ENFERMEDAD RENAL CRONICA ANEMIA XVIII CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA INTERNA. ¨La Medicina Interna, una Vía Hacia todos los Sistemas¨ Dedicado al “Dr. Denis Saavedra”. En Memoria del Dr. Félix Zelaya Rivas
Conceptos La insuficiencia renal crónica es el estadio Terminal de enfermedades renales o sistémica . Se manifiesta por una reducción de la filtración glomerular, 3meses . retención de azoados ,trastornos electrolíticos ,metabolico y anemia se caracteriza por una evolución lenta progresiva e inexorable a estadios mas avanzados de uremia terminales.
CLASIF.CKD
Epidemiología
Incidencia de casos nuevos en UE ( 1996 ) 118 ppm Rango mortalidad 68 ppm para 25 830 muerte anual UE Prevalecía diálisis 655 pmm año UE Incremento lineal prevalecía 7.7% año UE Hemodiálisis 140 000 EU , 190 000 en USA Fuente nephrology dialysis transplantation 15. 2000. sup,7 Los países del 3 mundo la incidencia y prevalencia es mayor
COMPORTAMIENTO DE LA ENFEMEDAD RENAL AMERICA LATINA .
La sociedad latinoamericana de nefrologia y hipertension arterial reporta una prevalencia ALTA de 473.72 pmp. MUCHO PAISES DE LA REGION EXIXTE UN SUBREGISTRO .
R 2006 PUBLICA 2008S LANH REGISTRO SOCIEDAD LATINOAMERICA
The Worldwide Dialysis Population is Expected to Increase by ~60% between 2000 and 22010 500 000 1 490 000
426 000
1990
2000†
2010†
Number of Patients on Dialysis Worldwide †Projected growth: 7% per year
Adapted from Lysaght. J Am Soc Nephrol. 2002;13(Suppl 1):S37-S40
The Prevalence of CKD is Rising Faster than the Number of Nephrologists
Factores de progresión modificable y no modificables 1’tratar la enfermedad de base . 2’controlar los factores de progresión modificables
Factores de progresión modificables de la CKD
Hipertensión arterial sistémica Hipertensión ,glomerular Hiperuricemia Dislipidemia Trast. metabolismo calcio ,fósforo Aumento de la Protenuria ‘(al disminuir la ingesta proteica a 0.6 o 0.8 gkg disminuye la protenuria) Dieta anemia hb 11 a 13 g·%
La anemia como factor de riesgo cardiovascular pacientes no dialisados Probabilidad de sobrevivir 1.0 0.8
Categoría Hb: 0.6
>130 g/L >130 & 110-130 g/L
0.4
110-130 g/L 110-130 & 10 g/dL
10.5-12.5 g/dL 10-12 g/dL in children 11 g/dL CVD 12-14 g/dL no CVD
CARI 11-12 g/dL CVD 12-14 g/dL no CVD
CVD=cardiovascular disease
2007
Sólo un tercio de los pacientes tienen niveles de Hb dentro del intervalo meta (promedio de 3 meses) No. de pacientes