www.diariomedico.com EL MINISTRO DE LA PRESIDENCIA CONFIRMA LA EXISTENCIA DE DIVERGENCIAS ENTRE SALGADO Y PAJÍN

El Gobierno sigue atascado con la colegiación obligatoria ➔ Las discrepancias entre Pajín y Salgado sobre la pervivencia de la colegiación médica obligatoria mantienen en suspenso la decisión del Gobierno.

Ramón Jáuregui, ministro de la Presidencia, ha confirmado a los presidentes de los consejos generales de médicos y de enfermeros la existencia de divergencias en el Gobierno sobre el mantenimiento de la colegiación obligatoria. La pugna entre la ministra de Sanidad, Leire Pajín, y la titular

ANTES QUE PAJÍN

de Economía, Elena Salgado, por imponer su criterio en el texto final de la futura Ley de Servicios Profesionales mantiene la decisión del Gobierno en suspenso. Lo que Jáuregui también ha confirmado es que aún no hay un texto final y que sólo se trabaja PÁG. 6 con borradores.

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Cualquier tecnología suficientemente avanzada es indistinguible de la magia ARTHUR CLARKE

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Se espera una mala primavera para los pacientes alérgicos La Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica presentó ayer en Madrid las previsiones polínicas para esta primavera. La contaminación urbana y la climatología son dos factores que inciden negativamente en los niveles de pólenes, lo que hará que empeore el estado de PÁG. 10 las personas alérgicas.

La PCR, útil en la determinación del riesgo CV intermedio

Elena Salgado.

[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 7]

El PP se reúne con la Secpal y ultima un plan de paliativos Mientras la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (Secpal) espera su primer encuentro -aún sin fecha- con el Gobierno para debatir sobre la futura ley, Ana Pastor, coordinadora de Participación Social del PP, ha convocado a varios de sus miembros para ultimar una iniciativa sobre un plan nacional integral de cuidados paliativos: "Hemos pedido la opinión y el criterio a los profesionales que están trabajando día a día en este ámbito para conformar esta medida" que el PP presentará en los próximos días en el Congreso de los Diputados. El borrador de la proposición no de ley será enriquecido con las aportaciones de la Secpal y tratará de universalizar este tipo de cuidados, así como de crear unidades específicas y dotar con recursos las PÁG. 4 existentes.

Viernes, 4 de marzo de 2011

Leire Pajín.

BORRADOR DE SANIDAD

La unidosis arranca con dos fármacos y sólo seis millones de ahorro

Sanidad aún no se ha pronunciado sobre Infecciosas.

Infecciosas, el mejor futuro contra el VIH Mientras Sanidad deshoja la margarita sobre el futuro de la especialidad de Infecciosas, los pacientes con VIH creen que es necesaria, porque ayuda a mejorar su calidad de vida. Interna, sin embargo, prefiere que sea sólo una de sus áreas de capacitación específica con la troncalidad.

Sanidad no renuncia a llegar a conseguir los anunciados 300 millones de ahorro con la unidosis de medicamentos y aplicar esta iniciativa a una veintena de moléculas en el futuro. Sin embargo, el primer paso se dará con sólo dos principios activos: el ibuprofeno y el paracetamol, que verán comercializadas en abril sus primeras presentaciones en formato monodosis, como anunció hace algunas semanas el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos. Ahora el ministerio ha elaborado el borrador de resolución que amparará legalmente este cambio en la forma de prescripción y de dispensación de fármacos. Según consta en el documento, se permitirá prescribir hasta 6 envases monodosis por receta y se ahorrarán con estos dos principios activos 6 miPÁG. 5 llones de euros.

La proteína C reactiva (PCR) es el biomarcador más útil para determinar qué pacientes tienen riesgo cardiovascular (CV) intermedio, según se ha expuesto en la XVI Reunión de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial, en PÁG. 13 Barcelona.

V. S. D. SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA

CINE 17 Hoy se estrena en las salas de cine Rango, de los creadores de Los piratas del Caribe y la Paramount.

ARTE 18 El nuevo museo Carmen Thyssen-Bornemisza de Málaga abre las puertas de la pintura española del siglo XIX con una muestra completa y unos valores estéticos diferentes.

ESCAPADA 19 Esquí en Valdezcaray, pesca, senderismo, montañismo, rutas gastronómicas y culturales, son algunas de las ofertas turísticas de la montaña riojana próxima al río Oja.

SUBASTAS 20 Un óleo de Pannini, un retrato de Gonzalo Bilbao, y joyas y relojes espectaculares, son las estrellas, entre otras, de las subastas madrileñas del mes de marzo.

Ver ficha técnica en pág. 16

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DIARIO MEDICO

Viernes, 4 de marzo de 2011

OPINIÓN

Como la falsa monea, la colegiaa la especificidad de su labor. La ción obligatoria de los profesionaahora titular de Economía, tamCRISTINA RUIZ REDACTORA JEFE les de la sanidad va de mano en bién lo fue de Sanidad, algo que mano entre diferentes miembros parece haber olvidado. De hecho, La colegiación y el vago del Gobierno. La ministra de Ecoalgunos representantes de la pronomía, Elena Salgado, no es particreen que pasó por ese derecuerdo sanitario de Salgado fesión daria de mantener la obligatoriepartamento sin pena ni gloria. dad de la adscripción de los médicos a su colegio profesional, funSea como fuere, el peso de la cartera de Economía en el Ejecutivo damentalmente por criterios economicistas. Mientras, Leire Paes más que evidente, con lo que mucho tendrán que pelear los jín, siguiendo la estela de su antecesora en Sanidad, Trinidad Jipresidentes de la OMC y del Consejo de Enfermería, que se reúménez, se manifiesta una y otra vez, y en distintos foros, a favor nen un día sí y otro también con representantes políticos y guberde que los facultativos se registren en las corporaciones apelando namentales, para que la colegiación obligatoria se mantenga.

SUMARIO nº

4.292 AÑO XX VIERNES 4 MARZO

SANIDAD PÁG 4

PROFESIÓN PÁG 6

NORMATIVA PÁG 9

MEDICINA PÁG 10

GESTIÓN PÁG 14

V.S.D. PÁG 17

Ana Pastor (PP) consulta a la Secpal para crear un plan nacional de cuidados paliativos ● El borrador de la unidosis incluye sólo dos fármacos y seis millones de euros de ahorro

Presidencia confirma la existencia de una pugna entre Sanidad y Economía por imponer su idea sobre la colegiación ● Reportaje: Pacientes con VIH piden la especialidad de Infecciosas

El TSJ de Murcia reconoce que el contagio de VHC no siempre es previsible ni evitable ● La Audiencia Nacional anula los criterios de dependencia por no aprobarse por real decreto

Las nuevas técnicas de neurorradiología afinan la indicación de trombólisis ● Terapia fotodinámica en el abordaje tumoral ● La PCR es útil en pacientes con riesgo CV intermedio

Un 80 por ciento menos de infección por SARM en el General de Valencia ● Una aplicación de iPad ayuda al diagnóstico dermatológico ● Un nuevo sistema de RCP dobla la supervivencia

se estrena hoy ● El nuevo museo malagueño de Carmen Thyssen ● La montaña riojana, turismo para todos los gustos ● Los caprichos de Pannini

RECORTES PRENSA THE SCIENTIST

La difícil investigación en países de Oriente Medio Científicos de todo el mundo se suelen enfrentar a diversos obstáculos en su investigación, desde un manuscrito rechazado a una solicitud de financiación no atendida o un gel de electroforesis ilegible. Tales molestias forman parte del curso normal de la ciencia. En el Oriente Medio, sin embargo, los científicos se enfrentan a desafíos mucho más pronunciados, como aprendí muy bien cuando terminé mi doctorado y posdoctorado en la Universidad británica de Glasgow y regresé a mi país natal, Kuwait. En Glasgow se estimulaba la investigación: técnicos bien formados, equipos modernos y una cantidad razo-

DM DIARIO MEDICO Dep legal: M -17843 - 1992

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Rango, el sheriff camaleón

EL DATO

nable de fondos. Pero cuando volví a casa en 1999, lleno de energía, entusiasmo y patriotismo, quedé decepcionado. No sólo es difícil conseguir financiación, sino que las excesivas regulaciones frenan el proceso científico. Me he quedado porque me impulsa la necesidad de servir a mi pueblo, y para explorar su fondo genético. La población del Oriente Medio y Norte de África (OMNA) es una mezcla de muchas culturas que abarca una diversidad genética considerable. Por otra parte, muchas poblaciones OMNA presentan tasas inusuales de matrimonios consanguíneos, hasta el 70 por ciento en algunas zonas. Este comportamiento ha generado poblaciones atípicas con alta incidencia de enfermedades genéticas raras que son muy valiosas para descubrimientos científicos. La diabetes en los estados del Golfo arábigo, por ejemplo, afecta a un 20 por cien-

to de la población, frente al 4,6 por ciento en otras partes del mundo, y hay pruebas sólidas de que se trata de un rasgo recesivo. Este mes presentaré en la conferencia de la Organización del Genoma Humano en Dubai algunos datos sobre el genoma árabe; junto con mi equipo he visto que contiene muchos segmentos homocigóticos que podrían explicar la alta incidencia de diabetes en esta zona. Por desgracia, este tipo de investigación no se valora en la región OMNA. Aquí, los gobiernos dedican menos del 1 por ciento de su producto interior bruto a la investigación y el desarrollo, en comparación con el 4,2 por ciento asignado por las sociedades occidentales. Aquí parecen centrarse en las ganancias a corto plazo; no reconocen que, aparte del petróleo, fármacos como Lipitor o Viagra tienen el potencial para generar más dinero que la mayoría de las

20% de la población española ha

realizado algún tipo de dieta en los últimos meses Es uno de los datos de la primera Encuesta Nacional de Ingesta Dietética en España, presentada ayer por Roberto Sabrido, presidente de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición, y realizada a 3.000 personas. Las dietas son más frecuentes en mujeres (22,2%) que en los hombres (17,47%). La ingesta energética media es de 2.482 kilocalorías por persona y día.

economías de la región OMNA en su conjunto. Una serie de recientes esfuerzos buscan mejorar esta situación, como la dedicación de Qatar del 2,8 por ciento de su PIB en cinco años a la I+D, o la creación del Fondo de Innovación de la UE-Egipto. Sin embargo, en la mayoría de estos países la financiación sigue siendo subóptima.

La falta de apoyo de los gobiernos también causa dolores de cabeza logísticos. Algo tan simple como la obtención de reactivos, por ejemplo, puede tardar hasta un año, ya que cualquier petición de más de 6.000 dólares debe ser objeto de licitación por parte de agentes o empresas locales. Es una espera insoportable después de haber recibido los envíos

en Glasgow en tan sólo unos días. Frente a estos obstáculos, muchos científicos de la zona deciden trasladarse a países que ofrecen mejores entornos. Un potencial de trabajo es colaborar con los que conocemos en el extranjero para intercambiar muestras genéticas de nuestras poblaciones con laboratorios mejor equipados. Por desgracia, en Kuwait no se nos permite enviar las muestras con fines de investigación. Otro muro. El único consuelo es mirar hacia adelante. Las recientes turbulencias en estos países son una llamada ávida de cambio. Los gobiernos deben entender que la prosperidad viene de la innovación científica y el espíritu empresarial. El aumento del gasto para la investigación en algunos países de la región es alentador, pero el camino será largo. Fahd Al-Mulla, jefe de Patología Molecular de la Universidad de Kuwait.

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Viernes, 4 de marzo de 2011

Alejandro García Escrivá

Jordi Hereu

Jefe de Neurología del Hospital IMED Levante. Alcalde de Barcelona. La Organización Mundial García ha sido el promotor esencial del Primer de la Salud (OMS) ha reconocido a Barcelona coForo de Epilepsia, cuyo objetivo es impulsar la mo la primera ciudad española "amigable con formación continuada enlos mayores", y ha entretre neurólogos especialigado a su alcalde la coEL PULSÓMETRO zados en epilepsia de Alirrespondiente distinción cante, compartir conocimientos y proyectos coen la inauguración de la III Convención Las vomunes. Entre sus primeras acciones, el centro ces de los mayores de Barcelona. El programa realizará un estudio multicéntrico para conocer Ciudades Amigables con la Edad, de la OMS, comenzó en 2006. la calidad de vida de los pacientes epilépticos.

AGENDA VIERNES

4 MARZO

Oncología 8t International Symposium on Advanced Ovarian Cancer. Tiene lugar en el Palacio de la Música de Valencia, organizado por el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Ovario. Tfno. 91 372 02 03.

DIARIO MEDICO

OPINIÓN

Neumología Asma a debate 2011. Tiene lugar hasta mañana en el Hotel Eurostar Tower, de Madrid. Organizado por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. Más información: Tfno. 902 108 542.

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LA 2ª OPINIÓN. “No se comprende que no haya las ayudas necesarias de las administraciones sanitarias para un programa como el Paime, tan específico, efectivo y trascendente para la seguridad del paciente, mediante el mejor control y regulación del ejercicio”. [Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC] La efectividad que el Paime ha demostrado en sus 12 años de vida justificaría por sí sola la plena implicación de las regiones en un proyecto que vela por la recuperación del médico. Aunque hay comunidades que financian el cien por cien del programa, la aportación de otras es precaria, cuando no inexistente.

Ginecología II Curso de Ecografía Morfológica y Funcional del Suelo Pélvico. Tiene lugar en el Edificio Docente del Hospital Universitario Mutua Terrasa, de Barcelona. Más información: Tfno. 93 736 50 50.

Geriatría IV Congreso Internacional de Actividad Físico-Deportiva para Mayores. En la Escuela Superior de Informática y Telecomunicaciones y el Complejo Deportivo de la Universidad de Málaga. Tfno. 95 213 11 30.

Pediatría XIV Curso de Excelencia en Pediatría. En el Salón de Actos del Hospital San Agustín de Avilés (Asturias). Organizado por la Fundación Ernesto Sánchez Villares. Información: página web: www.sccalp.org

Oftalmología II Congreso Mundial sobre Controversias en Oftalmología. Tiene lugar hasta el domingo en el Palacio de Congresos de Cataluña, en Barcelona. Información: Tfno: 93 208 11 45. Web: www.comtecmed.com

RADIOGRAFÍA

ENCUENTROS DIGITALES

Alberto Martínez Castelao, presidente de la Sociedad Española de Nefrología. El próximo martes 8 a partir de las 12:00 horas, el presidente de la Sociedad Española de Nefrología, Alberto Martínez Castelao, resolverá sus dudas con motivo del Día Mundial del Riñón. Puede enviar sus preguntas desde la sección de Opinión y Participación, y consultar el calendario de próximos encuentros.

MANIFESTACIÓN EN NUEVA DELHI. Más de 3.000 personas con VIH procedentes de toda Asia se han manifestado en Nueva Delhi para pedir al Gobierno indio que resista la presión de la Unión Europea y no acepte disposiciones que limiten el acceso a medicamentos esenciales a precios asequibles en sus negociaciones sobre el nuevo Acuerdo de Libre Comercio. La marcha contó también con la participación de Médicos Sin Fronteras (MSF) y del Relator Especial de la ONU para el Derecho a la Salud. El acuerdo que se negocia puede ser determinante para el futuro del acceso a genéricos de calidad para millones de personas en los países en desarrollo.

José Luis Urcelay, jefe de Glaucoma en el Gregorio Marañón. El viernes 11 a las 11:00 horas, el jefe de la sección de Glaucoma del Gregorio Marañón responderá las preguntas de los internautas.

SERVICIOS

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SANIDAD

DIARIO MEDICO

Viernes, 4 de marzo de 2011

JOSÉ LUIS PINDADO

ENDOCRINOLOGÍA I+D Y FORMACIÓN

Castilla y León elabora una guía para completar las actuaciones en diabetes ❚ J. Gutiérrez

En primer plano, los diputados Ana Pastor y Mario Mingo. En segundo término, Javier Rocafort y varios miembros de la Secpal.

ASISTENCIA PASTOR SE REÚNE CON LA SOCIEDAD, QUE AÚN ESPERA LA LLAMADA DEL GOBIERNO

El PP ultima un plan nacional de paliativos con ayuda de Secpal ➔ Ana Pastor se ha reunido con miembros de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos para ultimar una proposición no de ley para poner en ❚ Loreto Mármol

Mientras el primer encuentro de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (Secpal) con el Gobierno para debatir la futura ley aún no tiene fecha, según admite su presidente, Javier Rocafort, Ana Pastor, coordinadora de Participación Social del PP y vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados, ha convocado a varios de sus miembros para ultimar una iniciativa sobre un plan nacional inte-

gral de cuidados paliativos: "Hemos pedido la opinión y el criterio a los profesionales que están trabajando día a día en este ámbito para conformar esta medida", ha dicho Pastor al término de la reunión. El PP presentará en los próximos días en la Cámara Alta una proposición no de ley para universalizar este tipo de cuidados, de tal forma que se creen unidades específicas de paliativos donde no las haya y dotarlas de me-

marcha un plan nacional integral de cuidados paliativos. Mientras, la Secpal espera un encuentro con el Gobierno sobre la futura ley. dios y recursos. Pastor ha manifestado que "el borrador, que ya está elaborado, será enriquecido con las aportaciones de la Secpal, puesto que será una iniciativa que incluirá el criterio de los profesionales". Al margen de que "no sabemos nada sobre la ley, ni se nos ha consultado, hemos escuchado a un miembro del Gobierno anunciar hace meses una ley de muerte digna, y nosotros hacemos una propuesta para una vida

LAS SOCIEDADES COINCIDEN EN RECHAZAR EL TÉRMINO 'MUERTE DIGNA'

Atención primaria pide más medios para reforzar la atención domiciliaria ❚ L. M.

Aunque el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad no recogerá las aportaciones de los profesionales hasta que esté listo el borrador de la futura ley de cuidados paliativos, sí ha pedido a algunas sociedades que hagan sus recomendaciones basándose en el plan andaluz de paliativos. En este sentido, primaria pide un papel más relevante. SEMG ya ha remitido sus propuestas a Sanidad (ver DM del martes), mientras que el grupo de trabajo de cuidados paliativos de Semfyc se reunirá este sábado para concretar un documento que remitirán al departamento que dirige Leire Pajín la semana que viene. Su coordinador, Alberto Me-

léndez, dice que "primaria tiene un papel fundamental en este tipo de cuidados, por lo que hay que reforzarlo, facilitar el acceso y dotar de más recursos". A su juicio, más de la mitad de estos pacientes se atiende en su domicilio, y el 90 por ciento pasan el mayor tiempo de la enfermedad en su casa. "La ley debe dar apoyo estructural y soporte para que haya equipos específicos en primaria, de tal forma que no se abandone el domicilio como lugar preferente". También se muestra disconforme con el término muerte digna: "El objetivo debe ser vivir la vida bien hasta el final", y propone como título "Ley para mejorar la atención en pacientes en situación terminal". Forma-

ción y equidad son otras de sus demandas. En la misma línea se ha pronunciado Semergen. Rosa Díez, coordinadora del grupo de trabajo, reivindica un acceso precoz a los cuidados paliativos de alta calidad, equidad en la atención, velar por la continuidad asistencial, formación continuada y una asignatura de Medicina Paliativa en la universidad. También aboga por "evitar el término dignidad -en sí mismo difícil de concretar- en la denominación", que cambiaría por "Ley de cuidados paliativos y calidad de atención al final de la vida", "Ley de paliativos y acompañamiento al final de la vida" o "Ley de paliativos y humanización del proceso de muerte".

digna", añade Pastor. Estas unidades tienen que ser multidisciplinares. En este sentido, ha agradecido a Rocafort que acudiera acompañado por otros profesionales de enfermería, psicología y trabajo social. A su juicio, además de "crear unidades en toda España, hay que profesionalizar estos cuidados". En este momento "es una necesidad que haya especialidad; estos profesionales llevan años dedicándose al cuidado al final de la vida y no están reconocidos". Por eso, la proposición no de ley tendrá como objetivos desarrollar la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud de 2003, que "lleva siete años sin desarrollarse". Buena sintonía

Rocafort se ha mostrado satisfecho tras la reunión: "Hemos sintonizado muy bien; estamos de acuerdo en los conceptos para que se dé una buena atención al final de la vida". En su opinión, "es preciso formalizar con legislación estatal cuántas unidades son necesarias". En este momento hay 420, y harían falta "unas 700 para una cobertura completa". Ahora bien, "no es tanto una cuestión de cantidad como de distribución, que no es homogénea". En palabras de Pastor: "Se trata de que no haya ni un solo paciente que no tenga acceso a estas unidades".

Valladolid

La Consejería de Sanidad de Castilla y León ha elaborado la Guía de actuaciones para la adaptación de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud, que se presentará de forma oficial a mediados de este mes. Se trata de un conjunto de directrices que persiguen la promoción de estilos de vida saludable y la prevención, el diagnóstico precoz y la mejora del tratamiento y el seguimiento de la enfermedad. También trata el abordaje anticipado de las complicaciones e impulsa la investigación y la formación de los profesionales. Además, pretende adaptar la directriz nacional para completar la cartera de servicios. En este sentido, la consejería implantará un sistema de alertas en la historia clínica electrónica de los pacientes en un estadio preclínico. III Plan de Salud

La diabetes es un área prioritaria del III Plan de Salud, puesto que es una

enfermedad crónica con elevada morbilidad y mortalidad, gran parte de ella prematura. Esto supone un alto coste social y un gran impacto sanitario por el desarrollo de complicaciones que conllevan una merma tanto de la calidad como de la esperanza de vida de los pacientes diabéticos. Además, se asocia con un mayor número de hospitalizaciones, reingresos y una mayor duración de la estancia hospitalaria. En Castilla y León la diabetes tipo 1 -insulinodependiente y prevalente en edades juveniles- es atendida mayoritariamente por los pediatras -tanto en los centros de primaria como en los hospitales- hasta los 14 años, y por los endocrinólogos. La tipo 2, que en la mayoría de los casos se puede controlar con antidiabéticos orales y generalmente aparece en la edad adulta, es diagnosticada por los médicos del primer nivel asistencial y los endocrinólogos del área. La asistencia a los pacientes afectados es realizada en ambos niveles.

CATALUÑA DIFERENCIAS CON SALUD

Presidencia aclara que los recortes son temporales ❚ Redacción

El secretario general de Presidencia y portavoz del Gobierno de la Generalitat, Francesc Homs, declaró ayer a la emisora RAC1, un día después de que que el consejero de Salud, Boi Ruiz, indicase que el recorte del presupuesto de los centros asistenciales implicará una demora de las operaciones quirúrgicas no urgentes (ver DM de ayer), que esa medida "será temporal". Homs explicó que los recortes tienen todo el sentido para conseguir que entre 2012 y 2013 Cataluña tenga una "mejor sanidad y menos colas", y que éste es el objetivo con el que trabaja el Ejecutivo autonómico. También dejó entrever que en Presidencia no están satisfechos con la estrategia seguida en Salud para hacer públicas las líneas generales de los recortes (la concreción la ha dejado en manos de

las direcciones de los centros sanitarios), y afirmó que el Gobierno hará un gran esfuerzo de comunicación para explicar por qué se ve obligado a tomar estas medidas. A su juicio, si el Gobierno se explica bien, hay la suficiente madurez entre los catalanes para que tengan claro que el recorte no obedece a ningún capricho sino que es algo necesario; por ello, ha pedido a sus compañeros del Ejecutivo que tengan el "coraje" necesario. "Pasar de la cultura del gasto a la del ahorro de un día para otro es un milagro", añadió el portavoz, dejando claro igualmente que pese a los recortes, el presidente Artur Mas y su equipo están plenamente comprometidos con unos servicios públicos de calidad. "Tenemos una de las mejores sanidades públicas del mundo y la seguiremos teniendo", sostuvo.

Viernes, 4 de marzo de 2011

DIARIO MEDICO

SANIDAD

INVESTIGACIÓN

FARMACIA SANIDAD NO RENUNCIA A LOS 300 MILLONES DE AHORRO CON MÁS MOLÉCULAS

ADICCIONES

Científicos proponen una enmienda para mejorar los contratos

La unidosis arranca con sólo 2 fármacos y 6 millones de ahorro

Espí rectifica a la ONU en el consumo de cocaína en España

❚ Europa Press

Madrid

La plataforma Investigación Digna ha enviado a los grupos parlamentarios de la Comisión de Ciencia e Innovación del Congreso de los Diputados una modificación a la enmienda 303 del borrador de la Ley de Ciencia, presentada por el Grupo Parlamentario Popular, para que en ella se incluya "la estabilización automática en los contratos de los investigadores". Según se explica en el documento enviado a los partidos, entre las propuestas de variación está que el contrato de los doctores tenga una duración de cinco años, cuando el PP propone que no puede ser inferior a un año ni exceder los cinco. También pide que los investigadores contratados de manera temporal tengan dos evaluaciones (durante su segundo año de trabajo) que en el caso de finalizar con resultado positivo permitan al investigador obtener un puesto indefinido. En este sentido, señala que el personal investigador contratado con carácter indefinido deberá someter su actividad investigadora a examen con una periodicidad trienal. En este punto los científicos solicitan que las universidades públicas no puedan hacer uso de esta modalidad de contratación y añaden que una incapacidad temporal del investigador "suspenda el cómputo de los plazos para la evaluación trienal" y no todo el contrato, como pide el PP. La plataforma añade un nuevo punto en la enmienda en el que señala que "la trayectoria profesional de retribución salarial, derechos y deberes de los contratados de manera indefinida será equivalente a las de la carrera funcionarial". Por el contrario, propone eliminar el apartado en el que se pide que la retribución de los contratos no podrá ser inferior a la que corresponda al personal investigador que realice actividades análogas.

➔ Sanidad tiene listo ya el borrador de resolución que dará cobertura legal a la unidosis. La medida ahorrará 6 millones en lugar de los 300 ini-

cialmente previstos, al aplicarse de momento sólo al ibuprofeno y al paracetamol, frente a las 25 moléculas a las que se prevé ampliar. SNS en un ahorro, respectivamente, de 1,4 millones de euros y 4,7 millones de euros a precio de venta al público más IVA".

❚ Laura G. Ibañes

El Ministerio de Sanidad tiene listo ya el borrador de la resolución que ampara legalmente la dispensación de medicamentos en formato unidosis. La resolución establece que se podrán prescribir como máximo seis envases unidosis en cada receta u orden de dispensación. Este cambio afectará inicialmente a tan sólo dos principios activos, el ibuprofeno y el paracetamol, que serán los primeros en comercializarse en formato unidosis, aunque prevé ir ampliándose a otros principios activos, con la publicación de otra resolución que contemplará no sólo las presentaciones en monodosis, sino también la adecuación de formatos y el fraccionamiento de envasases. El borrador de la resolución que se ha presentado hasta ahora prevé en su memoria económica un ahorro para el SNS de tan sólo 6 millones de euros, por la dispensación en unidosis de paracetamol e ibuprofeno, frente a los 300 millones de ahorro que inicialmente estimó Sanidad cuando anunció la medida y que no se obtendrán hasta que se amplíe la unidosis a más principios activos. La memoria económica explica que "en el momento

Cuestión de precio

Prescripciones más ajustadas El primer borrador contemplaba la unidosis en 25 moléculas: ranitidina, omepreazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol, doxiciclina, amoxicilina, cloxacilina, amoxicilina clavulánico, cefuroxima, ciprofloxacino, levofloxacino, mixifloxacino, diclofenaco, aceclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, meloxicam, dexketoprofeno, celecoxib, etoricoxib, tetrazepam tramadol y paracetamol. actual tan sólo se puede presentar una aproximación al impacto presupuestario que la medida supondría, ya que depende, por un lado, del número de presentaciones que puedan irse autorizando con el formato de unidosis y, por otro, del número de procesos agudos que se presenten y que resulten ajustados para ser objeto de tratamiento mediante las presentaciones de medicamentos autorizados en unidosis". Pese a estas limitaciones, la memoria económica del proyecto calcula que "a título estimativo el 9 por ciento

de las terapias prescritas con paracetamol se correspondería con procesos agudos de 3 días, mientras que el 11 por ciento de las prescritas con ibuprofeno corresponderían a procesos agudos de 6 días y el 2 por ciento a dolores ginecológicos o menstruales de 2 días". A partir de estos datos, el informe económico de Sanidad estima que "la variación respecto al valor total del mercado podría estar próxima al 1,6 por ciento en el caso del paracetamol y al 5,6 por ciento del ibuprofeno, lo que se traduciría para el

Coincidiendo con la elaboración del borrador que ampara la unidosis, el Colegio de Médicos de Málaga ha celebrado una jornada de debate con representantes de colegios de médicos, de asociaciones de consumidores y de la industria farmacéutica, que ha concluido con las dudas generalizadas sobre el ahorro que puede tener esta medida. Al paso de las conclusiones de la jornada de debate ha salido el subdirector de Farmacia de Andalucía, Antonio Peinado, para quien "la aplicación en ibuprofeno y paracetamol cuenta con el apoyo de todas las comunidades", pero "el gran problema es fijar el precio de cada unidosis, ya que podría darse el caso de que un envase normal de 10 comprimidos salga al final más barato que dar diez cajitas con monodosis". Peinado ha apostado, además, por la dispensación de formatos unidosis, en lugar de por el fraccionamiento de envases que también contemplaría la normativa que prepara el Ministerio de Sanidad.

LOS MAGISTRADOS DICEN QUE NO SE HA PROBADO EL DAÑO IRREPARABLE PARA EL PACIENTE

El Tribunal Superior de Justicia de Galicia rechaza la suspensión cautelar del catálogo gallego de fármacos ❚ María R. Lagoa

Vigo

La primera batalla de la guerra que se libra en los tribunales por la aplicación en Galicia desde primeros de año del catálogo priorizado de medicamentos se ha saldado con una victoria para la Xunta de Galicia. El Tribunal Superior de Justicia de Galicia (TSJG) ha rechazado la suspensión cautelar del catálogo solicitada por la Federación de Farmacias de Galicia en el recurso que presentó contra el catálogo. Los magistrados gallegos aclaran en su resolución que cuestión diferente es que el recurso interpuesto por el

Gobierno central ante el Tribunal Constitucional (que al cierre de esta edición todavía no había sido admitido a trámite) vaya acompañado en su caso de la suspensión automática del catálogo. En el auto que ha dictado, el TSJ de Galicia advierte de que no es momento "de prejuzgar el fondo del asunto", ya que las medidas cautelares tienen por fin que no resulten irreparables las consecuencias derivadas de la duración del proceso judicial. En sus fundamentos jurídicos, el TSJG recuerda a la federeción de farmacias que

le corresponde a ella probar la necesidad de la suspensión cautelar y le recrimina que se limite a insistir en cuestiones jurídicas y a verter argumentaciones sobre la falta de igualdad en la eficacia terapéutica de los medicamentos genéricos con los que no lo son, aunque compartan principio activo, y que no acompañe estas aseveraciones de prueba documental o informe alguno: "Se trata de afirmaciones vehementes, pero sin soporte probatorio". Por otra parte, el auto del TSJ de Galicia afirma que "ni en la peor de las hipóte-

sis manejadas por el recurrente [la federación gallega de farmacias], provocaría perjuicio general a los pacientes". Nada impediría, además, que una hipotética sentencia estimatoria significase la obligación de restablecer la oferta en los términos previstos en el decreto estatal. En cambio, la posposición de la vigencia del catálogo "resultaría alarmante para la Administración, ya que comportaría la privación del ahorro para las arcas públicas y, por en ende, la ausencia de su reinversión o reutilización en el ámbito de la salud".

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❚ Redacción

La delegada del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, Nuria Espí, explicó ayer que España es el segundo país en consumo de cocaína y no el primero como apunta el último Informe de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes, integrada en la Organización de las Naciones Unidas (ONU), que cifró en un 3,1 por ciento la prevalencia del consumo de esta sustancia en nuestro país. En declaraciones a los medios en Sevilla antes de inaugurar la II Jornada de Calidad y Certificación de la Unión de Asociaciones y Entidades de Atención al Drogrodependiente, Espí explicó que los datos a los que hace referencia la ONU corresponden a 2007 y 2008 y que España presentó el año pasado la encuesta Edades con una muestra de 30.000 personas que demostraba cómo en un año el consumo de cocaína había descendido del 3,1 al 2,6 por ciento. Espí dijo que una tasa de prevalencia del 2,6 por ciento "no es para celebrar sino para seguir trabajando en el Plan de Acción contra la Cocaína" y seguir concienciando a la sociedad de los riesgos de esta sustancia. La delegada también apuntó que "no es de extrañar" que España se encuentre entre los países de más consumo de cocaína -"como en su día lo fue de la heroína"- por ser "puerto de mar y zona de entrada de drogas". Los cuerpos de seguridad "hacen un extraordinario trabajo en esta materia y el estudio de la ONU también nos pone de ejemplo en eso por el número de decomisos que se hacen, pero queda un largo recorrido por hacer", declaró Espí tras lamentar que, "desgraciadamente, España no tiene policías suficientes como recursos pone el narcotráfico para que siga entrando la droga en Europa a través de nuestro país".

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PROFESIÓN

DIARIO MEDICO

Viernes, 4 de marzo de 2011

EJERCICIO SANIDAD Y ECONOMÍA LUCHAN POR HACER VALER SU CRITERIO EN EL TEXTO FINAL

Presidencia confirma la pugna interna sobre la colegiación ➔ El ministro de la Presidencia, Ramón Jáuregui, ha confirmado que Sanidad y Economía mantienen una pugna interna en el Gobierno para im-

poner su criterio con respecto a la colegiación. De momento, las espadas siguen en alto y el Gobierno aún no trabaja sobre un texto cerrado.

❚ Francisco Goiri

Por si quedara alguna duda sobre la disparidad de criterios existente en el seno del Gobierno acerca de la colegiación médica, el ministro de la Presidencia, Ramón Jáuregui, ha aprovechado su encuentro con los presidentes de los consejos colegiales de médicos y Enfermería, Juan José Rodríguez Sendín y Máximo González Jurado, para confirmarles la existencia de dos corrientes enfrentadas sobre este tema en el Ejecutivo: el Ministerio de Sanidad y su apoyo al mantenimiento de la colegiación obligatoria, por un lado, y el Ministerio de Economía y Hacienda y su tendencia a prescindir de la adscripción forzosa por razones económicas, por otro. Curiosamente, esa pugna la personalizan la titular de Sanidad,

Jáuregui ha asegurado a los presidentes colegiales que aún no hay un documento definitivo y que, de momento, el Gobierno sólo trabaja con borradores Leire Pajín, y Elena Salgado, que ocupó esa misma cartera entre 2004 y 2007 y hoy está al frente del Ministerio de Economía. "Aunque Jáuregui no ha hablado expresamente de disparidad de opiniones, de sus palabras se deduce fácilmente que hay dos posturas claramente enfrentadas en el Gobierno, algo que, por otra parte, ya sabíamos y que es, precisamente, la raíz del problema", afirma el presidente de la OMC. Lo que no ha hecho Jáuregui -"y tampoco lo esperábamos", puntualiza Rodríguez Sendín- es pronunciarse a favor de una u otra postura. "El papel del minis-

tro de la Presidencia es el de llevar a cabo una labor de coordinación entre los miembros del Gobierno, y resulta lógico que no se decante", dice el presidente colegial. Como suele ser habitual en este tipo de encuentros informales, Presidencia no ha hecho comentario alguno sobre el contenido ni los resultados de la reunión. Ronda de contactos

Jáuregui sí ha aprovechado en cambio el encuentro para confirmar dos extremos a Rodríguez Sendín y a González Jurado: el cerrado apoyo de Leire Pajín a la colegiación universal obligatoria

y el hecho de que aún no existe ningún documento de trabajo definitivo con la postura que el Gobierno plasmará en la futura Ley de Servicios Profesionales. "De momento, no hay nada por escrito y, por tanto, ninguna propuesta cerrada. Sólo hay borradores de trabajo, que son los mismos que se manejaban hace 8 ó 9 meses", afirma Rodríguez Sendín. El encuentro con Jáuregui se enmarca dentro de la ronda de contactos que los presidentes de ambos consejos mantienen desde hace meses con miembros del Gobierno y de distintos partidos políticos para intentar convencerles de la importancia de la colegiación obligatoria. Además de con Jáuregui y Pajín, se han reunido ya con el líder de la oposición, Mariano Rajoy, la co-

Ramón Jáuregui, ministro de la Presidencia.

ordinadora de Participación Social del PP, Ana Pastor, Josep Durán i Lleida (CiU) e Íñigo Urkullu (PNV). Rodríguez Sendín y González Jurado esperan mantener en los próximos días un encuentro con algún representante del Ministerio de Economía, probablemente el secretario de Estado de Economía, José Manuel Campa.

El presidente de la OMC recuerda que "ni los médicos ni los enfermeros vamos a variar un ápice la hoja de ruta que mantenemos en defensa de la colegiación. La cumbre mundial sobre colegiación que celebraremos en Madrid el 15 de abril (y a la que asistirán representantes de varios países) será un hito en esa estrategia".

Viernes, 4 de marzo de 2011

DIARIO MEDICO

PROFESIÓN

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[ EL REPORTAJE DEL DÍA ] REFORMA DEL POSGRADO El PSOE (Pedro Zerolo) y el Partido Popular (Ana Pastor) coinciden en que hay que crear la especialidad de Enfermedades Infecciosas aprovechando el rebufo de la reforma del posgrado médico. No son los únicos políticos que respaldan la petición de

cerca de mil especialistas que trabajan sin el reconocimiento académico oficial en España. Trece asociaciones de pacientes se han sumado en bloque a esta reclamación a la que ahora se unen personas con VIH con nombres y apellidos. Sus historias son una demanda formal a Leire Pajín.

Infecciosas, un apoyo para el futuro del VIH

Independencia de Interna

Fuster defiende además la independencia entre los servicios de Infecciosas y de Medicina Interna. Según ella, esta realidad vigente en los principales hospitales del territorio español "ha favorecido el impresionante desarrollo asistencial, docente y científico de la infectología", un logro que, en su opinión, se puede invertir si el Ministerio de Sanidad opta finalmente por crear sólo un área de capaci-

JUAN FLORES

Una historia personal vale más que decenas de comunicados, pronunciamientos y proposiciones no de ley. A los que trabajan en la reforma del mapa de especialidades desde el Ministerio de Sanidad, cuatro pacientes con VIH les remiten sus consejos a flor de piel sobre el final de la película de Enfermedades Infecciosas. María José Fuster es doctora en Psicología y gerente de la Sociedad Española Interdisciplinaria del Sida. Vive en Benidorm gracias al tratamiento antirretroviral de gran actividad y "a la magnífica asistencia sanitaria que tengo". Le diagnosticaron el VIH hace 21 años, en Barcelona, y empezó a andar de la mano de esta patología crónica con Vicente Clotet, "uno de los mejores especialistas del país". No ha habido mucho trajín de médicos en su historia como paciente y hoy tiene más claro que nunca que siempre hay una razón para vivir, y con calidad. Su convencimiento de la necesidad de crear la especialidad de Enfermedades Infecciosas es un temor ante el futuro: "Los que vengan después de nosotros no tendrán la suerte de contar con médicos que eligieron dedicarse al VIH de forma voluntaria en una época en la que tratar esta afección daba miedo". María José y sus médicos han crecido y aprendido juntos. Sin embargo, "muchos ya tienen edades maduras y es muy posible que no haya personal formado específicamente para el relevo generacional, con lo que las personas con VIH no tendrán la misma atención".

MAURICIO SKRYCKY

❚ Álvaro Sánchez León

María José Fuster lleva 21 años con VIH.

tación específica (ACE) dependiente de Medicina Interna. Fundido en negro. Plano detalle. Enrique Poveda, de Cogam (Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid), lleva 25 años con VIH. Su impresión después de un cuarto de siglo con la enfermedad a cuestas es que "en los hospitales donde existen servicios de Enfermedades Infecciosas se nos atiende mejor que en los centros en los que se encargan de nosotros los internistas". Dejando claro "que todos los médicos se vuelcan con nosotros", Poveda considera que en los servicios de Interna "existe poca coordinación en el tratamiento de enfermedades oportunistas".

Enrique Poveda, paciente desde 1986.

Él es de las personas con VIH que domina el lenguaje de la profesión. Sabe perfectamente la diferencia entre una especialidad y un área de capacitación específica y ha participado en alguna reunión en el ministerio en la que se ha abordado el futuro de la especialidad. Por eso cree que no hay tiempo que perder y que Infecciosas debe tener estatuto propio lo antes posible, también para prevenir "el déficit de infectólogos, que ya se nota en los hospitales comarcales". Poveda considera que este Gobierno ha sido "muy sensible a los movimientos sociales, y no sólo en la lucha contra el sida" y opina que a él le corresponde dar luz a una especialidad tan social

"que mejora la calidad de vida de muchos, ya que otros gobernantes es posible que no sean tan receptivos a nuestras demandas". Abordaje y calidad de vida

Por si cupiera alguna duda, destaca que, aunque las administraciones no reconozcan oficialmente a estos profesionales con la normalización de su formación reglada, "cuentan con la admiración de sus pacientes". Para él, un infectólogo es sinónimo de "investigación, de saber manejar a un enfermo, de abordaje adecuado de las coinfecciones y de calidad de vida", un perfil médico que envejece sin opción de recambio. Plano corto de Diego Gar-

LAS ASOCIACIONES DE PACIENTES, AL UNÍSONO Trece asociaciones de pacientes han firmado un manifiesto para reivindicar la creación en España de una especialidad de Enfermedades Infecciosas, como reclaman los profesionales que forman la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica desde 1981. "Han sido muchos los esfuerzos que se han realizado para mejorar la supervivencia del paciente con VIH, inmunodeprimidos y afectados por grandes epidemias infecciosas", recuerdan las entidades que respaldan esta propuesta, entre las que está la Coordinadora Estatal de VIH-Sida (Cesida), la organización de referencia para las instituciones nacionales e internacionales del movimiento que aborda la realidad del VIH-SIDA en España que preside Udiarraga García.

Udiarraga García.

Diego García teme por la atención en el futuro.

cía, coordinador de Adhara, una asociación de personas que conviven con VIH en Sevilla. Tiene 45 años y está diagnosticado desde 1996. Su vida paralela con el desarrollo del virus "no siempre ha sido fácil" y ese camino lo ha recorrido por hospitales de Murcia, Alicante, Barcelona y Sevilla. "Dependiendo de la ciudad en la que me he encontrado he sido tratado por médicos de la unidad de Infecciosas o de Interna. El nivel de atención en todos los hospitales ha sido bueno, pero he de destacar que donde había servicio de Infecciosas la asistencia ha sido más integral y, sobre todo, más sencilla para el paciente", afirma rotundo. La experiencia de García es que el tratamiento del VIH "ha visto grandes avances, y, precisamente por eso, cada vez requiere una mayor especialización. ¿Qué pasará cuando estas personas que llevan años conociendo los entresijos de esta enfermedad crónica se jubilen? ¿Quién nos atenderá entonces? ¿Dónde está ese relevo generacional altamente cualificado para enfrentarse a los retos de un número creciente de personas seropositivas envejecidas, polimedicadas y con numerosas patologías?". Son preguntas retóricas que podría contestar una especialidad vía MIR, como piden al unísono fa-

cultativos, políticos, asociaciones de pacientes y el Consejo de Especialidades en Ciencias de la Salud. Plano americano. Alberto Capitán dirige Actuavallès, una asociación que trabaja en Sabadell por los pacientes con VIH. En su opinión, "Infecciosas cuenta con una complejidad importante, ya que abarca diversas patologías de difícil manejo clínico con grandes inversiones en investigación que exigen al profesional una formación específica y, por supuesto, un reciclaje constante". Capitán piensa que "la creación de un área de capacitación supondría una pérdida del atractivo profesional para el futuro, ya que obligaría al médico interesado a realizar un itinerario formativo más extenso, pasando primero por la residencia de Interna. Así se dificulta el acceso a la transmisión del conocimiento actual y la consecuencia se sufrirá al cabo de los años". El director de Actuavallès cree que "pretender crear un área de capacitación significa no reconocer la complejidad de las enfermedades infecciosas ni el esfuerzo de los profesionales que trabajan en ellas para lograr que la atención clínica en nuestro país represente un referente internacional". Primer plano. Leire Pajín y su equipo tienen ahora la última palabra.

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Viernes, 4 de marzo de 2011

PROFESIÓN

RAFA M. MARIN

RESIDENTES PILAR ROMÁN, VICEPRESIDENTA PRIMERA DE LA SEMI

ACE, "ideal" para Interna ➔ La vicepresidenta primera de la Sociedad Española de Medicina Interna, Pilar Román, cree que el área de capacitación de Infecciosas sería "lo ideal para los pacientes y para el país con más especialidades de la UE".

cientes estén mejor tratados, evitando que tengan que ver a diferentes especialistas a lo largo de sus vidas".

❚ A.S.L.

El debate sobre la creación de Enfermedades Infecciosas sería unilateral si no existiera la presión de Medicina Interna, que prefiere que el futuro de la atención a pacientes con patologías de este calibre se circunscriba a un área de capacitación específica (ACE) que gire en torno a su especialidad (ver DM del 21-IX-2010). Ese ha sido el posicionamiento desde hace tiempo de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y de la comisión nacional. Pilar Román, vicepresidenta primera de la SEMI, se hace eco de la opinión de su sociedad científica. Según ella, "los médicos que trabajan con enfermedades infecciosas son internistas, aunque desde que empezó el boom del VIH se han dedicado más concretamente a esta y a otras infecciones. La experiencia demuestra, pues, que hacen falta infectólogos con una formación básica troncal y general en torno a Medicina Interna, ya que las personas con VIH u otras infecciones son pacientes crónicos con más enfermedades relacionadas entre sí que requieren un abordaje concreto acorde con su edad y con las posibles interacciones de los tratamientos".

Muchas especialidades

Pilar Román, de la SEMI.

Según Pilar Román, el ACE hará posible la 'superespecialización' de los profesionales, algo que implicará que los pacientes estén mejor tratados En su opinión, el área de capacitación específica hará posible "la superespecialización de los profesionales, algo que implicará que los pa-

Román aduce otra razón para demostrar el empeño de Medicina Interna por lograr un área de capacitación en vez de una especialidad propia de Infecciosas: "Somos el país de la Unión Europea (UE) con más especialidades. Mientras en otros países la dinámica es recortar, aquí no podemos estar planteándonos incrementarlas más". En definitiva, la vicepresidenta primera de la SEMI considera que "lo ideal para el paciente y para el país es que se apruebe un ACE de Infecciosas" que dependa de Interna, una tesis respaldada también por ex dirigentes de su sociedad científica y el presidente de la Comisión Nacional de Medicina Interna y vocal de la SEMI, Miquel Vilardell. A pesar de las guerras entre especialidades y departamentos, cada una con sus criterios de razón, el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, con su presidente, Alfonso Moreno, a la cabeza, cree que el futuro, mirando a Europa, pasa por dar luz verde a la especialidad. Pero Medicina Interna pesa mucho.

UNA RESPONSABILIDAD MINISTERIAL Es indudable el apoyo que el Ministerio de Sanidad ha dado siempre a la lucha contra el sida. Sólo las actuaciones llevadas a cabo por la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida sería suficiente para avalar ese empeño de la Administración, de hoy y de siempre. Basta contemplar los pasillos de la sede ministerial en el Paseo del Prado. Sin embargo, muchas de las actividades impulsadas por Sanidad se refieren a la prevención y ahí no termina la lucha

contra una patología crónica de la que ahora se cumplen 30 años de guerra sin cuartel y que afecta a cerca de 150.000 españoles. Hace pocos días Sanidad ha hecho público el lanzamiento de ZUM, una revista que quiere presentar la situación de la epidemia de VIH en el país "de forma cercana y atractiva". Más allá de los gestos, los pacientes y los profesionales creen que una inversión estructural es poner en marcha una especialidad propia de Infecciosas.

María del Carmen Navarro, de CCOO, en la redacción de DIARIO MÉDICO en Barcelona.

CATALUÑA SEGÚN CARMEN NAVARRO, DE LA FEDERACIÓN DE CCOO

"Ya se han iniciado los recortes de plantilla en los centros sanitarios" ❚ Carmen Fernández

Barcelona

"Entre el 25 y el 30 por ciento de la plantilla del conjunto del sector sanitario catalán es flotante, dependiendo de los centros, y es en este colectivo en el ya han comenzado los recortes, porque no se renuevan los contratos temporales ni se hacen nuevas contrataciones. Esto está sucediendo tanto en el Instituto Catalán de la Salud (ICS) como en los centros concertados y los privados", ha asegurado a D IARIO M ÉDICO María del Carmen Navarro, médico de familia y secretaria general de la Federación de Sanidad de CCOO de Cataluña. Los profesionales más afectados son, según ha informado, las enfermeras de los hospitales y los médicos de atención primaria. El sindicato promueve desde hace semanas movilizaciones en todos los centros, que por ahora consisten en concentraciones y actividades informativas (pancartas, octavillas) para evitar los expedientes disciplinarios. "Pensábamos darle al nuevo consejero, Boi Ruiz, los cien primeros días de margen, pero ha sido imposible", ha apuntado Navarro. La central de clase, mayoritaria en el sector sanitario catalán, está disconforme con las lineas generales de los recortes que anunció el consejero de Salud, Boi Ruiz, el pasado miércoles (ver DM de ayer): "No es que se hayan esforzado demasiado en el plan; en algunos puntos es tan vago e incongruente que es de juzgado de guardia, pero pensamos que el recorte puro y duro vendrá más tarde, des-

pués de las elecciones municipales, cuando empiecen a privatizar servicios porque, que no nos engañen, cuando hablan de dar más autonomía a las empresas públicas y los consorcios de lo que hablan es de privatizar". Navarro ha asegurado sobre la empresa pública ICS, de cuyo consejo de administración ella forma parte, que es falso que sea ineficiente; "lo estamos viendo ahora: consigue ahorrar y el resto (los concertados públicos y de otras titularidades) no". Cierre de UCI en Lérida

CCOO ha recomendado a sus delgados en los centros que notifiquen a la federación de sanidad todas las alteraciones importantes de los servicios que puedan poner en peligro la salud de los pacientes y, por ahora, han denunciado ya el cierre de la UCI del Hospital Arnau de Vilanova de Lérida,

que es el único gran hospital de la provincia. Aún no ha empezado pero los delegados están alertando igualmente del posible cierre de servicios de urgencias y de plantas enteras de hospitalización y quirófanos. "Algunos centros pretenden trabajar en marzo con los efectivos propios del mes de agosto", afirma Navarro. El sindicato ha anunciado también que hará un seguimiento de las listas de espera para cirugía y pruebas diagnósticas por centros para poder contrastar la información oficial de la Generalitat. Por otro lado, el martes día 8 comenzará el primero de los juicios por el conflicto colectivo interpuesto por CCOO contra los centros concertados que, sin formar parte de la administración pública, aplicaron, sin acuerdo con los trabajadores, el recorte salarial del 5 por ciento que dictó el anterior Gobierno tripartito.

'TRAZAR UNA LINEA ROJA' El secretario general del sindicato Médicos de Cataluña, Antoni Gallego, ha reclamado "trazar una línea roja que blinde todo lo que rodea el acto médico" ante el anuncio del recorte general del 10 por ciento del presupuesto en 2011 (950 millones de euros). Durante su ponencia en el Primer Congreso de la Profesión Médica de Murcia ha insistido en la necesidad de celebrar "urgentemente" una cumbre médica entre representantes del Departamento de Salud, el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), los colegios médicos y el sindicato profesional para establecer las bases que permitan reorganizar el sistema "sin dañar la asistencia". Gallego ha añadido que los médicos "nos debemos a nuestra profesión y no podemos permitir que la excelencia del sistema se vaya al traste por un déficit sanitario del que los profesionales no somos responsables". También ha defendido la participación de los facultativos "en todos los órganos de planificación y ejecución de la cartera de servicios".

NORMATIVA

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MURCIA SE OBSERVARON LOS PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE LA HEPATITIS C

PRESTACIONES CONCEDE UN GRADO III

El contagio de VHC no siempre es previsible ni evitable

El TSJ de Cantabria dice que el gran dependiente requiere ayuda las 24 horas

➔ El TSJ de Murcia ha absuelto a la Consejería de Sanidad, a su compañía aseguradora y a un hospital concertado de responsabilidad en el

El Tribunal Superior de Justicia de Cantabria ha reconocido el máximo grado de ayuda social -el grado III o gran dependenciaa un tetrapléjico a quien el Gobierno cántabro sólo reconocía una minusvalía del grado II (dependencia severa). Ello supone más prestaciones para el reclamante que, según la Sala Contenciosa, precisa de ayuda permanente desde hace veinte años, por lo que tiene derecho a "una prestación económica para asistencia personal continuada". De la lectura del fallo queda claro que la determinación del grado y nivel de dependencia se efectuó en dos ocasiones por sendos técnicos médicos distintos, que le reconocieron un grado de dependencia II, que se corresponde con una dependencia severa que precisa de la ayuda de un cuidador familiar. Disconforme con el grado y nivel asignado, el demandante entiende que a raíz de sus padecimientos -graves lesiones a nivel medular y espinal que le provocan tetraplejia, así como trastornos ansiosodepresivos-, y la consiguiente disminución de su autonomía física, precisa de la ayuda de una tercera persona para realizar todas las actividades de la vida ordinaria y, en consecuencia, pide que se le reconozca un grado de dependencia III. Para determinar el grado de dependencia el TSJ acude a la Ley 39/2006, que establece que existe dependencia severa cuando la persona "necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no requiere el

La atención sanitaria tiene una obligación de medios con el paciente, que es la misma por la que debe responde ante los tribunales. De esta doctrina general no quedan excluidas las reclamaciones por contagios nosocomiales. Así lo ha recordado la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Murcia en una sentencia en la que ha absuelto a la Consejería de Sanidad, a su compañía aseguradora y a un hospital concertado de la demanda interpuesta por la familia de un paciente que falleció por contagio del virus VHC. El recurso responsabilizaba a la Administración de una mala praxis en la atención al paciente, pues éste había sido infectado con el virus de la hepatitis C, lo que agravó su delicado estado de salud y precipitó su muerte. Las partes están de acuerdo en que le hepatitis C aceleró la muerte del hombre que era diabético y estaba sometido a tratamientos dializadores, pero difieren en establecer el momento y lugar de contagio. La defensa de la Administración, llevada a cabo por Eduardo Asensi, letrado de Zurich España, se sustenta en los informes de cuatro peritos para demostrar la buena praxis médica que se

dispensó al paciente en las intervenciones y transfusiones y evidenciar que no existe nexo causal entre la actuación sanitaria y el fallecimiento del hombre. Sobre las transfusiones sanguíneas, la sentencia recoge que todas las donaciones dieron negativo al VHC, así como los donantes, lo que descarta el contagio por esta vía. Ante la posible transmisión vía nosocomial, "la unidad de enfermería del servicio de Nefrología [del centro imputado] aseguró que utilizó los protocolos de la Sociedad Española de Nefrología". En los informes de los expertos se afirma que "los tratamientos dializadores constituyen un factor de riesgo de infección por VHC, pero también coinciden al resaltar que en estos casos el mecanismo de contagio resulta en muchas ocasiones desconocido y, cuando se han aplicado los protocolos de prevención de transmisión de este tipo de enfermedades, la aparición de la infección por hepatitis C se puede considerar inevitable". Como conclusión, el tribunal admite que "nos hallamos ante un acontecimiento imprevisible o como mínimo inevitable, dadas las circunstancias del paciente, que presentaba un alto riesgo de contraer el virus de la hepatitis C".

JOSE LUIS PINDADO

❚ S. Valle

Eduardo Asensi, letrado de Zurich España.

El TSJ de Castilla y León da otra versión El TSJ castellanoleonés condenó a la Administración por un contagio al aplicar la teoría de la pérdida de oportunidad en el ámbito de la infección nosocomial, aunque reconocía que es un riesgo que existe con independencia de que se hayan adoptado las medidas de asepsia (ver DM 7-IX-2010).

LEGISLACIÓN LA SENTENCIA ESTIMA PARTE DEL RECURSO PRESENTADO POR EL CERMI

La Audiencia Nacional anula los criterios de dependencia porque no han sido aprobados por real decreto ❚ Europa Press

Madrid

La Sección Tercera de la Sala de lo Contencioso-administrativo de la Audiencia Nacional ha anulado los criterios de participación en las prestaciones económicas del Sistema de Autonomía Personal y Apoyo a la Dependencia (SAAD) que fijó en 2008 el Consejo Territorial, porque considera que tienen rango normativo y, sin embargo, el Gobierno "omitió" aprobarlos por real decreto. La sentencia estima un recurso presentado por el Co-

mité Español de Representantes de la Discapacidad (Cermi) contra el modo en que se fijaron los citados criterios. Para la organización, el acuerdo del Consejo "constituye una norma de carácter reglamentario", que por tanto, requería un real Ddecreto similar a los que ha ido aprobando el Consejo de Ministros para establecer asuntos como los baremos de la situación de dependencia. El Cermi había recurrido también el fondo de los criterios, en lo relativo al cál-

❚ Santiago Rego

contagio de VHC de un paciente. La sentencia reconoce que no existió una mala praxis y que estos contagios pueden ser "imprevisibles".

culo de la renta del beneficiario para asignarle una cuantía u otra de prestación económica, pero la Sala ha desestimado esta reclamación por entender que, en este caso, se trata sólo de una propuesta del Consejo Territorial y no de una norma, por lo que "no cabe enjuiciar" su contenido. Sobre el primer asunto, la sentencia, contra la que cabe recurso, da la razón al Cermi porque considera que la decisión de "adoptar los criterios de participación del beneficiario en el coste

de los servicios constituye, materialmente, una disposición general".

Santander

apoyo permanente de un cuidador". El grado III o gran dependencia se aplica "cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria durante varias veces al día debido a una pérdida total de autonomía". Causas justificadas

Así las cosas, no cabe incluir al recurrente en el grado de dependencia severa, y sí en el de gran dependiente, dado que ha perdido "casi totalmente su autonomía física, precisando de una tercera per-

El grado máximo de dependencia se aplica si la persona necesita ayuda para realizar actividades básicas de la vida diaria varias veces al día sona para la práctica totalidad de las actividades de su vida diaria, no sólo varias veces al día sino de forma permanente, ya que desde hace veinte años se encuentra en todo momento atendido, primero por su madre, y ahora por una cuidadora para realizar la práctica totalidad de sus actividades básicas". El grado de dependencia III se ajusta en este caso "perfectamente a la valoración de la autonomía del recurrente, pues la asistencia de una tercera persona es permanente, incluso de noche". Finalmente, el tribunal autonómico recuerda que la Administración está obligada por ley a conceder una prestación económica de asistencia personal para los grandes dependientes.

BOLETINES OFICIALES

Jurisprudencia

El magistrado aplica la jurisprudencia del Tribunal Supremo al respecto para recordar que estas disposiciones se elaboran y aprueban "por un procedimiento especial", recogido en la Constitución y desarrollado por la Ley del Gobierno, que implica la confección de un real decreto que pueda ser sometido a los órganos consultivos del Estado.

BOE ASISTENCIA A LESIONADOS DE TRÁFICO La Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones del Ministerio de Economía y Hacienda ha publicado la relación de los centros sanitarios del Servicio Navarro de Salud y de las entidades aseguradoras que, junto con el Consorcio de Compensación de Seguros, han suscrito un convenio para la asistencia a lesionados en accidentes de tráfico en 2011. El acuerdo incluye la asistencia a lesionados de tráfico desde el 1 de enero a 31 de diciembre de 2011. (Resolución,

Boletín Oficial del Estado, 3 de marzo).

MEDICINA

10 DIARIO MEDICO

Viernes, 4 de marzo de 2011

ALERGOLOGÍA SI HAY ANTICICLÓN, SE PRESENTA UNA PRIMAVERA CON ALTO INDICE POLÍNICO

NEUROLOGÍA EN EL CÓRTEX INSULAR

La contaminación urbana, el peor enemigo de los alérgicos

Sobreexpresar la enzima PKM-dseta refuerza la memoria a largo plazo

➔ Según las previsiones que se presentaron ayer en Madrid, se espera una primavera larga y dura para los alérgicos. Dos factores influyen de ma-

Elevar los niveles de la enzima PKM-dseta (isozima de la proteína cinasa C) en el cerebro de una rata puede mejorar la memoria incluso cuando los recuerdos en cuestión se formaron antes de que la enzima estuviera sobreexpresada. Esta es la principal conclusión de un estudio que un equipo del Instituto Weizmann de Israel publica hoy en Science. Yadin Dudai, del Departamento de Neurobiología, es el autor principal y Reut Shema es el primer firmante del trabajo. Los autores señalan que la lista de potenciadores de la memoria aún es muy corta, a pear de la necesidad de nuevas terapias para tratar la pérdida cognitiva. Hasta el momento ha sido más sencillo bloquear

Medición más exacta

El alergólogo también se ha referido a la forma en la que se establece el recuento de los pólenes, que se hace por metros cúbicos de aire. "El sistema cambiará y se hará en función de la concentración atmosférica de alérgenos. De hecho, algunos estudios indican que medir los alérgenos de gramíneas y olivo muestra una asociación más estrecha con los síntomas de los pacientes que cuando se limitan a recopilar los granos de polen". José María Olaguibel, presidente de la Seaic, recordó que entre el 20 y el 25 por ciento de la población general presenta rinitis alérgica y

JOSÉ LUIS PINDADO

❚ Clara Simón Vázquez

La contaminación es uno de los peores enemigos de los alérgicos. Un coche produce un kilo de contaminantes por cada cien kilómetros recorridos. "La contaminación urbana actúa sobre las semillas y raíces de las plantas, haciendo que los pólenes se conviertan en agresivos. También influye en el epitelio bronquial, lo que hace que se mantenga el alérgeno durante más tiempo, entra más en contacto con el sistema inmunitario y se produce una mayor respuesta", explicó ayer Francisco Feo, coordinador del Comité de Aerobiología de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic), durante la presentación de los índices de polen previstos para la primavera de 2011. El polen de las gramíneas continúa siendo el más peligroso. Ocho de cada diez alérgicos lo son a este polen. La intensidad de polinización de las gramíneas se relaciona con la humedad y la pluviosidad en los meses de octubre a marzo. "Teniendo en cuenta las previsiones efectuadas, la polinización será intensa en el centro y sur de la península y moderada en el resto", puntualizó Feo. Pero, realmente, todo dependerá de cómo se presente el mes de mayo. "Si hay anticiclón, con tiempo seco y temperaturas moderadas, se producirá un escenario pésimo para los alérgicos".

❚ DM

nera significativa: la contaminación urbana, que hace más agresivos a los pólenes, y el tiempo seco y las temperaturas suaves.

un recuerdo que promocionarlo, y de hecho investigaciones previas ya habían señalado hacia PKMdseta como inhibidor de la memoria. Dudai demuestra ahora que la sobreexpresión de la enzima en la región del córtex insular en el cerebro de ratas permite potenciar más de un recuerdo, además de fomentar el refuerzo de memorias almacenadas meses antes de modificar la expresión de PKM-dseta. La investigación mejora la potenciación de la memoria, ya que hasta el momento sólo había sido posible el éxito en el momento de consolidación celular de los recuersos, que se restringe a unas pocas horas después del aprendizaje.

■ (Science 2011; 331: 1207-1210).

Francisco Feo, José María Olaguibel, Arantza Vega y Carlos Colás, de la Seaic.

El polen de las gramíneas continúa siendo el más peligroso para los que sufren alergias. Ocho de cada diez alérgicos lo son a este polen

indicación la debe establecer el especialista, pero el seguimiento se hace en atención primaria. "También está claro que se puede beneficiar de la inmunoterapia un porcentaje de pacientes mayor del que se beneficia hasta ahora".

La inmunoterapia no es el tratamiento de primera elección para las alergias a los pólenes, pero sí que resulta eficaz para el control de síntomas

Tiempo de tratamiento

entre el 5 y el 10 por ciento asma, problemas que cada vez se controlan mejor gracias a la inmunoterapia. Este año se cumplen cien años de su descubrimiento, y "son una herramienta muy eficaz para el control de la enfermedad e incluso para detener su progresión". Aunque no es el tratamiento de primera elección para las alergias a los pólenes, sí que resulta eficaz. La

Olaguibel indicó que la inmunoterapia se suele establecer durante tres años, aunque en el primer año ya se muestra eficaz, "si bien el efecto que da la eficiencia es lo que más cuesta de conseguir; es decir, la modulación del sistema inmunitario". Aunque sí se ha demostrado la eficacia de la inmunoterapia, la adherencia al tratamiento continúa sien-

do un reto, puesto que menos de la mitad de los alérgicos siguen este tratamiento. Los avances en la inmunoterapia vendrán de la mano de lograr una mayor precisión diagnóstica sobre el origen de la sensibilización. En este sentido, las técnicas moleculares actuales permiten identificar cada vez con más acierto el agente alérgeno y los componentes alergénicos específicos.

Los niveles de la enzima, elevados en el córtex de una rata.

PSIQUIATRÍA AUN TRAS UN PARTO SANO

El riesgo de depresión sigue años después de un aborto

LO QUE CUESTA LA ALERGIA ❚ DM

Carlos Colás, miembro del Comité de Rinoconjuntivitis de la Seaic, se refirió al estudio Ferin, sobre farmacoeconomía de la rinitis. Como referencia se ha tomado un estudio similar llevado a cabo en Suecia, en el que se señala que la rinitis alérgica provoca una pérdida de la productividad de unos 653 euros por trabajador al año, lo que supone unas pérdidas acumuladas de unos 2.700 millones al año en ese país, En España, el estudio Ferin recogerá los datos de 672 pacientes, que son representativos de la población con rinitis alérgica. Durante un año se valorará el consumo de medicación, el empleo de los recursos sanitarios, los

días de trabajo perdidos y la reducción de la productividad laboral. Los primeros datos estudiados revelan que el 70 por ciento de los pacientes presentan síntomas durante más de tres meses al año y uno de cada cuatro tiene una rinitis alérgica grave que le afecta a su vida diaria. En esta primera valoración se ha visto que el 50 por ciento de los pacientes también tienen asma y que uno de cada diez afectados sufre alergia a alimentos. Colás piensa que los resultados del estudio Ferin, una vez que hayan sido validados, "se podrán extrapolar a todas las regiones e incluso a otros países europeos del entorno".

La ansiedad y depresión que experimenta una mujer tras sufrir un aborto pueden continuar durante años, incluso tras un parto posterior normal, según un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Rochester, en Estados Unidos. Las conclusiones del trabajo, coordinado por Emma Robertson, se publican en el último número de British Journal of Psichiatry. Cuando se estudia si una mujer está en riesgo

de padecer una depresión ante o posnatal, un embarazo previo perdido no suele tomarse en cuenta como factor de riesgo al mismo nivel que otros, como la historia familiar de enfermedad, el estrés o la falta de apoyo social. De las más de 13.000 mujeres embarazadas participantes en el ensayo, cerca de 3.000 habían sufrido un aborto previo; el 13 por ciento de ellas seguían con síntomas de depresión 33 meses después de dar a luz.

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DIARIO MEDICO

MEDICINA

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MAURICIO SKRYCKY

NEUROLOGÍA

Parámetros para saber si será posible caminar tras daño medular ❚ DM

Antoni Rovira, del Hospital Parc Taulí (Udiat), de Sabadell, y codirector del curso.

Juan Álvarez-Linera, codirector del curso, en el Hospital Ruber Internacional.

NEURORRADIOLOGÍA PERMITEN UNA SELECCIÓN MÁS PRECISA DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN CON INFARTO CEREBRAL

Las nuevas técnicas de neurorradiología afinan la indicación de trombólisis ➔ Las técnicas avanzadas, como la RM de difusión y perfusión y la TC multidetectora, muestran una información más precisa sobre el infarto cerebral, permitiendo así una mejor aten❚ Sonia Moreno

Con una séptima edición en su haber, el curso de la Sociedad Española de Neurorradiología va camino de convertirse en un clásico. El encuentro, apoyado por el Hospital Ruber Internacional (Madrid), ha actualizado uno de los campos más recurrentes en esta subespecialidad, el de la patología vascular cerebral. Sus directores, Antoni Rovira, neurorradiólogo consultor del Hospital Parc Taulí (Udiat), de Sabadell, y Juan ÁlvarezLinera, jefe de Sección de Neurorradiología del Ruber Internacional, han establecido dos grandes bloques sobre los que ha pivotado el curso: el ictus y la hemorragia cerebral. Según explica Álvarez-Linera, "los tratamientos trombolíticos han transformado el manejo del ictus;

ahora los retos consisten en concienciar a la población para que lo consideren una urgencia y en poder aprovechar así el máximo posible de la ventana terapéutica". Por otra parte, "debe afinarse la selección de los pacientes que llegan al centro hospitalario". No hay que olvidar que la trombólisis se asocia con un riesgo de sangrado que la contraindica en los pacientes con infarto hemorrágico o hematoma hipertensivo, entre otros cuadros. De ahí que se recurra a la TC para alejar la sospecha diagnóstica. No obstante, técnicas avanzadas, como la RM de difusión y perfusión y la TC multidetectora, pueden tipificar aún mejor el infarto, concretando su núcleo o core y el área de penumbra; además de ampliar las posibilidades de tratamiento, la

ción. Los ictus y la hemorragia cerebral han centrado el VII Curso Nacional de la Sociedad Española de Neurorradiología, en La Llotja (Lérida).

El estudio por imagen de las malformaciones vasculares es clave para determinar el mejor abordaje: cirugía, embolización o radiocirugía información obtenida puede incluso estudiarse a distancia con los soportes de la telemedicina. Isquemia transitoria

El accidente isquémico transitorio (AIT) muchas veces es el aviso previo al infarto cerebral, sobre todo en las horas y días inmediatos. "El estudio vascular no invasivo de los vasos del cuello y del cerebro, además de la caracterización de la placa de ateroma sirven para intervenir sobre la carótida, una de las

causas más frecuentes de este tipo de infarto, para evitar que éste se produzca". De la hemorragia cerebral, el segundo gran bloque temático del curso, se han revisado los signos radiológicos de cada causa, haciendo hincapié en las más importantes: los aneurismas y las malformaciones vasculares. "La angiografía convencional continúa siendo la prueba de imagen de elección en ambas patologías, debido a su resolución. Además, ahora se puede efectuar la angiografía con catéter en 3D, lo que aporta una resolución magnífica que permite observar, por ejemplo, un aneurisma de un milímetro". A ello se añade la ya conocida ventaja de mostrar la hemodinámica de la lesión, lo que resulta muy importante en el estudio de las

malformaciones vasculares. La neurorradiología tiene un papel clave en el manejo de estas malformaciones. En esencia, hay tres posibilidades terapéuticas que en determinados casos pueden combinarse: cirugía, embolización cerebral y radiocirugía, que con las nuevas tecnologías permite conformar con mucha exactitud el foco que hay que radiar, mientras se preserva el tejido vecino de la radiación; una vez tratado, los vasos se fibrosan y así se cierra la malformación; la desventaja principal de esta última opción es el dilatado tiempo que necesitan los vasos para fibrosar. Todo ello da una idea de lo complejo que puede resultar la toma de decisión terapéutica en estas alteraciones y de lo que depende del estudio de imagen.

OFTALMOLOGÍA LA NUEVA MOLÉCULA VEGF 'TRAP-EYE' PERMITE DISTANCIAR EL SEGUIMIENTO

Los nuevos antiangiogénicos permiten controlar la evolución de la degeneración macular asociada a la edad ❚ Redacción

La degeneración macular asociada a la edad es una patología en aumento y la primera causa de ceguera legal. Existen unos factores de riesgo conocidos como la edad, la predisposición genética y el tabaco. También se sabe que es más frecuente en mujeres, en sujetos con los ojos claros y en los que tienen enfermedad cardio-

vascular, sobre todo hipertensión. "La entrada de los antiangiogénicos ha permitido mejorar el pronóstico de la enfermedad", ha explicado Félix Armadá, del Servicio de Oftalmología del Hospital La Paz, de Madrid en la presentación del VEGF TrapEye, una molécula en desarrollo de Bayer HealthCare. Según Borja Corcóstegui,

director médico del Instituto de Microcirugía Ocular, de Barcelona, los resultados de los estudios en marcha, sobre todo el View1-2, el nuevo fármaco antiVEGF necesita menos inyecciones para mantener la agudeza visual que los anteriores tratamientos, ya que se espacian de cuatro a ocho semanas, "con lo que se alivia el seguimiento".

La nueva molécula se dirige tanto al VEGF-A como al PIGF, "con lo que se potencia el bloqueo y se aumenta la permanencia en el ojo". Según el estudio Clear-IT, en fase II, con 2 mg de la nueva molécula se alcanza una buena visión. "Al cabo de un año se consiguió una ganancia media de 9 letras y una reducción de 161 micrones del grosor de la retina".

Borja Corcóstegui y Félix Armadá.

La combinación de la edad de una persona y los resultados de cuatro test neurológicos predice las posibilidades que tiene un afectado de daño medular grave de volver a andar, según desvela un trabajo que se publica online en The Lancet y que ha efectuado un equipo de la Universidad holandesa de Radbode, coordinado por Joost J. van Middendorp, de la Unidad Espinal. El estudio ha analizado datos de 1.442 pacientes con daño medular. Según explican los investigadores, combinar información sobre su edad (estar por debajo o por encima de los 65 años) y datos obtenidos mediante test neurológicos (sobre la capacidad motora en músculos de las extremidades inferiores como el gemelo y la sensibilidad dermatológica en tobillos y rodillas) permite diferenciar quién podrá caminar de forma independiente, quién con ayuda externa y quién no podrá volver a hacerlo. En un comentario que acompaña a la publicación, Wagin Shafik El Masri y Naveen Kumar, de la Universidad Keele y el Hospital de Oswestry, en Inglaterra, valoran positivamente el hallazgo, destacando su especificidad, y solicitan más estudios para conocer indicadores pronósticos vinculados a distintos momentos tras el daño medular.

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MEDICINA

ONCOLOGÍA MELANOMAS, TUMORES DE ESÓFAGO, CARCINOMAS DE PULMÓN, VEJIGA Y MAMA

REGENERATIVA

La terapia fotodinámica es positiva en el abordaje tumoral

Una triterapia potencia la supervivencia de CM embrionarias

➔ La terapia fotodinámica, que se emplea en Rusia desde hace 20 años y desde los años 80 está investigándose en países como Estados UniOviedo

La terapia fotodinámica puede constituir una opción de tratamiento en combinación con otras alternativas en pacientes oncológicos con tumores primarios de complicada localización en estadios precoces y avanzados o recidivas en pacientes incluso con metástasis, mejorando su calidad de vida y ralentizando el crecimiento del tumor. Así lo ha señalado Evgeny Stranadko, jefe del Departamento de Oncología Láser y de Terapia Fotodinámica del Instituto de Investigación de Medicina Láser del Ministerio de Sanidad de la Federación Rusa, quien ha ofrecido una conferencia en Gijón, en la que ha relatado su experiencia de 20 años con la terapia fotodinámica. Este experto acumula una serie de 6.000 casos de pacientes tratados con terapia fotodinámica, siendo los más comunes los melanomas, tumores de esófago, carcinomas de pulmón, de vejiga y de mama. Los resultados, según Stranadko, son positivos. La terapia fotodinámica está basada en la utilización de una sustancia fotosensibilizante, que ha demostrado afinidad hacia las células cancerosas y otras con elevado nivel de metabolismo y se acumula en las organelas intracelulares. El fotosensibilizante se activa por radiación de la luz láser de una determinada longitud de onda, lo que provoca la liberación del oxígeno singlete, lo que induce la muerte celular por apoptosis y la destrucción de la célula tumoral. Esta terapia está siendo utilizada en Rusia desde hace 20 años y desde los años 80 están comenzando a investigarse sus posibilidades en países como Estados Unidos y Gran Bretaña, según ha explicado Francisco Vizoso, jefe de la Unidad de Investigación del Hospital de Jove, centro gijonés que también quiere comenzar a explotar el potencial de la terapia fotodinámica. En este momento existen ya varios fotosensibilizantes pertenecientes al grupo del clorín E-6 que están siendo

❚ Redacción

CD

❚ Redacción

dos o Gran Bretaña, ofrece resultados positivos en varios tipos de tumor. El Hospital de Jove, de Gijón, también quiere comenzar a utilizarla.

La terapia fotodinámica provoca la liberación del oxígeno singlete e induce la muerte celular por apoptosis y la destrucción de la célula tumoral También se han presentado resultados positivos en 26 pacientes con carcinoma de células escamosas de la cavidad oral Evgeny Stranadko, durante la conferencia en Gijón.

Un estudio que se publica hoy en Cell Stem Cell muestra que un tratamiento a corto plazo con tres fármacos atenuadores de la inmunidad permitió a las células madre embrionarias humanas sobrevivir y crecer en ratones. El trabajo, coordinado por Joseph Wu, profesor asociado de Medicina Cardiovascular y Radiología de Universidad de Stanford, en Estados Unidos, ha revelado que sin el citado tratamiento los sistemas inmunitarios de estos animales atraparon y destruyeron las células trasplantadas. En la actualidad, los investigadores están estudiando si el tratamiento funciona en animales más grandes como los cerdos e intentando diferentes combinaciones y concentraciones de fármacos. "La cuestión inmunoló-

Joseph Wu.

gica es uno de los problemas biólogicos más difíciles de resolver", en opinión de Wu, "y los médicos deben estar seguros de que no va a existir formación de tumores ni de que las células van a ser rechazadas. Por eso estamos ilusionados con el potencial clínico de este tratamiento terapéutico". Se reabre el debate

Este ensayo, conjuntamente con otro publicado por Wu, el pasado mes de febrero en The Journal of Clinical Investigation, se suma al debate científico sobre los beneficios relativos de las células madre embrionarias en comparación con las células iPS o células madre pluripotenciales inducidas.

ESTÁ IMPLICADA LA MOLÉCULA YAP1

La densidad celular se asocia al tamaño de los órganos ❚ Redacción

Carcinoma basocelular de cara, antes y después de la terapia fotodinámica.

utilizados en la terapia fotodinámica. La empresa Nuevas Tecnologías Científicas, con sede en Asturias, está desarrollando una nueva sustancia, extraída del alga espirulina, muy soluble, con capacidad para entrar en la célula tumoral y que, tras la aplicación de luz láser, demuestra efectividad en la destrucción de las células tumorales. La hipótesis con la que trabajan es que la reacción química que provoca la sustancia fotosensibilizante puede estar relacionada con

la generación de "una suerte de inmunidad frente al tumor que impide la proliferación de metástasis a distancia", ha explicado Vizoso. A la conferencia de Stranadko asistió también Safwan Escaf, jefe de Urología del Hospital de Jove, dado el interés de su servicio en estudiar el potencial de la terapia fotodinámica en el abordaje de los tumores de vejiga. Esta terapia parece que ha demostrado también efectividad frente a virus y bacterias, razón por la cual Fran-

cisco Méndez, catedrático de Microbiología de la Universidad de Oviedo, ha señalado que su departamento está también implicado en el estudio de la utilidad de la terapia fotodinámica. Algunos de los datos concretos aportados por Stranadko sobre los resultados de la terapia fotodinámica se refieren al tratamiento de 35 pacientes con carcinoma de células escamosas primario o recurrente de la cavidad oral, con 26 pacientes con respuesta objetiva a los 24 meses de observación.

¿Cómo saben los órganos cuándo parar de crecer? La respuesta podría ser útil en el campo de la medicina regenerativa y también en el del cáncer. Investigadores del Programa de Células Madre del Hospital Infantil de Boston, en Estados Unidos, han hallado un regulador de la actividad génica que ordena a las células madre epidérmicas cuándo hacer que crezca más piel o cuándo frenar el crecimiento. El hallazgo, coordinado por Fernando Camargo, investigador principal del citado programa y que se publica hoy en Cell, subraya la idea de que cáncer y regeneración están íntimamente relacionados. El equipo de Camargo ha manipulado una molécula llamada Yap1, conocida por causar el crecimiento tumoral masivo mediante el desencadenamiento de la vía Hippo. Cuando los científicos suprimieron la función Yap1 en ratones, sus células madre epidér-

micas fracasaron en su expansión y dieron lugar a piel más fina y frágil. Por el contrario, la activación de Yap1 provocó en los ratones el desarrollo de tumores similares a los carcinomas de células escamosas. Además, los investigadores han mostrado que Yap1 es inactivado mediante un conocido supresor de tumores llamado alfa-catenina, que se une a Yap1 y le mantiene fuera del núcleo celular. Tanto en los ratones como en las células de carcinoma escamoso humano con mutaciones en alfa-catenina, Yap1 regresó al núcleo y volvió a activarse de nuevo. Posible explicación

Según Camargo, cuando las células están fuertemente empaquetadas, alfacatenina inhibe Yap1. Esta es la primera demostración de una asociación directa entre la densidad celular y un regulador molecular del tamaño de los órganos.

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DIARIO MEDICO 13

MEDICINA

RAFA M. MARÍN

HIPERTENSIÓN LP-PLA 2, BNP Y TROPONINA, OTRAS OPCIONES VÁLIDAS

La PCR, útil en pacientes con riesgo CV intermedio ➔ Los biomarcadores que determinan el riesgo en el paciente cardiovascular y la creciente relevancia de las técnicas de imagen y la genética en el diagnóstico son algunos de los temas del congreso de la SEH-Lehla. ❚ Javier Granda Revilla Barcelona

La proteína C reactiva (PCR) es el biomarcador más útil en la determinación del riesgo intermedio en el paciente cardiovascular (CV). Según Peter Wilson, profesor de medicina del Instituto de Investigación Clínica Cardiovascular de la Universidad de Emory (Estados Unidos), las técnicas de imagen y la genética jugarán un papel cada vez más determinante en este ámbito. Wilson ha participado en la XVI Reunión Nacional de la Sociedad Nacional de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEHLelha), que se clausura hoy en Barcelona. Como ha recordado, los biomarcadores utilizados habitualmente para determinar si un paciente tiene o no riesgo cardiovascular son la glucosa, la hemoglobina A 1C, el colesterol total y el colesterol HDL. "Estos son los biomarcadores estándar, aunque el término quizá no sea afortuna-

do. La pregunta esencial es qué debe hacerse más allá de esos marcadores", ha teorizado. En su opinión, la proteína C reactiva es "probablemente" el marcador que debe utilizarse; especialmente útil en aquellos pacientes con riesgo intermedio, puede ayudar a decidir si el paciente sufre un riesgo elevado o uno bajo, "lo que obligaría a cambiar el tratamiento". Otras opciones que podrían servir son la lipoproteína Lp-PLA 2, el péptido natriurético tipo B (BNP) y la troponina, que ha demostrado una alta sensibilidad. Daño en la fibra cardiaca

"Hay un especial interés en BNP y troponina, porque podrían mostrar daño en las fibras musculares cardiacas, lo que no significa necesariamente bloqueo en la arteria coronaria, por lo que podrían ser útiles en el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca". Otro campo en el que los

La cuantificación, por imagen, de calcio en la arteria coronaria podría ser muy útil en los pacientes con riesgo intermedio para decidir su tratamiento avances son destacados es el de la imagen, sobre todo la cuantificación de calcio en la arteria coronaria, lo que Wilson considera muy útil, especialmente en pacientes con riesgo intermedio. "De nuevo, permite situarlos en el grupo de mayor o menor riesgo. Y el clínico puede tomar una mejor decisión informada y si debe actuar de manera más o menos agresiva", ha añadido. Según su criterio, el médico que esté interesado en biomarcadores debe acudir a las técnicas de imagen, ya que ofrecen mejores opciones al ayudar a reclasificar el riesgo. Como inconvenientes, se trata de tecnologías caras y muchas de ellas emiten radiación, por lo que no

Peter Wilson, de la Universidad de Emory (Estados Unidos).

pueden repetirse a menudo. "La ventaja de los nuevos biomarcadores es que pueden determinarse en la consulta de un doctor de cualquier ciudad grande o cercana a una ciudad grande, o tomar las muestras y enviarlas a un laboratorio, recibiendo los resultados en un par de días. La mayoría de estas pruebas se pueden realizar en la primaria, no hace falta un hospital".

Otra ventaja, a diferencia de las técnicas de imagen, es que el precio de estas pruebas se está abaratando al realizarse cada vez más, como en el caso de la medición de la hemoglobina 1Ac o del colesterol; asimismo, no hacen falta conocimientos especializados específicos para interpretarlas, por lo que están al alcance de cualquier profesional sanitario formado.

GENÉTICA La genética tendrá un papel clave en la nueva generación de biomarcadores más allá de pruebas sanguíneas o determinaciones de la albúmina, que también son útiles. Pero, en opinión de Peter Wilson, "estas pruebas no deben hacerse muchas veces a todos. Deben reservarse para pacientes en riesgo intermedio". Respecto a la genómica y la proteómica, Wilson considera que son útiles, especialmente en la patofisiología, como en el caso del receptor LDL, "que juega un papel crucial y que llevó a la idea de una molécula que inhiba la absorción del colesterol hace 20 años. La genética que subyace en este proceso llevó a desarrollar una idea de molécula y ahora hay diferentes vías que permiten comprender y diseñar nuevos fármacos en mecanismos del colesterol HDL como el ApoA-1 Milano o el PSCK9". "La farmacogenómica estará cada vez más presente: como se ha visto con la warfarina, podría ayudar a decidir la dosis de otros, como clopidogrel". RAFA M. MARÍN

EL ABORDAJE ADECUADO DE LA PROTEINURIA PROLONGA EN MÁS DE 20 AÑOS LA SUPERVIVENCIA

Deben tratarse todos los factores asociados a patología cardiovascular para evitar la nefropatía diabética ❚ Javier Granda Revilla Barcelona

Hans-Henrik Parving, profesor del Departamento de Endocrinología Médica del Rigshospitalet de Copenhague (Dinamarca), ha participado en la XVI Reunión Nacional de la SEH-Lelha, en Barcelona. El presente de la nefropatía diabética implica reconocer que la diabetes es la causa más común del fallo renal, "y el motivo más frecuente por el que los pacientes necesitan diálisis o trasplante de riñón es la nefropatía diabética". Además, el número de pacientes diabéticos en el mundo está aumentando y, en consecuencia, debe asumirse que el problema con la insuficiencia renal crecerá. Otro aspecto relevante es que aproximadamente el 40 por ciento de los pacientes con diabetes desarrollará proteinuria y, probablemente, hipertensión arterial, descen-

so de las tasas de filtración renal y riesgo de fallo renal. "Cuando los pacientes tienen proteinuria, el principal riesgo es la enfermedad cardiovascular, con muy alto riesgo de infarto de miocardio, de ictus, de insuficiencia cardiaca y de dificultades en las piernas, con alteraciones y amputaciones, por lo que la proteinuria es un marcador de riesgo. La buena noticia es que tenemos tratamientos y podemos intervenir; durante los últimos 20 años hemos desarrollado terapias que pueden posponer el desarrollo de la nefropatía diabética, reduciendo la presión sanguínea, utilizando bloqueantes del sistema renina angiotensina, al inhibir la renina". Este tratamiento es capaz de posponer el desarrollo de la enfermedad renal en una cifra cercana al 60 por ciento "y es sabido que la mejora del control glucémico puede

Los fallecimientos y los eventos cardiovasculares no fatales se pueden reducir en un 50 por ciento sólo controlando glucemia, lípidos y PA reducir la incidencia de la nefropatía diabética", por lo que, pese a que crece el número de diabéticos, "se ha podido reducir el número de pacientes que sufren nefropatía diabética". Supervivencia

En los casos en los que el paciente tiene proteinuria, de nuevo debe tratarse reduciendo la presión sanguínea mediante el bloqueo del sistema renina angiotensina. "La supervivencia, que antaño era de siete años, se ha prolongado a más de 21 años, por lo que hay un gran

incremento en la esperanza de vida del paciente con nefropatía diabética". Otra opción consiste en tratar todos los factores de riesgo cardiovascular al mismo tiempo, reduciendo la glucosa en sangre, los lípidos, la presión sanguínea y, además, añadiendo dosis bajas de aspirina, con el objetivo de evitar la trombosis. Estas fueron las bases del estudio Steno-2, coordinado por Parving y publicado en The New England Journal of Medicine en 2008 y que logró una reducción de los fallecimientos del 50 por ciento y del riesgo de enfermedad cardiovascular fatal y no fatal, de ceguera y de nefropatía diabética de más del 50 por ciento. "El mensaje principal de este estudio es que somos capaces de reducir los fallecimientos y los eventos cardiovasculares no fatales en más de un 50 por ciento

Hans-Henrik Parving, del Rigshospitalet de Copenhague.

únicamente reduciendo la glucosa en sangre, los lípidos, la presión sanguínea (PA) y tratando al paciente con dosis bajas de aspirina". La prevención es crucial, pues las complicaciones son muy graves: "Deben tratarse todos los factores de riesgo. No es suficiente con uno". Por último, Parving recomienda que se trate a todos

los pacientes con diabetes tipo 2. "En Dinamarca los tratamos a todos reduciendo los lípidos, independientemente de su nivel de control lipídico, reduciendo el riesgo de trombosis con aspirina infantil. El control glucémico está optimizado lo mejor posible y, ante la menor elevación de la presión sanguínea, se les trata".

GESTIÓN

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ESTADOS UNIDOS

COMUNIDAD VALENCIANA MULTIDISCIPLINARIEDAD, INTEGRACIÓN Y UTILIZACIÓN DE LA PCR

Colaborar en los ensayos clínicos reduce tanto tiempo como costes

Un 80% menos de infección por SARM en el General de Valencia

❚ DM

Londres

Ventajas

Esta metodología colaborativa de trabajo facilitaría el reclutamiento de pacientes. "En lugar de dos o tres ensayos clínicos independientes que compiten por la atención de los pacientes, las empresas pueden unirse en un ensayo", señala Arthur Moss, cardiólogo de Rochester. Otra ventaja es poder comparar directamente terapias nuevas, o las nuevas contra las viejas, ya que están siendo probadas en la misma población de pacientes y con las mismas normas. Los investigadores reconocen que existen limitaciones en los estudios en colaboración, pero esta metodología puede ayudar a luchar contra el monopolio y la competencia, ya que requerirá una negociación y posiblemente una nueva legislación.

■ (N Engl J Med 2011; 364:789 - 791).

❚ Enrique Mezquita

tocolo con el que ha conseguido reducir en un 80 por ciento las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.

Valencia

El Consorcio Hospital General Universitario de Valencia ha implantado un protocolo clínico que, basándose en una labor multidisciplinar, la integración de los niveles asistenciales y la introducción de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés) en tiempo real, ha disminuido el impacto del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), caracterizado por su alta resistencia a la gran mayoría de antibióticos y su enorme potencial de patogenicidad. El proyecto, desarrollado por el Servicio de Microbiología del Centro de Diagnóstico Biomédico del hospital y la sección de Reanimación y Cuidados Críticos del Servicio de Anestesia, Reanimación y Tratamiento del Dolor, ha reducido la tasa de infección causada por SARM en un 80 por ciento y la tasa de mortalidad en más de un 30 por ciento. Según Concepción Gimeno, jefe del Servicio de Microbiología, "entre un 25 y un 55 por ciento de la población puede estar colonizada o portar el Staphylococcus aureus, pero no acostumbra a provocar efectos adversos o a desarrollarse". Sin embargo, ciertas personas -pacientes hospitalizados a domicilio o en residencias, que han estado ingresados antes

Juan Carlos Valía y Concepción Gimeno, del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.

Aplicando el protocolo la estancia hospitalaria disminuyó 25 días en la planta de hospitalización convencional y 17 días en cuidados críticos en un hospital o que han seguido tratamientos con determinados antibióticospresentan más susceptibilidad a desarrollar el fenómeno cuando ingresan en el hospital, donde se producen cateterizaciones, factores invasivos o entrada en la UCI. La identificación rápida de los pacientes portadores de SARM es clave, sobre todo porque también presentan una gran capacidad de transmisión cruzada (entre uno y diez pacientes). La clásica prueba de cribado o

clasificación con cultivo bacteriológico requiere un tiempo de entre 24 y 72 horas, pero aplicando la PCR el tiempo se reduce hasta las cuatro horas. "Podemos evitar la transmisión cruzada y establecer las medidas de aislamiento y descolonización de forma rápida. Este protocolo ha presentado una relación coste-beneficio muy buena". Resultados

Tras seis meses de implantación y seguimiento del pro-

OPTIMIZARÁ EL SEGUIMIENTO DE ENFERMEDADES EN EL GENERAL

Incorporación de un equipo de PET-SpectTC para investigación 'in vivo' en animales ❚ E.M.

Valencia

La Fundación Investigación Hospital General de Valencia ha incorporado un equipo que combina tomografía computarizada por emisión de fotones individuales y de positrones y la computarizada (PET-Spect-TC) para la investigación in vivo en animales, lo cual permitirá optimizar el seguimiento de las enfermedades, desarrollar nuevos fármacos y mejorar el diagnóstico para su futura aplicación en pacientes humanos. Julio Cortijo, gerente de la

La japonesa Daiichi Sankyo compra Plexxikon por 850 millones

ENRIQUE MEZQUITA

Investigadores de renombre de todo el mundo han presentando en el último número de la revista New England Journal of Medicine un nuevo modelo para revitalizar el motor de la investigación. Para ello proponen una colaboración en los ensayos clínicos donde equipos de diferentes empresas compartan los costes para probar nuevas terapias o dispositivos. Así se aprovisionarán de tratamientos seguros y efectivos disponibles con mayor rapidez y a un coste más bajo. "El proceso de aprobación progresiva de medicamentos para uso clínico puede llegar a un callejón sin salida en ciertas áreas, y agravarse con los descubrimientos relacionados con la medicina personalizada, ya que habrá más medicamentos destinados a sectores poblacionales específicos", señala Daniel Ryan, presidente del Departamento de Patología y Medicina de Laboratorio del Centro Médico de la Universidad de Rochester, en Nueva York (Estados Unidos).

➔ Las infecciones hospitalarias son uno de los dolores de cabeza de la Sanidad, y por eso el Hospital General de Valencia ha implantado un pro-

EMPRESAS

Fundación Investigación Hospital General, explica que "se trata de una tecnología que, sobre todo, se ha aplicado para la detección de tumores o lesiones cerebrales. A nivel de investigación se convierte también en una herramienta para detectar cambios en estructuras y procesos crónicos en modelos animales". El nuevo equipo ha supuesto una inversión de 434.955 euros, que han sido sufragados por el Instituto de Salud Carlos III mediante ayudas a infraestructuras

científicas FISS. Cortijo destaca que "ningún centro español dispone de una herramienta tan completa como ésta para su utilización en investigación". La Fundación Investigación Hospital General de Valencia tiene una larga tradición en la investigación animal, que data de más de dos décadas. En estos momentos, los grupos de investigación con proyectos en animales se centran en las enfermedades respiratorias y en su tratamiento farmacológico.

tocolo y la aplicación de la nueva tecnología en 63 pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Críticos del General, los resultados han mostrado que diez pacientes presentaron un resultado positivo por PCR, indicativo de estar colonizado por SAMR. Gracias a esa detección precoz -antes de las primeras doce horas de ingreso en la UCI- se les pudo aplicar la antibioterapia y las medidas preventivas necesarias en estos casos -aislamiento, decolonización, etc.-. Además de la disminución de la mortalidad y la morbilidad en los pacientes debido a la aplicación de este protocolo, es destacable que su estancia hospitalaria disminuyó 25 días en la planta de hospitalización convencional y diecisiete días en cuidados críticos. Asimismo, el ahorro en gasto farmacéutico generado por la racionalización de la prescripción de antibióticos superó los 160.000 euros en ese periodo de tiempo. Juan Carlos Valía, jefe clínico de la Unidad de Cuidados Críticos, ha hecho hincapié en que estos resultados demuestran que "la unión de calidad asistencial y ahorro de costes se puede dar en la sanidad actual", subrayando que "esta visión es un compromiso firme de todo el centro sanitario". Los resultados del estudio han hecho que la aplicación de esta tecnología se extienda a otros servicios del hospital.

❚ Redacción

La compañía japonesa Daiichi Sankyo ha anunciado la adquisición de la estadounidense Plexxikon, que dispone del anticancerígeno PLX4032 en últimas fases de desarrollo, además de una cartera prometedora de compuestos en investigación en oncología y una plataforma tecnológica. El precio de compra de Plexxikon se ha fijado en 805 millones de dólares, más posteriores pagos adicionales hasta un máximo de 130 millones de dólares en función del cumplimiento de objetivos en el desarrollo del PLX4032 en melanoma maligno. Plexxikon, fundada en 2001, tiene una plantilla de 45 empleados y ha alcanzado varias alianzas clave con Genentech, filial de Roche. De hecho, ésta desarrolla con Plexxikon el compuesto PLX4032, cuyos eventuales derechos de comercialización en Estados Unidos pasarán en parte a Daiichi Sankyo. Las principales áreas en las que trabaja Plexxikon son oncología, SNC y enfermedades autoinmunes, neuroinflamatorias y cardiorrenales. ■ Fusión de Cellerix y TiGenix

La biotecnológica española Cellerix ha anunciado su fusión con la belga TiGenix a través de un intercambio de acciones. Las dos empresas están centradas en terapia celular y combinarán sus carteras de productos y plataformas de células madre en fase pre-clínica -procedentes de TiGenix- con las células alogénicas en clínica de Cellerix. La combinación creará un referente europeo en terapia celular, capacitado para desarrollar, registrar, fabricar y comercializar. Dispondrá de dos productos en el mercado y tendrá una infraestructura única para la fabricación y comercialización de terapias avanzadas y 80 empleados en Bélgica, Holanda, Reino Unido y España.

Viernes, 4 de marzo de 2011

TECNOLOGÍA

DIARIO MEDICO 15

MOVILIDAD DESARROLLADA POR FACULTATIVOS DEL HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL, DE MADRID

CARDIOLOGÍA AUMENTA LA CIRCULACIÓN

Una aplicación de 'iPad' ayuda al diagnóstico en Dermatología

Un sistema de resucitación cardiopulmonar dobla la tasa de supervivencia

➔ Una herramienta de apoyo diagnóstico, un sistema de comparación de imágenes, una completa enciclopedia de Dermatología y una serie de

Un grupo de investigadores de la Universidad de Minnesota, en Estados Unidos, ha encontrado un nuevo método de resucitación cardiopulmonar que mejora en un 50 por ciento las tasas de supervivencia a largo plazo con buena función cerebral. La nueva técnica va más allá del método estándar de compresión-descompresión realizado con las manos. Incluye el uso de dos dispositivos que aumentan la circulación sanguínea y hacen que corazón y cerebro reciban cerca de tres veces más sangre en cada ciclo compresión-descompresión que con la técnica estándar. Según Demetris Yannopoulos, profesor adjunto de Medicina en la Universidad de Minnesota y director de investigación sobre Cardiología Intervencionista en esta universidad, "este sistema de dispositivo dual no sólo aumenta las tasas de supervivencia, sino que también puede mejorar la función

preguntas que ayudan a preparar el MIR en la especialidad; todo ello se ha integrado en una sola aplicación para iPad creada en España. unos días, las imágenes podrán ser directamente capturadas desde los equipos. Por último, la aplicación cuenta con área de práctica, "especialmente pensada para estudiantes de Medicina, ya que formula preguntas en formato test asociadas a imagen, como se está haciendo en los exámenes del MIR".

❚ Rosalía Sierra

El penúltimo gran lanzamiento de la factoría Apple, el iPad, rompió los récord de ventas tras su lanzamiento, y aún siguen adquiriéndose unidades muy por encima de las previsiones iniciales. Con este panorama, ¿cómo no aprovechar la oportunidad de usar una tecnología tan exitosa para mejorar el abordaje de un grupo de patologías? Esto fue lo que pensó un equipo de dermatólogos del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, encabezado por el jefe del servicio, Pedro Jaén. Así, en contacto con la empresa Wake App!, crearon Dermomap, una aplicación "específica para Dermatología que resultara útil e interesante tanto a médicos como a pacientes", según ha explicado a DIARIO MÉDICO Sergio Vañó-Galván, dermatólogo del centro madrileño y uno de los padres del proyecto. La aplicación, disponible en español e inglés, se divide en cuatro utilidades básicas: buscador, diagnóstico, comparación y práctica. "El buscador cuenta con todas las patologías existentes, acompañadas de imágenes y con la información protocolizada y dividida en descripción, síntomas, diagnóstico y tratamiento". En el caso de que la aplicación sea utilizada por un paciente, se ha incluido una funcionalidad que define las palabras más técnicas, que aparecen subrayadas en azul.

El germen de la creación de 'Dermomap' es ofrecer a los profesionales, especialmente a los médicos de primaria, una ayuda diagnóstica

Apoyo diagnóstico

La parte de diagnóstico es, según Vañó-Galván, "la sección estrella". Se han incluido las cien patologías dermatológicas más frecuentes organizadas mediante algoritmos. "Introduciendo la localización, la evolución y los síntomas, el sistema reduce las posibilidades a entre una y cinco enfermedades". De ahí se pasa a la sección de comparación, donde pueden introducirse fotos propias y compararlas con las que incluye la aplicación. En la próxima versión de iPad, que incluirá cámara, y en la de iPhone, que se lanzará en

Cuatro utilidades De arriba abajo, el buscador de patologías -ordenadas alfabéticamente y con su información dividida en descripción, síntomas, diagnóstico y tratamiento-, la sección de ayuda al diagnóstico -con un sistema intuitivo de localización de la lesión cutánea-, el comparador de imágenes y un modelo de pregunta tipo test.

Vañó-Galván ha definido Dermomap como "un vademécum dermatológico", y considera que será de gran utilidad a los pacientes, ya que "cuanto más conocimiento tengan sobre su enfermedad, mejor será el seguimiento de los tratamientos y su relación con el médico". No obstante, el destinatario original de la aplicación es el profesional, especialmente "el de atención primaria, que podrá tener mayor seguridad en los diagnósticos y en la urgencia con la que es necesario derivar a los pacientes a atención especializada". Además, la aplicación, que seguirá creciendo en recursos y utilidades, puede tener un brillante futuro en el área de la teledermatología, ya que, "según los estudios de fiabilidad y especificidad que hemos realizado en el Ramón y Cajal, hasta 9 de cada 10 veces es posible realizar un diagnóstico acertado en Dermatología mediante una imagen". Dermomap se ha situado ya como número uno en descargas médicas para iPad en España en su primera semana de vida.

Acceda a un vídeo explicativo sobre Dermomap en nuestra página web

❚ Europa Press

Madrid

cerebral después de un paro cardiaco". La técnica consiste en un aparato que funciona como una ventosa que se agarra al pecho del paciente. Incluye una manivela para levantar, de forma manual, el pecho del paciente tras cada compre-

Dispositivo que se conecta al pecho.

sión, estimulando la circulación sanguínea. Un segundo dispositivo conecta las vías respiratorias del paciente con una máscara para respirar y previene que el aire se precipite dentro de los pulmones.

SEGURIDAD MEDIANTE LUZ ULTRAVIOLETA

Nueva técnica para la desinfección de las sondas ❚ Redacción

Kaparazoom, empresa de base tecnológica del Parque Científico de la Universidad de Valencia, ha presentado un dispositivo de desinfección de aplicación en sondas hospitalarias de drenaje que nace con la vocación de evitar las complicaciones que suelen ser habituales en los actuales procedimientos de drenaje. La desinfección se realiza mediante la emisión de una fuente de luz ultravio-

leta sobre el catéter y la bolsa de drenaje, transmitiendo así su efecto germicida y esterilizante. Esta tecnología sirve para extremar las medidas de asepsia en el entorno del paciente y se considera un método de naturaleza removible, es decir, el dispositivo puede ser aplicado y retirado sencillamente, pudiendo emplearse para nuevos usos y sin tener que alterar los actuales procedimientos de drenaje.

Aplicación del dispositivo sobre una sonda.

16 DIARIO MEDICO

GUÍA DEL PROFESIONAL

Viernes, 4 de marzo de 2011

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Microcirugía. XXV Curso de Microcirugía y Cirugía de la Mano. Organizado por la Fundación MAZ de Prevención y Medicina, se celebra en el Hospital MAZ, de Zaragoza. Más información e inscripciones: Tfno. 976 70 18 67. E-mail: [email protected]. Web: www.maz.es/cursomicrocirugia.

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Ginecología y Obstetricia. VIII Curso Diatros. Se celebra en el Auditorio AXA, de Barcelona. Más información e inscripciones: Tfno. 93 638 14 82. E-mail: [email protected]. Web: www.diatros.com

10

Sanidad Ambiental. Jornada Técnica de la Sociedad Española de Sanidad Ambiental. Vigilancia biológica de la exposición a sustancias químicas en la población española. Se celebra en el Auditorio del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid. Más información e inscripciones: Tfno. 91 662 46 50. Email: [email protected]

10-11

Oncología. IV Reunión del Grupo Español de Tratamiento de Tumores de Cabeza y Cuello. Se celebra en el Centro Cultural de la Beneficencia de Valencia (Corona, 36). Más información e inscripciones: Tfno. 91 630 90 96. E-mail: [email protected]. Web: www.seom.org

10-11

Traumatología. Santander Hip Meeting 2011. Se celebra en el Palacio de la Magdalena, de Santander. Más información e inscripciones: Tfno. 93 246 35 66. Web: www.santanderhipmeeting.com

CONGRESOS XVIII Congreso Nacional y XII Internacional de Medicina General y de Familia. Vigo, del 18 al 21 de mayo. www.semg.net

PREMIOS XVI Premio Especial Nestlé sobre Nutrición Infantil 2011. 2011 El objeto del galardón convocado por la Asociación Española de Pediatría es premiar los trabajos realizados en el área de nutrición infantil. La dotación será de 18.000 euros, de la que se deducirá la correspondiente retención a cuenta del IRPF del receptor. Todos los pediatras que firman el trabajo deben ser miembros de la Asociación Española de Pediatría. Los trabajos versarán sobre cualquier tema relacionado con la nutrición infantil, siendo condición indispensable que sean originales, no hayan sido publicados y no hayan sido premios previamente. No se admitirá que un mismo trabajo opte a más de un premio convocado por la AEP en el año en curso. Plazo de entrega: 31 de marzo de 2011. Información: www.aeped.es/noticias/xvi-premio-especial-nestle-sobre-nutricion-infantil-2011

10-11

Traumatología. Masterclass radiofrecuencia aplicación en patología músculo-esquelética. Organizado por el Centro de Recuperación y Rehabilitación de Levante. Se celebra en el Hotel Beatriz Rey Don Jaime y en el Centro de Recuperación y Rehabilitación de Levante. Más información e inscripciones: Tfno. 963 698 054. Web: www.crrlevante.com

10-11

Pediatría. I Simposio Internacional de Pediatría Dermatológica. Se celebra en el Hotel Barceló Renacimiento, de Sevilla, dirigido a pediatras. Más información e inscripciones: Tfno. 93 368 55 38. Fax: 93 368 58 29. E-mail: [email protected] Web: www.sbc-congresos.com

10-12

Cardiología. Reunión de la Sección de Cardiología Clínica y Extrahospitalaria de la SEC. Se celebra en Málaga. Organizada por la Sociedad Española de Cardiología. Más información e inscripciones: Tfno. 91 724 23 70. Web: www.secardiologia.es

11-12

Oncología. III Symposium Internacional Gemcad. Tiene lugar en el Hotel NH Constanza de Barcelona, organizado por el Grupo Español Multidisciplinar en Cáncer Digestivo. Más información e inscripciones: Tfno. 93 434 44 12. E-mail: [email protected]

12-13

Medicina Estética. II Edición del Curso de Medicina Antienvejecimiento. Se celebra en el Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, de Madrid. Más información e inscripciones: Tfno. 619 646 168. Email: [email protected]

14-15

Radiología. V Curso Teórico-Práctico de ecografía para el acceso vascular en Nefrología. Se celebra en el Hospital de Sabadell (Parc Taulí, 1), de Sabadell. Más información e inscripciones: Tfno. 93 745 82 38. E-mail: [email protected]. Web: www.tauli.cat

Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax 91 443 63 40. Convocatorias nacionales e internacionales por especialidades en DM Internet: http://diariomedico.com/agenda

V. S. D. VSD

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CINE 17

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DIARIO MEDICO 17

SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA ARTE 18

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ESCAPADA 19

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COMER 19

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SUBASTAS 20

CINE CRÍTICA

CIELO, ARTE, INFIERNO Francisco J. Fernández

El director Gore Verbinski cuenta de nuevo con su protagonista en Los piratas del Caribe, Johnny Depp, para dar voz a Rango.

CINE ESTRENOS

El sheriff camaleón ➔ El cine de animación tiene hoy un rey indiscutible, que es Disney-Pixar, pero los autores de Buscando a Nemo y Wall.E dejan espacio a los de Shrek (Dreamworks) y otros como la Fox y su serie de Ice age. Ahora, los creadores de Los piratas del Caribe y la Paramount buscan su hueco con Rango. RANGO EEUU, 2010 ❘ DIRECCIÓN: GORE VERBINSKI ❘ GUIÓN: JOHN LOGAN ❘ MÚSICA: HANS ZIMMER ❘ INTÉRPRETES: JOHNNY DEPP, ISLA FISHER, ABIGAIL BRESLIN, ALFRED MOLINA, BILL NIGHY.

❚ F. J. F.

El cine de animación tiene en los últimos tres lustros un nombre propio: Pixar. El equipo liderado por John Lasseter, desde hace unos años integrado en el coloso Disney, donde Lasseter ejerce como máximo responsable creativo, ha sido el gran renovador de un cine que vivía con respiración asistida desde que entre finales de los 80 y primeros 90 Disney, de la mano de Jeffrey Katchenberg, experimentara su última etapa dorada con la animación tradicional. Títulos como La sirenita, La bella y la bestia y El rey león fueron casi el canto del cisne de la vieja fórmula de provocar sueños infantiles (y algunos ya más maduros). La llegada, en 1995, de Toy story, dirigida por Lasseter, dio noticia de que habían cambiado las cosas: la animación digital era el futuro que ya era presente. Bichos, Monstruos S.A., Buscando a Nemo, Los increíbles... Serían títulos que constatarían dos cosas: una, que la animación digital era capaz de trascender la presunta frialdad de su génesis y proponer dramas de alta tensión, al tiempo que posibilidades técnicas infinitas, y, dos, que Pixar (junto a

Disney) se había convertido en el rey de la nueva generación del cine de animación. Había una tercera constatación: que el buen cine de animación podía volver a llenar las salas de familias enteras atraídas por películas abiertas a los niños pero capaces de atrapar a los mayores, que ya no necesariamente irían como meros acompañantes. El éxito de Pixar-Disney atrajo a su vez a otros jugadores en la animación digital. La DreamWorks, de Spielberg y Katchenberg, se sumó con títulos como Vecinos invasores y la serie Shrek, y la Fox dio cancha a los creadores de la serie Ice age. Nadie, en todo caso, le ha podido hacer sombra a Lasseter y sus creativos, que en los últimos años ha presentado obras gloriosas como Up, Wall.E e incluso la tercera entrega de Toy story. Piratas en el desierto

Ahora son los creadores de la serie de Los piratas del Caribe, con el director Gore Verbinski a la cabeza, los que se lanzan al ruedo de la animación con Rango. Es la primera aventura en el campo de la animación para el realizador, y también para el productor Graham King, arriesgado responsable de varios de los últimos títulos de Martin Scorsese (Gangs of New York, El aviador, Infiltrados...), e incluso para la Paramount, que acoge en su seno a la producción. La petición de Verbinski

supone también el debut en la animación de la Industrial Light & Magic de George Lucas. Han querido trasladar a este nuevo terreno para ellos la colaboración que tan jugosos resultados les había dado en Los piratas del Caribe. Verbinski, autor del argumento junto a James Ward Byrkit, escritor con larga experiencia en animación para la televisión, y John Logan (Gladiator, El aviador), éste firmante del guión, anuncia una suerte de homenaje y al tiempo subversión del western clásico a partir de la historia de un camaleón que se convierte en sheriff de un pequeño y polvoriento pueblo del desierto de Mojave. Para crear una historia del Oeste protagonizada por un puñado de bichos del desierto, Verbinski y sus colaboradores confiesan haberse visto un buen puñado de westerns, desde clásicos indiscutibles hasta spaghetti-westerns como El bueno, el feo y el malo. Uno que conoce bien el cine de animación, Hans Zimmer, Oscar por El rey león, pone la música, y voces (en la versión original) como las de Johnny Depp (Los piratas del Caribe), Isla Fisher (Definitivamente, quizás), Abigail Breslin (La decisión de Anne), Alfred Molina (Spider-Man 2) y Harry Dean Stanton (Alien) ponen la letra. Bienvenidos los nuevos jugadores a la cancha de la animación.

OTRAS NOVEDADES

Ispansi El actor Carlos Iglesias, que debutó como guionista y director en 2006 con Un franco, 14 pesetas, firma su segundo largometraje en las tres funciones de escritor, realizador y protagonista, y de nuevo mira atrás en la historia de España y a los españoles desplazados. Si antes fueron los emigrantes de los 60, ahora levanta un drama a partir de la historia de un grupo de los niños que durante la Guerra Civil fueron enviados a Rusia por el ejército republicano.

Destino oculto Un relato de Philip K. Dick, cuyas historias de ciencia ficción han dado lugar a películas como Blade runner y Minority report, está en la base del filme elegido por el guionista George Nolfi (El ultimátum de Bourne) para debutar en la dirección. Matt Damon deberá luchar para comprobar si el destino lo controla uno mismo.

El cine de Darren AronofCISNE NEGRO TÍTULO ORIGINAL: BLACK sky se mueve en el filo de SWAN, 2010 ❘ DIRECCIÓN : la navaja. Primero, porque DARREN ARONOFSKY ❘ se ubica entre la fantasía y GUIÓN: MARK HEYMAN, el hiperrealismo, un espaANDRES HEINZ Y JOHN cio de equilibrio por el que MCLAUGLIN ❘ FOTOGRAFÍA: es fácil perder el control. MATTHEW LIBATIQUE ❘ Y, segundo, porque sus peMÚSICA: CLINT MANSELL ❘ lículas son muy ambicioINTÉRPRETES: NATHALIE sas en lo conceptual (para PORTMAN, MILA KUNIS, algunos, pretenciosas). VINCENT CASSEL, BARBARA HERSHEY, WINONA RYDER. Hasta el estreno de Cisne negro tenía cuatro películas en su haber (Pi, Réquiem por un sueño, La fuente de la vida y El luchador) y ni una redonda. Pero había conseguido marAronofsky ofrece al car un terreno propio, bosquejar un sello personal. fin un filme redondo, Excesivo en lo concepcon una puesta en tual, su obra tenía un punescena plena de to de artificiosa, bien por depender demasiado del imaginación y experimento (Pi), bien por soluciones brillantes la distancia entre una puesta en escena ambiciosa y una historia convencional (El luchador). Tanto es así que en sus películas más celebradas necesitaba de un intérprete arrojado (Ellen Burstyn en Réquiem..., Mickey Rourke en El luchador) para insuflar la fuerza dramática. Pero Aronofsky se ha ido revelando como un soberbio creador de atmósferas. Igual que era difícil no sentirse atraído por el hiperrealismo urbano de Pi, lo más memorable de El luchador, más allá de Rourke, era la visualización del escenario ajado, pintura del brillo perdido. Cisne negro es, por fin, una película redonda. En ella explosiona el talento del director y se muestra en todo su esplendor y coherencia el mundo que antes se apuntaba. Quería convertir el ballet en película, y lo logra. A su modo. La historia de una bailarina obsesionada con la perfección resulta un inquietante viaje al fondo de la esquizofrenia y una especulación vibrante y tenebrosa sobre la relación del artista con su arte. De nuevo logra de su protagonista una interpretación sublime. Nathalie Portman (Closer) ofrece una de las más complejas, arriesgadas y sutiles interpretaciones que se han visto en mucho tiempo. Tanto que a su lado palidecen (y es uno de los pequeños peros) Vincent Cassel (Los ríos de color púrpura) y la veterana Barbara Hershey (Hoosiers), cuyo operado rostro limita su gestualidad. Pero esta vez Aronofsky está a la altura de su portentosa actriz. Su puesta en escena apabulla. Desde el comienzo atrapa creando una atmósfera desasosegante, sutil primero, más densa después. Y su primer acierto es la maestría con la que dosifica la inquietud. La incrementa poco a poco, manejando a su gusto al espectador y conduciéndole hacia un clímax sobrecogedor. Y lo hace sin trampas. Se sirve de instrumentos que ofrece el ballet. Lo integra en la puesta en escena del mismo modo que busca con ella representar de un modo subjetivo la práctica y el sentido del ballet. Éste y la vida real de la protagonista se mezclan de un modo tan natural como imaginario, como la realidad y la fantasía se mezclan progresivamente en su mente enferma. Con su prodigiosa puesta en escena, plena de imaginación y de soluciones brillantes, Aronofsky zarandea al espectador como se hace con el jugador de la gallina ciega, aunque sin necesidad de vendarle los ojos, y le mete en la mente y la experiencia de su frágil protagonista, en cuyo terrible viaje es acompañada por el espectador. Cisne negro se ve con los cinco sentidos. Más. Con la piel. Se vive. Una experiencia gloriosamente dolorosa.

V. S. D.

18 DIARIO MEDICO

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VSD

SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA

Raimundo de Madrazo y Garreta Salida del baile de máscaras, 1885, óleo sobre tabla, 49x80,5

cm. Bellísima estampa del París mundano y noctámbulo del último cuarto de siglo. Esta obra, está resuelta con

una paleta muy sobria, sorprendiendo en ella, según José Luis Díez, "una vez más, sus excepcionales dotes

para la pintura, como digno continuador del virtuosismo preciosista de su cuñado Mariano Fortuny".

ARTE COLECCIÓN CARMEN THYSSEN

La pintura española del siglo XIX ➔ La necesidad de cautivar a un público nuevo es lo que incita a los pintores reunidos en esta antología de obras decimonónicas a romper con la academia y a reafirmase contra el arte que les precede para dar paso a unos valores estéticos diferentes. Tomás Llorens

La colección que puede verse en el nuevo museo Carmen Thyssen-Bornemisza de Málaga ofrece un recorrido por la pintura española del siglo XIX. El arte decimonónico español ha sido poco estudiado y puede decirse que es, en general, escasamente conocido. En ese desconocimiento influye seguramente una ley edípica que parece gobernar la historia del arte y que se manifiesta en la hostilidad con la que el gusto de una época se afirma contra el de la que la precede. Esos rechazos se suelen corregir con el paso del tiempo. Cabe esperar que el gusto emergente del siglo XXI, al tiempo que se aleja de los rigores de la modernidad novecentista, nos traiga un reencuentro con el placer de contemplar la pintura del XIX. Ruptura

Si la producción artística del Antiguo Régimen estaba concebida para unos pocos privilegiados, la del siglo XIX nace con la aspiración de emocionar a un público amplio y anónimo. Ese cambio fue consecuencia de lo que constituye la transformación histórica más importante del siglo: la integración del campesinado, que había vivido excluido de

la historia o relegado a sus márgenes, en esos grandes cuerpos sociales unitarios que son las naciones modernas. Esa transformación implicaba también una transformación profunda de la vida cotidiana. Es en las grandes ciudades donde aparece el público moderno. Para acceder a él se configuran dos caminos opuestos de la sensibilidad: la espectacularidad y la seducción. La espectacularidad se impone en el ámbito de la vida pública y de las instituciones oficiales. La seducción es, por el contrario, el registro que domina en el consumo privado. Es la necesidad de seducir a un público nuevo la que

Darío de Regoyos y Valdés La Concha, nocturno. 1906. Óleo sobre lienzo, 54x65 cm. La especial predilección del autor por la luz eléctrica y los paisajes nocturnos convierten a esta pintura en ejemplo característico de su producción madura. Según Juan San Nicolás, Regoyos recogió magistralmente el ambiente clásico de un anochecer cerca del mar y de la isla de Santa Clara.

incita a los pintores decimonónicos a romper con la academia y con el culto de la belleza ideal para dar paso a unos valores estéticos diferentes que, precisamente por ser específicamente pictóricos, reciben la etiqueta de pintoresco. Sería imposible exagerar lo que ese cambio supone para la historia de la pintura. A la hora de valorarlo conviene recordar que fue precisamente en ese ámbito doméstico, refractario al academicismo y sensible a la seducción, donde apareció la pintura impresionista y, con ella el primer arte moderno. La historiografía española del siglo XIX se ha movido preferentemente en el ámbi-

to del arte oficial. Quizá porque, conservado en las colecciones de los museos públicos, ha sido siempre el más accesible para los historiadores. La Colección Carmen Thyssen-Bornemisza ofrece una narración convincente de cómo la pintura entró, desplegando sus habilidades de seducción, en la vida doméstica de la burguesía decimonómica española. Esas imágenes de toreros y romerías, esos paisajes idílicos o borrascosos, esos puertos marinos encendidos de color, esas bellas desconocidas que sonríen desde el espacio pintado del cuadro, nos resultan todavía vagamente familiares. El costumbrismo es here-

José Domínguez Bécquer La Giralda vista desde la calle Placentines, óleo sobre lienzo, 57,4x40,2 cm. El artista es considerado uno de los pintores costumbristas andaluces más notables. Esta pintura se adapta a las características más

dero del siglo XVIII. Sus precedentes se encuentran en la curiosidad que los intelectuales ilustrados sentían por las costumbres populares. Pero esa curiosidad sufre un cambio profundo con el romanticismo. Lo popular se reviste con el aura seductora del exotismo. El costumbrismo español se focaliza en Andalucía precisamente porque, desde más allá de los Pirineos, Andalucía se percibe como la puerta de Oriente. La primera generación de pintores costumbristas del XIX, la de Cabral y los Bécquer, tan espléndidamente representados en el nuevo museo de Málaga, debe más a la pintura británica que a la española. Y si el crisol en el que se consolidan y popularizan los tipos pictóricos del costumbrismo es la Sevilla de mediados de siglo, dos de las pinturas costumbristas más destacadas de la Colección Carmen ThyssenBornemsiza fueron realizadas para el Palacio de San Telmo por el pintor orientalista francés Alfred Dehodenq. La pintura romántica

En paralelo con el descubrimiento de lo pintoresco etnográfico discurre el de lo pintoresco natural. La pintura romántica de paisaje es su expresión más genuina.

puras del género, en el que se representan de forma pormenorizada monumentos significativos de la ciudad, acompañados de escenas amables, reflejando las costumbres de las clases populares andaluzas.

El paisajismo romántico evoluciona durante la segunda mitad del siglo XIX para dar paso al paisajismo naturalista. Es un proceso que el visitante del nuevo museo puede seguir con precisión al recorrer la segunda planta y pasar de los paisajes de Barrón a los de Carlos de Haes. La segunda mitad del recorrido permite apreciar la diversidad tipológica y estilística del paisajismo español decimonónico, con Martín Rico y Antonio Reyna, Sánchez Perrier, Martí Alsina o Gómez Gil. El período de entresiglos, en el que el visitante se adentra en la segunda planta, ocupa también la primera. Es un período dominado por tres grandes rasgos: el redescubrimiento de la pluralidad regional de España, la apertura a las innovaciones que se producen más allá de los Pirineos y la contraposición entre naturalismo y simbolismo. Pero los contrastes, ambigüedades y polémicas de ese magnífico final de una época no hacen sino reforzar el gran descubrimiento cultural que cien años antes había dado pie a su inicio, el de la capacidad de seducción de la pintura. MÁS INFORMACIÓN EN LA REVISTA DESCUBRIR EL ARTE

V. S. D.

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DIARIO MEDICO 19

VSD

SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA

ESCAPADA DESCUBRIR LA RIOJA

COMER

BAR BUENÍSIMO EN BALLESTA FERNANDO POINT

Arriba, los Monasterios de Suso y Yuso, situados en San Millán de la Cogolla. A la derecha, un esquiador en el Pico de San Lorenzo.

A la sombra del pico San Lorenzo ➔ La montaña riojana, en el entorno del río Oja, ofrece turismo para todos los gustos, desde actividades deportivas como el esquí en Valdezcaray, la caza, la pesca, el senderismo, el montañismo o las rutas gastronómicas y culturales, hasta animadas fiestas de carnaval. Mar Junco

Las nieves invernales han cubierto los prados y los canchales han helado los riachuelos de la Sierra de la Demanda. La naturaleza parece haber entrado en estado de letargo y no desprende ese olor a espino y tomillo tan característico en primavera. Sólo huele a aire puro. Para los amantes de la montaña, ese estado comatoso de la serranía, ese aturdimiento gélido del ambiente, despierta otros instintos y ofrece nuevos atractivos. Las laderas del pico San Lorenzo (2.270 m.), sobre el valle riojano de Oja, son muy populares entre los aficionados al esquí de travesía, una disciplina del alpinismo invernal cuya meta es la ascensión a las altas montañas por el puro placer de disfrutar la naturaleza más salvaje y, además, practicar el esquí lejos de las masificaciones de las estaciones. Deportes de nieve

El circo norte de esta montaña, que cuenta con pendientes de hasta 50 grados, es el más propicio para realizar esta actividad (se accede desde el parking de la estación de Valdezcaray), aunque otras cumbres de la zona, como Pancrudo (2.079 m.) o La Cuña (2.006 m.) son también idóneas para el esquí de travesía. No obstante, para aquellos aficionados que aún prefieran la seguridad de las pistas señalizadas y la comodidad de los remontes, la estación de Valdezcaray, en la cara norte del San Lorenzo, ofrece una de las mejores instalaciones de esquí alpino del Sistema Ibérico con 300 hectáreas de superficie esquiable. Valdezcaray cuenta con

Las calles del casco antiguo de Santo Domingo de la Calzada

modernas instalaciones de calidad y está especializada en el público familiar, que no sólo viene a practicar el esquí alpino en sus 24 pistas, sino también a divertirse haciendo piruetas en el flamante snowpark con barandillas, cajones rectos, curvos y planos, y rainbows que hacen las delicias de los riders. Aquí también se pueden practicar la caza, la pesca, el montañismo, el senderismo y otras muchas actividades, con el atractivo adicional de

QUÉ VER

Valdezcaray Estación de esquí de ámbito familiar que cuenta con modernas y restauradas instalaciones. Tiene más de 22 km. de pistas para todos los niveles, remontes (seis telesillas y tres telesquíes) y un snowpark.

Monasterios de Suso y Yuso Ambos están en San Millán de la Cogolla y

disfrutar de 18.000 hectáreas de bosques de pinos, robles y hayas. Desde que en 1974 se construyera la estación de Valdezcaray (totalmente remodelada en 2002), el turismo en las faldas del San Lorenzo se ha convertido en uno de los principales motores económicos de la comarca, no sólo conocida por su excelente producción vitivinícola, sino también por su valioso patrimonio histórico-artístico. Ezcaray es el corazón palpitante del Valle del Río Oja, son Patrimonio de la Humanidad. El primero tiene elementos visigóticos, mozárabes y pre-románicos y en el de Yuso están los restos de San Millán.

Haro Su actividad económica se centra en la viticultura y cuenta con un importante patrimonio, en el que sobresalen la iglesia de Santo Tomás, sus palacios y el casco antiguo.

un pueblo con magia que se refugia a la sombra de la Sierra de la Demanda. Posee un casco viejo magníficamente conservado que alberga hermosas plazas, como las de la Verdura, la Mayor o la del Crucero, junto a palacios barrocos como el del Conde de Torremúzquiz. La iglesia de Santa María la Mayor -con rasgos de fortaleza- es una visita ineludible. Muy cerca, en San Millán de la Cogolla, se encuentran los monasterios de Suso y Yuso, declarados Patrimonio de la Humanidad. No sólo tienen una gran importancia histórica (en Yuso se encontraron las que se consideran las primeras palabras escritas en lengua castellana, que datan de 979), sino que también son célebres por estar rodeados de una gran belleza natural. Además, se antoja imprescindible visitar la jacobea localidad de Santo Domingo de la Calzada, cuyo puente, según la leyenda, fue mandado construir por el mismísimo Santiago Apóstol. La Catedral, la Plaza Mayor, la muralla y el Convento de las Bernardas son los hitos monumentales de una de las paradas obligadas del Camino de Santiago. Pero si lo que gusta son los ambientes animados, es el mejor momento para acercarse a Haro, donde, además de buen vino, buena gastronomía y un valiosísimo patrimonio arquitectónico, se celebra este fin de semana el carnaval, tiempo de carnestolendas, excesos y diversión antes de que la Cuaresma llegue a estas montañas riojanas.

Ballesta, 4 ha vuelto a camMUI biar de uso dentro de la BALLESTA, 4 ❘ 915225786 ❘ CERRADO LOS LUNES ❘ DE gentrification de lo que fue 20 A 25 EUROS ❘ ACEPTA el minibarrio chino de MaTARJETAS drid: en 2008 pasó de club de alterne a centro temporal de arte, y ahora está terminando su remodelación para edificio de viviendas y oficinas de propiedad de la Asociación de Comerciantes TriBall, promotora de esta recuperación de la zona. El primer resultado de este cambio lleva dos meses en marcha: es el Mui de Juanjo López Bedmar y de su mujer, Mercedes Romero; es decir, de los dueños de La Tasquita de Enfrente, la vecina a Ballesta, 6, que desde hace ya varios años está en la élite de los grandes restaurantes de Madrid. El Mui es el bar eterno de Malasaña, con sus ofertas del día escritas con tiza tras la larga barra, sus latas de mejillones y sus patatas bravas, pero trasladado al 2011 y a la era de la neotasca, versión racial de la fina bistronomie francesa. Donde las latas son de los productores más prestigiosos, la mortadela es genuinamente de Bolonia, de la nevera salen botellas de riesling alemán o sauvignon blanc neozelandés, y todo ello se sirve en un marco algo heteróclito y posindustrial, como quieren los cánones de la decoración actual. Hay unas poquitas mesas y taburetes a lo largo del bar. ¿Veredicto? La fórmula funciona, y el Mui ya es uno de los bares más populares de Madrid entre una clientela joven y aficionada a las tapas finas, convertidas en una forma de hacer un almuerzo o una cena completos. (Dice el crítico británico Nicholas Lander que el concepto de restaurante formal no sobrevivirá al siglo XXI y será sustituido por una miríada de tipos diferentes de espacios de alimentación y ocio. Si es así, en España seremos de los primeros en adaptarnos porque esa evolución ya se está produciendo naturalmente y se corresponde con nuestra forma de concebir la comida). La diversidad y el atractivo de la oferta del Mui son ya notables, e irán a más: grandes gildas caseras, buenas ostras, tiernas berenjenas rebozadas (cortadas en forma de hexaedro y acompañadas de una salsa de mostaza y miel), untuosas croquetas, apreciables mollejas de cordero a la plancha, una tortilla de patatas en formato mini que -ésta sí- se enmarca entre las mejores de Madrid y se acompaña, por si al comensal le apetece, de salsa de bravas, una ensalada de arenques marinados rica (con esa reducción de vinagre Pedro Ximénez que últimamente se ha convertido en el pan nuestro de cada día), unos formidables -y medimos los adjetivos- torreznos con yema de huevo (de codorniz, por el tamaño). Añadan tres postres de Oriol Balaguer (tiramisú y unas espumas de chocolate y de limón exquisitas) y tendrán una idea de lo seriamente bien que se puede comer aquí. Bueno, eso y el pequeño plus de una planta del edificio no abierta al público, pero a la que pueden acceder los clientes del Mui y de La Tasquita de Enfrente para una copa y una buena sobremesa, con todos sus ingrediente clásicos: el speakeasy neoyorquino de hace 80 años ya MÁS INFORMACIÓN EN LA LUNA tiene también su versión DE METRÓPOLI / EL MUNDO madrileña de hoy.

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Mercedes Romero y Juanjo López posan junto a su equipo.

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Viernes, 4 de marzo de 2011

Año XX. Número 4.292

V. S. D. SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA

SUBASTAS ARTE

Los caprichos de Pannini ➔ Un óleo del maestro vedutista de aquella Ciudad Eterna, Italia, estrella de Ansorena. David Alfaro Siqueiros, María Blanchard y Gonzalo Bilbao, protagonistas de la Subasta Extraordinaria de la Sala Retiro , los relojes y joyas, de Durán. ❚ Óscar Medel

Fue en 1725 cuando el Papa Benedicto XIII inauguró, con ocasión del Jubileo de ese año, la monumental escalinata de la Plaza de España de Roma. Sus 135 peldaños trufados de terrazas y jardines conseguían conectar, por primera vez, la embajada española ante la Santa Sede con la Iglesia rena-

centista de la Santísima Tr i n i d a d , en lo alto. Fueron muchos los proyectos barajados a partir de 1717 para el acondicionamiento del histórico desnivel del monte Pincio, que ofrecía las mejo-

Sortija ancha de oro y vistas de oro blanco (Retiro).

res vistas de todo el Campo de Marte. Finalmente, el Pontífice se lo adjudicó a Francesco de Sanctis, desestimando, entre otros, uno de Giovanni Paolo Pannini (Pia-

cenza, 1691-Roma, 1765), un joven pintor enfrascado en la decoración de la Villa Patrizi. A punto estaba de despegar la carrera artística de uno de los grandes vedutistas de aquella Ciudad Eterna, que perdía a pasos agigantados su influencia política en Europa con la misma rapidez con la que veía crecer su aureola artística. Pannini

Paisaje con ruinas, de Giovanni Panini, óleo sobre lienzo.

comenzaba a retratar cada rincón de Roma y durante las dos décadas siguientes gestaría algunas de las mejores vistas de la urbe, como la Plaza del Quirinal, 1733, y la bulliciosa Plaza de Santa María la Mayor durante la visita de Benedicto XIV a la Basílica, 1742. O la que para muchos es su mejor obra, un Interior del Panteón, de 1740, iluminado magistralmente por la luz que se desborda hacia el interior a través de la cúpula. El propio Pannini resumió su labor en un óleo sobre lienzo colosal, conservado hoy en el Metropolitan de Nueva York: Roma Moderna, en el que, al igual que en El archiduque Leopoldo Guillermo en su galería de pinturas en Bruselas, de David Teniers (1647), inmortalizó todos los monumentos de la ciudad, incluido el propio proyecto de escalinata de la Plaza de España. Esplendor imperial

Como otros ilustres vedutistas, Roma incluso se quedó pequeña para Pannini. Y el pintor dejó volar su imaginación en numerosos caprichos ficticios, convirtiéndose, junto a Bellotto y Gaspar van Wittel, en uno de sus máximos representantes. La arqueología era la nueva ciencia de la centuria y es la protagonista de un Paisaje con ruinas del autor, que Ansorena saca a la venta en su subasta de este mes (8, 9 y 10 de marzo). El esplendor imperial romano y la magia de las pirámides se funden en una pintura de la que se conoce una segunda versión con un apóstol predicando en el centro. Los autores contemporáneos, por su parte, protago-

nizan la Subasta Extraordinaria que Sala Retiro celebra los días 15, 16 y 17. David Alfaro Siqueiros (Chihuahua, 1898-1974), con una piroxilina sobre madera, Espíritus de la montaña, encabeza una nómina punteada por nombres como María Blanchard y Gonzalo Bilbao, de la que la casa madrileña ofrece un pastel sobre papel, Retrato de dama con abanico. La oferta de Retiro se completa con una extensa oferta de objetos y joyas, como una sortija ancha de oro y vistas de oro blanco, con un diamante central talla brillante (8.750 €). La oferta del mes la completa Durán el 23 y 24 de marzo con un colgante de oro blanco de 18 K con una gran aguamarina talla antic de 139,55 cts., adornada con brillantes y esmeraldas, talla redonda y pera (14.000 €); un reloj de pulsera para caballero marca Patek Philippe, realizado en oro amarillo de 18 K (10.000 €); una pulsera de oro blanco de 18 K, con seis brillantes en chatón y cuajado de brillantes, y una pareja de miniaturas ovales pintadas sobre marfil del afamado miniaturista austriaco Moritz Michael Daffinge, como piezas más destacadas. Pareja de miniaturas ovales pintadas en marfil (Durán).

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