Relajación isovolumétrica: Todas las válvulas cerradas. Volumen ventricular constante. Disminución de la presión
Expulsión ventricular: Apertura válvula aórtica. Disminución volumen ventricular. Aumento inicial y disminución final de presión
Contracción isovolumétrica: Todas las válvulas cerradas. Volumen ventricular constante. Aumento de presión
Llenado ventricular: Apertura válvula mitral. Aumento volumen ventricular. Presión constante (leve aumento final)
Conceptos básicos
• Gasto cardíaco: es la cantidad de sangre bombeada por el corazón en cada minuto. GC = SV x fH
• Retorno venoso: es la cantidad de sangre que fluye desde las venas al ventrículo derecho cada minuto
¿Es diferente el valor del retorno venoso y del gasto cardíaco ?
Principio de Fick Conservación de la masa. Es decir, en estado estacionario, el gasto cardíaco de los ventrículos izquierdo y derecho son iguales
Gasto cardíaco = flujo sanguíneo total Principio de continuidad
5,000 ml/min
5,000 ml/min
Función ventricular Relación de Frank-Starling
La fuerza de eyección es proporcional al largo de la fibra muscular previo a la contracción.
¿Qué factores pueden modificar el gasto cardíaco? - Aumento del volumen al término de la diástole (precarga) ↑ Retorno venoso ⇒ ↑ Volumen de eyección - Aumento de la contractilidad (inotropismo positivo) ↑ Volumen de eyección - Aumento de la presión de la aorta (postcarga) ↑ Resistencia periférica ⇒ ↓ Volumen de eyección - Aumento de la frecuencia cardiaca (cronotropismo)
Gasto cardiaco (GC) • ¿Qué factor controla la resistencia periférica y afecta el retorno venoso y por lo tanto controla el gasto cardíaco?
METABOLISMO CELULAR ∴, “más células” ⇒ mayor metabolismo ⇒ mayor GC
Vasodilatación Vasoconstricción Resistencia Periférica Ley de Ohm
Flujo por el Tejido
La presión venosa está recíprocamente relacionada a la presión arterial • Si se detiene la bomba cardiaca, la presión arterial y la venosa se equilibran y el flujo se detiene. La presión al detenerse el flujo es la presión media de llenado circulatorio. • La presión de llenado circulatorio es la relación entre el continente (vasos sanguíneos) y el contenido (volumen total de sangre). • El valor aprox. es 7 mm Hg ¿Cómo cambio ese valor?
Inicio de la contracción cardiaca
Corazón detenido 7 mm Hg
Baja la Pvenosa
PRESIÓN ARTERIAL
Presión arterial: es la presión ejercida por la sangre (contenido) sobre los vasos sanguíneos (continente). Esta presión es pulsátil, pues refleja la actividad de bomba del corazón, es decir, la expulsión de sangre y reposos sucesivos.
Presión arterial sistémica durante el ciclo cardiaco
PRESIÓN SISTÓLICA: - Presión más alta durante un ciclo cardíaco. - Se debe a la contracción ventricular y eyección de sangre.
PRESIÓN DIASTÓLICA: - Presión más baja durante un ciclo cardíaco. - Se debe a las propiedades elásticas de las paredes arteriales.
PRESIÓN DIFERENCIAL O DE PULSO Resulta de la diferencia entre las presiones sistólica y diastólica. Representa el volumen latido. Presión de pulso = [presión sistólica – presión diastólica]
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA Es la presión promedio durante un ciclo cardiaco. Presión arterial media = [presión diastólica + (1/3 presión de pulso)]
HEMODINAMIA Se refiere a los principios que determinan el flujo sanguíneo en el sistema cardiovascular
Vasos sanguíneos y capilares
Física de los Fluidos →
Movimiento de un fluído = FLUJO (Q)
Q = v× Área
NOTA: Área se refiere al área de la sección transversal...
El flujo lento de sangre a través de los capilares favorece el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos
Ley de Ohm
Q=
∆P R
Corazón Generador de una gradiente de presión
Y la resistencia...
Diferencia de presión entre la aorta y la vena cava; entre la arteria y vena pulmonar
Ley de Poiseuille
8 *η * l R= π * r4 Reemplazando...
∆P * π * r 4 Q= 8 *η * l
El factor principal que determina la resistencia al flujo de sangre en el sistema vascular es el RADIO de los vasos
CAMBIOS EN LA RESISTENCIA VASCULAR
PEQUEÑAS ARTERIAS Y ARTERIOLAS
FACTORES NERVIOSOS y HUMORALES
GRADO CONTRACCIÓN FIBRAS MUSCULARES LISAS
Distensibilidad •
Capacidad de un vaso sanguíneo de cambiar su volumen frente a cambios de presión.
•
Más distensible, si a pequeños cambios de presión grandes cambios de volumen.
Elasticidad •
Capacidad de volver a su tamaño o volumen previo (almacena energía).