UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE OPTOMETRIA

NUEVO MODELO DE EVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE CALIDAD DE LA RELACIÓN DOCENCIA SERVICIO, EN LAS PLAZAS DE EXTERNADO DEL PROGRAMA DE OPTOMETRIA DE LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE EN EL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA

RUTH MARCELA GÓMEZ GARZÓN ASTRID MARCELA MELO VELASCO

DIRECTOR TRABAJO DE GRADO DRA. ADRIANA MARGARITA RIAÑO TORRES OPTOMETRA ESPECIALISTA EN GERENCIA EN SALUD PÚBLICA

UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE OPTOMETRIA 2011

NUEVO MODELO DE EVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE CALIDAD DE LA RELACIÓN DOCENCIA SERVICIO, EN LAS PLAZAS DE EXTERNADO DEL PROGRAMA DE OPTOMETRIA DE LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE EN EL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA

TRABAJO PARA OPTAR POR EL TITULO DE OPTOMETRA

DIRECTOR TRABAJO DE GRADO DRA. ADRIANA MARGARITA RIAÑO TORRES OPTOMETRA ESPECIALISTA EN GERENCIA EN SALUD PÚBLICA

TABLA DE CONTENIDO

1. RESUMEN……………………………………………………………………………………………………..

1

2. INTRODUCCION…………………………………………………………………………………………….

3

2.1.

Objetivos……………………………………………………………………………………………

5

2.2.

Metodología………………………………………………………………………………………

6

2.3.

Justificación……………………………………………………………………………………….

26

3. MARCO TEORICO………………………………………………………………………………………….

28

3.1.

Decreto 2376 de 2010………………………………………………………………………..

3.2.

Decreto 1011 de 2006………………………………………………………………………… 31

3.3.

Resolución 1043 2006………………………………………………………………………… 34

3.4.

Acuerdo 000003 de 2003……………………………………………………………………

3.5.

Nuevo Modelo de Evaluación de las prácticas formativas (Documento borrador para prueba piloto, Abril 2011)……………………………………………

28

34

40

4. ANÁLISIS DE RESULTADOS…………………………………………………………………………….. 43 4.1.

Autoevaluación E.S.E Hospital San Rafael – Andes……………………………… 43

4.2.

Autoevaluación E.S.E Hospital La Merced – Ciudad Bolívar…………………

66

4.3.

Autoevaluación E.S.E Hospital San Juan de Dios -Marinilla…………………

82

4.4.

Autoevaluación E.S.E Hospital San Juan de Dios – Rionegro……………….

99

4.5.

Autoevaluación E.S.E Hospital Santamaría – Santa Bárbara……………….. 115

4.6.

Autoevaluación E.S.E Hospital San Juan de Dios – Santuario………………

132

4.7.

Autoevaluación E.S.E Hospital San Vicente de Paúl – Barbosa……………

147

4.8.

Autoevaluación E.S.E Hospital San Juan de Dios – Sonsón………………….

163

4.9.

Autoevaluación E.S.E Hospital San Rafael – Yolombó…………………………

181

5. DISCUSION……………………………………………………………………………………………………. 198 6. CONCLUSIONES…………………………………………………………………………………………….. 217 7. RECOMENDACIONES……………………………………………………………………………………..

220

8. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………………………………….

222

9. INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS……………………………………………….. 223 10. ANEXOS………………………………………………………………………………………………………… 228 11. ACTAS……………………………………………………………………………………………………………

248

AGRADECIMIENTOS

A Dios por darme la vida y bendecirme con una familia tan maravillosa, quienes con su amor incondicional y gran esfuerzo me apoyaron en mi sueño de ser Optómetra.

A la Dra. Adriana Riaño, excelente profesional, por todos sus conocimientos y especialmente por su apoyo y motivación.

A los estudiantes que realizaron su externado en el departamento de Antioquia en el segundo ciclo de 2011 y a la Dra. Myriam Teresa Mayorga, gracias por su enorme colaboración.

Ruth Marcela Gómez Garzón

A mi familia por brindarme su apoyo, comprensión y amor incondicional; y por ayudarme a alcanzar mi realización profesional.

A la Dra. Adriana Riaño por todo el aprendizaje, por su colaboración y dedicación en la realización de este trabajo de grado.

A todos los docentes, compañeros y personas que de alguna manera contribuyeron en mi proceso de aprendizaje.

Astrid Marcela Melo Velasco

DEDICATORIA

A Dios, por Él nací, por Él vivo y gracias a Él triunfaré.

Ruth Marcela Gómez Garzón

A mis padres por su apoyo y amor incondicional.

Astrid Marcela Melo Velasco

NUEVO MODELO DE EVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE CALIDAD DE LA RELACIÓN DOCENCIA SERVICIO, EN LAS PLAZAS DE EXTERNADO DEL PROGRAMA DE OPTOMETRIA DE LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE EN EL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA

RESUMEN OBJETIVO GENERAL: Realizar la evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, en las plazas de externado del programa de Optometría de la Universidad de la Salle en el departamento de Antioquia, según el Documento borrador preparado para prueba piloto en Abril de 2011 por el Ministerio de la Protección Social y el Ministerio de Educación, como ajuste al modelo de evaluación planteado en el acuerdo 000003 de 2003. MATERIALES Y METODOS: Se envió el nuevo Modelo de evaluación de las prácticas formativas (Documento borrador preparado para prueba piloto en Abril de 2011 por el Ministerio de la Protección Social y el Ministerio de Educación) a los estudiantes que se encuentran haciendo práctica de externado durante el II ciclo del 2011 en el departamento de Antioquia en los Hospitales de: Andes, Barbosa, Ciudad Bolívar, Marinilla, Rionegro, Sonsón, Santa Bárbara, Santuario y Yolombó, y la lista de los documentos que sustentan cada condición. Se concertó reunión con el Estudiante Externo de cada Institución Prestadora de Servicios de Salud para realizar el diagnóstico del estado actual de la relación docencia servicio, y con el delegado de la I.P.S para elaborar el plan de mejora y definir el periodo de ejecución de las condiciones que no se cumplieron a corto, mediano o largo plazo. Se envió resultado del diagnóstico, plan de mejora, periodo de ejecución, y análisis de resultados a los responsables de los convenios en cada plaza de rotación, con el fin de iniciar la implementación del plan de mejora. En cada I.P.S se dejó el Manual de Autoevaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio y los resultados de la evaluación con el respectivo diagnósticos, plan de mejora y tiempo de ejecución propuesto por la Institución Prestadora de Servicios de Salud y la Institución de Educación Superior, de acuerdo al Documento borrador preparado para prueba piloto en Abril de 2011. 1

RESULTADOS: Después de realizar el proceso de evaluación se encontró el incumplimiento de 18 condiciones (67%) en el Hospital de Andes, 12 condiciones (44%) en el Hospital de Ciudad Bolívar, Rionegro Santuario y Yolombó; 14 condiciones (52%) en el Hospital de Marinilla y Santa Bárbara; 11 condiciones (41%) en el Hospital de Barbosa y 15 condiciones (56%) en el Hospital de Sonsón. En el 100% de los escenarios de práctica el mayor incumplimiento de condiciones se refiere al Factor 1: Planificación y referentes documentales de la relación docencia servicio, específicamente en la existencia de la vocación docente en la plataforma estratégica de la I.P.S y de una dependencia específica que se encargue de la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio; la existencia de un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de los estudiantes y un sistema de valoración de costos y beneficios para la relación docencia servicio. La condición con menor viabilidad de implementar en los nueve escenarios de práctica, según los responsables de la relación docencia servicio, es la de incluir la vocación docente en la plataforma estratégica de la I.P.S, puesto que les implicaría adoptar la figura de I.P.S Universitaria, por lo que se convertirían en escenarios de práctica con características especiales y responsabilidades en el cumplimiento de un mínimo de requisitos de acuerdo al artículo 13, parágrafo 2 de la Ley 1164 de 2007, que no están en capacidad de asumir teniendo en cuenta que son instituciones que ofrecen prestación de servicios de salud de primer o segundo nivel. CONCLUSIONES :Por medio del nuevo modelo de evaluación de prácticas formativas se logró diagnosticar de manera integral, el estado actual de la relación docencia servicio entre el programa de Optometría de la Universidad de la Salle y nueve Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el departamento de Antioquia, evaluándose 5 factores, 12 características y 27 condiciones; generar planes de mejora de las condiciones que no se cumplen y periodos de ejecución a corto, mediano o largo plazo con el fin de fortalecer la relación entre las partes y ofrecer condiciones físicas, tecnológicas y humanas en los escenarios de práctica, que permitan la formación integral de Talento Humano en Salud y prestación de servicios de calidad a los usuarios.

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INTRODUCCION

Dentro de la normatividad que regula el adecuado funcionamiento de la Relación Docencia – Servicio en las I.P.S públicas y privadas del país, se enmarcan una serie de requisitos que permiten identificar las debilidades y fortalezas que se tienen por parte de quienes firman el convenio, con el fin de generar planes de mejora que garanticen condiciones físicas, tecnológicas y humanas de calidad en cada uno de los campos de práctica; beneficiando a la institución educativa (I.E.S), a la institución prestadora de servicios de salud (I.P.S) y a los estudiantes Externos.

El Modelo de Evaluación de las Condiciones de Calidad de la Relación Docencia – Servicio estipulado en el Acuerdo 000003 de 2003, permite identificar el grado de desarrollo actual y cumplimiento de las condiciones; sin embargo el Ministerio de Educación Nacional identifico ciertas dificultades para la ejecución de la evaluación, que llevaron a la generación de un Modelo Ajustado de la Evaluación de la relación Docencia Servicio (Documento Borrador, 14 de Abril de 2011) el cual es la base para la ejecución de una prueba piloto (elaborada con el Ministerio de la Protección Social) que permite identificar la viabilidad técnica y económica que tienen algunas condiciones para ser implementadas por la Institución Prestadora de servicios de Salud y/o Institución de Educación Superior y generar un plan de mejora a corto, mediano o largo plazo según lo acordado entre las partes.

El Modelo Ajustado de Evaluación de la relación Docencia Servicio (Documento Borrador, 14 de Abril de 2011) busca simplificar el modelo de evaluación de 48 criterios (según Acuerdo 000003 de 2003) a 27 condiciones, con el fin de proponer un modelo más técnico y menos flexible que permita el fortalecimiento de la intersectorialidad Educación – Salud.

La presente evaluación contempla los escenarios de práctica de la Universidad de la Salle en el departamento de Antioquia vigentes en el segundo periodo de 2011: Andes, Rionegro, Santa Bárbara, Barbosa, Marinilla, Santuario, Ciudad Bolívar, Yolombó y Sonsón, en donde se 3

dejaron los manuales con el diagnóstico y planes de mejora propuestos por la I.P.S y la I.E.S, a los que se les deberá realizar seguimiento semestralmente.

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OBJETIVO GENERAL

Realizar la evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, en las plazas de externado del programa de Optometría de la Universidad de la Salle en el departamento de Antioquia, según el Documento borrador preparado para prueba piloto en Abril de 2011 por el Ministerio de la Protección Social y el Ministerio de Educación, como ajuste al modelo de evaluación planteado en el acuerdo 000003 de 2003.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Realizar el diagnóstico de las condiciones actuales de la relación docencia servicio en cada plaza de externado según las características, factores y condiciones contempladas en Documento borrador preparado para prueba piloto en Abril de 2011.

2. Generar el plan de mejora de las condiciones que no se cumplen según el diagnóstico realizado, con el respectivo periodo de ejecución acordado por la Institución Prestadora de Servicios de Salud y la Institución de Educación Superior.

3. Construir un Manual de Autoevaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, para las plazas de Externado en el departamento de Antioquia, conjunto a los resultados de la evaluación realizada en cada I.P.S que incluya diagnóstico, plan de mejora y tiempo de ejecución, de acuerdo al Documento borrador preparado para prueba piloto en Abril de 2011.

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METODOLOGIA

1. Se realizó una revisión bibliográfica completa sobre la legislación que reglamenta los convenios Docencia-Servicio:

-

Acuerdo 00003 de 2003: Por el cual se adoptan los criterios de evaluación y verificación de los convenios docente-asistenciales necesarios para desarrollar los programas de pregrado o postgrado en el área de la salud.

-

Decreto 2376 de julio de 2010: Por medio del cual se regula la relación docencia servicio para los programas de formación de talento humano del área de la salud.

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Modelo de evaluación de las prácticas formativas (Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social).

2. Se envió el nuevo Modelo de evaluación de las prácticas formativas (Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social) a los estudiantes que se encuentran haciendo práctica de externado durante el segundo ciclo del 2011 en el departamento de Antioquia, en los Hospitales de: Andes, Barbosa, Ciudad Bolívar, Marinilla, Rionegro, Sonsón, Santa Bárbara, Santuario y Yolombó y la lista de los documentos que justifican cada condición de la evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, para que fueran recolectando dicha información.

Es importante hacer distinción de los diferentes tipos de autoevaluación y evaluación que mencionan en este trabajo, con el fin de evitar confusiones en los procesos que se realizaron.

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1. Autoevaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio,

realizada por la Institución Prestadora de Servicios de Salud: De acuerdo a la resolución 1043 de 2006, por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención, en el artículo 3 se establece que las instituciones prestadoras de servicios de salud que suscriban convenios docente asistenciales, para habilitarse deberán cumplir lo definido en el Acuerdo 000003 de 2003 (vigente actualmente) del Consejo Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos, en el cual se adoptan los criterios de evaluación y verificación de la relación docencia servicio, según documento técnico anexo “Modelo de Evaluación de la Relación Docencia-servicio: Criterios Básicos de Calidad para Centros de Prácticas Formativas” que evalúa 5 Factores, 15 características y 48 criterios.

2. Autoevaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, realizada por la Institución de Educación Superior: De acuerdo al decreto 2376 de 2010 por medio del cual se regula la relación docencia servicio para los programas de formación de talento humano del área de la salud, la institución de Educación Superior debe prever procesos, controles y mecanismos idóneos para asegurar el cumplimiento de las condiciones de calidad de la relación. El proceso de autoevaluación por parte de la Universidad de la Salle fue realizado al dejar una Manual de autoevaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio en cada I.P.S del departamento de Antioquia, que le permitirá a las I.P.S realizar la verificación del cumplimiento de las condiciones exigidas de acuerdo al Modelo ajustado de la evaluación de la relación docencia servicio, según el documento borrador preparado para prueba piloto el 14 de Abril del 2011 por los Ministerios de Educación Nacional y de la Protección Social, que modifica el acuerdo 000003 de 2003.

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3. Autoevaluación de la Institución Prestadora de Servicios de Salud para ser reconocida como escenario de práctica: Las instituciones que quieran actuar como escenarios de práctica deberán estar habilitadas conforme al Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud (Decreto 1011 de 2006) y cumplir las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas, mediante los procesos de autoevaluación que debe realizar de manera previa a la presentación del formulario de inscripción en el registro especial de prestadores de servicios de salud. A su vez, ésta le permitirá establecer el número de cupos que puede ofrecer por programa, de acuerdo con su capacidad operativa, administrativa y técnico - científica. (Decreto 2376 de 2010, Artículo 20). 4. Autoevaluación de la Institución de Educación Superior para alcanzar los estándares de calidad: Según el Decreto 917 de 2001 en el cual se definen los estándares de calidad en programas académicos de Pregrado en Ciencias de la Salud, el programa debe establecer las formas mediante las cuales realizará su autoevaluación permanente y revisión periódica de su currículo y de los demás aspectos que se estime conveniente para su mejoramiento y actualización, como el caso de la relación docencia servicio, dentro del proceso de acreditación que viene realizando la Universidad de la Salle (Artículo 47).

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MODELO DE EVALUACIÓN DE LAS PRÁCTICAS FORMATIVAS FACTORES, CARACTERÍSTICAS Y CONDICIONES DE CALIDAD PARA LA RELACIÓN DOCENCIA SERVICIO SEGÚN DOCUMENTO BORRADOR PREPARADO PARA PRUEBA PILOTO, 14 DE ABRIL DE 2011 POR LOS MINISTERIOS DE EDUCACIÓN Y DE PROTECCIÓN SOCIAL

Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente La vocación docente que soporta la relación docencia servicio de la I.P.S, debe estar incluida en la plataforma estratégica; es decir, debe estar definida y ser parte de la misión o de la visión y en coherencia debe ser parte de los objetivos estratégicos.

Evaluación: Verificar si en la documentación institucional: misión, visión y/o estatutos del Hospital se incluye la relación docencia servicio y la vocación docente.

Condición 2: Existe una dependencia especifica en la Institución Prestadora de Servicios de Salud (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. La relación docencia servicio debe tener como mínimo una unidad o dependencia que tenga a su cargo el desarrollo de los procesos académicos y administrativos de la relación docencia servicio, el cual debe estar incluido dentro del organigrama de la institución.

Evaluación: Verificar si dentro del organigrama de la Institución Prestadora de Servicios de Salud existen dependencias y cargos con funciones definidas para liderar actividades de docencia servicio.

Condición 3: Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la Institución Prestadora de Servicios de Salud destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. 9

Esta condición se refiere a la existencia de un centro de costos con las partidas presupuestales programadas para la vigencia fiscal respectiva, destinadas para las actividades y procesos propios de las prácticas formativas de la relación docencia servicio como: inversión en medios educativos, condiciones de bienestar y mantenimiento de equipos. Evaluación: Verificar la existencia de un centro de costos y un presupuesto con un rubro presupuestal especifico, destinado a la relación docencia servicio aprobado por la Institución Prestadora de Servicios de Salud.

Condición 4: Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la I.P.S La I.P.S debe tener todos los servicios donde se realizarán prácticas de docencia servicio con registro de habilitación vigente. Evaluación: Revisar la documentación de habilitación. La I.P.S debe tener vigente el acuerdo de habilitación por parte de la Secretaría de Salud competente o el registro de solicitud de habilitación de servicios en caso de que la Secretaría no haya expedido el respectivo Acuerdo. Se debe verificar que todos los servicios donde se realicen prácticas formativas tengan registro de funcionamiento, en este caso para el servicio de Optometría y/o Oftalmología.

Condición 5: Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la Institución Prestadora de Servicios de Salud para las prácticas formativas. Esta condición se refiere a la existencia de un diagnóstico que en general contiene un inventario de los inmuebles, dispositivos o equipos que existen para la prestación de servicios de salud a los pacientes, en el marco de la relación docencia servicio y a la medición de la producción o del uso de tales inmuebles. Este diagnóstico es fundamental para predecir el número de estudiantes que pueden realizar las prácticas. 10

Evaluación: Verificar si existe un diagnóstico-inventario de los inmuebles, dispositivos o equipos que existen en el consultorio de Optometría para la prestación de servicios de salud en el marco de la relación docencia servicio (capacidad instalada) y si hay un diagnóstico de la producción de la capacidad instalada. La producción se mide mediante indicadores que reflejan el tiempo, porcentaje o número de usos.



Inventario de los equipos del consultorio de Optometría



Informe estadístico mensual de los servicios que presta el servicio (oferta – demanda).

Condición 6: Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Esta condición se refiere al registro por parte de la relación, de la demanda de la prestación de servicios de salud a la I.P.S por parte de los usuarios. Los indicadores de demanda de servicios que estime la I.P.S, deben incluir: diagnósticos y servicios más frecuentes por servicio.

Evaluación: Verificar si existe un informe estadístico en que se estipule el Diagnóstico más frecuente, consolidado semestral, prevalencia, medición de indicadores, eficacia y calidad.

Condición 7: Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Esta condición se refiere al registro de indicadores de calidad definidos por el Ministerio de la Protección Social pertinentes para el desarrollo de los procesos de docencia servicio. Algunos indicadores pertinentes a la relación docencia servicio, y que se pueden seguir según el contexto de la relación, son: seguridad, oportunidad, accesibilidad, satisfacción, gerencia de riesgo y calidad técnica e indicadores para medir la eficiencia y para valorar la producción de servicios. 11

Evaluación: 

Verificar si la I.P.S realiza comités de eventos adversos donde se evalúen indicadores como: seguridad, oportunidad, accesibilidad, satisfacción, gerencia de riesgo y calidad técnica.



Si existen informes donde se establezca la eficacia de los profesionales que laboran en el área (Optometría, Oftalmología).



Encuestas de satisfacción donde se mida el impacto del servicio prestado.

Condición 8: Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la I.P.S como la I.E.S destinan para las prácticas formativas. Esta condición se refiere a la gestión que realiza la I.P.S en el marco de la relación docencia servicio con respecto al inventario, las condiciones funcionales y el mantenimiento de los recursos educativos y de bienestar para las prácticas formativas. Evaluación: Verificar si existe: 

Diagnóstico de los recursos educativos que incluya la lista de elementos, el estado de estos, y los requerimientos de mantenimiento para las prácticas de relación docencia servicio: Hoja de vida de los equipos



Lista de los recursos de bienestar para profesores y estudiantes, el estado de ellos y el plan de mantenimiento: Salas de reuniones, salones, auditorios, carteleras informativas, videoproyectores, salas de informática, sitios de descanso, acceso a internet y bases de datos.

Condición 9: Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Esta condición se refiere al programa de delegación progresiva de actividades asistenciales a los estudiantes por parte de los profesores, para ejercer un control en los procesos de

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aprendizaje y para definir los alcances legales en casos de problemas de responsabilidad sanitaria. El programa debe incluir mínimo estos 4 referentes:



Tipo de actividad: Cada nivel de formación tiene unos límites para el desarrollo de actividades en la prestación de servicios, que además es coherente con el desempeño profesional en el futuro.



Programa que está realizando el estudiante: Alcances y procedimientos específicos



Nivel de formación del estudiante: Delimita el conocimiento y la exposición del

.

estudiante a la actividad. 

Nivel de delegación de la actividad: Ve realizar la actividad asistencial, realiza la actividad asistencial con la ayuda del profesor, realiza la actividad solo pero en presencia del profesor.

Evaluación: Verificar la vigencia del anexo técnico de los planes de práctica formativa, firmado y legalizado por los representantes legales de la I.P.S e I.E.S.

Condición 10: Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación.

Esta condición se refiere a los referentes o principios que tiene la relación para definir el número de estudiantes dentro de un servicio hospitalario. La relación debe considerar al menos estos siete referentes: capacidad instalada, número de estudiantes permitidos por capacidad instalada, producción de la capacidad instalada, temporalidad de la rotación o unidad de tiempo, tiempo equivalente de docentes asignados a los procesos de formación, número de procedimientos para lograr una adecuada curva de aprendizaje y nivel de complejidad de atención del hospital. 13

Evaluación: Los documentos que sustentan esta condición son: 1. Minuta del convenio Docencia-Servicio entre la Institución de Educación Superior e

Institución Prestadora de Servicios de Salud para el programa de Optometría, debidamente firmado y legalizado por las partes. 2. Certificado de cupos: asignación de cupos por cada periodo académico de acuerdo a

la capacidad instalada de la I.P.S. Documento firmado por las partes de la relación docencia servicio.

Condición 11: Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio La relación debe tener un sistema de valoración de costos y beneficios de las prácticas asistenciales realizadas tanto por los estudiantes como por los profesores vinculados en el marco de la relación docencia servicio. Esta valoración debe ser mínimo una vez por año y debe socializarse entre los actores de la relación. El modelo debe incluir la medición de los Costos por aumento en los tiempos promedio de la prestación de servicios, por aumento del consumo de suministros y en los gastos generales; y Beneficios por facturación por consulta, por cirugías y por servicios complementarios realizados y bienes intangibles. Evaluación: Verificar la existencia de un sistema de valoración de costos y beneficios como parte de un análisis de la relación docencia servicio, así como una aproximación a los beneficios intangibles de dicha relación. Dicho análisis debe ser documental y procedente de un sistema de información de la I.P.S.

Condición 12.La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Esta condición se refiere al grado de implementación y cumplimiento de las normas vigentes de seguridad y protección exigidas por las normas de calidad del Sistema General de 14

Seguridad Social en Salud y por las garantías definidas para la relación docencia servicio. Las garantías definidas dentro de las normas son: protocolos de bioseguridad, pólizas de responsabilidad civil y de riesgos biológicos (cobertura no inferior a 250 salarios mínimos leales mensuales vigentes para cada una), áreas de descanso, alimentación y horarios de prácticas formativas para estudiantes. Evaluación: Verificar los documentos que sustentan la condición:

1. Protocolo de Bioseguridad 2. Pólizas de responsabilidad civil extracontractual y de riesgos biológicos, las cuales son adquiridos por los estudiantes en el momento de iniciar la práctica. 3. Afiliación al Sistema de seguridad social en salud de los estudiantes. 4. Áreas de descanso tales como Comedor. 5. Horarios de prácticas, turnos no mayores de 12 horas diarias, ni 66 horas semanales. El convenio actualmente presenta una intensidad horaria de mínimo 30 horas hasta 40 horas semanales máximo, durante 24 semanas (ítem 4 de Anexo técnico de los planes de práctica formativa). 6. Responsabilidad de la I.P.S frente a la alimentación y/o vivienda del estudiante en rotación incluida en el convenio y/o estipulado en un OTROSI.

Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Esta condición se refiere a la existencia de un convenio de relación docencia servicio, de acuerdo a las condiciones definidas en el Decreto 2376 del 1 de julio de 2010 del Ministerio de la protección social. En términos generales, el convenio establecerá las condiciones bajo las cuales el personal del escenario de práctica puede realizar actividades de docencia y aquellas en las cuales los docentes de la institución educativa pueden prestar servicios asistenciales.

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Evaluación: Verificar vigencia del convenio y si incluye los siguientes componentes: Objetivos de la relación docencia servicio, vigencia no inferior a 10 años del convenio, deberes y responsabilidades de forma clara en las áreas académica, científica, de servicios, financiera y administrativa; instancias, mecanismos y procesos de coordinación, control y solución de diferencias; garantías para usuarios, estudiantes y docentes y responsabilidades de las partes intervinientes frente a las mismas; causales de terminación de la relación docencia – servicio; constitución de pólizas y mecanismos de supervisión.

Condición 14: Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. En la relación debe existir un reglamento de prácticas (diferentes al reglamento estudiantil de la Institución de Educación Superior y al reglamento de trabajo de las Institución Prestadora de Servicios de Salud) el cuál debe incluir, los deberes, los derechos y un sistema disciplinario dentro del contexto de la práctica formativa. Este debe ser aprobado por el comité docencia servicio y firmado entre las partes. Evaluación: Verificar la existencia de un reglamento de prácticas formativas aprobado por el comité docencia servicio.

Condición 15: Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes incluyen un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes El plan de práctica formativa es el documento académico donde se registran todos los asuntos propios del área de conocimiento que está desarrollando el estudiante, pero solo lo referente a las prácticas.

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Evaluación: Verificar: 1. Anexo Técnico de los Planes de Práctica Formativa, en el cual se establece el Plan de formación, estudiantes y docentes por programa, planes de delegación, horario y actividades. 2. Syllabus del Espacio Académico. En este documento se especifica: Nombre del Espacio Académico, Periodo Académico, Año, Número de Créditos, Horario, Profesor.

Condición 16: Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas. Esta condición se refiere al grado de aplicabilidad y seguimiento a los planes calendario en las rotaciones o prácticas hospitalarias. Evaluación: Verificar si se aplica y cumple el plan formativo por cohorte o grupo de rotación de estudiantes por medio de las actas del comité docencia servicio.

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Esta condición se relaciona con el grado de socialización de las normas y procesos académicos de la relación docencia servicio a los diferentes actores de esta: Normas técnicocientíficas (bioseguridad, programa de desastres, salud ocupacional, programa de seguridad del paciente), guías de manejo, procesos académicos, normas para prácticas. Evaluación: Verificar la existencia de un formato que certifique la realización de la inducción general y especifica en el escenario de práctica.

Condición 18: Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio

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En la relación deben existir unos procesos básicos para administrar los medios educativos y condiciones de bienestar de la relación docencia servicio como solicitud de salones y auditorios, asignación de lockers, asignación de recursos educativos para las prácticas asistenciales, acceso a condiciones de bienestar (alimentación, habitaciones para descanso). Evaluación: Verificar la existencia, ejecución y evaluación de los procesos administrativos en relación con medios educativos y bienestar, y la existencia de registros que validen el uso en la práctica formativa: 

Identificar en el convenio si se encuentran estipulados los procesos administrativos como el acceso a las condiciones de bienestar: responsabilidad de la I.P.S en lo que se refiere a alimentación y/o vivienda o un OTROSI.



Como se realizan procesos como solicitud de salones o auditorios.

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. En toda relación docencia servicio debe existir un comité que regule la relación. Este comité estará integrado por el Director, Gerente o el Jefe del área de educación de la institución que sirve de escenario de práctica, un representante de la institución educativa, un representante de los estudiantes que estén rotando en el escenario de práctica. Estos comités deben registrar mediante actas todas sus actividades y decisiones. Evaluación: Verificar la resolución mediante la cual se creó el comité docencia servicio y si existen actas de cada reunión del comité.

Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio

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Esta condición se refiere a la existencia real y documentada de cargos o funcionarios dedicados a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio. Evaluación: Verificar la existencia de la relación docencia servicio en el organigrama de la I.P.S como una dependencia adscrita al área que desempeña esas funciones actualmente.

Condición 21: Existe vinculación formal de docentes que garanticen las prácticas formativas En la relación docencia servicio debe existir el número de docentes necesarios y coherentes con las prácticas y el número de estudiantes que realizan prácticas formativas. Estos docentes deben tener el nivel de formación y las competencias para tales oficios.

Evaluación: Documentos que establezcan los requisitos de vinculación de docentes y garanticen la idoneidad y calidad científica, académica e investigativa. 

Hoja de vida de la Dra. Adriana Riaño (Coordinadora Regional de Externado para el departamento de Antioquia de la I.E.S)



Contrato de la Dra. Adriana Riaño con la Universidad de la Salle el nivel de formación, dedicación y relación docente estudiante necesarios.

Condición 22: Existen en cada servicio de la I.P.S los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas. Toda relación debe tener unos medios educativos básicos para apoyar todos los procesos académicos de la relación. Dichos medios deben ser coherentes con los programas y el nivel de formación de los estudiantes que realizan prácticas formativas en las I.P.S.

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Evaluación: 

Verificar la existencia de salones adecuados para las diferentes estrategias pedagógicas, consultorios adoptados para docencia y equipos (videoproyectores, computadores)



Inventario semestral de los equipos utilizados en el servicio.

Condición 23: Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio En toda relación debe existir un presupuesto aprobado para cada vigencia fiscal para el programa de relación docencia servicio, que incluya la asignación de recursos para inversión, gastos recurrentes, mantenimiento de la relación y recursos para desarrollar los planes de mejora de las autoevaluaciones. Pero además debe existir evidencia documental y física que tales rubros se ejecutaron en el periodo fiscal respectivo. Evaluación: Número del rubro destinado en forma específica a la relación docencia servicio: año fiscal, monto, documentos que permitan dar seguimiento a la ejecución del mismo.

Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. Toda relación docencia servicio debe tener un sistema de información que facilite el seguimiento de los indicadores hospitalarios para valorar el impacto de la relación en términos de resultados favorables o desfavorables y para enviar la información respectiva al Ministerio de la Protección Social cuando se requiera. Evaluación: Verificar el sistema de información de la relación docencia servicio disponible en el Hospital contiene: Por parte de la Universidad: -

Nombre: 20

-

Naturaleza jurídica:

-

Representación Legal

-

Acreditación Programa de Optometría:

Por parte del Hospital: -

Resolución de la habilitación para la prestación de servicios de Salud vigente.

-

Numero distintivo para el servicio de Optometría y Oftalmología

-

Convenio Docencia – Servicio vigente.

Condición 25: Debe existir un sistema de custodia del sistema de información. Se refiere a la existencia de un modelo de protección y archivo de los documentos del sistema de información. Evaluación: Verificar la existencia de un modelo de archivo y custodia de la información de la relación docencia servicio en medio físico o digital y una persona responsable de la custodia de los documentos que allí reposan.

Condición 26: Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. En condición se relaciona con la existencia de un sistema de autoevaluación periódico, integral entre las partes que integran la relación docencia servicio. La autoevaluación es requisito previo para obtención del concepto de relación docencia servicio. Evaluación: Verificar la existencia de un sistema de autoevaluación en la I.P.S con procesos periódicos de evaluación en donde se evidencie el modelo de autoevaluación, la generación de planes de mejora y sus responsables, así como la ejecución de dichos planes.

21

Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de mejora de la relación docencia servicio. Después de cada autoevaluación se deben realizar planes de mejora. Estos deben contener al menos las siguientes variables: fecha de realización del plan de mejora, fecha de la autoevaluación que generó el plan de mejora, problemas identificados, estrategias para la solución de esos problemas, recursos financieros necesarios, entidad que aporta los recursos, responsable de la gestión y firmas de los representantes legales respaldando el plan de mejora. Evaluación: Dejar en medio físico el manual de evaluación de las condiciones de la calidad de la relación docencia servicio en cada I.P.S.

3. Se envió una carta de la coordinadora regional de externado de la Universidad de la Salle a los gerentes, subgerentes y Optómetras de cada Hospital, para informales sobre el proceso de evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio y las fechas establecidas de visita, para generar el plan de mejora con un representante de cada I.P.S. (Anexo 1)

4. Se visitó cada I.P.S según la fecha programada y se concertó reunión con el Externo de Optometría en rotación, para la construcción del Manual de Autoevaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, mediante el diagnóstico del estado actual de la relación docencia servicio, registrado en el Formato 1 (Tomado del Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social).

5. A partir del diagnóstico se generó un plan de mejora de aquellas condiciones que no se cumplieron, por parte de la I.P.S y/o Universidad de la Salle y se estableció el periodo requerido para dar cumplimiento a la condición:

22

PERIODO1 Corto plazo

Inferior a un mes

Mediano plazo

2 – 6 meses

Largo plazo

Superior a 6 meses

Todo el proceso fue socializado con un representante de cada I.P.S., el Estudiante Externo de Optometría, Marcela Gómez y Marcela Melo como delegadas de la Universidad de la Salle para realizar el proceso de evaluación en las plazas de Antioquia y quedó registrado en una tabla que contiene las condiciones que no se cumplieron, con el respectivo plan de mejora propuesto y quién es el responsable de ejecutarlo, con el fin de dar seguimiento semestralmente (Tabla 1).

6. Cada reunión entre el delegado de la I.P.S. y las delegadas de la Universidad de la Salle quedó registrada en un acta firmada por las partes, que incluye la responsabilidad de una copia del manual. (Anexo 2).

7. Se envió resultado del diagnóstico, plan de mejora, periodo de ejecución, y análisis de resultados a los responsables de los convenios en cada plaza de rotación, con el fin de iniciar la implementación de las medidas necesarias para dar cumplimiento a todas las condiciones de evaluación.

8. Se dejó en cada I.P.S el Manual de Autoevaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio (Anexo 3) conjunto a los resultados de la evaluación realizada en cada I.P.S que incluye diagnóstico, plan de mejora y tiempo de ejecución acordado, de acuerdo al Documento borrador preparado para prueba piloto en Abril de 2011.El Manual se encuentra construido de la siguiente manera:

1

Formato tomado del Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social.

23

-

Objetivos de realizar la Autoevaluación según el Ministerio de la Protección Social y el Ministerio de Educación Nacional.

-

Modelo de Evaluación de las Prácticas Formativas (según documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011) el cual está conformado por 5 factores, 12 características, 27 condiciones y la manera de verificar el cumplimiento de cada condición.

-

Documento dejando constancia de la participación de las delegadas de la Universidad de la Salle en la Construcción del Manual. (Anexo 4).

Adicionalmente, se entregó al delegado de cada I.P.S: -

Diagnóstico del estado actual de la Relación Docencia Servicio, a partir de la verificación de la documentación y requisitos pertinente para el cumplimiento de cada condición.

-

Ubicación en el Hospital, de la documentación pertinente a cada condición, con el fin de brindar orden y guía en el momento de una búsqueda.

-

Plan de mejora por parte de la I.P.S y la I.E.S de las condiciones que se incumplen.

-

Tabla de Diagnóstico de acuerdo al Formato 1 (Tomado del Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social).

-

Tabla estableciendo condiciones incumplidas, con su respectivo plan de mejora y responsabilidad de ejecución.

24

-

Periodo de tiempo a ejecutar cumplimiento de condiciones de acuerdo a la tabla 1. (Formato tomado del Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social.)

La participación de los externos de Optometría en el desarrollo de la evaluación se tomó como el proyecto de aporte al Hospital en donde están realizando la práctica, por lo tanto son los responsables de hacer la entrega en físico al Gerente de la I.P.S al finalizar su rotación (requisito para Paz y salvo de externado).Se anexó un documento para dejar constancia de la participación de las delegadas de la Universidad de la Salle en la construcción del Manual. (Anexo 4)

25

JUSTIFICACION La relación docencia servicio se define como el vínculo funcional que se establece entre instituciones educativas y otras organizaciones que disponen de escenarios de práctica, con el propósito de formar talento humano en salud. Este vínculo se fundamenta en un proceso de planificación académica, administrativa e investigativa de largo plazo, concertado entre las partes de la relación docencia – servicio: Institución prestadora de servicios de salud (I.P.S) e Institución de Educación Superior (I.E.S); formalizadas en un documento (Minuta convenio docencia celebrado entre las partes). Las instituciones participantes en los convenios, deben prever mecanismos que permitan asegurar el cumplimento de los objetivos, principios y normas previstas, de acuerdo a las responsabilidades de cada una de las partes, con el fin de asegurar la calidad en la prestación de los servicios de salud; por tal razón la aplicación de procesos de autoevaluación permite conocer el estado actual de la relación docencia servicio. El Ministerio de Educación y el Ministerio de la Protección Social, como consecuencia de las dificultades encontradas en la evaluación de la Relación Docencia – Servicio según el Acuerdo 000003 de 2003, crearon un Modelo ajustado de la Evaluación de la relación Docencia – Servicio (Documento Borrador para prueba piloto, 14 de Abril de 2011) con el fin de diagnosticar el estado actual de los convenios, al evaluar 5 factores, 12 características y 27 condiciones, que permiten la generación de planes de mejora, para ofrecer condiciones físicas, tecnológicas y humanas adecuadas en los campos de práctica, y garantizar la atención con calidad a los usuarios. Por esta razón es de suma importancia conocer el estado actual de la relación docencia servicio, en las Plazas de Externado que tiene la Universidad de la Salle para la práctica formativa del programa de Optometría, para garantizar condiciones óptimas para los estudiantes en externado y docentes, dentro del marco de acreditación que viene realizando la Institución, teniendo en cuenta que no existen diagnósticos previos en 8 de los 9 26

escenarios de práctica que tiene la Universidad en el departamento de Antioquia: Andes, Barbosa, Marinilla, Santa Bárbara, Ciudad Bolívar, Sonsón, Yolombó y Santuario. El Hospital de Santa Bárbara es el único que cuenta con un modelo inicial de autoevaluación que contempla 48 criterios (Según Acuerdo 000003 de 2003), pero a la fecha no se había realizado un seguimiento de la aplicación de los planes de mejora. En este sentido, se buscó dejar un Manual de Autoevaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio que incluye los objetivos de realizar la Autoevaluación según el Ministerio de la Protección Social y el Ministerio de Educación Nacional y el Modelo de Evaluación de las Prácticas Formativas (Factores, Características y Condiciones de Calidad para la Relación Docencia Servicio) según documento borrador preparado para prueba piloto el 14 de Abril de 2011, donde se estipulan los documentos que sustentan cada condición. Adicionalmente se entregaron al delegado responsable de la relación docencia servicio en cada I.P.S, los resultados de la evaluación realizada, que incluyen: diagnóstico, plan de mejora y tiempo

de ejecución acordado entre las partes, para que en el futuro ante una visita por la comisión intersectorial, se pueda demostrar que existe un compromiso entre las partes para generar una formación integral de Talento Humano en salud.

27

MARCO TEORICO DECRETO 2376 DE 2010 (Julio 1 de 2010) Por medio del cual se regula la relación docencia - servicio para los programas de formación de talento humano del área de la salud

La relación docencia servicio se define como el vínculo funcional que se establece entre instituciones educativas y otras organizaciones que dispongan de escenarios de práctica en salud, con el propósito de formar talento humano en salud. Este vínculo se funda en un proceso de planificación académica, administrativa e investigativa de largo plazo, concertado entre las partes de la relación docencia - servicio.

PRINCIPIOS DE LA RELACIÓN DOCENCIA – SERVICIO: La formación del talento humano en salud que se da en el marco de la relación docencia servicio, tiene un fin social que debe primar sobre otras consideraciones y servir de límite y orientación para el diseño, ejecución y evaluación de las prácticas formativas; las instituciones que participen deben prever procesos, controles y mecanismos idóneos para asegurar el cumplimiento de los objetivos, principios y normas previstas, respetando los derechos de los usuarios de las instituciones y servicios involucrados en dicha relación. Todas las actividades asistenciales realizadas por los estudiantes en formación se realizarán bajo estricta supervisión del personal docente y/o del responsable de la prestación de los servicios, de conformidad con el Sistema de Garantía de la Calidad del Sistema de Seguridad Social en Salud. La relación docencia - servicio se construye a través de planes concertados de largo plazo, que integren los objetivos de formación, investigación, extensión y prestación de servicios, con estrategias, acciones e instrumentos que permitan el logro de los mismos, propiciando un monitoreo continuo de los avances y resultados. Esta relación se desarrollará en el marco de la autonomía de las instituciones participantes. (Artículo 3). 28

OBJETIVOS DE LA RELACIÓN DOCENCIA - SERVICIO. En el artículo 4 se definen los objetivos de la relación docencia – servicio: 1. Asegurar alianzas y planes de largo plazo entre instituciones educativas e instituciones prestadoras de servicios de salud que intervienen en la atención integral en salud de la población, para el desarrollo y fortalecimiento de escenarios de práctica fundados en objetivos, principios y estrategias pedagógicas compartidas. 2. Asegurar la formación de talento humano en salud competente, con alto sentido ético, de responsabilidad y compromiso social con la salud de la población. 3. Asegurar espacios adecuados para la docencia, la extensión, la investigación, la generación de conocimiento y el desarrollo de soluciones a los problemas de salud de la población.

RELACION DOCENCIA – SERVICIO Los programas de educación superior del área de la salud requieren, para su aprobación, un concepto previo favorable respecto a la relación docencia - servicio emitido por la Comisión Intersectorial para el Talento Humano en Salud, que involucra la evaluación de las condiciones de los escenarios donde se desarrollarán las prácticas formativas, los convenios marco de dicha relación, los planes de formación acordados entre las instituciones participantes y definir la vigencia del convenio (Los convenios que formalizan la relación docencia - servicio deberán suscribirse por un término no inferior a diez (10) años) (Artículo 9). La relación docencia – servicio tiene un carácter institucional y no podrá darse sin que medie la formalización de un convenio marco que contemple el Objeto y vigencia del convenio, deberes y responsabilidades de forma clara y precisa de las partes en las áreas académica, científica, de servicios, financiera y administrativa; instancias, mecanismos y procesos de coordinación, control y solución de diferencias; garantías para usuarios, estudiantes y docentes y responsabilidades de las partes intervinientes frente a las mismas; 29

causales de terminación; constitución de pólizas; mecanismos de supervisión, así como los criterios y procedimientos de evaluación de las obligaciones adquiridas por las partes; las formas de compensación o contraprestación que se deriven de la relación docencia - servicio, en caso de pactarse.

El convenio marco deberá estar acompañado de un anexo técnico por programa académico que debe establecer como mínimo, el plan de formación acordado entre las instituciones que conforman la relación docencia - servicio, el número de estudiantes y docentes por programa, los planes de delegación, horarios, turnos y rotaciones. Las obligaciones docentes y asistenciales del personal vinculado deberán quedar establecidas en sus respectivos contratos de vinculación. El convenio establecerá las condiciones bajo las cuales el personal del escenario de práctica puede realizar actividades de docencia y aquellas en las cuales los docentes de la institución educativa pueden prestar servicios asistenciales. (Artículo 10). Los convenios docencia - servicio deberán articularse con las normas y reglamentos internos y académicos del escenario de práctica y de las instituciones educativas participantes (Articulo 10 - Parágrafo 2).

COMITÉS DOCENCIA – SERVICIO Por cada convenio docencia - servicio se deberá conformar un comité entre el escenario de práctica y la institución educativa, integrado por: Director, gerente o el jefe del área de educación de la institución que sirve de escenario de práctica; un representante de la I.E.S.; un representante de los estudiantes que estén rotando en el escenario de práctica. Los comités tendrán funciones de coordinación, seguimiento y evaluación de las actividades de docencia - servicio que se realicen en los escenarios de práctica. Como mínimo se establecen las siguientes funciones: Generar un reglamento propio, verificar y evaluar periódicamente el cumplimiento del convenio y que el desarrollo de la relación docencia – servicio no afecte la calidad de la atención a los usuarios; Promover la responsabilidad ética, legal y el compromiso humanitario en el desarrollo de la relación docencia – servicio; Analizar 30

y resolver en primera instancia, las dificultades, diferencias y conflictos que se puedan generar y registrar las novedades o cambios en cada uno de los programas académicos relacionados con la relación docencia - servicio. (Artículo 12). El comité deberá reunirse por lo menos una vez cada trimestre, dejando constancia en un acta, que se debe adjuntar al convenio marco. (Artículo 12 – Parágrafo 1). ESCENARIOS DE PRÁCTICA Y HOSPITALES UNIVERSITARIOS Se definen como escenarios de práctica los espacios en los cuales se desarrollan las prácticas formativas del área de la salud, estos pueden ser espacios institucionales o espacios comunitarios (Artículo 2). Las instituciones que quieran actuar como escenarios de práctica deberán estar habilitadas conforme al Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud (Decreto 1011 de 2006) y cumplir los criterios básicos de calidad para la evaluación y verificación de la relación docencia – servicio, definidos por la Comisión Intersectorial para el Talento Humano en Salud. (Artículo 18). Para que las instituciones interesadas sean reconocidas como escenarios de práctica, deberán realizar una autoevaluación que les permita determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. Así mismo, la autoevaluación le permitirá a la institución establecer el número de cupos que puede ofrecer por programa, de acuerdo con su capacidad operativa, administrativa y técnico - científica. (Artículo 20). DECRETO 1011 DE 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud–SOGCS-

El SOGCS es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la 31

calidad de los servicios de salud en el país. Por tanto, las acciones que desarrolle se orientarán a la mejora de los resultados de la atención en salud. Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atención en Salud, el SOGCS deberá cumplir con las siguientes características:

1. Accesibilidad: Posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud. 2. Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en relación con la demanda. 3. Seguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud. 4. Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia científica. 5. Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basada en el conocimiento. científico.

El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud tendrá como componentes: 1. El Sistema Único de Habilitación. 2. La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud. 3. El Sistema Único de Acreditación. 4. El Sistema de Información para la Calidad.

32

Autoevaluación del cumplimiento de las condiciones para la Habilitación: De manera previa a la presentación del formulario de inscripción en el registro especial de prestadores de servicios de salud, las I.P.S deberán realizar una autoevaluación de las condiciones exigidas para la habilitación, con el fin de verificar su pleno cumplimiento. En caso de identificar deficiencias, deberán realizar los ajustes necesarios que permitan el cumplimiento total de los requisitos exigidos por la ley. (Artículo 12)

Los Prestadores de Servicios de Salud presentarán el formulario de inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (Artículo 11) ante las Entidades Departamentales y Distritales de Salud correspondientes, para efectos de su inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud2 (Artículo 10). A través de dicho formulario, se declarará el cumplimiento de las condiciones de habilitación exigidas.

A partir de la radicación de la inscripción en la Entidad Departamental o Distrital de Salud, la I.P.S se considera habilitado para ofertar y prestar los servicios declarados.

Auditoría para el mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud (Artículo 32): Los procesos de auditoria son obligatorios para las Entidades Departamentales y Distritales de Salud e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. La auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud implica: 1. Realización de actividades de evaluación, seguimiento y mejoramiento de procesos definidos como prioritarios. 2. Comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas 2

Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud: Base de datos de las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en la cual se efectúa el registro de los Prestadores de Servicios de Salud que se encuentren habilitados

33

3. Adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas.

RESOLUCIÓN 1043 DE 2006 Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones

En el artículo 3 Habilitación de I.P.S. con convenio docente asistenciales, las instituciones prestadoras de servicios de salud que suscriban convenios docente asistenciales, para habilitarse deberán cumplir lo definido en el Acuerdo 000003 de 2003 del Consejo Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos o las normas que lo adicione, modifique o sustituya. ACUERDO 000003 (12 DE MAYO DE 2003)

Por el cual se adoptan los criterios de evaluación y verificación de los convenios docenteasistenciales necesarios para desarrollar los programas de pregrado o postgrado en el área de la salud De acuerdo a las disposiciones básicas establecidas en la: 

Ley 30 de 1992 por la cual se organiza el servicio público de la Educación superior, (Capítulo 2, artículo 6) son objetivos de la Educación Superior y de sus instituciones: Prestar a la comunidad un servicio con calidad, el cual hace referencia a los resultados académicos, a los medios y procesos empleados, a la infraestructura institucional, a las dimensiones cualitativas y cuantitativas del mismo y a las condiciones en que se desarrolla cada institución.

34



Ley 100 de 1993 por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras disposiciones, las instituciones de Educación Superior deberán contar con un Centro de Salud propio o formalizar convenios docente-asistenciales con instituciones de salud que cumplan con los tres niveles de atención médica, según la complejidad del programa, para poder realizar las prácticas de formación. En tales convenios se establecerán claramente las responsabilidades entre las partes (Artículo 247 del ofrecimiento de programas académicos en el área de salud por parte de las instituciones de educación superior)

El Consejo Nacional para el desarrollo de los Recursos Humanos en Salud acuerda por medio del acuerdo 000003 de 2003: ARTICULO PRIMERO.- Adoptar los criterios de evaluación y verificación de la relación docencia servicio, según documento técnico anexo al presente acuerdo (“Modelo de Evaluación de la Relación Docencia-servicio: Criterios Básicos de Calidad para Centros de Prácticas Formativas”). ARTICULO SEGUNDO.- El concepto de que trata la Ley 100 de 1993, en su Artículo 247, será emitido una vez se apliquen los criterios de evaluación adoptados en el artículo anterior. ARTÍCULO TERCERO.- Los criterios de evaluación y verificación adoptados serán aplicados por pares académicos designados por El Consejo Nacional de Acreditación CNA, con el fin de racionalizar los recursos disponibles dentro del proceso de calidad que se viene aplicando a las instituciones formadoras del recurso humano de salud. Los pares académicos presentaran al Consejo Nacional Para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud, informe sobre el cumplimiento de los criterios, así como de la visita realizada, el cual se tendrá en cuenta para emitir el concepto de que trata la Ley 100 de 1993, artículo 247. ARTICULO CUARTO.- La Secretaría Técnica del Consejo Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud, comunicará a las Instituciones formadoras y Prestadoras de 35

Servicios los criterios de evaluación y verificación adoptados en el presente acuerdo con el fin que las instituciones los apliquen y realicen un proceso de autoevaluación de los convenios docente- asistenciales. ARTICULO QUINTO.- Compulsar copia del presente acuerdo al Ministerio de la Protección Social, al Ministerio de Educación Nacional, al Instituto Colombiano para el Fomento de la Educación Superior -ICFES- y al Consejo Nacional de Acreditación Los criterios de evaluación y verificación de la relación docencia servicio se encuentran estipulados en el “Modelo de Evaluación de la Relación Docencia-servicio: Criterios Básicos de Calidad para Centros de Prácticas Formativas”, el cual identifica y precisa: -

Requerimientos básicos de calidad

-

Criterios de evaluación o estándares

A los cuales deben responder tanto la misma relación interinstitucional, como los escenarios de los servicios de salud en los cuales se desarrollan las “prácticas formativas”, de los diferentes programas educativos del personal de salud; con el fin de definir parámetros que orienten la acción de las instituciones (educativas y de atención de la salud) fundamentados en objetivos comunes y compartidos, para actuar con calidad en función de programas de formación de personal. La adopción de este Modelo de Evaluación de la Relación Docencia-Servicio, entra a formar parte de las estrategias para el aseguramiento de la calidad que se desarrollan en los sectores de la educación y la salud, por lo que existe acción conjunta de los Ministerios de Educación y de Protección Social (Consejo Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud).

36

ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LOS CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA RELACIÓN DOCENCIA-SERVICIO El Modelo de Evaluación está constituido por: -

Factores

5

-

Características

15

-

Criterios

48

FACTORES 1. Definición De La

CARACTERÍSTICAS

ASPECTOS

1. Objeto y alcance de la relación Docencia-

5

Servicio

Relación Docencia

2. Objetivos de la Relación Docencia-Servicio

2

Servicio

3. Legalización de los Acuerdos institucionales

2

2.

4. Acceso de estudiantes a prácticas formativas

5

5. Docentes en las prácticas formativas

4

Estudiantes Y Profesores En Las Prácticas

6. Deberes

y

derechos

de

Profesores

y

2

aprendizaje

en

las

prácticas

5

Estudiantes

Formativas 3. Procesos Académicos

4. Organización, Administración Y Recursos Para Las Prácticas Formativas

7. Plan

de

formativas 8. Enfoques y/o metodologías de aprendizaje

4

9. Estructura organizacional de la Relación

4

Docencia-Servicio 10. Procesos y procedimientos administrativos

3

11. Sistema de información y comunicación

3

12. Infraestructura física para la docencia-

2

servicio 13. Recursos financieros para el funcionamiento

3

de la Relación docencia-servicio. 37

5. Prácticas Formativas

14. Reconocimiento del entorno

2

15. Efectos de las prácticas formativas en el

2

Y Su Relación Con El

entorno

Entorno Totales

15

48

El Ministerio de Educación identificó las primeras dificultades para la Evaluación de la Relación Docencia – Servicio desde el Acuerdo 000003 de 2003, las cuales fueron expuestas por Álvaro Mauricio Flórez (Coordinador, Sala de Ciencias de la Salud, CONACES) durante el Foro Internacional: Educación Superior en Salud para el siglo XXI: Un Reto para la Prosperidad, celebrado en la ciudad de Bogotá el 25 y 26 de Agosto de 2011.

La Conferencia (Logros y dificultades en el proceso de evaluación de la relación docencia servicio en Colombia), mostró que la Relación Docencia – Servicio desde el Acuerdo 000003 presentaba: -

Fallas en el control de procesos académicos.

-

No reflejaban la vocación docente.

-

No tenían protocolos de inducción.

-

Inexistencia de criterios de para establecer el número de cupos.

-

Carencia de planes de delegación progresiva.

-

Inexistencia de comités de Docencia – Servicio e investigaciones.

-

Ausencia de pólizas o presencia de estas pero caducadas.

-

Carencia del registro de objetivos claros y de los deberes y responsabilidades de las partes en las áreas académica, científica, de servicios, financiera y administrativa.

-

Falta de definición de instancias, mecanismos y procesos de coordinación, control y solución de diferencias.

-

No establecimiento de mecanismos de supervisión, ni de los criterios y procedimientos de evaluación de las obligaciones adquiridas por las partes. 38

-

Ausencia en la determinación de las formas de compensación o contraprestación derivadas de la relación docencia – servicio.

-

Sin definición de las causales de terminación de la relación docencia - servicio.

-

La no constitución de garantías para usuarios, estudiantes y docentes y responsabilidades de las partes intervinientes frente a las mismas.

-

Convenios sin anexos técnicos.

-

Ausencia de uno o varios de los siguientes puntos para cada programa académico: Plan de formación, acordado entre las instituciones, Número de estudiantes y docentes, Planes de delegación progresiva, Horarios, Turnos y Rotaciones, Actas del comité docencia – servicio, Actualización de programas vigentes y novedades, Acuerdos de cupos.

-

Acuerdo de voluntades suscrito entre las instituciones participantes en la relación docencia - servicio, SIN DEFINICIÓN DE compromisos y responsabilidades de cada una de las partes, formalizadas en un documento.

-

La I.P.S no reúne las siguientes condiciones: Salones para estudio y análisis de casos, Casilleros, áreas de descanso para estudiantes,

acceso a internet, equipos

audiovisuales, biblioteca, servicios de hotelería, otros. -

No se evidencia en la IPS lo siguiente: Estrategias presupuestales que posibiliten la viabilidad, permanencia y desarrollo de la relación docencia- servicio, Origen de los recursos presupuestales y de inversión, Documentos e informes que demuestran el origen, monto y distribución de los recursos presupuestales o establecimiento de un Ítem de costos en el presupuesto general de la I.P.S, con destinación específica para el registro de los recursos de los convenios de relación docencia – servicio.

Son por estas dificultades que el Ministerio de Educación y el Ministerio de la Protección Social desarrollaron un Modelo ajustado de la Evaluación de la relación Docencia – Servicio (Documento Borrador, 14 de Abril de 2011), el cual fue la base para realizar una prueba piloto con el propósito de :

39

1. Identificar el grado de desarrollo actual de las condiciones de calidad de acuerdo al Decreto 2376 del 1 de julio de 2010 del Ministerio de la Protección Social. 2. Identificar la viabilidad que tienen algunas condiciones de calidad para ser aplicables en la evaluación de la relación docencia servicio. 3. Identificar las dificultades y los posibles recursos necesarios para implementar algunas condiciones. 4. Involucrar a las I.P.S de todo el país que cuentan con convenios docencia servicio en la construcción de estas condiciones.

El Modelo ajustado de Evaluación de la relación Docencia – Servicio, a diferencia del Modelo planteado por el Acuerdo 000003 de 2003, se encuentra compuesto por: -

Factores

5

-

Características

12

-

Condiciones

27

FACTORES

CARACTERÍSTICAS 1. Planeación del programa relación docencia servicio

1.

capacidad instalada y de la demanda de los

referentes

servicios que presta la IPS en el marco de la

relación docencia-servicio.

4

2. Existencia, estado y diagnóstico de la

Planificación y

documentales de la

CONDICIONES

2

relación docencia servicio 3. Diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por la IPS y de la calidad de los

2

recursos para la relación docencia servicio 4. Definición de las condiciones previas para

4

40

las prácticas formativas en el marco de la relación docencia servicio 5. Documentos y soportes legales de la relación docencia servicio. 2.

6. Procesos académicos.

3

2

Procesos y actividades de la

7. Procesos administrativos 2

relación docencia servicio. 3. Gestión de recursos

8. Talento humano

2

9. Infraestructura

1

10. Presupuesto

1

para la relación docencia servicio 4. Sistema de información de la

11. Componentes del sistema de información

relación docencia

2

servicio 5. Medición, análisis y mejora de la relación

12. Instrumentos e indicadores de mejora de la relación

2

docencia servicio Totales

12

27

41

Durante el Foro Internacional3 , Gustavo Reyes, Consultor del Ministerio de la Protección Social, en la conferencia denominada: Presentación de resultados de la autoevaluación piloto de un modelo ajustado de evaluación de la relación docencia servicio, expone el proceso que se llevó a cabo para el desarrollo de la prueba piloto en 8 I.P.S: -

Hospital San Vicente de Paúl E.S.E Santa Rosa de Cabal.

-

Sociedad de Cirugía de Bogotá Hospital San José.

-

Servicios Especiales de Salud-Hospital de Caldas.

-

Hospital de Suba – E.S.E

-

Hospital el Tunal E.S.E

-

Instituto Nacional de Cancerología – E.S.E

-

Fundación Cardioinfantil

-

Hospital Universitario CARI – E.S.E

Durante la prueba piloto se identificaron aquellas condiciones que no se cumplían de acuerdo al Modelo modificado, generándose un diagnóstico del estado de la Relación Docencia – Servicio. La prueba piloto permitió la generación de aportes, tales como: -

Propuesta de un modelo más técnico y menos flexible: Ponderación, escala de grado de desarrollo para todas las condiciones, indicadores propios de la relación estandarizados, formulas y sistemas de medición estandarizados (número de cupos).

-

Evaluación más basada en los resultados de los estudiantes que en el cumplimiento de las condiciones de la relación.

-

Tensión entre: Más control frente a más compromiso con la calidad.

3

Educación Superior en Salud para el siglo XXI: Un Reto para la Prosperidad, celebrado en la ciudad de Bogotá el 25 y 26 de Agosto de 2011.

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ANALISIS DE RESULTADOS E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ANDES A. DIAGNOSTICO CONDICIÓN 1 2

3

4 5

6 7 8

9 10

11 12

13

14

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe una dependencia especifica en la I.P.S (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la I.P.S destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 4. Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la I.P.S. Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la I.P.S. Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S. Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la IPS como la I.E.S destinan para las prácticas formativas. Condición 9 Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 10. Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 11.Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores.

SI

NO X X

X X X X X X X

X

X X X

X

43

15 Condición 15: Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes incluyen un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes.

X

16 Condición 16. Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas.

X

17 Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S 18 Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. 19 Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. 20 Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio. 21 Condición 21. Existe vinculación formal de docentes que garanticen las X prácticas formativas. 22 Condición 22. Existen en cada servicio de la IPS los recursos educativos X necesarios para las prácticas formativas. 23 Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio. 24 Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. 25 Condición 25. Debe existir un sistema de custodia del sistema de X información. 26 Condición 26. Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el X cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. 27 Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de X mejora de la relación docencia servicio.

CUMPLEN NO CUMPLEN

TOTAL CONDICIONES 9 18

X X X X

X X

% 33,33 66,66

Después de aplicar el Modelo de evaluación de las prácticas formativas (Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social), en el Hospital San Rafael de Andes se encontró el incumplimiento del

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66,66% de las condiciones evaluadas. A continuación se exponen las causas y de quien es responsabilidad la ejecución del plan de mejora propuesto.

Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente Después de realizar la revisión y verificación de la documentación institucional no se encontró la vocación docente como parte de la misión, visión y estatutos del Hospital, por lo que no se da cumplimiento a lo exigido por el modelo piloto de evaluación de prácticas formativas aplicado. La responsabilidad para la implementación de esta condición corresponde exclusivamente a la Institución Prestadora de Servicios de Salud.

Plataforma estratégica del Hospital San Rafael de Andes: MISIÓN Somos una institución que presta servicios de salud de primero y segundo nivel de atención a toda la población del municipio de Andes y demás personas que lo requieran, con humanismo y amabilidad, aportando la calidad de nuestros empleados, tecnología y ambiente amigable para satisfacer las necesidades de cada uno de los usuarios garantizando la rentabilidad social y financiera. VISIÓN En el año 2011, nuestra organización estará acreditada por la calidad de sus servicios de salud, impulsada por el esfuerzo compartido de sus empleados y una comunidad participativa. Lograremos lo anterior viviendo a la altura de los valores y principios de la Empresa.

Condición 2: Existe una dependencia especifica en la Institución Prestadora de Servicios de Salud (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. 45

Después de revisar el organigrama del Hospital San Rafael de Andes, no se encontró la existencia de una dependencia específica encargada de la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio; actualmente estas funciones son desempeñadas por la Subdirección Científica. La implementación del plan de mejora, es responsabilidad de la I.P.S

Condición 3: Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la Institución Prestadora de Servicios de Salud destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Se encontró que no existe un centro de costos y rubros presupuestales destinados en forma exclusiva a la relación docencia servicio, los costos derivados hacen parte del presupuesto general anual de la institución. La inexistencia del rubro exclusivo se debe a que no se ha implementado el sistema general de costos, actualmente en estudio.

Condición 5: Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la Institución Prestadora de Servicios de Salud para las prácticas formativas. En el Hospital San Rafael de Andes existe un diagnóstico-inventario semestral de los inmuebles, dispositivos o equipos que existen en el consultorio de Optometría, el cual está a disposición del externo para la prestación de servicios de salud a los pacientes, en el marco de la relación docencia servicio. Sin embargo, no existe un informe estadístico específico de la producción del área. La medición de las variables: edad, género y diagnóstico del paciente se consigna en el formato de RIPS diariamente; por lo cual se requiere implementar un informe especifico que sea presentado al área de estadística del Hospital, con el fin de tener informes epidemiológicos actualizados del servicio y medir la producción del mismo.

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Condición 6: Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Actualmente, no existe un informe estadístico mensual realizado por el externo del área de Salud visual, en el cual se establezca la demanda de los servicios que presta la unidad, por lo cual se propone generar un informe que presente indicadores de prevalencia, eficiencia y calidad. La responsabilidad para dar cumplimiento al plan de mejora propuesto es de la Institución Prestadora de Servicios de Salud y de la Institución de Educación Superior.

Condición 7: Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Actualmente en el Hospital San Rafael de Andes se realizan comités de calidad, que permiten evaluar indicadores como: seguridad, oportunidad, accesibilidad, satisfacción, gerencia de riesgo y calidad técnica. El reporte de los eventos adversos se hace por áreas, por medio de un informe a la química farmacéutica del hospital para generar un plan de mejora. Durante el proceso de inducción al estudiante, se realiza una capacitación sobre el reporte de incidentes y eventos adversos derivados de la práctica asistencial, en el formato destinado para tal fin. Se realizan encuestas para medir el impacto del servicio prestado en diferentes dependencias, pero actualmente no existe una encuesta de satisfacción específica en el área de Optometría.

Condición 9: Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. De acuerdo al formato de anexo técnico de los planes de práctica formativa vigente, en el ítem 4 se define la delegación progresiva de funciones y responsabilidades a los estudiantes con las competencias profesionales a desarrollar según el plan de aprendizaje definido. Sin embargo, este formato no contempla los cuatro (4) referentes mínimos que se exigió en el 47

formato piloto. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha. La responsabilidad del diligenciamiento de dicho formato es de la Institución de Educación Superior.

Condición 10: Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Al revisar la documentación que sustenta esta condición, se encontró que el Hospital San Rafael de Andes no cuenta con una copia certificada del convenio docencia servicio y del certificado de cupos; debido a que toda la documentación referente al convenio no se encuentra bajo custodia de una sola persona y/o dependencia, por lo que se recomienda delegar esta responsabilidad, para evitar la pérdida de los documentos.

Condición 11: Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio En el Hospital San Rafael de Andes no existe actualmente un análisis de la valoración de costos y beneficios para la relación docencia servicio en el programa de Optometría. La realización de este análisis es responsabilidad de la I.P.S. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. El Hospital no cuenta con un protocolo de bioseguridad para el área de Optometría; la legalización de la responsabilidad de la Institución frente a la alimentación y vivienda del

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estudiante en rotación, no se contempla en la minuta del convenio vigente, por lo que debe realizarse un OTROSI.

Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Durante el proceso de evaluación, se encontró que no existe una copia del convenio vigente en el Hospital San Rafael de Andes debido a que toda la documentación referente a la relación docencia servicio no se encuentra bajo custodia de una sola persona o dependencia.

Condición 14: Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Actualmente no existe en el Hospital San Rafael de Andes un reglamento exclusivo para las prácticas formativas, ya que el Hospital no lo ha considerado necesario debido a que no cuenta con un número significativo de estudiantes externos en rotación, por las dependencias de la Institución.

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S En el Hospital San Rafael de Andes no existe un formato que certifique el proceso de inducción específica del área de Optometría, por lo que se puede generar uno propio del área, o incluir este proceso en el formato general del Hospital.

Condición 18: Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio Los procesos administrativos de acceso a condiciones de bienestar, como alimentación y vivienda de los estudiantes que se encuentran en práctica formativa, deben estar incluidos en la minuta del convenio celebrado entre las partes de la relación docencia servicio. El 49

convenio vigente no contempla la responsabilidad del Hospital San Rafael de Andes en cuanto a este tema, por lo que se debe generar un OTROSI. El préstamo del auditorio y video beam se hace por medio de una solicitud escrita a la Secretaría de Gerencia.

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. En el proceso de autoevaluación se verificó la existencia del comité docencia servicio por resolución y las actas de las reuniones que se han realizado, encontrando: que actualmente no existe por Resolución el comité docencia servicio.

Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio Como vinculada de la Institución de Educación Superior para la planeación, ejecución y evaluación de las actividades de docencia servicio y seguimiento al plan de prácticas formativas se encuentra la Dra. Adriana Margarita Riaño (coordinadora Regional de Externado en el departamento de Antioquia). Sin embargo, actualmente no existe dentro del organigrama de E.S.E. San Rafael la vinculación de la relación docencia servicio como dependencia adscrita a la subdirección científica quien actualmente desempeña estas funciones.

Condición 23: Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio En E.S.E. Hospital San Rafael de Andes no existe un centro de costos destinado en forma exclusiva a la relación docencia servicio, los gastos derivados de la relación (vivienda, alimentación) hacen parte del presupuesto anual general del Hospital. Actualmente se está

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estudiando la implementación de un sistema de costos más específico para todas las actividades de la institución.

Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. El sistema de información de la relación docencia servicio disponible en el Hospital San Rafael de Andes contiene: Por parte de la Universidad: -

Nombre: Universidad de la Salle, Bogotá, Colombia

-

Naturaleza jurídica: Privada, de utilidad común y sin ánimo de lucro.

-

Representación Legal

-

Acreditación Programa de Optometría: Obtuvo el mérito de la Acreditación de Alta Calidad por cinco (5) años en el 2004, según Resolución No. 1357 del 20 de mayo de 2004. MINISTERIO DE EDUCACIÓN NACIONAL. Así mismo, se Obtuvo el Registro Calificado del Programa de Optometría. (7 años), por efecto directo del logro de Acreditación Voluntaria.

Por parte del Hospital San Rafael de Andes -

Según la resolución 00001998 de 2010, el Hospital San Rafael de Andes está habilitado para prestar servicios de salud hasta el 2011/10/17, de acuerdo a la Constancia de renovación de la habilitación por parte de la Dirección Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia, la cual tiene fecha de 2010/12/20 y código de habilitación 050340443201. Numero distintivo para el servicio de Optometría 233905 y para Oftalmología 233609.

-

Convenio Docencia – Servicio celebrado entre la Universidad de la Salle y Hospital San Rafael de Andes– Antioquia. Convenio actual rige a partir de 27 de enero de 2011. Actualmente no está disponible el documento en el Hospital. 51

Esta condición no se cumple en su totalidad porque en la fecha en que se realizó la visita, el documento del convenio docencia servicio no está disponible en el Hospital, por lo que se debe solicitar una copia a la Institución de Educación Superior.

B. PLAN DE MEJORA Los planes de mejora aceptados en la reunión entre el delegado de la I.P.S y las delegadas de la Universidad de la Salle para realizar el proceso de evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encuentran resumidos en la Tabla No. 1. Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. El representante designado por la E.S.E. San Rafael para realizar el proceso de autoevaluación, considera que existe una baja viabilidad de incluir la relación y/o vocación docencia servicio en la plataforma estratégica del Hospital en el periodo establecido, ya que esto le implicaría a la institución adoptar la figura de I.P.S Universitaria y cumplir con todos los requisitos exigidos para tal fin, teniendo en cuenta que el Hospital San Rafael de Andes es una Institución que presta servicios de primer Nivel y por tanto no ofrece atención medica de alta complejidad, no dispone de capacidad instalada, recurso humano especializado y tecnología acorde con los requerimientos de formación de personal de salud establecidos; existe una baja viabilidad de implementar el plan de mejora propuesto.

Condición 2: Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Según el delegado de la Institución, la creación de una dependencia específica para el manejo de los convenios, implica contratación adicional de recurso humano y destinar una parte del presupuesto anual para tal fin; lo que no considera necesario teniendo en cuenta que actualmente el Hospital no funciona como escenario de práctica para un número 52

considerable de disciplinas. Sin embargo, estudiará la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama como dependencia adscrita a la Subdirección Científica en un mediano plazo.

Condición 3: Existen rubros presupuestales tanto de la I.P.S como de la I.E.S destinados en forma exclusiva para el adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Actualmente el Hospital se encuentra realizando la implementación general del sistema de costos. Se estudiara la viabilidad de crear un centro de costos y rubros presupuestales destinados en forma exclusiva a la relación docencia – servicio, que incluya el presupuesto destinado a las condiciones de bienestar, mantenimiento de equipos e inversión en medios educativos, a largo plazo.

Condición 5: Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la IPS para las prácticas formativas De común acuerdo con el delegado del E.S.E San Rafael, el estudiante externo deberá presentar copia del informe que realiza mensualmente para la Universidad que mide la oferta de servicios prestados en el área por medio de la incidencia, diagnóstico más frecuente, edad, género y conducta, a la subdirección científica quien será la encargado de su custodia. Este plan de mejora será implementado a corto plazo.

Condición 6: Existe un diagnóstico periódico de las características de la demanda de servicios para la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Se propone generar un informe que presente indicadores de prevalencia, eficiencia y calidad a corto plazo (periodo inferior a un mes). La ejecución de este plan de mejora estará a cargo del estudiante Externo en rotación y del Optómetra responsable del área.

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Condición 7: Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S El Hospital realiza encuestas para medir el impacto del servicio ofrecido en diferentes dependencias, pero actualmente no existe una encuesta de satisfacción específica para el área de Optometría, por lo tanto el delegado de la Institución Prestadora de Servicios de Salud propone incluir en el formato global del Hospital la evaluación al servicio recibido en el área derivado de las prácticas formativas e iniciar su implementación a corto plazo. Los responsables de su divulgación serán el estudiante en rotación y el Optómetra encargado del área.

Condición 9: Existe por parte de la IPS un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha.

Condición 10: Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. El Hospital San Rafael de Andes no cuenta con el original del convenio docencia servicio y certificado de cupos; debido a que toda la documentación referente al convenio no se encuentra bajo custodia de una sola persona y/o dependencia, por lo que se recomienda delegar esta responsabilidad, para evitar la pérdida de los documentos. Se solicitará una copia de estos a la Universidad, en un mediano plazo.

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Condición 11: La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docencia-servicio. Se Estudiará la viabilidad de realizar un análisis de valoración de costos y beneficios derivados de la relación docencia – servicio, a largo plazo: -

Costos: por aumento en los tiempos promedio de la prestación de servicios, costos por aumento de consumo de suministros y en los gastos generales.

-

Beneficios: Facturación por consulta. Bienes intangibles.

Condición 12: La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar de los estudiantes, exigidas por las normas vigentes. Se propone crear un protocolo de bioseguridad para el área de Optometría y un OTROSI en el que se estipule la responsabilidad del Hospital en cuanto a la alimentación y vivienda del externo en rotación, en un mediano plazo.

Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Actualmente no existe una copia del convenio vigente en el Hospital San Rafael de Andes debido a que toda la documentación referente a la relación docencia servicio no se encuentra bajo custodia de una sola persona o dependencia; por lo que se solicitará una copia a la Universidad, en un mediano plazo.

Condición 14: Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Crear un reglamento de prácticas formativas para estudiantes (Externos), en un mediano plazo.

55

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S En el Hospital San Rafael de Andes no existe un formato que certifique el proceso de inducción específica del área de Optometría, por lo que se puede estudiar la viabilidad de crear una lista de chequeo de inducción con certificado de asistencia, que debe ser elaborado por el Optómetra encargado del área de Salud visual del Hospital; el cual al final de la rotación, pueda ser usado como un paz y salvo.

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. Crear el comité docencia servicio por resolución en un mediano plazo.

Condición 20: Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio Se estudiará la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama, como parte de la Subdirección Científica, en un mediano plazo.

Condición 23: Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio En E.S.E. Hospital San Rafael de Andes no existe un centro de costos destinado en forma exclusiva a la relación docencia servicio. Actualmente se está estudiando la implementación de un sistema de costos más específico para todas las actividades de la institución, a largo plazo. De generarse debe implementarse un sistema que permita la verificación del mismo.

56

Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. Esta condición no se cumple en su totalidad porque en la fecha en que se realizó la visita, el documento del convenio docencia servicio no está disponible en el Hospital, por lo que se debe solicitar una copia a la Institución de Educación Superior, en un corto plazo.

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CONDICIÓN 1

2

3

5

6

7

9

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio.

PLAN DE MEJORA

RESPONSABILIDAD

Estudiar la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en la política docente, dentro de la plataforma estratégica de la institución.

I.P.S

Estudiar la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama, como parte de la Subdirección Científica

I.P.S

Actualmente el Hospital se encuentra realizando la Condición 3. Existen rubros presupuestales tanto de la implementación general del sistema de costos. Se estudiara I.P.S como de la I.E.S destinados en forma exclusiva la viabilidad de crear un centro de costos y rubros para el adecuado funcionamiento de la relación presupuestales destinados en forma exclusiva a la relación docencia servicio. docencia – servicio. Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la Presentar copia del informe que realiza mensualmente el capacidad instalada y de la producción de esta estudiante para la Universidad de la Salle, a la subdirección (oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para científica del Hospital. las prácticas formativas. Generar informes mensuales del área de Optometría para Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las conocer el diagnóstico más frecuente, medición de características de la demanda de servicios para la indicadores (edad, género) e indicadores de prevalencia, I.P.S. eficacia y calidad. Incluir en el formato global del hospital la evaluación al Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los servicio recibido en el área de optometría, derivado de las servicios prestados por parte de la I.P.S. prácticas formativas. Plan de mejora: Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes Condición 9. Existe por parte de la IPS un modelo para de práctica formativa, que contempla los 4 referentes la asignación del número de estudiantes por servicio mínimos exigidos. NOTA: Tras la revisión del anexo técnico hospitalario, según las características del servicio y de por la Oficina de Relaciones Internacionales e la práctica, según los objetivos de los planes de Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este formación, y según el nivel de formación. será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha.

I.P.S

Estudiante Externo e I.P.S I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área. I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área

I.E.S

58

10

11

12

13

Condición 10.La relación tiene un modelo o plan de delegación progresiva de actividades asistenciales para los estudiantes de los diferentes niveles de formación y de los diferentes programas.

- Actualmente no está disponible el documento del convenio Docencia – Servicio celebrado entre la Universidad de la Salle y el Hospital San Rafael de Andes y el certificado de cupos; por lo que se solicitará una copia a la Universidad.

Estudiar la viabilidad de realizar un análisis de valoración de costos y beneficios derivados de la relación docencia – servicio Condición 11. La relación tiene establecido un sistema - Costos: por aumento en los tiempos promedio de la de valoración de costos y de beneficios de la relación prestación de servicios, costos por aumento de docencia-servicio. consumo de suministros y en los gastos generales. - Beneficios: Facturación por consulta. Bienes intangibles -Crear un protocolo de bioseguridad para el área de Optometría Condición 12. La relación asegura las garantías de -En el convenio actual no está estipulado la responsabilidad seguridad, protección y bienestar de los estudiantes, del Hospital en cuanto a la alimentación y vivienda del exigidas por las normas vigentes. externo de Optometría, por lo que se debe crear un “OTROSI4” Actualmente no está disponible el documento del convenio Condición 13. Existe un convenio de relación docencia Docencia – Servicio celebrado entre la Universidad de la servicio debidamente legalizado y firmado por los Salle y el Hospital San Rafael de Andes; por lo que se representantes legales de las partes interesadas. solicitará una copia a la Universidad

14

Condición 14. Existe un reglamento de prácticas Crear un reglamento de formativas para estudiantes y profesores. estudiantes (Externos)

prácticas formativas para

17

Al no existir un formato que certifique la inducción Condición 17. Existe un Programa de inducción en la específica, se podría evaluar la viabilidad de crear una lista relación docencia servicio para estudiantes, de chequeo de inducción con certificado de asistencia, que profesores y funcionarios de la I.P.S. debe ser elaborado por el Optómetra encargado del área de Salud visual del Hospital; el cual al final de la rotación

I.E.S

I.P.S

I.P.S, I.E.S y Externo de Optometría

I.P.S I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área I.P.S y Optómetra del área

4

Documento utilizado para efecto de corregir fallas o errores de carácter formal (no esencial), o adicionar términos a un convenio pre-establecido (Minuta Convenio docencia servicio)

59

(practica), pueda ser usado también como un paz y salvo.

18

En el convenio actual no está estipulado la responsabilidad Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan del Hospital en cuanto a la alimentación y vivienda del procedimientos administrativos dentro de la relación externo de Optometría, por lo que se debe crear un docencia servicio. “OTROSI5”.

I.P.S y I.E.S

19

Condición 19. Existe un comité docencia servicio. Actualmente no existe por Resolución el comité de Docencia Además existe evidencia de actas, planes de mejora y – Servicio, por lo que se debe dejar estipulado en una acuerdos de dichos comités. Resolución

I.P.S

20

Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, Estudiar la viabilidad de incluir la relación docencia servicio planeación, ejecución y evaluación de actividades de en el organigrama, como parte de la Subdirección Científica docencia servicio.

I.P.S

23

Condición 23. Existe un presupuesto tanto en la IPS como en la I.E.S para la relación docencia servicio.

Se estudiará la viabilidad de generar un rubro presupuestal que respalde las actividades que se desarrollen de los convenios Docente – Asistencial. De generarse, se debe crear un mecanismo que permita verificar la ejecución del rubro

I.P.S

24

Actualmente no está disponible el documento del convenio Condición 24: Existe un sistema de información de la Docencia – Servicio celebrado entre la Universidad de la relación docencia servicio. Salle y el Hospital San Rafael de Andes, en la I.P.S, por lo que se solicitará una copia a la Universidad

I.P.S, I.E.S

5

Documento utilizado para efecto de corregir fallas o errores de carácter formal (no esencial), o adicionar términos a un convenio pre-establecido (Minuta Convenio docencia servicio)

60

CONDICIÓN 1 2 3 5 6 7 9

10 11 12 13 14 17 18 19 20

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Condición 3. Existen rubros presupuestales tanto de la I.P.S como de la I.E.S destinados en forma exclusiva para el adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la IPS para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las características de la demanda de servicios para la I.P.S Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 9. Existe por parte de la I.P.S un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 10. La relación tiene un modelo o plan de delegación progresiva de actividades asistenciales para los estudiantes de los diferentes niveles de formación y de los diferentes programas. Condición 11. La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar de los estudiantes exigidos por las normas vigentes. Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Condición 19. Existe un comité docencia servicio. Además existe evidencia de actas, planes de mejora y acuerdos de dichos comités. Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente

Plazo para la implementación: Corto Mediano Largo X X X X X X X

X X X X X X X X X 61

23 24

a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio. Condición 23. Existe un presupuesto tanto en la I.P.S como en la I.E.S para la relación docencia servicio. Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio.

X X

62

E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE ANDES

Al realizar la evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encontró el incumplimiento de 18 condiciones, de las cuales:

Incumplimiento de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio Factor 1

Factor 2

Factor 3

Factor 4

5% 11% 17% 67%

- 12 (66,66%) corresponden a la planificación y referentes documentales de la relación docencia servicio (Factor 1), por ausencia de: evidencia de la vocación docente en la plataforma estratégica del Hospital, dependencia específica y

un rubro presupuestal

destinado a la relación, diagnóstico periódico de la producción y características de la relación, copia de la Minuta celebrada ente la I.P.S e I.E.S vigente, aseguramiento de las garantías de protección y bienestar. - 3 (16,66%) a los procesos y actividades de la relación docencia servicio (Factor 2), por ausencia de un formato que certifique el proceso de inducción, inclusión de la responsabilidad de la I.P.S frente a la alimentación y vivienda en la minuta o un otrosí 6 y creación del comité docencia servicio por resolución.

6

Documento utilizado para efecto de corregir fallas o errores de carácter formal (no esencial), o adicionar términos a un convenio pre-establecido.

63

-2 (11,11%) de la Gestión de recursos para la relación docencia servicio (Factor 3) por ausencia de una dependencia y rubro presupuestal específico para la relación.

-1 (5,5%) de los Sistemas de información de la relación docencia servicio (Factor 4) porque la I.P.S no cuenta con una copia de la Minuta vigente. De las condiciones incumplidas, 2 (11,11%) son responsabilidad de implementar el plan de mejora la I.E.S; 7 (38,88%) la I.P.S y 9 (50%) las dos partes.

Por otro lado, durante la visita realizada a la I.P.S, se observó que toda la documentación relacionada a los Convenios de Docencia Servicio no se encuentra bajo custodia de una sola dependencia de manera organizada. No se encontró una documentación actualizada de la Minuta. Recomendaciones Es importante realizar un seguimiento de la ejecución de los planes de mejora establecidos por parte del Subdirector Científico, quien actualmente es el responsable de la relación docencia servicio en la I.P.S, con el fin de verificar el cumplimiento de las condiciones según el tiempo acordado. Se considera prudente realizar este seguimiento en el mes de Abril del año 2012, puesto que se dará un periodo de tiempo de seis (6) meses a partir de la presente evaluación (Octubre, 2011), con el fin de verificar la implementación de los planes mejora a corto plazo de las condiciones 5, 6 y 7, y a mediano plazo de las condiciones 2, 9, 10, 12, 13, 14, 17, 18, 19, 20 y 24. Se debe realizar nuevamente la Evaluación en el mes de octubre del año 2012, con el fin de dar cumplimiento a la Condición 26 (“Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las

64

condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas.”) y encontrar un porcentaje de incumplimiento menor al diagnosticado por primera vez.

65

E.S.E HOSPITAL LA MERCED – CIUDAD BOLIVAR

A. DIAGNOSTICO

1 2

3

4 5

6 7 8

9 10

11 12

13 14 15

16 17

CONDICION Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe una dependencia especifica en la I.P.S (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la I.P.S destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 4. Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la I.P.S. Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la I.P.S. Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S. Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la I.P.S como la I.E.S destinan para las prácticas formativas. Condición 9 Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 10. Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 11.Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 15: Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes incluyen un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 16. Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio

SI

NO X X

X X X X X X X X X X X X

X X X 66

18 19 20

21 22 23 24 25 26

27

para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S. Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio. Condición 21. Existe vinculación formal de docentes que garanticen las prácticas formativas. Condición 22. Existen en cada servicio de la I.P.S los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas. Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. Condición 25. Debe existir un sistema de custodia del sistema de información. Condición 26. Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de mejora de la relación docencia servicio.

CUMPLEN NO CUMPLEN

TOTAL CONDICIONES 15 12

X X X X X X X X X X

% 55,55 44,44

Después de aplicar el Modelo de evaluación de las prácticas formativas (Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social), en el Hospital La Merced de Ciudad Bolívar se encontró el incumplimiento del 44,44% de las condiciones evaluadas. A continuación se exponen las causas y de quien es responsabilidad la ejecución del plan de mejora propuesto:

67

Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente

Después de realizar la revisión y verificación de la documentación institucional no se encontró la vocación docente como parte de la misión, visión y estatutos del Hospital, por lo que no se da cumplimiento a lo exigido por el modelo piloto de evaluación de prácticas formativas aplicado. La responsabilidad para la implementación de esta condición corresponde exclusivamente a la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Plataforma estratégica del Hospital La Merced – Ciudad Bolívar: MISIÓN La Empresa social del estado Hospital la Merced, presta servicios de salud de baja y mediana complejidad a la comunidad de Ciudad Bolívar y su área de influencia de talento humano comprometido, moderna infraestructura y adecuada tecnología, brindando atención integral para el mejoramiento de la salud y la calidad de la vida de la población. VISIÓN En el 2020 la E.S.E. Hospital la Merced de Ciudad Bolívar será una institución reconocida, por sus atención humanizada y su alto nivel de competitividad en la prestación de servicios de salud de baja, media y alta complejidad, especializada en el manejo integral del binomio madre – hijo.

Condición 2: Existe una dependencia especifica en la Institución Prestadora de Servicios de Salud (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Después de revisar el organigrama del Hospital La Merced – Ciudad Bolívar, no se encontró la existencia de una dependencia específica encargada de la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio; actualmente estas funciones las desempeña la Subgerencia Científica. La implementación del plan de mejora, es responsabilidad de la I.P.S 68

Condición 3: Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la Institución Prestadora de Servicios de Salud destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. El Hospital destina un presupuesto para la relación docencia – servicio para el pago de alimentación, hospedaje y servicios públicos del Externo. Sin embargo, no se encuentra definido en un rubro presupuestal exclusivo. El cumplimiento de esta condición es responsabilidad de la I.P.S

Condición 7: Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S. En el Hospital se realizan comités de eventos adversos mensualmente, los cuales permiten evaluar indicadores como: seguridad, oportunidad, accesibilidad, satisfacción, gerencia de riesgo y calidad técnica. Los incidentes y eventos adversos son reportados por área, en el formato destinado para tal fin. Adicionalmente, la institución realiza encuestas para medir el impacto del servicio recibido por los usuarios en las diferentes dependencias, pero actualmente existe una baja cantidad de encuestas de Optometría, por lo que no existe un reporte reciente de la calificación por parte de los usuarios. Por esta razón es responsabilidad del Externo en rotación y Optómetra del área promover el diligenciamiento de estas.

Condición 9: Existe por parte de la I.P.S un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación.

De acuerdo al formato de anexo técnico de los planes de práctica formativa vigente, en el ítem 4 se define la delegación progresiva de funciones y responsabilidades a los estudiantes con las competencias profesionales a desarrollar según el plan de aprendizaje definido. Sin embargo, este formato no contempla los cuatro (4) referentes mínimos que se exigió en el 69

formato piloto. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha. La responsabilidad del diligenciamiento de dicho formato es de la Institución de Educación Superior.

Condición 11: Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio En el Hospital La Merced – Ciudad Bolívar no existe actualmente un análisis de la valoración de costos y beneficios para la relación docencia servicio en el programa de Optometría. La realización de este análisis es responsabilidad de la I.P.S. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Las garantías definidas dentro de las normas son: 1. Protocolo de bioseguridad el cual se encuentra en el área de Salud Visual. 2. Pólizas de responsabilidad civil extracontractual y de riesgos biológicos, con una cobertura no inferior a 250 SMLMV para cada una, los cuales son adquiridos por los estudiantes en el momento de iniciar la práctica. 3. Afiliación al Sistema de seguridad social en salud de los estudiantes. 4. Áreas de descanso tales como Cafetería, Cafetín y comedor. 5. Horarios de prácticas, turnos no mayores de 12 horas diarias, ni 66 horas semanales. El convenio actualmente presenta una intensidad horaria de mínimo 30 horas hasta 40 horas semanales máximo, durante 24 semanas (ítem 4 de Anexo técnico de los planes de práctica formativa).

70

En el convenio actual no está estipulada la responsabilidad del Hospital en cuanto a la alimentación y vivienda otorgado al externo de Optometría, por lo que debe realizarse un OTROSI7.

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S En el Hospital La Merced – Ciudad Bolívar no existe un formato que certifique el proceso de inducción específica del área de Optometría, por lo que se puede elaborar un formato o lista de chequeo con las responsabilidades que asume el estudiante, después de realizar el empalme, con el fin de certificar el proceso de inducción especifica al área.

Condición 18: Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio Los procesos administrativos de acceso a condiciones de bienestar, como alimentación y vivienda de los estudiantes que se encuentran en práctica formativa, deben estar incluidos en la minuta del convenio celebrado entre las partes de la relación docencia servicio. El convenio vigente no contempla la responsabilidad del Hospital La Merced – Ciudad Bolívar en cuanto a este tema, por lo que se debe generar un OTROSI. El préstamo del auditorio y video beam se hace por medio de una solicitud escrita al almacén del Hospital.

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. En el proceso de autoevaluación se verificó la existencia del comité docencia servicio por resolución y las actas de las reuniones que se han realizado, encontrando: que actualmente no existe por Resolución el comité docencia servicio.

7

Documento utilizado para efecto de corregir fallas o errores de carácter formal (no esencial), o adicionar términos a un convenio pre-establecido.

71

Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio

Como vinculada de la Institución de Educación Superior para la planeación, ejecución y evaluación de las actividades de docencia servicio y seguimiento al plan de prácticas formativas se encuentra la Dra. Adriana Margarita Riaño (coordinadora Regional de Externado en el departamento de Antioquia). Sin embargo, actualmente no existe dentro del organigrama de E.S.E. La Merced la vinculación de la relación docencia servicio como dependencia adscrita a la Subgerencia Científica quien actualmente desempeña estas funciones.

Condición 23: Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio En E.S.E. Hospital La Merced no existe un centro de costos destinado en forma exclusiva a la relación docencia servicio. Actualmente el Hospital destina un parte del presupuesto general para la relación docencia – servicio para el pago de alimentación, hospedaje y servicios públicos del Externo.

B. PLAN DE MEJORA

Los planes de mejora aceptados en la reunión entre el delegado de la I.P.S y las delegadas de la Universidad de la Salle para realizar el proceso de evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encuentran resumidos en la Tabla No. 1.

Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente

72

Según el delegado de la I.P.S se estudiará la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en la política docente, dentro de la plataforma estratégica del Hospital, aunque considera que la probabilidad de dar cumplimiento a esta condición es baja, ya que esto le implicaría a la institución adoptar la figura de I.P.S Universitaria y cumplir con todos los requisitos exigidos para tal fin (capacidad instalada, recurso humano especializado y tecnología acorde con los requerimientos de formación de personal de salud establecidos), con los que no cuenta la institución al prestar servicios de II Nivel.

Condición 2: Existe una dependencia especifica en la Institución Prestadora de Servicios de Salud (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Se estudiara la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama de la Institución, como parte de la Subgerencia Científica, en un mediano plazo.

Condición 3: Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la Institución Prestadora de Servicios de Salud destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. El Hospital destina un presupuesto para la relación docencia – servicio para el pago de alimentación, hospedaje y servicios públicos del Externo. Sin embargo, no se encuentra definido en un rubro presupuestal exclusivo. Se estudiará la viabilidad de generar un rubro presupuestal exclusivo para el adecuado funcionamiento de la relación docencia – servicio, estipulado en el presupuesto anual del Hospital, en un mediano plazo.

Condición 7: Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S El Externo en rotación y el Optómetra serán los encargados de promover el diligenciamiento de encuestas por parte de los usuarios, para medir el impacto del servicio recibido en el área de Optometría. Periodo de ejecución establecido: Mediano plazo. 73

Condición 9: Existe por parte de la I.P.S un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación.

Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha

Condición 11: Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio Se estudiará la viabilidad de generar un sistema de costos que permita medir la relación costo beneficio de la relación docencia servicio, para el área de Optometría, a mediano plazo. -

Costos: por aumento en los tiempos promedio de la prestación de servicios, por aumento de consumo de suministros y en los gastos generales.

-

Beneficios: Facturación por consulta, tamizajes realizados en promoción y prevención. Bienes intangibles

Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Se propone crear un OTROSI en el que se estipule la responsabilidad del Hospital en cuanto a la alimentación y vivienda del externo en rotación, en un mediano plazo; ya que actualmente no se encuentra legalizado en el convenio.

74

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S

Elaborar un formato o lista de chequeo con las responsabilidades que asume el estudiante después de realizar el empalme, con el fin de certificar el proceso de inducción especifica al área. Plazo de implementación definido: Corto plazo.

Condición 18: Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio En el convenio actual no está estipulada la responsabilidad del Hospital en cuanto a la alimentación y vivienda otorgado al externo de Optometría por lo que se debe dejar en un OTROSI. Plazo de implementación definido: Corto plazo.

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. Actualmente no existe por Resolución el comité docencia – servicio, por lo que se debe dejar estipulado en una resolución a mediano plazo.

Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio Estudiar la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama, como parte de la Subgerencia científica, en un mediano plazo.

75

Condición 23: Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio

Estudiar la viabilidad de generar un rubro presupuestal exclusivo para el adecuado funcionamiento de la relación docencia – servicio, estipulado en el presupuesto anual del Hospital. De generarse, se debe crear un mecanismo que permita verificar la ejecución del rubro.

76

CONDICIÓN 1

2

3

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Condición 3. Existen rubros presupuestales tanto de la I.P.S como de la I.E.S destinados en forma exclusiva para el adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio.

7

Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S.

9

Condición 9: Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes.

11

Condición 11. La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docencia-servicio.

PLAN DE MEJORA Se estudiara la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en la política docente, dentro de la plataforma estratégica del Hospital. Se estudiara la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama, como parte de la Subgerencia Científica. Estudiar la viabilidad de generar un rubro presupuestal exclusivo para el adecuado funcionamiento de la relación docencia – servicio, estipulado en el presupuesto anual del Hospital El Optómetra responsable y el Externo deben promover el diligenciamiento de encuestas por parte de los usuarios, para medir el impacto del servicio recibido en el área Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos. NOTA: Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha Estudiar la viabilidad de generar un sistema de costos que permita medir la relación costo – beneficio de la relación docencia – servicio. - Costos: por aumento en los tiempos promedio de la prestación de servicios, por aumento de consumo de suministros y en los gastos generales. - Beneficios: Facturación por consulta, tamizajes realizados en promoción y prevención. Bienes intangibles.

RESPONSABILIDAD I.P.S

I.P.S

I.P.S

Estudiante Externo y Optómetra del área

I.E.S

I.P.S

77

12

17

18

19

20

23

Plan de Mejora: En el convenio actual no está estipulado la Condición 12. La relación asegura las garantías de responsabilidad del Hospital en cuanto a la alimentación y seguridad, protección y bienestar de los estudiantes, vivienda otorgado al externo de Optometría por lo que se exigidas por las normas vigentes. debe dejar en un OTROSI. Elaborar un formato o lista de chequeo con las Condición 17. Existe un Programa de inducción en la responsabilidades que asume el estudiante, después de relación docencia servicio para estudiantes, realizar el empalme, con el fin de certificar el proceso de profesores y funcionarios de la I.P.S. inducción especifica al área En el convenio actual no está estipulado la responsabilidad Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan del Hospital en cuanto a la alimentación y vivienda otorgado procedimientos administrativos dentro de la relación al externo de Optometría por lo que se debe dejar en un docencia servicio. OTROSI

I.P.S y Optómetra del área

Condición 19. Existe un comité docencia servicio. Actualmente no existe por Resolución el comité docencia – Además existe evidencia de actas, planes de mejora y servicio, por lo que se debe dejar estipulado en una acuerdos de dichos comités. resolución

I.P.S

Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos Estudiar la viabilidad de incluir la relación docencia servicio profesionales vinculados formalmente a la dirección, en el organigrama, como parte de la Subgerencia científica planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio. Estudiar la viabilidad de generar un rubro presupuestal exclusivo para el adecuado funcionamiento de la relación Condición 23. Existe un presupuesto tanto en la I.P.S docencia – servicio, estipulado en el presupuesto anual del como en la I.E.S para la relación docencia servicio. Hospital. De generarse, se debe crear un mecanismo que permita verificar la ejecución del rubro.

I.P.S y I.E.S

I.P.S

I.P.S

I.P.S

78

CONDICIÓN 1 2 3 7 9 11 12 17 18 19 20 23

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Condición 3. Existen rubros presupuestales tanto de la I.P.S como de la I.E.S destinados en forma exclusiva para el adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S. Condición 9 Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 11. La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar de los estudiantes exigidos por las normas vigentes. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S. Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Condición 19. Existe un comité docencia servicio. Además existe evidencia de actas, planes de mejora y acuerdos de dichos comités. Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio. Condición 23. Existe un presupuesto tanto en la I.P.S como en la I.E.S para la relación docencia servicio.

Plazo para la implementación: Corto Mediano Largo X X X X X X X X X X X X

79

E.S.E HOSPITAL LA MERCED DE CIUDAD BOLIVAR Al realizar la evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encontró el incumplimiento de 12 condiciones, de las cuales:

Incumplimiento de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio Factor 1

Factor 2

Factor 3

17% 25%

58%

-7 (58,33%) corresponden a la planificación y referentes documentales de la relación docencia servicio (Factor 1) por ausencia de: evidencia de la vocación docente en la plataforma estratégica del Hospital, dependencia específica y un rubro presupuestal destinado a la relación, diagnóstico periódico de la producción y sistema para la valoración costo – beneficio.

-3 (25%) a los procesos y actividades de la relación docencia servicio (Factor 2), por ausencia de un formato que certifique el proceso de inducción, inclusión de la responsabilidad de la I.P.S frente a la alimentación y vivienda en un otrosí y creación del comité docencia servicio por resolución.

- 2 (16,66%) de la Gestión de recursos para la relación docencia servicio (Factor 3) por ausencia de una dependencia y rubro presupuestal específico para la relación.

80

De las condiciones incumplidas, 1 (8.33%) es responsabilidad de la I.E.S, 7 (58.33%) de la I.P.S y 4 (33.33%) de las dos partes.

Durante la visita se observó que la I.P.S mantiene la documentación pertinente a los convenios de docencia servicio de una manera actualizada y ordenada en la Oficina de Archivo Administrativo. Durante la reunión pactada con el responsable de los convenios, se crearon planes de mejora puntuales a implementar.

Recomendaciones Es importante realizar un seguimiento de la ejecución de los planes de mejora establecidos por la Subgerente Científica, quien actualmente es responsable de la relación docencia servicio, con el fin de verificar el cumplimiento de las condiciones según el tiempo acordado. Se considera prudente realizar el seguimiento de la ejecución de los planes de mejora establecidos por la I.P.S, en el mes de Abril del año 2012, puesto que se dará un periodo de tiempo de seis (6) meses a partir de la presente evaluación (Octubre, 2011), con el fin de verificar la implementación de los planes mejora a corto plazo de la condición 17 , y a mediano plazo de las condiciones 2, 3, 7, 9, 11, 12, 18, 19, 20 y 23. Se debe realizar nuevamente la Evaluación en el mes de octubre del año 2012, con el fin de dar cumplimiento a la Condición 26 (“Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas.”) y encontrar un porcentaje de incumplimiento menor al diagnosticado por primera vez.

81

E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS - MARINILLA A. DIAGNOSTICO

1 2

3

4 5

6 7 8

9 10

11 12

13 14 15

16 17

CONDICION Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe una dependencia especifica en la I.P.S (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la I.P.S destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 4. Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la I.P.S Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la I.P.S. Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la I.P.S como la I.E.S destinan para las prácticas formativas. Condición 9 Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 10. Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 11.Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 15: Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes incluyen un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 16. Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio

SI

NO X X

X X X X X X X X X X X X

X X X 82

18 19 20

21 22 23 24 25 26

27

para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio. Condición 21. Existe vinculación formal de docentes que garanticen las prácticas formativas. Condición 22. Existen en cada servicio de la I.P.S los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas. Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. Condición 25. Debe existir un sistema de custodia del sistema de información. Condición 26. Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de mejora de la relación docencia servicio.

CUMPLEN NO CUMPLEN

TOTAL CONDICIONES 13 14

X X

X X X X X X X X

% 48,14 51,85

Después de aplicar el Modelo de evaluación de las prácticas formativas (Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social), en el Hospital San Juan de Dios de Marinilla se encontró el incumplimiento del 51,85% de las condiciones evaluadas. A continuación se exponen las causas y de quien es responsabilidad la ejecución del plan de mejora propuesto.

83

Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica en el Hospital San Juan de Dios – Marinilla, en la cual se incluya la vocación docente Después de realizar la revisión y verificación de la documentación institucional no se encontró la vocación docente como parte de la misión, visión y estatutos del Hospital, por lo que no se da cumplimiento a lo exigido por el modelo piloto de evaluación de prácticas formativas aplicado. La responsabilidad para la implementación de esta condición corresponde exclusivamente a la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Plataforma estratégica del Hospital San Juan de Dios – Marinilla: MISIÓN Brindar servicios de salud en forma integral y oportuna, con calidad humana y técnica a nuestros usuarios en búsqueda de una rentabilidad social que genera una cultura de la salud. VISIÓN Ser una empresa social del estado con capacidad técnica y financiera en donde el talento humano proyecte su sentido de pertenencia y calidad que garantice la competitividad en el medio. Condición 2. Existe una dependencia específica en el Hospital San Juan de Dios E.S.E. Marinilla, para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. No existe una dependencia específica encargada de la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio, por lo que no se observa en el Organigrama de la Institución. Actualmente estas funciones las desempeña la Subdirección Científica.

Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en el Hospital San Juan de Dios, Marinilla destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio.

84

Se encontró que no existe un centro de costos y rubros presupuestales destinados en forma exclusiva a la relación docencia servicio, los costos derivados hacen parte del presupuesto general anual de la institución.

Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta el Hospital San Juan de Dios E.S.E Marinilla Existen informes estadísticos realizados mensualmente por el externo del área de Salud visual, en los cuales se establece la demanda de los servicios que presta la unidad. Los informes constan de: Diagnóstico más frecuente, consolidado semestral y medición de indicadores (edad, género). Sin embargo, falta incluir indicadores de prevalencia, eficacia y calidad.

Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte del Hospital San Juan de Dios E.S.E Marinilla. Actualmente se realizan comités de calidad, los cuales permiten evaluar indicadores como: seguridad, oportunidad, accesibilidad, satisfacción, gerencia de riesgo y calidad técnica. Esto como parte del compromiso ético de la Institución. El Hospital realiza encuestas para medir el impacto del servicio prestado en diferentes dependencias, pero actualmente no existe una encuesta que permita medir el impacto de las prácticas formativas en el servicio de Optometría.

Condición 9. Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. De acuerdo al formato de anexo técnico de los planes de práctica formativa vigente, en el ítem 4 se define la delegación progresiva de funciones y responsabilidades a los estudiantes con las competencias profesionales a desarrollar según el plan de aprendizaje definido. Sin embargo, este formato no contempla los cuatro (4) referentes mínimos que se exigió en el 85

formato piloto. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha. La responsabilidad del diligenciamiento de dicho formato es de la Institución de Educación Superior.

Condición 11. Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia. Actualmente no se tiene un Análisis de la valoración de costos y beneficios para la relación docencia servicio, que permitan medir: -

Costos: por aumento en los tiempos promedio de la prestación de servicios, costos por aumento de consumo de suministros y en los gastos generales.

-

Beneficios: Facturación por consulta. Bienes intangibles

Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Las garantías definidas dentro de las normas son: 1. Protocolo de bioseguridad el cual se encuentra en el área de Salud Visual. 2. Pólizas de responsabilidad civil extracontractual y de riesgos biológicos, con una cobertura no inferior a 250 SMLMV para cada una, los cuales son adquiridos por los estudiantes en el momento de iniciar la práctica. 3. Afiliación al Sistema de seguridad social en salud de los estudiantes. 4. Áreas de descanso tales como Cafetería, Cafetín y comedor. 5. Horarios de prácticas, turnos no mayores de 12 horas diarias, ni 66 horas semanales. El convenio actualmente presenta una intensidad horaria de mínimo 30 horas hasta 86

40 horas semanales máximo, durante 24 semanas (ítem 4 de Anexo técnico de los planes de práctica formativa). En el convenio actual no está estipulada la responsabilidad del Hospital en cuanto a la alimentación y vivienda otorgado al externo de Optometría, por lo que debe realizarse un OTROSI.

Condición 14: Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Actualmente en el Hospital San Juan de Dios – Marinilla se encuentran disponibles: -

Reglamento de trabajo de Hospital San Juan de Dios E.S.E Marinilla

-

Reglamento Estudiantil de la Universidad de la Salle.

Pero no existe un reglamento exclusivo para las prácticas formativas derivadas de la relación docencia servicio, por lo que se sugiere su creación. Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S En el Hospital San Juan de San Rafael de Andes no existe un formato que certifique el proceso de inducción específica del área de Optometría, por lo que se puede generar uno propio del área, o incluir este proceso en el formato general del Hospital.

Condición 18: Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio Los procesos administrativos de acceso a condiciones de bienestar, como alimentación y vivienda de los estudiantes que se encuentran en práctica formativa, deben estar incluidos en la minuta del convenio celebrado entre las partes de la relación docencia servicio. El convenio vigente no contempla la responsabilidad del Hospital San Juan de Dios – Marinilla

87

en cuanto a este tema, por lo que se debe generar un OTROSI. Procesos como la solicitud de salones o auditorios se hacen por medio de una solicitud escrita al Subdirector Científico.

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. Actualmente no existe por Resolución el comité de Docencia – Servicio, por lo que se debe dejar estipulado en una Resolución de la que se hará propuesta en el acuerdo que define la implementación de la política de docencia en el Hospital. Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio Como vinculada de la Institución de Educación Superior para la planeación, ejecución y evaluación de las actividades de docencia servicio y seguimiento al plan de prácticas formativas se encuentra la Dra. Adriana Margarita Riaño (coordinadora Regional de Externado en el departamento de Antioquia). Sin embargo, actualmente no existe dentro del organigrama de E.S.E. San Juna de Dios Marinilla la vinculación de la relación docencia servicio como dependencia adscrita a la subdirección científica, quien desempeña estas funciones. Condición 23: Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio En E.S.E. Hospital San Juan de Dios – Marinilla no existe un centro de costos destinado en forma exclusiva a la relación docencia servicio, los gastos derivados de la relación (vivienda, alimentación) hacen parte del presupuesto anual general del Hospital.

88

B. PLAN DE MEJORA Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica en el Hospital San Juan de Dios – Marinilla, en la cual se incluya la vocación docente Según el delegado de la I.P.S se pasará el acuerdo para establecer la política de docencia (relación docencia servicio) ante la junta directiva, para posiblemente modificar la plataforma estratégica, aunque considera que la probabilidad de dar cumplimiento a esta condición es baja, ya que esto le implicaría a la institución adoptar la figura de I.P.S Universitaria y cumplir con todos los requisitos exigidos para tal fin (capacidad instalada, recurso humano especializado y tecnología acorde con los requerimientos de formación de personal de salud establecidos), con los que no cuenta la institución al prestar servicios de Primer Nivel. Condición 2. Existe una dependencia específica en el Hospital San Juan de Dios E.S.E. Marinilla, para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Según el acuerdo para establecer la política de docencia que será evaluado por la junta directiva, se estudiara la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama como parte de la Subdirección Científica, en el mediano plazo.

Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en el Hospital San Juan de Dios, Marinilla destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Actualmente se encuentra en evaluación en mesa directiva (subdirección financiera), la viabilidad de la generación de un rubro presupuestal que respalde las actividades que se desarrollen de los convenios Docente – Asistencial. El plazo para la ejecución de esta condición es superior a 6 meses (largo plazo).

89

Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta el Hospital San Juan de Dios E.S.E Marinilla Incluir a mediano plazo, en los informes que se realizan mensualmente sobre la demanda de los servicios que presta la unidad, indicadores de prevalencia, eficacia y calidad.

Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte del Hospital San Juan de Dios E.S.E Marinilla. Evaluar la viabilidad de crear un reporte de los incidentes y eventos adversos derivados de la práctica de Optometría, con la frecuencia que defina la institución, para que sean presentados en los comités de calidad y se definan los planes de mejora a realizar. Crear encuestas de satisfacción que permitan medir el impacto de las prácticas formativas en el servicio de Optometría que se presta a los pacientes. Periodo de ejecución: mediano plazo. Condición 9. Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha.

Condición 11. Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia. Dentro del acuerdo para establecer la política de docencia dentro del hospital se incluirá la posible creación de un centro de costos para la relación docencia servicio, que permita medir: 90

-

Costos: por aumento en los tiempos promedio de la prestación de servicios, costos por aumento de consumo de suministros y en los gastos generales.

-

Beneficios: Facturación por consulta. Bienes intangibles

Periodo de ejecución: Mediano plazo

Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Se propone crear un OTROSI8 en el que se estipule la responsabilidad del Hospital en cuanto a la alimentación y vivienda del externo en rotación, en un mediano plazo; ya que actualmente no se encuentra legalizado en el convenio.

Condición 14: Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Crear a largo plazo un reglamento de prácticas formativas para estudiantes (Externos)

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Al no existir un formato que certifique la inducción específica, se podría evaluar la viabilidad de crear una lista de chequeo de inducción con certificado de asistencia, que debe ser elaborado por el Optómetra encargado del área de Salud visual del Hospital; el cual al final de la rotación (practica), pueda ser usado también como un paz y salvo. Periodo de ejecución estimado: mediano plazo.

8

Documento utilizado para efecto de corregir fallas o errores de carácter formal (no esencial), o adicionar términos a un convenio pre-establecido.

91

Condición 18: Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio En el convenio actual no está estipulada la responsabilidad del Hospital en cuanto a la alimentación y vivienda otorgado al externo de Optometría por lo que se debe dejar en un OTROSI. Plazo de implementación definido: Mediano plazo.

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. Actualmente no existe por Resolución el comité de Docencia – Servicio, por lo que se debe dejar estipulado en una Resolución de la que se hará propuesta en el acuerdo que define la implementación de la política de docencia en el Hospital. Periodo establecido para la ejecución: mediano plazo. Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio Según el acuerdo para establecer la política de docencia que será evaluado por la junta directiva, se estudiara la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama, como parte de la Subdirección Científica, en un mediano plazo.

Condición 23: Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio Actualmente se encuentra en evaluación en mesa directiva (subdirección financiera), la viabilidad de la generación de un rubro presupuestal que respalde las actividades que se desarrollen de los convenios Docente – Asistencial. De generarse, se debe crear un mecanismo que permita verificar la ejecución del rubro.

92

CONDICIÓN

1

2

3

6

7

9

PLAN DE MEJORA

Se pasará el acuerdo para establecer la política de Condición 1. Existe evidencia de una plataforma docencia (relación docente asistencial) ante la junta estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la directiva, para posiblemente modificar la plataforma vocación docente. estratégica Según el acuerdo para establecer la política de docencia Condición 2. Existe dependencia específica en la que será evaluado por la junta directiva, se estudiara la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el planeación de la relación docencia servicio. organigrama, como parte de la Subdirección Científica Actualmente se encuentra en evaluación en mesa Condición 3. Existen rubros presupuestales tanto directiva (subdirección financiera), la viabilidad de la de la I.P.S como de la I.E.S destinados en forma generación de un rubro presupuestal que respalde las exclusiva para el adecuado funcionamiento de la actividades que se desarrollen de los convenios Docente relación docencia servicio. – Asistencial Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las Incluir en los informes que se realizan mensualmente, características de la demanda de servicios para la indicadores de prevalencia, eficacia y calidad I.P.S. Evaluar la viabilidad de crear un reporte de los incidentes y eventos adversos derivados de la práctica de Optometría, con la frecuencia que defina la institución, Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de para que sean presentados en los comités de calidad y se los servicios prestados por parte de la I.P.S definan los planes de mejora a realizar. Crear encuestas de satisfacción que permitan medir el impacto de las prácticas formativas en el servicio de Optometría que se presta a los pacientes Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes de práctica Condición 9. Existe por parte de la IPS un modelo formativa, que contempla los 4 referentes mínimos para la asignación del número de estudiantes por exigidos NOTA: Tras la revisión del anexo técnico por la servicio hospitalario, según las características del Oficina de Relaciones Internacionales e servicio y de la práctica, según los objetivos de los Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, planes de formación, y según el nivel de formación. este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha.

RESPONSABILIDAD

I.P.S

I.P.S

I.P.S I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área.

I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área

I.E.S

93

11

Dentro del acuerdo para establecer la política de docencia dentro del hospital se incluirá la posible creación de un centro de costos para la relación docencia servicio, que permita medir: Condición 11. La relación tiene establecido un - Costos: por aumento en los tiempos promedio de sistema de valoración de costos y de beneficios de la prestación de servicios, costos por aumento de la relación docencia-servicio. consumo de suministros y en los gastos generales. - Beneficios: Facturación por consulta. Bienes intangibles

I.P.S

12

En el convenio actual no está estipulado la Condición 12. La relación asegura las garantías de responsabilidad del Hospital en cuanto a la alimentación seguridad, protección y bienestar de los y vivienda del externo de Optometría, por lo que se debe estudiantes, exigidas por las normas vigentes. crear un “OTROSI”

I.P.S y I.E.S

14

Condición 14. Existe un reglamento de prácticas Crear un reglamento de prácticas formativas para formativas para estudiantes y profesores. estudiantes (Externos).

I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área

17

Al no existir un formato que certifique la inducción específica, se podría evaluar la viabilidad de crear una Condición 17. Existe un Programa de inducción en lista de chequeo de inducción con certificado de la relación docencia servicio para estudiantes, asistencia, que debe ser elaborado por el Optómetra profesores y funcionarios de la I.P.S encargado del área de Salud visual del Hospital; el cual al final de la rotación (practica), pueda ser usado también como un paz y salvo.

I.P.S y Optómetra del área

18

En el convenio actual no está estipulado la Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan responsabilidad del Hospital en cuanto a la alimentación procedimientos administrativos dentro de la y vivienda del externo de Optometría, por lo que se debe relación docencia servicio. crear un “OTROSI”.

I.P.S y I.E.S

19

Actualmente no existe por Resolución el comité de Condición 19. Existe un comité docencia servicio. Docencia – Servicio, por lo que se debe dejar estipulado Además existe evidencia de actas, planes de en una Resolución de la que se hará propuesta en el mejora y acuerdos de dichos comités. acuerdo que define la implementación de la política de docencia en el Hospital

I.P.S

94

20

Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio.

Según el acuerdo para establecer la política de docencia que será evaluado por la junta directiva, se estudiara la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama, como parte de la Subdirección Científica

I.P.S

23

Actualmente se encuentra en evaluación en mesa directiva (subdirección financiera), la viabilidad de la Condición 23. Existe un presupuesto tanto en la generación de un rubro presupuestal que respalde las I.P.S como en la I.E.S para la relación docencia actividades que se desarrollen de los convenios Docente servicio. – Asistencial. De generarse, se debe crear un mecanismo que permita verificar la ejecución del rubro

I.P.S

95

CONDICIÓN 1 2 3 6 7 9 11 12 14 17 18 19 20 23

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Condición 3. Existen rubros presupuestales tanto de la I.P.S como de la I.E.S destinados en forma exclusiva para el adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las características de la demanda de servicios para la I.P.S Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 9. Existe por parte de la I.P.S un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 11. La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar de los estudiantes exigidos por las normas vigentes. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.PS Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Condición 19. Existe un comité docencia servicio. Además existe evidencia de actas, planes de mejora y acuerdos de dichos comités. Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio. Condición 23. Existe un presupuesto tanto en la I.P.S como en la I.E.S para la relación docencia servicio.

Plazo para la implementación: Corto Mediano Largo X X X X X X X X X X X X X X

96

E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE MARINILLA

Al realizar la evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encontró el incumplimiento de 14 condiciones (52%) de las cuales:

Incumplimiento de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio Factor 1

Factor 2

Factor 3

14% 22% 64%

-9 (64,28%) corresponden a la planificación y referentes documentales de la relación docencia servicio (Factor 1) por ausencia de: evidencia de la vocación docente en la plataforma estratégica del Hospital, dependencia específica y un rubro presupuestal destinado a la relación, diagnóstico periódico de la producción que incluya indicadores de eficacia y calidad, sistema para la valoración costo – beneficio y encuestas que permitan medir el impacto de las prácticas formativas. -3 (21,42%) a los procesos y actividades de la relación docencia servicio (Factor 2), por ausencia de un formato que certifique el proceso de inducción, inclusión de la responsabilidad de la I.P.S frente a la alimentación y vivienda en un otrosí y creación del comité docencia servicio por resolución.

97

-2 (14,28%) de la Gestión de recursos para la relación docencia servicio (Factor 3) por ausencia de una dependencia y rubro presupuestal específico para la relación.

De las condiciones incumplidas, 1 (7.14%) es responsabilidad de la I.E.S, 7 (50%) de la I.P.S y 6 (42.85%) de las dos partes. Durante la visita a la I.P.S se observó la documentación pertinente a los convenios docencia servicio, actualizada y bajo custodia de una sola dependencia (Subdirección Científica). En el momento de la reunión, el responsable de los convenios manifestó la existencia de un proyecto que permitirá la implementación de la Política de docencia, con el fin de mejorar las condiciones de la relación docencia – servicio.

Recomendaciones Es importante realizar un seguimiento de la ejecución de los planes de mejora establecidos por el Subdirector Científico, quien actualmente es el responsable de la relación docencia servicio, con el fin de verificar el cumplimiento de las condiciones según el tiempo acordado. Se considera prudente realizar este seguimiento en el mes de Abril del año 2012, puesto que se dará un periodo de tiempo de seis (6) meses a partir de la presente evaluación (Octubre, 2011), con el fin de verificar la implementación de los planes mejora a mediano plazo de las condiciones 1, 2, 6, 7, 9, 11, 12, , 17, 18, 19 y 20. Se debe realizar nuevamente la Evaluación en el mes de octubre del año 2012, con el fin de dar cumplimiento a la Condición 26 (“Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas.”) y encontrar un porcentaje de incumplimiento menor al diagnosticado por primera vez.

98

E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE RIONEGRO A. DIAGNOSTICO

1 2

3

4 5

6 7 8

9 10

11 12

13

14 15

CONDICION Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe una dependencia especifica en la I.P.S (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la I.P.S destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 4. Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la I.P.S Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la I.P.S Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la I.P.S como la I.E.S destinan para las prácticas formativas. Condición 9 Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 10. Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 11.Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 15: Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes incluyen un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes.

SI

NO X X

X

X X

X X X

X

X X X

X

X X

99

16 Condición 16. Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas. 17 Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S 18 Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. 19 Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. 20 Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio. 21 Condición 21. Existe vinculación formal de docentes que garanticen las prácticas formativas. 22 Condición 22. Existen en cada servicio de la I.P.S los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas. 23 Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio. 24 Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. 25 Condición 25. Debe existir un sistema de custodia del sistema de información. 26 Condición 26. Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. 27 Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de mejora de la relación docencia servicio.

CUMPLEN NO CUMPLEN

TOTAL CONDICIONES 15 12

X X X X X

X X X X X X

X

% 55,55 44,44

Después de aplicar el Modelo de evaluación de las prácticas formativas (Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social), en el Hospital San Juan de Dios de Rionegro se encontró el incumplimiento del 44,44% de las condiciones evaluadas. A continuación se exponen las causas y de quien es responsabilidad la ejecución del plan de mejora propuesto:

100

Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente Después de realizar la revisión y verificación de la documentación institucional no se encontró la vocación docente como parte de la misión, visión y estatutos del Hospital, por lo que no se da cumplimiento a lo exigido por el modelo piloto de evaluación de prácticas formativas aplicado. La responsabilidad para la implementación de esta condición corresponde exclusivamente a la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Plataforma estratégica del Hospital San Juan de Dios de Rionegro: MISIÓN Brindar a los usuarios servicios de salud habilitados de mediana y alta complejidad, estándares de calidad, promoviendo el desarrollo institucional, el bienestar de la comunidad y la gestión del medio ambiente. VISIÓN Para el año 2012 el Hospital San Juan de Dios E.S.E Rionegro, será reconocido a nivel Nacional como uno de los mejores prestadores de servicios en salud de mediana y alta complejidad. Condición 2: Existe una dependencia especifica en la Institución Prestadora de Servicios de Salud (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Después de revisar el organigrama del Hospital San Juan de Dios de Rionegro, no se encontró la existencia de una dependencia específica encargada de la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio; actualmente estas funciones las desempeñan la Subdirección Científica y Talento Humano.

La implementación del plan de mejora, es

responsabilidad de la I.P.S

101

Condición 3: Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la Institución Prestadora de Servicios de Salud destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Se encontró que no existe un centro de costos y rubros presupuestales destinados en forma exclusiva a la relación docencia servicio, ya que la institución únicamente asume la alimentación de los externos. El costo de alimentación generado, se incluye en el presupuesto de alimentación general del Hospital. Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte del Hospital San Juan de Dios E.S.E Rionegro. 

El Hospital realiza comités de eventos adversos en los cuales se logran evaluar indicadores como: seguridad, oportunidad, accesibilidad, satisfacción, gerencia de riesgo y calidad técnica.



La coordinadora de la Unidad de Salud Visual, realiza informes donde se establece la eficiencia de los profesionales que laboran en la Unidad.



Existen encuestas de satisfacción establecidas para medir el impacto del servicio prestado en los pacientes. Los resultados son reportados mensualmente en informes que llegan a la Unidad con el fin de incentivar el mejoramiento del servicio al ser socializados con los profesionales y estudiantes. Sin embargo, no existe dentro de las encuestas de satisfacción un Ítem que permita medir el impacto de las prácticas formativas en el servicio que se presta a los pacientes.

Condición 9: Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. De acuerdo al formato de anexo técnico de los planes de práctica formativa vigente, en el ítem 4 se define la delegación progresiva de funciones y responsabilidades a los estudiantes con las competencias profesionales a desarrollar según el plan de aprendizaje definido. Sin embargo, este formato no contempla los cuatro (4) referentes mínimos que se exigió en el 102

formato piloto. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha. La responsabilidad del diligenciamiento de dicho formato es de la Institución de Educación Superior. Condición 11: Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio En el Hospital San Juan de Dios Rionegro no existe actualmente un análisis de la valoración de costos y beneficios para la relación docencia servicio en el programa de Optometría. La realización de este análisis es responsabilidad de la I.P.S.

Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. La legalización de la responsabilidad de la Institución frente a la alimentación del estudiante en rotación, no se contempla en la minuta del convenio vigente, por lo que debe realizarse un OTROSI.

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S En el Hospital San Juan de Dios de Rionegro no existe un formato que certifique el proceso de inducción específica del área de Optometría, por lo que se puede generar uno propio del área, o incluir este proceso en el formato general del Hospital.

103

Condición 18: Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio Los procesos administrativos de acceso a condiciones de bienestar, como la alimentación de los estudiantes que se encuentran en práctica formativa, deben estar incluidos en la minuta del convenio celebrado entre las partes de la relación docencia servicio. El convenio vigente no contempla la responsabilidad del Hospital San Juan de Dios de Rionegro en cuanto a este tema, por lo que se debe generar un OTROSI. Los externos registran el consumo de comida (desayuno, almuerzo y comida) diariamente en una lista de verificación que está a dispuesta en el restaurante. Procesos como la solicitud de salones o auditorios se hacen por medio del coordinador del área, de acuerdo a programación o necesidad.

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. Actualmente no existe por Resolución el comité de Docencia – Servicio, por lo que se debe dejar estipulado en una Resolución, propuesta que debe ser solicitada por la oficina de calidad, para posterior aprobación por la Gerencia. Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio Como vinculada de la Institución de Educación Superior para la planeación, ejecución y evaluación de las actividades de docencia servicio y seguimiento al plan de prácticas formativas se encuentra la Dra. Adriana Margarita Riaño (coordinadora Regional de Externado en el departamento de Antioquia). Sin embargo, actualmente no existe dentro del organigrama de E.S.E. San Juan de Dios de Rionegro la vinculación de la relación docencia

104

servicio como dependencia adscrita a la oficina de Talento Humano quien actualmente desempeña estas funciones. Condición 23: Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio En E.S.E. Hospital San Juna de Dios de Rionegro no existe un centro de costos destinado en forma exclusiva a la relación docencia servicio, los gastos derivados de la relación (alimentación) hace parte del presupuesto general de alimentación del Hospital.

B. PLAN DE MEJORA Los planes de mejora aceptados en la reunión entre el delegado de la I.P.S y las delegadas de la Universidad de la Salle para realizar el proceso de evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encuentran resumidos en la Tabla No. 1. Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente Según consulta con el Jefe de Talento Humano, en este momento no es viable reestructurar la plataforma estratégica del Hospital para incluir la vocación docencia - servicio, debido a que la Institución no es de carácter Universitario. A largo plazo, se podría evaluar la viabilidad de incluir la relación docencia-servicio en la política de docencia, en la plataforma estratégica.

Condición 2: Existe una dependencia especifica en la Institución Prestadora de Servicios de Salud (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Evaluar la viabilidad de incluir la relación docencia – servicio en el organigrama de la institución como parte de la Oficina de Talento Humano. La oficina de calidad se encargaría 105

de pasar la propuesta al comité directivo y a la gerencia de acuerdo a la normatividad vigente, para su aprobación y final modificación por acuerdo de junta directiva. Periodo de implementación: mediano plazo.

Condición 3: Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la Institución Prestadora de Servicios de Salud destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Según consulta con el Subdirector Administrativo, el Hospital no considera la necesidad de crear un rubro específico para la relación docencia servicio, ya que la institución únicamente asume la alimentación de los externos. El costo de alimentación generado, se incluye en el presupuesto de alimentación general del Hospital. A largo plazo, se puede estudiar la viabilidad de crear un rubro específico para las actividades derivadas de la relación docenciaservicio. Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte del Hospital San Juan de Dios E.S.E Rionegro. No existe dentro de las encuestas de satisfacción un Ítem que permita medir el impacto de las prácticas formativas en el servicio que se presta a los pacientes. Evaluar la viabilidad de incluir en las encuestas de consulta externa un ítem que permita esta medición, de tal forma que el paciente pueda distinguir entre el profesional que está vinculado al hospital y el estudiante que está ejerciendo una práctica en el mismo. Esta modificación se realizaría por solicitud del área de Calidad a la oficina de atención al usuario

Condición 9: Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos. NOTA: Tras 106

la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha. Cuando el documento final llegue al Hospital, deberá ser aprobado por la oficina de calidad para expedición del código de verificación por proceso de calidad de la Institución.

Condición 11: Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio Según consulta con el Subdirector Administrativo y Jefe de Talento Humano se puede evaluar la posibilidad de generar un sistema para la valoración de costos y beneficios especifico del área de Salud Visual, ya que un análisis global requiere un estudio exhaustivo que en este momento no puede ser asumido por la Institución

Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. En el convenio actual no está estipulada la responsabilidad del Hospital en cuanto a la alimentación de los externos de Optometría, por lo que se debe crear un “OTROSI”.

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Crear una lista de chequeo de inducción especifica con certificado de asistencia, el cual al final de la rotación, pueda ser usado también como paz y salvo.

107

Condición 18: Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio En el convenio actual no está estipulada la responsabilidad del Hospital en cuanto a la alimentación de los externos de Optometría, por lo que se debe crear un “OTROSI.

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. Actualmente no existe por Resolución el comité de Docencia – Servicio, por lo que se debe dejar estipulado en una Resolución, propuesta que debe ser solicitada por la oficina de calidad, para posterior aprobación por la Gerencia.

Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio Evaluar la viabilidad de incluir la relación docencia – servicio en el organigrama de la institución como parte de la Oficina de Talento Humano. La oficina de calidad se encargaría de pasar la propuesta al comité directivo y a la gerencia de acuerdo a la normatividad vigente, para su aprobación y final modificación por acuerdo de junta directiva.

Condición 23: Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio Sí se genera a largo plazo un rubro presupuestal que respalde las actividades que se desarrollen de los convenios Docente – Asistencial, se debe crear un mecanismo que permita verificar la ejecución del mismo.

108

CONDICIÓN

1

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente

2

Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio.

3

Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la I.P.S destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio.

7

Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S

PLAN DE MEJORA Según consulta con el Jefe de Talento Humano, en este momento no es viable reestructurar la plataforma estratégica del Hospital para incluir la vocación docencia - servicio, debido a que la Institución no es de carácter Universitario. A largo plazo, se podría evaluar la viabilidad de incluir la relación docencia-servicio en la política de docencia, en la plataforma estratégica. Evaluar la viabilidad de incluir la relación docencia – servicio en el organigrama de la institución como parte de la Oficina de Talento Humano. La oficina de calidad se encargaría de pasar la propuesta al comité directivo y a la gerencia de acuerdo a la normatividad vigente, para su aprobación y final modificación por acuerdo de junta directiva. Según consulta con el Subdirector Administrativo, el Hospital no considera la necesidad de crear un rubro específico para la relación docencia servicio, ya que la institución únicamente asume la alimentación de los externos. El costo de alimentación generado, se incluye en el presupuesto de alimentación general del HSJD. A largo plazo, se puede estudiar la viabilidad de crear un rubro específico para las actividades derivadas de la relación docencia-servicio. No existe dentro de las encuestas de satisfacción un Ítem que permita medir el impacto de las prácticas formativas en el servicio que se presta a los pacientes. Evaluar la viabilidad de incluir en las encuestas de consulta externa un ítem que permita esta medición, de tal forma que el paciente pueda distinguir entre el profesional que está vinculado al hospital y el estudiante que está ejerciendo una práctica en el mismo. Esta modificación se realizaría por solicitud del área de calidad a la oficina de atención al usuario.

RESPONSABILIDAD

I.P.S

I.P.S

I.P.S

I.P.S

109

Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos. NOTA: Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha. Cuando el documento final llegue al Hospital, deberá ser aprobado por la oficina de calidad para expedición del código de verificación por proceso de calidad de la Institución. Según consulta con el Subdirector Administrativo y Jefe de Talento Humano se puede evaluar la posibilidad de generar un sistema para la valoración de costos y beneficios especifico del área de Salud Visual, ya que un análisis global requiere un estudio exhaustivo que en este momento no puede ser asumido por la Institución.

9

Condición 9: Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes.

11

Condición 11. La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docencia-servicio.

12

Condición 12. La relación asegura las En el convenio actual no está estipulada la responsabilidad del garantías de seguridad, protección y bienestar Hospital en cuanto a la alimentación de los externos de Optometría, de los estudiantes, exigidas por las normas por lo que se debe crear un “OTROSI. vigentes.

I.P.S

17

Condición 17. Existe un Programa de Crear una lista de chequeo de inducción especifica con certificado de inducción en la relación docencia servicio para asistencia, el cual al final de la rotación, pueda ser usado también estudiantes, profesores y funcionarios de la como un paz y salvo I.P.S

I.P.S, Coordinador área Salud visual

18

Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan En el convenio actual no está estipulado la responsabilidad del procedimientos administrativos dentro de la Hospital en cuanto a la alimentación de los externos de Optometría, relación docencia servicio. por lo que se debe crear un “OTROSI

I.P.S

19

20

Actualmente no existe por Resolución el comité de Docencia – Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra Servicio, por lo que se debe dejar estipulado en una Resolución, mediante actas, los procesos académicos del propuesta que debe ser solicitada por la oficina de calidad, para comité docencia servicio posterior aprobación por la Gerencia. Condición 20. Existe en la nómina o relación Evaluar la viabilidad de incluir la relación docencia – servicio en el de cargos profesionales vinculados organigrama de la institución como parte de la Oficina de Talento

I.E.S

I.P.S, coordinador área de Salud Visual

I.P.S

I.P.S 110

23

formalmente a la dirección, planeación, Humano. La oficina de calidad se encargaría de pasar la propuesta al ejecución y evaluación de actividades de comité directivo y a la gerencia de acuerdo a la normatividad docencia servicio. vigente, para su aprobación y final modificación por acuerdo de junta directiva. Condición 23. Existe evidencia de la ejecución Sí se genera a largo plazo un rubro presupuestal que respalde las presupuestal, de los rubros programados actividades que se desarrollen de los convenios Docente – para el funcionamiento de la relación docencia Asistencial, se debe crear un mecanismo que permita verificar la servicio ejecución del mismo.

I.P.S

111

CONDICIÓN 1 2 3 7 9 11 12 17 18 19 20 23

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la I.P.S destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 9: Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 11. La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar de los estudiantes, exigidas por las normas vigentes. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio. Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio

Plazo para la implementación: Corto Mediano Largo X X X X X X X X X X X X

112

ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE RIONEGRO

Al realizar la actualización de la evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encontró el incumplimiento de 12 condiciones (44%), de las cuales:

Incumplimiento de las condiciones de calidad en la reación docencia servicio Factor 1

Factor 2

Factor 3

17% 25%

58%

-7 (58,33%) corresponden a la planificación y referentes documentales de la relación docencia servicio (Factor 1) por ausencia de: evidencia de la vocación docente en la plataforma estratégica del Hospital, dependencia específica y un rubro presupuestal destinado a la relación, sistema para la valoración costo – beneficio, encuestas que permitan medir el impacto de las prácticas formativas, responsabilidad de la I.PS frente a la alimentación de los estudiantes en un otrosí. -3 (25%) a los procesos y actividades de la relación docencia servicio (Factor 2), por ausencia de un formato que certifique el proceso de inducción específica, inclusión de la responsabilidad de la I.P.S frente a la alimentación en un otrosí y creación del comité docencia servicio por resolución.

113

-2 (16,66%) de la Gestión de recursos para la relación docencia servicio (Factor 3) por ausencia de una dependencia y rubro presupuestal específico para la relación.

De las condiciones incumplidas 1 (8.33%) es responsabilidad de la I.E.S, 7 (58.33%) de la I.P.S y 4 (33.33%) de las dos partes. Durante la visita a la I.P.S se observó la documentación pertinente a los convenios de docencia servicio, actualizada y bajo custodia de Talento Humano. En el momento de la reunión, el responsable de los convenios, realizó la remisión a las dependencias específicas para acordar el plan de mejora y tiempo de implementación de algunas condiciones.

Recomendaciones Es importante realizar un seguimiento de la ejecución de los planes de mejora establecidos por el Profesional Universitario Jefe de Grupo de Talento Humano, quien actualmente es responsable de la relación docencia servicio en la I.P.S, con el fin de verificar el cumplimiento de las condiciones según el tiempo acordado. Es importante realizar un seguimiento de la ejecución de los planes de mejora, en el mes de Abril del año 2012, puesto que se dará un periodo de tiempo de seis (6) meses a partir de la presente evaluación (Octubre, 2011), con el fin de verificar la implementación de los planes mejora a mediano plazo de las condiciones 2, 7, 9, 11, 12, 17, 18, 19 y 20. Se debe realizar nuevamente la Evaluación en el mes de octubre del año 2012, con el fin de dar cumplimiento a la Condición 26 (“Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas.”) y encontrar un porcentaje de incumplimiento menor al diagnosticado por primera vez.

114

E.S.E. HOSPITAL SANTAMARIA – SANTA BARBARA A. DIAGNOSTICO 1 2

3

4 5

6 7 8

9 10

11 12

13

14 15

Condición Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe una dependencia especifica en la I.P.S (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la I.P.S destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 4. Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la I.P.S Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la I.P.S Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la I.P.S como la I.E.S destinan para las prácticas formativas. Condición 9 Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 10. Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 11.Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 15: Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes incluyen un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes.

Sí

No X X

X X X X X X X

X

X X

X X

X

115

16 Condición 16. Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas. 17 Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S 18 Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. 19 Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. 20 Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio. 21 Condición 21. Existe vinculación formal de docentes que garanticen las prácticas formativas. 22 Condición 22. Existen en cada servicio de la I.P.S los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas. 23 Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio. 24 Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. 25 Condición 25. Debe existir un sistema de custodia del sistema de información. 26 Condición 26. Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. 27 Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de mejora de la relación docencia servicio.

CUMPLEN NO CUMPLEN

TOTAL CONDICIONES 13 14

X X X X

X X X X X X

X X

% 48.14 51.85

Después de aplicar el Modelo de evaluación de las prácticas formativas (Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social), en el Hospital Santamaría de Santa Bárbara se encontró el incumplimiento del 51,85% de las condiciones evaluadas. A continuación se exponen las causas y de quien es responsabilidad la ejecución del plan de mejora propuesto.

116

Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente Después de realizar la revisión y verificación de la documentación institucional no se encontró la vocación docente como parte de la misión, visión y estatutos del Hospital, por lo que no se da cumplimiento a lo exigido por el modelo piloto de evaluación de prácticas formativas aplicado. La responsabilidad para la implementación de esta condición corresponde exclusivamente a la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Plataforma estratégica del Hospital Santamaría de Santa Bárbara: MISIÓN La Empresa Social del estado Hospital Santamaría presta servicios de salud, genera estrategias que promueven estilos de vida saludables en la comunidad de Santa Bárbara y municipios vecinos, con excelente calidad humana y científica, cumpliendo con los principios éticos y morales, con sostenibilidad económica y rentabilidad social. VISIÓN La empresa social del estado Hospital Santamaría será en el año 2010 una institución acreditada en la prestación de servicios de salud con un avance tecnológico y gran impacto social que permita mejorar la condición de salud de la comunidad. Condición 2: Existe una dependencia especifica en la Institución Prestadora de Servicios de Salud (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Después de revisar el organigrama del Hospital Santamaría de Santa Bárbara, no se encontró la existencia de una dependencia específica encargada de la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio; actualmente estas funciones las desempeña la Gerencia.

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Condición 3: Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la Institución Prestadora de Servicios de Salud destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Se encontró que no existe un centro de costos y rubros presupuestales destinados en forma exclusiva a la relación docencia servicio, los costos derivados hacen parte del presupuesto general anual de la institución.

Condición 6: Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Existen informes estadísticos realizados mensualmente por el externo del área de Salud visual, en los cuales se establece la demanda de los servicios que presta la unidad. Los informes constan de: Diagnóstico más frecuente, consolidado semestral y medición de indicadores (edad, género). Adicionalmente, el externo presenta diariamente el formato de RIPS, que incluye diagnostico principal del paciente y relacionado, edad, género y conducta. Sin embargo, falta incluir indicadores de prevalencia, eficacia y calidad.

Condición 7: Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Actualmente se realizan comités de calidad, eventos adversos y auditoría a los procesos de calidad, los cuales permiten evaluar indicadores como: seguridad, oportunidad, accesibilidad, satisfacción, gerencia de riesgo y calidad técnica. Esto como parte del compromiso ético de la Institución. El Hospital realiza encuestas para medir el impacto del servicio prestado en el área de Optometría y adicionalmente existe un formato que permite evaluar la calidad del servicio recibido en los programas de promoción y prevención que se realizan fuera de la institución.

118

Condición 9: Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. De acuerdo al formato de anexo técnico de los planes de práctica formativa vigente, en el ítem 4 se define la delegación progresiva de funciones y responsabilidades a los estudiantes con las competencias profesionales a desarrollar según el plan de aprendizaje definido. Sin embargo, este formato no contempla los cuatro (4) referentes mínimos que se exigió en el formato piloto. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha. La responsabilidad del diligenciamiento de dicho formato es de la Institución de Educación Superior.

Condición 11: Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio En el Hospital Santamaría de Santa Bárbara no existe actualmente un análisis de la valoración de costos y beneficios para la relación docencia servicio en el programa de Optometría. La realización de este análisis es responsabilidad de la I.P.S. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. El Hospital no cuenta con un protocolo de bioseguridad para el área de Optometría; la legalización de la responsabilidad de la Institución frente a la alimentación y vivienda del estudiante en rotación, no se contempla en la minuta del convenio vigente, por lo que debe realizarse un OTROSI.

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Condición 14: Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Actualmente el Hospital Santamaría de Santa Bárbara no cuenta con un reglamento interno de prácticas formativas.

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S En el Hospital Santamaría no existe un formato que certifique el proceso de inducción específica del área de Optometría, por lo que se puede generar uno propio del área, o incluir este proceso en el formato general del Hospital.

Condición 18: Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio Los procesos administrativos de acceso a condiciones de bienestar, como alimentación y vivienda de los estudiantes que se encuentran en práctica formativa, deben estar incluidos en la minuta del convenio celebrado entre las partes de la relación docencia servicio. El convenio vigente no contempla la responsabilidad del Hospital Santamaría en cuanto a este tema, por lo que se debe generar un OTROSI. El préstamo del auditorio y video beam se hace directamente al Hospital.

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. Actualmente no existe por Resolución el comité docencia servicio. Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio

120

Como vinculada de la Institución de Educación Superior para la planeación, ejecución y evaluación de las actividades de docencia servicio y seguimiento al plan de prácticas formativas se encuentra la Dra. Adriana Margarita Riaño (coordinadora Regional de Externado en el departamento de Antioquia). Sin embargo, actualmente no existe dentro del organigrama de E.S.E. Santamaría la vinculación de la relación docencia servicio, por lo tanto se estudiará la viabilidad de incluirla como parte de la subdirección científica, dependencia actualmente en creación. Condición 23: Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio

En E.S.E. Hospital Santamaría no existe un centro de costos destinado en forma exclusiva a la relación docencia servicio, los gastos derivados de la relación (vivienda, alimentación) hacen parte del presupuesto anual general del Hospital.

B. PLAN DE MEJORA Los planes de mejora aceptados en la reunión entre el delegado de la I.P.S y las delegadas de la Universidad de la Salle para realizar el proceso de evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encuentran resumidos en la Tabla No. 1. Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente Durante la reunión, el delegado de la I.P.S manifiesta que a pesar de no estar la vocación docente dentro de la plataforma estratégica, el Hospital a través de la relación docencia – servicio, participa en la formación de Talento Humano por medio de la práctica en los diferentes servicios de la Institución.

121

Por otro lado, manifiesta una baja viabilidad de dar cumplimiento a esta condición, puesto que implicaría que la institución adoptara la figura de I.P.S Universitaria, lo cual conllevaría a cumplir requisitos específicos en infraestructura, personal y a nivel económico. Condición 2: Existe una dependencia especifica en la Institución Prestadora de Servicios de Salud (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Se estudiara la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama, como parte de la Subdirección Científica, dependencia en proceso de creación. Actualmente, el desarrollo de los procesos derivados de la relación es responsabilidad de la Gerencia. Condición 3: Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la Institución Prestadora de Servicios de Salud destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Según el delegado de la I.P.S, se debe evaluar la viabilidad de generar un rubro presupuestal que respalde las actividades que se desarrollen de los convenios Docente – Asistencial.

Condición 6: Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Incluir en los informes estadísticos que realiza mensualmente el Externo de Optometría, indicadores de prevalencia, eficacia y calidad. La responsabilidad del cumplimiento de esta condición es de la I.P.S, el Optómetra del Hospital y el Estudiante Externo.

Condición 7: Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Actualmente se realizan comités de calidad, eventos adversos y auditoria a los procesos de calidad, los cuales permiten evaluar indicadores como: seguridad, oportunidad, accesibilidad, satisfacción, gerencia de riesgo y calidad técnica. Sin embargo, el delegado de la I.P.S 122

considera que es importante capacitar a los estudiantes en práctica formativa al inicio de la rotación, para que realicen los reportes de eventos adversos e incidentes derivados de la práctica formativa, para ser socializados en el comité de eventos adversos que realiza el hospital. Condición 9: Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha.

Condición 11: Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio Actualmente se está implementando un sistema general de costos en el Hospital, donde se estudiará la viabilidad de generar un sistema de costos que permita medir la relación costo – beneficio de la relación docencia – servicio. -

Costos: por aumento en los tiempos promedio de la prestación de servicios, costos por aumento de consumo de suministros y en los gastos generales.

-

Beneficios: Facturación por consulta, tamizajes visuales. Bienes intangibles

Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. En el convenio actual no está estipulada la responsabilidad del Hospital en cuanto a la alimentación y vivienda otorgado al externo de Optometría por lo que se debe dejar en un 123

OTROSI. El OTROSI del convenio actual se encuentra en la Facultad de Ciencias de la Salud, a cargo de la Dra. Myriam Teresa Mayorga (Coordinadora general de Externado), para firma del Rector de la Universidad y posterior envío de una copia al Hospital.

Condición 14: Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Se estudiará la viabilidad de crear un reglamento de prácticas formativas para estudiantes (Externos), aprobado por el comité Docencia – Servicio.

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Al no existir un formato que certifique el proceso de inducción específica, por acuerdo con el delegado de la I.P.S, el Optómetra debe realizar una lista de chequeo de inducción donde se estipulen las responsabilidades que asume el estudiante, que debe ser firmado al finalizar el proceso de empalme.

Condición 18: Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio El OTROSI del convenio actual se encuentra en la Facultad de Ciencias de la Salud, a cargo de la Dra. Myriam Teresa Mayorga (Coordinadora general de Externado), para firma del Rector de la Universidad y posterior envío al Hospital, momento en el cual se cumpliría esta condición.

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio Crear por resolución el comité docencia servicio, en un mediano plazo.

124

Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio Estudiar la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama, como parte de la subdirección científica, dependencia actualmente en creación. Las actividades y procesos derivados de la relación, se encuentran a cargo de la Gerencia.

Condición 23: Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio Según el delegado de la I.P.S se estudiará la viabilidad de generar un rubro presupuestal que respalde las actividades que se desarrollen de los convenios Docente – Asistencial. De generarse, se debe crear un mecanismo que permita verificar la ejecución del rubro.

125

CONDICIÓN 1

2

3

6

7

9

11

PLAN DE MEJORA

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma Se estudiara la viabilidad de incluir la relación docencia estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación servicio en la política docente, dentro de la plataforma docente estratégica. Se estudiara la viabilidad de incluir la relación docencia Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S servicio en el organigrama, como parte de la Subdirección (o escenario de práctica), para la organización Científica, dependencia que actualmente está en proceso de planeación de la relación docencia servicio. creación Condición 3. Existen rubros presupuestales tanto de la Evaluar la viabilidad de la generación de un rubro I.P.S como de la I.E.S destinados en forma exclusiva presupuestal que respalde las actividades que se desarrollen para el adecuado funcionamiento de la relación de los convenios Docente – Asistencial docencia servicio. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las Incluir en los informes que se realizan mensualmente, características de la demanda de servicios para la I.P.S indicadores de prevalencia, eficacia y calidad. Capacitar a los funcionarios del área de Optometría para que Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los reporten los eventos adversos e incidentes derivados de la servicios prestados por parte de la I.P.S práctica formativa, y sean socializados en el comité de eventos adversos general que realiza el hospital. Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos. NOTA: Condición 9: Existe, según la norma, un programa de Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de delegación progresiva de funciones y Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la responsabilidades de estudiantes. Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha. Actualmente se está generando un sistema general de Condición 11. La relación tiene establecido un sistema costos en el Hospital, se estudiará la viabilidad de generar un de valoración de costos y de beneficios de la relación sistema de costos que permita medir la relación costo – docencia-servicio. beneficio de la relación docencia – servicio.

RESPONSABILIDAD I.P.S

I.P.S

I.P.S I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área. I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área

I.E.S

I.P.S

126

12

En el convenio actual no está estipulada la responsabilidad del Hospital en cuanto a la alimentación, vivienda y auxilio económico otorgado al externo de Optometría por lo que se Condición 12. La relación asegura las garantías de debe dejar en un OTROSI. seguridad, protección y bienestar de los estudiantes, El OTROSI del convenio actual se encuentra en la Facultad de exigidas por las normas vigentes. Ciencias de la Salud, a cargo de la Dra. Myriam Teresa Mayorga (Coordinadora general de Externado), para firma del Rector de la Universidad y posterior envío al Hospital, momento en el cual se cumplirá esta condición.

14

Condición 14. Existe un reglamento de prácticas Crear un reglamento de formativas para estudiantes y profesores. estudiantes (Externos).

17

Al no existir un formato que certifique el proceso de inducción específica, el Optómetra encargado debe realizar Condición 17. Existe un Programa de inducción en la una lista de chequeo de inducción donde se estipulen las relación docencia servicio para estudiantes, responsabilidades que asume el estudiante, y que debe ser profesores y funcionarios de la I.P.S firmado al finalizar el proceso de empalme. Este documento quedará bajo custodia de la oficina de archivo central

I.P.S y Optómetra del área

18

El OTROSI del convenio actual se encuentra en la Facultad de Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan Ciencias de la Salud, a cargo de la Dra. Myriam Teresa procedimientos administrativos dentro de la relación Mayorga (Coordinadora general de Externado), para firma docencia servicio. del Rector de la Universidad y posterior envío al Hospital, momento en el cual se cumpliría esta condición.

I.E.S

19

Condición 19. Existe un comité docencia servicio. Actualmente no existe por Resolución el comité docencia – Además existe evidencia de actas, planes de mejora y servicio, por lo que se debe dejar estipulado en una acuerdos de dichos comités. resolución

I.P.S

20

Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos Estudiar la viabilidad de incluir la relación docencia servicio profesionales vinculados formalmente a la dirección, en el organigrama, como parte de la subdirección científica, planeación, ejecución y evaluación de actividades de dependencia actualmente en creación. docencia servicio.

I.P.S

prácticas formativas para

I.P.S, I.E.S

I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área

127

23

Estudiar la viabilidad de generar un rubro presupuestal que Condición 23. Existe un presupuesto tanto en la I.P.S respalde las actividades que se desarrollen de los convenios como en la I.E.S para la relación docencia servicio. Docente – Asistencial. De generarse, se debe crear un mecanismo que permita verificar la ejecución del rubro.

I.P.S

128

CONDICIÓN 1 2 3 6 7 9 11 12 14 17 18 19 20 23

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Condición 3. Existen rubros presupuestales tanto de la I.P.S como de la I.E.S destinados en forma exclusiva para el adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las características de la demanda de servicios para la I.P.S Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 9 Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 11. La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar de los estudiantes exigidos por las normas vigentes. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Condición 19. Existe un comité docencia servicio. Además existe evidencia de actas, planes de mejora y acuerdos de dichos comités. Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio. Condición 23. Existe un presupuesto tanto en la I.P.S como en la I.E.S para la relación docencia servicio.

Plazo para la implementación: Corto Mediano Largo X X X X X X X X X X X X X X

129

E.S.E HOSPITAL SANTAMARIA DE SANTA BARBARA

Al realizar la evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encontró el incumplimiento de 14 condiciones (52%) de las cuales:

Incumplimiento de las condiciones de calidad en la relación docencia servicio Factor 1

Factor 2

Factor 3

14% 22% 64%

-9 (64,28%)corresponden a la planificación y referentes documentales de la relación docencia servicio (Factor 1) por ausencia de: evidencia de la vocación docente en la plataforma estratégica del Hospital, dependencia específica y un rubro presupuestal destinado a la relación, sistema para la valoración costo – beneficio, diagnóstico periódico de la demanda de los servicios que incluya indicadores de eficacia y calidad, responsabilidad de la I.PS frente a la alimentación de los estudiantes en un otrosí, reglamento exclusivo para práctica formativa aprobado por el comité docencia servicio. -3 (21,42%) a los procesos y actividades de la relación docencia servicio (Factor 2), por ausencia de un formato que certifique el proceso de inducción específica, inclusión de la responsabilidad de la I.P.S frente a la alimentación en un otrosí y creación del comité docencia servicio por resolución. 130

-2 (16,66%) de la Gestión de recursos para la relación docencia servicio (Factor 3) por ausencia de una dependencia y rubro presupuestal específico para la relación.

De las condiciones que no se cumplieron 1 (7.14%) es responsabilidad de la I.E.S, 7 (50%) de la I.P.S y 6 (42.85%) de las dos partes. Durante la visita a la I.P.S se observó la documentación pertinente a los convenios actualizada y bajo custodia de la Oficina de Archivo Central. La reunión se realizó con el Gerente (Responsable de los Convenios), quien manifestó interés en la implementación de los planes de mejora.

Recomendaciones Es importante realizar un seguimiento de la ejecución de los planes de mejora establecidos por el Gerente de la I.P.S, quien actualmente es responsable de la ejecución de las actividades de la relación docencia servicio, con el fin de verificar el cumplimiento de las condiciones según el tiempo acordado. Se considera prudente realizar este seguimiento en el mes de Abril del año 2012, puesto que se dará un periodo de tiempo de seis (6) meses a partir de la presente evaluación (Octubre, 2011), con el fin de verificar la implementación de los planes mejora a mediano plazo de las condiciones 2, 3, 6, 7, 9, 11, 12, 14, 17, 18, 19, 20 y 23. Se debe realizar nuevamente la Evaluación en el mes de octubre del año 2012, con el fin de dar cumplimiento a la Condición 26 (“Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas.”) y encontrar un porcentaje de incumplimiento menor al diagnosticado por primera vez.

131

E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS – SANTUARIO A. DIAGNOSTICO

1 2

3

4 5

6 7 8

9 10

11 12

13

14 15

CONDICION Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe una dependencia especifica en la I.P.S (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la I.P.S destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 4. Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la I.P.S Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la I.P.S Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la I.P.S como la I.E.S destinan para las prácticas formativas. Condición 9 Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 10. Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 11.Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 15: Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes incluyen un programa de delegación progresiva de

SI

NO X X

X X X X X X X

X

X X

X X X

132

funciones y responsabilidades de estudiantes. 16 Condición 16. Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas. X 17 Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S 18 Condición 18. Existen, se ejecutan y se evalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. 19 Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos X académicos del comité docencia servicio. 20 Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio. 21 Condición 21. Existe vinculación formal de docentes que garanticen las X prácticas formativas. 22 Condición 22. Existen en cada servicio de la I.P.S los recursos educativos X necesarios para las prácticas formativas. 23 Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros X programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio. 24 Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia X servicio. 25 Condición 25. Debe existir un sistema de custodia del sistema de X información. 26 Condición 26. Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el X cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. 27 Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de X mejora de la relación docencia servicio.

CUMPLEN NO CUMPLEN

TOTAL CONDICIONES 15 12

X X

X

100 % 55,55 44,44

Después de aplicar el Modelo de evaluación de las prácticas formativas (Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social), en el Hospital San Juan de Dios – Santuario se encontró el incumplimiento del 44,44% de las condiciones evaluadas. A continuación se exponen las causas y de quien es responsabilidad la ejecución del plan de mejora propuesto.

133

Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente Después de realizar la revisión y verificación de la documentación institucional no se encontró la vocación docente como parte de la misión, visión y estatutos del Hospital, por lo que no se da cumplimiento a lo exigido por el modelo piloto de evaluación de prácticas formativas aplicado. La responsabilidad para la implementación de esta condición corresponde exclusivamente a la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Plataforma estratégica del Hospital San Juan de Dios – Santuario: MISIÓN ¿Quiénes somos? Brindamos servicios de salud de primer nivel de complejidad, humanizados, seguros, con estándares de calidad, y ajustados a las necesidades del usuario y de su familia, que contribuyen al mejoramiento de las condiciones de la vida de nuestra comunidad”. VISIÓN ¿Con que soñamos? “En el año 2015, seremos reconocidos en el oriente antioqueño como una institución líder en la prestación de servicios de salud de primer nivel de complejidad, auto-sostenible, con altos estándares de calidad y un modelo de atención humanizado, seguro, centrado en el usuario y su familia; contribuyendo a la construcción de una comunidad más saludable. Condición 2: Existe una dependencia especifica en la Institución Prestadora de Servicios de Salud (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Después de revisar el organigrama del Hospital San Juan de Dios - Santuario, no se encontró la existencia de una dependencia específica encargada de la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio; actualmente estas funciones son desempeñadas por 134

la Subdirección Científica. La implementación del plan de mejora, es responsabilidad de la I.P.S Condición 5: Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la Institución Prestadora de Servicios de Salud para las prácticas formativas. 

Actualmente existe un inventario incompleto de los inmuebles, dispositivos o equipos que existen en el consultorio de optometría.



El externo presenta un informe mensual de las actividades que se realizan en el área (actividades de P y P, charlas educativas, elaboración de cartelera mensual y guías clínicas, entre otros), y un informe estadístico mensual de la oferta de los servicios prestados en la unidad (diagnóstico más frecuente, edad, género, conducta).

Condición 6: Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la Institución Prestadora de Servicios de Salud. El externo realiza un informe mensual sobre la demanda de los servicios que presta el Hospital (consulta externa y promoción y prevención). Los informes constan de: diagnóstico más frecuente, prevalencia, medición de indicadores. Sin embargo, falta incluir indicadores de eficacia y calidad y desarrollar el mapa de riesgos del área.

Condición 7: Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S El Hospital realiza comités de seguridad del paciente los cuales permiten evaluar indicadores de seguridad (incidentes y eventos adversos prevenibles y no prevenibles), oportunidad, accesibilidad, satisfacción, gerencia de riesgo y calidad técnica. Sin embargo, se debe realizar inducción al externo para el reporte de incidentes y eventos adversos derivados de la práctica asistencial, en el formato correspondiente.

135

Condición 9: Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. De acuerdo al formato de anexo técnico de los planes de práctica formativa vigente, en el ítem 4 se define la delegación progresiva de funciones y responsabilidades a los estudiantes con las competencias profesionales a desarrollar según el plan de aprendizaje definido. Sin embargo, este formato no contempla los cuatro (4) referentes mínimos que se exigió en el formato piloto. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha. La responsabilidad del diligenciamiento de dicho formato es de la Institución de Educación Superior.

Condición 11: Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio En el Hospital San Juan de Dios - Santuario no existe actualmente un análisis de la valoración de costos y beneficios para la relación docencia servicio en el programa de Optometría. La realización de este análisis es responsabilidad de la I.P.S.

Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. La legalización de la responsabilidad de la Institución frente a la alimentación y vivienda del estudiante en rotación, no se contempla en la minuta del convenio vigente, por lo que debe realizarse un OTROSI.

136

Condición 14: Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Actualmente no existe en el Hospital un reglamento exclusivo para las prácticas formativas, por lo que deberá crearse y aprobarse en el comité docencia servicio. Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S En el Hospital San Juan de Dios – Santuario no existe un formato que certifique el proceso de inducción específica del área de Optometría, por lo que se puede generar uno propio del área, o incluir este proceso en el formato general del Hospital.

Condición 18: Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio Los procesos administrativos como el acceso a condiciones de bienestar, como la vivienda, son entregados al externo de Optometría por medio de una cuenta de cobro al hospital por concepto de vivienda, el cual es pagado con cheque a su nombre. Procesos como la solicitud de salones o auditorios se hacen por medio de la secretaria de gerencia de acuerdo a programación o necesidad. Existe un formato que certifica dicho proceso: fecha de solicitud, documento o equipo solicitado, firma de quien retira, persona que devuelve y fecha de devolución. Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio Como vinculada de la Institución de Educación Superior para la planeación, ejecución y evaluación de las actividades de docencia servicio y seguimiento al plan de prácticas formativas se encuentra la Dra. Adriana Margarita Riaño (coordinadora Regional de Externado en el departamento de Antioquia). Sin embargo, actualmente no existe dentro del 137

organigrama de E.S.E. San Juan de Dios – Santuario la vinculación de la relación docencia servicio como dependencia adscrita a la subdirección científica quien actualmente desempeña estas funciones.

B. PLAN DE MEJORA Los planes de mejora aceptados en la reunión entre el delegado de la I.P.S y las delegadas de la Universidad de la Salle para realizar el proceso de evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encuentran resumidos en la Tabla No. 1. Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente Aunque no se encuentra de forma explícita la relación docencia servicio en la misión y visión del Hospital, el delegado de la I.P.S argumenta que esta se encuentra en los estatutos de la Institución: “En el Acuerdo No. 14 del 12 de Junio de 1994 por medio del cual se dispone la reestructuración del hospital San Juan de Dios del municipio del Santuario Articulo 3: Objeto: “actuará igualmente como centro de investigación, adiestramiento y formación del personal requerido por el sector salud, para lo cual coordinara sus acciones con otras entidades públicas o privadas” y que considera poco viable incluirla en la visión y misión debido a que esto le implicaría a la institución adoptar la figura de I.P.S Universitaria y cumplir con todos los requisitos exigidos para tal fin (capacidad instalada, recurso humano especializado y tecnología acorde con los requerimientos de formación de personal de salud establecidos), con los que no cuenta la institución al prestar servicios de Primer Nivel.

Condición 2: Existe una dependencia especifica en la Institución Prestadora de Servicios de Salud (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio.

138

Se estudiara la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama, como parte de la subdirección científica, previa autorización de la junta directiva. Plazo acordado para dar cumplimiento a esta condición: mediano plazo. Condición 5: Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la Institución Prestadora de Servicios de Salud para las prácticas formativas. El Hospital está realizando una actualización del inventario de los inmuebles y equipos del consultorio de Optometría, para la ejecución de las prácticas formativas. Acordó su terminación a mediano plazo.

Condición 6: Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Incluir en los informes que presenta el externo mensualmente, indicadores de eficacia y calidad;

desarrollar mapa de riesgos del área. La implementación del plan de mejora

acordado es responsabilidad de la I.P.S y del estudiante externo.

Condición 7: Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Realizar inducción al externo para el reporte de incidentes y eventos adversos derivados de la práctica asistencial, en el formato correspondiente.

Condición 9: Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales 139

de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha.

Condición 11: Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio Evaluar la viabilidad de establecer un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia, que incluya al menos la medición de: -

Costos: por aumento en los tiempos promedio de la prestación de servicios, por aumento de consumo de suministros y gastos generales.

-

Beneficios: Facturación por consulta, tamizajes visuales y bienes intangibles

Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. La legalización de la responsabilidad de la Institución frente a la alimentación y subsidio de vivienda del estudiante en rotación, no se contempla en la minuta del convenio vigente, por lo que debe realizarse un OTROSI.

Condición 14: Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Crear un reglamento de prácticas formativas para estudiantes externos. La revisión de dicho manual estará a cargo del abogado de la Institución y su aprobación por el comité docencia – servicio.

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S

140

Incluir en el formato de inducción general del Hospital, la inducción en el área de Optometría, para certificar dicho proceso al iniciar el periodo de rotación. Condición 18: Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio En el convenio actual no está estipulada la responsabilidad del hospital en cuanto a la alimentación y subsidio de vivienda otorgado al externo de Optometría, por lo que se debe dejar en un OTROSI. Periodo de ejecución acordado: mediano plazo.

Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio Se estudiara la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama, como parte de la subdirección científica, previa autorización de la junta directiva. Plazo acordado para dar cumplimiento a esta condición: mediano plazo.

141

CONDICIÓN 1

2

5

6

7

9

11

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas

PLAN DE MEJORA Se estudiará la viabilidad de incluir la relación docencia – servicio en la política docente, dentro de la plataforma estratégica del Hospital Se estudiara la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama, como parte de la subdirección científica, previa autorización de la junta directiva. Actualización del inventario de los inmuebles y equipos del consultorio de Optometría, actualmente en proceso.

Incluir en los informes que se presentan mensualmente Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las indicadores de eficacia y calidad. Desarrollar mapa de características de la demanda de servicios para la I.P.S riesgos del área. Realizar inducción al externo para el reporte de incidentes y Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los eventos adversos derivados de la práctica asistencial, en el servicios prestados por parte de la I.P.S formato correspondiente. Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos (tipo de actividad, programa que está realizando el estudiante, nivel Condición 9: Existe, según la norma, un programa de de formación del estudiante y nivel de delegación de la delegación progresiva de funciones y actividad). NOTA: Tras la revisión del anexo técnico por la responsabilidades de estudiantes. Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha. Evaluar la viabilidad de establecer un sistema de valoración Condición 11. La relación tiene establecido un sistema de costos y de beneficios para la relación docencia, que de valoración de costos y de beneficios de la relación incluya al menos la medición de: docencia-servicio. - Costos: por aumento en los tiempos promedio de la

RESPONSABILIDAD I.P.S

I.P.S

I.P.S

I.P.S, Estudiante Externo. I.P.S, Optómetra del área y Estudiante Externo

I.E.S

I.P.S

142

12

14

17

18

20

prestación de servicios, por aumento de consumo de suministros y gastos generales. - Beneficios: Facturación por consulta, tamizajes visuales y bienes intangibles En el convenio actual no está estipulada la responsabilidad Condición 12. La relación asegura las garantías de del hospital en cuanto a la alimentación y vivienda otorgado seguridad, protección y bienestar de los estudiantes, al externo de Optometría, por lo que se debe dejar en un exigidas por las normas vigentes. OTROSI Crear un reglamento de prácticas formativas para Condición 14. Existe un reglamento de prácticas estudiantes (externos). La revisión de dicho manual estará a formativas para estudiantes y profesores. cargo del abogado de la institución. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la Incluir en el formato de inducción general del Hospital, la relación docencia servicio para estudiantes, inducción en el área de Optometría, para certificar dicho profesores y funcionarios de la I.P.S proceso al iniciar el periodo de rotación. En el convenio actual no está estipulada la responsabilidad Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan del hospital en cuanto a la alimentación y vivienda otorgado procedimientos administrativos dentro de la relación al externo de Optometría, por lo que se debe dejar en un docencia servicio. OTROSI. Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, Estudiar la viabilidad de incluir la relación docencia servicio planeación, ejecución y evaluación de actividades de en el organigrama, como parte de la subdirección científica docencia servicio.

I.P.S y I.E.S

I.P.S, Estudiante Externo I.P.S y Estudiante Externo

I.E.S e I.P.S

I.P.S

143

Plazo para la implementación: CONDICIÓN Corto 1 2 5 6 7 9 11 12 14 17 18 20

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las características de la demanda de servicios para la I.P.S Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 9 Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 11. La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar de los estudiantes exigidos por las normas vigentes. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio.

Mediano

Largo X

X X X X X X X X X X X

144

E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE SANTUARIO

Después de realizar el proceso de evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encontró el incumplimiento de 12 condiciones (44%):

Incumplimiento de las condiciones de calidad en la relación docencia servicio Factor 1

Factor 2

Factor 3

8% 17%

75%

-9 (75%) corresponden a la planificación y referentes documentales de la relación docencia servicio (Factor 1) por ausencia de: evidencia de la vocación docente en la plataforma estratégica del Hospital, dependencia específica y un rubro presupuestal destinado a la relación, sistema para la valoración costo – beneficio, diagnóstico periódico de la demanda de los servicios que incluya indicadores de eficacia y calidad, inventario de los equipos desactualizado, responsabilidad de la I.PS frente a la alimentación de los estudiantes en un otrosí, reglamento exclusivo para práctica formativa aprobado por el comité docencia servicio. -2 (16,66%) a los procesos y actividades de la relación docencia servicio (Factor 2), por ausencia de un formato que certifique el proceso de inducción específica, inclusión de la responsabilidad de la I.P.S frente a la alimentación y subsidio de vivienda en un otrosí. 145

-1 (8,33%) de la Gestión de recursos para la relación docencia servicio (Factor 3) por ausencia de una dependencia específica para la relación docencia servicio. De las condiciones que no se cumplieron 1 (8.33%) es responsabilidad de la I.E.S, 4 (33.33%) de la I.P.S y 7 (58.33%) de las dos partes. Durante la visita a la IPS se observó la documentación pertinente a los convenios docencia servicio, actualizada y bajo custodia de Secretaria de Gerencia. En el momento de la reunión, el responsable del convenio, delegó a la estudiante externa para desarrollar los planes de mejora que le competen al área de Optometría sin involucrar otras dependencias.

Recomendaciones Es importante realizar un seguimiento de la ejecución de los planes de mejora establecidos por el Subdirector Científico la I.P.S, quien actualmente es el responsable de la relación docencia servicio, con el fin de verificar el cumplimiento de las condiciones según el tiempo acordado. Se considera prudente realizar este seguimiento en el mes de Abril del año 2012, puesto que se dará un periodo de tiempo de seis (6) meses a partir de la presente evaluación (Octubre, 2011), con el fin de verificar la implementación de los planes mejora a corto plazo de la condición 17 y a mediano plazo de las condiciones 2, 5, 6, 7, 9, 11, 12, 14, 18 y 20. Se debe realizar nuevamente la Evaluación en el mes de octubre del año 2012, con el fin de dar cumplimiento a la Condición 26 (“Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas.”) y encontrar un porcentaje de incumplimiento menor al diagnosticado por primera vez.

146

E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL - BARBOSA A. DIAGNOSTICO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15

16 17 18

Condición Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe una dependencia especifica en la I.P.S (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la I.P.S destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 4. Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la I.P.S Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta(oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la I.P.S Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la I.P.S como la I.E.S destinan para las prácticas formativas. Condición 9 Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 10. Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 11.Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 15: Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes incluyen un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 16. Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio.

Sí

No X X

X X X X X X X X

X X X X X

X X X 147

19 Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. 20 Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio. 21 Condición 21. Existe vinculación formal de docentes que garanticen las prácticas formativas. 22 Condición 22. Existen en cada servicio de la I.P.S los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas. 23 Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio. 24 Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. 25 Condición 25. Debe existir un sistema de custodia del sistema de información. 26 Condición 26. Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. 27 Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de mejora de la relación docencia servicio.

CUMPLEN NO CUMPLEN

TOTAL CONDICIONES 16 11

X X X X X X X X

X

% 59.25% 40.75 %

Después de aplicar el Modelo de evaluación de las prácticas formativas (Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social), en el Hospital San Vicente De Paúl E.S.E de Barbosa se encontró el incumplimiento del 59.25% de las condiciones evaluadas. A continuación se exponen las causas y de quien es responsabilidad la ejecución del plan de mejora propuesto.

Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente Después de realizar la revisión y verificación de la documentación institucional no se encontró la vocación docente como parte de la misión y visión del Hospital, por lo que no se 148

da cumplimiento a lo exigido por el modelo piloto de evaluación de prácticas formativas aplicado. La responsabilidad para la implementación de esta condición corresponde exclusivamente a la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Plataforma estratégica del Hospital San Vicente de Paul E.S.E Barbosa: MISIÓN Somos una institución prestadora de servicios integrales de salud de primer nivel de atención con énfasis en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad; contamos con recurso humano idóneo y tecnología adecuada, basados en un modelo de gestión de calidad, manteniendo el equilibrio financiero que contribuya al bienestar de la comunidad. VISIÓN Por nuestra ubicación geoestratégica, en el año 2019 seremos una empresa consolidad en la prestación de servicios de salud de baja y mediana complejidad acreditada y reconocida por su alta capacidad resolutiva a nivel municipal y departamental.

Condición 2: Existe una dependencia especifica en la Institución Prestadora de Servicios de Salud (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Después de revisar el organigrama del Hospital San Vicente de Paúl E.S.E Barbosa, no se encontró la existencia de una dependencia específica encargada de la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio; actualmente estas funciones son desempeñadas por la Subdirección Científica, Talento Humano y la Oficina de Calidad. La implementación del plan de mejora, es responsabilidad de la Institución Prestadora de Servicios de Salud.

149

Condición 5: Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la Institución Prestadora de Servicios de Salud para las prácticas formativas. Existe un diagnóstico-inventario anual de los inmuebles, dispositivos o equipos que existen en la Unidad de Salud Visual (Óptica y consultorio de optometría), los cuales están a disposición de los externos para la prestación de servicios de salud a los pacientes en el marco de la relación docencia servicio. Existe un Informe estadístico mensual que se presenta a la Universidad de la Salle, el cual mide la oferta de servicios prestados en la Unidad de Salud Visual, pero no se presenta a ninguna oficina del Hospital San Vicente de Paúl.

Condición 6: Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Existen informes estadísticos realizados mensualmente por el externo del área de Salud visual, en los cuales se establece la demanda de los servicios que presta la unidad. Los informes constan de: -

Diagnóstico más frecuente

-

Consolidado semestral

-

Medición de indicadores (edad, género)

Estos informes no presentan indicadores de prevalencia, eficacia y calidad. La responsabilidad para dar cumplimiento al plan de mejora propuesto es de la Institución Prestadora de Servicios de Salud y de la Institución de Educación Superior.

Condición 7: Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S

150

El Hospital realiza comités de calidad en los cuales se logran evaluar indicadores tales como: seguridad, oportunidad, accesibilidad, satisfacción, gerencia de riesgo y calidad técnica. Por otro lado, se realizan encuestas para medir el impacto del servicio prestado en diferentes dependencias. Optometría hace parte de las encuestas de Consulta Externa, pero no se encuentra de manera específica. Existen encuestas de Satisfacción en Promoción y Prevención (área en la que participa de gran manera el servicio de Optometría). El desarrollo de las encuestas de satisfacción específicas es responsabilidad de la I.P.S, el Optómetra del Hospital y el Estudiante externo.

Condición 9: Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. De acuerdo al formato de anexo técnico de los planes de práctica formativa vigente, en el ítem 4 se define la delegación progresiva de funciones y responsabilidades a los estudiantes con las competencias profesionales a desarrollar según el plan de aprendizaje definido. Sin embargo, este formato no contempla los cuatro (4) referentes mínimos que se exigió en el formato piloto. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha. La responsabilidad del diligenciamiento de dicho formato es de la Institución de Educación Superior.

Condición 11: Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio

151

En el Hospital San Vicente de Paúl E.S.E Barbosa no existe actualmente un análisis de la valoración de costos y beneficios para la relación docencia servicio en el programa de Optometría. La realización de este análisis es responsabilidad de la I.P.S. Actualmente existe una valoración de costos y de beneficios en el programa de Promoción y Prevención, área en la que participa activamente el servicio de Optometría.

Condición 14: Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Actualmente no existe un reglamento exclusivo para las prácticas formativas, pero existe la propuesta en cronograma para evaluar la necesidad de crearlo, pero esto será una vez el Hospital haya resulto su ambigüedad jurídica.

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S En el Hospital San Vicente de Paúl E.S.E Barbosa se realiza una inducción general con duración de un día, en el cual se realizan seminarios, charlas y un recorrido por las diferentes dependencias del Hospital dejando constancia en un acta de asistencia. Existe una guía (digital y física) de inducción específica a la Unidad de Salud Visual, pero no existe un acta que certifique este proceso. Es responsabilidad del Optómetra del Hospital y del estudiante externo, crear una guía de inducción especifica al servicio de Optometría, la cual debe ser firmada para certificar el proceso.

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. En el proceso de autoevaluación se verificó que no existe el comité docencia servicio por resolución, pero se este se reúne cada tres meses dejando actas debidamente diligenciadas y firmadas por las partes. 152

Actualmente se encuentra en cronograma la evaluación de la creación del comité por resolución, pero esto será una vez se haya resuelto la ambigüedad jurídica de la I.P.S.

Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio La Dra. Adriana Riaño es la Optómetra delegada por la universidad para realizar la coordinación de los convenios. Actualmente no existe dentro del organigrama del Hospital y dentro de la nómina de personas encargadas específicamente de dirigir, planear, ejecutar y evaluar todas las actividades pertinentes a las prácticas de la relación docencia servicio. Estas funciones se encuentran actualmente delegadas a la Oficina de Subdirección Científica, Calidad y Talento Humano.

B. PLAN DE MEJORA Los planes de mejora aceptados en la reunión entre el delegado de la I.P.S y las delegadas de la Universidad de la Salle para realizar el proceso de evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encuentran resumidos en la Tabla No. 1. Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Durante la reunión, el delegado de la I.P.S manifiesta que a pesar de no estar la vocación docente dentro de la plataforma estratégica, el Hospital San Vicente de Paúl E.S.E Barbosa a través de la relación docencia – servicio, participa en la formación de Talento Humano por medio de la práctica en los diferentes servicios prestados por la Institución.

153

Por otro lado, manifiesta la poca probabilidad de dar cumplimiento a esta condición, puesto que implicaría que la institución adoptara la figura de I.P.S Universitaria, lo cual conllevaría a cumplir más requisitos con los que en el momento no cuenta el Hospital.

Condición 2: Existe una dependencia especifica en la Institución Prestadora de Servicios de Salud (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Actualmente el Hospital San Vicente de Paúl E.S.S Barbosa presenta una ambigüedad jurídica por lo que inicialmente se espera solucionar esta situación para posteriormente (largo plazo) entrar a evaluar la viabilidad de crear de una dependencia específica dentro del Organigrama.

Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios del Hospital San Vicente de Paúl E.S.E Barbosa para las prácticas formativas. Se evaluará la posibilidad de presentar informes estadísticos (Optometría) frente a los responsables de los convenios Docente-Asistencial, con el fin de medir la oferta del servicio prestado en la Unidad de Salud Visual. La implementación de esta herramienta seria a mediano plazo.

Condición 6: Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Los informes estadísticos que posiblemente se socializaran con los responsables de la relación docencia – servicio, deberán presentar indicadores de prevalencia, eficacia y calidad. La creación de un formato que contenga los indicadores será evaluada por la coordinadora de plazas de externado de Antioquia.

154

Condición 7: Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S El delegado de la I.P.S manifiesta que actualmente se encuentra en evaluación la creación de encuestas de satisfacción del servicio de Optometría que permitan medir el impacto de las prácticas formativas. Estas encuestas serían implementadas en un periodo inferior a 6 meses.

Condición 9: Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha.

Condición 11: Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio Se Estudiará la viabilidad de realizar un análisis de valoración de costos y beneficios derivados de la relación docencia – servicio, a largo plazo: -

Costos: por aumento en los tiempos promedio de la prestación de servicios, costos por aumento de consumo de suministros y en los gastos generales.

-

Beneficios: Facturación por consulta. Bienes intangibles.

Condición 14: Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Actualmente no existe un reglamento exclusivo para las prácticas formativas, pero existe la propuesta en cronograma para evaluar la necesidad de crearlo, pero esto será una vez el

155

Hospital haya resulto su ambigüedad jurídica, por lo que es incierto el periodo de cumplimiento de esta condición.

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S

El delgado de la I.P.S manifestó la viabilidad de cumplir esta condición en un periodo inferior a 6 meses (mediano plazo), por lo que designo al Optómetra del Hospital y al Estudiante Externo como los encargados de crear un formato de inducción especifica de acuerdo a las responsabilidades que debe asumir el Externo en el consultorio de Optometría, el cual se hará firmar al terminar el empalme y servirá como paz y salvo al finalizar la rotación

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. Actualmente se encuentra en cronograma la evaluación de la creación del comité por resolución, pero esto será una vez se haya resuelto la ambigüedad jurídica de la I.P.S. (Mediano a Largo plazo).

Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio Se evaluó la posibilidad de generar una propuesta para crear una función específica que puntualice las actividades de dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio una vez se solucione la ambigüedad jurídica del Hospital San Vicente de Paúl, Barbosa.

156

CONDICIÓN

1

PLAN DE MEJORA

No se evidencia en la Plataforma estratégica la vocación docente; sin embargo el Hospital a través de los convenios Condición 1. Existe evidencia de una plataforma Docente – Asistencial, participa en la formación de Talento estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación Humano por medio de la práctica en los diferentes servicios docente. prestados por la Institución. Actualmente el Hospital San Vicente de Paúl, Barbosa presenta una ambigüedad jurídica por lo que inicialmente se espera solucionar esta situación para posteriormente entrar a evaluar la viabilidad de crear de una dependencia específica dentro del Organigrama. Durante la presentación del diagnóstico, se evaluó la posibilidad de presentar informes estadísticos (Optometría) frente a los responsables de los convenios DocenteAsistencial, con el fin de medir la oferta del servicio prestado en la Unidad de Salud Visual, encontrándolo como una buena herramienta. Se estudiara la viabilidad de la implementación. Incluir en los informes que se realizan mensualmente, indicadores de prevalencia, eficacia y calidad, siendo estos socializados en el Hospital. Se evaluará con la Coordinadora de plazas de externado de Antioquia un formato que incluya los indicadores. Actualmente se encuentra en espera de ser evaluado, la viabilidad de crear encuestas de satisfacción que permitan medir el impacto de las prácticas formativas en el servicio de Optometría que se presta a los pacientes.

2

Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio.

5

Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta(oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas.

6

Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las características de la demanda de servicios para la I.P.S

7

Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S

9

Condición 9.La relación tiene un modelo o plan de Actualmente, se está elaborando Nuevo Anexo Técnico de delegación progresiva de actividades asistenciales prácticas formativas en el que se contempla los 4 referentes para los estudiantes de los diferentes niveles de necesarios para la delegación progresiva de actividades.

RESPONSABILIDAD

I.P.S

I.P.S

I.P.S y Estudiante Externo y Optómetra del área

I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área.

I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área

I.E.S

157

formación y de los diferentes programas.

11

14

17

19

Este formato será enviado a la Universidad de la Salle, en donde el ORII (Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales) evaluará el formato, con el fin de enviarlo al Ministerio de Educación y al Ministerio de Protección Social para su aprobación final. En el momento de la aprobación, las partes firmaran el Anexo técnico y entrará en vigencia, cumpliéndose así, esta condición.

Establecer una posible propuesta para generar la política de docencia dentro del hospital se incluirá la posible creación de un centro de costos para la relación docencia servicio, Condición 11. La relación tiene establecido un sistema que permita medir: de valoración de costos y de beneficios de la relación - Costos: por aumento en los tiempos promedio de la docencia-servicio. prestación de servicios, costos por aumento de consumo de suministros y en los gastos generales. - Beneficios: Facturación por consulta. Bienes intangibles Actualmente se encuentra en espera (en Cronograma) la evaluación de la propuesta de crear un reglamento de Condición 14. Existe un reglamento de prácticas prácticas formativas para estudiantes (Externos). Se espera formativas para estudiantes y profesores. primero resolver situación de ambigüedad jurídica del Hospital, para posteriormente iniciar con la evaluación de las propuestas. El estudiante externo conjunto al Optómetra del Hospital, Condición 17. Existe un Programa de inducción en la crearan un formato de Inducción especifica de acuerdo a las relación docencia servicio para estudiantes, responsabilidades que debe asumir el Externo en el profesores y funcionarios de la I.P.S consultorio de Optometría, el cual se hará firmar al terminar el empalme y servirá como paz y salvo al finalizar la rotación. No existe por Resolución el comité de Docencia – Servicio, Condición 19. Existe un comité docencia servicio. por lo que se debe dejar estipulado en una Resolución. Además existe evidencia de actas, planes de mejora y Actualmente se está en proceso de evaluación y se acuerdos de dichos comités. encuentra en cronograma (espera) una vez se resuelva ambigüedad judicial del Hospital.

I.P.S Optómetra del área

I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área

I.P.S y Optómetra del área

I.P.S

158

20

Se evaluó la posibilidad de generar una propuesta para crear Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos una función específica que puntualice las actividades de profesionales vinculados formalmente a la dirección, dirección, planeación, ejecución y evaluación de las planeación, ejecución y evaluación de actividades de actividades que demanda la relación docencia servicio una docencia servicio. vez se solucione la ambigüedad judicial del Hospital San Vicente de Paúl, Barbosa.

I.P.S

159

CONDICIÓN 1 2 5 6 7 9 11 14 17 19 20

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta(oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las características de la demanda de servicios para la I.P.S Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 9.La relación tiene un modelo o plan de delegación progresiva de actividades asistenciales para los estudiantes de los diferentes niveles de formación y de los diferentes programas. Condición 11. La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docencia-servicio. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Condición 19. Existe un comité docencia servicio. Además existe evidencia de actas, planes de mejora y acuerdos de dichos comités. Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio.

Plazo para la implementación: Corto Mediano Largo X X X X X X

X X X

X X X

160

E.S.E HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL - BARBOSA

Al realizar la actualización de la evaluación de las condiciones de calidad de la Relación docencia servicio, se encontró el incumplimiento de 11 condiciones (41%) de las cuales:

Incumplimiento de las condiciones de calidad en la relación docencia servicio Factor 1

Factor 2

Factor 3

9% 18%

73%

-8 (72,72%) corresponden a la planificación y referentes documentales de la relación docencia servicio (Factor 1) por ausencia de: evidencia de la vocación docente en la plataforma estratégica del Hospital, dependencia específica destinada a la relación docencia servicio, diagnóstico periódico de la demanda de los servicios, sistema para la valoración costo – beneficio, encuestas de satisfacción que permitan medir el impacto de las prácticas formativas. -2 (18,18%) a los procesos y actividades de la relación docencia servicio (Factor 2), por ausencia de un formato que certifique el proceso de inducción específica, existencia del comité docencia servicio por resolución.

161

-1 (9,09%) de la Gestión de recursos para la relación docencia servicio (Factor 3) por ausencia de una dependencia específica para la relación docencia servicio.

De las condiciones que no se cumplieron 1 (9.09%) es responsabilidad de la I.E.S, 5 (45.45%) de la I.P.S y 5 (45.45%) de las dos partes. Durante la visita se observó la documentación pertinente a los convenios docencia servicio, actualizada y bajo custodia del Archivo Administrativo. En el momento de la reunión, el responsable de los convenios manifestó la necesidad inicial de solucionar la “Ambigüedad Jurídica” en la que se encuentra el Hospital, para entrar a evaluar posteriormente algunos planes de mejora que se encuentran en cronograma.

Recomendaciones Se considera prudente realizar el seguimiento de la ejecución de los planes de mejora, en el mes de Abril del año 2012 por parte del Subdirector Científico, quien actualmente es responsable de la relación docencia servicio, puesto que se dará un periodo de tiempo de seis (6) meses a partir de la presente evaluación (Octubre, 2011), con el fin de verificar la implementación de los planes mejora a mediano plazo de las condiciones 5, 6, 7, 9 y 17. Si en el momento de realizarse el seguimiento de la implementación de los planes de mejora, el Hospital San Vicente de Paúl ya ha solucionado su ambigüedad jurídica, debe verificar que se encuentren en cronograma todos los aspectos evaluados y dispuestos a implementar en un periodo a largo plazo. Se debe realizar nuevamente la Evaluación en el mes de octubre del año 2012, con el fin de dar cumplimiento a la Condición 26 (“Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas.”) y encontrar un porcentaje de incumplimiento menor al diagnosticado por primera vez.

162

E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS – SONSÓN A. DIAGNOSTICO

Condición 1 2

3

4 5

6 7 8

9 10

11 12

13

14 15

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe una dependencia especifica en la I.P.S (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la I.P.S destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 4. Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la I.P.S Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta(oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la I.P.S Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la I.P.S como la I.E.S destinan para las prácticas formativas. Condición 9 Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 10. Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 11.Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 15: Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes incluyen un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes.

Sí

No X X

X

X X

X X X

X X

X X

X

X X

163

16 Condición 16. Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas. 17 Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S 18 Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. 19 Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. 20 Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio. 21 Condición 21. Existe vinculación formal de docentes que garanticen las prácticas formativas. 22 Condición 22. Existen en cada servicio de la I.P.S los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas. 23 Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio. 24 Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. 25 Condición 25. Debe existir un sistema de custodia del sistema de información. 26 Condición 26. Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. 27 Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de mejora de la relación docencia servicio.

CUMPLEN NO CUMPLEN

TOTAL CONDICIONES 13 14

X X X X X

X X x X X X

X

% 48.14% 51.86%

Después de aplicar el Modelo de evaluación de las prácticas formativas (Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social), en el Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón se encontró el incumplimiento del 55.55% de las condiciones evaluadas. A continuación se exponen las causas y de quien es responsabilidad la ejecución del plan de mejora propuesto.

164

Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente Después de realizar la revisión y verificación de la documentación institucional no se encontró la vocación docente como parte de la misión, visión y estatutos del Hospital, por lo que no se da cumplimiento a lo exigido por el modelo piloto de evaluación de prácticas formativas aplicado. La responsabilidad para la implementación de esta condición corresponde exclusivamente a la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Plataforma estratégica del Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón: MISIÓN Somos una entidad prestadora de servicios de salud de primer nivel de atención, que trabaja con criterios de calidad por la salud integral de la comunidad sonsoneña y su área de influencia, asumiendo la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad como ejes fundamentales de su razón de ser. VISIÓN Para el año 2015 seremos una institución con amplio reconocimiento de sus procesos direccionados a la asistencia, promoción de la salud y prevención de la enfermedad, con talento humano calificado, adecuada infraestructura física y tecnológica; garantizando a sus pacientes servicios oportunos, seguros y con los más altos estándares de calidad.

Condición 2. Existe una dependencia específica en el Hospital San Juan de Dios E.S.E. Sonsón, para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Al observar el organigrama de la I.P.S no se encontró una dependencia específica que se encargue de la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Algunas de estas funciones actualmente las desempeña Gerencia. La responsabilidad del Cumplimiento de esta condición es de la Institución Prestadora de Servicios de Salud. 165

Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta el Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón. Se verificó la existencia de informes estadísticos realizados mensualmente por el externo de Optometría, en los cuales se establece la demanda de los servicios que presta la unidad. Los informes constan de: -

Diagnóstico más frecuente

-

Consolidado semestral

-

Medición de indicadores (edad, género)

Los informes no presentan indicadores de prevalencia, eficacia y calidad. La Responsabilidad del cumplimiento de esta condición es del Estudiante Externo, la I.E.S y la I.P.S.

Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte del Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón. El Gerente manifiesta que en el Hospital se realizan comités del PAMEC (Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud), en los que evalúan la calidad de los servicios, pero no se han realizado desde hace 5 meses. Por otro lado existen encuestas de satisfacción en Consulta Externa, pero actualmente no se realizan en el servicio de Optometría. La responsabilidad para el cumplimiento de esta condición es de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, el Optómetra del Hospital y el Estudiante externo.

Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto El Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón como la Universidad de la Salle destinan para las prácticas formativas.

166

Se verifico la existencia de las Hojas de Vida de los Equipos del Consultorio de Optometría, pero no se encuentran actualizadas desde el año 2000, por tal motivo la responsabilidad es de la Institución Prestadora de Servicios de Salud.

Condición 9. Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. De acuerdo al formato de anexo técnico de los planes de práctica formativa vigente, en el ítem 4 se define la delegación progresiva de funciones y responsabilidades a los estudiantes con las competencias profesionales a desarrollar según el plan de aprendizaje definido. Sin embargo, este formato no contempla los cuatro (4) referentes mínimos que se exigió en el formato piloto. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha. La responsabilidad del diligenciamiento de dicho formato es de la Institución de Educación Superior.

Condición 11. Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia Actualmente el Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón no tiene un sistema de análisis de la valoración de costos y de beneficios para la relación docencia, en el caso de implementarse, es responsabilidad de la I.P.S.

Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Al revisar la Minuta del Convenio entra la Universidad de la Salle y el Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón se encontró que no está estipulado dentro de las obligaciones de la I.P.S, 167

su responsabilidad en la Alimentación y Vivienda del Estudiante Externo, siendo estas condiciones de bienestar con las que se cuenta actualmente. El cumplimiento de esta condición depende de la legalización de un OTROSI, firmado por las partes (I.E.S e I.P.S).

Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. El Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón no cuenta con un reglamento de prácticas formativas para estudiantes externos, solo cuentan con el Reglamento de trabajo del Hospital y el Reglamento Estudiantil de la Universidad de la Salle. La creación de este documento es responsabilidad de la I.P.S, Optómetra del Hospital y Estudiante externo.

Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios del Hospital San Juan de Dios ESE Sonsón.

Como parte del Convenio Docencia – Servicio se estipula en la cláusula QUINTA: OBLIGACIONES DE LA INSTITUCIÓN, 5) “Realizar el programa de inducción a los estudiantes antes del inicio de la práctica formativa”. Se realiza una inducción general donde el externo debe asistir a cada dependencia del hospital dejando constancia en un formato donde se reúnen las firmas por cada servicio; también se realiza una inducción específica a la práctica formativa, pero no existe un acta que certifique este proceso. La creación del acta es responsabilidad del Optómetra del hospital y el Estudiante Externo.

168

Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Los procesos administrativos tales como el acceso a condiciones de bienestar, como lo es la alimentación y vivienda de los estudiantes que se encuentran en práctica formativa, debe estar estipulados en un “OTROSI” del convenio que está legalizado actualmente. El consumo de comida (desayuno, almuerzo y comida) se registra diariamente en una lista de verificación que está a dispuesta en el restaurante.

Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. El comité docencia servicio se reúne cada tres meses como lo estipula el Convenio Docencia – Servicio celebrado entre la Universidad de la Salle y el Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón, en la Cláusula TERCERA: ORGANIZACIÓN PARA EL DESARROLLO DEL CONVENIO: “El comité se reunirá una vez cada tres (3) meses y las decisiones deberán ser tomadas por consenso”. Cada reunión del comité tiene su respectiva acta debidamente firmada. Actualmente no existe por Resolución el comité de Docencia – Servicio. La creación de esta Resolución es responsabilidad de la I.P.S.

Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio. El profesional (Optómetra) que labora en el hospital presenta una relación por concurrencia, por lo que participa en el convenio de una manera indirecta, es decir, no presenta una vinculación directa con el Convenio. Actualmente no existe dentro del organigrama

y dentro de la nómina de personas

encargadas específicamente de dirigir, planear, ejecutar y evaluar todas las actividades

169

pertinentes a las prácticas de la relación docencia servicio. Estas funciones se encuentran actualmente delegadas a Gerencia.

B. PLAN DE MEJORA Los planes de mejora aceptados en la reunión entre el delegado de la I.P.S y las delegadas de la Universidad de la Salle para realizar el proceso de evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encuentran resumidos en la Tabla No. 1. Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente El gerente manifiesta que en el momento no es viable re estructurar la plataforma estratégica, puesto que conlleva al cumplimiento de más requisitos con los que no se cuentan, pero tal vez en un futuro se evalué la posibilidad de integrar la vocación docente al Plan de, aunque depende de la nueva Gerencia que iniciará en el próximo semestre (primer ciclo de 2012).

Condición 2. Existe una dependencia específica en el Hospital San Juan de Dios E.S.E. Sonsón, para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Actualmente no se encuentra viable re estructurar el organigrama del Hospital, puesto que la dependencia encargada directamente de los Convenios es Gerencia. Existe una relación con Asesoría Jurídica, Consulta externa y Promoción y Prevención. El gerente manifiesta la posibilidad de evaluar la re-estructuración del organigrama, al igual que la plataforma estratégica cuando inicie la Nueva Gerencia.

Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta el Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón. 170

Se ve viable Incluir en los informes que se realizan mensualmente, indicadores de prevalencia, eficacia y calidad, siendo estos socializados en el Hospital. Se evaluará con la Coordinadora de plazas de externado de Antioquia un formato que incluya los indicadores, con el fin de que los estudiantes externos tengan un modelo a seguir al realizar los informes.

Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte del Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón. El Gerente manifiesta el interés de reactivar los comités del PAMEC, e incluir al servicio de Optometría. Por otro lado se estudiará la implementación de las encuestas de Satisfacción de Consulta externa tratando de especificar el Servicio de Optometría, en un periodo inferior a 6 meses.

Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto El Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón como la Universidad de la Salle destinan para las prácticas formativas. Se plantea la actualización de las Hojas de vida de los equipos del consultorio de Optometría en un periodo inferior a 6 meses, con el fin de iniciar un control más riguroso del estado de los mismos para brindar un servicio de calidad.

Condición 9. Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha.

171

Condición 11. Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia. El Gerente manifiesta que no existe en el momento necesidad de implementar un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docencia-servicio. Plantea que es más una acción a realizar, puesto que para generar un sistema de este tipo se necesitan ciertos requisitos con los que la I.P.S no cuenta. Se espera en un futuro evaluar la posibilidad de la implementación de un centro de costos para la relación docencia-servicio. -

Costos: por aumento en los tiempos promedio de la prestación de servicios, costos por aumento de consumo de suministros y en los gastos generales.

-

Beneficios: Facturación por consulta. Bienes intangibles

Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Durante la Visita se elaboró el OTROSI estipulando la responsabilidad de la I.P.S. en cuanto a la alimentación y vivienda del estudiante externo. Este fue firmado por el Gerente, y fue entregado a la Universidad de la Salle por la delegada (Marcela Gómez Garzón). Posteriormente al ser firmado por el representante legal de la I.E.S, se enviará a la I.P.S.

Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. El Gerente manifiesta que no existe necesidad de crear un Reglamento para Estudiantes en Prácticas Formativas, puesto que en el momento de hacer parte de la I.P.S, estos se comportan inmediatamente como un Ente Asistencial por lo que se rigen por el reglamento de trabajo del Hospital sin ninguna exclusión.

172

Se espera en un futuro (Nueva Gerencia) evaluar la necesidad de crear un reglamento de prácticas formativas para estudiantes (Externos).

Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios del Hospital San Juan de Dios ESE Sonsón. El estudiante externo conjunto al Optómetra del Hospital, crearan un formato de Inducción especifica de acuerdo a las responsabilidades que debe asumir el Externo en el consultorio de Optometría, el cual se hará firmar al terminar el empalme y servirá como paz y salvo al finalizar la rotación. Documento debe estar bajo custodia de la Secretaria de Gerencia, en la carpeta de Convenios Interadministrativos.

Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio.

Se encuentra en espera firmar el OTROSI por parte del representante legal de la Universidad de la Salle, para posteriormente ser enviado al Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón, con el fin de legalizar las obligaciones de la I.P.S (Vivienda y Comida).

Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. El Gerente manifiesta que no cree conveniente crear el Comité de Docencia-Servicio por Resolución, puesto que esta ya se encuentra estipulada en la Minuta: “Clausula Tercera: Organización para el Desarrollo del Convenio”. Se espera en un futuro (Nueva Gerencia) evaluar la posibilidad de crear el comité de Docencia-Servicio por Resolución.

173

Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio.

El Gerente no se encuentra viable re estructurar el organigrama del Hospital. Se espera en un futuro (Nueva Gerencia) evaluar la viabilidad de estos cambios.

174

CONDICIÓN

1

2

6

7

8

PLAN DE MEJORA

No se encuentra viable re estructurar la plataforma Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica en el momento. Se evalúa la posibilidad de estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación integrar la vocación docente al Plan de Desarrollo en un docente. futuro, aunque depende de la nueva Gerencia que iniciará en el próximo semestre (primer ciclo de 2012). Actualmente no se encuentra viable re estructurar el organigrama del Hospital, puesto que la dependencia encargada directamente de los Convenios es Gerencia. Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S Existe una relación con Asesoría Jurídica, Consulta externa y (o escenario de práctica), para la organización Promoción y Prevención. planeación de la relación docencia servicio. Evaluar la posibilidad de re-estructurar el organigrama, al igual que la plataforma estratégica cuando inicie la Nueva Gerencia. Incluir en los informes que se realizan mensualmente, indicadores de prevalencia, eficacia y calidad, siendo estos Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las socializados en el Hospital. Se evaluará con la Coordinadora características de la demanda de servicios para la I.P.S de plazas de externado de Antioquia un formato que incluya los indicadores. El hospital realiza comités de PAMEC, en los que evalúan la calidad de los servicios, pero no se han realizado hace 5 meses, por lo que el Gerente manifestó el interés de Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los reactivarlos. servicios prestados por parte de la I.P.S Actualmente se tienen encuestas de satisfacción en Consulta externa, pero no se realizan en Optometría, por lo que se estudiara la implementación de estas, tratando de especificar el Servicio de Optometría. Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de Existen Hojas de Vida de los Equipos del Consultorio de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, Optometría, pero no se encuentran actualizadas desde el que tanto la I.P.S como la I.E.S destinan para las año 2000. El Gerente manifestó el interés de actualizarlas. prácticas formativas.

RESPONSABILIDAD

I.P.S

I.P.S

I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área.

I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área

I.P.S

175

9

Actualmente, se está elaborando Nuevo Anexo Técnico de prácticas formativas en el que se contempla los 4 referentes necesarios para la delegación progresiva de actividades. Este Condición 9.La relación tiene un modelo o plan de formato será enviado a la Universidad de la Salle, en donde delegación progresiva de actividades asistenciales el ORII (Oficina de Relaciones Internacionales e para los estudiantes de los diferentes niveles de Interinstitucionales) evaluará el formato, con el fin de formación y de los diferentes programas. enviarlo al Ministerio de Educación y al Ministerio de Protección Social para su aprobación final. En el momento de la aprobación, las partes firmaran el Anexo técnico y entrará en vigencia, cumpliéndose así, esta condición.

I.P.S y I.E.S

11

El Gerente manifiesta que no existe necesidad en el momento de implementar un sistema de valoración de Condición 11. La relación tiene establecido un sistema costos y de beneficios de la relación docencia-servicio. de valoración de costos y de beneficios de la relación Plantea que es más una acción a realizar. docencia-servicio. Se espera en un futuro evaluar la posibilidad de la implementación de un centro de costos para la relación docencia-servicio.

I.P.S

12

14

Durante la Visita se elaboró el OTROSI estipulando la responsabilidad de la I.P.S. en cuanto a la alimentación y Condición 12. La relación asegura las garantías de vivienda del estudiante externo. Este fue firmado por el seguridad, protección y bienestar de los estudiantes, Gerente, y será entregado a la Universidad de la Salle por la exigidas por las normas vigentes. delegada (Marcela Gómez Garzón). Al ser firmado por el representante legal de la I.E.S, se enviará a la I.P.S. El Gerente manifiesta que el Personal en Practica Formativa en la I.P.S, se comportan como Ente Asistencial por lo que se Condición 14. Existe un reglamento de prácticas rigen por el reglamento del Hospital, sin ninguna exclusión. formativas para estudiantes y profesores. Se espera en un futuro (Nueva Gerencia) evaluar la necesidad de crear un reglamento de prácticas formativas para estudiantes (Externos).

I.P.S y I.E.S

I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área

176

17

El estudiante externo conjunto al Optómetra del Hospital, crearan un formato de Inducción especifica de acuerdo a las Condición 17. Existe un Programa de inducción en la responsabilidades que debe asumir el Externo en el relación docencia servicio para estudiantes, consultorio de Optometría, el cual se hará firmar al terminar profesores y funcionarios de la I.P.S el empalme y servirá como paz y salvo al finalizar la rotación. Documento debe estar bajo custodia de la Secretaria de Gerencia, en la carpeta de Convenios Interadministrativos.

Estudiante Externo y Optómetra del área

18

Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan Se encuentra en espera firmar el OTROSI por parte del procedimientos administrativos dentro de la relación presentante legal de la Universidad de la Salle, y enviarlo a la docencia servicio. I.P.S

I.P.S y I.E.S

19

Condición 19. Existe un comité docencia servicio. Además existe evidencia de actas, planes de mejora y acuerdos de dichos comités.

20

Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio.

Gerente manifiesta que no cree conveniente crear el Comité de Docencia-Servicio por Resolución, puesto que esta ya se encuentra estipulado en la Minuta: Clausula Tercera: Organización para el Desarrollo del Convenio. Se espera en un futuro (Nueva Gerencia) evaluar la posibilidad de crear el comité de Docencia-Servicio por Resolución. El Gerente es el encargado directamente de los Convenios Docente-Asistenciales, por lo que la relación de cargos que existen es con Jurídica, y el Optómetra del Hospital, quien se encuentra participando en el convenio por concurrencia, pero no existe una nómina vinculada formalmente. No se encuentra viable re estructurar el organigrama del Hospital. Se espera en un futuro (Nueva Gerencia) evaluar la viabilidad de estos cambios.

I.P.S

I.P.S

177

CONDICIÓN 1 2 6 7 8 9 11 12 14 17 18 19 20

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las características de la demanda de servicios para la I.P.S Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la I.P.S como la I.E.S destinan para las prácticas formativas. Condición 9. La relación tiene un modelo o plan de delegación progresiva de actividades asistenciales para los estudiantes de los diferentes niveles de formación y de los diferentes programas. Condición 11. La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar de los estudiantes exigidos por las normas vigentes. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Condición 19. Existe un comité docencia servicio. Además existe evidencia de actas, planes de mejora y acuerdos de dichos comités. Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio.

Plazo para la implementación: Corto Mediano Largo X X X X X X

X X

X X X X X X

178

E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE SONSÓN

Al realizar la actualización de la evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encontró el incumplimiento de 13 condiciones (48,14%) de las cuales:

Incumplimiento de las condiciones de calidad en la relación docencia servicio Factor 1

Factor 2

Factor 3

8% 23%

69%

-9 (69,23%) corresponden a la planificación y referentes documentales de la relación docencia servicio (Factor 1) por ausencia de: evidencia de la vocación docente en la plataforma estratégica del Hospital, dependencia específica destinada a la relación docencia servicio, diagnóstico periódico de la demanda de los servicios que incluya indicadores de eficiencia y calidad, sistema para la valoración costo – beneficio, encuestas de satisfacción que permitan medir el impacto de las prácticas formativas, responsabilidad de la I.P.S frente a la alimentación y vivienda del estudiante estipulada en un otrosí. -3 (23,07%) a los procesos y actividades de la relación docencia servicio (Factor 2), por ausencia de un formato que certifique el proceso de inducción específica, existencia del comité docencia servicio por resolución, que el delegado de la I.P.S no considera necesario, ya que este se encuentra estipulado en la Minuta. 179

-1 (7,69%) de la Gestión de recursos para la relación docencia servicio (Factor 3) por ausencia de una dependencia específica para la relación docencia servicio.

De las condiciones que no se cumplieron 1 (7,69%) es responsabilidad de la I.E.S, 7 (53,84%) de la I.P.S y 5 (38,46%) de las dos partes. Durante la visita a la I.P.S se observó la documentación pertinente al convenio actualizada y bajo custodia de la Oficina de Secretaria de Gerencia, en la carpeta de Convenios Interadministrativos.

En el momento de la reunión, el delegado de la I.P.S manifestó la imposibilidad de implementar algunos planes de mejora (largo plazo), debido a que el próximo año (2012) entrará la nueva Gerencia por asignación del nuevo Alcalde (Elecciones, 30 de Octubre de 2011).

Recomendaciones Es importante realizar un seguimiento de la ejecución de los planes de mejora establecidos por el Gerente, quien es responsable de la relación docencia servicio; con el fin de verificar el cumplimiento de las condiciones según el tiempo acordado. Se considera prudente realizar este seguimiento en el mes de Mayo del año 2012, puesto que se dará un periodo de tiempo de siete (7) meses a partir de la presente evaluación (Octubre, 2011), y un (1) mes de estar establecida la nueva Gerencia según disposición del nuevo Alcalde (electo en Octubre de 2011); con el fin de verificar la implementación de los planes mejora a mediano plazo de las condiciones 6, 7, 8, 9, 12, 17 y 18. Se debe realizar nuevamente la Evaluación en el mes de octubre del año 2012, con el fin de dar cumplimiento a la Condición 26 (“Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas.”) y encontrar un porcentaje de incumplimiento menor al diagnosticado por primera vez. 180

E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL – YOLOMBO A. DIAGNOSTICO

Condición 1 2

3

4 5

6 7 8

9 10

11 12

13

14 15

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe una dependencia especifica en la I.P.S (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la I.P.S destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 4. Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la I.P.S Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta(oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la I.P.S Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la I.P.S como la I.E.S destinan para las prácticas formativas. Condición 9 Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 10. Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 11.Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 15: Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes incluyen un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes.

Sí

No X X

X

X X

X X X

X X

X X

X

X X

181

16 Condición 16. Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas. 17 Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S 18 Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. 19 Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. 20 Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio. 21 Condición 21. Existe vinculación formal de docentes que garanticen las prácticas formativas. 22 Condición 22. Existen en cada servicio de la I.P.S los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas. 23 Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio. 24 Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. 25 Condición 25. Debe existir un sistema de custodia del sistema de información. 26 Condición 26. Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. 27 Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de mejora de la relación docencia servicio.

CUMPLEN NO CUMPLEN

TOTAL CONDICIONES 15 12

X X X X X

X X X X X X

X

% 55.55% 44.45%

Después de aplicar el Modelo de evaluación de las prácticas formativas (Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social), en el Hospital San Rafael E.S.E Yolombó se encontró el incumplimiento del 44,45% de las condiciones evaluadas. A continuación se exponen las causas y de quien es responsabilidad la ejecución del plan de mejora propuesto:

182

Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente

No se evidencia en la plataforma estratégica la vocación docencia; sin embargo, el Hospital san Rafael de Yolombó por medio de los convenios docente asistencial, refleja en la práctica con profesionales y facilidades académicas su interés por la docencia en sus servicios como institución La responsabilidad para la implementación de esta condición corresponde exclusivamente a la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Plataforma estratégica del Hospital San Rafael E.S.E Yolombó: MISION Brindar servicios de salud de primer y segundo nivel de atención, con responsabilidad social, sostenibilidad económica y criterios de calidad, para contribuir al bienestar de la comunidad del Nordeste Antioqueño VISION En el año 2015 seremos una ESE Hospital sólida, humana y preferida por su excelencia.

Condición 2. Existe una dependencia específica en el Hospital San Rafael E.S.E Yolombó, para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Actualmente no existe una dependencia del hospital dedicada específicamente a la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Pero estas funciones son delegadas a la subdirección científica. Por lo tanto en el organigrama no se refleja una sub dependencia de la relación docencia servicio.

183

Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en el Hospital San Rafael E.S.E Yolombó destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. La delegada de la Institución Prestadora de Servicios de la Salud manifiesta que los rubros presupuestales se hacen a nivel generalizado, por lo tanto no existe un rubro específico para la relación docencia servicio.

Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta el Hospital San Rafael E.S.E Yolombó. Existen informes estadísticos realizados mensualmente por el externo del área de Salud visual, en los cuales se establece la demanda de los servicios que presta la unidad pero no contiene indicadores de Eficacia, Calidad y Prevalencia. La responsabilidad del cumplimiento de esta condición es de la I.P.S, el Optómetra del Hospital y el Estudiante Externo.

Condición 9. Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Actualmente, se elaboró el Nuevo Anexo Técnico de prácticas formativas en el que se contempla los 4 referentes necesarios para la delegación progresiva de actividades. -

Tipo de actividad

-

Programa que está realizando el estudiante

-

Nivel de formación del estudiante

-

Nivel de delegación de la actividad

Este formato fue enviado a la Universidad de la Salle, en donde el ORII (Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales) evaluará el formato, con el fin de enviarlo al Ministerio de Educación y al Ministerio de Protección Social para su aprobación final. En el momento de

184

la aprobación, las partes firmaran el Anexo técnico y entrará en vigencia, cumpliéndose así, esta condición. Condición 11. Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia. El Hospital San Rafael E.S.E Yolombó no presenta un sistema de valoración de costos y beneficios del convenio. La responsabilidad de crearlo es de la Institución Prestadora de Servicios de Salud.

Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Al revisar la Minuta del Convenio entra la Universidad de la Salle y el Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón se encontró que no está estipulado dentro de las obligaciones de la I.P.S, su responsabilidad en la Alimentación y Vivienda del Estudiante Externo, siendo estas condiciones de bienestar con las que se cuenta actualmente. El cumplimiento de esta condición depende de la legalización de un OTROSI, firmado por las partes (I.E.S e I.P.S).

Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. El Hospital San Rafael E.S.E Yolombó tiene: -

Reglamento de trabajo de Hospital.

-

Reglamento Estudiantil de la Universidad de la Salle.

-

No existe reglamento de prácticas formativas para estudiantes externos.

185

Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios del Hospital San Rafael de Yolombó Se realiza una inducción general, donde queda registrada la asistencia del estudiante externo. Se realiza una inducción específica a la práctica formativa, pero no existe un acta que certifique este proceso.

Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Los procesos administrativos tales como el acceso a condiciones de bienestar, como lo es la alimentación y vivienda del estudiante que se encuentra en práctica formativa, debe estar estipulado en un “OTRO SI” del convenio, el cual se encuentra en etapa de evaluación por parte de la I.P.S. El consumo de comida queda registrado diariamente en una lista que se encuentra en el Restaurante del Hospital.

Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio. El profesional (Optómetra) que labora en el hospital presenta una relación por concurrencia, por lo que participa en el convenio de una manera indirecta, es decir, no presenta una vinculación directa con el Convenio. Actualmente no existe dentro del organigrama

y dentro de la nómina de personas

encargadas específicamente de dirigir, planear, ejecutar y evaluar todas las actividades pertinentes a las prácticas de la relación docencia servicio. Estas funciones se encuentran actualmente delegadas a Subdirección Científica. 186

Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio. Al no existir un rubro presupuestal exclusivo para el funcionamiento de la relación docencia servicio, no existe evidencia de la ejecución presupuestal del mismo.

B.PLAN DE MEJORA

Los planes de mejora aceptados en la reunión entre el delegado de la I.P.S y las delegadas de la Universidad de la Salle para realizar el proceso de evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encuentran resumidos en la Tabla No. 1. Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica del Hospital San Rafael E.S.E Yolombó en la cual se incluye la vocación docente.

No se evidencia en la Plataforma estratégica la vocación docente; sin embargo el Hospital a través de los convenios Docente – Asistencial, participa en la formación de Talento Humano por medio de la práctica en los diferentes servicios prestados por la Institución. Se podría evaluar a largo plazo la posibilidad de re estructurar la plataforma estratégica de acuerdo a las necesidades de la Institución Prestadora de Servicios de salud.

Condición 2. Existe una dependencia específica en el Hospital San Rafael E.S.E Yolombó, para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio.

Se evaluó la posibilidad de ubicar la Relación Docencia Servicio en el Organigrama de la Institución, como una función a cargo de la Subdirección Científica. Esta propuesta se entrará a evaluar una vez llegue la nueva Gerencia (Primer ciclo de 2012).

187

Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en el Hospital San Rafael E.S.E Yolombó destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. La Delegada del Hospital San Juan de Dios E.S.E Yolombó manifestó el interés de incluir la Relación Docencia – Servicio en el Presupuesto para el año 2012. Este presupuesto se hará a finales del presente año (2011).

Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta el Hospital San Rafael E.S.E Yolombó. Se evaluó la posibilidad de incluir en los informes que se realizan mensualmente, indicadores de prevalencia, eficacia y calidad, siendo estos socializados en el Hospital. Se evaluará con la Coordinadora de plazas de externado de Antioquia un formato que incluya los indicadores, con el fin de brindarle a estudiante una guía para la realización del informe.

Condición 9. Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Actualmente, se está evaluando la posibilidad de aplicar el nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha Condición 11. Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia. La Subdirección Científica realizará un balance en el cual se estipule el valor de cada servicio (incluyendo Optometría) y dejando claro la ganancia social que se genera. Este balance será presentado próximamente en una reunión de Gerencia (Periodo inferior a 6 meses). 188

Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Actualmente se encuentra bajo evaluación (por parte de la I.P.S) un OTROSI en que el se incluye la responsabilidad de la I.P.S en cuanto a la vivienda y alimentación del Estudiante Externo. Una vez aprobado por la I.P.S este OTROSI será enviado a la Universidad de la Salle, para que sea aprobado por el Representante Legal y finalmente se enviará un formato al Hospital para que sea anexado a la carpeta del convenio que se encuentra en el Archivo Central.

Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. La delegada de la I.P.S manifiesta que el Personal en Practica Formativa en el Hospital San Rafael E.S.E Yolombó se comportan como Ente Asistencial por lo que se rigen por el reglamento del Hospital, sin ninguna exclusión, por tal motivo no ven necesario la creación de un reglamento exclusivo para las prácticas formativas. Se espera en un futuro evaluar la necesidad de crear un reglamento de prácticas formativas para estudiantes (Externos).

Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios del Hospital San Rafael de Yolombó El estudiante externo conjunto al Optómetra del Hospital, crearan un formato de Inducción especifica de acuerdo a las responsabilidades (Registro de RIPS, Normas de Bioseguridad, Manejo de Urgencias, Inventario, Diagnostico, Lectura de guías de atención de Optometría y Oftalmología, y plan académico) que debe asumir el Externo en el consultorio de Optometría, el cual se hará firmar al terminar el empalme y servirá como paz y salvo al finalizar la rotación. Este se deberá crear en un periodo inferior a 6 meses (mediano plazo).

189

Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Las condiciones de Bienestar tales como la Alimentación y Vivienda deben quedar estipuladas en un OTROSI, el cual actualmente se encuentra en etapa de evaluación por parte del Hospital San Rafael E.S.E Yolombó, para posteriormente ser firmada por el representante legal de la Universidad de la Salle.

Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio.

Con la reestructuración de un organigrama que contemple las funciones de quienes participan en el convenio docencia asistencial se estipulada las funciones de planeación, ejecución y evaluación de las actividades de la Relación Docencia Servicio. Esta reestructuración se entrará a evaluar en la Nueva Gerencia (primero ciclo de 2012).

Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio. La delegada de la I.P.S deja claro que dentro de los rubros presupuestales generales se pueden generar específicos a petición de Gerencia de ser necesario. Con esta posibilidad se puede desarrollar una petición mensual de lo que compete a optometría y su convenio, dejando evidencia de la ejecución de los mismos.

190

CONDICIÓN

1

2

3

6

9

PLAN DE MEJORA

No se evidencia en la Plataforma estratégica la vocación Condición 1. Existe evidencia de una plataforma docente; sin embargo el Hospital a través de los convenios estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación Docente – Asistencial, participa en la formación de Talento docente. Humano por medio de la práctica en los diferentes servicios prestados por la Institución. Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S Evaluar la ubicación de la relación docencia servicio en el (o escenario de práctica), para la organización organigrama de la institución a cargo de la subdirección planeación de la relación docencia servicio. científica. Esto será cuando se defina el nuevo Gerente. Condición 3. Existen rubros presupuestales tanto de la Se evaluara la posibilidad de incluir la relación docencia I.P.S como de la I.E.S destinados en forma exclusiva servicio en el Presupuesto para el año 2012. Este para el adecuado funcionamiento de la relación presupuesto se hará a finales del presente año (2011). docencia servicio. Incluir en los informes que se realizan mensualmente, indicadores de prevalencia, eficacia y calidad, siendo estos Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las socializados en el Hospital. Se evaluará con la Coordinadora características de la demanda de servicios para la I.P.S de plazas de externado de Antioquia un formato que incluya los indicadores. Actualmente, se elaboró el Nuevo Anexo Técnico de prácticas formativas en el que se contempla los 4 referentes necesarios para la delegación progresiva de actividades. Condición 9.La relación tiene un modelo o plan de Este formato fue enviado a la Universidad de la Salle, en delegación progresiva de actividades asistenciales donde el ORII (Oficina de Relaciones Internacionales e para los estudiantes de los diferentes niveles de Interinstitucionales) evaluará el formato, con el fin de formación y de los diferentes programas. enviarlo al Ministerio de Educación y al Ministerio de Protección Social para su aprobación final. En el momento de la aprobación, las partes firmaran el Anexo técnico y entrará en vigencia, cumpliéndose así, esta condición.

RESPONSABILIDAD

I.P.S

I.P.S

I.P.S

I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área.

I.P.S y I.E.S

191

11

La Subdirección Científica realizará un balance en el cual se Condición 11. La relación tiene establecido un sistema estipule el valor de cada servicio (incluyendo Optometría) y de valoración de costos y de beneficios de la relación dejando claro la ganancia social que se genera. Este balance docencia-servicio. será presentado próximamente en una reunión de Gerencia. Actualmente se encuentra bajo evaluación (por parte de la I.P.S) un OTROSI en que el se incluye la responsabilidad de la I.P.S en cuanto a la vivienda y alimentación del Estudiante Externo. Una vez aprobado por la I.P.S este OTROSI será enviado a la Universidad de la Salle, para que sea aprobado por el Representante Legal y finalmente se enviará un formato al Hospital para que sea anexado a la carpeta del convenio que se encuentra en el Archivo Central. Se manifiesta que el Personal en Practica Formativa en la I.P.S, se comportan como Ente Asistencial por lo que se rigen por el reglamento del Hospital, sin ninguna exclusión. Se espera en un futuro evaluar la necesidad de crear un reglamento de prácticas formativas para estudiantes (Externos). El estudiante externo conjunto al Optómetra del Hospital, crearan un formato de Inducción especifica de acuerdo a las responsabilidades (Registro de RIPS, Normas de Bioseguridad, Manejo de Urgencias, Inventario, diagnostico, Lectura de guías de atención de Optometría y Oftalmología, y plan académico) que debe asumir el Externo en el consultorio de Optometría, el cual se hará firmar al terminar el empalme y servirá como paz y salvo al finalizar la rotación.

12

Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar de los estudiantes, exigidas por las normas vigentes.

14

Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores.

17

Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S

18

Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan Las condiciones de Bienestar deben quedar estipuladas en procedimientos administrativos dentro de la relación un OTROSI, el cual actualmente se encuentra en etapa de docencia servicio. evaluación por parte de la I.P.S.

I.P.S

I.P.S y I.E.S

I.P.S, Estudiante Externo y Optómetra del área

Estudiante Externo y Optómetra del área

I.P.S y I.E.S

192

20

Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio.

Con la reestructuración de un organigrama que contemple las funciones de quienes participan en el convenio docencia asistencial se dejara pactado la planeación, ejecución y evaluación de las actividades.

I.P.S

23

Dentro de los rubros presupuestales generales se pueden Condición 23. Existe un presupuesto tanto en la I.P.S generar específicos a petición de gerencia de ser necesario. como en la I.E.S para la relación docencia servicio. Con esta posibilidad se puede desarrollar una petición mensual de lo que compete a optometría y su convenio.

I.P.S

193

CONDICIÓN 1 2 3 6 9 11 12 14 17 18 20 23

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Condición 3. Existen rubros presupuestales tanto de la I.P.S como de la I.E.S destinados en forma exclusiva para el adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las características de la demanda de servicios para la I.P.S Condición 9. La relación tiene un modelo o plan de delegación progresiva de actividades asistenciales para los estudiantes de los diferentes niveles de formación y de los diferentes programas. Condición 11. La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar de los estudiantes exigidos por las normas vigentes. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio. Condición 23. Existe un presupuesto tanto en la I.P.S como en la I.E.S para la relación docencia servicio.

Plazo para la implementación: Corto Mediano Largo X X X X X X

X

X X X X X X X

X

194

E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE YOLOMBÓ

Al realizar la evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, se encontró el incumplimiento de 12 condiciones (44%) de las cuales:

Incumplimiento de las condiciones de calidad en la relación docencia servicio Factor 1

Factor 2

Factor 3

17% 16% 67%

-8 (66,66%) corresponden a la planificación y referentes documentales de la relación docencia servicio (Factor 1) por ausencia de: evidencia de la vocación docente en la plataforma estratégica del Hospital, dependencia específica destinada a la relación docencia servicio, diagnóstico periódico de la demanda de los servicios que incluya indicadores de eficiencia y calidad, sistema para la valoración costo – beneficio, encuestas de satisfacción que permitan medir el impacto de las prácticas formativas, responsabilidad de la I.P.S frente a la alimentación y vivienda del estudiante estipulada en un otrosí. -2 (16,66%) a los procesos y actividades de la relación docencia servicio (Factor 2), por ausencia de un formato que certifique el proceso de inducción específica, y responsabilidad de la I.P.S frente a la alimentación y vivienda en un otrosí.

195

-2 (16,66%) de la Gestión de recursos para la relación docencia servicio (Factor 3) por ausencia de una dependencia específica para la relación docencia servicio y verificación de la ejecución del rubro presupuestal.

De las condiciones que no se cumplieron 1 (8.33%) es responsabilidad de la I.E.S, 6 (50%) de la I.P.S y 5 (41.66%) de las dos partes. Durante la visita a la I.P.S se observó la documentación pertinente a los convenios docencia servicio, actualizada y bajo custodia del Archivo Central. El delegado de la I.P.S manifestó que existen ciertas situaciones (Presupuesto y Nueva Gerencia tras Elecciones de Alcalde el 30 de Octubre de 2011) que no permiten el desarrollo de ciertos planes de mejora en un periodo de tiempo menor al estipulado.

Recomendaciones Es importante realizar un seguimiento de la ejecución de los planes de mejora establecidos por el Subdirector Científico, quien es responsable actualmente de la relación docencia servicio, con el fin de verificar el cumplimiento de las condiciones según el tiempo acordado. Se considera prudente realizar este seguimiento en el mes de Mayo del año 2012, puesto que se dará un periodo de tiempo de siete (7) meses a partir de la presente evaluación (Octubre, 2011) y un (1) mes de estar establecida la Nueva Gerencia según disposición del Nuevo Alcalde (electo en Octubre de 2011); con el fin de verificar la implementación de los planes mejora a corto plazo de la condición 11 y a mediano plazo de las condiciones 3, 6, 9, 11, 12, 17, 18 y 23. Se debe realizar nuevamente la Evaluación en el mes de octubre del año 2012, con el fin de dar cumplimiento a la Condición 26 (“Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas.”) y encontrar un porcentaje de incumplimiento menor al diagnosticado por primera vez.

196

Durante la generación de los planes de mejora en los Hospitales de Sonsón y Rionegro, se intervino en el cumplimiento de la condición 12 y 18, las cuales dependen de la legalización del OTROSI, en el que se estipula la responsabilidad de la IPS en lo referente a las condiciones de bienestar: Alimentación y/o Vivienda. Estos documentos se realizaron durante la reunión con los responsables de los convenios, y fueron firmados por los representantes legales de cada IPS, y entregados por las delegadas a la Universidad de la Salle para realizar el proceso de legalización pertinente.

Se realizaron los Anexos Técnicos de Prácticas Formativas (de acuerdo al nuevo formato) de los convenios con las IPS de Andes, Santa Bárbara, Ciudad Bolívar, Santuario, Marinilla, Sonsón y Barbosa, los cuales se encuentran bajo custodia de la Dra. Adriana Riaño Torres, Coordinadora Regional de Externado, Antioquia, para ser entregados a la Universidad de la Salle una vez que los Nuevos Anexos Técnicos de Rionegro y Yolombó sean aprobados completamente

197

DISCUSION

Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente Después de realizar el proceso de evaluación en las nueve plazas de Externado en el Departamento de Antioquia, se encontró que el 100% incumple esta condición, ya que no se observa la vocación Docente en la Plataforma Estratégica (Misión y Visión) de cada Institución. Los delegados de cada I.P.S coinciden en la poca viabilidad de cumplir esta condición, puesto que al asumir la vocación docente, cada Institución adoptaría la figura de I.P.S Universitaria, por lo que se convertirían en escenarios de práctica con características especiales y responsabilidades en el cumplimiento de un mínimo de requisitos.

De acuerdo a la ley 1438 del 19 de Enero de 2011 “Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones”, en el Artículo 100 Hospitales Universitarios que modifica el Artículo 13, Parágrafo 2 “De la calidad en los programas de formación en el área de la salud”, de la Ley 1164 de 2007 “Por la cual se dictan disposiciones en materia de Talento Humano en Salud”, el Hospital Universitario es una Institución Prestadora de Servicios de Salud que proporciona entrenamiento universitario, enfocado principalmente en programas de posgrado, supervisado por autoridades académicas competentes y comprometida con las funciones de formación, investigación y extensión, por tanto es un escenario de práctica con características especiales que debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos: Estar habilitado y acreditado, de acuerdo con el Sistema Obligatorio de Garantía de calidad; tener convenios de prácticas formativas en el marco de la relación docencia servido, con instituciones de Educación Superior que cuenten con programas en salud acreditados; diseñar procesos que integren en forma armónica las prácticas formativas, la docencia y la investigación a prestación de los servicios asistenciales; contar con servicios que permitan desarrollar los programas docentes 198

preferentemente de posgrado; obtener y mantener reconocimiento nacional o internacional de las investigaciones en salud que realice la entidad y contar con la vinculación de por lo menos un grupo de investigación reconocido por CoIciencias; incluir procesos orientados a la formación investigativa de los estudiantes y contar con publicaciones y otros medios de información propios que permitan la participación y difusión de aportes de sus grupos de investigación.

Condición 2: Existe una dependencia especifica en la Institución Prestadora de Servicios de Salud (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Después de realizar el proceso de evaluación en las nueve plazas de Externado en el Departamento de Antioquia, se encontró que el 100% incumple esta condición, ya que no se observa en el organigrama de las Instituciones una dependencia que tenga a su cargo el desarrollo de los procesos académicos y administrativos de la relación docencia. Actualmente estas funciones son desempeñadas por otros departamentos: En el 66,66% de los Hospitales por la Subdirección Científica, en el 22,22% por la Gerencia y en el 11,11% por Talento Humano. Dependencias que actualmente desarrollan las actividades de la relación docencia servicio Subdirección Científica

Gerencia

Talento Humano

11% 22% 67%

Los delegados de las I.P.S que participaron en el proceso de evaluación coinciden en que existe una baja viabilidad de crear una dependencia que se encargue de forma exclusiva a las 199

actividades derivadas de la relación docencia servicio, teniendo en cuenta que esto implicaría contratación adicional de recurso humano y costos innecesarios, ya que las instituciones no sirven de escenario de práctica para un número considerable de disciplinas. Por lo tanto, el plan de mejora propuesto en el 100% de las plazas es incluir la relación docencia servicio en el organigrama como parte de la dependencia que actualmente desempeña estas funciones.

Condición 3: Existen rubros presupuestales tanto de la I.P.S como de la I.E.S destinados en forma exclusiva para el adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. La existencia de un rubro presupuestal destinado exclusivamente a la Relación Docencia Servicio no se cumple en seis Hospitales (Andes, Ciudad Bolívar, Santa Bárbara, Marinilla, Yolombó y Rionegro), los cuales cumplen la responsabilidad de brindarles a los estudiantes externos condiciones de bienestar tales como alimentación y/o vivienda. Los presupuestos con los que cubren estas condiciones no se encuentran definidos en el Presupuesto del Hospital (No hacen parte de un Rubro especifico).

El Hospital San Juan de Dios E.S.E Rionegro, por medio del Subdirector Administrativo, manifiesto que no consideran necesario la creación de un rubro especifico, ya que la institución únicamente asume la alimentación de los estudiantes externos; el costo de alimentación generado se incluye en el presupuesto de alimentación general del Hospital. Los otros cinco Hospitales que no cumplen la condición manifestaron la posibilidad de evaluar la creación del rubro a largo plazo.

Condición 4: Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la I.P.S. Después de realizar el proceso de evaluación se encontró que el 100% de las plazas cuenta con código de habilitación vigente para prestar servicios de Salud, otorgado por la Dirección Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia. La habilitación de la consulta Externa de Optometría se encontró vigente en el 100% de las I.P.S, y en el 44,44% para la consulta de

200

Oftalmología, ya que este servicio solo lo ofrecen los Hospitales de: Rionegro, Andes, Ciudad Bolívar y Yolombó. Este proceso obedece al sistema único de habilitación (Resolución Nº 3763 de 2007), que establece las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención. Una vez efectuada la visita de verificación de las condiciones de habilitación: revisión de las condiciones tecnológicas y científicas, de suficiencia patrimonial y financiera y condiciones técnico – administrativas), la Dirección Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia expide la certificación de cumplimiento y expide el distintivo que debe ponerse en un lugar visible, como lo establece el Decreto 1011 de 2006.

Condición 5: Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas Esta condición solo es incumplida por el Hospital San Rafael E.S.E Andes, el Hospital San Vicente de Paúl E.S.E Barbosa y el Hospital San Juan de Dios E.S.E Santuario. En los dos primeros escenarios de práctica, se incumple esta condición debido a que no se presentan los informes estadísticos ante una oficina de la institución. Durante las reuniones, los delegados de las I.P.S manifestaron interés de implementar esta condición, puesto que lo consideran una buena herramienta para medir la oferta del servicio prestado. En el Hospital San Juan de Dios E.S.E Santuario, se incumple la condición puesto que no se encuentra un inventario de los equipos actualizado, esto es debido a que el servicio de Optometría se está implementando en la Institución. Los delegados de la I.P.S manifestaron gran interés en el cumplimiento de la condición, por lo que se está empezó a trabajar de inmediato en la actualización del inventario.

201

Condición 6: Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Después de verificar si existe un informe estadístico en el que se estipule el Diagnóstico más frecuente, consolidado semestral, prevalencia y medición de indicadores de eficacia y calidad, se encontró el cumplimiento de esta condición en el 22,22% de las I.PS (Hospitales de Ciudad Bolívar y Rionegro), e incumplimiento en el 77,72% restante debido a que:

-

No se incluye en los informes que se realizan mensualmente, la medición de indicadores de prevalencia, eficacia y calidad: Hospitales de Marinilla, Santuario, Santa Bárbara, Barbosa, Sonsón y Yolombó (85,71%).

-

Inexistencia de un informe estadístico mensual que establezca la demanda de los servicios que presta la unidad y medida de indicadores de prevalencia, eficacia y calidad: Hospital de Andes (14,28%).

El plan de mejora acordado en el 100% de las plazas que incumplen esta condición es el de incluir en los informes mensuales, indicadores de prevalencia, eficacia y calidad. Se evaluará con la Coordinadora Regional de Externado la posibilidad de crear un formato general, que incluya estos indicadores.

Condición 7: Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Se encontró que ocho (8) de los nueve (9) hospitales en los que se realizó la evaluación, incumplen con la condición, puesto que no existen encuestas de satisfacción que midan el impacto del servicio de Optometría en la Institución. Existen encuestas generales que hacen parte de consulta externa, pero no se encuentra de una manera específica el servicio brindado por los estudiantes externos de Optometría, puesto que el objetivo es determinar el impacto que genera la Relación Docencia Servicio desde el punto de vista de los usuarios.

202

Todos los delegados de las I.P.S manifestaron el interés de implementarlas, delegando a los estudiantes como responsables de su aplicación.

Condición 8: Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la I.P.S como la I.E.S destinan para las prácticas formativas. Después de realizar el proceso de evaluación se encontró que el 88,88% de las I.P.S cumplen con esta condición al tener un inventario de los equipos utilizados por los externos para el desarrollo de la práctica formativa, con su respectiva hoja de vida actualizada. Documentos bajo custodia de la I.P.S con copia en el consultorio de Optometría en la mayoría de las plazas. El Hospital de Sonsón (11,11%) es el único que no cumple esta condición, debido a que las hojas de vida de los equipos se encuentran desactualizadas. Condición 9: Existe por parte de la I.P.S un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. En el momento de la evaluación en los nueve Hospitales, se encontró que existe un certificado de cupos expedido por las I.P.S en donde se contempla el número de estudiantes admitidos por ciclo, el cual debe tener como base el Anexo Técnico de las prácticas formativas, en el que se contemplan las características de las practicas, los objetivos de los planes de formación y el nivel de formación. De acuerdo al Modelo modificado de Evaluación de las Prácticas Formativas (documento borrador para prueba piloto), el Anexo Técnico debe contemplar ciertos criterios para su elaboración, por lo que el Ministerio de Educación y de la Protección Social, proponen aplicar un nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al 203

Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha.

Condición 10: Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Se encontró que el 88,88% de las I.P.S cuentan con un original del Convenio DocenciaServicio celebrado con la Universidad de la Salle para el programa de Optometría, y el certificado de cupos por cada periodo académico, de acuerdo a la capacidad instalada. El Anexo Técnico de los planes de práctica formativa también contempla el número de cupos que la institución asigna anualmente. El Hospital San Rafael de Andes (11,11%) no cuenta con una copia certificada del convenio docencia servicio ni del certificado de cupos; debido a que toda la documentación referente al convenio no se encuentra bajo custodia de una sola persona y/o dependencia, lo que facilita la desorganización y pérdida de documentos.

Condición 11: La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docencia-servicio. Los nueve Hospitales incumplen esta condición, puesto que no ven viable establecer un sistema de valoración de costos y beneficios de la relación docencia servicio, puesto que se requiere un estudio exhaustivo que en el momento no puede ser asumido por ninguna I.P.S. El Hospital San Juan de Dios E.S.E Rionegro y el Hospital San Rafael E.S.E Yolombó manifiestan la viabilidad de generar un sistema para la valoración de costos y beneficios especifico del área de Optometría.

Esta condición es quizás una de la menos viable de implementar.

204

Condición 12.La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Después de realizar el proceso de evaluación se encontró que el 88,88% de las I.P.S incumplen esta condición por ausencia de: 7. Protocolo de Bioseguridad en el 25% de las plazas: Hospital de Andes y Santa Bárbara. 8. Responsabilidad de la I.P.S frente a la alimentación y/o vivienda del estudiante en rotación, incluida en el convenio y/o estipulado en un OTROSI en el 100% de las plazas que incumplen la condición: Andes, Ciudad Bolívar, Marinilla, Rionegro, Santa Bárbara, Santuario, Sonsón y Yolombó.

Durante la Visita a los Hospitales de Sonsón, Andes, Ciudad Bolívar, Santuario y Rionegro se elaboró el OTROSI estipulando la responsabilidad de la I.P.S. en cuanto a la alimentación y vivienda del estudiante externo. En los Hospitales de Sonsón y Rionegro este fue firmado por el Representante Legal, y será entregado a la Universidad de la Salle por las delegadas para realizar el proceso de autoevaluación, para continuar el proceso de legalización (firma por el representante legal de la I.E.S y posterior envío por correo certificado a la I.P.S). Para las demás I.P.S, es su responsabilidad el envío del OTROSÍ por correo certificado a la Dra. Miryam Teresa Mayorga (Coordinadora General de Externado), para iniciar los trámites de legalización del documento

Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. El Hospital San Rafael E.S.E Andes, es el único que no tiene una copia de la Minuta (convenio docencia servicio) firmada por el Representante legal de la Universidad de la Salle y el

205

Representante legal de la I.P.S en Enero del 2011. Se encontró una Minuta desactualizada del año 2008. La Universidad de la Salle, es la responsable de la creación de las Minutas, en este caso particular, la responsabilidad de no tener la Minuta actual es de la I.P.S, puesto que se observó que no tiene un sistema de custodia de documentos, lo que no facilita la ubicación de estos.

Condición 14: Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Se encontró incumplimiento de esta condición en el 88,88% de las plazas de Externado por ausencia de un Reglamento de prácticas formativas para estudiantes Externos. Sin embargo, en el 37,5% de las plazas (Yolombó, Barbosa y Sonsón) los Representantes de las I.P.S coinciden en que el Personal en práctica formativa se comporta como Ente Asistencial por lo que se rigen por el reglamento del Hospital, sin embargo se espera evaluar a futuro la necesidad de crear el reglamento de prácticas formativas. En las plazas restantes (62,5%): Andes, Ciudad Bolívar, Marinilla, Santuario y Santa Bárbara se estudiará la viabilidad de generar el reglamento para ser aprobado por el comité docencia – servicio. El Hospital de Rionegro es el único que cuenta actualmente con un reglamento exclusivo de prácticas formativas, aprobado por el comité docencia – servicio.

Condición 15. Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes incluyen un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes.

Esta condición es cumplida por los nueve Hospitales en los que se realizó la evaluación. Se encontró el Anexo Técnico de los Pales de Prácticas Formativas debidamente firmados por los representantes legales de la Universidad de la Salle y de la I.P.S. A su vez se verifico la existencia del Syllabus del Espacio Académico (Practica Extramural), en el cual se especifica periodo académico, número de créditos, horario y profesor. 206

Condición 16: Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas.

Después de realizar el proceso de evaluación se encontró el cumplimiento de esta condición en el 100% de las plazas, al verificar la existencia de las actas del comité Docencia – Servicio en las cuales se evalúa el cumplimiento y seguimiento de las prácticas formativas. Estas Actas las realiza la Coordinadora Regional de Externado, quien envía una copia al Responsable del convenio por parte de la I.P.S

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Todos los nueve escenarios de práctica realizan una inducción general a la Institución, la cual queda debidamente registrada en actas de asistencia o en un formato en el cual se registra cada dependencia visitada. A su vez se realiza una inducción específica al servicio de Salud Visual, la cual se divide en el empalme realizado por los estudiantes y la inducción realizada por el Optómetra del Hospital, pero no existe un formato que permita constatar que se llevó a cabo el proceso. Los delegados de las I.P.S manifestaron el interés y la viabilidad de implementar un formato de inducción específica, por lo cual delegaron a los Optómetras y a los Estudiantes Externos la responsabilidad de crearlo y aplicarlo al inicio de cada ciclo. Condición 18: Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio Después de verificar la existencia de procesos administrativos en relación con medios educativos y de bienestar se encontró que en el 88,88% de las plazas no se cumple esta condición, ya que en el convenio actual no se incluye la responsabilidad de la I.P.S en cuanto a la alimentación y/o vivienda del externo, por lo que se requiere realizar un OTROSÍ firmado por las dos partes. El Hospital de Barbosa es el único que cumple esta condición (11,11%) 207

debido a que según el contrato laboral que tiene con el Optómetra encargado, se estipula que parte de su salario debe ser destinado a la manutención del estudiante en rotación.

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. La existencia del Comité Docencia Servicio debe existir por resolución en cada I.P.S. se encontró que existe de esta manera solo en el Hospital San Rafael E.S.E Yolombó y el Hospital San Juan de Dios E.S.E Santuario. Seis (6) de las siete(7) I.P.S que no cumplen con la condición, manifiestan la viabilidad de crear la Resolución. El Gerente del Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón, no considera necesario la creación de la Resolución puesto que el Comité existe por medio de la Minuta celebrada entre las partes, adicional a esto, manifiesta que ninguna otra I.E.S se interesa por mantener una constante evaluación del Convenio, razón por la cual no considera viable el cumplimiento de esta condición.

Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio Después de realizar el proceso de evaluación en las nueve plazas de Externado en el Departamento de Antioquia, se encontró que el 100% incumple esta condición, ya que no se observa en el organigrama de las Instituciones una dependencia que tenga a su cargo el desarrollo de los procesos académicos y administrativos de la relación docencia. Actualmente estas funciones son desempeñadas por otros departamentos: En el 66,66% de los Hospitales por la Subdirección Científica, en el 22,22% por la Gerencia y en el 11,11% por Talento Humano. Los delegados de las I.P.S que participaron en el proceso de Autoevaluación coinciden en que existe una baja viabilidad de crear una dependencia que se encargue de forma exclusiva 208

a las actividades derivadas de la relación docencia servicio, teniendo en cuenta que esto implicaría contratación adicional de recurso humano y costos innecesarios, ya que las instituciones no sirven de escenario de práctica para un número considerable de disciplinas. Por lo tanto, el plan de mejora propuesto en el 100% de las plazas es incluir la relación docencia servicio en el organigrama como parte de la dependencia que actualmente desempeña estas funciones.

Condición 21. Existe vinculación formal de docentes que garanticen las prácticas formativas. En los convenios celebrados con la Universidad de la Salle, Programa de Optometría, se cuenta con un profesional (Dr. Adriana Riaño Torres) cuya función es garantizar el buen desempeño de las prácticas formativas. La Hoja de vida de la Dra. Adriana Riaño se encuentra en todas las I.P.S con las que se tiene convenio en Antioquia.

Condición 22: Existen en cada servicio de la I.P.S los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas. Después de verificar la existencia de consultorios adaptados para docencia e inventario de recursos académicos como equipos y suministros de los consultorios usados en la práctica formativa se encontró que el 100% de las plazas de Externado cumplen esta condición, dentro del marco de condiciones establecidas en el convenio celebrado entre la Universidad y cada I.P.S, y en cumplimiento al Sistema único de habilitación para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

Condición 23: Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio Existe evidencia de la ejecución presupuestal de los rubros destinados a la relación docencia servicio del Hospital San Juan de Dios E.S.E Santuario y el Hospital San Juan de Dios E.S.E Sonsón. 209

Por otro lado existe evidencia de la ejecución del rubro destinado al Programa de Promoción y Prevención, de la que hace participe activamente el Estudiante externo del Hospital San Vicente de Paúl E.S.E Barbosa.

Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. Después de verificar el sistema de información de la relación docencia servicio disponible en las I.P.S., se encontró que el Hospital de Andes es el único que no tiene la totalidad de documentos exigidos (11,11%), ya que en el momento de la visita para realizar el proceso de autoevaluación no tenían una copia de la Minuta vigente, debido a que la custodia de los documentos relacionados con la relación, no es responsabilidad de una sola persona o dependencia, lo que facilitó su extravío. El 88,88% restante, cumple con la condición debido a que la información por parte de la Universidad (naturaleza jurídica, Representación Legal) es enviada con copia de la Minuta del Convenio una vez es legalizada en la I.E.S. Los documentos por parte de la I.P.S (Resolución de la habilitación para la prestación de servicios de Salud vigente y número distintivo para el servicio de Optometría y Oftalmología) se encuentran en el 100% de las Plazas de Externado en concordancia con el Sistema único de Habilitación para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Condición 25. Debe existir un sistema de custodia del sistema de información. Todos los escenarios de práctica tiene un sistema de custodia de la información relacionada al convenio con el Programa de Optometría de la Universidad de la Salle. Se encontró que generalmente las I.P.S dejan los documentos bajo custodia de una sola dependencia, como es el caso de los Hospitales de Rionegro, Marinilla, Sonsón, Yolombó, Barbosa, Santa Bárbara y Ciudad Bolívar. Los Hospitales de Santuario y Andes, tienen los documentos bajo custodia de mínimo dos dependencias diferentes. 210

Las principales dependencias que custodian los documentos son: -

Archivo (Central o Administrativo): Yolombó, Barbosa, Santa Bárbara, Ciudad Bolívar y Andes.

-

Subdirección Científica: Santuario, Marinilla y Andes.

-

Secretaria de Gerencia: Santuario y Andes

-

Talento Humano: Rionegro

El Hospital San Rafael E.S.E Andes, tiene como responsable de la custodia de los documentos a tres (3) dependencias, que según lo observado en la Autoevaluación, no mantiene un orden que permita la búsqueda de la documentación actual vigente, por lo que es de vital importancia, asumir un compromiso y conciencia de la importancia de los documentos de la Relación Docencia Servicio.

Condición 26: Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. En el mes de Octubre de 2011 se aplicó la primera Autoevaluación del Modelo de Evaluación de las prácticas formativas, según el documento borrador preparado para prueba piloto, el 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social, en las plazas de Externado del Departamento de Antioquia, donde la Universidad de la Salle tiene convenio vigente en el segundo ciclo del 2011: Andes, Ciudad Bolívar, Marinilla, Rionegro, Santa Bárbara, Santuario, Barbosa, Sonsón y Yolombó. Se realizó la construcción del Manual de Autoevaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio para la práctica formativa del Programa de Optometría en cada I.P.S

y el diagnóstico del

cumplimiento de las condiciones, plan de mejora y periodo de ejecución (corto, mediano o largo plazo) aprobado entre la I.P.S e I.E.S.

211

Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de mejora de la relación docencia servicio. Se elaboró un manual para cada plaza de externado del departamento de Antioquia, que contiene los objetivos de realizar el proceso de evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio, y los documentos que sustentan cada condición.

Por otro lado se dejan los planes de mejora concertados por los delegados de la I.P.S y periodos de ejecución con el fin de dar cumplimiento a todas las condiciones.

Después de realizar el proceso de evaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio se encontró que en el 100% de los escenarios de práctica el mayor incumplimiento de condiciones se refiere al Factor 1, (que contempla 15 condiciones): Planificación y referentes documentales de la relación docencia servicio, específicamente en:

Número de Hospitales que incumplen la condición

FACTOR 1 Planificación y referentes documentales de la relación docencia servicio 10 8 6 4 2 0 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Condiciones

-

Condición 1 y 2 que evalúan la existencia de la vocación docente en la plataforma estratégica de la I.P.S y de una dependencia específica que se encargue de la 212

organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Los delegados de las I.P.S coinciden en la poca viabilidad de cumplir esta condición, puesto que al asumir la vocación docente, cada Institución adoptaría la figura de I.P.S Universitaria, por lo que se convertirían en escenarios de práctica con características especiales y responsabilidades en el cumplimiento de un mínimo de requisitos de acuerdo al artículo 100 de la Ley 1438 de 2001, que no están en capacidad de asumir teniendo en cuenta que son instituciones que ofrecen prestación de servicios de salud de primer o segundo nivel. La creación de una dependencia que se encargue en forma exclusiva de las actividades derivadas de la relación docencia servicio, también presenta una baja viabilidad de dar cumplimiento, debido a que esto demandaría contratación de recurso humano adicional.

-

Condición 9 que evalúa la existencia de un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de los estudiantes. En el momento de la Autoevaluación se encontró que en los nueve Hospitales existe un certificado de cupos expedido por las I.P.S en donde se contempla el número de estudiantes admitidos por ciclo, el cual debe tener como base el Anexo Técnico de las prácticas formativas, en el que se contemplan las características de las prácticas, los objetivos de los planes de formación y el nivel de formación. Sin embargo, de acuerdo al Modelo modificado de Evaluación de las Prácticas Formativas (documento borrador para prueba piloto), el Anexo Técnico debe contemplar ciertos criterios para su elaboración, por lo que el Ministerio de Educación y de la Protección Social, proponen aplicar un nuevo formato piloto de los planes de práctica formativa, que contempla los 4 referentes mínimos exigidos. Tras la revisión del anexo técnico por la Oficina de Relaciones Internacionales e Interinstitucionales de la Universidad de la Salle ORII, este será enviado al Ministerio de Protección Social y Educación para su aprobación y reemplazo del anexo en vigencia a la fecha.

213

-

Condición 11: Existencia de un sistema de valoración de costos y beneficios para la relación docencia servicio. Según los delegados de las I.P.S esta es una de las condiciones menos viables de implementar, debido a que el establecimiento de un sistema de valoración de costos requiere un estudio exhaustivo que en el momento no puede ser asumido por ninguna Institución.

En lo referente a los Procesos y actividades de la relación docencia servicio (Factor 2), la condición 17 que evalúa la existencia de un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes y profesores, se encontró que en ninguno de los escenarios de práctica existe un formato que certifique el proceso de inducción específica para el área de Optometría. Los delegados de las I.P.S manifestaron el interés y la viabilidad de implementar un formato para este proceso, por lo cual delegaron a los Optómetras y Estudiantes Externos la responsabilidad de desarrollarlo y aplicarlo al inicio de cada ciclo académico.

Dentro de la gestión de recursos para la relación docencia servicio (Factor 3), la condición 20 que evalúa la existencia de una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación y ejecución de las actividades que demanda la relación docencia servicio, se encontró que en los nueve escenarios de práctica no existe una dependencia que se encargue exclusivamente de las actividades derivadas de la relación, sino que son desempeñadas por otras áreas. Por lo tanto se estudiará la viabilidad de incluir la relación docencia servicio en el organigrama de la institución, como parte de la dependencia que desempeña actualmente sus funciones.

La responsabilidad para dar cumplimiento a estas condiciones es del 66.66% para las I.P.S (Condiciones 1 – 2 - 11 y 20), 16,66% de la I.E.S (Condición 9) y del 16,66 para las dos partes (Condición 17):

214

Las condiciones que se cumplieron en el 100% de los Escenarios de práctica corresponden: -

1 a la planificación y referentes documentales de la relación docencia servicio (Factor 1): Condiciones 4, sustentada con el código de habilitación vigente para prestar servicios de salud (Optometría y/o Consulta de Oftalmología), otorgado por la Dirección Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia.

-

1 a los procesos y actividades de la relación docencia servicio (Factor 2): Condición 16, al verificar la existencia de las actas del comité Docencia – Servicio en el 100% de los escenarios de práctica, en las cuales se evalúa el cumplimiento y seguimiento de las prácticas formativas. Estas Actas las realiza la Coordinadora Regional de Externado, quien envía una copia al Responsable del convenio por parte de la I.P.S

-

2 a la gestión de recursos para la relación docencia servicio (Factor 3): Condición 21 y 22 sustentada con la Hoja de vida de la Coordinadora regional de Externado y su vinculación formal con la I.E.S. y la existencia de consultorios adaptados para docencia e inventario de recursos académicos como equipos y suministros de los consultorios usados en la práctica formativa, en cumplimiento al Sistema único de habilitación para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. 215

-

1 al Sistema de información de la relación docencia servicio (Factor 4): Condición 25, referente a la custodia de la información pertinente a la relación docencia servicio.

-

2 a la medición, análisis y mejora de la relación docencia servicio: Condición 26 y 27: Proceso de autoevaluación realizado.

La responsabilidad para dar cumplimiento a estas condiciones fue de 37,5% por parte de la I.PS, 37.5% de la I.E.S y 37.5% de las dos partes.

Los procesos de evaluación de las condiciones de calidad permiten hacer un diagnóstico del estado actual de los convenios, con el fin de aplicar los planes de mejora acordados entre las partes y garantizar condiciones físicas, tecnológicas y humanas suficientes para formar talento humano en salud de calidad. Es de suma importancia generar un compromiso entre las I.P.S y la I.E.S para la aplicación de este proceso de forma regular, para que ante la visita de la Comisión Intersectorial se cumplan las condiciones en un 100% y por ende los objetivos del convenio.

216

CONCLUSIONES

1. Teniendo como base el Modelo de Evaluación de las Prácticas Formativas (Documento Borrador para prueba piloto, Abril de 2011), el cual es un Modelo ajustado de la Evaluación presentada en el Acuerdo 000003 de 2003, se logró diagnosticar de manera integral, el estado actual de la relación docencia servicio entre el programa de Optometría de la Universidad de la Salle y nueve (9) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (I.P.S) del Departamento de Antioquia, evaluándose 5 factores, 12 características y 27 condiciones, de tal manera que se verificó la existencia de la documentación pertinente que permitiera el cumplimiento de cada condición.

2. A partir de los diagnósticos realizados en cada Institución Prestadora de Servicios de Salud (9 I.P.S), se generaron planes de mejora de aquellas condiciones que se incumplen de acuerdo al Modelo de Evaluación de las Prácticas Formativas (Documento Borrador, Abril 2011), en los cuales, los delegados de cada I.P.S y las delegadas de la I.E.S establecieron planes de trabajo y periodos de ejecución a corto (inferior a un mes), mediano (inferior a 6 meses) y largo plazo (mayor a 6 meses), de aquellas condiciones que son responsables de dar cumplimiento, con el fin de ofrecer condiciones físicas, tecnológicas y humanas en los escenarios de práctica, que permitan la formación integral de Talento Humano en Salud y prestación de servicios de calidad a los usuarios.

3. En las nueve (9) Instituciones Prestadora de Servicios de Salud (I.P.S) del Departamento de Antioquia, con las que el programa de Optometría de la Universidad de la Salle tiene relación de tipo docencia servicio, se dejó evidencia del proceso de evaluación realizado a partir del Modelo de Evaluación de las Prácticas Formativas (Documento borrador, Abril 2011). En colaboración con los Estudiantes 217

Externos que se encuentran en cada escenario de práctica, se creó un Manual denominado: “AUTOEVALUACION DE LAS CONDICIONES DE CALIDAD DE LA RELACION DOCENCIA SERVICIO PARA LA PRACTICA FORMATIVA PROGRAMA DE OPTOMETRÍA (UNIVERSIDAD DE LA SALLE – NOMBRE I.P.S)”, el cual se encuentra construido de la siguiente manera: -

Objetivos de realizar la Autoevaluación según el Ministerio de la Protección Social y el Ministerio de Educación Nacional.

-

Modelo de Evaluación de las Prácticas Formativas (Factores, Características y Condiciones de Calidad para la Relación Docencia Servicio) según documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 (modelo simplificado del presentado en el Acuerdo 000003 de 2003), en el cual está conformado por 5 factores, 12 características y 27 condiciones.

Conjuntamente se entregó a los delegados de cada I.P.S: -

Diagnóstico del estado actual de la Relación Docencia Servicio, a partir de la verificación de la documentación y requisitos pertinente para el cumplimiento de cada condición.

-

Ubicación en el Hospital, de la documentación pertinente a cada condición, con el fin de brindar orden y guía en el momento de una búsqueda.

-

Plan de mejora por parte de la I.P.S y la I.E.S de las condiciones que se incumplen.

-

Tabla de Diagnóstico de acuerdo al Formato 1 (Tomado del Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social).

-

Tabla estableciendo condiciones incumplidas, con su respectivo plan de mejora y

-

responsabilidad de ejecución.

218

-

Periodo de tiempo a ejecutar cumplimiento de condiciones de acuerdo a la tabla 1. (Formato tomado del Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social.)

-

Documento dejando constancia de la participación de las delegadas de la Universidad de la Salle en la Construcción del Manual. (Anexo 4).

Cada Manual será presentado en físico por los Estudiantes Externos que participaron en la elaboración del mismo, al Gerente de cada I.P.S al finalizar su rotación en cada escenario de práctica y hará parte de su Proyecto de Externado.

219

RECOMENDACIONES

1. Al finalizar este trabajo se logró un diagnóstico integral del estado actual de los convenios celebrados entre el programa de Optometría de la Universidad de la Salle y nueve (9) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (I.P.S) del Departamento de Antioquia, dentro del Marco de la Relación Docencia Servicio, lo que permitió establecer planes de mejora a corto, mediano y largo plazo con el fin de cumplir con la totalidad de las condiciones establecidas en el Modelo de Evaluación de Prácticas Formativas (Documento borrador, Abril 2011).

Es importante verificar que los planes de mejora de cada I.P.S, estén en desarrollo y ejecutándose de acuerdo al periodo de tiempo establecido para el cumplimiento de las condiciones, para que en el momento de una nueva Autoevaluación (Condición 26: “Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas.”), el porcentaje de incumplimiento sea menor al diagnosticado por primera vez.

Se considera prudente realizar el seguimiento de los planes de mejora de las condiciones a ejecutarse en un corto y mediano plazo, por lo que debe llevarse a cabo durante los meses de Abril y Mayo del año 2012. El acompañamiento por parte de la Universidad de la Salle en todo lo concerniente a la Evaluación de la relación Docencia – Servicio, permitirá seguir fortaleciendo los objetivos comunes y compartidos entre la I.E.S y las I.P.S. El proceso de seguimiento de los planes de mejora puede ser realizado por los estudiantes que se encuentren en externado durante el primer ciclo del año 2012, o como parte de la segunda fase del Macroproyecto en el cual se basó esta primera Evaluación en los nueve (9) escenario de práctica en el Departamento de Antioquia. 220

2. Es importante considerar que este modelo de evaluación sea aplicado en los demás escenarios de práctica del país, donde la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de la Salle tiene relación de tipo docencia servicio, puesto que permitirá el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas, afianzando el compromiso entre las I.P.S y la I.E.S de formar integralmente Talento Humano en Salud y prestar servicios de calidad, lo cual podría fortalecer el proceso de Acreditación que se ha venido realizando.

221

BIBLIOGRAFIA

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Decreto 1849 de Noviembre 14 de 1992, Articulo 2, “se crea el consejo nacional para el desarrollo de los recursos humanos en salud”.



Ley 30 de Diciembre 28 de 1992, Articulo 32, “Organiza el servicio público de la educación superior”.

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Ley 100 de 1993, Articulo 247, “Sistema integral de Seguridad Social-Sistema General de Seguridad Social en Salud”.

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Decreto 2309 de Octubre 15 de 2002, Articulo 1, “por el cual se define el sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud del sistema general de seguridad social en salud”.



Acuerdo 000003 de mayo 12 de 2003, “por el cual se adoptan los criterios de evaluación y verificación de los convenios Docente-Asistenciales necesarios para desarrollar los programas de pregrado o postgrado en el área de la salud”.



Decreto 2566 de Septiembre 10 de 2003, “por el cual se establecen las condiciones mínimas de calidad y demás requisitos para el ofrecimiento y desarrollo de programas académicos de educación superior y se dictan otras disposiciones.”



Decreto 2376 Julio 1 de 2010, “Por medio del cual se regula la relación DocenciaServicio para los programas de formación de Talento Humano del área de la Salud”.



Validación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio Para las prácticas formativas de los programas de ciencias de la salud. Expedido el 14 de Abril de 2011 por el Ministerio de Protección Social y el Ministerio de Educación.

222

FORMATOS Tomados de documento expedido por los Ministerios de Protección Social y Educación en Abril de 2011

Formato 1: Evaluación de la existencia de las condiciones de calidad de relación docencia servicio en la IPS Nombre de la IPS: _________________________________________________________________ Domicilio:________________________________________________________________________ Favor registrar en el siguiente cuadro si en el programa de relación docencia servicio que actualmente se desarrolla en la IPS tiene las condiciones listadas en la tabla. Debe registrar si, solo si, según su criterio, se cumple a cabalidad con la condición descrita. Para ampliar la descripción de cada condición debe leerse el documento: “Modelo de evaluación de las prácticas Formativas”.

Condición 1 2

3

4 5

6 7 8

9 10

11 12

Sí

No

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la IPS en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe una dependencia especifica en la IPS (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la IPS destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 4. Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la IPS. Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta(oferta), en los diferentes escenarios de la IPS para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la IPS. Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la IPS. Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la IPS como la IES destinan para las prácticas formativas. Condición 9 Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 10. Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 11.Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las

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13 14

garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores.

15

Condición 15: Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes incluyen un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes.

16

Condición 16. Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas.

17

Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la IPS.

18

Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan administrativos dentro de la relación docencia servicio.

19

Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio. Condición 21. Existe vinculación formal de docentes que garanticen las prácticas formativas. Condición 22. Existen en cada servicio de la IPS los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas. Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. Condición 25. Debe existir un sistema de custodia del sistema de información. Condición 26. Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas . Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de mejora de la relación docencia servicio.

20

21 22 23 24 25 26

27

procedimientos

224

Formato 4: Periodo de tiempo para la implementación del plan de mejora de las condiciones que no se cumplen.

Formato 4. Condición 1 2

3 4 5 6 7 8

9

10

11

12

13 14 15 16

Plazo para la implementación: Corto Mediano Largo

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la IPS en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe dependencia específica en la IPS (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Condición 3. Existen rubros presupuestales tanto de la IPS como de la IES destinados en forma exclusiva para el adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 4. Existe la resolución de habilitación, la cual autoriza a la IPS a prestar servicios de salud. Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta, en los diferentes escenarios de la IPS para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las características de la demanda de servicios para la IPS. Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la IPS. Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y bienestar que tanto la IPS como la IES destinaron para las prácticas formativas. Condición 9. Existe por parte de la IPS un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 10.La relación tiene un modelo o plan de delegación progresiva de actividades asistenciales para los estudiantes de los diferentes niveles de formación y de los diferentes programas. Condición 11. La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docenciaservicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad , protección y bienestar de los estudiantes exigidas por las normas vigentes. Condición 13. Existe un convenio relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de ambas instituciones. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 15. Existe un diseño de plan de calendario de prácticas formativas para la relación docencia servicio. Condición 16. Existen y se aplican los planes calendario de

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17

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19

20

21 22 23 24 25

26

27

prácticas formativas. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la IPS. Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Condición 19. Existe un comité docencia servicio. Además existe evidencia de actas, planes de mejora y acuerdos de dichos comités. Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio. Condición 21. Existe vinculación de docentes que garanticen las prácticas formativas. Condición 22. Existen en cada servicio de la IPS los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas. Condición 23. Existe un presupuesto tanto en la IPS como en la IES para la relación docencia servicio. Condición 24. Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. Condición 25. Existe un sistema de custodia del sistema de información. Condición 26. Existen documentos de las autoevaluaciones de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigidas a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones, planes de mejora de la relación docencia servicio.

226

TABLAS TABLA 1

Condición

PLAN DE MEJORA

RESPONSABILIDAD

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la IPS en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe dependencia específica en la IPS (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Condición 3. Existen rubros presupuestales tanto de la IPS como de la IES destinados en forma exclusiva para el adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio.

DE ACUERDO A LAS CONDICIONES QUE NO SE CUMPLEN EN EL DIAGNOSTICO DE AUTOEVALUACION (FORMATO 1)

227

ANEXOS Anexo 1: Carta visita y proceso de autoevaluación I.P.S de la coordinadora regional de Externado de la Universidad de la Salle a Gerentes, Subgerentes, Optómetras y estudiantes en Plazas de Externado, Antioquia.

Anexo 2: Acta de reunión entre el representante de la I.P.S y las delegadas del plan de mejora para establecer el plan de mejora de las condiciones que no se cumplen dentro del convenio docencia – servicio.

Anexo 3: Manual de Autoevaluación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio para la práctica formativa Programa Optometría (Universidad de la Salle – Institución de Educación Superior)

Anexo 4: Constancia de la participación de las delegadas de la Universidad de la Salle en la construcción del Manual de validación de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio.

228

ANEXO1

Rionegro, 3 de Octubre de 2011.

DE: Coordinadora Regional de Externado Universidad de la Salle.

PARA: Gerentes, Subgerentes, Optómetras y estudiantes en Plazas de rotación Antioquia.

ASUNTO: Proceso de Autoevaluación de Convenio Docente Asistencial.

Como les hemos venido informando en los últimos meses es muy importante revisar con las personas responsables de los Convenios en cada institución el Decreto 2376 de julio de 2010 y cada uno de sus artículos donde se Reglamentan los Convenios Docencia de servicio. Para esto se cuenta con la ficha de autoevaluación dada por el Ministerio la cual debe ser aplicada en cada hospital con el fin de conocer el estado actual de los convenios frente a la norma y generar planes de mejora.

Con el fin de apoyar este proceso en los Hospitales se dejó como tarea a los estudiantes en rotación iniciar esta con el acompañamiento del Optómetra del Hospital y el encargado de los Convenios en cada Institución.

La universidad por medio de la Coordinación Regional a mi cargo y dos estudiantes más brindaremos apoyo en dicha autoevaluación y en la construcción del manual donde se recopile toda la información que se debe evidenciar por parte de las 2 instituciones ante una visita del Ministerio.

229

Para esto quiero informarles que las estudiantes Astrid Marcela Melo y Ruth Marcela Gómez, como parte de su proyecto de grado realizarán unas visitas a cada hospital con el fin de apoyar al estudiante en práctica en esta tarea y apoyar a los Hospitales en este proceso. Las fechas de visita serán del 13 al 22 de octubre y con anterioridad se contactará al Optómetra para concertar cita.

Cualquier inquietud pueden comunicarse directamente conmigo: Celular 311 3729559 5312244 Rionegro

Cordial saludo

Adriana Margarita Riaño Torres. Optómetra Coordinadora Regional de Externado Antioquia

230

ANEXO 2 UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE OPTOMETRIA COORDINACION DE EXTERNADO Carrera 5 No. 59-A-44 Tel: 3488000 ext. 1515

AUTOEVALUACION DE LAS CONDICIONES DE LA CALIDAD DOCENCIA- SERVICIO PARA LA PRACTICA FORMATIVA PROGRAMA DE OPTOMETRIA INSTITUCION LUGAR FECHA

HORA INICIO

ACTA No.

HORA FINALIZACION

ASISTENTES

Registrar nombre y cargo de los asistentes

ORDEN DEL DIA

TEMAS TRATADOS

PERSONAS QUE INTERVIENEN

231

________________________ Firma Delegado I.P.S

_______________________ Firma Delegado I.E.S

________________________ Firma Estudiante en rotación II Ciclo de 2011

Formato según ISO 9001

232

ANEXO 4

EL PRESENTE MANUAL HACE PARTE DEL TRABAJO DE GRADO DENOMINADO NUEVO MODELO DE EVALUACION DE LAS CONDICIONES DE CALIDAD DE LA RELACION DOCENCIA – SERVICIO, EN LAS PLAZAS DE EXTERNADO DEL PROGRAMA DE OPTOMETRIA DE LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE EN EL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA.

LA ELABORACION FUE DIRIGIDA POR MARCELA GÓMEZ GARZÓN Y MARCELA MELO VELASCO COMO DELEGADAS DE LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE; BAJO LA SUPERVISION DE LA DRA ADRIANA RIAÑO COORDINADORA REGIONAL PARA LAS PLAZAS DE EXTERNADO EN ANTIOQUIA.

OCTUBRE DE 2011

233

ANEXO 3

AUTOEVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE CALIDAD DE LA RELACIÓN DOCENCIA SERVICIO PARA LA PRÁCTICA FORMATIVA PROGRAMA DE OPTOMETRÍA (UNIVERSIDAD DE LA SALLE- INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD)

Elaboró: Marcela Gómez Garzón Marcela Melo Velasco Delgadas Universidad de la Salle

Revisó: Dr. Cargo:

Aprobó: Dr. Cargo:

FECHA

EL PRESENTE MANUAL HACE PARTE DEL TRABAJO DE GRADO DENOMINADO NUEVO MODELO DE EVALUACION DE LAS CONDICIONES DE CALIDAD DE LA RELACION DOCENCIA – SERVICIO, EN LAS PLAZAS DE EXTERNADO DEL PROGRAMA DE OPTOMETRIA DE LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE EN EL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA.

LA ELABORACION FUE DIRIGIDA POR MARCELA GÓMEZ GARZÓN Y MARCELA MELO VELASCO COMO DELEGADAS DE LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE; BAJO LA SUPERVISION DE LA DRA ADRIANA RIAÑO COORDINADORA REGIONAL PARA LAS PLAZAS DE EXTERNADO EN ANTIOQUIA.

AUTOEVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE CALIDAD DE LA RELACIÓN DOCENCIA SERVICIO PARA LA PRÁCTICA FORMATIVA PROGRAMA DE OPTOMETRÍA (UNIVERSIDAD DE LA SALLEINSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD)

Introducción El Ministerio de la Protección Social y el Ministerio de Educación proponen realizar ésta prueba con el propósito de: 1. Identificar el grado de desarrollo actual de las condiciones de calidad de acuerdo al Decreto 2376 del 1 de julio de 2010 del Ministerio de la Protección Social.

2. Identificar la viabilidad que tienen algunas condiciones de calidad para ser aplicables en la evaluación de la relación docencia servicio.

3. Identificar las dificultades y los posibles recursos necesarios para implementar algunas condiciones.

4. Involucrar a las I.P.S de todo el país que tienen convenios docencia servicio, en la construcción de estas condiciones. Para dar cumplimiento a los objetivos anteriores se diseñó la presente prueba en instituciones prestadoras de servicios de salud.

El modelo que se debe aplicar consta de: -

5 factores

-

13 características

-

27 condiciones

MODELO AUTOEVALUACIÓN Factor 1: Planificación y referentes documentales de la relación docenciaservicio. Característica 1.1. Planeación del programa relación docencia servicio. Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe una dependencia especifica en la I.P.S (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la I.P.S destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 4. Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la I.P.S

Características 1.2., Existencia, estado y diagnóstico de la capacidad instalada y de la demanda de los servicios que presta la I.P.S en el marco de la relación docencia servicio. Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la I.P.S

Característica 1.3. Diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por la I.P.S y de la calidad de los recursos para la relación docencia servicio. Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la I.P.S como la I.E.S destinan para las prácticas formativas.

Características 1.4. Definición de las condiciones previas para las prácticas formativas en el marco de la relación docencia servicio Condición 9. Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 10. Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 11.Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010.

Característica 1.5. Documentos y soportes legales de la relación docencia servicio. Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 15. Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes Incluyen un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes.

Factor 2: Procesos y actividades de la relación docencia servicio. Característica 2.1. Procesos académicos. Condición 16. Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S

Característica 2.2. Procesos administrativos. Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio.

Factor 3: Gestión de recursos para la relación docencia servicio. Característica 3.1.Talento humano. Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio. Condición 21. Existe vinculación formal de docentes que garanticen las prácticas formativas.

Característica 3.2. Infraestructura. Condición 22. Existen en cada servicio de la IPS los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas.

Característica 3.3. Presupuesto. Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio.

Factor 4: Sistema de información de la relación docencia servicio. Característica 4.1. Componentes del sistema de información. Condición 24. Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. Condición 25. Debe existir un sistema de custodia del sistema de información.

Factor 5: Medición, análisis y mejora de la relación docencia servicio. Característica 5.1. Instrumentos e indicadores de mejora de la relación.

Condición 26. Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de mejora de la relación docencia servicio.

MODELO DE EVALUACIÓN DE LAS PRÁCTICAS FORMATIVAS FACTORES, CARACTERÍSTICAS Y CONDICIONES DE CALIDAD PARA LA RELACIÓN DOCENCIA SERVICIO SEGÚN DOCUMENTO BORRADOR PREPARADO PARA PRUEBA PILOTO, 14 DE ABRIL DE 2011 POR LOS MINISTERIOS DE EDUCACIÓN Y DE PROTECCIÓN SOCIAL

1. Para dar cumplimiento a cada una de las condiciones de autoevaluación de la relación docencia servicio, se debe verificar la existencia de la documentación que sustenta cada condición, en la Institución Prestadora de Servicios de Salud como se describe a continuación. El cumplimiento de la condición se da exclusivamente si se encuentra evidencia del 100% de los requisitos exigidos.

Si la evidencia es parcial, se entiende como

incumplimiento de la condición evaluada. El proceso de autoevaluación deberá ser registrado en el Formato 11 (Anexo 1)

Condición 1: Existe evidencia de una plataforma estratégica de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, en la cual se incluya la vocación docente La vocación docente que soporta la relación docencia servicio de la I.P.S, debe estar incluida en la plataforma estratégica; es decir, debe estar definida y ser parte de la misión o de la visión y en coherencia debe ser parte de los objetivos estratégicos.

Evaluación: Verificar si en la documentación institucional: misión, visión y/o estatutos del Hospital se incluye la relación docencia servicio y la vocación docente.

Condición 2: Existe una dependencia especifica en la Institución Prestadora de Servicios de Salud (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio.

1

Tomado del Documento borrador preparado para prueba piloto el 14 de Abril del 2011 por los Ministerios de Educación y de Protección Social.

La relación docencia servicio debe tener como mínimo una unidad o dependencia que tenga a su cargo el desarrollo de los procesos académicos y administrativos de la relación docencia servicio, el cual debe estar incluido dentro del organigrama de la institución.

Evaluación: Verificar si dentro del organigrama de la Institución Prestadora de Servicios de Salud existen dependencias y cargos con funciones definidas para liderar actividades de docencia servicio.

Condición 3: Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la Institución Prestadora de Servicios de Salud destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Esta condición se refiere a la existencia de un centro de costos con las partidas presupuestales programadas para la vigencia fiscal respectiva, destinadas para las actividades y procesos propios de las prácticas formativas de la relación docencia servicio como: inversión en medios educativos, condiciones de bienestar y mantenimiento de equipos. Evaluación: Verificar la existencia de un centro de costos y un presupuesto con un rubro presupuestal especifico, destinado a la relación docencia servicio aprobado por la Institución Prestadora de Servicios de Salud.

Condición 4: Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la I.P.S La I.P.S debe tener todos los servicios donde se realizarán prácticas de docencia servicio con registro de habilitación vigente. Evaluación: Revisar la documentación de habilitación. La I.P.S debe tener vigente el acuerdo de habilitación por parte de la Secretaría de Salud competente o el registro de solicitud de habilitación de servicios en caso de que la Secretaría no haya expedido el respectivo Acuerdo. Se debe verificar que todos los servicios donde se realicen prácticas formativas

tengan registro de funcionamiento, en este caso para el servicio de Optometría y/o Oftalmología.

Condición 5: Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la Institución Prestadora de Servicios de Salud para las prácticas formativas. Esta condición se refiere a la existencia de un diagnóstico que en general contiene un inventario de los inmuebles, dispositivos o equipos que existen para la prestación de servicios de salud a los pacientes, en el marco de la relación docencia servicio y a la medición de la producción o del uso de tales inmuebles. Este diagnóstico es fundamental para predecir el número de estudiantes que pueden realizar las prácticas. Evaluación: Verificar si existe un diagnóstico-inventario de los inmuebles, dispositivos o equipos que existen en el consultorio de Optometría para la prestación de servicios de salud en el marco de la relación docencia servicio (capacidad instalada) y si hay un diagnóstico de la producción de la capacidad instalada. La producción se mide mediante indicadores que reflejan el tiempo, porcentaje o número de usos.



Inventario de los equipos del consultorio de Optometría



Informe estadístico mensual de los servicios que presta el servicio (oferta – demanda).

Condición 6: Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la Institución Prestadora de Servicios de Salud. Esta condición se refiere al registro por parte de la relación, de la demanda de la prestación de servicios de salud a la I.P.S por parte de los usuarios. Los indicadores de demanda de servicios que estime la I.P.S, deben incluir: diagnósticos y servicios más frecuentes por servicio.

Evaluación: Verificar si existe un informe estadístico en que se estipule el Diagnóstico más frecuente, consolidado semestral, prevalencia, medición de indicadores, eficacia y calidad.

Condición 7: Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Esta condición se refiere al registro de indicadores de calidad definidos por el Ministerio de la Protección Social pertinentes para el desarrollo de los procesos de docencia servicio. Algunos indicadores pertinentes a la relación docencia servicio, y que se pueden seguir según el contexto de la relación, son: seguridad, oportunidad, accesibilidad, satisfacción, gerencia de riesgo y calidad técnica e indicadores para medir la eficiencia y para valorar la producción de servicios. Evaluación: 

Verificar si la I.P.S realiza comités de eventos adversos donde se evalúen indicadores como: seguridad, oportunidad, accesibilidad, satisfacción, gerencia de riesgo y calidad técnica.



Si existen informes donde se establezca la eficacia de los profesionales que laboran en el área (Optometría, Oftalmología).



Encuestas de satisfacción donde se mida el impacto del servicio prestado.

Condición 8: Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la I.P.S como la I.E.S destinan para las prácticas formativas. Esta condición se refiere a la gestión que realiza la I.P.S en el marco de la relación docencia servicio con respecto al inventario, las condiciones funcionales y el mantenimiento de los recursos educativos y de bienestar para las prácticas formativas. Evaluación: Verificar si existe:



Diagnóstico de los recursos educativos que incluya la lista de elementos, el estado de estos, y los requerimientos de mantenimiento para las prácticas de relación docencia servicio: Hoja de vida de los equipos



Lista de los recursos de bienestar para profesores y estudiantes, el estado de ellos y el plan de mantenimiento: Salas de reuniones, salones, auditorios, carteleras informativas, videoproyectores, salas de informática, sitios de descanso, acceso a internet y bases de datos.

Condición 9: Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Esta condición se refiere al programa de delegación progresiva de actividades asistenciales a los estudiantes por parte de los profesores, para ejercer un control en los procesos de aprendizaje y para definir los alcances legales en casos de problemas de responsabilidad sanitaria. El programa debe incluir mínimo estos 4 referentes:



Tipo de actividad: Cada nivel de formación tiene unos límites para el desarrollo de actividades en la prestación de servicios, que además es coherente con el desempeño profesional en el futuro.



Programa que está realizando el estudiante: Alcances y procedimientos específicos



Nivel de formación del estudiante: Delimita el conocimiento y la exposición del

.

estudiante a la actividad. 

Nivel de delegación de la actividad: Ve realizar la actividad asistencial, realiza la actividad asistencial con la ayuda del profesor, realiza la actividad solo pero en presencia del profesor.

Evaluación: Verificar la vigencia del anexo técnico de los planes de práctica formativa, firmado y legalizado por los representantes legales de la I.P.S e I.E.S.

Condición 10: Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Esta condición se refiere a los referentes o principios que tiene la relación para definir el número de estudiantes dentro de un servicio hospitalario. La relación debe considerar al menos estos siete referentes: capacidad instalada, número de estudiantes permitidos por capacidad instalada, producción de la capacidad instalada, temporalidad de la rotación o unidad de tiempo, tiempo equivalente de docentes asignados a los procesos de formación, número de procedimientos para lograr una adecuada curva de aprendizaje y nivel de complejidad de atención del hospital.

Evaluación: Los documentos que sustentan esta condición son: 1. Minuta del convenio Docencia-Servicio entre la Institución de Educación Superior e

Institución Prestadora de Servicios de Salud para el programa de Optometría, debidamente firmado y legalizado por las partes. 2. Certificado de cupos: asignación de cupos por cada periodo académico de acuerdo a

la capacidad instalada de la I.P.S. Documento firmado por las partes de la relación docencia servicio.

Condición 11: Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio La relación debe tener un sistema de valoración de costos y beneficios de las prácticas asistenciales realizadas tanto por los estudiantes como por los profesores vinculados en el marco de la relación docencia servicio. Esta valoración debe ser mínimo una vez por año y debe socializarse entre los actores de la relación. El modelo debe incluir la medición de los

Costos por aumento en los tiempos promedio de la prestación de servicios, por aumento del consumo de suministros y en los gastos generales; y Beneficios por facturación por consulta, por cirugías y por servicios complementarios realizados y bienes intangibles. Evaluación: Verificar la existencia de un sistema de valoración de costos y beneficios como parte de un análisis de la relación docencia servicio, así como una aproximación a los beneficios intangibles de dicha relación. Dicho análisis debe ser documental y procedente de un sistema de información de la I.P.S.

Condición 12.La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010.

Esta condición se refiere al grado de implementación y cumplimiento de las normas vigentes de seguridad y protección exigidas por las normas de calidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud y por las garantías definidas para la relación docencia servicio. Las garantías definidas dentro de las normas son: protocolos de bioseguridad, pólizas de responsabilidad civil y de riesgos biológicos (cobertura no inferior a 250 salarios mínimos leales mensuales vigentes para cada una), áreas de descanso, alimentación y horarios de prácticas formativas para estudiantes. Evaluación: Verificar los documentos que sustentan la condición: 1. Protocolo de Bioseguridad 2. Pólizas de responsabilidad civil extracontractual y de riesgos biológicos, las cuales son adquiridos por los estudiantes en el momento de iniciar la práctica. 3. Afiliación al Sistema de seguridad social en salud de los estudiantes. 4. Áreas de descanso tales como Comedor. 5. Horarios de prácticas, turnos no mayores de 12 horas diarias, ni 66 horas semanales. El convenio actualmente presenta una intensidad horaria de mínimo 30 horas hasta

40 horas semanales máximo, durante 24 semanas (ítem 4 de Anexo técnico de los planes de práctica formativa). 6. Responsabilidad de la I.P.S frente a la alimentación y/o vivienda del estudiante en rotación incluida en el convenio y/o estipulado en un OTROSI.

Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Esta condición se refiere a la existencia de un convenio de relación docencia servicio, de acuerdo a las condiciones definidas en el Decreto 2376 del 1 de julio de 2010 del Ministerio de la protección social. En términos generales, el convenio establecerá las condiciones bajo las cuales el personal del escenario de práctica puede realizar actividades de docencia y aquellas en las cuales los docentes de la institución educativa pueden prestar servicios asistenciales. Evaluación: Verificar vigencia del convenio y si incluye los siguientes componentes: Objetivos de la relación docencia servicio, vigencia no inferior a 10 años del convenio, deberes y responsabilidades de forma clara en las áreas académica, científica, de servicios, financiera y administrativa; instancias, mecanismos y procesos de coordinación, control y solución de diferencias; garantías para usuarios, estudiantes y docentes y responsabilidades de las partes intervinientes frente a las mismas; causales de terminación de la relación docencia – servicio; constitución de pólizas y mecanismos de supervisión.

Condición 14: Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. En la relación debe existir un reglamento de prácticas (diferentes al reglamento estudiantil de la Institución de Educación Superior y al reglamento de trabajo de las Institución Prestadora de Servicios de Salud) el cuál debe incluir, los deberes, los derechos y un sistema disciplinario dentro del contexto de la práctica formativa. Este debe ser aprobado por el comité docencia servicio y firmado entre las partes.

Evaluación: Verificar la existencia de un reglamento de prácticas formativas aprobado por el comité docencia servicio.

Condición 15: Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes incluyen un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes

El plan de práctica formativa es el documento académico donde se registran todos los asuntos propios del área de conocimiento que está desarrollando el estudiante, pero solo lo referente a las prácticas. Evaluación: Verificar: 1. Anexo Técnico de los Planes de Práctica Formativa, en el cual se establece el Plan de formación, estudiantes y docentes por programa, planes de delegación, horario y actividades. 2. Syllabus del Espacio Académico. En este documento se especifica: Nombre del Espacio Académico, Periodo Académico, Año, Número de Créditos, Horario, Profesor.

Condición 16: Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas. Esta condición se refiere al grado de aplicabilidad y seguimiento a los planes calendario en las rotaciones o prácticas hospitalarias. Evaluación: Verificar si se aplica y cumple el plan formativo por cohorte o grupo de rotación de estudiantes por medio de las actas del comité docencia servicio.

Condición 17: Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S

Esta condición se relaciona con el grado de socialización de las normas y procesos académicos de la relación docencia servicio a los diferentes actores de esta: Normas técnicocientíficas (bioseguridad, programa de desastres, salud ocupacional, programa de seguridad del paciente), guías de manejo, procesos académicos, normas para prácticas. Evaluación: Verificar la existencia de un formato que certifique la realización de la inducción general y especifica en el escenario de práctica.

Condición 18: Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio

En la relación deben existir unos procesos básicos para administrar los medios educativos y condiciones de bienestar de la relación docencia servicio como solicitud de salones y auditorios, asignación de lockers, asignación de recursos educativos para las prácticas asistenciales, acceso a condiciones de bienestar (alimentación, habitaciones para descanso). Evaluación: Verificar la existencia, ejecución y evaluación de los procesos administrativos en relación con medios educativos y bienestar, y la existencia de registros que validen el uso en la práctica formativa: 

Identificar en el convenio si se encuentran estipulados los procesos administrativos como el acceso a las condiciones de bienestar: responsabilidad de la I.P.S en lo que se refiere a alimentación y/o vivienda o un OTROSI.



Como se realizan procesos como solicitud de salones o auditorios.

Condición 19: Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. En toda relación docencia servicio debe existir un comité que regule la relación. Este comité estará integrado por el Director, Gerente o el Jefe del área de educación de la institución que

sirve de escenario de práctica, un representante de la institución educativa, un representante de los estudiantes que estén rotando en el escenario de práctica. Estos comités deben registrar mediante actas todas sus actividades y decisiones. Evaluación: Verificar la resolución mediante la cual se creó el comité docencia servicio y si existen actas de cada reunión del comité.

Condición 20: Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio

Esta condición se refiere a la existencia real y documentada de cargos o funcionarios dedicados a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio. Evaluación: Verificar la existencia de la relación docencia servicio en el organigrama de la I.P.S como una dependencia adscrita al área que desempeña esas funciones actualmente.

Condición 21: Existe vinculación formal de docentes que garanticen las prácticas formativas En la relación docencia servicio debe existir el número de docentes necesarios y coherentes con las prácticas y el número de estudiantes que realizan prácticas formativas. Estos docentes deben tener el nivel de formación y las competencias para tales oficios. Evaluación: Documentos que establezcan los requisitos de vinculación de docentes y garanticen la idoneidad y calidad científica, académica e investigativa. 

Hoja de vida de la Dra. Adriana Riaño (Coordinadora Regional de Externado para el departamento de Antioquia de la I.E.S)



Contrato de la Dra. Adriana Riaño con la Universidad de la Salle el nivel de formación, dedicación y relación docente estudiante necesarios.

Condición 22: Existen en cada servicio de la I.P.S los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas. Toda relación debe tener unos medios educativos básicos para apoyar todos los procesos académicos de la relación. Dichos medios deben ser coherentes con los programas y el nivel de formación de los estudiantes que realizan prácticas formativas en las I.P.S.

Evaluación: 

Verificar la existencia de salones adecuados para las diferentes estrategias pedagógicas, consultorios adoptados para docencia y equipos (videoproyectores, computadores)



Inventario semestral de los equipos utilizados en el servicio.

Condición 23: Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio En toda relación debe existir un presupuesto aprobado para cada vigencia fiscal para el programa de relación docencia servicio, que incluya la asignación de recursos para inversión, gastos recurrentes, mantenimiento de la relación y recursos para desarrollar los planes de mejora de las autoevaluaciones. Pero además debe existir evidencia documental y física que tales rubros se ejecutaron en el periodo fiscal respectivo. Evaluación: Número del rubro destinado en forma específica a la relación docencia servicio: año fiscal, monto, documentos que permitan dar seguimiento a la ejecución del mismo.

Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio.

Toda relación docencia servicio debe tener un sistema de información que facilite el seguimiento de los indicadores hospitalarios para valorar el impacto de la relación en términos de resultados favorables o desfavorables y para enviar la información respectiva al Ministerio de la Protección Social cuando se requiera. Evaluación: Verificar el sistema de información de la relación docencia servicio disponible en el Hospital contiene: Por parte de la Universidad: -

Nombre:

-

Naturaleza jurídica:

-

Representación Legal

-

Acreditación Programa de Optometría:

Por parte del Hospital: -

Resolución de la habilitación para la prestación de servicios de Salud vigente.

-

Numero distintivo para el servicio de Optometría y Oftalmología

-

Convenio Docencia – Servicio vigente.

Condición 25: Debe existir un sistema de custodia del sistema de información. Se refiere a la existencia de un modelo de protección y archivo de los documentos del sistema de información. Evaluación: Verificar la existencia de un modelo de archivo y custodia de la información de la relación docencia servicio en medio físico o digital y una persona responsable de la custodia de los documentos que allí reposan.

Condición 26: Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. En condición se relaciona con la existencia de un sistema de autoevaluación periódico, integral entre las partes que integran la relación docencia servicio. La autoevaluación es requisito previo para obtención del concepto de relación docencia servicio. Evaluación: Verificar la existencia de un sistema de autoevaluación en la I.P.S con procesos periódicos de evaluación en donde se evidencie el modelo de autoevaluación, la generación de planes de mejora y sus responsables, así como la ejecución de dichos planes.

Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de mejora de la relación docencia servicio. Después de cada autoevaluación se deben realizar planes de mejora. Estos deben contener al menos las siguientes variables: fecha de realización del plan de mejora, fecha de la autoevaluación que generó el plan de mejora, problemas identificados, estrategias para la solución de esos problemas, recursos financieros necesarios, entidad que aporta los recursos, responsable de la gestión y firmas de los representantes legales respaldando el plan de mejora. Evaluación: Dejar en medio físico el manual de evaluación de las condiciones de la calidad de la relación docencia servicio en cada I.P.S.

2. Después de identificar el grado de cumplimiento de las condiciones de calidad de la relación docencia servicio (Formato 1), deberá realizarse un plan de mejora de las condiciones que se incumplen donde se establezcan las acciones a implementar y de quien es responsabilidad su ejecución: de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, de la

Institución de Educación Superior o de las dos partes. Este plan deberá ser registrado en la Tabla 1 (Anexo 2) y acordado entre las partes.

3. A partir del plan de mejora acordado entre las partes, se establecerá el periodo requerido para dar cumplimiento a cada condición, que deberá ser registrado en el Formato 4 PERIODO2

2

Corto plazo

Inferior a un mes

Mediano plazo

2 – 6 meses

Largo plazo

Superior a 6 meses

Formato tomado del Documento borrador preparado para prueba piloto, 14 de Abril de 2011 por los Ministerios de Educación y de la Protección Social.

FORMATO 1

1 2

3

4 5

6 7 8

9 10

11 12

13

14 15

16

CONDICIÓN Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe una dependencia especifica en la I.P.S (o escenario de práctica) para la organización, planeación y gestión de la relación docencia servicio. Condición 3. Existe un centro de costos y rubros presupuestales en la I.P.S destinados en forma exclusiva al adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 4. Existe la resolución de habilitación de los servicios que presta la I.P.S. Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta (oferta), en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico sobre la demanda de los servicios que presta la I.P.S. Condición 7. Existe un diagnóstico sobre la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S. Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y de bienestar, que tanto la IPS como la I.E.S destinan para las prácticas formativas. Condición 9 Existe, según la norma, un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 10. Existe un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 11.Se tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios para la relación docencia-servicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar para los estudiantes, exigidas por las normas vigentes y las garantías a las cuales hace referencia el Decreto 2376 de 2010. Condición 13. Existe un convenio de relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de las partes interesadas. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 15: Existe, según la norma, planes de prácticas formativas, establecidos, reglamentados y supervisados por el comité docencia servicio. Estos planes incluyen un programa de delegación progresiva de funciones y responsabilidades de estudiantes. Condición 16. Existen y se cumplen los planes de prácticas formativas.

SI

NO

17 Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S 18 Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio. 19 Condición 19. Existe, se ejecuta y se registra mediante actas, los procesos académicos del comité docencia servicio. 20 Condición 20. Existe una nómina y una relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de las actividades que demanda la relación docencia servicio. 21 Condición 21. Existe vinculación formal de docentes que garanticen las prácticas formativas. 22 Condición 22. Existen en cada servicio de la IPS los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas. 23 Condición 23. Existe evidencia de la ejecución presupuestal, de los rubros programados para el funcionamiento de la relación docencia servicio. 24 Condición 24: Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. 25 Condición 25. Debe existir un sistema de custodia del sistema de información. 26 Condición 26. Existen la autoevaluación de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigida a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. 27 Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones y planes de mejora de la relación docencia servicio.

TABLA 1

CONDICIÓN

PLAN DE MEJORA

RESPONSABILIDAD

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica),

para la organización

planeación de la relación docencia servicio. Condición 3. Existen rubros presupuestales tanto de la I.P.S como de la I.E.S destinados en forma exclusiva para el adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio.

LA TABLA DEBE REALIZARSE DE ACUERDO A LAS CONDICIONES QUE NO SE CUMPLEN EN EL DIAGNOSTICO DE AUTOEVALUACION REGISTRADO EN EL FORMATO 1

FORMATO 4 Condición 1 2

3 4 5 6 7 8

9

10

11

12

13 14 15 16 17

18

Condición 1. Existe evidencia de una plataforma estratégica de la I.P.S en la cual se incluye la vocación docente. Condición 2. Existe dependencia específica en la I.P.S (o escenario de práctica), para la organización planeación de la relación docencia servicio. Condición 3. Existen rubros presupuestales tanto de la I.P.S como de la I.E.S destinados en forma exclusiva para el adecuado funcionamiento de la relación docencia servicio. Condición 4. Existe la resolución de habilitación, la cual autoriza a la I.P.S a prestar servicios de salud. Condición 5. Existe un diagnóstico periódico de la capacidad instalada y de la producción de esta, en los diferentes escenarios de la I.P.S para las prácticas formativas. Condición 6. Existe un diagnóstico periódico de las características de la demanda de servicios para la I.P.S Condición 7. Existe un diagnóstico de la calidad de los servicios prestados por parte de la I.P.S Condición 8. Existe un diagnóstico y una valoración de la calidad de los recursos educativos y bienestar que tanto la I.P.S como la I.E.S destinaron para las prácticas formativas. Condición 9. Existe por parte de la I.P.S un modelo para la asignación del número de estudiantes por servicio hospitalario, según las características del servicio y de la práctica, según los objetivos de los planes de formación, y según el nivel de formación. Condición 10.La relación tiene un modelo o plan de delegación progresiva de actividades asistenciales para los estudiantes de los diferentes niveles de formación y de los diferentes programas. Condición 11. La relación tiene establecido un sistema de valoración de costos y de beneficios de la relación docenciaservicio. Condición 12. La relación asegura las garantías de seguridad, protección y bienestar de los estudiantes, exigidas por las normas vigentes. Condición 13. Existe un convenio relación docencia servicio debidamente legalizado y firmado por los representantes legales de ambas instituciones. Condición 14. Existe un reglamento de prácticas formativas para estudiantes y profesores. Condición 15. Existe un diseño de plan de calendario de prácticas formativas para la relación docencia servicio. Condición 16. Existen y se aplican los planes calendario de prácticas formativas. Condición 17. Existe un Programa de inducción en la relación docencia servicio para estudiantes, profesores y funcionarios de la I.P.S Condición 18. Existen, se ejecutan y se avalúan procedimientos administrativos dentro de la relación docencia servicio.

Plazo para la implementación: Corto Mediano Largo

19

20

21 22 23 24 25

26

27

Condición 19. Existe un comité docencia servicio. Además existe evidencia de actas, planes de mejora y acuerdos de dichos comités. Condición 20. Existe en la nómina o relación de cargos profesionales vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia servicio. Condición 21. Existe vinculación de docentes que garanticen las prácticas formativas. Condición 22. Existen en cada servicio de la I.P.S los recursos educativos necesarios para las prácticas formativas. Condición 23. Existe un presupuesto tanto en la I.P.S como en la I.E.S para la relación docencia servicio. Condición 24. Existe un sistema de información de la relación docencia servicio. Condición 25. Existe un sistema de custodia del sistema de información. Condición 26. Existen documentos de las autoevaluaciones de la relación docencia servicio en forma periódica (mínima una al año) dirigidas a determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas. Condición 27. Existen, resultado de las autoevaluaciones, planes de mejora de la relación docencia servicio.