EL GRAN DESAFIO PARA LOS FARMACEÚTICOS…

SON NUESTRA RESPONSABILIDAD… DEPENDEN DE NOSOTROS, DE NUESTRAS INQUIETUDES Y DE NUESTRAS GANAS.

DIRECTRICES DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE CENTRALES DE ESTERILIZACIÓN Y PROCESAMIENTO DE PRODUCTOS MÉDICOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PÚBLICOS Y PRIVADOS.


Los

aspectos físicos de la planta física.
El marco normativo de funcionamiento.
Los recursos humanos.
El equipamiento tecnológico.
Los indicadores de calidad.

GUÍA DE PROCEDIMIENTOS Y MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PÚBLICOS Y PRIVADOS











Procedimientos generales. Métodos de desinfección y esterilización. Control de calidad de los procesos de esterilización. Higiene y cuidados en el área.

EL RECURSO HUMANO

CALIFICADO, COMPROMETIDO Y RESPONSABLE.

EL EQUIPAMIENTO

CONFIABLE, VALIDADO.

Poliéster Acrílicos Fluorocarbono Siliconas Poliamidas Oleofinas Poliuretanos

Nos obliga a plantearnos el equipamiento que necesitamos en nuestros servicios de esterilización.

Debo tener un enfoque claro, para poder hacer énfasis en él.

Incorporar equipamiento Para esterilización por Plasma de peróxido de Hidrógeno. STERRAD Enfoque de gestión: “IGUAL CANTIDAD DE INSTRUMENTAL, MAYOR DISPONIBILIDAD DE USO”


Conocer

la empresa que comercializa el equipamiento

Introdução a Microbiologia Johnson & Johnson ASP Irvine - USA

Mariana Scaboro São Paulo, 25 de Março de 2009

Argentina •En Argentina hay más de 90 equipos instalados a la fecha • El primer equipo instalado fue en el año 1996 • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Capital Federal Provincia de Bs As Formosa Jujuy Salta Tucumán Santiago del Estero Entre Ríos Santa Fe Misiones San Juan Mendoza San Luis Río Negro Chubut Ushuaia Catamarca Santa Cruz

-

Esterilización: 28 o 38 minutos Cámara: rectangular 30 litros útiles Lúmenes: 1 mm Casete 58% 1,8ml

-Esterilización: 42 o 47 minutos - Cámara: rectangular 100 litros útiles - Lúmenes: 0.7 mm - Casete 58% , 5,4ml

•Esterilización 55 o 72 minutos •Cámara circular de 100 litros •Lúmenes de 1 mm •Casete 58% 1,8ml

-Equipo esterilizador de simple puerta (Sterrad 100S), de cámara redonda con volumen de 100 litros.

-No requiere instalación por separado de otros equipos o procesos. Era muy importante porque no tendría que realizar obra de arquitectura en el servicio de esterilización.

-Solo necesita instalación eléctrica. -Es un proceso seco a temperatura menor a 55°C. -Es un proceso rápido y automatizado. (ciclo corto de 52, ciclo largo de 72 minutos) -No requiere aireación de los materiales.

P° Atm. Sin Vacio Final Repite Nueva Pre-plasma 1Nuevo acción 1aoaDifusión Plasma de pre Inyección de Inyección proceso plasma Vacío de nuevo la RF

Proceso

760

0,7 0,5 5

20

Tiempo (min.)

45

50










El peróxido de hidrógeno es un agente oxidante que realiza la esterilización por oxidación de los componentes celulares clave de los microorganismos. El plasma es una “nube” de moléculas de elevada energía. Cuando se desconecta el campo eléctrico, las moléculas cargadas de energía se recombinan, convirtiendo el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno.

el H2O2 dividido...

Exposición de H2O2

Peróxido Eficacia

. . . forma agua (H2O) y oxígeno (O2)

Plasma Seguridad

Sub-productos

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Equipos de terapia respiratoria, sondas, cánulas, endoscopios rígidos, accesorios de endoscopios flexibles, cables de fibra óptica, dispositivos y máquinas eléctricas y electrónicas. REPRESENTABAN MIS PUNTOS CRÍTICOS

-Requiere empaques especiales, libre de celulosa. Ya utilizaba como parte de mis empaques alguno de ellos: el polipropileno. -No es apto para la esterilización de polvos o líquidos. -No es apto para el procesamiento de materiales con celulosa. -Tiene capacidad restringida de difusión en lúmenes delgados y angostos.

No deben ser procesados 2 metros

Deben ser procesados con booster (1 a 2m, 1 a 5 mm) 1 metro

Uso libre (hasta 1m, 1 a 5 mm) 0mm

1mm

2mm

3mm

4mm

Diámetro interno

5mm

REDUCCIÓN DE DAÑOS: Un estudio en E.E.U.U estuvo centrado en la reducción de daños producidos por el STERRAD como sustituto del vapor en el tratamiento de instrumental quirúrgico (sobre todo instrumental de microcirugia delicado).

Control

Tijeras Adson Ganglion 0.1 mm

Vapor - 30 ciclos

STERRAD* Plasma - 30 ciclos




En Trondheim (Noruega), entre 1995 y 2000. Se analizaron las reparaciones de ópticas rígidas y los motivos por los que hubo que repararlas. Con el uso de Sterrad para su procesamiento se obtuvo como resultado una reducción del 35% en las facturas de las reparaciones.




Este estudio inspiro a dos hospitales alemanes a estudiar sus facturas de reparación de ópticas rígidos antes y después de la adopción de un esterilizador STERRAD en dichos hospitales. Como resultado del cambio de proceso de esterilización de vapor a STERRAD se observo un ahorro notable. En el hospital de Muhldorf a. Inn, el ahorro ascendió al 38%, y en las consultas externas de Urología del Hospital de la Universidad de Múnich se consiguió una reducción del 33% en las reparaciones.




ÓXIDO DE ETILENO




STERRAD

Duración del ciclo: 72hs

Duración del ciclo: 52 A 72 min

Residuo tóxico: SI

Residuo tóxico: NO

Monitoreo ambiental: SI

Monitoreo ambiental: NO

Monitoreo personal: SI

Monitoreo personal: NO

Aireación: Necesaria.

Aireación: NO

Rápida rotación del instrumental al circuito quirúrgico: NO

Rápida rotación del instrumental al circuito quirúrgico: SI

Posibilidad de cargas de urgencia: NO

Posibilidad de cargas de urgencia: SI

AHORRO de dinero para la Institución





Sterrad: 100 litros de instrumental esterilizados por hora listos para ser utilizados




Oxido de Etileno: 120 litros esterilizados en 72 horas y utilizados a partir de ese momento

Conociendo todos estos conceptos, planeo la mejor manera de plantear el requerimiento de este equipamiento para mi servicio. Busco aliados, solicitando apoyo a infectología y la jefatura de cirugía.

 Aumento

de la productividad con el mismo instrumental con el que contaba el Hospital.  Reemplazo de DAN por esterilización en instrumental que hasta ese momento no tenía otra opción. Ej: laparoscopia, artroscopia, etc  Disminución del uso de óxido de etileno, incrementando la seguridad para el personal del servicio de esterilización y el medio ambiente.

Un año de análisis de costos y objetivos propuestos… me permitieron obtener el primer equipo.

1-Se duplicaron los procedimientos quirúrgicos de reemplazo de cadera, asociado a la celeridad de los procesos de esterilización que permiten optimizar los tiempos quirúrgicos. 2-Se incrementó el nivel de seguridad de los dispositivos que hasta ese momento sólo recibían DAN. 3-El reemplazo de procesos de óxido de etileno por plasma de peróxido de hidrógeno, permitió utilizar esta tecnología en materiales de CCV (cirugía cardiovascular), oftalmología, neonatología.

4-La cantidad de dispositivos, dejó de ser el punto crítico para focalizarse en el diseño de los mismos. 5-Motores, bipolares, ópticas, cables dejamos de preocuparnos por la cantidad que teníamos. Podemos disponer de ellos en 1 hora. 6-Decidí retirar el equipamiento de óxido de etileno y tercerizar este proceso. Lo cual liberó espacio físico que me permitió reorganizar el servicio.

7- Reduje un 60% el uso de óxido de etileno, brindando más seguridad al personal. Utilizándolo para aquellos dispositivos o materiales que no pueden procesarse por otro método, asociado al diseño o a sus componentes constitutivos: catéteres intervencionistas sobre arterias coronarias, viscerales, fundas de polietileno. 8-Mayor seguridad para el medio ambiente. Cemic es un hospital certificado bajo norma ISO 14001, gestión de Medioambiente. El reemplazo de tecnología de óxido de etileno por plasma de peróxido de hidrógeno fue considerado una condición de mejora para nuestro SGC ambiental.

9-Permitió generar una revisión del procedimiento de rotura de empaques. Reprocesamiento inmediato por Sterrad. Antes de tener esta tecnología, el 30% de las cirugías que presentaban rotura de empaque en alguna caja de instrumental, se suspendía y reprogramaba. 10- El equipo quirúrgico reconoce las ventajas obtenidas desde la adquisición de este equipamiento y empieza a solicitar que esta realidad se replique en la sede Saavedra de Cemic. Recientemente se adquirió el segundo equipo Sterrad para esta sede.




foto

Muchas gracias por su atención. Hilda Motal Farm. Especialista en esterilización

1) La tecnología Sterrad se presenta en diferentes modelos: a- NX, 100S. b- NX, 100NX, 100S. c- NX,100NX, 100S, RX. 2) Con respecto a su instalación, los equipos Sterrad deben: a- Instalarse en un lugar con agua y desagüe. b- Solo necesita instalación eléctrica. c- Aislados del resto de los equipos básicos de esterilización. 3) El mecanismo de acción del proceso en Sterrad es: a- Alquilación de componentes celulares, ácidos nucleicos y sistemas microbianos enzimáticos microbianos producidos por peróxido de hidrógeno. b- Ondas electromagnéticas de la radiofrecuencia actúan sobre los componentes microbianos. c- Escisión del peróxido de hidrógeno por acción de la radiofrecuencia e interacción sobre los componentes microbianos. 4) El tiempo de procesamiento de un ciclo corto de Sterrad 100S dura: a- 30 minutos b- 52 minutos c- 72 minutos 5) Las limitaciones de proceso son: a-No necesita monitoreo ambiental b- Posibilidad de carga de urgencia c-No apto para procesamiento de materiales con celulosa