El Modelo Incluyente en Salud (MIS) CONGRESO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA 11, 12 y 13 de Agosto de 2009 Foro: El Modelo de Atención en Guatemala: prestación de servicios en el 1er nivel.

Lidia Morales Instituto Incluyente de Salud – ISIS -

Contenido 1. Ubicación de los proyectos piloto del MIS y características 2. Características centrales del MIS 3. Resultados en Salud 4. Posibles impactos en el desarrollo del país 5. ¿Qué ha salido bien? 6. ¿Qué necesita mejorarse? 7. ¿Qué toca hacer en adelante?

Desde la perspectiva del derecho a la salud:

El Modelo Incluyente en Salud (MIS): Una estrategia para el fortalecimiento institucional del primer nivel de atención en salud (Puestos y Distritos de Salud)

1. Ubicación de los proyectos piloto de la implementación del MIS

Características de los pilotajes Característica

Pilotaje de Boca Costa

Pilotaje de San Juan Ostuncalco

Comunidades cubiertas por el MIS

20 comunidades pertenecientes a los municipios de Santa Catarina Ixtahuacán y Nahualá, Sololá

24 comunidades pertenecientes al municipio de San Juan Ostuncalco, Quetzaltenango

Población (2010)

11,166 habitantes 1,807 familias 1,793 viviendas habitadas

9,097 habitantes 1,327 familias 1,291 viviendas habitadas

Grupo étnico predominante

100% K’iche’

97% Mam 3% Mestiza

Pobreza por municipio+ (2000-2002)

Santa Catarina Ixt. General, 90% Extrema, 48%

Clima

Cálido y templado

Frío y templado

Ruralidad

100%

100%

Actividades productivas

Maxán, café, maíz y frijol

Papa, maíz y hortalizas

Distritos y DAS MSPAS

Distrito 9 (Xejuyup) Distrito 10 (Guineales) Área de Salud de Sololá

Distrito de Salud, San Juan Ostuncalco Área de Salud de Quetzaltenango

Organización a cargo del pilotaje

Distrito de Guineales- ISIS

Distrito de SJO-Asociación IDEI

Nahualá General, 86% Extrema, 38%

San Juan Ostuncalco General, 73% Extrema, 21%

2. Características centrales del MIS: • Marco teórico • Principios y valores • Relación entre Modelos de Salud • Organización y Diseño de la Atención

Marco teórico • Concepción incluyente de salud • Reproducción social -Proceso de producción -Proceso de consumo -Proceso sociocultural

Niveles de análisis acción: -Individual -Familiar -Comunitario

• Primer Nivel de Atención en Salud Incluyente • Epidemiología sociocultural

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD INCLUYENTE SISTEMA DE SALUD PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ÁMBITO INSTITUCIONAL Público o privado -Modelo biomédico -Modelo maya -Modelo Chino - Otros

ÁMBITO COMUNITARIO Autoatención Caminos del enfermo -Modelo biomédico -Modelo maya -Modelo Chino - Transacciones

CONTEXTO NACIONAL

Principios y valores 4 Perspectivas como principios para la acción: • Derecho a la salud • Interculturalidad • Género • Medio ambiente

(en construcción)

Derecho a la Salud • Derecho a la atención • Obligatoriedad del Estado • Ciudadanía social Concreción de atributos: Equidad, acceso, cobertura, integralidad, calidad

Interculturalidad • Conocimiento.comprensión de otros modelos de salud • Identificación de perfiles epidemiológicos socioculturales • Atención intercultural individual, familiar y de conjunto sociocultural • Apoyo a la organización de TMP • Referencias-contrarreferencias

SJO. Morbilidad maya popular, por grupo etáreo y sexo (incluye población fuera de cobertura) 2,007 Enfermedad Maya Popular

a)Menor de 1 año M

b)De 1 a