Volumen 17 • N.°1

VOLUMEN 17 Nº 1 Enero – Abril 2016 Revista Odontológica Granadina

Edita: Colegio Oficial de Dentistas de Granada Directora: Patricia Puga Guil Directores Adjuntos: Eva Mª Rosel Gallardo y Cristina Ibáñez Romero. Secretario Redacción: Antonio Luis Bonilla Martos Editora Sección Científica: Rosa Pulgar Encinas Responsables Secciones: Prótesis: Francisco Javier Fernández Parra Periodoncia: Francisco Mesa Aguado Odontopediatría: Matilde Ruiz Linares Cirugía: María de Nuria Romero Olid Odontología Conservadora: Rosa Pulgar Encinas Ergonomía: Juan Ignacio Rosales Leal Medicina Bucal: Patricia Morales García Odontología Preventiva: Eva Mª. Rosel Gallardo Ortodoncia: Jose A.Alarcón Pérez Actualidad Científica: Mª Belén García Expósito Internet: Daniel Sánchez Durán e Inmaculada Cabello Malagón Historia: Fernando Monsalve Morenilla Correctora Bibliográfica: Raquel FernándezValencia Caballero JUNTA DE GOBIERNO Presidente: Fco. Javier Fernández Parra Vicepresidente: Gabriel Zapata González Secretaria: Eva Mª. Rosel Gallardo Tesorera: Cristina Hita Igleseias Vocales: Enrique Agredano Martín Juan Ignacio García Espona Alejandro Otero Ávila Raquel Fernández-Valencia Caballero María Teresa Palomares Muriana Manuel Rodríguez Pérez Inmaculada Cabello Malagón

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Editorial Nuestro Colegio

‑‑ Movimiento colegial ‑‑ Cena Colegial

Semblanzas

‑‑ Entrevista al presidente de la SEOC Autora: Eva María Rosel Gallardo ‑‑ Entrevista a Natalia Catalá Moleón. Dentista en Finlandia Autora: Eva María Rosel Gallardo

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Retazos de Historia

‑‑ La dentadura del Infante Antonio Pascual 18 Autor: Fernando Monsalve Morenilla

Sección Científica

‑‑ Carcinoma oral de células escamosas junto a un implante. ¿Relación o coincidencia? 19 Autoras: Costela Serrano, C. y Rivera Romo, C.

Actualidad Científica

‑‑ Actualidad científica internacional Autora: Ana Belén García Expósito

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Internet

Dirección y Redacción: Colegio Oficial de Dentistas de Granada Urb. Parque del Genil, C/Maestro Montero, Ed. Guadiana, bajo 18004 Granada Tel.: 958/ 522953 523192 Fax. 523192 E-mail: [email protected] [email protected] Http/: www.colegiodentistasgranada.org

‑‑ Colgad@s a la red 25 Autores: Daniel Sánchez Durán e Inmaculada Cabello Malagón

Biblioteca

Diseño y maqueta: Whippo Creativos Francisco de Orellana, 6. Las Gabias (Granada) Tel. 958 288 224 [email protected] Fotomecánica: Jerónimo Gómez Impresión: Ediciones Alsur Tirada: 850 ejemplares Depósito Legal: Gr-448/2000 ISSN: 1576-4966

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Editorial 4

Estimados amigos y compañeros, nos encontramos al inicio de un nuevo proyecto para nuestra revista. En primer lugar, quiero agradecer la colaboración de todos los que quieran unirse a nosotros en esta nueva etapa. Espero que, poco a poco, vaya incorporándose nueva gente y a la vez deseo que sea de vuestro agrado para así poder fomentar un mayor acercamiento a nuestra profesión. También quiero agradecer a la Dra. Nuria Romero Olid su dedicación y entusiasmo en la dirección de esta revista durante estos últimos nueve años. Nuria deja la dirección, pero no nos abandona. Sigue vinculada a nuestra publicación como responsable de la sección de Cirugía. Su buen hacer ha quedado patente durante todos estos años y su labor, estoy segura, servirá de inspiración en esta nueva singladura. Gracias, Nuria. Como mencionó Nuria en la última editorial, nuestra profesión, desgraciadamente, no pasa por el mejor momento. Es por ello que muchos de nuestros compañeros, en busca de un trabajo digno y una vida más próspera, han tenido que emigrar a otros países. Esta experiencia es siempre enriquecedora, en cuanto a conocer nuevas personas, lugares y costumbres, pero al mismo tiempo los aleja de su tierra y su gente. En este número, una compañera, que ha tenido que emigrar a Finlandia, nos cuenta su experiencia, afortunadamente muy positiva, y nos relata las diferencias en el ejercicio de la Odontología entre Finlandia y nuestro país. Quizás esta experiencia lleve a algunos de nosotros a probar

fortuna en el extranjero, cual Quijote en busca de aventuras. Los comienzos nunca son fáciles. Echando un poco la vista atrás puedo recordar como si fuese ayer mis primeros pasos en el mundo laboral, con miedo e indecisión. Atrás quedaban las prácticas tutorizadas en la Facultad. Era hora de afrontar y resolver por uno mismo los problemas de salud bucodental de nuestros pacientes. Parece que fuera ayer cuando el Profesor Antonio Cutando nos llevaba de la mano en las prácticas de Pacientes Especiales, consultando nuestro primer Vademecum. Retrocediendo un poco más, todavía conservo en la memoria mi primer contacto con la odontología, de niña, en el sillón de Don Antonio Casares, siempre acompañado de su infatigable mujer Mercedes. Su trato, cercano y afectuoso, hacían agradable el paso por la consulta. No hace mucho, tuve la suerte de volver a encontrarme con él, pero ya no como paciente, sino como compañero. Todo un honor. Me siento privilegiada por haber podido aprender de sus experiencias. Los dos tocayos fueros grandes profesionales, pero ante todo grandes seres humanos. Todos, los que tuvimos la suerte de conocerlos, guardaremos un grato recuerdo de ellos. Una vez terminada la etapa universitaria, cada uno tomamos nuestro sendero y muchas veces, por nuestras circunstancias no nos vemos tanto como nos gustaría. El reencuentro con los compañeros siempre es gratificante, y un buen momento para ello es la festividad de nuestra patrona Santa Apolonia. El pasado mes de febrero pudimos reunirnos y celebrarlo

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en una estupenda cena, por las viandas disfrutadas y, más aún, por vuestra magnífica compañía. Como dijo Cervantes “la salud de todo el cuerpo se fragua en la oficina del estómago”. Allí tuvimos también el gusto de conocer a las nuevas incorporaciones colegiales del año 2015, en su mayoría jóvenes, con ilusión y con un futuro aún por descubrir, que espero que esté lleno de grandes éxitos. Sin duda, fue una noche amena en la que no faltaron las risas, los bailes, la alegría y algún que otro cante. ¡No todo va a ser trabajar! Por fin llegan las esperadas fotos de la noche. Seguro que después de verlas, muchos os animaréis a acompañarnos el próximo año. Hablando de Miguel de Cervantes, se acerca el día del libro y con él la conmemoración del IV centenario de su muerte. Este genio de la literatura española, en toda su obra, hace referencia en innumerables ocasiones a nuestra profesión, quizás esto se deba a que su padre, Rodrigo de Cervantes, era cirujano-barbero de profesión (un dentista en el Siglo de Oro). Por ejemplo, en el prólogo de las “Novelas Ejemplares” se describe a sí mismo y los dientes son pieza clave, como lo fueron para encontrar sus restos en el Convento de las Madres Trinitarias Descalzas en Madrid: “Éste que veis aquí, de rostro aguileño, de cabello castaño, frente lisa y desembarazada, de alegres ojos y de nariz corva, aunque bien proporcionada; las barbas de plata, que no ha veinte años que fueron de oro, los bigotes grandes, la boca pequeña, los dientes ni menudos ni crecidos, porque no tiene sino seis, y ésos mal acondicionados y peor puestos, porque no tienen correspondencia los unos con los otros; el cuerpo entre dos extremos, ni grande, ni peque-

Editorial

ño, la color viva, antes blanca que morena; algo cargado de espaldas, y no muy ligero de pies; éste digo que es el rostro del autor de La Galatea y de Don Quijote de la Mancha, y del que hizo el Viaje del Parnaso, a imitación del de César Caporal Perusino, y otras obras que andan por ahí descarriadas y, quizá, sin el nombre de su dueño. Llámase comúnmente Miguel de Cervantes Saavedra. Fue soldado muchos años, y cinco y medio cautivo, donde aprendió a tener paciencia en las adversidades. Perdió en la batalla naval de Lepanto la mano izquierda de un arcabuzazo, herida que, aunque parece fea, él la tiene por hermosa, por haberla cobrado en la más memorable y alta ocasión que vieron los pasados siglos, ni esperan ver los venideros, militando debajo de las vencedoras banderas del hijo del rayo de la guerra, Carlo Quinto, de felice memoria”. Esta referencia a los dientes no podía faltar en su obra maestra “Don Quijote de la Mancha”, que ha sido unánimemente definida como la obra cumbre de la literatura universal y una de las máximas creaciones del ingenio humano. De las múltiples alusiones, quiero destacar este fragmento del capítulo XVIII en el que se ensalza el valor de los dientes al compararlos con diamantes: “Pídeselo tú a Dios, hijo -dijo don Quijote-, y guía tú por donde quisieres, que esta vez quiero dejar a tu elección el alojarnos. Pero dame acá la mano y atiéntame con el dedo, y mira bien cuántos dientes y muelas me faltan de este lado derecho de la quijada alta, que allí siento el dolor. Metió Sancho los dedos, y, estándole tentando, le dijo:

-¿Cuántas muelas solía vuestra merced tener en esta parte? -Cuatro -respondió don Quijote-, fuera de la cordal, todas enteras y muy sanas. -Mire vuestra merced bien lo que dice, señor -respondió Sancho. -Digo cuatro, si no eran cinco -respondió don Quijote-, porque en toda mi vida me han sacado diente ni muela de la boca, ni se me ha caído ni comido de neguijón ni de reuma alguna. -Pues en esta parte de abajo -dijo Sancho- no tiene vuestra merced más de dos muelas y media, y en la de arriba, ni media ni ninguna, que toda está rasa como la palma de la mano. -¡Sin ventura yo! -dijo don Quijote, oyendo las tristes nuevas que su escudero le daba-, que más quisiera que me hubieran derribado un brazo, como no fuera el de la espada; porque te hago saber, Sancho, que la boca sin muelas es como molino sin piedra, y en mucho más se ha de estimar un diente que un diamante. Mas a todo esto estamos sujetos los que profesamos la estrecha orden de la caballería. Sube, amigo, y guía, que yo te seguiré al paso que quisieres.” No se me ocurre mejor homenaje que leer su obra. La lectura siempre es enriquecedora, nos culturiza, nos ayuda a viajar, a vivir experiencias que nunca viviríamos y a la vez nos enseña. La formación es fundamental en nuestra profesión, siempre en continuo progreso y evolución. El Colegio de Dentistas de Granada nos apoya, en esta necesaria actualización de conocimientos, de distintas maneras. Por un

lado, con la revista y su actualidad científica, en la que todos estáis invitados a colaborar con vuestros trabajos científicos , y así, recíprocamente, engrandecernos en conocimientos y experiencias. Por otro lado, también nos ofrece múltiples conferencias y actividades formativas, que como ya sabéis, podéis consultar en su página web: www. colegiodentistasgranada.org . Además de las actividades formativas del colegio, este año, entre el 19 y el 21 de mayo, tendremos la suerte de celebrar en nuestra ciudad el XXI Congreso Nacional y VIII Internacional de la Sociedad Española de Odontología Conservadora (SEOC), con un rico y atractivo programa científico donde reconocidos ponentes nacionales e internacionales nos pondrán al día en temas de gran interés para nuestra profesión. Nuestro compañero y Presidente de la SEOC, Santiago González López nos anima a ser partícipes de este interesante evento al que todos estamos invitados a asistir. Para finalizar, recordad que la formación y nuestra unión son las mejores armas para luchar contra los gigantes y molinos que podemos encontrar a lo largo del camino de nuestra profesión. No desistáis de vuestros sueños. Y si alguna vez dudáis , sabed que en el colegio contáis con un fiel escudero para buscar nuevas aventuras. Os espero en la próxima.

Patricia Puga Guil Directora Revista Odontológica Granadina

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Nuestro Colegio MOVIMIENTO COLEGIAL 6

ALTAS ENERO

TERESA SEMPERE ÁVILA Universidad de Granada

SAMUEL CALER IZQUIERDO Universidad de Granada

GLORIA GONZÁLEZ PÉREZ Universidad de Granada

ANDREA FERNÁNDEZ CAPARROS Universidad Alfonso X. Madrid

SILVANA LLUCH RUIZ Universidad de Valencia

ALEXANDRA PÉREZ PÁSTOR Universidad de Granada

ESTEFANÍA BELÉN PULLAS LATTA Universidad de Granada

MARZO

VIRTUDES AGUAYO SÁNCHEZ Universidad Complutense. Madrid

BAJAS/TRASLADOS BLAS MONSALVE IGLESIAS IRENE RODRIGO CRUZ ANA BOQUETE CASTRO

ANTONIO DANIEL ARMIJO SALTO Mª DOLORES RODRÍGUEZ GÓMEZ INMACULADA BEJERANO ESCRIBANO

CENA FESTIVIDAD SANTA APOLONIA

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Mª CARMEN LUQUE TORRES JULIA ROSALES PALERMO Mª ERICA AVILÉS PEDREGOSA

Nuestro Colegio

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Semblanzas Eva Mª. Rosel Gallardo Odontóloga. Granada. Profesora Máster Odontología Estética.

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ENTREVISTA AL DR. SANTIAGO GONZÁLEZ LÓPEZ. PRESIDENTE DEL XXI CONGRESO NACIONAL Y VIII INTERNACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ODONTOLOGÍA CONSERVADORA. Profesor Titular de la Facultad de Odontología de la Universidad de Granada. Codirector del Máster Propio en Odontología Multidisciplinar Estética de la UGR.

Los próximos días 19, 20 y 21 de Mayo, se celebrará en nuestra ciudad el XXI Congreso Nacional y VIII Internacional de la Sociedad Española de Odontología Conservadora. Granada fue elegida como sede de este congreso en la Reunión SEOC Madrid celebrada en el año 2013. Es un honor y una gran oportunidad para mí y todo el comité organizador del Congreso, que esta reunión se celebre en nuestra ciudad.

de la endodoncia mínimamente invasiva. El Prof. Oscar Von Stetten de los nuevos cementos selladores bioactivos, y los Drs. Aranguren y Cantatore impartirán conferencias con un enfoque más clínico basándose en el tratamiento de conductos con grandes curvaturas y casos complejos. En el módulo de restauradora se tratarán temas relacionados con la estética del sector anterior y posterior bajo el concepto de mínima invasión y máximos resultados. Se desarrollará la técnica de estratificación de composites bajo la óptica del grupo Stylo Italiano impartido por los Dr. Maxim Belograd y Jordi Manauta o bajo el punto de vista del grupo BioEmulation impartido por el Dr. Javier Tapia. En el módulo multidisciplinar los Dres. Joao Carlos Ramos, Ramón Gómez Meda, Oscar González, Paulo Monteiro

Hemos preparado con ilusión un programa científico que aúna las dos áreas prioritarias de la SEOC como son la Odontología conservadora y la Endodoncia. También se llevará a cabo un módulo multidisciplinar donde se tratarán otras especialidades como la implantología, periodoncia, traumatología, ortodoncia, etc. Para ello, en el módulo de endodoncia contaremos con La Profa. Arias que nos hablará

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y Ernesto Montañés hablarán de los diferentes aspectos relacionados en el éxito del tratamiento estético del sector anterior. El Congreso comenzará el jueves 19 de Mayo por la tarde en el Parque de las Ciencias con 4 talleres de 4 horas de duración cada uno. Los Dres. Alejandro Otero y Manuel Rodríguez impartirán el taller “Digital Smile Design” sobre el diseño digital de las restauraciones del sector anterior; los Drs. José Conde País, Oscar Von Stetten, Manuel García y Berta Rivas sobre “Instrumentación biomecánica con el sistema Wave One Gold”. Las Dras. Purificación González, Ana Belén Muñoz y Eva Mª Rosel realizarán otro taller sobre el tratamiento restaurador de molares endodonciados mediante Endocrown con técnica directa o semi-indirecta. El Dr.

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Juan Liñares Sixto realizará su taller sobre el manejo racional de las resinas compuestas en Odontología estética. Esa misma tarde se expondrán las comunicaciones, desde aquí animamos a todos los congresistas a que presenten sus trabajos y participen activamente en el Congreso. Entre las actividades sociales previstas están una cena cocktail el viernes por la noche en la Dis-

coteca Forum Plaza, próximo a la sede del congreso. Esta fiestacena está subvencionada para todos los miembros de SEOC (el coste será de solo 30€) con la intención de que asistan la mayoría y poder disfrutar entre todos de una noche de hermandad. Este Congreso va a ser una excelente oportunidad para obtener una puesta al día en los últimos avances y técnicas en operatoria y endodoncia desde un punto de vista tanto científi-

co cómo clínico. Por eso me gustaría terminar invitando a todos los colegiados de Granada a participar en este congreso que tendrán un precio reducido respecto a inscripción normal. También agradecer al Ilustre Colegio de Dentistas de Granada la difusión del mismo, os esperamos del 19 al 21 de Mayo en el Parque de las Ciencias de nuestra ciudad, será una gran oportunidad para poder actualizarnos, aprender, compartir y disfrutar entre compañeros.

ENTREVISTA A NATALIA CATALÁ MOLEÓN. DENTISTA EN FINLANDIA 1.- Cuéntanos algo sobre ti. ¿Cómo surgió la idea de irte a trabajar como Odontóloga Fin‑ landia? ¿Siempre has tenido la inquietud de irte a trabajar al extranjero?

Presentamos en esta entrevista a nuestra compañera Natalia, que después de tres años como odontóloga en Finlandia hoy quiere compartir con nosotros su experiencia tanto profesional como personal en ese país y mostrarnos una realidad profesional distinta a la que hoy acontece en nuestro país. Querida compañera, nos encantaría conocer tu experiencia profesional y personal que has vivido en Finlandia y que esta información puede ayudar a los demás compañeros que estén pensando en irse a trabajar fuera de España como tú.

Sí, siempre quise irme fuera y probar. Cuando estudiaba la carrera me fui un mes con una beca de inglés a UK, y fue una experiencia maravillosa. Así que tenía la inquietud de irme a trabajar fuera. Además los países nórdicos tienen un bienestar social y laboral del que España carece. 2.- ¿Trabajaste en España antes de irte a Finlandia? Tenía planeado irme nada más licenciarme, pero no sabía cómo, y a la semana de licenciarme, en julio de 2012, me salió un trabajo en Granada, en una franquicia de estas famosas... y lo cogí. La peor experiencia de mi vida laboral. Después de todo lo que te han enseñado en la Universidad, se pasa mal trabajando en empresas cuyo máximo interés es el dinero y cuyos dueños hoy día están siendo incluso detenidos. Des-

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pués de mi experiencia ahí, empecé a ver que lo que otros jefes ofrecían lo de siempre: contratos de autónomos donde ganas poco y pagas mucho. Trabajas muchas horas al día y no ganas lo que mereces. 3.- ¿Cómo te enteraste del pro‑ grama para ir a trabajar allí cómo contactaste con ellos? He trabajado 3 años en una clínica privada en Helsinki centro. Ellos mandaron directamente un email a todos los colegios de dentistas de España, ofreciendo empleo en su clínica. Les envié un email con mi CV y una mini carta de presentación en inglés. Me llamaron esa misma tarde para hablar. Todo fue muy rápido. 4.- Según tengo entendido hubo muchos candidatos. ¿Cómo fue el proceso de selección y por qué crees que te seleccionaron? Mi primera entrevista con ellos fue por teléfono, en inglés (porque yo aún no sabía finlandés, claro).

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La entrevista fue genial, y yo sentí la premonición de “me van a coger”. Yo encajaba perfectamente en el perfil de lo que buscaban: alguien joven, con mucha motivación para irse fuera, con espíritu independiente y capacidad de adaptación. Si notan eso en ti, te van a elegir. 5.- ¿Cuál fue la reacción de tu familia cuando se enteraron de que te ibas finalmente? Mi madre sabía que quería irme, y me apoyaba, dada la situación laboral en España, donde si encuentras trabajo, son malas condiciones normalmente. Se quedó en shock al decirle: “mami, me mudo a Finlandia el mes que viene”. Pero enseguida me abrazó y se alegró por mí. Me ha apoyado cada día estos 3 años y aún apoya mi decisión de seguir aquí. El sueldo, las condiciones laborales y los derechos como trabajadora que tengo aquí, no me los ofrecen en España. Y uno se acostumbra fácilmente a lo bueno.

comida y un profesor de finlandés. Así que aparte de estar estudiando el idioma, yo al principio me dediqué a conocer la ciudad y a salir de fiesta con mis amigos, hablo con sinceridad, jaja.

Después de esos 3 o 4 primeros meses, paulatinamente vas empezando a hacer revisiones, limpiezas, empastes, todo con supervisión, lentamente (pero cobrando tu sueldo ya, claro).

7.- ¿Cómo es la relación con los demás odontólogos finlandeses y compañeros? ¿Cuáles fueron tus funciones los primeros días?

Y luego ya empiezas a trabajar como dentista independiente.

Con esto también he tenido mucha suerte, al contrario de lo que a priori se piensa que son fríos en los países nórdicos, he tenido la suerte de tener a los mejores compañeros de trabajo posibles. Auxiliares super simpáticas que me ayudaban con el idioma al principio, dentistas más mayores que venían a ayudar cuando tenía dudas, etc. La mayoría de estos compañeros se han convertido en mis amigos, y nos vemos fuera del trabajo varias veces por semana. Son gente muy cálida y de fiar. Los primeros meses yo no trabajaba en la clínica, solo iba a clase de finés, y un día por semana iba a mirar en la clínica, para aprender su método de trabajo.

6.- ¿Cómo fueron tus primeros días en Finlandia? ¿Cuál es tu cui‑ dad en Finlandia y qué cambios percibiste respecto a España? Tuve mucha suerte, porque nada más llegar conocí a un grupo de españoles que me enseñaron la ciudad y los detallitos típicos que son fáciles, pero que no sabes a quién preguntar (Cómo me compro una tarjeta de móvil, el bonobús, etc.) Estos 3 años he vivido en la capital de Finlandia, Helsinki. En el centro, al lado de mi clínica. Pronto hice amigos finlandeses también, y eso me ayudó a aprender el idioma y a sentirme integrada. Son como mi familia aquí. Los 3 primeros meses no trabajas, la empresa te paga un piso,

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8.- ¿Qué diferencias has visto entre la odontología en España y en Finlandia? ¿Y entre pacientes finlandeses y españoles? Muchas. Aquí son más conservadores (a veces, pecan de serlo demasiado...). No se usa anestesia por norma, es obligatorio preguntar al paciente si quiere anestesia o no, y el 50% de los pacientes se hacen los tratamientos sin anestesia, incluso caries bastante profundas. Se invierte mucho dinero en asepsia y en material, usan para cada paciente una turbina esterilizada, nuevo fresero, etc. También noto que los pacientes finlandeses respetan mucho más al dentista que los españoles. Nos consideran un médico (aunque no lo seamos) y nos dan el mismo respeto que a ellos. Se

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toman en serio tus consejos, te cuentan todo su historial médico y farmacológico... vienen a revisiones sin tener ningún síntoma... son muy educados, se lo toman en serio y además entienden que todo tiene un precio. En Finlandia las revisiones dentales se pagan. La anestesia se paga. Las radiografías se pagan, etc. Y es impensable que un paciente te deje dinero a deber. Eso aquí no pasa. 9.- ¿Qué has aprendido y cuál es tu opinión sobre el sistema de salud odontológica y el estado de bienestar finlandés? Aquí se trabaja derivando mucho al especialista, más que en España, creo. Además, lo que más me gusta es la tranquilidad con que se trabaja: no hay prisas, puedes centrarte en lo que estás haciendo sin presiones, no hay jefes obsesionados en producir dinero como ocurre en muchas clínicas de España... Aquí son muy de cumplir las normas. La asepsia aquí gana por goleada a España, aunque me da un poco de pudor decirlo, pero es cierto. En lo único en que ganamos los españoles es que tenemos capacidad de improvisación y resolución de problemas. Los finlandeses son muy estrictos en sus normas, pero suelen no tener plan B, y cuando el plan A les falla, se quedan paralizados cual robots. Pero los españoles tenemos ese espíritu de supervivencia que nos hace espabilar “venga, a buscar otro plan, a hacer una excepción”.

Aquí los colegios son gratuitos pero además incluyendo comida para TODOS los niños. Las bajas maternales son ampliables hasta 36 meses...

a dar una charla conjunta sobre opciones laborales y yo personalmente, de cómo venir a trabajar a Finlandia, a principios de Junio.

No hay gente sin sueldo, todos los desempleados reciben ayudas, la ayuda universal como le llaman.

Acordé con el Decano, nuestro apreciado Dr. Archilla, entre el 1 y 9 de Junio, pero tenemos que concretar la fecha más adelante. Depende de mis vacaciones, cuando baje a Granada.

La sanidad pública es amplia e incluye tratamiento dental (casi gratuito) para todos. Pero les faltan dentistas. Es otro nivel, no tiene nada que ver con España. Esto es sostenible gracias a que aquí casi nadie evade impuestos, ni el pequeño trabajador ni las grandes empresas. La honestidad destaca. Y hay una ausencia casi total de corrupción política. Ningún político se lleva millones de dinero público. Estas dos cosas hacen que sea sostenible lo que en España creemos que es una utopía. Pero aquí, existe. 10.- ¿Algo más que te gustaría añadir y que no te hayamos pre‑ guntado? Antonio, el Gerente del Colegio de Dentistas y yo, vamos

Respecto al estado de bienestar podría escribir 20 folios... este país es otro nivel, no hay comparación con España. ¡Aquí la universidad es gratuita al 100% y los estudiantes reciben un sueldo, sí, un sueldo! y un piso gratuito mientras acuden a la universidad...

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Lo anunciaré por facebook en un evento que crearé y será anunciado también en la Facultad de Odontología. He creado, además, un email para que se pongan en contacto conmigo aquellos estudiantes de quinto curso o aquellos dentistas ya licenciados, que estén interesados en trabajar en Finlandia. Puedo aconsejarles y ayudarles a buscar trabajo aquí si están dispuestos a aprender el idioma, que no es fácil, pero es posible, yo lo he aprendido! El email es venafinlandia@ gmail.com Ahora he cambiado mi trabajo, tras 3 años en la privada, porque me apetecía probar en un centro de salud público. A ver qué tal la experiencia. Hay que salir de la zona de comfort!! Os animo a ello.

Retazos de Historia

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Fernando Monsalve Morenilla Doctor Médico Estomatólogo Especialista Universitario en Ortodoncia Colegiado 491. Granada.

LA DENTADURA POSTIZA DEL INFANTE ANTONIO PASCUAL Antonio Pascual de Borbón y Sajonia, nació en Caserta (Italia) en 1755 y murió en El Escorial en 1817. Era hijo de Carlos III y hermano menor de Carlos IV de España. Se casó con su sobrina María Amalia de Borbón en 1795 con la que no tuvo hijos. Fue partidario del príncipe Fernando (futuro Fernando VII, su sobrino) y aborrecía cordialmente a Godoy y a María Luisa de Parma, mujer de su hermano Carlos IV, (lo que no es de extrañar ya que era a la vez suegra y cuñada). Encabezó la Junta Suprema de Gobierno por designación de Fernando VII mientras este acudía a la cita conminatoria de Napoleón en Bayona, la que luego abandonó a su suerte para unirse con el resto de la familia real en el encierro de Valençay. Fue toda su vida partidario del absolutismo. La Universidad de Alcalá lo nombró doctor honoris causa por su devoción al humanismo y las artes por lo que Fernando VII le llamaba jocosamente “mi tío el doctor”. Pero vamos a la razón de nuestro artículo que no es sino la posdata de la carta dirigida por nuestro buen infante a su sobrino Fernando VII a la sazón prisionero de Napoleón en Bayona donde textualmente dice: “Dile a Chamorro (así apodaban a Pedro Collado, criado de Fernando VII y compañero infatigable del rey en sus correrías nocturnas) que haga una excursión a Paris de la Francia y me compre una de esas máquinas para la boca que llaman dentaduras postizas y encárgale que los dientes no sean de muertos, que los franceses son muy cucañeros y dan gato por liebre”. La epístola no tiene desperdicio, tanto desde el punto de vista

de la gran historia como desde el estrictamente odontológico.

tun” para satisfacer a esos lejanos clientes.

En efecto, a principios del siglo XIX, había dos clases de dientes postizos que se disputaban el favor del público: los dientes naturales y los de porcelana. Los dientes naturales a su vez podían ser de marfil, normalmente de hipopótamo, que ya iban pasando de moda o humanos procedentes generalmente de cadáveres. Los de porcelana, llamados también incorruptibles, se habían inventado precisamente en París por la colaboración entre un dentista (Dubois De Chemant) y un farmacéutico (Duchateau) en 1776.

No obstante podemos afirmar que el ajuste de estas dentaduras realizadas sin el menor contacto entre el profesional y el paciente, sería tan deficiente y la articulación dentaria tan imperfecta que sólo producirían un efecto estético relativo a sus sufridos poseedores, siendo del todo imposible comer con ellas.

Los dientes humanos resultaban repugnantes a muchas personas, no sólo por su origen, por lo general de cadáveres de ajusticiados o encontrados en los campos de batalla, sino porque podían trasmitir enfermedades y además (al igual que los de marfil) se descomponían y se ponían horribles. No es de extrañar que la porcelana se impusiera y por eso la buscaban los pacientes pudientes, entre otros el infante Pascual. También deducimos por la carta la curiosa costumbre de encargar las prótesis “por correspondencia”, lo cual ya era un anacronismo incluso a principios de siglo XIX; no olvidemos que ya el gran Fauchard en 1728 explicaba como tomar impresiones en cera y Philip Plaff en 1756 preconizó la necesidad de establecer una correcta correspondencia entre el modelo del maxilar y la mandíbula para construir prótesis dentales. Pero debido posiblemente a la falta de dentistas ilustrados, los ilustres pacientes debían resignarse con la prótesis que la fortuna les deparara y está claro que los dentistas afamados construirían un número indeterminado de prótesis “al buen tun

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BIBLIOGRAFIA • GARCÍA GRAS, P. (1947). Investigaciones sobre los movimientos mandibulares y la articulación dentaria. Discurso para su recepción como académico numerario en la Real de Medicina. Madrid: Artes gráficas, pp. 28-29. • GONZÁLEZ IGLESIAS, J. (2001). “Bocas imperiales”. Barcelona: Plaza y Janes, 383 pp. • PÉREZ GALDÓS, B. (1873). Episodios nacionales. La corte de Carlos IV. Madrid: Club Internacional del libro, Tomo I, S.A. de Promociones y Ediciones (2005), pp 183-184. • ZAVALA CHICHARRO, J.M. (2011). Bastardos y Borbones, los hijos secretos de la dinastía . Barcelona: Plaza y Janes, 527 pp.

El infante Antonio Pascual por Goya

Sección Científica CARCINOMA ORAL DE CÉLULAS ESCAMOSAS JUNTO A UN IMPLANTE. ¿RELACIÓN O COINCIDENCIA? * **

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Odontóloga. Práctica privada en Granada Máster Cirugía Bucal Universidad Sevilla Odontóloga. Máster Cirugía Bucal Universidad Sevilla

Aproximadamente entre el 3-5% de los tumores malignos se localizan en la región de cabeza y cuello. De éstos, el 90% corresponden con COCE (Carcinoma Oral de Células Escamosas): Neoplasia maligna localizada en el epitelio que suele afectar mayormente a hombres con una edad media de 60 años y consumo habitual de alcohol y tabaco. Actualmente esta tendencia está cambiando observándose un aumento de esta patología en pacientes menores de 40 años y sin hábitos tóxicos. Hay que tener en cuenta otros factores de riesgo como deficiencias nutricionales, exposición a radiaciones ionizantes, inmunosupresión y factores irritantes. En las últimas décadas, los implantes han ido en aumento al tratarse de una modalidad de tratamiento segura y exitosa. Igualmente nos encontramos con un aumento en el número de complicaciones, siendo las más frecuentes las periimplantitis. A veces se manifiestan con edema, eritema, hipertrofia, úlcera de tejidos blandos y pérdida ósea requiriéndose un diagnóstico diferencial con lesiones malignas. Hasta la actualidad no son muchos los casos publicados de COCE asociados a implantes, y aunque su incidencia es extremadamente baja, se han postulado

* Costela Serrano, C. ** Rivera Romo, C.

distintas teorías como la corrosión de los implantes, liberación de iones metálicos, migración de células malignas alrededor de los implantes y procesos inflamatorios gingivales constantes que favorecen la liberación de citoquinas: prostaglandinas, interleukina 1,6 y factor de necrosis tumoral. Pero estas teorías no apoyan el papel etiológico de los implantes dentales en el COCE. En estudios retrospectivos publicados se observa una mayor incidencia en pacientes con antecedentes de lesiones precancerosas y cáncer (oral y en otras localizaciones). Las periimplantitis deben de ser cautelosamente vigiladas y controladas. Igualmente deben de tenerse en cuenta los factores de riesgo (consumo de tabaco y alcohol, factores irritantes por prótesis mal ajustadas e higiene deficiente) así como la historia previa de cáncer del paciente. CASO CLÍNICO Varón de 60 años, sin antecedentes médicos ni familiares de interés, intervenido de artrodesis y fumador de 40 cigarrillos diarios. Presenta una lesión ulcero - vegetante de dos meses de evolución localizada en reborde alveolar del tercer cuadrante colindante a un implante en la zona del 3.7 colocado hacía 5 años.

En la tomografía se observa una lesión lítica en mandíbula con masa de partes blandas acompañante y adenopatía submandibular ipsilateral. La biopsia desvela un carcinoma escamocelular bien diferenciado. El estadío del tumor es T4, N1, M0 siendo el tratamiento de elección la extirpación quirúrgica y disección cervical bilateral.

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Sección Científica

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CONCLUSIÓN

BIBLIOGRAFÍA

El papel de los implantes en la formación del COCE no está bien establecido. Las periimplantitis deberían de evaluarse con cautela debido a que el carcinoma se puede iniciar de esta forma y principalmente en pacientes con factores de riesgo e historia previa de cáncer. Una cautelosa historia médica, dental y de hábitos del paciente puede jugar un papel importante a la hora de seleccionar pacientes candidatos al tratamiento implantológico.

1. Bhatavadekar NB. Squamous cell carcinoma in association with dental implants: an assessment of previously hypothesized carcinogenic mechanisms and a case report. J Oral Implantol.2012 Dec; 38(6):792-8. 2. De Ceulaer J, Magremanne M, van Veen A, Scheerlinck J. Squamous cell carcinoma recurrence around dental implants. J Oral Maxillofac Surg.2010 Oct; 68(10):2507-12. 3. Jane-Salas E, López-López J, Roselló-Llabrés X, Rodríguez-

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Argueta OF, Chimenos-Küstner E. Relationship between oral cancer and implants: clinical cases and systematic literature review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2012 Jan1; 17(1)23-8. 4. Javed F, Al-Askar M, Qayyum F, Wang HL, Al- Hezaimi k. Oral squamous cell carcinoma arising around osseointegrated dental implants.. Implant Dent 2012 Aug; 21(4):280-6. 5. Moergel M, Karbach J, Kunkel M, Wagner W. Oral Squamous cell carcinoma in the vecinity of dental implants. Clin Oral Investigation.2013 Mar 16.

Actualidad Científica REVISIÓN DE LA LITERATURA 22 Odontóloga Práctica privada Alcaudete (Jaén)

COMPARACIÓN DEL SELLADO RADICULAR CON TRES TIPOS DE TÉCNICAS DE CONDENSACIÓN DE GUTAPERCHA El objetivo de este estudio es comparar la densidad de gutapercha de los conductos radiculares obturados con las siguientes técnicas: condensación lateral en frío, condensación ultrasónica lateral y condensación vertical de gutapercha caliente. No se utilizó sellador con el fin de no enmascar ningún hueco. Se obtuvo una media del volumen total de gutapercha intraconducto de 68,51 ± 6,75% para la condensación lateral (Figura 1), 86.56 ± 5.00%

Figura 1

Figura 2

Figura 3

García Expósito, A.B.

para la técnica con ultrasonidos (Figura 2) y 88,91 ±5,16% para la técnica con gutapercha caliente (Figura 3). Dicha densidad de gutapercha se hace mayor hacia la parte coronal radicular en el caso de la técnica con ultrasonidos y con gutapercha caliente. Edith Siu Shan Ho,Jeffrey Wen Wei Chang, Gary Shun Pan Cheung. Quality of root canal fillings using three gutta-percha obturation techniques Restor Dent endod de 2016; 41 (1): 22-28 DENSIDAD ÓSEA Y ÉXITO DE MINITORNILLOS EN ORTODONCIA En ortodoncia es esencial un adecuado control del anclaje para el tratamiento de determinadas maloclusiones dentales y esqueléticas. Para lograr un anclaje total nada mejor que el anclaje intraóseo logrado por los minitornillos. En este estudio se evaluó el efecto de la densidad ósea en la tasa de éxito de dichos aditamentos de anclaje. Se examinaron 127 minitornillos implantados en el hueso alveolar bucal maxilar de 71 pacientes con maloclusión. Se midió la densidad ósea total del hueso cortical y esponjoso con Simplant. La tasa de éxito global fue del 85,0% (108 de 127) concluyéndose que la tasa de éxito de dichos minitornillos se incrementó significativamente con una mayor densidad de hueso esponjoso mientras que la densidad del hueso cortical no tuvo un efecto significativo. Mi-Young Lee, Jae Hyun Park, Sang-Cheol Kim, Kyung-Hwa Kang, Jin-Hyoung Cho, Jin-Woo Cho, NaYoung Chang, and Jong-Moon Chae. Bone density effects on the success

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rate of orthodontic microimplants evaluated with cone-beam computed tomography. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2016; 149: 217-24 TERAPIA ANTIOXIDANTE MEJORA LA CICATRIZACIÓN PULPAR EN DIENTES BLANQUEADOS Se han propuesto diferentes tratamientos para prevenir o reducir el daño pulpar y la consiguiente sensibilidad dental causada por el blanqueamiento dental. Se ha estudiado la administración de fármacos antiinflamatorios y la aplicación tópica de agentes desensibilizantes de fluoruro de sodio y nitrato de potasio, así como el uso de moléculas antioxidantes. El blanqueamiento dental provoca daño oxidativo en las células de la pulpa por ello, las técnicas que utilizan agentes antioxidantes han sido reconocidas como alternativas interesantes para prevenir este daño. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos histopatológicos de una terapia antioxidante en el tejido pulpar de los dientes de rata expuestos a un gel blanqueador con peróxido de hidrógeno al 35%. Dichas ratas se sometieron a la ingestión por vía oral de agua destilada (AD) o ácido ascórbico (AA) 90 min. antes de la terapia blanqueadora. Se obtuvo una ligera reducción en el daño inicial pulpar post-blanqueamiento en las ratas con tratamiento con AA. La pulpa de los animales tratados con AA contó con un potencial de regeneración más rápida en el tiempo. Adriano Fonseca Lima, Marcelo Rocha Marques, Diana Gabriela Soares, Josimeri Hebling, Giselle

Actualidad Científica

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Maria Marchi, Carlos Alberto de Souza Costa. Antioxidant therapy enhances pulpal healing in bleached teeth. Restor Dent endod de 2016; 41 (1): 44-54 MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS CON RETENEDORES FIJOS LINGUALES Los retenedores fijos son eficaces en el mantenimiento de la alineación de los dientes anteriores en más del 90% del tiempo, pero pueden producir movimiento dental involuntario que en casos más graves requiere repetir el tratamiento ortodóncico e incluso tratamiento periodontal. Esto es distinto a la recidiva cuando se pierde un retenedor fijo. Estos problemas surgen cuando se rompe la retención pero permanece unida a algunos o a todos los dientes, o cuando se distorsiona un retenedor intacto o cuando su función no era pasiva cuando se colocó. Un retenedor fijo pasivo es el menos susceptible de crear problemas de fuerzas involuntarias sobre los dientes pero es muy probable que se rompa. Los alambres helicoidales altamente flexibles uni-

dos a todos los dientes parecen ser los más propensos a producir movimiento involuntario de los dientes (Figuras 4 y 5), pero esto también puede ocurrir con alambres rígidos unidos solamente a los caninos. Ortodoncistas, odontólogos generales y los propios pacientes deben ser conscientes de los posibles problemas con retenedores fijos, especialmente los que tienen todos los dientes unidos al retenedor, porque el paciente podría no notar el descementado parcial. Inadvertent tooth movement with fixed lingual retainers. Timothy G. Shaughnessy, William R. Proffit, and Said A. Samara.Am J Orthod Dentofacial Orthop 2016;149:277-86) FORMACIÓN DE DENTINA REPARADORA POR PROROOT MTA, BIODENTINE Y BIOAGGREGATE El objetivo de este estudio es evaluar la capacidad de los dos nuevos materiales de recubrimiento pulpar a base de silicato de calcio (Biodentine y BioAggregate) para inducir reparación en lesiones pulpares y compararlos con agregado trióxido mineral (MTA). Para ello se anestesiaron

dieciocho ratas, se le realizaron cavidades y la pulpa se tapó con estos tres materiales de recubrimiento pulpar. Los grupos ProRoot MTA (Figura 6) y Biodentine (Figura 7) mostraron formación de tejido duro significativamente más grueso. ProRoot MTA mostró formación de puente de dentina completa con una histología normal de la pulpa. En los grupos Biodentine y BioAggregate, se observó una barrera de tejido duro espesa y homogénea. Estos resultados sugieren que los materiales de recubrimiento pulpar a base de silicatos de calcio inducen efectos favorables sobre los procesos reparadores en el tratamiento de la pulpa vital y que tanto Biodentine como BioAggregate pueden considerarse como alternativas válidas a ProRoot MTA. Jia Kim, Young-SangSong, KyungSan Min,Sun-Hun Kim, Jeong-Tae Koh, Bin-Na Lee,Hoon-Sang Chang, In-Nam Hwang, Won-Mann Oh, Yun-Chan Hwang. Evaluation of reparative dentin formation of ProRoot MTA, Biodentine and BioAggregate using micro-CT and immunohistochemistry. Restor Dent endod de 2016; 41 (1): 29-36.

Figura 6

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Figura 7

Internet Daniel Sánchez Durán Inmaculada Cabello Malagón Odontólogos. Granada.

ERRORES COMUNES EN LAS WEBS DE CLÍNICAS DENTALES En la actualidad, la mayor parte de las páginas web de las clínicas dentales constan de: una Página de Inicio (o página principal), un Quiénes Somos (donde se destacan los profesionales), una página de Servicio (donde se explican brevemente las prestaciones), un apartado especial para Casos Clínicos; Infraestructura (por lo general con fotos de los sillones clínicos…pero vacíos), Ubicación y Contacto (con el mapa, teléfonos y dirección). Considerando que Internet se ha convertido en una importante herramienta de marketing digital para mostrar productos y servicios, vamos a destacar algunos errores y consideraciones a la hora de exponer la información en nuestra web: • Si no estás en Google, no existes. Si no usas las palabras claves correctas “keywords” (pensando en cómo quieres que te encuentren), después no te quejes. NO basta sólo pensar que te van a encontrar buscando la palabra “Dentista”. Las personas en Internet, también busca haciéndole preguntas a Google, por ejemplo: “¿Qué hago si se me cae un diente?”, “¿Qué hacer para evitar el mal aliento?”. Entonces, si ninguna clínica ha contestado esas cuestiones, ¿por qué no lo haces tú? • No declarar tus principios, es tener una Empresa sin identidad. Declarar públicamente tu Misión (objetivos de tu clínica) y tu Visión (dónde te ves en el futuro), ayuda a que tus pacientes te conozcan más a ti, a tu personal y a los colegas que trabajan contigo.

• En la Página de Inicio, no destacar el teléfono de con‑ tacto puede ser letal. Por muy bonita que sea tu web, si el visitante no encuentra la información que está buscando, por lo general se va a otro lado…  Y como tú necesitas que los pacientes pidan cita, ¿por qué no poner tu teléfono  en un lugar destacado?. • Es mejor explicar de forma simple a los pacientes. Hoy en día, el software específico para la comunicación dentista-paciente, o incluso los vídeos con animaciones que podemos encontrar en la red, puede que te ayuden a graficar lo que les vas a hacer. • Infraestructura, ¿Sillones vacíos? Los visitantes de la página quieren ver gente feliz (y pensar que van a verse tan bien como las imágenes que has publicado). Poner fotos de sillones vacíos, muestra una imagen fría a los pacientes. • En el Quiénes Somos, tu currículum extendido sólo ocupa espacio. El poder de síntesis es fundamental, destaca tus aptitudes, tu especia-

lidad, agrega una foto actualizada, con eso basta. • Publica el horario de aten‑ ción de tu clínica y de los profesionales. Es fundamental que el paciente sepa los horarios en que puede solicitar cita. Si dices tener atención 24h, no te quejes si aparece una urgencia de madrugada. • Casos clínicos… Los pacien‑ tes no quieren ver sangre. NO publiques vídeos con cirugías (que por muy notables que sean, ahuyentan a tus pacientes), ni siquiera utilices el “Antes-Después”. Tu web debe estar pensada para pacientes, no debes hacerla para lucirte frente a tus compañeros. • Escribe en tu web… escri‑ bir no le hace mal a nadie. No tengas miedo, escribe y publica en tu web tips, consejos y promociones. Publica todas las “preguntas frecuentes”, que se te puedan ocurrir. Mientras más páginas de contenidos (con las “keywords” correctas), más posibilidades tienes de escalar en Google.

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Biblioteca Omar Gabriel da Silva Filho, Daniela Gamba Garib, Tulio Silva Lara

Ortodoncia interceptiva Información de Novedades

Protocolo de tratamiento en dos fases Autores: Omar Gabriel da Silva Filho / Daniela Gamba Garib / Tulio Silva Lara COMPRUEBA EL EAN: 9789500605588 DESCUENTO PARA Especialidad: Odontología COLEGIADOS UTILIZANDO Páginas: 576 LAS CLAVES DE ACCESO QUE Encuadernación: Cartoné SE OS FACILITÓ Medidas: 21cm x 27cm © 2014 PUNTOS CLAVE • La ortodoncia interceptiva explicada de manera coherente y didáctica, lo que la transforma en una referencia indispensable para todos los profesionales de la especialidad. • Destacados profesionales del área desarrollan los aspectos conceptuales de la ortodoncia interceptiva. • Análisis exhaustivo de los protocolos clínicos. • Compilación inédita de más de 3000 imágenes de alta calidad. Editorial Médica Panamericana - España Calle Quintanapalla 8, 4º.28050 Madrid

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