Dr. Miguel Ángel Calleja Hernández.   Vicepresidente SEFH CHU Granada. UGC intercentro interniveles Farmacia

EVOLUCIÓN DEL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO  DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE. PUESTA EN  SITUACIÓN, NUEVAS POBLACIONES

Dr. Miguel Ángel Calleja Hernández.  Vicepresidente SEFH CHU Granada. UGC intercentro interniveles Farmacia.

Retos • • • • • • •

Cronicidad. Educación al paciente Nuevas tecnologías Medicina personalizada Nuevas formas de financiar el medicamento. RWE y Big Data Nuevos fármacos.

La cadena de la selección  de medicamentos

Registro (autorización) Clasificación legal

Financiación selectiva CCAA

Selección en el ámbito asistencial Atención Primaria Hospitales Selección por en grupo:  Protocolos Individualmente

http://www.sefh.es

Grupo de Coordinación de  Posicionamiento Terapéutico

EFICACIA

EFECTIVIDAD

SEGURIDAD

ADHERENCIA • Factores que influyen: – Vía de administración: preferencia del paciente – Impacto de posología en adherencia. – Forma de administración (alimentos)

• Papel del FH • Nuevas tecnologías: app, dispositivos  electrónicos, peliculas.

INFORMACIÓN ESPECÍFICA MEDICO

Prescripción adecuada DISPENSACIÓN

Conservación adecuada (2-8ºC) FARMACÉUTICO

Dispensación adecuada Conservación adecuada (2-8ºC) ENFERMERIA

CONSERVACIÓN

PREPARACIÓN (DILIUR, ESTABILIADAD)

ADMINISTRACIÓN  >2 H EVITAR RAM

Conservación adecuada (2-8ºC) CONSERVACIÓN

Administración correcta FAMILIARES CUIDADORES

DISPENSACIÓN

Preparación correcta Administración correcta

PACIENTE

CONSERVACIÓN

ADMINISTRACIÓN 45º

ZONAS DE  ADMINISTRACIÓN

 Métodos mejora de adherencia CUESTIONARIOS

RECORDATORIO DOSIS

OLVIDO  DOSIS

Nuevas tecnologías • Telemedicina • Sistemas electrónicos • Más accesibilidad (home delivery)

Implantación de un Programa de  Atención Farmacéutica para Pacientes  Externos con Esclerosis Múltiple Tomás Sánchez Casanueva

RESULTADOS Cambios de tratamiento: Tratamiento

Sin cambios

Respuesta  subóptima

Intolerancia

Problemas  técnicos

Alergia

Anticuerpos  anti‐VJC

31 (91,2%) 10 (58,8%) 9 (90%) 8 (88,9%)

2 (5,9%) 2 (11,8%) 1 (10%) 1 (11,1%)

1 (2,9%) 4(23,5%) 0 0

0 1 (5,9%) 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

Avonex® Betaferon® Rebif® Rebif®

12 (66,7) 6 (33,3%) 0 0 0 Copaxone® Tysabri® 1 (20%) 0 0 0 3 (60%) 2 (100%) 0 0 0 0 Extavia® 73 (76,8%) 12 (12,6%) 5(5,3%) 1 (1,1%) 3 (3,2%) Total El motivo más frecuente de cambio fue una respuesta subóptima en consonancia con la 

evidencia publicada Descrito hasta un 30% de fallo terapéutico en los tres primeros años

0 1 (20%) 0 1 (1,1%)

RESULTADOS Adherencia al tratamiento inmunomodulador: la diferencia entre la adherencia previa y la obtenida durante el periodo de estudio no fue significativa

IC 95%

Adherencia previa (máx. 100%) ‐ % Adherencia durante el periodo de estudio (máx. 100%) = ‐1,12 (IC 95%= ‐3,39 – 1,14; p= 0,326) Adherencia media (según registro de dispensaciones)  durante  18 IC 95%; % Adherencia  meses: 61,5% (IC 95%: 59,4‐63,5) durante el periodo de  IC 95%; % Adherencia  estudio (max 100%);  El 75,2% de pacientes tratados con fármacos inmunomoduladores  previa (max 100%);  98,4 declararon97,3 administrase todas las dosis en las  cuatro semanas previas • Un 68,2% de pacientes tratados con IFNβ‐1b declararon administrase  todas las dosis en las  cuatro semanas previas. • Según el registro de dispensaciones se administraron el 94,3 % de las  dosis dispensadas. Estos datos se relacionan con la autodeclaración como adherente por parte del paciente (86,2% de los casos de Tomelloso)

RESULTADOS Se recogieron 29 encuestas de las 32 entregadas en el hospital de Tomelloso (90,6%).

A. Zona y proceso de dispensación: Los resultados previos y posteriores a la intervención fueron similares, sin diferencias significativas en ninguna de las preguntas

PREVIO

POSTERIOR

El estado de la sala de  dispensación

PREVIO

POSTERIOR

La facilidad para llegar a la sala  de dispensación

Muy bueno

Bueno

PREVIO

POSTERIOR

El horario de atención al  público

Regular

PREVIO

POSTERIOR

El tiempo de espera para ser  atendido por el farmacéutico

RESULTADOS B. Habilidades del farmacéutico, confianza e interés En este apartado se observan mejoras significativas (p