Eladaptación  ección y

de prótesis auditivas

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E lección y adaptación

de prótesis auditivas Rubén Torrejón Sánchez

Créditos fotográficos: José Luis Caro Rufo, las gráficas: 2.1 a 2.30, 2.36 a 2.38, 3.7, 3.17 a 3.25, 4.2, 4.3, 4.5, 5.47. MED-EL Elektromedizinische Geräte Gesellschaft m.b.H., las imágenes: 6.1 a 6.3 y 6.5 a 6.11. ©  Rubén Torrejón Sánchez ©  EDITORIAL SÍNTESIS, S. A. Vallehermoso, 34. 28015 Madrid Teléfono 91 593 20 98 www.sintesis.com ISBN: 978-84-9077-369-7 Depósito Legal: M-29.684-2016 Impreso en España - Printed in Spain Reservados todos los derechos. Está prohibido, bajo las sanciones penales y el resarcimiento civil previstos en las leyes, reproducir, registrar o transmitir esta publicación, íntegra o parcialmente, por cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio, sea mecánico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o por cualquier otro, sin la autorización previa por escrito de Editorial Síntesis, S. A.

Índice PRESENTACIÓN ...............................................................................................................................................................

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Parte I TECNOLOGÍA DE LAS PRÓTESIS AUDITIVAS NO IMPLANTABLES 1.. ELEMENTOS COMUNES DE LAS PRÓTESIS AUDITIVAS NO IMPLANTABLES ...................

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Objetivos .................................................................................................................................................................... Mapa conceptual .................................................................................................................................................. Glosario ....................................................................................................................................................................... 1.1..Introducción ............................................................................................................................................. 1.2.. Prótesis auditiva no implantable .................................................................................................. 1.3.. Componentes de la prótesis auditiva no implantable ................................................... 1.3.1.. Transductor de entrada ......................................................................................................... 1.3.2.. Bloque proceso ........................................................................................................................ 1.3.3.. Bloque control .......................................................................................................................... 1.3.4.. Transductor de salida ............................................................................................................. 1.3.5.. Fuente de alimentación ......................................................................................................... Resumen...................................................................................................................................................................... Ejercicios propuestos ......................................................................................................................................... Supuesto práctico................................................................................................................................................. Lee y debate en clase........................................................................................................................................ Actividades de autoevaluación....................................................................................................................

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Índice

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Elección

y adaptación de prótesis auditivas

2.. CLASIFICACIÓN DE LAS PRÓTESIS AUDITIVAS NO IMPLANTABLES ..............................................................................................................................................

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Objetivos .................................................................................................................................................................... Mapa conceptual .................................................................................................................................................. Glosario ....................................................................................................................................................................... 2.1.. Clasificación según su tecnología ................................................................................................ 2.1.1.. Tecnología analógica .............................................................................................................. 2.1.2.. Tecnología analógica programable digitalmente ........................................................ 2.1.3.. Tecnología digital ..................................................................................................................... 2.2.. Clasificación según su morfología ................................................................................................ 2.2.1.. Conducción del sonido por vía aérea ............................................................................. 2.2.2.. Conducción del sonido por vía ósea .............................................................................. 2.3..Ayudas técnicas relacionadas y no relacionadas con el audífono ........................ 2.3.1.. Frecuencia modulada ............................................................................................................. 2.3.2.. Bucle magnético ....................................................................................................................... 2.3.3.. Ayudas técnicas del hogar ................................................................................................... Resumen...................................................................................................................................................................... Ejercicios propuestos ........................................................................................................................................ Supuesto práctico................................................................................................................................................. Lee y debate en clase........................................................................................................................................ Actividades de autoevaluación....................................................................................................................

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Parte II SELECCIÓN DE PRÓTESIS AUDITIVAS NO IMPLANTABLES: INSTRUMENTOS PARA EL ANÁLISIS Y AJUSTE

Índice

3.. ANALIZADOR DE AUDÍFONOS ...................................................................................................................

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Objetivos .................................................................................................................................................................... Mapa conceptual .................................................................................................................................................. Glosario ....................................................................................................................................................................... 3.1..Definición .................................................................................................................................................... 3.2.. Tipos de analizador ............................................................................................................................ 3.3.. Partes del analizador ........................................................................................................................... 3.4.. Funcionamiento del analizador .................................................................................................... 3.5.. Normativa de medición ..................................................................................................................... 3.6.. Hojas técnicas de los fabricantes de audífonos ................................................................ 3.7.. Medición de las características electroacústicas de las prótesis auditivas .................................................................................................................... 3.7.1.. Medidas cuantitativas ............................................................................................................ 3.7.2.. Medidas cualitativas .............................................................................................................. Resumen...................................................................................................................................................................... Ejercicios propuestos ........................................................................................................................................ Supuesto práctico................................................................................................................................................. Lee y debate en clase........................................................................................................................................ Actividades de autoevaluación....................................................................................................................

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Elección y adaptación de prótesis auditivas

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4.. ADAPTACIÓN DE PRÓTESIS AUDITIVAS NO IMPLANTABLES ...................................................

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Objetivos .................................................................................................................................................................... Mapa conceptual .................................................................................................................................................. Glosario ....................................................................................................................................................................... 4.1.. Factores de elección de un audífono ...................................................................................... 4.1.1.. Ganancia necesaria .................................................................................................................. 4.1.2.. Consideraciones anatómicas o patológicas .................................................................. 4.1.3.. Edad del usuario ...................................................................................................................... 4.1.4.. Evolución de la pérdida auditiva ...................................................................................... 4.1.5.. Criterios técnicos ...................................................................................................................... 4.1.6.. Consideraciones estéticas .................................................................................................... 4.1.7.. Coste económico ..................................................................................................................... 4.1.8.. Actitud general del usuario .................................................................................................. 4.2.. Técnica de elección ............................................................................................................................. 4.3.. Métodos de adaptación ................................................................................................................... 4.3.1.. Métodos comparativos ......................................................................................................... 4.3.2.. Métodos prescriptivos ........................................................................................................... 4.3.3.. Métodos mixtos ........................................................................................................................ 4.4.. Métodos de cálculo de ganancia para tecnología lineal ............................................. 4.4.1..Método del audiograma invertido .................................................................................... 4.4.2.. Método de la mitad de la ganancia ................................................................................. 4.4.3.. Método Berger .......................................................................................................................... 4.4.4.. Método de 1/3 de la ganancia ........................................................................................... 4.4.5.. Método de POGO (prescription of gain and output) ............................................... 4.5.. Métodos de cálculo de ganancia para tecnología no lineal ..................................... 4.5.1.. Método del NAL (National Acoustics’ Laboratory) .................................................... 4.5.2..Método desired sensation level (DSL) ............................................................................ 4.6.. Equipos y aplicaciones informáticas .......................................................................................... 4.6.1.. Plataforma Noah ........................................................................................................................ 4.6.2.. Software de ajuste de audífonos ...................................................................................... Resumen...................................................................................................................................................................... Ejercicios propuestos ........................................................................................................................................ Supuesto práctico................................................................................................................................................. Lee y debate en clase........................................................................................................................................ Actividades de autoevaluación....................................................................................................................

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Parte III TECNOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN DE PRÓTESIS AUDITIVAS IMPLANTABLES 5.. TÉCNICA DE ADAPTACIÓN DE PRÓTESIS AUDITIVAS EN OÍDO REAL ................................

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Objetivos .................................................................................................................................................................... Mapa conceptual .................................................................................................................................................. Glosario ....................................................................................................................................................................... 5.1..Introducción ............................................................................................................................................ 5.2.. Pruebas de verificación objetiva .................................................................................................. 5.3.. Consideraciones previas antes del proceso de ajuste en oído real .............................. 5.3.1.. Exploración otoscópica ........................................................................................................

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Índice

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Elección

y adaptación de prótesis auditivas

5.4.. Abreviaturas ANSI s3 46 para el uso del analizador en REM .....................................   5.4.1.. Respuesta en oído real no amplificada (REUR) ............................................................   5.4.2.. Ganancia en oído real no amplificada (REUG) .............................................................   5.4.3.. Respuesta en oído real amplificado (REAR) ..................................................................   5.4.4.. Ganancia en oído real amplificado (REAG) ...................................................................   5.4.5.. Respuesta en oído real ocluido (REOR) ..........................................................................   5.4.6.. Ganancia del oído real ocluido (REOG) .........................................................................   5.4.7.. Ganancia de inserción en oído real (REIG) ....................................................................   5.4.8.. Respuesta de saturación en oído real (RESR) ................................................................   5.4.9.. Diferencia entre el oído real y el dial audiométrico (REDD) ................................... 5.4.10.. Diferencia entre oído real y acoplador 2 cc (RECD) .................................................. 5.5.. Abordaje de la curva objetivo ......................................................................................................   5.5.1.. Paralela fase método comparativo ....................................................................................   5.5.2.. Paralela fase método prescriptivo .....................................................................................   5.5.3.. Parámetros de programación ..............................................................................................   5.5.4.. Resolución de problemas ..................................................................................................... 5.6.. Pruebas de verificación .....................................................................................................................   5.6.1.. Audiometría en campo libre ...............................................................................................   5.6.2.. Ganancia cuantitativa ..............................................................................................................   5.6.3.. Ganancia cualitativa .................................................................................................................   5.6.4.. Metodología de ACL en niños ............................................................................................ Resumen...................................................................................................................................................................... Ejercicios propuestos ........................................................................................................................................ Supuesto práctico................................................................................................................................................. Lee y debate en clase........................................................................................................................................ Actividades de autoevaluación....................................................................................................................

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6.. CLASIFICACIÓN Y REGULACIÓN DE LAS PRÓTESIS AUDITIVAS IMPLANTABLES .........

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Objetivos .................................................................................................................................................................... Mapa conceptual .................................................................................................................................................. Glosario ....................................................................................................................................................................... 6.1..Introducción ............................................................................................................................................. 6.2.. Prótesis auditivas implantables .....................................................................................................   6.2.1.. Implantes osteointegrados ...................................................................................................   6.2.2.. Implantes activos de oído medio .....................................................................................   6.2.3.. Implantes cocleares ...............................................................................................................   6.2.4.. Implantes auditivos de tronco cerebral .......................................................................... Resumen...................................................................................................................................................................... Ejercicios propuestos ........................................................................................................................................ Supuesto práctico................................................................................................................................................. Lee y debate en clase........................................................................................................................................ Actividades de autoevaluación....................................................................................................................

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  5.3.2.. Calibración de la sonda .........................................................................................................   5.3.3.. Posicionamiento del altavoz ................................................................................................   5.3.4.. Colocación de la sonda ........................................................................................................

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Elección y adaptación de prótesis auditivas

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Parte IV HERRAMIENTAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DE USUARIOS DE PRÓTESIS AUDITIVAS 7.. EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO DE PRÓTESIS AUDITIVAS ..............

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Objetivos .................................................................................................................................................................... Mapa conceptual .................................................................................................................................................. Glosario ....................................................................................................................................................................... 7.1..Introducción ............................................................................................................................................. 7.2.. Escalas de aplicación general ........................................................................................................ 7.2.1.. Clasificación de las escalas de valoración ..................................................................... 7.2.2.. Escala general de calidad de vida (GENCAT) .............................................................. 7.3.. Escalas para la evaluación en niños ........................................................................................... 7.3.1.. Evaluación precoz de la función auditiva (ELF) ........................................................... 7.3.2..Inventario de las dificultades auditivas de los niños en el hogar (CHILD) ........ 7.4.. Escalas para la evaluación en adultos ...................................................................................... 7.4.1.. Eficacia de rehabilitación auditiva (EAR) ........................................................................ 7.5.. Escalas específicas para la evaluación en ancianos ......................................................... 7.5.1.. Escala SADL ................................................................................................................................ Resumen...................................................................................................................................................................... Ejercicio propuesto ............................................................................................................................................ Actividades de autoevaluación....................................................................................................................

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