COLEGIO OFICIAL DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ALMERÍA

BOLETÍN DE INFORMACIÓN COLEGIAL nº 19 julio 2010

Sumario

• Actividad colegial:

Santa Apolonia 2010: “Cena y Torneos Deportivos” “Asamblea Colegial” “Formación contínua 1er Trimestre 2010” “Sesiones Clínicas” • Actualidad: “ExpoDental 2010” “Hojas de Reclamaciones” “Protocolo Consejo General Bifosfonatos” “Acuerdos” “Dental Line” “Noticias Consejo General” “Corega Dental” “Defensor del Paciente” “Recuerdo Facturación Prótesis” “Esquema LODP”· • Nuevos colegiados: “Concepto de Laboralidad en contratos” • Caso Clínico: Artículo: “Rehabilitación sobre Implantes con una sola toma de impresión” “El tratamiento con Implantes dentales posextracción” •…Sabias qué…?” •Altas y Bajas. •Bolsa de Trabajo y Agenda de Cursos.

Edita: Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Almería Directora: Dra. Mª del Carmen Ramos Martínez Dra. Elena Moya Pérez Depósito Legal: AL-103-1999 Imprime: A. Gráficas M-3

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Santa Apolonia CENA DE GALA El pasado 7 de febrero los dentistas celebramos con una cena y unas copas la festividad de nuestra patrona Santa Apolonia. Un año más queremos agradecer desde nuestra Junta de Gobierno, la gran participación de los colegiados almerienses y sobretodo de los jóvenes a este evento. Durante la cena se procedió a la entrega de las insignias y los diplomas colegiales a los nuevos miembros del Colegio de Dentistas de Almeria de mano de las vocales Sonia Berbel y Elena Moya.

Antonio Bujaldón, presidente de nuestro colegio otorgó la Insignia de Oro a los doctores D. Miguel Ángel Trejo Jiménez, D. Manuel Carmona Sierra y D. Antonio Manuel Martínez de Haro por sus 25 años de dedicación a nuestra profesión, nada menos que 25 años dedicados a cuidar la salud dental de los almerienses así como también se hizo un homenaje a la dedicación durante casi toda una vida a D. Federico Soria Esteban.

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Santa Apolonia

Tuvimos el honor de contar con la asistencia de representantes de Colegios sanitarios así como autoridades, entre ellos el Presidente del Colegio de Médicos: D. Fco. José Martínez Amo, representante del Ayuntamiento: Dª Elita Abad, del Colegio de Veterinarios: Dª Mª del Mar Martín, del Colegio de Farmacéuticos: D. Juan José Leal Góngora, del Colegio de Enfermeria: Dª Mª Carmen del Pozo Sánchez, el Delegado de Salud: D. Manuel Lucas Matheu que quisieron disfrutar con nosotros de esta noche.

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ACTIVIDAD COLEGIAL Hubo lugar para las cervecitas del principio, un buen menú, y unas copas que disfrutamos en compañía de música a la que algunos osaron a animarse a formar parte del grupo musical. La crisis no nos ha impedido prescindir de nuestro típico sorteo que no sería posible si no fuera por la colaboración de las casas comerciales, a las que desde aquí y como todos los años hacemos agradecemos enormemente su esfuerzo sobre todo en estos tiempos que corren tan complicados, sin ellos no seria posible mantener nuestra festividad de Santa Apolonia como siempre la tenemos en nuestro recuerdo.

Santa Apolonia

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Torneo Padel Santa Apolonia 2010 Patrocinado íntegramente por Diprodent

Un año más por la festividad de nuestra patrona y como es habitual en los últimos años con el patrocinio de DIPRODENT, se organizó el torneo de pádel en el Club de Tenis de El Ejido.

Tras una mañana magnífica de buen deporte y con un tiempo que acompañó, se jugaron las finales. En masculina jugaron Antonio Ruiz Coello y José Luis Torres contra Pedro Ramos y David y en femenino jugaron Rosa Garcés y Beatriz contra el María del Mar y Mari Carmen, proclamándose campeones Pedro Ramos y David y Rosa Garcés y Beatriz respectivamente. Como novedad tuvimos un torneo doble, el masculino que como todos los años contó con los incondicionales más una pareja nueva, y el femenino muy decepcionante por la escasa participación (tres parejas) pero muy gratificante a la vez por el buen ambiente y glamour que le otorgó la participación de nuestras compañeras. En lo estrictamente deportivo en las dos categorías se jugó una fase previa de liguilla por grupos en la que se clasificaban los mejores para la fase final. En la categoría femenina se jugó la final tras la fase previa y en las masculinas semifinales y final.

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Santa Apolonia

Una vez finalizados los partidos se hizo la foto de grupo y se pasaron a entregar los trofeos a los campeones y subcampeones.

Campeones masculino

Este año además de los trofeos, la casa VOCO por mediación de DIPRODENT obsequió a los campeones masculinos y femeninos con una pala de pádel para cada uno de ellos y una bolsa regalo para todos los participantes del torneo. Con respecto a lo social nuestros niños pudieron practicar tenis en las escuelas municipales que se ofrecen en el club de Tenis y tuvieron una zona de recreo para pintar y entretenerse mientras los papas practicaban deporte. Una vez finalizado el torneo se paso al restaurante del club para compartir una comida, para reponer fuerzas, acompañados de nuestros seres queridos y que culminó con el sorteo de productos para los dentistas participantes gracias a DIPRODENT. Subcampeonas femenino

Subcampeones masculino

Por último dar las gracias a todos los compañeros por compartir un día de asueto y deporte, esperando que el año que viene tenga como mínimo la misma participación, a las casas comerciales colaboradoras VOCO, 3M e IVOCLAR VIVADENT, y sobre todo a Oscar de DIPRODENT por hacer posible que estos pequeños momentos de asueto sean lo mas agradable posibles. Campeonas femenino

HASTA EL AÑO QUE VIENE. Manuel Lupión Redondo.

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Santa Apolonia

Torneo de Golf Santa Apolonia 2010 Como es ya casi costumbre, la lluvia nos acompañó al final del recorrido, lo que no impidió que nos lo pasáramos muy bien en la comida posterior, donde pudimos tener unos momentos de charla tanto con compañeros de Almería como de los otros Colegios, a los que normalmente suele transcurrir mucho tiempo sin poder verlos. El torneo irá rotando por las tres provincias, por lo que el año próximo se celebrará en Almería, esperando que los compañeros que este año no hayan podido acudir si lo puedan hacer el próximo. Nuestro más sincero agradecimiento a todas las empresas colaboradoras:

El día 23 de Enero de 2010 se disputó el torneo de golf en honor a nuestra patrona. Como ya se os informó, este año se decidió celebrarlo conjuntamente con los Colegios de Dentista de Granada y Jaén. De este modo se consiguió reunir a un mayor número de colegiados practicantes de este deporte, y también que las casas comerciales se animaran más a colaborar. El Colegio de Almería estuvo representado en la entrega de trofeos a través de nuestro compañero Antonio Gutiérrez Márquez, que quedó en segundo lugar en la categoría de dentistas.

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Asamblea General

ORDEN DEL DIA 1. Lectura y aprobación del acta de la sesión anterior, por parte de la Secretaria, Ana Mª Díaz. 2. Lectura de la memoria anual por parte del presidente Antonio Bujaldón. 3. Lectura y aprobación de Ingresos y Gastos correspondientes al ejercicio 2009, por parte de la tesorera, Pilar Godoy. 4. Lectura y aprobación de los presupuestos de Ingresos y Gastos para el año 2010.

Las Dras. Sonia Berbel y Elena Moya informan de las actividades realizadas con “los jóvenes dentistas”, dándonos una idea de la situación actual que viven de desempleo, o de mal empleo y aportándonos parte de sus inquietudes. El Dr. Indalecio Segura informa de la Comisión Deontológica, aportando datos estadísticos sobre las reclamaciones en curso actualmente. Se informa de la apertura de una nueva actividad que son las Sesiones Clínicas de Plan de Tratamiento, coordinadas por los Dres. Goyo García Caracuel, y Sonia Berbel.

5. Informe del Presidente 6. Informe de vocalías: El Dr. Francisco Escribano, informa de los cursos de formación continuada realizados en el año 2009, destacando la gran participación y el éxito obtenido con el Simposium de estética. Informa de la formación continuada del año 2010 que pretende seguir una línea ascendente de participación que se espera alcance su culmen con el Simposium de Implantología que se celebrará los días 8 y 9 de Julio.

7. Ruegos y preguntas. En la que no podemos destacar nada, dada la baja asistencia de colegiados, nuestro agradecimiento a los asistentes y un llamamiento a los demás, ya que es en Asamblea donde todos debemos hablar, nuestras quejas, lo que no entendemos, adonde va a parar nuestro dinero, todo aquello de lo que nos quejamos en corrillos tienen su sitio en la Asamblea Colegial, desde la Junta de Gobierno os invitamos nuevamente a participar en estos actos ya que es vuestra opinión la que a nosotros nos interesa para seguir luchando por la integridad de nuestra profesión.

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CHARLAS EN EL COLEGIO DE DENTISTAS Conferencia sobre Bruxismo y Pacientes Apretadores El pasado 25 de febrero el Dr. Fernando Espín y con la colaboración de Zambón, impartió una breve charla a cerca del bruxismo, pacientes apretadores y los diferentes tipos de soluciones médicas para este tipo de pacientes. Se hizo especial hincapié en el tratamiento con antiinflamatorios y la coloca-

UTILIDADES de las férulas de descarga. • Protegen los dientes para evitar los desgastes y abrasiones. • Actúan como relajante muscular y reposición mandibular. • El uso de placa ayuda a eliminar contactos o interferencias oclusales obteniendo una relación armónica entre oclusión articulaciones temporo - mandibulares y el sistema neuro muscular. • La placa mantenedora puede utilizarse de por vida en aquellos casos de pacientes con Bruxomania crónica nocturna, siempre y cuando se controle en forma permanente. • La placa nocturna permanente puede usarse para casos de pacientes que requieren tratamiento de restauración pero no pueden realizarlo en forma inmediata, de esta forma se provienen desgaste mayores y episodios de sintomatología articular y/o muscular hasta que sea posible restaurar definitivamente.

ción de férulas de descarga así como tratamiento con miorrelajantes musculares. A continuación se ofreció un catering en la misma sede para amenizar el encuentro entre los compañeros.

• Para el tratamiento ortodóntico durante o después de: Haber conseguido una oclusión estable. No obstante en algunos casos la discrepancia lateral entre relación céntrica y oclusión céntrica es tan grande que ni la cirugía ortognática logra corregirla. Para esto se puede utilizar un tratamiento con una férula terapéutica. Con esto se puede utilizar las bandas siempre y cuando sea positivo. VENTAJAS El uso de estas férulas para tratar el ronquido y la apnea. Su grado de tolerancia es variable y solo brinda aducion temporal hasta encontrar un tratamiento definitivo al problema. Es posible que en un futuro próximo, la combinación de tratamientos como la cirugía y dispositivos dentales, sean una opción adecuada y mayormente efectiva que el uso de cada uno de estos métodos de manera independiente.

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ACTIVIDAD COLEGIAL Los estudios han demostrado que el resultado de efectividad de la férula se ha logrado en un alto porcentaje disminuyendo considerablemente el ronquido y en algunos casos se ha eliminado el ronquido y la apnea leve por completo, siendo una alternativa practica, no invasiva y económica. Estética: Indiscutiblemente podemos clasificarlo como una de las principales ya que los alienadores están confeccionados con una variedad de polietileno específicamente desarrollado para la aplicación en el campo de la odontología y las características de este tipo polietileno modificado con resinas le brinda excelentes propiedades visuales, lo que garantiza excelentes resultados estéticos puesto que las férulas son casi indetectables pasando desapercibidos.

Incomodidad al deglutir. El acto de deglutir es ligeramente diferente mientras se esta llevando el aparato, por lo que el paciente se siente inseguro de poder deglutir, ya que cree que no podrá, por lo que el

Tiempo: Debido a que sabemos que muchas veces los tratamientos ortodóncicos se tornan y tediosos para los pacientes, con el uso de este sistema se puede conseguir excelentes resultados en tan solo semanas. DESVENTAJAS Salivación en exceso. La colocación de cualquier aparato producirá un aumento en la actividad de las glándulas salivales. Debe aconsejarse al paciente que durante unos días a veces semanas en algunos casos habrá un aumento de la actividad salival, mientras el paciente se acostumbra a utilizar el aparato. Tensión en los músculos de la cara y de la boca. Disconformidad al empezar a utilizar la férula ya que invade el espacio de la boca y la zona oclusal de los dientes, del las encías, labio, mejilla y lengua. Es una reacción normal ya que es la respuesta de las estructuras en los primeros días al llevar el aparato. Es necesario el factor tiempo para que empiece a utilizar el aparato.

paciente debe tener confianza de hacerlo mientras utilice la férula. Incomodidad temporomandibular. Puede haber alguna reacción a nivel temporomandibular, que se puede caracterizar como datos o tensión. Si los síntomas persisten por más de 7 días, el paciente debe discontinuar el uso del aparato y buscar ayuda mas allá de la ayuda dental, no hay que olvidar que el factor psicológico influye mucho en los pacientes portadores de placa miorrelajantes a veces el tratamiento del stress a través de psicólogos es necesario.

Conferencia sobre Respiración Patológica Bucal: Tratamiento de cirugía ortognática y ortodoncia

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El pasado jueves 4 de marzo tuvo lugar en la sede del Colegio de Dentistas la conferencia sobre respiración patológica bu bucal; dictada por el Dr. Joaquín Pérez Rull. La respiración patológica bucal es algo muy frecuente en nuestra sociedad, y a menudo no tenido en cuenta, no se le da importancia y se ignoran las diversas repercusiones patoló patológicas, que a menudo reciben tratamientos multidisciplinares. Boca seca, rechineo dental, estomatitis, rini rinitis, faringitis, laringitis, alergias, se relacionan estrechamente con disfunciones respiratorias bucales. La falta de contacto bilabial nocturno asociado a respiración bucal, a pesar de no existir obstrucción nasal, esta frecuentemente presente en pacientes con ronquido aislado, o asociado a apneas del sueño. El restablecimiento terapéutico de la oclusión labial en reposo es esencial para obtener una respiración fisiológica nasal. Se presentaron las indicaciones de diversos tratamientos médicos o quirúrgicos ORL, ortognática-ortodoncia, utilizados para la corrección de la respiración bucal y sus consecuencias.

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Conferencia sobre Interacciones Medicamentosas El Jueves 25 de Marzo tuvo lugar en la sede del Colegio la Conferencia sobre “Interacciones Farmacológicas: Importancia, relación con la xerostomía y fármacos de mayor riesgo” a las 20.30 h. Esta conferencia fue patrocinada por Dentaid y dictada de una forma muy amena por el Dr. Gerardo Gómez Moreno.

Os mandamos un pequeño recordatorio, de algunos de los medicamentos que utilizamos con mucha frecuencia en nuestras intervenciones dentales y de los cuales muchas veces desconocemos todas las interacciones que pueden llegar a tener. A continuación citamos los más importantes. ARTINIBSA 40 mg/0.01 mg /ml solución inyectable. interacciona con los siguientes fármacos: IMAO, antidepresivos tricíclicos , Beta-bloqueantes, fármacos que modifiquen las propiedades eléctricas del corazón, como antiarritmicos o digitálicos, además pueden potenciar los efectos de los gangliopléjicos y los relajantes musculares. ESPIDIFEN 400 mg granulado para solución. Interacciona con otros antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Warfarina, ticlopidina y otros medicamentos que se utilicen para fluidificar la sangre evitar la aparición de coágulos. Litio (medicamento que se utiliza para el tratamiento de la depresión. Metotrexato (medicamento antimetabolito) Hidantoínas como la fenitoína (tratamiento de la epilepsia). Sulfamidas como el sulfametoxazol y cotrimoxazol. Corticoides como cortisona y prednisolona. Diuréticos. Fluconazol (tratamiento de infecciones por hongos) Pentoxifilina (tratamiento de la claudicación intermitente) Antibióticos del grupo de las quinolonas como el norfloxacino Sulfonilureas (tratamiento de la gota) Tolbutamida (tratamiento de la diabetes) Tacrolimus (tratamiento den trasplantes de órganos para evitar el rechazo). Zidovudina (tratamiento contra el virus del SIDA). NOLOTIL cápsulas (metamizol magnésicos). El metamizol puede causar una disminución de la concentración sérica de ciclosporinas. Por tanto, ésta se debe controlar cuando las ciclosporinas se administran conjuntamente con Nolotil. Junto con el alcohol, pueden potenciarse los efectos tanto de éste, como del fármaco. AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO RATIOPHARM EFG (RATIOPHARM) EFG comp. recub. 875/125 mg. No administrar con probenecid, antibióticos bacteriostáticos, disulfiram. Aumenta probabilidad de reacción alérgica cutánea con alopurinol. Reduce eficacia de anticonceptivos orales. Reduce aclaramiento renal de metotrexato, monitorizar nivel sérico por riesgo de toxicidad. Puede aumentar absorción de digoxina. Lab: disminuye resultado de nivel de glucemia, interfiere en determinación de proteínas totales séricas por reacción de coloración. Falso +: glucosuria por método semicuantitativo colorimétrico y en test de Coombs.

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Curso Primeros Auxilios para el Personal Auxiliar Tuvo lugar el 15 de mayo en la sede del Colegio en horario de 9.30 h a 13.30. Este curso se celebró para el personal auxiliar, y contó como siempre con una excelente respuesta. Fue dictado por Dª Mª José López Gómez, que como todos los años, supo mantener la atención de los

asistentes con su excelente exposición, y “diverti “divertida” puesta en práctica de las maniobras de pri primeros auxilios. Nuestro agradecimiento a Novodent, por permitirnos reciclar a nuestras auxiliares en este tema año tras año.

Curso Teorico-Práctico de Endodoncia El día 23 de Abril de 2010 se celebró en el colegio un curso de endodoncia teórico-práctico, dictado por los Dres. D. Francisco Javier Nieto Salas, y D. Alberto Sierra Lorenzo. El curso constó de una parte teórica en la que se repasaron conceptos de apertura y tratamiento de conductos, irrigación, uso de microscopia para los tratamientos, uso de lima de permeabilidad apical, localizadores, instrumental níquel-titanio, y obturación termoplástica. La parte práctica se trabajó sobre dientes naturales con instrumental Rotatoria y técnica TF, así como obturación de los mismos con System B, Elements, Obturación Unit y Real-Seal. Como siempre contamos con una buena asistencia, y disfrutamos de una agradable comida entre compañeros.

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Curso Tratamiento Ortodóncico en el Adulto Celebrado el 14 de Mayo en la sede del Colegio de Dentistas. Este curso está acreditado con 1,2 créditos El día 14 de Mayo, contamos con la presencia de los Dres. D. Juan Antonio Rubio Herrera, y D. Armando Menéndez González del Rey, dictantes del curso “El Tratamiento Ortodóncico en el Adulto”, en la conferencia se abordaron temas como la psicología del adulto, la estética facial, manejo del espacio en los citados pacientes, etc,etc…la charla se extendió mas valorando los problemas tanto transversales, como antero-posteriores, como verticales, con

sus consideraciones especiales al tratarse de pacientes adultos, por ultimo se tocaron temas que influyen en la terminación de los pacientes, como la retención de los tratamientos, la estética, la prótesis y la cirugía periodontal. Pudimos compartir con ellos una comida, que nos permitió disfrutar un poco de nuestros compañeros asistentes.

Sesiones Clínicas El jueves día 22 de abril, en la sede del Colegio, tuvo lugar la 1ªsesion clínica. . El Dr. Manuel Lupión expuso varios casos que fueron debatidos entre los asistentes. Se contó con una importante asistencia, la cual además fue muy activa estableciéndose numerosos debates sobre las diferentes formas de actuar ante los diferentes casos clínicos. Estamos muy satisfechos de la buena aceptación, y esto es posible gracias a vosotros, y a vuestra participación de manera más activa o más pasiva. Os animamos a que preparéis vuestros casos siguiendo el protocolo que exponemos a continuación, ya que todo se realiza en un clima de compañerismo y con el buen hacer de la experiencia de cada uno, no se juzga, ni si quiera se expone si no es necesario la planificación de los tratamientos. Al finalizar se sirve un catering, en el que seguimos debatiendo de una manera un tanto mas distendida.

Protocolo a seguir para la presentación de casos en las Sesiones Clínicas Diagnóstico: basado en una historia clínica completa y una exploración general y local. ·Historia clínica: primera parte del examen clínico. En ella se recogerán datos personales del paciente, motivo por el que acude a la consulta, síntomas que manifiesta, antecedentes patológicos, existencia de enfermedades, alergias, medicamentos de uso diario, hospitalizaciones, operaciones recientes, hábitos,…En este apartado también recogeremos el estado psicológico del paciente y el nivel de colaboración. ·Exploración: signos físicos que ayuden a establecer un diagnóstico y plan de tratamiento. Basado en Odontograma y Periodontograma completos. Estudio radiológico: -Ortopantomografía -Telerradiografía lateral (opcional) -Rx oclusales (opcional) -Rx periapicales (opcional) -TAC (opcional) Obtención de modelos de estudio para análisis intermaxilar, dentario,… Registros fotográficos intra y extraorales para evaluar el plan de tratamiento. Pronóstico: una vez recogida la historia clínica y con los datos aportados por la exploración se establecerá un pronóstico. Plan de tratamiento: recopilación de medidas conservadoras, terapéuticas, quirúrgicas que se van a establecer para tratar el caso. Debe ser apoyado por registros radiográficos y fotográficos.

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ACTUALIDAD

SimpoSium dE implantología loS REtoS dE la implantología dEl Siglo xxi Durante los días 8 y 9 de este mes de Julio, el Colegio de Dentistas de Almería y tras el éxito en participación y contenido del simposium de Periodoncia y el de Estética, celebrado el año pasado y el anterior, ha organizado el Simposium de Implantes: Los retos de la implantología del siglo XXI. De nuevo el alto nivel de los ponentes fue el principal atractivo. Para esta ocasión el jueves contamos con el Dr. Juan Blanco,

para hablar de Plan de tratamiento e implantes inmediatos y el Dr. Antonio Liñares, que nos puso al día sobre Las bases biológicas y su aplicación de la regeneración ósea guiada. El viernes el Dr. Luis Aracil, analizó como hacer fácil lo difícil en las Técnicas de Elevación de Seno y el Dr. David Herrera, analizó un problema cada vez más preocupante en nuestras consultas, La periimplantitis: prevención y tratamiento, terminamos la jornada con el Dr. José Sanz para hablarnos sobre el pre-

sente y futuro de los Factores de Crecimiento y Diferenciación. La tarde del viernes estuvo dedicada a una sesión de plan de tratamiento en la que se puso a prueba a los expertos, y se abrió un debate sobre los casos clínicos que se expusieron. El otro atractivo del que gozó el curso, fue que dadas las fechas en que se realizó, siendo jueves y viernes se pudo disfrutar de la provincia de Almería durante

ExpodEntal

ese fin de semana y conocer sus paradisíacas playas. Esperamos que lo pasárais bien.

El reporte completo y la foto nos llegan de Gaceta Dental

Casi 40.000 participantes congregó la Expodental 2010 en España

Renovaciones tecnológicas y un amplio y profundo intercambio entre profesionales caracterizó esta feria profesional que se llevó a cabo en España.

Los expositores directos, 258 destacadas empresas del sector bucodental, han ocupado 14.676 metros cuadrados de superficie de exposición para presentar, en el que es ya desde hace años el mayor y más importante escaparate de novedades del sector en España y el segundo en toda Europa, sus últimos y más revolucionarios lanzamientos. Un 20% de los expositores fueron firmas extranjeras, pro-

cedentes de 12 países. EXPODENTAL 2010 se convierte así en la más internacional de las ediciones celebradas hasta el momento. La participación internacional ha experimentado en esta undécima convocatoria un crecimiento de casi el 12%, respecto a la de la edición de 2008. Entre las nacionalidades con mayor presencia, destacaron las empresas italianas, alemanas, danesas y francesas, junto a ellas, entre la oferta de EXPODENTAL también se

han podido conocer novedades llegadas desde Suiza, Estados Unidos, Israel, Japón, Portugal, Reino Unido, China o Corea.

el Dr. Alfonso Villa Vigil, presidente del Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España.

El acto de inauguración de la Feria, que tuvo lugar en la mañana del 11 de marzo, estuvo presidido por el presidente de la Junta Rectora de IFEMA, D. José María Álvarez del Manzano, a quien acompañaban, entre otras destacadas personalidades, el presidente del Comité Ejecutivo de IFEMA, D. Luis Eduardo Cortés, y el director general de IFEMA, D. Fermín Lucas.

Cada dos años EXPODENTAL se erige en la mayor plataforma profesional y de innovación del sector, aportando información relevante sobre los últimos avances experimentados en tecnología bucodental, así como sobre los beneficios y mejoras que estos equipos, productos y servicios pueden reportar en la práctica profesional y en la atención y tratamiento de los pacientes.

Hay que destacar la presencia en el recorrido inaugural del embajador de Dinamarca, Sr. Lars Thuisen, así como de la secretaria general de FENIN, D.ª Margarita Alfonsel; D.ª Mª José Sánchez, directora de EXPODENTAL, D. Federico Schmidt, presidente del sector Dental de FENIN; D. Luis María Garralda, presidente del Comité Organizador del Salón y miembro de la junta directiva del sector Dental de FENIN, y

Entre las propuestas exhibidas en esta edición destacan las relacionadas con las últimas tecnologías, como los nuevos equipos de Diagnóstico por Imagen 3D, las aplicaciones para la fabricación de prótesis dentales CAD-CAM y de zirconio, equipos dentales mas ergonómicos, nuevos materiales estéticos, los diseños más discretos para llevar ortodoncia, por ejemplo, sistemas de endodoncia de última generación,

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así como instrumentos que mejoran los cuidados dentales, como los que facilitan la limpieza interdental. EXPODENTAL reunirá, de esta forma, una amplia representación de todos los segmentos relacionados con la salud bucodental, entre otros, los dedicados a equipamiento y mobiliario clínico o de prótesis, implantología, así como las de consumo, estética e instrumental. Junto a estos productos, no faltarán las firmas de servicios y soluciones informáticas aplicadas al sector. De esta forma, los profesionales encontrarán en EXPODENTAL, el escenario donde conocer las tendencias de la industria, y los últimos desarrollos surgidos de las investigaciones. A nivel de visitantes, EXPODENTAL es una cita imprescindible a la que acuden profesionales de diferentes sectores relacionados con la salud bucodental, como auxiliares de clínica, cirujanos maxilofaciales, estomatólogos, higienistas, representantes de laboratorios, odontólogos, ortodoncistas, protésicos y estudiantes de estas especialidades. Para Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin, se trata de “una excelente oportunidad para poner en valor un sector como el dental que en

la actualidad alcanza los 5.000 millones de facturación en Europa”. “Las clínicas dentales en España se caracterizan por la adquisición y rápida incorporación de alta tecnología para ofrecer el mejor servicio al paciente y situarse a la cabeza de los países de Europa en calidad de la asistencia bucodental”. 24.000 odontólogos en España En España hay una media de cinco odontólogos por cada millar de habitantes, según datos facilitados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que sitúa la cifra global de estos especialistas en torno a los 24.000. A ellos se suman otros 9.000 higienistas dentales y más de 7.500 técnicos de laboratorios científicos. Se trata de un sector con una ligera mayor presencia femenina, ya que el 53% de los profesionales son mujeres, frente a un 47% de hombres. Otro dato que analiza la OMS es la distribución de la actividad por tipo de servicio. Así, la inmensa mayoría de los dentistas desarrollan su trabajo en consultas privadas –más de 22.000, según cifras correspondientes a 2008-; a los que se añaden otros 1.200 en la sanidad estatal y unos 340 tanto en hospitales como en centros militares.

Novedades que optimizaron la visita a EXPODENTAL Para obtener el máximo rendimiento de la visita al certamen, la Organización habilitó, a través de la Web:http:// www.expodental.ifema.es/ un Punto de encuentro para profesionales. La finalidad de este apartado era que los asistentes pudieran solicitar citas de trabajo con las empresas participantes de mayor potencial para su negocio, así como gestionar con antelación su presencia en EXPODENTAL optimizando al máximo su visita. Asimismo, los registrados tuvieron la posibilidad de recibir información sobre acciones que fueran a desarrollar las empresas durante el Salón. Para disfrutar de las ventajas de este servicio, los profesionales tenían que preregistrarse en el acceso disponible también en su Web. Esta inscripción, les proporcionó, además, ingreso directo a los pabellones de EXPODENTAL, evitando incómodas esperas. Sociedades presentes en Expodental En 2010 han acudido al Salón Internacional de Equipos, Productos y Servicios Dentales como expositores directos las siguientes sociedades científicas: Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB), Sociedad Española de Implantes (SEI), So-

ciedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) y Sociedad Española de Prótesis Estomatológica (SEPES). Los representantes de esta última se mostraban muy satisfechos de su participación, ya que han conseguido una veintena de nuevos socios. Los nuevos proyectos de SEPES Internacional han despertado un gran interés, especialmente el curso práctico que los asociados podrán disfrutar de la mano del prestigioso Dr. Adolfi en Sao Paulo. De hecho, varias empresas del sector han mostrado su intención de participar como espónsores de la Sociedad. Un año más, la participación colegial se ha visto reducida a la Comunidad de Madrid. Acudieron con stand, el Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos, el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la 1.ª Región, el Colegio Profesional de Protésicos Dentales de la Comunidad de Madrid y el Colegio Profesional de Higienistas Dentales de la Comunidad de Madrid. En el ámbito universitario, destacar el stand de la Facultad de Odontología de la Universidad Internacional de Cataluña (UIC).

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ACTUALIDAD

pRotocolo conSEjo BifoSfonatoS Declaración de Principios del Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España Tratamientos odontológicos en pacientes sometidos a terapia con bisfosfonatos

Desde la primera descripción de Marx en el año 2003, donde publicaba 36 casos de pacientes que desarrollaron una osteonecrosis de maxilares asociada a bisfosfonatos (OMB), un gran número de nuevos casos han sido publicados en todo el mundo, constituyendo en el momento actual una epidemia creciente. En estos últimos 7 años, se han podido identificar claramente los mecanismos etiopatogénicos y los principales factores de riesgo de esta patología, donde sobresalen la potencia del bisfosfonato (BP), así como la vía de administración, la duración del tratamiento y la dosis total administrada del fármaco. La patología de base del paciente y el recibir concomitantemente otros tratamientos también pueden facilitar la aparición de osteonecrosis de maxilares asociadas a bisfosfonatos. Sin embargo, aunque existen casos de aparición espontánea, entre un 33 y un 86% de los casos de OMB han estado precedidos por procedimientos quirúrgicos orales. Este hecho implicaría directamente a nuestra profesión en la prevención y manejo de esta patología. Desgraciadamente, una vez establecida la OMB, los tratamientos médico-quirúrgicos han resultado ser poco satisfactorios y en casos avanzados se asocian a una alta morbilidad. Por ello, existe un amplio acuerdo en la necesidad de reforzar las medidas preventivas y de controlar los factores de riesgo de esta patología. El potencial terapéutico de los bisfosfonatos ha sido ampliamente demostrado, sin embargo el paciente debe ser plenamente consciente (informado) de los efectos adversos de los BP, en términos de riesgo/beneficio, antes de iniciar el tratamiento con estos fármacos. En esta línea, a la luz de la evidencia científica, es inexcusable la revisión clínica y el tratamiento dental en caso necesario, antes de iniciar la terapia con BP.

Una vez instaurado el tratamiento con bisfosfonatos, los procedimientos quirúrgicos orales constituyen el principal factor de riesgo de OMB. Este riesgo existe aunque con diferente magnitud con independencia de la vía de administración o de la duración del tratamiento. Además, en el momento actual no existe evidencia de que las recomendaciones clínicas encaminadas a minimizar la prevalencia de este efecto adverso sean eficaces para reducir la probabilidad de desarrollar OMB. Diferentes sociedades científicas han elaborado guías clínicas y documentos de consenso basados en opiniones de expertos para facilitar la toma de decisiones al profesional (links). El CGOE consciente de la importancia de este problema emergente se compromete a desarrollar iniciativas tendentes a incrementar la formación y el grado de alerta de la profesión, a la sensibilización de otras profesiones sanitarias y a trabajar coordinadamente con las autoridades sanitarias para combatir este problema de salud pública.

Protocolos Clínicos Aceptados Del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España

Protocolo de decisiones terapéuticas relacionadas con el consumo de Bisfosfonatos

El presente Protocolo Cínico Aceptado por Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España, o Guía de Práctica Clínica, como todos los demás, sólo persigue un fin informativo y tiene carácter meramente orientador, por lo que su aplicación es voluntaria, al mejor criterio del facultativo.

Este protocolo se basa en el estado presente de la información científica sobre el desencadenamiento de osteoquimionecrosis de los maxilares relacionada con tratamientos odontológicos en pacientes sometidos a tratamientos con bisfosfonatos, tanto por vía oral como intravenosa.

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ACTUALIDAD La relación entre la Osteonecrosis de los Maxilares y el tratamiento con Bisfosfonatos (en siglas, OMB) fue detectada por primera vez en 2002, y notificada por la Agencias Española de Medicamentos y Productos Sanitarios en 2005. A día de hoy, al estar perfectamente establecida esta relación, entendemos que los facultativos médicos que prescriban estos medicamentos debe advertir a los pacientes de este riesgo, cuya prevalencia se nos revela cada vez mayor, al objeto de que puedan practicar el derecho a decidir sobre sí y asumir las consecuencias de su patología ósea de base en caso de que no desee correr los riesgos de la OMB. Pero el hecho es que, una vez iniciado el tratamiento con bisfosfonatos, tanto si el paciente ha sido informado como si no, es frecuente que haya que afrontar patología odontológica con procedimientos clínicos que comporten riesgo de OMB. El presente protocolo clínico aceptado trata de orientar sobre los riesgos de OMB relacionados con diversos procedimientos odontológicos o estomatológicos, y de la eventual valía de algunas posibles precauciones o profilaxis. Codificación Representamos en negrita las posiciones que mayoritariamente se consideran más aceptadas, pero conviene destacar que aún falta mucha “evidencia científica” (expresión incorrecta, dimanada del falso amigo inglés “evidence”, que realmente equivale a “experiencia” o prueba) para disponer de criterios objetivos, por lo que muchas de las citadas posiciones tienen carácter subjetivo, inseguro, y se basa en conferencias de consenso que no están desprovistas de subjetividad y error. Por eso resaltamos que es, finalmente, el criterio del facultativo el que, en atención a las circunstancias particulares de caso, y aunque sin desconocimiento de las posturas más aceptada, debe primar.

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BREVES

Protección de Datos

Hojas de Reclamaciones En Junio de 2008 informamos de la publicación del DECRETO 72/2008, por el que se regulan las hojas de quejas y reclamaciones de las personas consumidoras y usuarias en Andalucía y las actuaciones administrativas relacionadas con ellas, que nos obliga -al no contemplar excepciones- a la tenencia y publicidad de disposición de las Hojas de Reclamaciones. Por todo ello y a efectos de recordaros aspectos de nuestro ejercicio profesional como éste, insistimos en que tengáis en consulta el talonario de Hojas de Quejas y Reclamaciones (y correspondientes carteles informativos), obligatorios desde el pasado 27 de Junio de 2009 (Disposición transitoria única del Decreto 72/2008). Insistimos ya que se está vigilando de forma expresa en las visitas que realizan los inspectores de sanidad a nuestras consultas.

El pasado 19 de abril, coincidiendo con el segundo año en vigor del Reglamento de Desarrollo de la Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD), finalizo el plazo establecido para la adaptación al reglamento de los ficheros denominados de nivel alto, es decir, ficheros como los relativos a datos de salud, que requieren unas medidas de seguridad de nivel alto. Incurrir en infracción de la LOPD, una ley de obligado cumplimiento, comporta sanciones que pueden llegar hasta los 600.000 euros. La adaptación de los ficheros a través de los cuales se registran datos de carácter personal es una de las principales obligaciones establecidas por el Reglamento de Desarrollo de la LOPD. En este punto son dos las novedades fundamentales de la ley. Por una parte, merece especial atención la inclusión de los ficheros no automatizados, es decir, en papel, en el ámbito de aplicación del reglamento. Por otra parte, destaca la fijación de criterios específicos respecto a las medidas de seguridad a aplicar a los ficheros no automatizados, a la vez que la inclusión de toda una serie de cambios en las medidas a adoptar en los ficheros automatizados.

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BREVES Recuerdo Facturación Prótesis Sanitarios, se debe desglosar en la factura del dentista el importe correspondiente al coste del laboratorio. Con ello, las facturas deberían adoptar un aspecto semejante a los siguientes: “Rehabilitación prostodóncica” (o protésica): ................................ ### € (Incluido el coste de la prótesis (o del Laboratorio) que ascendió a ................................................................................. ### €):

AVISO MUY IMPORTANTE SOBRE FACTURACIÓN DE PRÓTESIS DENTALES Las facturas odontológicas pueden ser detalladas (es decir, especificativas de las prestaciones realizadas) o no detalladas (para proteger el carácter confidencial), aunque en este caso, a los efectos de posibles reclamaciones, se debe explicar el detalle en un anexo. Se recomienda encarecidamente que en el detalle de las prestaciones de naturaleza prostodóncica (sea en las facturas, o en los anexos) NO SE INDIQUE SIMPLEMENTE LA DENOMINACIÓN DEL “PRODUCTO SANITARIO”, SINO DEL “TRATAMIENTO” O “SERVICIO CLÍNICO”. Por ejemplo: Se debe decir “Rehabilitación mediante prótesis completa” “Rehabilitación mediante prótesis removible” “Rehabilitación mediante prótesis fija dentosoportada” “Rehabilitación mediante prótesis mixta” “Rehabilitación mediante corona implantosoportada” “Restauración mediante corona” “Tratamiento funcional mediante placa de descarga”

No se debe decir “Prótesis completa” “Prótesis removible” “Puente” “Prótesis mixta” “Corona sobre implante” “Corona” “Placa de descarga”

El motivo es evitar la confusión entre los dos significados del término “prótesis dental” (el concepto de “producto sanitario” -que les compete a los protésicos dentales- y el de “servicio”, “procedimiento terapéutico” o “tratamientos rehabilitador”), y con ello, la posibilidad de identificar el trabajo del dentista con el de la fabricación del producto sanitario, que está reservado legalmente a los protésicos. Si se persiste en la confusión, se puede “interiorizar” socialmente que el trabajo clínico del dentista es identificable con el trabajo técnico de FP. Además, de conformidad con la Disposición Adicional 13ª de la Ley 26/2006 de Garantías y Uso Racional de Medicamentos y Productos Tenemos informaciones de que las inspecciones sanitarias de las CCAA podrían empezar a verificar si en las facturas por tratamientos de prótesis se especifican diferenciadamente los honorarios profesionales de los costes de las prótesis, según establece preceptivamente la Ley 29/2006 en su Disposición adicional decimotercera, que seguidamente reproducimos: Ley 29/2006, de 29 de julio, de Garantías y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios. Disposición adicional decimotercera: La colocación o puesta en servicio de productos sanita-

“Trabajo clínico de Rehabilitación prostodóncica” (o protésica): ................................................................................... ### € “Coste de la prótesis (o del Laboratorio)”: ..................................... ### € Total de la Rehabilitación prostodóncica (o protésica): ................ ### € El detalle puede desmenuzarse a criterio del dentista (puede especificarse si se rehabilitó la brecha edéntula entre los dientes #. # y #. #, o de los dientes #. # a #. #, o los cuadrantes #,…; etc.). Lo esencial es diferenciar el trabajo clínico del producto sanitario, o si se engloban, diferenciar la “rehabilitación” o “tratamiento” (motivo de nuestra factura) del citado producto sanitario que se ha empleado para tal menester (cuyo coste se debe especificar, para conocimiento del paciente, aparte). Por ejemplo: “Trabajo clínico de Rehabilitación prostodóncica”: ......................... ### € “Coste de la prótesis completa (o del Laboratorio)”: ...................... ### € Total de la Rehabilitación mediante prótesis completa [sup/inf:]… ### € “Trabajo clínico de Rehabilitación prostodóncica”: ......................... ### € “Coste de la prótesis fija implantosoportada”: .................................. ### € Total de la Rehabilitación protésica implantosoportada: ................. ### € “Trabajo clínico de Rehabilitación prostodóncica implantorretenida”: .................................................... ### € “Coste de aditamentos, barras y sobredentadura”: ........................... ### € Total de la Rehabilitación protésica implantorretenida: ................... ### € “Trabajo clínico de restauración coronaria”: ..................................... ### € “Coste de la corona metal-cerámica”: ............................................... ### € Total de la Restauración de [diente] mediante corona: ................... ### € “Trabajo clínico de rehabilitación protésica mediante puente dentosoportado de #. # a #. #”: ............................................................................. ### € “Coste del puente métalo-cerámico de # dientes (#. # a #. #)”: ........ ### € Total de la Rehabilitación dentosorportada fija de #. # a #. #:........... ### € Etc., etc.

rios a medida por un facultativo, en el ejercicio de sus atribuciones profesionales, no tendrá la consideración de dispensación, comercialización, venta, distribución, suministro o puesta en el mercado de los mismos, a los efectos de los artículos 3.1 y 101. En todo caso, el facultativo deberá separar sus honorarios de los costes de fabricación. (Nota: Se recuerda que esta disposición, instada por nuestra Organización Colegial, ha permitido evitar el riesgo de denuncias y severas sanciones previstas en el artículo 101 de dicha ley por “suministro”, “dispensación”, “puesta en mercado”, “venta”, etc. de las prótesis en las clínicas, a tenor de la prohibición del artículo 3.1, con el que muchos

tribunales identifican el acto clínico de colocación y puesta en servicio de las prótesis).

Así mismo, comunicamos que se están produciendo denuncias en los juzgados contra dentistas que facturan “prótesis”, “coronas”, etc., bajo la interpretación de que constituyen venta en competencia desleal de dichos productos sanitarios, en lugar de ser facturas por actos clínicos. Con este motivo. RECOMENDAMOS FIRMEMENTE que se facture con la terminología “Rehabilitación” (o “tratamiento” o “restauración”) “mediante [tipo de prótesis]”

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NOTICIAS DEL CONSEJO GENERAL Desarrollo Ley Ómnibus Como ya conocéis, esta Ley entró en vigor el 27 de diciembre del pasado año. Si recordáis, en su Disposición Transitoria Cuarta, se establece que en el plazo máximo de un año desde su entrada en vigor, el Gobierno remitirá a las Cortes Generales un Proyecto de Ley que determine las profesiones para cuyo ejercicio es obligatoria la colegiación. Con este motivo, el Ministerio de Economía y Hacienda ha iniciado los trámites para identificar y evaluar las actividades profesionales para las que actualmente existe reserva de actividad y obligatoriedad de colegiación. El pasado día 21 tuvo lugar una nueva reunión de Unión Profesional, a la que asistí, en la que se nos informó sobre el cuestionario anterior y todo lo concerniente a los desarrollos normativos de la Ley Ómnibus (leyes autonómicas ya promulgadas). Existen tres claves interpretativas del Ministerio de Economía y Hacienda para evaluar la obligatoriedad de colegiación: Cambio en el criterio de consideración de dicha obligatoriedad de colegiación: en lugar de por profesiones, por actividad profesional; Criterios importantes que se están valorando: a) principal: aquellas actividades profesionales que puedan afectar al interés público (protección de la salud, seguridad personal o jurídica de las personas físicas); b) complementario: aquellos casos y supuestos de actividad profesional cuya obligatoriedad de colegiación se demuestre que sea un importante instrumento efectivo en el control del ejercicio profesional.

EVALUA; Nueva herramienta de diagnostico para evaluación del cumplimiento de la LOPD La Agencia Española de Protección de datos ha puesto en servicio, en su página Web, una nueva herramienta que ofrece repuesta a los interrogantes que puede surgir con la adaptación de las organizaciones a la Ley Orgánica de protección de Datos (LOPD), mediante un procedimiento de diagnóstico basado en un autotest. Basta con realizar el mismo para que al final, la Agencia Española de Protección de Datos, facilite un informe con indicaciones y recursos que orienten en el cumplimiento de lo dispuesto en la LOPD. EVALUA, nombre con el que se la conoce, ha sido presentado en el mañana de ayer en la sede de la AEPD, coincidiendo con el “Día de la Protección de Datos” que se celebra en toda Europa, al mismo tiempo que se ponía a disposición de forma gratuita a todos los ciudadanos a través de la Web DE LA AGENCIA. A destacar que la herramienta es totalmente anónima, garantizando en todo momento que no puedan ser conocidos datos identificativos por parte de la AEPD. Recomendamos informar a los colegiados sobre esta herramienta que creemos puede aclarar muchas dudas y facilitar el cumplimiento de la LOPD.

Obligatoriedad de colegiación para personal y funcionarios al servicio de la Administración pública. Se recomendó por parte de los Letrados de Unión. Profesional hacer hincapié a la hora de defender la colegiación obligatoria, en destacar la importancia que tiene el colegio profesional, por ejemplo, en nuestro caso, para defender los derechos de los usuarios y proteger su salud, velando porque exista una correcta capacitación profesional de los colegiados (formación académica suficiente y cualificada), y promocionando la formación continuada. También es importante hacer ver la utilidad de los colegios profesionales respecto a su colaboración con las distintas Administraciones, tanto a nivel del propio Estado como con instituciones de la Comisión Europea (entre otras, la Dirección General de la Competencia).

Glaxo Smithkline Consumer Healthcare cesa en la fabricación y distribución de su crema fijadora para prótesis dentales con zinc “Corega Total” INFORMAMOS DE nota de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, la cuál ha sido informada por GlaxoSmithKline del cese de la fabricación y distribución de la crema fijadora para prótesis dentales con zinc, “COREGA TOTAL”, fabricada por Stafford Miller Limited, debido al riesgo potencial para la salud asociado a su uso en cantidades excesivas y durante un periodo prolongado de tiempo.

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ACTUALIDAD

Sindicato Español de Dentistas (SED) y el Sistema Defensor del Paciente Odontológico.

Al parecer, “Corega Total”, distribuida anteriormente con el nombre “Corega Súper”, supone un riesgo potencial para la salud, ya que los niveles altos de zinc en el organismo están asociados a importantes problemas neurológicos. De momento, en España no se ha notificado ningún caso. El resto de los productos de la gama Corega no se ven afectados por este comunicado. El Consejo General presentó en Expodental la Asociación de Dentistas Autónomos y el Sindicato Español de Dentistas Cerca de 200 dentistas se dieron de alta en ANDA Un año más, el Consejo General de Dentistas ha participado en el Salón Internacional de Equipos, Productos y Servicios Dentales (Expodental 2010) que tuvo lugar en Madrid del 11 al 13 de marzo. Entre las novedades que se presentaron este año destacan la Asociación Nacional de Dentistas Autónomos (ANDA), el

Como todos los años, numerosos profesionales del sector se acercaron al stand del Consejo General donde cerca de 200 dentistas se dieron de alta en ANDA. Os recordamos que ANDA es la Asociación que agrupa a los profesionales autónomos en activo y cuyo objetivo es dotar a la profesión de un marco asociativo complementario al Colegial, dotar a los dentistas autónomos de una posición competitiva en el mercado dental y velar por las necesidades e intereses laborales de este colectivo. También se repartieron un gran número de folletos y se proyectaron vídeos donde se explicaron las ventajas que ofrece la Asociación, como el Seguro de Provisión Anticipada con el que se garantiza a los pacientes el dinero de sus provisiones o anticipos a cuenta frente al riesgo de cierre de la consulta; el Seguro de Protección Financiera que cubre las cuotas de financiación en caso de fallecimiento, incapacidad laboral o pérdida de empleo del paciente; el certificado de calidad de la Norma UNE que permite diferenciar las clínicas que se rigen por los principios del Código español de Ética y Deontológico Dental de aquellas que no lo hacen; así como el Directorio de Dentistas autónomos. El Sindicato Español de Dentistas (SED) también despertó el interés de los visitantes y allí se afiliaron cerca de 40 profesionales. Se aprovecho esta oportunidad para distribuir información y proyectar imágenes del sindicato con el fin de difundir sus principales objetivos. Además, se repartió información sobre Sistema Defensor del Paciente Odontológico: el primer mecanismo de mediación y peritaje que la Organización Colegial de Dentistas crea en España. Como ya sabes, se trata de un sistema gratuito e independiente a la Organización Colegial que actúa de forma objetiva e imparcial en caso de posibles conflictos entre los pacientes odontológicos y los profesionales de la Odontología y Estomatología. Un sistema que podrá ser utilizado tanto por pacientes odontológicos, dentistas, clínicas dentales o Colegios Profesionales.

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Comunicado ante los cierres de Clínicas Dental Line por toda España, dejando sin atender multitud de tratamientos financiados por anticipado. reclamos y señuelos publicitarios de corte propagandística y carácter falaz, como garantías espurias (imposibles de cumplir dentro del marco de la llamada lex artis) y enunciados de supuestas gratuidades que no son tales. En los “Know How” de algunas de estas “empresas” o “negocios”, que es lo que son muy por encima de centros sanitarios estrictos, figuran en ocasiones procedimientos absolutamente condenables, no sólo desde la perspectiva deontológico de la profesión de dentista, sino incluso del ámbito jurisdiccional penal. El problema es la preceptiva certidumbre de las pruebas de autenticidad a esos documentos en los que, por ejemplo, se recomienda (presuntamente) a los auxiliares e higienistas que no dejen solos a los dentistas con los pacientes, por la propensión de éstos a recomendar tratamientos más conservadores y baratos que los que les interesan a los gerentes y administradores de dichas empresas. O en los que se explican pormenorizadamente conversaciones simuladas entre los dentistas o higienistas y los responsables comerciales o de la gerencia.

A lo largo de este año se han venido sucediendo los cierres de Clínicas Dental Line por toda España, dejando sin atender multitud de tratamientos pactados con los pacientes e ingenuamente financiados por anticipado. Hemos creado esta sección para recopilar las diversas noticias aparecidas en los medios de comunicación, y los comunicados de los diferentes Colegios de Dentistas o de Odontólogos y Estomatólogos de toda España en apoyo de los pacientes damnificados, para quienes entendemos es una cuestión de máximo interés, que causa la máxima preocupación en nuestra organización colegial, en tanto corporación que debe velar y vela de manera prioritaria, en materia de salud bucodental, por los derechos de los ciudadanos y la calidad asistencial odontológica. Se debe saber que Dental Line deja también muchas deudas entre los dentistas, a quienes han suspendido el pago de emolumentos, generalmente mileuristas, desde hace algunos meses. El caso de Dental Line, no será seguramente el único en el ámbito de las marcas y cadenas de clínicas configuradas exclusivamente como empresas al servicio del negocio, sin especiales reparos vocacionales ni cuidados ético-deontológicos, caracterizados por una gran estructura comercial y el abuso poco escrupuloso de grandes

Nos tememos que esta política suicida, de huida hacia delante, centrada en la captación de pacientes para exprimirles el dinero, a veces, según denuncias, con tratamientos que los pacientes no siempre necesitan, producirá más quiebras y más damnificados por firmar incautamente las financiaciones antes de recibir los tratamientos. Recomendamos a los pacientes, para precaver estos riesgos, que no autoricen a las entidades financieras con las que se procuran facilidades de pago, a pagar íntegramente los tratamientos hasta que no sean terminados. Como en el mundo de la promoción de viviendas que se construyen con hipotecas, los pagos se fraccionan por etapas contra la certificación de las sucesivas fases que se han ejecutado. Igual debe hacer Vd., paciente, cuando se enfrente a tratamientos largos y costosos. No debe autorizar el pago total financiado, sino espaciarlo en fases, conforme se las van terminando. Si ha contratado una rehabilitación mediante implantes y prótesis, no debe pagarlo todo por anticipado: debe aceptar el pago de una parte de los implantes hasta que se los coloquen, momento en que podrá completar el importe de la cirugía implantológica. Y con la prótesis, puede adelantar una fracción como provisión de fondos, pero no debería terminar su pago hasta que se las hubieran colocado y puesto en servicio. Así nunca tendrá sustos. Manuel Alfonso Villa Vigil | Presidente del Consejo de Dentistas

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Esquema LOPD Hemos detectado como a algunos colegiados no se le ha hecho una correcta implantación de la LOPD, rogamos comprobéis vuestras inscripciones en la Agencia de Protección de Datos y reviséis los pasos seguidos en vuestra implantación por la empresa. PASOS QUE REALIZAN PARA UNA CORRECTA IMPLANTACIÓN DE LOPD:

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ACTUALIDAD

DEFENSOR DEL PACIENTE

Este organismo de mediación y peritaje dará cobertura a todo el territorio nacional

Nace el Sistema Defensor del Paciente Odontológico

El Consejo General de Dentistas puso en marcha el pasado día 8 de marzo un novedoso mecanismo de mediación y peritaje denominado Sistema Defensor del Paciente Odontológico. Esta iniciativa tiene el objetovo de dotar a la sociedad de un órgano mediador, asesor, consultivo y de peritaje, que actúe en caso de posibles conflictos entre los pacientes de tratamientos bucodentales y los profesionales que los realizan. Aunque impulsada por el Consejo Genral, “su labor será independiente”, afirma el doctor Alfonso Villa Vigil, presidente de los dentistas españoles. El Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España ha presentado el nuevo Sistema Defensor del Paciente Odontológico. Creado e impulsado desde el Consejo General, es el primer mecanismo de mediación y peritaje que la Organización Colegial de Dentistas crea en España, y que actúa de forma independiente a la Organización. Con este sistema, se dota a la sociedad de un órgano mediador, asesor, consultivo y de peritaje que podrá actuar en caso de posibles conflictos entre pacientes o usuarios de tratamientos buco-dentales y los profesionales que los realizan. Esto supone un avance dado que, hasta la fecha, no todos los Colegios profesionales de España prestaban servicios de mediación y peritaje por lo que acceder a este tipo de prestaciones podía constituir una de las mayores dificultades con las que se encontraba el paciente odontológico. Con la creación de este nuevo sistema, se garantiza al 100% de la población el acceso a un sistema de peritaje y mediación independiente y neutral. La mediación del Sistema Defensor del Paciente Odontológico se llevará a cabo en aquellos casos de conflicto que se puedan generar por los servicios o tratamientos relacionados con la prevención, protección o la rehabilitación de la salud bucodental que se hayan dispensado en España por cualquier dentista colegiado en Colegios de Odontólogos y Estomatólogos o en un Colegio de Médicos. Las actuaciones propias del Sistema Defensor son gratuitas y atenderá tanto las quejas y reclamaciones, como las sugerencias y observaciones que puedan ser planteadas por pacientes, dentistas (odontólogos y médicos estomatólogos), clínicas y los Colegio Profesionales de Odontólogos y Estomatólogos y los Colegios de Médicos. No serán gratuitas las intervenciones externas de expertos ante los Juzgados o los Tribunales de Arbitraje. En ellas, los gastos correrán a cargo de las partes involucradas, aunque también podrán ser imputados al presupuesto del Sistema Defensor en los casos y en el modo que se determine en los Presupuestos Anuales. También tendrán coste, los testimonios del Sistema Defensor, las copias de las actas, o los informes facultativos para uso en juicio. Además, el Sistema Defensor del Paciente Odontológico dará anualmente cuenta de sus actuaciones al Consejo General de

Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España, lo que le permitirá a éste detectar las posibles deficiencias asistenciales que pudiera haber y, en tal caso, promover y adoptar las medidas necesarias para corregirlas. Para poder llevar a cabo su principal cometido, el Sistema Defensor del Paciente Odontológico recabará documentos y materiales de prueba a las partes involucradas, y, si lo precisara, dictámenes técnicos de expertos y documentos facultativos de terceros. Con todo ello, redactará un informe y realizará las funciones de mediación procedentes. En caso de no llegar a un acuerdo, el Sistema Defensor entregará a cada una de las partes involucradas un informe final donde se recojan las conclusiones de la mediación. Estas conclusiones estarán emitidas con libertad, neutralidad, desinterés, autonomía e independencia y podrán ser utilizadas ante los Tribunales o en procesos judiciales o de arbitraje. Asimismo, se informará de los recursos legales que cada una de las partes puede utilizar para conseguir el fin inicial que pretendían. Por otro lado, el Sistema Defensor del Paciente Odontológico deberá manifestarse también sobre otros casos que haya conocido a raíz de la gestión de los asuntos para los que se haya solicitado su intervención inicial. En aquellos supuestos en los que haya pendiente una resolución judicial sobre un caso, atenderá sólo aquellas peticiones cuando las dos partes interesadas soliciten expresamente su mediación con el fin de alcanzar un acuerdo o compromiso para poner fin al proceso o evitar el inicio de otro nuevo. En ningún momento podrá perjudicar cualquier actuación legal que pudieran iniciar las partes involucradas. Tampoco podrá suspender los plazos necesarios para llevar a cabo otro tipo de acciones, ni interrumpirá en la prescripción de los derechos que puedan tener. Este mecanismo de mediación y peritaje que ahora se pone en marcha, y cuya creación fue anterior a la recientemente aprobada Ley Ómnibus, responde a la obligación de contar con un servicio de atención de quejas de usuarios y colegiados, según recoge la citada Ley.

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ACUERDOS En virtud del acuerdo de colaboración que el Grupo Previsión Sanitaria Nacional ha firmado con el Colegio Oficial de Dentistas de Almería, queremos ofrecer a todos los colegiados aquellos productos orientados específicamente a satisfacer las necesidades que se nos plantean actualmente y que se nos plantearán en el futuro. Además, PSN pone a disposición de sus clientes una serie de servicios que complementan su oferta aseguradora y de inversión, y que la diferencian del resto de compañías de seguros: Complejo Residencial en San Juan (Alicante). PSN Servicios y Desarrollos Informáticos. PSN Prevención y Calidad. PSN Servicios Inmobiliarios. Club PSN. Residencia Los Robles Gerhoteles. Red de Guarderías PSN Bicos. En definitiva, todo un mundo de propuestas para todos los colegiados del Colegio Oficial de Dentistas de Almería que gracias al acuerdo firmado, están a nuestro alcance. Queremos poner a disposición de todos los colegiados un producto específico y en unas condiciones excepcionales:

Sus Ventajas • Podrás percibir una indemnización diaria de hasta 12 ó 18 meses, como tu decidas. • Si no lo utilizas, puedes obtener importantes descuentos por no siniestralidad llegando al 25 % de bonificación al tercer año sin siniestros. • Franquicia a tu elección: de 7, 15 ó 30 días. Sus Coberturas • Incapacidad Laboral Total Temporal. Cubriendo enfermedad y accidente. - Cobertura de Baja durante el Embarazo* - Cobertura de Parto* • Fallecimiento por cualquier causa (mín. 500€). • Indemnización adicional por hospitalización. Y además, buscando conciliar vida laboral y maternidad se incluye: • Cobertura de Baja durante el Embarazo*, hasta un máximo de 30 días, con una carencia de 24 meses, aplicando el periodo de franquicia de la póliza. • Cobertura de Parto*, siendo una indemnización única por parto de 20 días del capital contratado. Tendrá el mismo periodo de carencia y no se aplica franquicia.

*Ambas coberturas son extensión de la de Incapacidad Laboral, para mujeres menores de 45 años Si tienes alguna duda o quieres ampliar información, puedes ponerte en contacto con la oficina que PSN posee en Almería en C/ General Tamayo, 17 Plta. 1ª Of. D o llamando al tfno.: 950 27 65 87, donde estarán encantados de atenderte.

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El colegio de Dentistas ha firmado un acuerdo de colaboración con cytymar hoteles & apartamentos. Entrando en la página web www.citymar-hoteles.com, en la parte de la izquierda hay un apartado donde pone cytimar amigos, aquí se ha habilitado un apartado especial al que se accede a través de la inclusión de la palabra DENTISTA. Nos hacen un 10% de descuento en alojamiento, descuento ofrecido sobre la mejor tarifa disponible. Se tiene que presentar a la llegada al establecimiento identificación como miembro de la entidad y el descuento aplicable a la salida con pago directo en el establecimiento.

UNICAJA,

nos presenta dos ofertas al colectivo de dentistas colegiados: Nos exponen las condiciones especiales para el pago aplazado a través de la tarjeta FLEXICOMPRA Aquellos que estéis interesados en acogeros a estas condiciones nos han comentado que podéis dirigiros a cualquier sucursal de UNICAJA para solicitarlas, ya que todas las sucursales están informadas de estas ofertas para el colectivo del Colegio de Dentistas. Ofrecen de un nuevo depósito de captación, para fondos procedentes de fuera de UNICAJA: Depósito 12 meses Captación Especial (con Vinculación) Plazo: 12 meses Importe mínimo/máximo: 30.000 € / 150.000 € (exclusivamente fondos procedentes del exterior) Liquidación de intereses al vencimiento Rentabilidad: 4,00% nominal anual TAE: 4,00% Sin renovación al vencimiento. Vinculación exigida: Tener o domiciliar la nómina o pensión ó Seguros Sociales. Deberá permanecer domiciliada a vencimiento del depósito. Contratar un Plan de Pensiones por un importe mayor o igual a 1.200 € o hacer una aportación/traspaso a un Plan de Pensiones ya existente por un importe mayor o igual a 1.200 € y en ambos casos mantener derechos consolidados de al menos 1.200 € llegado el vencimiento del depósito o contratar cualquier Fondo de Inversión de Unicaja por importe mayor o igual a 6.000 €. La contratación de ambos productos debe realizarse en los 60 días naturales posteriores a la contratación del depósito y mantenerse en la fecha de vencimiento del depósito. En caso de que, llegado el vencimiento del depósito, el cliente no cumpliese con los requisitos de vinculación exigidos, el depósito remunerará al tipo nominal anual del 3,25%.

Nos hacen también un 5% de descuento en servicios de restauración y en el uso de salas y espacios de reunión.

Acuerdo con Activa Mutua

• Con este acuerdo, ofrecerá numerosas ventajas a los colegiados. Así, entre otras: • Información, asesoramiento y formación para empresarios y trabajadores en Prevención de Riesgos Laborales, con cargo a cuotas. • Cursos básicos de formación impartidos por nuestros técnicos del Departamento de Prevención de Riesgos Laborales (estos cursos son de carácter semipresencial de manera que se facilite su ejecución, evitando, en la medida de lo posible, desplazamientos y asistencias a aulas). • Colaboración en el desarrollo e implantación de la gestión en Prevención de Riesgos Laborales, teniendo a disposición del empresario un Gabinete Técnico Permanente. • Colaboración en la celebración de actos divulgativos entre los colegiados sobre temas de interés para los mismos en las áreas que nos competen. • Próximamente, personal de ACTIVA MUTUA se pondrá en contacto con usted para poder ampliarle toda esta información. Ante cualquier duda o consulta pueden ponerse en contacto con Francisco Javier González Martínez al teléfono 615.011.620

A.M.A. LANZA UNA NUEVA CAMPAÑA DIRIGIDA A SUS MUTUALISTAS Con el título de Ponte un 10 y ambientada en la estética futbolística, A.M.A. Seguros, Agrupación Mutual Aseguradora, la Mutua de los profesionales sanitarios, ha lanzado una nueva campaña de fidelización dirigida a sus mutualistas, que se hará efectiva durante el periodo comprendido entre el 15 de abril y el 31 de diciembre de 2010. En consonancia con el objetivo estratégico de proseguir la fidelización de sus mutualistas que se ha marcado la aseguradora para el año 2010, la campaña contempla un descuento de un 10% para cualquier póliza de nueva producción que se contrate durante ese período. Además, todos los participantes recibirán como regalo una camiseta exclusiva. La campaña consistirá en inserciones en prensa, Banners y material PLV.

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ACTUALIDAD

Acuerdo con librería Axon

La Envía Golf

Convenio con la Envía Golf, donde todo colegiado, por el hecho de pertenecer al Colegio Oficial puede beneficiarse de ventajas en el Country Club La Envía Golf los cuales enumero: - Descuento del 5% en celebración de eventos (bodas, bautizos, comuniones, etc.) - Descuento del 10% en Cafetería y Restaurante - Descuentos en Clases y Cursos de Golf.

“Una vez más Caja Mediterráneo pone a su disposición una nueva emisión de un depósito exclusivo para los colegiados del Colegio de Odontólogos de Almería. Es un producto muy sencillo y transparente, con una TAE del 3,5%, plazo de 3 meses, para inversiones entre 3.000 y 300.000 €, con dinero que signifique incremento de las posiciones de recursos en CAM. Para contratarlo, tan sólo tienen que pasar por la oficina CAM que les sea más cómodo y allí le dirán como conseguir ese 3% TAE a 3 meses.” Para contacto: Miguel Sánchez Castillo Gestor de Particulares DZ. Almería C/ Pablo Iglesias Nº15 04003 - Almería (950.259.659; Fax: 950.273.199 * [email protected]”

La vigencia de este acuerdo es de un año a contar desde el 24 de marzo de 2010 Persona de contacto. Thania Mª Díaz Vargas. Tel. 950 55 96 56, móvil. 636 99 00 37

Precios especiales en estancias y zona wellness. Persona de contacto. Lola García. Tel. 950 18 11 00 y móvil 690 73 72 74

Eco-45 Consultoría Bankinter oferta que hace para los colegiados sobre Préstamos tanto Hipotecarios como Personales y en operaciones de Leasing (Arrendamiento Financiero).

Eco-45 Consultoría tenemos un convenio de colaboración dentro del cual se estipulan unas tarifas y acciones ventajosas en materia de prevención de riesgos laborales (PRL) para nuestros colegiados. Teléfono de contacto 950 22 11 07

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NUEVOS COLEGIADOS

Panorama actual: LABORALIDAD O NO EN LAS RELACIONES DE TRABAJO

Dr. Primitivo Roig Jornet

CONTRATOS DE DENTISTAS: ¿LABORALES O MERCANTILES? Hay dos indicadores esenciales que conviene recordar que sugieren la existencia de autonomía y no laboralidad: a) Indicadores de independencia (no dependencia laboral): La capacidad de auto organización del profesional sanitario, su no sometimiento a órdenes o instrucciones ni a facultades disciplinarias del establecimiento en el que presta servicios; la titularidad sobre el local y medios materiales utilizados para su prestación; su calidad de empleador del personal auxiliar que colabore con él; el hecho de que los pacientes sean seleccionados por el propio profesional, así como el hecho de que sea éste quien fije su propia jornada, horarios, vacaciones, etc. También es indicio de no laboralidad el hecho de que el profesional organice sus propias sustituciones por otros profesionales b) Indicadores de autonomía (no ajenidad laboral): El hecho de que el profesional gestione el cobro de sus honorarios y los perciba directamente del cliente; que tales honorarios se encuentren fijados corporativamente; que consistan en “igualas”, y que el profesional participe en los gastos y pérdidas del servicio (asunción del riesgo y ventura) Éstos indicadores son importantes tenerlos en cuenta, si no se cumplen la relación con el profesional es laboral De manera muy resumida, y después de la modificación del Criterio de la Inspección Laboral en el pasado mes de agosto, cabe decir lo siguiente: 1.- Los contratos a tiempo completo o con dedicación importante de tiempo, tienen todo carácter laboral. 2.- Las relaciones esporádicas para servicios puntuales se pueden aceptar como mercantiles, pero esta situación es casi excepcional en la práctica. Un ejemplo de esta situación sería un “endodoncista de la moto”, que acude a llamadas ocasionales de un colega que ha llegado a una pulpa. 3.- Las relaciones periódicas pero de corta duración (p.ej. un día a la semana) son objeto de duda y requieren un análisis meticuloso

de la independencia y ajeneidad de la relación. En principio, no considerar laboral dicho contrato es peligroso. 4.- La peligrosidad de no considerar laboral una relación que pudiera ser entendida así por los Tribunales de lo Social, no sólo dimana de las sanciones y la costosa regularización con la Tesorería de la Seguridad Social en caso de inspección (que luego, por la cooperación entre Administraciones, conducirá con toda seguridad a otra inspección, en este caso de Hacienda, en la que se reclamarían las retenciones no practicadas a los dentistas contratados, pues deberían ser mayores que el 15% que se practica a los servicios de los autónomos), sino de que un dentista que hubiera estado relacionado mercantilmente, podría reclamar más tarde una indemnización por despido, que sería aceptada en caso de reconocerse que había una relación laboral encubierta. 5.- Por lo dicho en el párrafo anterior, se recomienda que no se acepten contratos mercantiles cuando existen indicios razonables de laboralidad, aún cuando los propios contratados lo pidan, por interesarles económicamente y por interesarle también al contratante.

6.- En caso de inspección, el inspector no está facultado para dictaminar el carácter de la relación y proponer sanciones a tenor de su opinión, sino que debe previamente pedirle a un Juez de lo Social que resuelva esta cuestión. 7. - Hay dos posibles soluciones para evitar la laboralidad de la relación - Crear una sociedad profesional, y otorgar una pequeña participación al dentista contratado, que por imperativo de su condición de socio debe estar en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA). El criterio 79/2009 de la Inspección de Trabajo acepta que la condición de socio profesional implica la cotización al RETA. No sirve la creación de una sociedad no profesional, porque entonces la participación del socio para eludir el Régimen General de la Seguridad Social debe ser del 25%, de modo que con dos contratados ya se pierde el control de la sociedad. - Que facture el contratado a los pacientes, según sus propios honorarios, pero en ese caso se le debe cobrar un alquiler por las instalaciones, que devengará, lógicamente, IGIC.

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ARTÍCULO

NUEVO PROCESO DE REHABILITACION SOBRE IMPLANTES CON UNA SOLA TOMA DE IMPRESIÓN MEDIANTE EL MATERIAL FOTOPOLIMERIZABLE CONLIGHT 1 2 (1)Dr. Manuel Mateo Hernández, C/Santiago, nº2 1º-B en Almería, telf. 95008.18.94, E-mail [email protected] (2)Cyril Noel Plas, Arte Dental, C.B., Ctra. De Nijar, 1 en La Cañada de San Urbano, telf. 950-29.18.04, Email [email protected]

NTRODUCCION Uno de los retos más importantes para el éxito de una rehabilitación sobre implantes (cementada o atornillada), es conseguir un ajuste pasivo perfecto en un tiempo reducido. Actualmente, para los pacientes a los que se les diagnostica una rehabilitación sobre implantes, el tiempo de espera puede verse alargado por numerosas pruebas de metal, necesarias para conseguir un ajuste pasivo bueno (o aceptable). Efectivamente, todos sabemos que las diferentes tomas de impresión nos pueden llevar a un cúmulo de errores, que se traducen en múltiples inconvenientes: •Modelo de trabajo erróneo. • Desajustes en boca. • El dentista tiene que cortar, ferulizar y mandar al laboratorio de nuevo. • Pérdida de tiempo, molestias y agobio, tanto para pacientes como para profesionales. Por parte clínica, las técnicas actuales de elaboración de este tipo de prótesis, se centra en las diferentes tomas de impresión, lo más precisas posibles (con método FREE, por ejemplo). Así el modelo de trabajo resulta fundamental, pues es la única representación de la boca que tenemos.

“EL MODELO PUEDE SER ERRONEO, PERO LA ESTRUCTURA SI AJUSTA EN BOCA” Con este proceso se toman dos referencias, una de ellas, la posición de los implantes con esqueleto de estructura definitiva y la otra las referencias anatómicas con una toma de impresión normal y corriente. CASO CLINICO Y METODO

Foto 1

Vamos a tomar como estudio el caso de un paciente de raza blanca, de 54 años de edad, con problema periodontal. Se propone al paciente la extracción de todas las piezas ya que periodontalmente no soportarían una prótesis fija y la colocación de una prótesis híbrida atornilla de resina. Procedemos a la extracción de las piezas 11, 12, 13, 21, 22 y se colocan siete implantes. Después de 5 meses se procede con la parte protésica.

Foto 2

PASOS: 1.- Tomamos en boca una impresión con silicona de los pilares de transferencia que hemos puesto sobre los implantes y se envía al laboratorio. 2.- El técnico de laboratorio realiza un colado de los calcinables definitivos (fotos 1 y 2) sin unirlos entre ellos y confecciona una plancha con rodete de oclusión que nos servirá para tomar la dimensión vertical.

Por parte del laboratorio, el objetivo es fabricar estructuras coladas sin tensión alguna (a menudo con soldadura) o fresada, teniendo en ambos casos que adaptar perfectamente en boca.

3.- En la clínica el dentista feruliza en boca las piezas colocadas (calcinables definitivos) con la resina fotopolimerizable CONLIGHT de Kuss Dental (foto 3) y se toman placas radiográficas para comprobar el ajuste de las piezas.

Por todo ello, hemos desarrollado un proceso que cambia la forma de tomar las referencias y el uso de los modelos de trabajo y sin soldadura:

4.- Se envía la estructura ferulizada con la resina CONLIGTH (resina calcinable) al laboratorio y el técnico realiza una sobrecolada de la misma.

Foto 3

Radiografía 1 y 2

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ARTÍCULO

Radiografías 3, 4 y 5

Foto 4

Foto 5

CONCLUSION Parece evidente que mandar a la clínica una estructura ya cortada tendrá las siguientes ventajas: Evita la molestia de cortar una estructura metálica delante del paciente y la pérdida de tiempo.

Foto 6

5.- Una vez sobrecolada la estructura el técnico la envía a clínica para comprobar su ajuste (radiografía 3, 4 y 5). 6.- Comprobado que su ajuste es perfecto, se devuelve a laboratorio para el montaje de los dientes (foto 6 y 7). En referencia a la foto 7, comprobamos que existe una chimenea que se puede tapar con una resina acrílica rosa fotopolimerizable llamada ACRIFIX de Kuss Dental, quedando así totalmente estética.

La resina fotopolimerizable Conlight tiene un uso rápido, sin sabor y sin olor para el paciente, además es el único producto con permiso Foto 7 de uso para modelar y ferulizar en boca. Es el Los pasos anteriores se pueden incluso redu- producto con menos contracción del mercado cir si el dentista y protésico trabajan en equi- por lo que se consigue el ajuste pasivo. po y si respetan las reglas de la sobrecolada (proporción líquido-polvo del revestimiento, Facilidad y sencillez en la realización de traanulación de expansiones, contracciones, pro- bajos grandes. porción del metal nuevo-metal antiguo y los tiempos de calentamiento y enfriamiento). Posibilidad de conseguir estructuras de rehaEn el caso clínico que tratamos la estructura es bilitación de una cita para otra. metal cargada de resina, pero el procedimiento también sirve para todo tipo de trabajos sobre Menor coste al reducir la cantidad de pasos varios implantes (metal-porcelana atornillada necesarios, y con ello la posibilidad de errores. y prótesis fija sobre pilar fresado)

El tratamiento con implantes dentales postextraccion Velasco Ortega E.*, Pato Mourelo J. **, Lorrio Castro J.M. ***, Cruz Valiño J.M. **, Poyato Ferrera M. ****

Introducción La implantología oral ha revolucionado la práctica odontológica cotidiana al incorporar una técnica terapéutica predecible para la rehabilitación oral de los pacientes que por diferentes causas han perdido sus dientes naturales. En este sentido, numerosos pacientes han sido tratados mediante la rehabilitación protésica con implantes osteointegrados con unos resultados funcionales y estéticos excelentes. La evolución de la implantología oral mediante la investigación experimental y clínica ha hecho posible el desarrollo de técnicas quirúrgicas y prostodóncicas que han mejorado las expectativas de éxi-

to entre los pacientes. En este sentido, se ha incorporado como técnica quirúrgica implantológica la inserción de implantes de forma inmediata tras la extracción del diente correspondiente sin posibilidad de tratamiento conservador 2. Hace más de 25 años que Schulte 3 describió los primeros resultados de esta técnica con pacientes mediante la inserción de implantes Frialit después de un seguimiento clínico de 8 años. Block y Kent 4 presentaron unos resultados con un éxito del 96,8% en un estudio a lo largo de 2 años realizado con 62 implantes recubiertos de hidroxiapatita insertados postextraccion, utilizando como material de relleno en los defectos

periimplantarios pequeños, hidroxiapatita y en los defectos mayores, hueso mineralizado. Krump y Barnett 5 presentan los resultados de la inserción de 41 implantes sumergidos inmediatamente después de la extracción en 11 pacientes comparados con 154 implantes sumergidos insertados de forma diferida en 35 pacientes sin diferencias significativas entre ambos grupos y un 93% de éxito en los insertados postextraccion con un periodo de seguimiento de 19-48 meses. Gómez-Román y cols 6 comparan los hallazgos clínicos de la inserción de 86 im-

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ARTÍCULO plantes postextraccion Frialit y de 446 implantes Frialit insertados de forma diferida después de 9 meses de la extracción dental. Mientras que entre los implantes inmediatos la tasa de fracasos fue del 1,16%; entre los implantes diferidos la tasa fue del 3,81%. Lang y cols 7 recomiendan esta técnica al describir la utilización de 21 implantes no sumergidos ITI insertados de forma inmediata tras la extracción con regeneración tisular guiada mediante membranas en 16 pacientes. Sólo en un implante no hubo un relleno completo óseo que cubriera la superficie del implante. Fugazzotto 8 presenta los resultados de esta técnica con 162 implantes postextracción controlados durante 7 años, donde solo un implante presentó movilidad y fue extraído, lo que indica un éxito del 99,4%. Este estudio incide sobre la importancia de realizar mediante un fresado una osteotomía apical en el alveolo independientemente de su morfología para conseguir la mejor estabilidad primaria del implante. Más recientemente, dos estudios confirman la posibilidad de realizar esta técnica de inserción inmediata postextraccion con un protocolo de carga inmediata funcional. Cooper y cols. realizaron a 10 pacientes en una misma sesión, 54 implantes postextraccion y carga inmediata en 48 de ellos con una prótesis fija de resina en la zona anterior mandibular. A las 12 semanas se le realizó la prótesis fija definitiva. Después de un periodo de seguimiento clínico entre 6-18 meses, no hubo ningún fracaso implantológico. Aires y Berger realizaron un estudio con 75 implantes en 7 pacientes, de los que 29 implantes fueron insertados en alveolos postextraccion. Los 29 implantes postextraccion fueron cargados de forma inmediata y 33 implantes de los demás también. 2 implantes fracasaron, uno de los implantes postextraccion y otro en un lugar que no era de extracción, lo que indica que la tasa de éxito para los implantes cargados inmediatamente no difería si habían sido insertados de forma diferida o inmediata después de la extracción. Cirugía Una hora antes de la cirugía, los pacientes comenzaron un régimen antibiótico pre-

ventivo (amoxicilina + clavulánico) durante una semana. La técnica de inserción inmediata de los implantes después de la extracción dental correspondiente que esencialmente consiste en la realización de una exodoncia lo más atraumática posible y limpieza del alveolo con una cucharilla. A continuación se realiza un fresado apical a baja velocidad (800 rpm) profundizando aproximadamente 3 mm para conseguir la inserción del implante con una buena estabilidad primaria. El espacio entre el implante y las paredes del alveolo no suele rellenarse con ningún biomaterial. Se les recomienda el enjuague diario con clorhexidina durante los primeros 30 días. Prostodoncia A los 3-6 meses, en maxilar superior o mandíbula, respectivamente, se realizará la carga funcional de los implantes mediante la colocación de las correspondientes prótesis implantosoportadas.

Fig. 1: Diagnóstico radiológico del paciente. Resto radicular en el 36.

Fig. 2: Resto radicular extraido.

Fig. 3: Implante de conexión externa 4/12 Microdente insertado inmediatamente después de la extracción.

Implantes Esta técnica quirúrgica introducida por Schulte en 1978 se ha ido incorporando progresivamente a la práctica implantológica general con buenos resultados.

Fig. 4: Aspecto clínico a los 3 meses.

Los fenómenos biológicos que ocurren después de la extracción dental han sido estudiados en estudios con animales de experimentación y en biopsias con pacientes. Los diferentes estadios que configuran la cicatrización del alveolo y la progresiva sustitución por tejido óseo duran entre 4-6 semanas, aunque la remodelación definitiva puede durar hasta 4 meses. Después de la extracción ocurren cambios morfológicos importantes. Aproximadamente entre 5-7 mm se reduce la distancia horizontal o anchura vestíbulo lingual después un periodo de 6-12 meses después de la extracción, lo que representa casi el 50% de la anchura alveolar inicial. La mayoría de estos cambios tienen lugar en los 4 primeros meses de cicatrización. A estos cambios horizontales se acompañan cambios en la altura o api coronales con una reducción de 2 a 4,5 mm. Sobre todo si son varias las extracciones realizadas. Las ventajas de esta técnica incluyen una reducción importante en el número de intervenciones quirúrgicas y en el tiempo de tratamiento. También se puede utilizar el alveolo como guía de la orientación del implante. Otras ventajas son la preservación del hueso alrededor de la extracción y la buena respuesta de los tejidos blandos que mejoran la estética final. En este sentido, la inserción de implantes de forma inmediata después de la extracción puede favorecer una mejor cicatrización del alveolo y prevenir los cambios morfológicos derivados de la cicatrización y remodelación ósea.

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ARTÍCULO del hueso neoformado en los defectos periimplantarios

Fig. 5: Toma de impresión con análogo de implante colocado

Sin embargo esta técnica de inserción inmediata de implantes postextraccion puede presentar complicaciones cuando se utiliza en zonas con presencia de infección o lesiones periapicales quísticas. Así mismo, la repuesta tisular ósea y mucosa periimplantaria puede afectarse cuando existe una gran discrepancia entre el tamaño del alveolo y el del implante que pueda originar un colapso del volumen tisular o una exposición de la membrana, en los casos de regeneración tisular guiada. Aunque, en el presente estudio no se han realizado técnicas de regeneración tisular; sin embargo, se ha recomendado la utilización de material de relleno o biomateriales con membranas para obtener una mejor cicatrización ósea y reducir la pérdida ósea crestal comparados con otras localizaciones donde se utilizaron solamente las membranas. De hecho, esta técnica de regeneración ósea puede ser recomendada sobre todo cuando se han producido dehiscencias o pérdida de alguna pared ósea durante la extracción que pudiera comprometer la inserción inmediata del implante.

El diseño macroscópico de los implantes es importante para obtener una buena estabilidad primaria durante la fase quirúrgica como paso previo en la inserción inmediata postextraccion. El presente estudio demuestra que los resultados obtenidos con los implantes Microdent insertados de forma inmediata postextraccion son similares a los obtenidos con otros sistemas de implantes (Branemark, Calcitek, Frialit, IMZ, Integral, ITI, Steri-Oss) en las mismas condiciones clínicas. El diseño microscópico de los implantes,

Fig. 6: Aspecto clínico de la corona implantosoportada

especialmente relacionado con la superficie rugosa es también importante porque se ha demostrado que favorece la oseointegracion. El presente estudio demuestra que con implantes con una superficie rugosa con chorreado de arena y grabado ácido (Microdent) se pueden obtener similares resultados de éxito en la inserción inmediata postextraccion (97,4%) a los implantes con hidroxiapatita (96-100%), plasma de titanio (100%), chorreado y grabado (97%) y otras superficies (89,3-99,4%).

Un estudio realizado con 96 miniimplantes experimentales ITI en 48 pacientes demostró que no había diferencias en la cicatrización ósea entre las localizaciones postextraccion y las situadas en hueso maduro a los 6 meses de la inserción de los implantes. En el estudio no se realizó ni regeneración tisular guiada ni injertos.

Después de la carga funcional no se ha perdido ningún implante postextraccion, habiéndose realizado diversas soluciones prostodóncicas, coronas unitarias (40,8%), prótesis fija parcial (29,6%), rehabilitaciones fijas implantosoportadas (14,8%) y sobredentaduras (14,8%).

Aunque no es imprescindible, la técnica de aumento del volumen óseo por regeneración guiada es recomendable cuando existe una distancia mayor de 2 mm entre la superficie del implante y la pared del alveolo. Ahora bien, cuando se utilizan membranas, existe el riesgo de su temprana exposición y se reduce entonces, la calidad y cantidad

Diversos estudios han demostrado que independientemente de la carga funcional realizada (convencional, precoz e inmediata), la respuesta ósea tras la inserción inmediata de implantes después de la extracción correspondiente es favorable y los resultados clínicos son muy buenos. En este sentido, cuando se realiza una buena selección

LOS CRITERIOS DE ÉXITO EN EL TRATAMIENTO CON IMPLANTES 1. El implante no provoca ninguna reacción alérgica, tóxica o infecciosa de carácter local o sistémico. 2. El implante ofrece soporte para una prótesis funcional. 3. El implante no muestra signos de fractura o incurvación. 4. El implante no muestra ningura movilidad cuando es explorado manual o electrónicamente. 5. El implante no muestra ningún signo de radiolucidez mediante una radiografía intraoral. 6. La pérdida marginal de hueso (Rx intraoral) y/o la pérdida de inserción (profundidad de sondaje + recesión) no deben perjudicar la funci´n de anclaje del implante o causar molestias para el paciente durante 20 años.

del paciente, se puede acortar notablemente el tiempo y las visitas clínicas al paciente, realizando de forma simultánea las extracciones indicadas, la inserción inmediata de los implantes y la restauración inmediata con una prótesis provisional de resina. Finalmente, un estudio muy reciente demuestra que la inserción de implantes postextraccion favorece la estética posterior ya que preserva los tejidos periimplantarios, tanto mucosos como los niveles crestales óseos, aunque a veces es necesario la utilización de biomateriales o membranas. Conclusiones. El tratamiento con implantes osteointegrados insertados de forma inmediata después de la extracción puede constituir una alternativa implantológica con un elevado éxito. La realización de una técnica quirúrgica cuidadosa que incluye la exodoncia menos traumática posible, la inserción más apical del implante con una buena estabilidad primaria, utilizando a veces la regeneración tisular guiada y biomateriales, permite la realización de este tratamiento e incluso la carga funcional inmediata, mejorando la calidad del tratamiento desde el punto de vista del paciente y previniendo las reducciones morfológicas del reborde alveolar edéntulo.

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CASO CLÍNICO El paciente JPE de 35 años de edad, acudió a la clínica de ortodoncia porque “se estaba quedando sin dientes”. En la historia clínica el paciente nos dice que rechina los dientes mientras duerme. En las fotografías faciales nos llamó la atención la hipertrofia maseterina. En la exploración intraoral

se aprecian los desgastes generalizados pero más marcados conforme nos acercamos al sector anterosuperior.

En esta primera visita hicimos un jig de lucía al paciente para poder hacer el montaje en articulador en una segunda visita 24 horas después.

En el montaje se observa cómo los incisivos inferiores están casi tocando el paladar. Los contactos más fuertes con papel de articular están en la zona de incisivos. Es imposible

En la ortopantomografía vemos la ausencia del 25 y en el análisis cefalométrico he-

mos obtenido una Altura facial posterior aumentada y los ángulos goníacos cerrados, esto es muy frecuente en pacientes braquifaciales iiiy en bruxistasiii.

poder reconstruir los dientes desgastados ya que se ha perdido el espacio protésico, los incisivos inferiores han desgastado los bordes incisales de los incisivos superiores.

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CASO CLÍNICO El plan de tratamiento siguió esta secuencia: Férula de descarga oclusal para poder relajar la musculatura. Duración 3 meses. Aparatología fija multibrackets con coils de apertura de espacios en zona de incisivos superiores para preparar el espacio para las futuras reconstrucciones y arcos de intrusión del sector anteroinferior para poder intruir los incisivos inferiores y recuperar el espacio protésico (elgiloy 16X16, arco utilitario). Remitir al especialista para reconstrucciones de incisivos superiores. Conseguir correcta guía canina y guía incisiva. Férula de descarga tras el tratamiento de ortodoncia que ayude a mantener relajada la musculatura y evitar el bruxismo nocturno para proteger las reconstrucciones y evitar que la situación inicial vuelva a repetirse con el tiempo. En las fotos de seguimiento a los 6 meses de iniciado el tratamiento, vemos que se ha conseguido abrir espacio en incisivos superiores por medio de los muelles y se está nivelando la curva de Spee inferior consiguiendo disminuir la sobremordida. En el montaje en articulador el contacto inicial se encuentra en la zona de los 2º molares del lado derecho. Esto lo iremos nivelando con los arcos de ortodoncia y con elásticos intermaxilares. Cuando han pasado 18 meses de tratamiento, el paciente ya tiene la intrusión de los incisivos inferiores conseguida gracias al arco de intrusión y los espacios de incisivos superiores bien distribuidos. Retiramos los brackets de dientes donde irán reconstrucciones y remitimos al paciente al especialista. En las fotos puede apreciarse que las reconstrucciones han devuelto al paciente la guía incisiva. El tratamiento finaliza en 23 meses. El paciente nos dice que ha mejorado su “forma de masticar”, tiene contactos oclusales de igual intensidad en ambos lados de la boca, el resalte y la sobremordida han sido restauradas gracias al trabajo conjunto del ortodoncista y del dentista restaurador. La sonrisa ha rejuvenecido porque los bordes incisales se han alargado y ahora el paciente expone más diente en reposo y en sonrisa. El paciente está pendiente de reponerse el 25.

Quizás el aspecto más controvertido de este caso es la estabilidad a largo plazo de la corrección de la sobremordida. Las reconstrucciones del sector anterosuperior son de resina y podríamos pensar que quizás el paciente acabe por fracturarlas de igual modo que se desgastó sus propios dientes. A este respecto, Mc Dowell y Baker exponen que la mayor estabilidad en la corrección del síndrome de cara corta se consigue en pacientes en crecimiento, también ocurren cambios adaptativos en pacientes adultos que pueden favorecer la estabilidad de la oclusión conseguida. En este caso, la corrección ha sido por intrusión de incisivos inferiores más que por extrusión de molares, buscando así una mayor estabilidad posterior tal y como proponía Ricketts con la utilización del arco utilitario. Además hemos logrado una correcta oclusión funcional con guías canina e incisiva, esto nos ayudará a mantener la salud del sistema estomatognático tras la corrección ortodóncica y restauradora. “La oclusión correcta es un factor poderoso en el mantenimiento de las posiciones dentarias corregidas con ortodoncia”. Dra. Diana Montagut de Haro Ortodoncia exclusiva en Almería [email protected]

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¿SABÍAS QUÉ?

Dientes de famosos Aunque siempre nos hemos imaginado (o sabemos) que los famosos se hacen algún que otro retoque, hoy os traemos algunas pruebas de que los retoques también se los hacen en la boca: George Clooney, Hannah Montana, Kristen Dunst, Ben Affleck, Nicholas Cage, Luis Miguel….

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BOLSA DE TRABAJO / ALTAS-BAJAS / AGENDA CURSOS

Altas y Bajas Colegiales

Altas:

Nº 04/00-2016 29/12/2009 Francisco Segundo Nache Martín

Nº 04/00-2017 11/01/2010 Francisco Jose Nuñez Ojeda

Nº 04/00-2018 19/01/2010 Rosa Molina Molina

Nº04/00-2019 20/01/2010 Maria Cristina Ibañez Manzano

Bajas:

Laura Martínez Benítez Nº colegiada: 04/00-2001 Fecha de baja: 31/03/2010

Mª Socorro Cobo Yera Nº colegiada; 04/00-2012 Fecha de baja: 11/01/2010

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Busca trabajo: Mª Dolores Marín García. Odontóloga. Teléfono: 661190650 “Odontólogo licenciado por la Facultad de Odontología de Granada en 2007. Actualmente desarrollo odontología general,endodoncia mecánica con protaper, y ortodoncia”. Flexibilidad de horarios. Alejandro Sanchez Fernandez Telefono: 654 74 77 38 email: [email protected] Guillermo García Aguayo. Odontólogo licenciado por la Facultad de Odontología de Granada. He trabajado en casi todos los campos de la odontología general, pero sobre todo la endodoncia y la prótesis fija, tanto metal-cerámica como Zirconio. Seriedad y trato cordial hacia los pacientes. Nº de teléfono:670721822; E-mail: [email protected]. Técnico Superior de Higiene Bucodental. Miguel Castejón Álvarez. Teléfono de contacto: 685533604/695908622 . Correo electrónico: [email protected]

47 COLEGIO OFICIAL DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ALMERÍA

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