UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA ESCUELA DE MEDICINA

MAESTRÍA EN GERENCIA DE SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL

“GESTIÓN AMBIENTAL PARA EL DESARROLLO SOSTENIBLE”

Módulo III 2 Ciclo TUTOR: Dr. Walter Mena Ordónez MODALIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA

ESPECIALIDAD EN GERENCIA Y PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA EN SALUD

Nombre: Juan Diego Sigüenza Rojas No. Cédula: 0300862653 Centro universitario: Azogues Periodo académico: NOV. 2009-MAY. 2010 Lugar y fecha: Azogues 10 de marzo 20010

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Evaluación a distancia ACTIVIDAD 1

1. En dos columnas haga un cuadro comparativo de seis elementos comunes de la Mesa Redonda de Manitoba 1992 y la Declaración de la Cumbre de la Tierra en Río de Janeiro 1992 sobre Desarrollo Sostenible.

Cuadro comparativo sobre Desarrollo Sostenible Elemento Común Política ambiental responsable: Salud y economía

Gestión ambiental sostenible y sustentable

Participación y responsabilidad de todos y todas

Mesa redonda de Manitoba 1992

Declaración de la Tierra en Río de Janeiro 1992

1. Integración de las Decisiones económicas y ambientales: Requiere asegurar que las decisiones económicas tienen en cuenta los impactos ambientales, incluidos los impactos sobre la salud. Así mismo, las iniciativas ambientales deberían tener presente sus consecuencias económicas. 2. Administración: Es necesario que se gestione el medio ambiente y la economía teniendo en cuenta las consecuencias para la población actual y para las generaciones venideras. Debe existir un equilibrio entre las decisiones que se tomen “hoy” y los impactos que puedan causarse “mañana”. 3. Responsabilidad compartida: Requiere que toda la población de Manitoba reconozca su responsabilidad a la hora de “sostener” la economía y el medio ambiente, de forma que cada una sea responsable de sus decisiones y acciones, siempre con un espíritu de compañerismo y colaboración.

Los Estados conforme a la Carta de las Naciones Unidas y a la legislación internacional, tienen el derecho soberano de explotar sus propios recursos de acuerdo con sus propias políticas ambiéntales y de desarrollo.

Debe satisfacerse el derecho al desarrollo, así como hacer frente de una forma equitativa a las necesidades de las generaciones presentes y futuras.

La mejor forma de tratar los problemas ambientales consiste en la participación de todos los ciudadanos afectados, a un nivel aplicable. A nivel nacional, cada individuo debe tener un acceso adecuado a la información que sobre el medioambiente poseen las autoridades públicas, incluyendo la información acerca de los materiales y actividades peligrosas de sus comunidades. Además, cada individuo debe tener la oportunidad de participar en el proceso de toma de decisiones. Los Estados facilitarán y

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estimularán la conciencia pública y la participación para que la información sea asequible a todo el mundo.

Prevención, defensa y precauciones ambientales

4. Prevención: Debemos anticiparnos a los impactos ambientales negativos (incluidos los impactos sobre la salud) y a los económicos de las políticas, programas y decisiones.

Para proteger el medioambiente, todos los Estados deberían aplicar el principio de precaución en función de su capacidad. Donde hay amenazas serias de daños irreversibles no debería utilizarse la falta de conocimientos científicos como una razón para posponer las medidas más eficaces para prevenir la degradación ambiental.

Conservación y protección ambientales

5. Conservación: Es necesario mantener los procesos ecológicos básicos, la diversidad biológica y los sistemas en los que se desarrolla la vida, recolectar los recursos renovales en tasas sostenibles y hacer un uso prudente y eficiente de los renovables y no renovables.

La protección del medioambiente debe ser parte integrante del proceso de desarrollo para lograr el desarrollo sostenible.

Responsabilidad ambiental en general con respeto a culturas y tradiciones

10. Responsabilidad global: Es necesario pensar en forma global cuando se actúe localmente, la responsabilidad global obliga a asumir que no existen fronteras en nuestro ambiente y que hay interdependencia ecológica entre las provincias y las naciones. Existe la necesidad de cooperar dentro de Canadá e internacionalmente y, además, de acelerar la unión del medio ambiente y la economía en la toma de decisiones y en el desarrollo de las soluciones de los problemas.

La población indígena y sus comunidades, además de otras comunidades locales cercanas, tienen un papel importante en la gestión ambiental debido a su conocimiento y prácticas tradicionales. Los Estados deberían reconocer y apoyar su identidad, cultura e intereses y permitir su participación eficaz con el objetivo de alcanzar el desarrollo sostenible.

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2. Indique cuales de los aspectos que constan en la primera pregunta son susceptibles de ser aplicados en el lugar donde labora Aplicación de los postulado de la Mesa Redonda de Manitoba 1992 y la Declaración de la Cumbre de la Tierra en Río de Janeiro 1992 sobre Desarrollo Sostenible, en la Clínica Santa Marianita de Jesús de la ciudad de Azogues Elemento Común

Acciones

Política ambiental responsable:

Cumplir con las políticas ambientales

Salud y economía

con responsabilidad

Gestión ambiental sostenible y

Impulsar una gestión para el día a día y

sustentable

para el futuro.

Participación y responsabilidad de

Cooperar y ser agente de nuestro

todos y todas

destino con compromiso verde

Prevención, defensa y precauciones

Realizar actividades preventivas en la

ambientales

institución para precautelar el ambiente

Conservación y protección

Preservar y defender el entorno de la

ambientales

clínica “Cero contaminación”

Responsabilidad ambiental en

Respeto a las tradiciones milenarias

general con respeto a culturas y

con responsabilidad en el entorno.

tradiciones

ACTIVIDAD 2

Elabore un cuadro sinóptico sobre el enfoque sistémico de la gestión ambiental en su vinculación con la salud y el desarrollo sostenible

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La TGS surgió con los trabajos del alemán Ludwig

Origen

von Bertalanffy, publicados entre 1950 y 1968.

Un conjunto de elementos Concepto de sistemas

• Dinámicamente relacionados • Formando una actividad • Para alcanzar un objetivo • Operando sobre datos/energía/materia

Enfoque sistémico de la gestión ambiental

• Para proveer información/energía/materia

Propósito u objetivo Características

de

los sistemas

Globalismo o totalidad Entropía. Homeostasia:

. Sistemas físicos o concretos.

Tipos de sistemas

• Sistemas abstractos:

En cuanto a su naturaleza,

Parámetros de los Sistemas

Características de las organizaciones como sistemas abiertos

Sistemas cerrados: Sistemas abiertos:

- Entrada o insumo o impulso (input): - Salida o producto o resultado (output): - Procesamiento o procesador o transformador (throughput): - Retroacción o retroalimentación o retroinformación (feedback): - Ambiente:

Comportamiento probabilístico y nodeterminístico de las organizaciones: Las organizaciones como partes de una sociedad mayor y constituida de partes menores:

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ACTIVIDAD 3

Tomando como referencia la unidad 3 y en especial las modalidades de gestión ambiental y salud que se están desarrollando en el país, cite un ejemplo de cada una de ellas. Modalidades de gestión ejecutan en el país A. Administración directa

A1. Por parte de unidades de gestión ambiental Unidad de Gestión Ambiental del Ilustre Municipio del Cantón Azogues

A2. Administración directa por parte de empresas públicas EMAC Gestión de Residuos, y de la gestión del Parque Nacional Cajas, la administración por ETAPA, esto en la ciudad de Cuenca.

B: Entes mixtos B1 Propuestas de co-manejo entre niveles

B2. Mancomunidades

B3. Consorcios.

ETAPA, PODOCARPUS

- Cuenca del Rió Paute. - Rio Jubones

Corpaire. Cuencaire

B4. Tercerización a ONGs y fundaciones públicas Fundación Natura

B5 Contratos de ejecución de servicios.

Empresa Chagnón

ACTIVIDAD 4

Estudie la información de la guía, en particular la relativa al sistema de Gestión Ambiental contenido en la Unidad 3.Luego, desarrolle los siguientes puntos.

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MANUAL GESTIÓN AMBIENTAL

1. INTRODUCCIÓN La Dirección Médica de Clínica Santa Marianita de Jesús ha decidido asumir la responsabilidad de añadir a su estilo de gestión la ética ambiental. Como instrumento para implementar la ética ambiental, La Clínica se compromete a implantar y mantener al día, un Sistema de Gestión Ambiental (SGA) incorporando procedimientos que permitan mantener la mejora continua de nuestras prácticas. Este Sistema es adecuado a las directrices marcadas por los organismos competentes de Salud

y Ambiente mediante el Sistema Integral de Gestión

Ambiental. Un grifo abierto sin usar, un radiador encendido en un salón no habitado u obviar el reciclaje selectivo son actuaciones que dañan el medio ambiente. Comportamientos poco respetuosos con el entorno se vuelven contra nosotros mismos y debilitan la salud. Tanto es así que la Organización Mundial de la Salud estima que hasta en el 24% de los problemas sanitarios están implicados aspectos ambientales (agentes químicos, radiaciones ionizantes, ruido, tabaco, residuos y otros). Por el contrario, la reutilización de las energías renovables y los sistemas de generación ahorran heridas al medio ambiente. La minimización de los impactos medioambientales es tarea de todos y la concienciación social de la importancia de cuidar de nuestro entorno también, pues un uso responsable de los recursos naturales acompañado del reciclaje selectivo de residuos y energía propicia que vivamos en un mundo más saludable y menos contaminado. Es por ello que la estrecha relación que se establece entre la salud y el medioambiente justifica la necesaria incorporación a la vida diaria (laboral y personal) de actuaciones que permitan preservar la naturaleza. Así, el respeto por el medio ambiente se incluye entre los objetivos principales de este hospital, que para garantizar la sostenibilidad y reducir los niveles de contaminación propios de un centro de estas características desarrolla medidas que persiguen el impulso de un adecuado comportamiento medioambiental entre profesionales y usuarios.

Las diversas medidas que se ponen en marcha en este sentido, integradas en el Sistema de Gestión Ambiental, permiten incluir la gestión medioambiental en la 7

administración global de la Clínica, el aumento de la seguridad y la confianza en las actuaciones que se llevan a cabo y un control sistemático de todos los aspectos medioambientales. Las normas internacionales de la serie ISO 14 000 corresponden, actualmente, a una referencia obligada al hablar de gestión ambiental. La certificación del cumplimiento por una compañía u organización con esta normativa, se considera una prueba fehaciente de su compromiso y adecuado funcionamiento con respecto a los efectos de sus actividades en el ambiente interno y externo.

Sin embargo, el logro de esta certificación para un centro de atención de la salud parece una meta particularmente difícil, por los requerimientos contenidos en las normas y las limitaciones en las condiciones de su personal, en el enfoque que el sector administrativo tiene de la problemática ambiental, en la documentación requerida, en su presupuesto y en las condiciones estructurales de sus edificios, generalmente antiguos y construidos bajo esquemas arquitectónicos y de funcionalidad diferentes a los actuales .

La norma no establece requisitos únicos para el desempeño ambiental. En lo que sí es mandatorio es en la existencia de un compromiso declarado en la política ambiental, de cumplir con la legislación y normativa aplicables y con el mejoramiento continuo. La identificación de estos componentes en la política ambiental de la organización constituye un primer paso en la implementación de un plan de gestión dentro del marco de la norma.

Se pretende en este trabajo esbozar, a la luz de los contenidos de la norma ISO 14 001, las condiciones actuales de la gestión ambiental institucional de la Clínica Santa Marianita de Jesús de Azogues y proponer una posible estrategia para, en un periodo no muy prolongado, optar por esta certificación ambiental. El requisito general establecido por la ISO 14 001, es que la organización debe establecer y mantener un sistema de gestión ambiental, el cual debe contener, dentro de un proceso de mejoramiento continuo, los siguientes componentes: una

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política de calidad, la planificación de las actividades, actividades de implementación y operación, verificación y acción correctiva, y revisión administrativa

Política ambiental La Clínica Santa Marianita de Azogues, consciente de la necesidad de respetar el medio ambiente como parte inherente a la prestación del servicio asistencial desarrollado, establece su política ambiental en la que engloba los principios que han de guiar el desarrollo de nuestras actividades en consonancia con la política ambiental del Servicio de Salud. Estos principios se basan en las máximas garantías a las partes interesadas y se plasman mediante los siguientes compromisos adquiridos: •

Documentar, implantar y mantener al día un Sistema de Gestión Ambiental, comprobando periódicamente su eficacia, como base para la mejora continua del comportamiento ambiental en la prestación de los servicios asistenciales.

•

El empeño en la prevención y control de la contaminación, la segregación de los residuos y el reciclado, los criterios de eficiencia y ahorro de los recursos naturales utilizados, la minimización de la contaminación atmosférica y de las aguas.

•

El cumplimiento de la legislación y reglamentación ambiental aplicable así como a otros requisitos a los que la Clínica se someta y, en la medida de lo posible, adelantarse a las disposiciones legales de futura aparición.

•

Poner esta política ambiental a disposición del público que la requiera, los empleados, los usuarios y el resto de partes interesadas.

•

Anualmente, la Dirección de la Clínica Santa Marianita de Jesús, establece los objetivos y metas ambientales de manera que se establecen líneas de mejora ambiental en la organización.

•

Adicionalmente,

la

Clínica

fomentará

y

promoverá

actuaciones

de

investigación, educación y formación ambientales en su área de referencia. La norma ISO 14 001 especifica los requisitos para que una organización formule una política y unos objetivos ambientales, teniendo en cuenta los requisitos legales y la información acerca de los impactos ambientales significativos. Se aplica a 9

aquellos aspectos ambientales que la organización puede controlar y sobre los que puede esperarse que tenga influencia. Es importante notar que los conceptos ambientales utilizados coloquialmente, tienen un significado perfectamente definido dentro del contexto de ISO 14000.

Un objetivo general. Realizar un Manual de Gestión Ambiental de la Clínica Santa Marianita de Jesús dentro de la Norma ISO 14 001 Objetivos Específicos: •

Cumplir con los requerimientos de la legislación ambiental según un programa de cumplimiento gradual, acorde con nuestras capacidades presupuestarias…"

•

Disminuir los accidentes con punzocortantes.

•

Disminuir las cantidades absolutas y relativas de desechos peligrosos.

•

Establecer acciones de reciclaje.

•

Mejorar las prácticas de higiene.

•

Disminuir las infecciones intrahospitalarias.

Dentro del contexto de la ISO 14 001, las anteriores directrices pueden considerarse como objetivos ambientales válidos, que pueden cuantificarse y utilizarse como indicadores del mejoramiento continuo. PLANIFICACIÓN La norma ISO 14001 establece que debe haber una planificación de las actividades que permitan cumplir con los requerimientos. Para lo anterior, se debe contar con procedimientos que permitan “identificar los aspectos ambientales de sus actividades, productos o servicios que pueda controlar y sobre los cuales se pueda esperar que tenga influencia”. A este respecto, la Clínica efectuara una extensa campaña de capacitación del personal, en los aspectos ambientales relacionados con la generación de desechos hospitalarios peligrosos, y en los aspectos legales relacionados.

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Se establecieran comisiones de manejo de desechos en cada centro de atención, y se prepararon planes de gestión de desechos sólidos hospitalarios peligrosos, los cuales será sometidos a su aprobación por el Ministerio de Salud y el Departamento de Higiene del I. Municipio de Azogues. Estos planes pueden considerarse como el inicio de los planes de gestión ambiental exigidos por la norma en su apartado 4.3.4.

Además, el Programa de Saneamiento Básico Institucional ha realizado múltiples actividades de capacitación en el conocimiento de los requisitos legales, elaborando normas institucionales en aquellos casos en los que se dan vacíos reglamentarios: norma de desechos anatomopatológicos, norma de desechos biopeligrosos. Estas actividades proporcionan las bases para cumplir con lo establecido por la ISO 14001 en sus apartados 4.3.2 y 4.4.2 (ver Tabla 1). Tabla 1 CONTENIDOS DE LA NORMA ISO 14 001 SISTEMAS DE GESTIÓN AMBIENTAL. ESPECIFICACIONES CON GUÍA PARA UTILIZACIÓN Introducción 1. Alcance 2. Normas de referencia 3. Definiciones 4. Requisitos del sistema de gestión ambiental 4.1 Requisitos generales 4.2 Política ambiental 4.3 Planificación 4.3.1 Aspectos ambientales 4.3.2 Requisitos legales y otros requisitos 4.3.3 Objetivos y metas 4.3.4 Programa(s) de gestión ambiental 4.4 Implementación y operación 4-4-1 Estructura y responsabilidad 4-4-2 Formación, concienciación y competencia profesional 4-4-3 Comunicación 4-4-4 Documentación del sistema de gestión ambiental 4-4-5 Control de la documentación 4-4-6 Control operacional 4-4-7 Preparación y respuesta para emergencias 4.5 Verificación y acción correctiva 4.5.1 Medición y monitoreo 4.5.2 No conformidad, acción correctiva y acción preventiva 4.5.3 Registros 4.5.4 Auditoría del sistema de gestión ambiental. 4.6 Revisión por la gerencia 5. Correspondencia.

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IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN La implementación de los planes de gestión de desechos se ha hecho en la Clínica mediante la organización en cada área y de una Comisión Ejecutora del mismo, la cual es interdisciplinaria y dependiente de la Dirección Médica respectiva. Para la ejecución, se haya establecido en los planes las necesidades materiales, las actividades de capacitación del personal expuesto, la definición de rutas y horarios de recolección de desechos y el cronograma para las distintas acciones a realizar. La responsabilidad del cumplimiento del plan de gestión de desechos descansa en la Dirección Médica de la clínica, la cual delega la ejecución y seguimiento del mismo a la Comisión. Es interesante notar que, en muchos establecimientos, los miembros de la Comisión de Infecciones Intrahospitalarias forman parte de la comisión de manejo de desechos sólidos, ya que los objetivos de ambas comisiones están íntimamente relacionados.

La formación, concienciación y competencia profesional del personal expuesto a los riesgos o que es responsable de actividades que puedan generar un impacto significativo sobre el ambiente, es un aspecto fundamental del plan de gestión, cubriéndose mediante capacitaciones en el punto de generación de los desechos, para las diferentes clases de funcionarios involucrados y en la exigencia de que el personal de limpieza tenga los conocimientos requeridos para un manejo seguro de este tipo de desechos.

Este tipo de actividades cubren desde la etapa de inducción de nuevos trabajadores, hasta la realización de refrescamientos sobre temas específicos: manejo seguro, encapuchado y manipulación de punzocortantes, entre otras, para lo cual se han establecido normas institucionales para el manejo de desechos anatomopatológicos, disposición de reactivos químicos no peligrosos, derrames de sustancias químicas y manejo y disposición de desechos punzocortantes y biopeligrosos.

El plan de gestión de desechos sólidos lo prepara la Comisión de Manejo de Desechos, se documenta y se somete a su aprobación por el Ministerio de Salud. 12

Asimismo, se documentan las actividades de capacitación y la vacunación del personal expuesto. Sin embargo, los planes de gestión actuales no cuentan con toda la documentación y su control tal y como lo requiere la ISO 14001. VERIFICACIÓN Y ACCIÓN CORRECTIVA Cada año se realiza una cuantificación de la cantidad y tipo de desechos producidos en cada centro de atención y se evalúa el cumplimiento de las metas, utilizando para ello la guía previamente preparada para ello

Para monitorear el cumplimiento de los planes de gestión y de las normas institucionales se realiza auditorías ambientales por parte del nivel central, dos o tres veces al año. Estas auditorías, inicialmente orientadas a evaluar el manejo de los desechos hospitalarios peligrosos, se están ampliando a otros aspectos sanitarios y ambientales relevantes, como son la potabilidad del agua y el tratamiento de las aguas de desecho. Sin embargo, es necesario establecer un mecanismo de comunicación de los hallazgos que permita darles seguimiento en el centro de salud. Para esto se está implementando un programa de capacitación en auditorías ambientales internas, basadas en la filosofía de las normas ISO 14000 y en la experiencia adquirida. REVISIÓN POR LA ADMINISTRACIÓN Los hallazgos de las auditorias se comunican a la Administración y a la Dirección médica de las área evaluados, con recomendaciones para subsanar las deficiencias encontradas. Se insiste en la necesidad de considerar dichos informes desde una perspectiva positiva.

CONCLUSIÓN

La norma ISO 14001 es un excelente instrumento para la implementación y seguimiento de un programa de gestión ambiental, el cual debe ser considerado como un recuento de condiciones ideales, pero alcanzables. La descripción de las acciones tomadas en la CCSS en la preparación e implementación de planes de gestión de desechos sólidos permite identificar muchos 13

componentes de la ISO 14 001 y, lo cual es más importante, una coincidencia entre la filosofía de mejoramiento continuo de la calidad ambiental contenida en la norma y el objetivo último de los centros de salud, de mejorar día a día las condiciones ambientales internas en las que se atiende a los pacientes, causando el menor daño posible al ambiente, dentro de las limitaciones propias de un sistema universal de atención de la salud.

La futura certificación del cumplimiento de los centros de salud con una norma internacional como es la ISO 14 001 parece una realidad alcanzable en un mediano plazo, mediante el mejoramiento continuo de las condiciones ambientales internas y externas de los centros de atención.

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ANEXOS Planilla Nº 1 Identificar los aspectos e impactos resultantes de las actividades Proceso: Manejo de los Residuos Sólidos hospitalarios Actividad Aspecto Manejo por parte del Residuos peligrosos y de personal residuos alto riesgo (objetos infecciosos punzocortantes) Manejo por parte del Residuos peligrosos y de personal fuera de la clínica riesgo (recepción, de los residuos infecciosos transporte y disposición final) Manejo en de desechos Residuos de alto riesgo. sólidos peligroso (promoción y prevención del manejo de desechos sólidos)

Impacto Lesiones infecciosas provocadas por objetos punzocortantes Riesgo de Infección de afuera de la clínica

Infecciones nosocomiales

Aspecto Oportunidad de mejoramiento Residuos peligrosos y de alto riesgo Manejo de los residuos sólidos peligrosos (objetos punzocortantes) eficaz y eficiente en sus diferentes etapas. Minimización de Residuos Residuos peligrosos y de riesgo Manejo de los residuos sólidos peligrosos (recepción, transporte y disposición final) con responsabilidad y conocimiento por parte del personal de fuera de la clínica Residuos de alto riesgo. Realizar acciones de promoción y (promoción y prevención del manejo de prevención de infecciones nosocomiales desechos sólidos)

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Planilla 2 Objetivos y metas ambientales Fecha: 20 de Febrero 2010 Revisión: Dr. Ricardo Sigüenza Rojas Elaborado por: Dr. Juan Diego Siguenza Rojas Aprobado por: Comité de Gestión Sistema Ambiental Objetivos Minimizar los Hospitalarios

Residuos

Reducir el consumo de Agua

Metas Reducir en un 25 % la producción de Sólidos residuos sólidos hospitalarios de la Clínica Santa Marianita de Jesús en el año 2010 Reducir en un 5% el consumo de Agua de la clínica Santa Marianita de Jesús en el año 2010

Reducir en un 5% el consumo de Energía Eléctrica de la Clínica Santa Marianita de Jesús en el año 2010 Reducir en un 10% la compra de Reducir la compra de materiales y materiales y sustancias de limpieza de la sustancias de limpieza Clínica Santa Marianita de Jesús Reducir el consumo de energía Eléctrica

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Planilla 3 Programa de Gestión Ambiental Definición de Objetivos y Metas del SGA Fecha: 20 de febrero 2010 Revisión: Dr. Ricardo Siguenza Rojas Elaborado por: Dr. Juan Diego Sigüenza Rojas Aprobado por: Comité de Gestión del Sistema Ambiental Qué? (What?)

Porqué? (Why?)

Minimizar los Residuos Sólidos Hospitalarios

Reducir consumo Agua

el de

Reducir consumo energía Eléctrica Reducir compra materiales sustancias limpieza

el de

la de y de

Cómo? (How?)

Dónde? (Where?)

Responsable Plazo (Quién?) (Cuándo?) (Who?) (When?) Los residuos Minimizar su Clínica Santa Todo el personal Durante 2010 sólidos generación Marianita de que labora en la hospitalarios son mediante el Jesús de institución de alto riesgo y ruso, reciclaje, Azogues peligrosos y reducción de la cantidad de materiales usados Conservamos Cultura del Clínica Santa Todo el personal Durante 2010 las fuentes Ahorro de Marianita de que labora en la hídricas Agua Jesús de institución Azogues Conservamos Cultura del Clínica Santa Todo el personal Durante 2010 las fuentes de Ahorro de Marianita de que labora en la producción de Energía Jesús de institución energía eléctrica Eléctrica Azogues Ahorro de Menos Clínica Santa Todo el personal Durante 2010 materiales y ensucia Marianita de que labora en la sustancias menos limpia Jesús de institución desinfectantes Azogues

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Planilla 4 de Evaluación de Aspectos Ambientales Proceso: Manejo de los Residuos Sólidos hospitalarios

Nombre de la Empresa: Clínica Santa Marianita de Jesús

Residuos peligrosos y de riesgo (recepción, transporte y disposición final) Residuos de alto riesgo. (promoción y prevención manejo de desechos sólidos)

del

Prioridad

R=

Severidad Residuos peligrosos y de alto riesgo (objetos punzocortantes)

Resultado (sumatoria) I+RL+MC

Existen Medidas para Adecuación? 0-Sí 3- Sí, pero no cumple 6-No

Existe Requisito Legal? 0-No 5-Sí

I = Sv x P Relevancia del Impacto

Probabilidad (P)

Incómodo a partes interesadas

Contaminación del aire

Contaminación del suelo y aguas sub.

Descripción del Aspecto

Contaminación del agua

Uso de Recursos Naturales

Número de la operación / etapa

IMPACTOS

Medidas para Adecuación

Manejo de los residuos sólidos peligrosos eficaz y eficiente en sus diferentes etapas. Minimización de Residuos 10 Manejo de los residuos sólidos peligrosos con responsabilidad y conocimiento por parte del personal de fuera de la clínica 5 Realizar acciones de promoción y prevención de infecciones nosocomiales

10 1

2

2

5

0

5

2

2

4

5

0

5

1

1

1

5

0

5

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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

ESPECIALIDAD EN GERENCIA Y PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA EN SALUD

Referencias Bibliográficas:

Ordoñez. J. Gestión Ambiental para el Desarrollo Sostenible. Modulo III Guía Didáctica. 2 Ciclo. UTPL Loja – 2009. Vega L. (1999). Gestión Medioambiental, Un enfoque sistémico para la protección global e integral del medio ambiente, Colombia, TM Editores. Primera Edición.

Referencias Electrónicas:

www.ambiente.gov.ec-legislaciónambiental http://recai.iespana.com/bibliotecavirtual-gestiónsalud http://recai.iespana.com/bibliotecavirtual-manualdegestiónambiental http://recai.iespana.com/bibliotecavirtual-normaiso9001 http://recai.iespana.com/bibliotecavirtual-normaiso14001 http://recai.iespana.com/bibliotecavirtual-normaiso14004 http://recai.iespana.com/bibliotecavirtual-normaiso14020 http://recai.iespana.com/bibliotecavirtual-normaiso19011 http://recai.iespana.com/bibliotecavirtual-normaoshas 18001

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