Real Academia de Medicina de Barcelona

LOS QUISTES GIGANTES DEL OVARIO (*) Dr. J. LLUCH CARALPS Profesor de lo Facultad de Medicina. Comandante Médico H. Académico C. de la Real de Medicina

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N general se operan hoy los tumores ovancos con más precocidad que antes. Por eso no se observan con la trecucucia que en otros tiempos los grandes quistes descri~os por GRUSDEW, HARBIN y WARD, BAUlIIANN, ORTHNER, lVIAYER, CHARLES, GCTTLER, etc. De la misma manera que actualmente constituye una rareza hablar de la caqu~xia ovárica que puede presentarse en los grandes quistes en igual forma que en los tumores malignos y en los fibromas. En cuyo cuadro clínico se observa una gran distensión de vientre, edema, sobre todo en las extremidades inferiores, y demacración general. Causa de ello lo son la pérdida de albúmina por la formación del líquido ascítico, cuya formación se realiza con rapidez cuando a los pocos díaS- de extraídos varios litros por punción, vuelve a llenarse la bolsa quística" aparte influye también en dichas manifestaciones los desplazamientos viscerales, especialmente el estómago, creando un estado de hiponutrición. Esto no quiere decir que en ciertos casos existe una tolerancia por el tumor, como el caso de JOSEF HALBAN, cuya enferma de 90 años aquejaba desde cuarenta años, y el tumor gigantesco (quistoma seudomucínico) en una enferma de 82 años presentada por WALTHARD, que únicamente aquejaba edema estático en las piernas. Algunas enfermas producen la impresión de que su: cuerpo es una parte alícuota del tumor, tales son los descritos por ORTHNER, lVIAYER, GÜTTLER, GRUSDEW Y BAUMANN. La enferma operada de lVIARTIN pesaba en total 117 kilogramos, correspondiendo 80 al quiste de ovario. BULLIT reunió en el año 1900 todos los tumores gigantes publicados en la prensa médica; el mayor de ellos pesó 245 libras. ZACHARIAS publicó un caso que pesaba 132 kilogramos. En la actualidad, son muy raros los tumores gigantescos, porque se les opera antes de que alcancen tales proporciones. El tamaño de los tumores resulta determinado, hasta cierto punto, por su carácler. Los quistes por retención, los dermoideos y los tumores sólidos o primitivamente benignos, casi nunca son grandes. Los quistoadenomas, y especialmente los quistes seudomucínicos. son los que adquieren mayor tamaño. El asiento ejerce también algún mUuja sobre el volumen, porque las molestias que originan ciertas localizaciones obligan a la intervención con más prontitud. Asi ocurre, sobre todo, ('on los tumores enclavados' en la pelvis menor o de desarrollo intraligamentario. . Los tumores ováricos quísticos son generalmente quistoadenomas, y más rara vez quistes por retención, resultando casi siempre unilaterales y benignos (salvo las complicaciones que pueden derivar de su volumen y en algunos casos la degeneración maligna secundana). Los quistoadenomas se hallan constituidos, generalmente, por muchos quistes y reciben por ello el nombre de mu1tilocu1ares, dependiendo la multilocularidad de distintas causas: o bien se forman quistes hijos, pequeños en el principal, o hien se trata de un desarrollo multicéntrico primario. Algunos tumores se caracterizan por la formación de pápilas. En otros prepondera la proliferación glandular, desarrollándose así una varicdad de aspecto macroscópico peculiar. Esta última vpontanruptur und ::>pontaniníektion. Verh. d. Obt.-Gyn. Sskt. d. Ges. Schwecl Aerzte. Hyglca Der, 19\0; re!. Frommels Jahresber, U:JlO, XXIV, S. 138. SCHWARTZ. Ektodermale Struktut in Dermoidcysten. Jahresber. d. Frauenhosp. New York; reto Mon. f. Geb. V. Gyn. 1917. XLV, S. 298. - MARTIN, A. C. The application ot conservative surgery to ovarian dermoids. Jour. of Amer. Med. Assoc., 1912, p. 1595; ref. Frommels Johresber, 1912, XXVI. - MARTIN, J. H., Right ovarian dermoid. Brit. Med. Jour., 1912, p. 181; ref. 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