Enfermedades crónicas no trasmisibles en México Dr. Carlos A. Aguilar Salinas Departamento de Endocrinología y Metabolismo Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición

Contenido de la presentación 1. Epidemiología de las enfermedades crónicas en México 2. Acciones implementadas para el control de las enfermedades crónicas 3. Retos y áreas de oportunidad

Las enfermedades crónicas no transmisibles en los países en desarrollo

Chronic Diseases, Primary Care and Health Systems Performance: Diagnostics, Tools and Interventions. Inter-American Development Bank. 2011

Cambios en las causas de muerte en México 2000-2010 Mujeres 1.Diabetes 2.Cardiopatía Isquémica 3.EVC Hombres 1.Diabetes 2.Cardiopatía Isquémica 3.Cirrosis

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2007

2010

51.2

54

57.3

61.8

62.6

66.6

69.2

73.6

39.6 26.6

40 26.9

41.8 27.3

43.5 27.2

45.4 27.8

43.1 26.1

45.7 28.6

47.9 29.2

42.2

44.6

49.0

51.6

55.0

56.7

64

63.4

48.3 39.6

50 39.3

51.9 38.9

54.0 39.5

56.6 34.2

54.6 32.8

60.5 40.2

59.7 39.9

Historia natural de las enfermedades crónicas Colesterol Intolerancia HDL a la bajo glucosa (60.5%)

Vida sedentaria

Triglicéridos Intoleranciaaltos a la glucosa (30.8%) Hipertensión arterial

Factores genéticos

0

Intolerancia a la glucosa

1

Exceso de calorías, grasas saturadas y azúcares simples

2

Síndrome metabólico (41.6%) (3 o más anormalidades)

Diabetes tipo 2

Complicaciones cardiovasculares Otras complicaciones

Determinantes de un balance calórico positivo crónico en México

Factores sociales

Insatisfacción de necesidades primarias Familias desintegradas

Actividad física

Urbanización Ambientes desfavorables Uso del automóvil Cambios en los hábitos de diversión

Alimentación

Disminución del costo de calorías provenientes de azúcares simples Nuevas opciones de bebidas y alimentos Horarios irregulares Cambio del rol de la mujer

Tendencias en la prevalencia de la obesidad México (1994-2012)

Prevalencia de los estratos del Índice de masa corporal Comparación contra otras encuestas nacionales

Prevalencia del sobrepeso y la obesidad en mujeres 2006-2012

Prevalencia de los estratos del índice de masa corporal Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012

Cambios en la prevalencia de hipoalfalipoproteinemia en México

Definido como colesterol HDL200 mg/dl

Cambios en la prevalencia de la hipertrigliceridemia ENSANut 2006

Definido como triglicéridos>150 mg/dl

Tendencias en la prevalencia de la hipertensión arterial México (1994-2012)

• 73.6% de los casos previamente diagnosticados reciben tratamiento farmacológico • Menos de la mitad de ellos (45%), tiene esta enfermedad bajo control

Prevalencia del síndrome metabólico en México (2006)

El síndrome metabólico fue definido usando los criterios 2004 del Programa Nacional de Educacion en Colesterol

Tendencias en la prevalencia de la diabetes tipo 2 México (1994-2012)

Retos mayores a enfrentar

Salud Publica 2010:52 (supl1)

Peculiaridades de la diabetes tipo 2 en México 1. Ocurrencia de la enfermedad en edades tempranas 2. Aparición de la hiperglucemia en presencia de un índice de masa corporal menor al observado en otras poblaciones 3. Interacción con enfermedades infecciosas (Tuberculosis, influenza H1N1, entre otras)

Eficacia del tratamiento de la diabetes México 2012 y Estados Unidos de América 2010

Datos expresados como porcentaje de adultos con diabetes * Flores HS, et al. Diabetes en adultos: urgente mejorar la atención y el control. INSP. ENSANUT 2012 ** Ali MK, et al. Achievement of goals in US. Diabetes Care, 1999-2010 NEJM 2013;368:16-13-1624

Type 2 diabetes: the main health problem in México

www.healthmetricsandevaluation.org

Acciones implementadas en el periodo 2006-2012 Bebidas

Política pública

Educación and comunicación

Acciones escolares

Creación de una fuerza de tarea

¿Cómo evaluar las acciones contra las enfermedades crónicas?

www.ncdglobalscorecard.org

Prevención de la diabetes: Acciones para los casos en riesgo Catálogo de recomendaciones que, por las evidencias disponibles y por su factibilidad, pueden mitigar el impacto social causado por la diabetes. Acciones articuladas diseñadas para: • Modificar aspectos ambientales que determinan el crecimiento en el número de nuevos casos • Detectar y empoderar a los casos en riesgo para disminuir las probabilidades de tener hiperglucemia • Brindar atención eficaz basada en intervenciones consideradas costo-eficaces • Paliar las consecuencias de las complicaciones crónicas.

Conclusiones

Determinantes locales y globales del estilo de vida

Bogotá: Componentes de la estrategia

Ciclovías

Ciclorutas

Transmilenio

344km formando una red -83,436 usuarios por día 70.5% de los usuarios cumplen metas de actividad física

Gimnasios públicos

30% de los traslados se hacen usando el transporte público. Método más rápido de transporte (28Km/h)

Ley contra la obesidad

Estrategias de comunicación social

www.letsmove.gov

Acciones a nivel escolar Inicio del programa: Enero 2011 1.Se asignaron fondos a los estados para que las escuelas tuvieran acceso a agua potable 2. Disminuyó el tamaño de la porción de los alimentos distribuidos en las escuelas. Productos con contenido calórico mayor de 350 kcal fueron retirados. 3. Se recomendó evitar la venta de refrescos y bebidas de alta densidad calórica. 4. Los contenidos de los libros de educación primaria fueron modificados para incluir información acerca de los beneficios de un estilo de vida saludable. 5. Se establecieron mínimos sobre el ejercicio que debían practicar los alumnos en el horario escolar 6. Se crearon consejos de padres que son los responsables de la vigilancia del programa.

Centro de Atención Integral al Paciente con Diabetes Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

Objetivo del Centro de Atención Integral al Paciente con Diabetes

Conclusiones La prevención de las enfermedades crónicas es una meta prioritaria en los “Planes Nacionales de Salud” Se requiere de: -Pasar de la acciones individuales a la conjunción de esfuerzos -Trasladar la investigación en políticas públicas El control de las enfermedades crónicas es responsabilidad de todos los involucrados Reducción del costo social y económico de las enfermedades crónicas