MINISTERIO DE SALUD

Visto, el Expediente N° 10-026962-001, que contiene el Informe N° 0159-2011-0GPP­ OO/MINSA, de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud; y, CONSIDERANDO: Que, conforme a lo dispuesto. en el artrculo _.7.0° del Reglam~nto de Organización y Funciones del Ministerio de Salud: aprobado con Decreto Supremo N° 023-2005-SA y sus modificatorias, las Direcciones de Salud tienen a su cargo, como órganos desconcentrados, a las Direcciones de Red de Salud y a los Hospitales 111 que brindan atención de salud d~ alta complejidad;

D. CESPEOES M.

Que, mediante Resolución Di rectoral N° 0230-2005-DISA IV LE-DG-DESP-OAJ, la Dirección de Salud IV-Lima Este, otorgó al Hospital Nacional Hipólito Unanue, la categoría 111­ 1, Hospital del Tercer Nivel de Atención de Salud; Que, mediante Decreto Supremo N° 043-2006-PCM, se aprobaron los "Lineamientos para la elaboración y aprobación del Reglamento de Organización y Funciones-ROF por parte de las entidades de la Administración Pública";

Que, mediante Resolución Ministerial N° 603-200B/MINSA, se aprobó la Directiva S. Yancourt R Administrativa N° 007-MINSAlOGPP-V.02, Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional del Ministerio de Salud; Que, el literal e) del numeral 5.2.4 de la citada Directiva señala que en el caso de Hospitales de Nivel 111 (alta complejidad) la estructura orgánica en el Reglamento de Organización y Funciones, se establece hasta el tercer nivel organizacional; Que, el literal e) del numeral 5.2.5 de la mencionada Directiva establece que en el caso de los Hospitales la aprobación del Reglamento de Organización y Funciones será mediante Resolución Ministerial, teniendo en cuenta los lineamientos y criterios establecidos por el Ministerio de Salud y contando con opinión previa de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud; Que, mediante Resolución Ministerial N° 849-2003-SAlDM de fecha 21 de julio de 2003, se aprobó el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Nacional Hipólito·Unanue;

E. Jacoby M.

Que, mediante Oficio N° 1959-2011-SDG/OEPE N° 234-DISA IV LE, la Dirección de Salud IV-Lima Este, remitió el proyecto de Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Nacional Hip6lito Unanue, adjuntando el Informe correspondiente;

Que, mediante Informe N° 0159-2011-0GPP-OO/MINSA, la Oficina de Organización de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto emitió opinión técnica favorable sobre el proyecto de Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Nacional Hipólito Unanue; Que, en tal sentido resulta necesario aprobar el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Nacional Hip61ito Unanue de la Dirección de Salud IV-Lima Este del Ministerio de Salud, con la finalidad de obtener los más altos niveles de eficiencia en el cumplimiento de sus funciones; Con las visaciones del Director General de la Oficina General de Planea miento y Presupuesto, . de la ·Directora General de la Oficina General de Asesorfa Jurídica y del Viceministro de Salud; y, 0

De conformidad con lo dispuesto en el literal 1) del Artículo 8 de la Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento;

SE RESUELVE: Artículo 1°._ Aprobación del Reglamento de Organización y Funciones Aprobar el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Nacional Hipólito Unanue, el mismo que consta de cinco (5) Trtulos, ciento ocho (108) Articulas, cuatro (4) Disposiciones Complementarias y dos (2) Disposiciones Transitorias, cuyo texto en anexo fornla parte integrante de la presente Resolución Ministerial. Artículo 2°.-

Publicación

La Resolución Ministerial y el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Nacional Hipólito Unanue, aprobado por el articulo 10 de la presente norma, serán publicados en el Portal del Estado Peruano (www.peru.gob.pe). en el Portal Institucional del Ministerio de Salud (www.minsa.gob.pe) y en el portal institucional del Hospital Nacional Hipólito Unanue, al día siguiente de la publicación de la presente norma en el Diario Oficial "El Peruano".

S. Yancourt P Artículo 3°._

Vigencia

La presente Resolución Ministerial y el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Nacional Hipólito Unanue, entrará en vigencia al dfa siguiente de su publicación en los portales indicados en el artículo 2° de la presente Resolución Ministerial.

Artículo 4°._

Cuadro para Asignación de Personal

El Hospital Nacional Hipólito Unanue de la Dirección de Salud IV-Lima Este, en el plazo máximo de treinta (30) días calendario, presentará para su aprobación mediante Resolución Ministerial el Cuadro para Asignación de Personal correspondiente.

Artículo 5°._

Derogación de Dispositivos Legales

Derógase todas las disposiciones que se opongan a lo dispuesto en la presente Resolución.

E. Jacoby M. Regístrese, comuniquese y publíquese.

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Ministerio

de Salud

HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE .

HOSPITAL NACIONAL

HIPOLITO UNANUE

FEBRERO 2012

Unidad de Organización

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INDICE

Páginé!

CONTENIDO TíTULO l.

DE LAS DISPOSICIONES GENERALES ..........................................................................................3

NATURALEZA JURIDICA .....................................................................................................................................3

ENTIDAD DE LA QUE DEPENDE ..........................................................................................................................3

FU NCION ES GENERALES ....................................................................................................................................3

BASE LEGAL.................................'....................................................................................................................... 3

TíTULO 11.

DE LA ESTRUCTURA ORGANICA ................................................................................................5

TrTULO 111.

DE LAS FUNCIONES DE lOS ÓRGANOS y UNIDADES ORGÁNiCAS .............................................. 9

CAPITULO 1.- FUNCIONES ESPEC(FICAS DEL ÓRGANO DE DIRECCiÓN ............................................................... 9

CAPITULO 11.- FUNCIONES ESPECíFICAS DEL ÓRGANO DE CONTROL. ................................................................ 9

CAPITULO 111.- FUNCIONES ESPEC(FICAS DE lOS ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO .......................................... 11

CAPITULO IV.- FUNCIONES ESPECrFICAS DE lOS ÓRGANOS DE APOYO .......................................................... 13

CAPITULO IV.- FUNCIONES ESPECíFICAS DE lOS ÓRGANOS DE LfNEA............................................................. 17

TrTUlO IV.

DE LAS RELACIONES INTERINSTITUCIONAlES ......................................................................... 59

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS .....................................................................................60

ANEXO 1: ORGANIGRAMA ............................................................................................................................61

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Ministerio

r-....' . de Salud

HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

NATURALEZA JURIDICA

Articulo 12 El Hospital Nacional Hipólito Unánue, es un órgano desconcentrado de la Dirección de Salud IV Lima Este, con categorra 111-1 y brinda atención de salud de alta complejidad, siendo responsable de lograr el desarrollo de la persona a través de la prevención, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona desde su concepción hasta su muerte natural, en concordancia con lo dispuesto en la Ley N° 27657 - Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento, aprobado con el D.S. N° 013-2002-SA.

ENTIDAD DE LA QUE DEPENDE

Artículo 2 2 El Hospital Nacional Hipólito Unánue, depende funcionalmente de la Dirección de Salud IV Lima Este. FUNCIONES GENERALES

Articulo 32 Las

funciones generales del Hospital Nacional Hipólito Unanue

son las

siguientes: a) Brindar atención integral para la recuperación de la salud y la rehabilitación de la~ capacidades de los pacientes, en condiciones de oportunidad. equidad, calidad y plena accesibilidad. en Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia. b) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción hasta su muerte natural.

c) Promover la prevención y disminución de los riesgos y daños a la salud.

d) Apoyar la formación y especialización de los recursos humanos, asignando campo clínico y el

personal para la docencia e investigación, a cargo de las Universidades e Instituciones educativas, según los convenios respectivos. e) Administrar los recursos humanos, materiales económicos y financieros para el logro de la misión y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes. f) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atención de la salud. estableciendo las normas y los parámetros necesarios. asf como generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar. BASE LEGAL

Artículo 42 La base legal que regula al Hospital Nacional Hipólito Unanue es: 1. Ley 27657 - Ley del Ministerio de Salud. 2. Decreto Supremo N° 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y funciones del Ministerio de Salud. 3. Decreto Supremo N° 007 -2006-SA, que modifica el Reglamento de Organización y funciones del Ministerio de Salud. 4. Decreto Supremo N° 011-200B-SA. que modifica el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud.

1\t1inisterio de Salud

HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

5. Decreto Supremo N° 003-2010-SA que modifica el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud I

6. Decreto Supremo N° 043-2006-PCM, que aprueba los "Lineamientos para la elaboración y aprobación del Reglamento de Organización y Funciones - ROF, por parte de las Entidades de la Administración Pública". 7. Resolución Ministerial N° 616-2003-SAlDM, que Organización y Funciones de los Hospitales.

aprueban el Modelo de Reglamento de

8. Resolución Ministerial N° 603-2006-MINSA, que aprueba la Directiva N° 007-MINSA-OGPE­ V.02: directiva para la c.Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional modificado con las R.M. N° 205-2009/MINSA y R.M. N° 317-2009/MINSA. ll

•

9. Resolución Directoral N° 230-2005/DISA IV LE-DG-DESP-OAJ otorga al "Hospital Nacional Hipólito Unanue la categoría 111-1. I

l

',

10. Ley N° 23864, crea el"lnstituto Nacional de Cirug(a Torácica y Cardiovascular'l. 11. Decreto Supremo N° 017 -85-SA, que aprueba el Reglamento del IIlnstituto Nacional de Cirugfa Torácica y Cardiovascular't.

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1V1inisterio de Salud

HOSPITAL NACIONAL · HIPÓLITO UNANUE

Artículo 5°._ La estructura orgánica del Hospital Nacional Hip6lito Unanue.

Se establece hasta el tercer nivel organizacional y es el siguiente: 01 ÓRGANO DE DIRECCiÓN

01.1

Dirección General.

03 ÓRGANO DE CONTROL

03.1

Órgano de Control Institucional.

04. ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO

04.1

Oficina de Planeamiento Estratégico.

04.2

Oficina de Asesoría Jurídica.

04.3

Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental.

04.4

Oficina de Gestión de la Calidad.

05.0RGANOSDEAPOVO

05.1

Oficina de Administración. 05.1.1 Unidad de Personal 05.1.2 Unidad de Contabilidad y Finanzas. 05.1.3 Unidad de Logística. 05.1.4 Unidad de Servicios Generales y Mantenimiento.

06.

05.2

Oficina de Comunicaciones.

05.3

Oficina de Estadística e Informática.

05.4

Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación.

05.5

Oficina de Seguros.

ÓRGANOS DE LíNEA 06.1

DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA.

06.1.1 Servicio de Medicina Interna I

0(;.2

06.1.2

Servicio de Medicina Interna 11

06.1.3

Servicio de Medicina Interna 111

06.1.4

Servicio de Medicina Interna IV

D[PARTAMENTO DE ESI"ECIALIDAOES M~OICAS.

06.2.1 Servicio de Gastroenterología.

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Ministerio de Salud

HOSPITAL NACioNAL

HIPOLITO UNANUE

06.2.3 Servicio de Nefrología.

06.2.4 Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales.

06.2.5 Servicio de Dermatología.

06.2.6 Servicio de Endocrinología

06.2.7 Servicio de Medicina Sub Especialidades.

06.3

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA TORACICA V CARDIOVASCULAR.

06.3.1 Servicio de Cirugía Torácica

06.3.2 Servicio de Cirugía Cardiovascular

06.3.3 Servicio de Broncoscopía y Procedimientos Torácicos.

06.4

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA.

06.4.1 Servicio de Cirugía General y Digestiva A.

06.4.2 Servicio de Cirugía General y Digestiva B.

06.4.3 Servicio de Cirugía Pediátrica.

06.5

DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES QUIRURGICAS.

06.5.1 Servicio de Otorrinolaringología.

06.5.2 Servicio de Oftalmología.

06.5.3 Servicio de Urología.

06.5.4 Servicio de Traumatología y Ortopedia.

06.5.5 Servicio de Neurocirugía.

06.5.6 Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello y Maxilo-Facial.

06.5.7 Servicio de Cirugía Plástica y Quemados.

06.6

DEPARTAMENTO DE NEUMOLOGIA.

06.6.1 Servicio de Enfermedades Respiratorias Tuberculosas.

06.6.2 Servicio de Enfermedades Respiratorias no Tuberculosas.

06.7

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA.

06.7.1 Servicio de Pediatría.

06.7.2 Servicio de Neonatología.

06.8

DEPARTAMENTO DE GINECa OBSTETRICIA

06.8.1 Servicio de Ginecología.

06.8.2 Servicio de Obstetricia Médico Quirúrgica.

06.8.3 Servicio de Reproducción Humana

06.8.4 Servicio de Obstetricia

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HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO 'UNANUE

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06.9 DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS 06.9.1 Servicio de Emergencia

06.9.2 Servicio de Cuidados Intensivos.

06.9.3 Servicio de Trauma Shock.

06.9.4 Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos.

06.9.5 Servicio de Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios Neonatales.

06.10 DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGIA

06.10.1 Servicio de Odontoestomatologra Clínica.

06.10.2 Servicio de Cirugía Bucal y Maxilo Facial.

06.11 DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGfA V CENTRO QUIRÚRGICO.

06.11.1 Servicio de Anestesiología y Centro Quirúrgico.

06.11.2 Servicio de Recuperación Post Anestésica y Reanimación.

06.11.3 Servicio de Terapia del Dolor.

06.11.4 Servicio de Cirugía Ambulatoria.

06.12 DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA CLlNICA V ANATOMIA PATOLOGICA.

06.12.1 Servicio de Bioquímica y Hematología.

06.12.2 Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre.

06.12.3 Servicio de Microbiología, Inmunología y Biología molecular.

06.12.4 Servicio de Anatomía Patológica.

06.13 DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES.

06.13.1 Servicio de Radiología Convencional.

06.13.2 Servicio de Radiología Intervencionista.

06.13.3 Servicio de Ultrasonografía.

06.14 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILlTACION.

06.14.1 Servicio de Lesiones Neuromotoras.

06.14.2 Servicio del Desarrollo Psicomotor.

06.14.3 Servicio de Terapias Especializadas.

06.15 DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL.

06.15.1 Servicio de Psicología.

06.15.2 Servicio de Psiquiatría.

06.16 DEPARTAMENTO DE NUTRICION V DIETETICA.

06.16.1 Servicio de Alimentación.

fv1inisterio

de Salud

HOSPITAL NACIONAL

HIPÓLITO UNANUE

06.16.2 Servicio de Dietoterapia.

06.16.3 Servicio de Nutrición Integral.

06.17 DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL

06.17.1 Servicio de Atención Social.

06.17.2 Servicio de Atención de Asegurados.

06.18 DEPARTAMENTO DE FARMACIA

06.18.1 Servicio de Farmacia.

06.18.2 Servicio de Farmacotecnia.

06.19 DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA.

06.19.1 Servicio de Enfermería de Consulta Externa.

06.19.2 Servicio de Enfermería de HospitaHzación.

06.19.3 Servicio de Enfermería de Centro Quirúrgico,

06.19.4 Servicio de Enfermería de Emergencia

y Cuidados Críticos.

06.19.5 Servicio de Enfermería de Central de Esterilización.

Ministerio de Salud

I

HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

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CAPITULO 1.- FUNCIONES ESPECiFICAS DEL ÓRGANO DE DIRECCiÓN Artículo 6°._ DIRECCiÓN GENERAL La Dirección General es el órgano de dirección del Hospital; está a cargo de un Director General y tiene asignados las siguientes funciones generales: Establecer la visión, misión y objetivos estratégicos institucionales en concordancia con los sectoriales y lograr el compromiso del personal para alcanzarlos. b) Evaluar el logro de los objetivos, metas y estrategias de corto plazo y su eficacia para lograr los objetivos de mediano y largo plazo. c) Asegurar la mejora continua de los procesos organizacionales enfocados en los objetivos de los usuarios y conducir las actividades de implementación y/o mejoramiento continuo. d) Gestionar la obtención de cooperación técnica y financiera nacional e internacional y el apoyo a los planes del Hospital, en ef marco de las normas vigentes. e) Gestionar los recursos humanos, materiales, financieros y tecnológicos para el logro de fos objetivos institucionales y el funcionamiento del Hospital. f) Establecer comunicación y coordinación con las entidades públicas y privadas para el logro de las actividades programadas. g) Dirigir la implementación del sistema de referencia y contrarreferencia en el Hospital, según las normas pertinentes. h) Asegurar la implementación y mantenimiento de un Sistema de Gestión de la Calidad eficaz y eficiente. i) Proponer las polfticas, normas y proyectos de investigación, apoyo a la docencia y atención especializada al Ministerio de Salud. j) Establecer convenios, contratos y acuerdos con instituciones públicas y privadas, para el logro de los objetivos y metas. k) Establecer oportunidad, modernidad y seguridad en el flujo y registro de la administración documentaria oficial, en el sistema de información gerencial, en el archivo general institucional y dar cumplimiento a las normas pertinentes. 1) Gestionar la seguridad, custodia y organización del archivo de la documentación o~cial y acervo

documentarío, asf como de los registros médicos oficiales y cumplir las normas pertinentes.

m) Asignar a las unidades orgánicas del Hospital otras funciones generales y responsabilidades,

además de las que se precisan en el presente reglamento. n) Establecer el control interno previo, concurrente y posterior en el Hospital y aplicar las medidas correctivas necesarias. o) Las demás funciones y responsabilidades que le asigne la autoridad nacional y lo la autoridad regional de salud. a)

CAPITULO 11.- FUNCIONES ESPECíFICAS DEL ÓRGANO DE CONTROL Artículo 7°._ ÓRGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL Es la unidad orgánica encargada de lograr el control en el Hospital, mantiene dependencia técnica y funcional de la Contralorra General de la República y depende administrativamente del Director General del Hospital; tiene asignados las siguientes funciones generales: a) Ejercer el control interno posterior a los actos y operaciones del Hospital sobre la base de los lineamientos y cumplimiento del Plan Anual de Control a que se refiere el artfculo 7° de la Ley, asf como el control externo a que se refiere el artrculo 8° de la Ley, por encargo de la Contraloría General. b) Efectuar auditorias a la gestión, de conformidad con los lineamientos que emita la Contralorla General.

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1\1 ¡ni ster ío de Salud

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c) Ejecutar las labores de control a los actos y operaciones del Hospital que disponga la Contralorfa General. Cuando estas' labores de control sean requeridas por el Titular de la entidad y tengan el carácter de no programadas, su ejecución se efectuará de conformidad con los lineamientos que emita la Contraloria General. d) Ejercer el control preventivo en el Hospital dentro del marco de lo establecido en las disposiciones emitidas por la 'Contraloria General, con el propósito de contribuir a la mejora de la gestión, sin que ello comprometa el ejercicio del control posterior. e) Remitir los Informes resultantes de sus labores de control tanto a la Contraloría General como al Titular del Hospital y del sector, cuando corresponda, conforme a las disposiciones sobre la materia. f) Actuar de oficio cuando en los actos y operaciones del Hospital se adviertan indicios razonables de ilegalidad, de omisión o de incumplimiento, informando al Titular de la entidad para que se adopten las medidas correctivas pertinentes. g) Recibir y atender las denuncias que formulen los servidores, funcionarios públicos y ciudadanra en general, sobre actos y operaciones del Hospital, otorgándole el trámite que corresponda a su mérito, conforme a las disposiciones emitidas sobre la materia. h) Formular, ejecutar y evaluar el Plan Anual de Control aprobado por la Contraloría General, de acuerdo a los lineamientos y disposiciones emitidas para el efecto. i) Efectuar el seguimiento de las medidas correctivas que implemente el Hospital como resultado de las labores de control, comprobando y calificando su materialización efectiva, conforme a las disposiciones de la materia. j) Apoyar a las Comisiones que designe la Contralorla General para la ejecución de las labores de control en el ámbito del Hospital. Asimismo, el Jefe del OCI y el personal de dicho Órgano colaborarán, por disposición de la Contralorra General, en otras labores de control, por razones operativas o de especialidad. k) Verificar el cumplimiento de las disposiciones legales y normativa interna aplicables al Hospital por parte de las unidades orgánicas y personal de éste. 1) Formular y proponer al Hospital, el presupuesto anual del OCI para su aprobación correspondiente. m) Cumplir diligente y oportunamente con los encargos y requerimientos que le formule la Contralorla General. n) Cautelar que la publicidad de los Informes resultantes de sus acciones de control se realice de conformidad con las disposiciones de la materia. o) Cautelar que cualquier modificación del Cuadro para Asignación de Personal, así como de la parte correspondiente del Reglamento de Organización y Funciones, relativos al OCI se realice de conformidad con las disposiciones de la materia. p) Promover la capacitación permanente del personal que conforma el OCI, incluida la Jefatura, a través de la Escuela Nacional de Control de la Contralorra General o de cualquier otra Institución universitaria o de nivel superior con reconocimiento oficial en temas vinculados con el control gubernamental, la Administración Pública y aquellas materias afines a la gestión de las organizaciones. q) Mantener ordenados, custodiados y a disposición de la Contralorfa General durante diez (10) años los informes de control, papeles de trabajo, denuncias recibidas y los documentos relativos a la actividad funcional de los OCI, luego de los cuales quedan sujetos a las normas de archivo vigentes para el sector público. El Jefe del OCI adoptará las medidas pertinentes para la cautela y custodia del acervo documental. r) Cautelar que el personal del OCI dé cumplimiento a las normas y principios que rigen la conducta, impedimentos, incompatibilidades y prohibiciones de los funcionarios y servidores públicos, de acuerdo a las disposiciones de la materia. s) Mantener en reserva la información clasificada obtenida en el ejercicio de sus actividades. t) Otras que establezca la Contralorfa General.

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CAPITULO IIt- FUNCIONES ESPECíFICAS DE LOS ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO Artículo 8°._ OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO Es la unidad orgánica encargada del planeamiento estratégico y operativo, proceso presupuestario, costos, diseno organizacional y sistema de inversión pública; depende de la Dirección General y tiene asignados las siguientes funciones generales: a)

Efectuar el diagnóstico situacional e identificar los objetivos metas y estrategias de largo, mediano y corto plazo y proponer el plan estratégico y operativo. b) Evaluar la efectividad de las estrategias y el logro de los objetivos y metas de corto, mediano y largo plazo. c) Desarrollar los procesos de costeo e identificar los requisitos de los servicios institucionales para su aprobación por el Ministerio de Salud. d) Efectuar el diagnóstico y análisis organizacional para formular y mantener actualizados los documentos de gestión en cumplimiento a las normas vigentes. e) Efectuar la implantación de los modelos de organización que se establezcan en el Sector y asistir técnicamente a los órganos del Hospital para su mejoramiento continuo. f) Asesorar en el establecimiento y mejora continua de los procesos y procedimientos del Hospital para la organización del trabajo y los recursos, coordinar su automatización con la Oficina de Estadlstica e Informática y reportar periódicamente los indicadores de los mismos para la toma de decisiones a nivel institucional, regional y nacional. g) Gestionar el financiamiento presupuestario para el logro de los objetivos y metas programadas y conducir el proceso presupuestario en el Hospital. h) Identificar oportunidades de inversión, convenios, proyectos y programas financiados con cooperación internacional; y priorizar necesidades para proponer el desarrollo e implementación de los proyectos. en el marco de las normas del Sistema Nacional de Inversión Pública. i) Efectuar el seguimiento y monitoreo de la ejecución de los convenios, proyectos, programas y actividades financiados con Cooperación Internacional. j) Formular los estudios de preinversión e incorporarlos al Presupuesto y al Programa Anual de Inversiones en concordancia con los Lineamientos de Política del sector. k) Cumplir y hacer cumplir la normatividad de los sistemas y procesos sectoriales de planeamiento, inversión en salud, organización, financiamiento, cooperación internacional y presupuesto, para el logro de sus objetivos funcionales, en el ámbito de los roles y competencias asig nadas al Hospital. Artículo 9°._ OFICINA DE ASESORíA JURíDICA. Es la unidad orgánica encargada del asesoramiento legal y jurldico; depende de la Dirección General y tiene asignados las siguientes funciones: a) Asesorar a la Dirección General y las demás unidades orgánicas del hospital en asuntos de carácter jurfdico legal relacionados con las actividades del hospital. b) Emitir informes y fu opinión legal sobre los aspectos que le sean solicitados. c) Coordinar con la Procuradurfa Pública del Ministerio de Salud respecto de las acciones judiciales relacionadas con el Hospital. d) Asesorar en la formulación de proyectos de convenios o contratos, en los que intervenga el Hospital. e) Sistematizar y difundir las normas legales del Sector en coordinación con las instancias sectoriales pertinentes. Artículo 10° OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA y SALUD AMBIENTAL. Es la unidad orgánica encargada de la vigilancia en salud pública, análisis de la situación de salud hospitalaria, salud ambiental e investigación epidemiológica; depende de la Dirección General y tiene asignados las siguientes funciones generales: Detectar, investigar e informar oportunamente los casos de enfermedades sujetas a notificación

obligatoria.

ocurrencia de brotes epidémicos en el nivel

Detectar, investigar, informar y Hospitalario. o - ...~

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Ministerio de Salud

HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

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Elaborar y difundir. a los diferentes niveles. el perfil epidemiológico de las enfermedades trasmisibles y no trasmisibles. d) Proponer, ejecutar y evaluar la vigilancia epidemiológica para daños que ocurren en el nivel intrahospitalario asi como recomendar las estrategias de intervención. e) Elaborar el análisis de la situación de salud hospitalaria para el planeamiento y la toma de decisiones. f) Generar información anaHtica de salud, de acuerdo a las necesidades de la autoridad nacional y lo regional de salud. g) Implementar y ejecutar el monitoreo de indicadores de salud trazadores de la gestión Hospitalaria. h) Difundir, a través de la sala situacional de salud y medios autorizados, en forma oportuna, la información generada en el análisis de la situación de salud hospitalaria y de los eventos de importancia para la gestión hospitalaria. i) Vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en el manejo de los pacientes, en la limpieza, desinfección y esterilización de los ambientes, el manejo de la ropa y de los residuos sólidos hospitalarios asr como del uso de materiales potencialmente tóxicos. j) Establecer y adecuar las normas de bioseguridad existentes en relación a los riesgos ambientales químicos, ffsicos, biológicos, ergonómicos y de seguridad física, en los diferentes ambientes hospitalarios, para disminuir o evitar su probable impacto en la salud de los pacientes y/o usuarios. familiares de los pacientes. trabajadores y comunidad en general. k) Vigilar el cumplimiento de las buenas prácticas de higiene en la manipulación de alimentos por las unidades orgánicas de nutrición y dietética y en el expendio de alimentos que se produzca en el Hospital. 1) Proponer y aplicar gulas de evaluación higiénica sanitaria de los diferentes ambientes hospitalarios para recomendar mejoras en los mismos. m) Identificar grupos de riesgo en función de niveles de exposición de acuerdo al perfil ocupacional. n) Determinar el perfil epidemiológico de las enfermedades más frecuentes del personal y proponer medidas de intervención. o) Disenar e implementar programas de prevención y control de accidentes laborales y enfermedades profesionales que tengan impacto en la salud de los trabajadores. p) Promover. disenar. ejecutar. asesorar y difundir investigaciones epidemiológicas que permita la generación de evidencias cientificas para la prevención y control de danos. Artículo 11°.- OFICINA DE GESTiÓN DE LA CALIDAD. Es la unidad orgánica encargada de implementar el Sistema de Gestión de la Calidad en el Hospital para promover la mejora continua de la' atención asistencial y administrativa al paciente. con la participación activa del personal; depende de la Dirección General y tiene asignados las siguientes funciones generales: a)

Proponer la inclusión de actividades e indicadores de calidad en los planes institucionales, en coordinación con la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico. b) Incorporar el enfoque de calidad en los planes estratégicos y operativos institucionales asf como en la capacitación y gestión de los recursos humanos en salud. e) Implementar las estrategias, metodologias e instrumentos de la calidad y mejora continua en los servicios. d) Efectuar el monitoreo y evaluación de los indicadores de control de la calidad en los diferentes servicios del Hospital e informar a la Dirección de Salud o Dirección de Red de Salud según corresponda. e) Asesorar en el desarrollo de la autoevaluación, el proceso de acreditación y auditoría cltnica. según las normas que establezca el Ministerio de Salud. f) Asesorar en la formulación de normas. guias de atención y procedimientos de atención al paciente. g) Apoyar la capacitación y sensibilizar al personal en los conceptos y herramientas de la calidad. h) Promover la ejecución de estudios de investigación en calidad de servicios de salud. i) Desarrollar mecanismos de difusión de los resultados de la evaluación de la calidad y de la captación de la información del paciente.

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CAPITULO IV.- FUNCIONES ESPECíFICAS DE LOS ÓRGANOS DE APOYO Artículo 12°.- OFICINA DE ADMINISTRACiÓN. Es la unidad orgánica encargada de lograr que el Hospital cuente con los recursos humanos, materiales y económicos necesarios, así como del mantenimiento y servicios generales, para el cumplimiento de los objetivos estratégicos y funcionales asignados; depende de la Dirección General y tiene asignados las siguientes funciones generales: a) Proponer las politicas, normas y programación de la gestión y asignación de recursos humanos, materiales y financieros en el marco de la normatividad de los sistemas administrativos de presupuesto, abastecimiento, contabilidad y tesorerfa, asr como en los procesos organizacionales de planeamiento, financiamiento y logfstica correspondientes. b) Administrar y lograr el desarrollo del personal en el marco de la normatividad vigente. c) Establecer y ejecutar las actividades de soporte logfstico, asepsia, seguridad, mantenimiento y servicios generales. d) Administrar, registrar y controlar los recursos económicos y financieros, asf como la ejecución presupuestal, para la toma de decisiones en la asignación de recursos, según los planes y programas respectivos, orientándolos hacia el cumplimiento de la misión y el logro de los objetivos estratégicos y funcionales asignados al Hospital. e) Implementar y mantener el sistema de información del proceso administrativo integrado, en coordinación con la Oficina de Estadrstica e Informática del Hospital y la Oficina General de Estadrstica e Informática del Ministerio de Salud. según la normatividad vigente. f) Desarrollar las actividades de abastecimiento. contabilidad, tesorerra y ejecución presupuestal, en el marco de las normas de los sistemas administrativos correspondientes. g) Conducir la ejecución de los Proyectos de Inversión Pública en el marco de las normas vigentes Articulo 13°.- UNIDAD DE PERSONAL Es la unidad orgánica encargada de lograr los recursos humanos necesarios y adecuados para el cumplimiento de los objetivos estratégicos y funcionales asignados al Hospital; depende de la Oficina de Administración y tiene asignadas las siguientes funciones generales: Aplicar las poUticas y normas de carácter interno y especrfico de administración y desarrollo de personal. b) Gestionar, programar y registrar el pago de las remuneraciones, pensiones. beneficios y bonificaciones. c) Proponer la actualización e innovación de las normas de administración y desarrollo de personal. d) Proponer al órgano de dirección general los desplazamientos del personal entre unidades orgánicas y lo puestos de trabajo, en el marco de la normatividad vigente. e) Implementar oportunamente el Cuadro para Asignación de Personal del Hospital para dotarlo de los recursos humanos necesarios. f) Formular el Presupuesto AnaHtico de Personal. g) Identificar y satisfacer las necesidades de recursos humanos. que deben asignarse a los cargos o puestos de trabajo, establecidos en el Cuadro para Asignación de Personal. para desarrollar los procesos y sistemas organizacionales del Hospital. h) Establecer y ejecutar el planeamiento, programación. reclutamiento, selección, contratación. registro. asignación e inducción del personal. para cubrir los puestos de trabajo o cargos con financiamiento presupuesta/. i) Programar y ejecutar el control, desarrollo y capacitación del personal, para que desempenen las capacidades y habilidades requeridas para el logro de los objetivos funcionales asignados. j) Sistematizar y mantener actualizado el registro de información de los recursos humanos del

Hospital para la toma de decisiones y la planificación del desarrollo de los recursos humanos.

k) Desarrollar la cultura organizacional y asistir técnicamente a la Dirección General para lograr el

compromiso del personal con la visión y misión institucional. 1) Mantener un clima laboral adecuado para el cumplimiento de los fines del Hospital. a)

Ministerio de Salud

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Artículo 14°.- UNIDAD DE CONTABILIDAD Y FINANZAS Es la unidad orgánica encargada de lograr que se cuente con los recursos económicos y financieros necesarios y en la oportunidad requerida, para el cumplimiento de los objetivos estratégicos y funcionales del Hospital; depende de la Oficina de Administración y tiene asignadas las siguientes funciones generales: a) Programar. consolidar y obtener los recursos financieros de acuerdo a las asignaciones presupuestales aprobadas. b) Controlar la ejecución del presupuesto asignado en función de las prioridades establecidas. c) Establecer un adecuado y oportuno registro de las operaciones mediante un sistema de control interno contable. d) Sistematizar la información contable, financiera y presupuestar para la obtención de indicadores de gestión que permitan la oportuna toma de decisiones. reportándolos periódica y oportunamente a la Dirección General a través de la Oficina Ejecutiva de Administración. e) Evaluar periódicamente la situación financiera de los resultados de la gestión presupuestal y patrimonial. f) Formular los estados financieros y presupuestarios. g) Administrar los fondos, asf como aperturar y controlar el manejo de cuentas bancarias h) Salvaguardar los valores que se mantienen en custodia interna y externa. i) Cumplir las normas y procedimientos de contabilidad, tesorería y presupuesto para asegurar la eficiencia en la administración de los recursos financieros asignados al Hospital, asf como proponer las directivas y normas internas necesarias. Articulo 15°.- UNIDAD DE LOGíSTICA Es la unidad orgánica encargada de los recursos materiales y servicios. en la cantidad, calidad y oportunidad requerida por los usuarios internos, para el cumplimiento de los objetivos estratégicos del Hospital; depende de la Oficina de Administración y tiene asignadas las siguientes funciones generales: a) Proveer el abastecimiento de bienes, prestación de servicios y ejecución de obras en la calidad, cantidad, oportunidad y lugar requerido por los usuarios internos y externos. para el funcionamiento del Hospital y el logro de los objetivos y metas establecidas. b) Establecer los mecanismos de supervisión del cumplimiento de los contratos de adquisición de bienes. prestación de servicios y ejecución de obras. c) Mantener el control de stocks de los bienes necesarios para la operatividad de los servicios asistenciales y administrativos. d) Mantener la seguridad y conservar en buen estado los bienes almacenados. e) Establecer y mantener el control patrimonial de bienes muebles e inmuebles. f) Programar y contratar el equipamiento y adecuación de la infraestructura e instalaciones. g) Cumplir con la normatividad técnica y legal del abastecimiento de bienes, prestación de servicios, equipamiento e infraestructura. Artículo 16°.- UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO.

Es la unidad orgánica encargada del soporte de servicios de conservación de la infraestructura,

conservación de instalaciones básicas e instalaciones especiales, sostenimiento de las tecnologfas

para la salud con énfasis en los equipos biomédicos y electromecánicos, la seguridad y

mantenimiento y los servicios generales necesarios; depende de la Oficina de Administración y tiene

asignadas las siguientes funciones generales:

a) Programar y evaluar el mantenimiento preventivo, rehabilitación y conservación de la planta f(sica, los vehfculos, asf como la administración del servicio de transporte y del servicio de vigilancia del Hospital. b) Garantizar óptimas condiciones de higiene en todo el hospital.

c) Programar y evaluar el Plan de mantenimiento preventivo y correctivo de las instalaciones de la

casa de fuerza, eléctrica y sanitaria del Hospital. d) Programar y evaluar el Plan de mantenimiento preventivo de equipos biomédicos y electromecánicos del Hospital. Mantener la oper~ .