Generalidades y panorama actual de Ia infección por virus Zika

El

Epidemiología Zika

(ZikaV),

es

una

enfermedad considerada emergente por la OMS, es causada por el virus del mismo nombre, similar al dengue, la fiebre amarilla, el virus del Nilo Occidental y la encefalitis japonesa, se transmite tras la picadura de un mosquito del género Aedes, los principales vectores en México, son Aedes aegypti, y Aedes albopictus, transmisores también del dengue y Chikungunya.

Aedes aegypti



El Virus del Zika (ZIKAV) se detectó e identificó por primera vez en los Bosques de Zika en Uganda, en el año 1947, durante una investigación de fiebre amarilla en la que se expuso a un mono Rhesus, éste animal centinella permaneció colocado en una jaula expuesto a la intemperie, días después, se observó que el mono desarrolló fiebre, por lo que se le tomaron muestras las cuales fueron inoculadas en ratones quienes también enfermaron, fue ahí donde se pudo aislar el virus al cual se le dio el nombre de Zika, por el lugar donde se le detectó. El siguiente año, tras la investigación de ésta infección, el virus fue aislado en mosquitos Aedes africanus en el mismo bosque, y en 1968, después de varios estudios se observó que el virus tenía la

capacidad de infectar también a los seres humanos, ya que fue asilado en algunos humanos en Nigeria. Posteriormente entre los años de 1971 a 1975, se realizó un estudio en el que se demostró que el 40% de las personas estudiadas presentaban anticuerpos neutralizantes para ZIKAV, y entre los años de 1951 a 1981, se obtuvo evidencia de que la infección por ZIKAV se había entendido a otras regiones de África como Uganda, Tanzania, Egipto, Sierra Leona, Gabón, así como en regiones de Asia incluyendo la India, Malasia, Filipinas, Tailandia, Vietnam e Indonesia. En febrero de 2014, el Ministerio de Salud de Chile, detecta la llegada del virus mediante la identificación del primer caso autóctono en la Isla de Pascua.

Estructura del Virus Zika En febrero de 2015, las autoridades brasileñas comenzaron a investigar un brote de erupciones en la piel que afectaba a seis estados en la región noreste del país, para abril de este mismo año, se presentó un gran brote epidémico de Zika, y poco a poco se fue extendiendo a otros países del Sur, Centroamérica y el Caribe. En la investigación epidemiológica se sospechó que el brote se debió a los visitantes extranjeros que llegaron al país para la Copa Mundial de Fútbol de 2014, ligado a la gran población de los mosquitos vectores Aedes aegypti y Aedes albopictus en la región ya que antes de este brote, el virus únicamente había estado presente en África, Asia y el Pacífico.

Guadalupe, Guatemala, Guyana, Guayana Francesa, Haití, Honduras, Martinica, México, Panamá, Paraguay, Puerto Rico, la Isla de San Martín, Surinam y Venezuela, sin embargo, la OMS espera que el virus se propague a todo el continente americano. Agente etiológico El virus del Zika (ZIKAV), pertenece a la familia Flaviviridae, del género de los Flavivirus, pertenece a la misma familia de la Fiebre Amarilla, virus prototipo de esta familia, es un virus ARN de 10,794 nucleótidos que codifican 3,419 aminoácidos, sus parientes más cercanos son: el Virus del Dengue, el Virus del Nilo Occidental, y la Encefalitis Japonesa.

llevar a cabo la transmisión y que están presentes son Aedes aegypti y Aedes albopictus. El virus Zika se transmite principalmente por transmisión vectorial, es decir, es inoculado en el insecto después de una picadura, posteriormente el mosquito lleva el virus sin ser afectado y lo transmite picando de nuevo a personas sanas. El riesgo de transmisión es aún más importante cuando se trata de personas que viajan a un lugar donde el virus está presente y regresan a sus lugares de origen infectados con el virus, ya que si regresa a un lugar donde existe el vector puede infectarlos y desarrollar así un nuevo ciclo de transmisión donde no lo había. Periodo de incubación:

Vector Según la Organización Mundial de la Salud, en 20 países ya se ha reportado la presencia de Zika: Barbados, Bolivia, Brasil, Colombia, El Salvador, Ecuador

El ZIKAV es transmitido por diversos mosquitos del género Aedes, en nuestro país, los vectores más importantes para

El periodo de incubación, es decir desde la picadura del mosquito hasta que aparecen los síntomas en el humano suele ser de 3 a 10 días. Pero

Mosquito se infecta e inicia replicación de virus en mosquito Se alimenta de sujeto enfermo

Mosquito Aedes Sano

Se alimenta de sujeto sano

Sujeto infectado (enfermo)

CICLO DE TRANSMISION DEL ZIKA

sólo 1 de 4 personas que se infectan por el virus desarrollan la enfermedad de acuerdo a un estudio realizado por la revista médica The New England. Vías de transmisión: Aunque la transmisión vectorial es decir por la picadura del mosquito es la forma más fácil de adquirir la infección, existen otras vías de transmisión identificadas como son: la infección por vía sanguínea, por trasplante de órganos, y está en estudio la transmisión por vía sexual así como la materno-fetal. Con respecto a esta última, es el medio de transmisión que más revuelo ha causado y provocado que se emitan infinidad de alertas, ya que por primera vez, el virus del Zika fue relacionado con casos de microcefalia en recién nacidos durante este brote epidémico en Brasil.



Mosquito infectado

Un estudio de la Fundación del Instituto ‘Oswaldo Cruz’ (FIOCRUZ), ha constatado la presencia de virus Zika activo (con potencial para causar la infección) en muestras de saliva y orina. Lo que sugiere la necesidad de investigar la relevancia de estas vías alternativas de transmisión del virus.

erupciones maculopapulares, conjuntivitis, mialgias, artralgias, malestar y cefaleas; las cuales suelen durar entre 2 y 7 días. Complicaciones Las complicaciones son poco frecuentes, pero han sido descritas en Polinesia Francesa y Brasil.

Características Clínicas Los síntomas son similares a los de otras infecciones por arbovirus, entre ellas el dengue, y consisten en fiebre,

El Ministerio de Salud de la Polinesia Francesa, notifico un incremento inusual en casos de anomalías del Sistema Nervioso Central en fetos y

recién nacidos durante 2014 y 2015, lo cual coincidió con el brote de Zika que se presentó en ese periodo por lo que se está considerando la teoría de que la infección por Zika está asociada a este tipo de anomalías en madres infectadas durante el embarazo, sin embargo, estas anomalías han sido excepcionales ya que solo se han presentado en esta región. Brasil por su parte, recientemente ha notificado un aumento de las infecciones por este virus en la población general, así como un aumento de los recién nacidos con microcefalia asociada a la enfermedad por Virus Zika en mujeres embarazadas. Así mismo se confirmó la presencia de genoma del virus del Zika en fluido amniótico de dos mujeres embarazadas cuyos fetos presentaron microcefalia.



Además de la fiebre del Zika, se detectó una alta incidencia de la enfermedad autoinmune conocida como Síndrome de Guillain-Barré en la Polinesia Francesa durante el brote de 2013 y más tarde en este brote iniciado en Brasil. Diagnóstico La infección por el virus de Zika puede sospecharse a partir de los síntomas y los antecedentes recientes (por ejemplo, residencia o viaje a una zona donde se sepa que el virus está presente). Sin embargo, su confirmación requiere pruebas de laboratorio para detectar la presencia de RNA del virus en la sangre u otros líquidos corporales, como la orina o la saliva. Los organismos que están investigando estos brotes están encontrando pruebas cada vez más numerosas de una relación entre el virus de Zika y la microcefalia, aunque son necesarias más investigaciones

para entender esa relación. Asimismo, se están investigando otras causas posibles. Manejo, Prevención y Control El manejo y la prevención en la infección por Zika es muy importante, sobre todo en lugares donde existan mujeres embarazadas o en edad fértil que están planificando embarazarse, esto debido a la correlación tan alta que se ha presentado en casos de mujeres infectadas con Zika y nacimientos de niños con microcefalia. Desafortunadamente aún no se cuenta con un medicamento antiviral específico o vacuna para tratar la infección por este virus, por lo que el manejo de una persona infectada por ZIKAV, consiste en la administración de antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos no salicílicos, esto acompañado de reposos y de una alta hidratación además

de antihistamínicos para controlar el prurito que ocasiona por la presencia de exantema. En cuanto a la prevención, es importante considerar el uso de barreras físicas entre el vector y las personas mediante el uso de redes o pabellones, mosquiteros en puertas y ventanas así como el uso de mangas largas, y pantaloncillos largos, además del uso de repelentes en spray, cremas, aromatizantes, camisas, suavizantes, etc. Manejo Integrado de Vectores El manejo integrado de los vectores causantes del Zika, consiste en la eliminación de criaderos de mosquitos así como en tratamiento espacial de sitios con altas infestaciones de mosquitos. El control es el mismo que se realiza en las actividades

cotidianas contra el dengue, puesto que es el mismo mosquito transmisor, consiste en campañas anti larvarias en donde se realizan trabajos anti larvarios casa por casa eliminando criaderos y focos de alta riesgo donde se puede reproducir el mosquito transmisor, así también la aplicación de tratamiento espacial en zonas en donde existen altas densidades de mosquitos y donde es importante bajar las densidades mediante el empleo de equipos pesados ULV, motomochilas y termonebulizadores. Para el combate de las ETV´s, se emplean diversos insecticidas en Salud Pública los cuales han demostrado mantener el control de los insectos vectores de enfermedades, estos pueden ser adquiridos comercialmente en forma técnica (pura) o como formulaciones intermedias, que deben ser adecuadamente diluidas para adaptarlas a las

dosis requeridas para su aplicación, a fin de que la formulación contenga la cantidad exacta de ingrediente activo necesario para matar los insectos que se busca controlar, y sobre todo que no signifique riesgo alguno para la salud de la población. La Industria que distribuye estos insecticidas para Salud Publica, así como el personal aplicador del Sector Salud, de antemano sabe que cualquier formulación que se emplee para este fin, debe de ser preparada con insecticida de baja toxicidad lo cual hace poco probable que esta formulación pueda causar daño o poner en peligro a las personas y/o animales, siempre y cuando sea adecuadamente formulada y se aplique en forma debida por personal capacitado. En UNIVAR, comprometidos por la Salud de nuestros clientes y de nuestro país, trabajamos en conjunto con los

Sistemas de Salud ofreciendo soluciones a las necesidades de la población por lo que mantenemos una extensa gama de equipos y productos que pueden ser utilizados para

el combate de los mosquitos transmisores del Zika y que están autorizados y recomendados por el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de

Enfermedades (CENAPRECE), órgano rector de la Secretaría de Salud.

PRINCIPALES CARACTERISTICAS Y COMPORTAMIENTO DE DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA SINTOMAS

DENGUE

CHIKUNGUNYA

ZIKA

5 A 8 DIAS

3 A 7 DIAS

3 A 12 DIAS

DOLOR DE CABEZA

X

X

X

DOLORES MUSCULARES

X

X

X

SENSACION DE CANSANCIO

X

X

X

DOLORES DE ARTICULACIONES

X

X

MALESTAR GENERAL

X

X

VOMITO

X

DOLOR EN OJOS Y DETRÁS DE GLOBULOS OCULARES

X

SUDORACION

X

HEMATOMAS

X (Hemorragico)

INCUBACION

X

NAUSEA

X

INFLAMACION ARTICULACIONES

X

ARTRITIS

X

MANCHAS ROJAS O PUNTOS PURPURAS EN LA PIEL CON PICOR

X

X

DOLOR DE LA PARTE POSTERIOR DE LOS OJOS

X

DOLOR ABDOMINAL

X

CONJUNTIVITIS NO PURULENTA

X

ARTRITIS O ARTRALGIAS

X

DURACION

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD

TRATAMIENTO

PREVENCIÓN



HASTA 7 DIAS

DE 4 A 7 DIAS

4 A 7 DIAS

ES LA ENFERMEDAD MÁS GRAVE DE LAS TRES YA QUE DE COMPLICARSE A DH PUEDE PROVOCAR LA MUERTE

AUNQUE LOS PRIMEROS SÍNTOMAS PUEDEN DURAR HASTA 7 DÍAS, ALGUNOS MALESTARES DURAN HASTA DOS MESES, Y LOS DOLORES ARTICULARES PUEDEN PERMANECER POR MUCHOS MESES MÁS

ES EL PADECIMIENTO MÁS BENIGNO, SIN EMBARGO, SI INVOLUCRA A PERSONAS EMBARAZADAS PUEDE TORNARSE MUY PELIGROSO DEBIDO A LOS DEFECTOS CONGÉNITOS QUE ESTÁN CORRELACIONADOS

NO EXISTE TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA ESTOS PADECIMIENTOS DADO QUE SE TRATA DE UN VIRUS, ÚNICAMENTE SE APLICA TRATAMIENTO DE SOSTÉN PARA REDUCIR LOS MALESTARES E HIDRATACIÓN PARA PREVENIR ESTOS PADECIMIENTOS SE DEBE DE UTILIZAR BARRERAS FÍSICAS ENTRE EL MOSCO VECTOR Y EL HUMANO, UTILIZANDO TELAS MOSQUITEROS EN PUERTAS Y VENTANAS, ASÍ COMO EL USO DE REPELENTES, ELIMINAR TODOS LOS DEPÓSITOS SUSCEPTIBLES DE CONVERTIRSE EN CRIADERO COMO SON LLANTAS, BOTELLAS, LATAS, Y DEMÁS CACHARROS QUE SE ALMACENEN EN LA CASA, TAPAR BOTES, CUBETAS, TINACOS, CISTERNAS, TANQUES, Y TODOS AQUELLOS DEPÓSITOS DONDE COMÚNMENTE SE ACUMULA AGUA PARA SU CONSUMO Y EN CASO DE QUE SE TRATE DE DEPÓSITOS DE USO CONTINUO COMO TAMBOS, TANQUES, PILETAS SE DEBE DE PROTEGER EL DEPOSITO MEDIANTE EL USO DE LARVICIDAS