LA ENFERMEDAD PERIODONTAL El término enfermedad periodontal, se refiere a un conjunto de enfermedades inflamatorias que afectan los tejidos de soporte del diente, encía, hueso y ligamento periodontal. Se considera el resultado del desequilibrio entre la interacción inmunológica del huésped y la flora de la placa dental marginal que coloniza el surco gingival

Etiología: La placa microbiana es la causa principal de los diferentes tipos de enfermedad periodontal, este micro biota bucal es una de las que presenta mayor complejidad en el organismo, se encontraron entre 300 y 400 especies. Hay claras diferencias entre los tipos de bacterias que residen en el surco gingival sano Vs. las encontradas en las bolsas periodontales. Las bacterias asociadas con salud gingival en individuos sanos son menores, en número la mayoría son atreptococos gran positivos y Actinomyces, con cerca del 15% de bacilos gran negativos. La periodontitis puede ser según localización Localizada y generalizada Periodontitis leve: Si la gingivitis no es tratada, puede progresar hacia una periodontitis. En esta etapa ligera del mal, la enfermedad periodontal empieza a destruir el hueso y el tejido que sostiene a los dientes. Perdida de inserción de 2−4 mm minina invasión de las furcaciones poca movilidad dental, pude ser localizada o generalizada, placa supra y sub.−gingival gran cantidad de cálculos Periodontitis moderada: En las etapas medias, las enfermedades periodontales pueden conducir a una mayor destrucción del tejido y el hueso. La s formas más avanzadas de estas enfermedades incluyen una gran pérdida de hueso y tejido la perdida de inserción es de 4−7mm , perdida ósea horizontal movilidad dental , material purulento Periodontitis Grave Perdida de inserción de 7 o mas mm ,movilidad dental perdida osea horizontal hemorragia al sondaje Periodontitis de Evolución Rápida La peridontitis de avance rápido sus lecciones son mas agresivas, el paciente se deterioro múltiples sitios entre los tratamientos periodontales de conservación . Una lesión que avanza con rapidez puede determinarse mediante la evaluación de la velocidad de la destrucción durante un periodo determinado, es posible identificar dos reacciones del tejido gingival una corresponde a un tejido grave, inflamado de manera aguda que prolifera a menudo ulcerado y de color rojo encendido.la hemorragia puede aparecer de manera espontánea o con estimulación ligera, la supuración 1

puede ser un rasgo relevante, se estima que esta reacción del tejido ocurre durante la fase destructiva, en la que hay perdida activa de inserción y hueso En otros casos los tejidos guingivales pueden verse de color rosa libres de inflamación y con cierto grado de puntilleo pero al sondeo puede revelar bolsas profundas . Etiología Las poblaciones microbiana en la periodontitis de avance rápido incluyen actinobacillus , bacteroides , forsythus , bacteroides caillus eikenella corrodens , campylobacter Los microorganismos Gram. negativo y las espiroquetas se adhieren sin tenacidad al epitelio de la bolsa y aparecen en la extensión apical de la misma Peiodontitis de evolución lenta Los hallazgos peculiares en la periodontitis de progreso lento son la hinchazón gingival, que surge de la acumulación de la placa y la perdida de inserción periodontal y hueso alveolar que deriva en la formación de una bolsa la inflamación gingival pude que no sea visible con la inspección y es posible identificar con un sondaje. Dado que la peridontitis de evolución lenta requiere a menudo mucho años para progresar, casi siempre se conoce como peridontitis crónica del adulto o periodontitis inflamatoria crónica Tratamientos generales para las peridontitis Higiene oral impecable Remoción de la placa y los cálculos raspado y cirugía ( cerrado, abierto, alisado) Antibioterapia Absceso Periodontal: Colección de pus localizada en el tejido periodontal. Abscesos Periodontal: pude ser Agudo − Crónico. Características: Absceso Periodontal Agudo: Dolor, Edema, Enrojecimiento, Tejido Brillante en la encía marginal en encía insertada, Pérdida de puntilleo del tejido. Absceso Periodontal Crónico: Luego del proceso agudo, podría establecerse un dolor pulsante, y podría regresar a l a fase aguda y 2

alternarse con la fase crónica. Causando daño en los tejidos periodontales circundantes. Tratamiento: Disminuir el dolor Control de la infección Drenaje de la colección de pus localizada Se pueden recomendar enjuagues de agua tibia Utilización de antisépticos en solución o en gel Clorhexidina Periodontitis Refractaria Es aquélla en la que a pesar de haberse realizado un tratamiento correcto, la pedida de inserción continua en todos o algunos de los dientes, algunos Dr. la llaman enfermedad periodontal mal tratada mal diagnosticada Se caracteriza por una ausencia de respuesta al tratamiento .Complicaciones abscesos, pulpitis Tratamiento Selección racional y ordenada de terapias para alcanzar salud gingival y peridontal ( énfasis en factores locales) 1−Periodontitis asociadas a factores sistémicos 2− enfermedades gingival y periodontales condicionadas Su etiología no esta bien definida a en realidad por que la periodontites es un proceso por inducido por agentes bacteriológicos general mente algunos autores tienen la teoría que en dichas afecciones hay un predisposición a que ocurra eventualmente un proceso periodontal . 1−Enfermedades sistémica asociadas factores endocrinológicos. 2−asociada a la pubertad 3− asociada al embarazo 4− asociada con la Diabetes mellitus 5− asociada con la leucemia 6− asociada a la mal nutrición 7−asociada a deficiencia de ácido ascórbico 8− asociada a desordenes muco cutáneos Periodontitis prepuberal Comienza antes de los 11 años de edad en las denticiones primarias o mixtas Persiste a menudo después de la pubertad es relacionada a enfermedades sistémicas como el síndrome de papillon − lefvre el síndrome de 3

dawn, las neutropenias el síndrome de chediak−higashi, la hipofosfatasia las leucemias. La afección periodontal consta de cambios inflamatorios precoces que conducen a la perdida osea y la exfoliación de los dientes los primeros se pierden entre los 5 o 6 años de edad los dientes permanentes entonces erupcionan normales pero si la enfermedad persiste pueden perder también los dientes permanentes antes de los 15 años de edad los pacientes serán en lo general edentulos Tratamiento Prótesis totales Implantes Periodontitis juvenil Empieza en la pubertad y se define por la perdida importante de hueso en las muelas y los incisivos es mas común en mujeres los signos clínicos como la inflamación,sangrado y considerable acumulación de sarro no están presentes en esta enfermedad relativamente rara Tratamiento Es el mismo que en la peridontitis adulta PERIODONTITIS ULCERO NECROTIZANTE AGUDA Puede ser Relacionad al SIDA O No Relacionada al SIDA NO relacionada al sida Posterior a GUNA Signos y Síntomas similares Necrosis de tejido óseo (cráteres óseos interdentales) Llamada NOMA o Estomatitis gangrenosa. Etiología Desconocida Se supone que la misma del GUNA No se ha podido determinar el paso de GUNA a PUNA RELACIONADA AL SIDA • Diagnóstico de SIDA • Zonas extensas Vestibular y Palatina (Estomatitis Necrosante) • Signos y Síntomas similares 4

• Avance rápido (10 mm de pérdida ósea en 3 meses) ETIOLOGÍA : Oportunista.

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