Enrique de Francisco Enciso

1

Enrique de Francisco Enciso

2

DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL

21 Juzgados de Instrucción del Partido judicial Valencia. Juzgados de Primera Instancia e Instrucción de Provincia. Enrique de Francisco Enciso

3

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4

Enrique de Francisco Enciso

5

Enrique de Francisco Enciso

6

Enrique de Francisco Enciso

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Diseño del estudio transversal mediante muestreo no probabilístico. Criterios de inclusión Patología: Cervicalgia postraumática por accidente de tráfico. Temporal: hasta 18 meses postaccidente. Geográfico: Definido por médicos forenses participantes en el estudio. Edad: 18 a 65 años. Posibilidad de ganancia secundaria. No presenten otras lesiones de mayor gravedad y/o duración a consecuencia del siniestro.

Tres muestras de estudio: Casos 2012/13 (retrospectivos 2 Juzgados): MELVA. 107 casos Casos 2013/14 (prospectivos de 3 Juzgados): 221 casos • REMITIDOS PARA VALORACIÓN BIOMECÁNICA. 64. » 5 excluidos del estudio. » 8 rechazan la valoración biomecánica: RECHAZADOS. » 51 valorados biomecánicamente en el IBV: VALORADOS • NO VALORADOS: no remitidos al IBV. 157.

Pruebas de valoración biomecánica

Recogida de datos o Datos comunes: Datos sociodemográficos. Características del siniestro. Datos clínicos. Indicadores económicos acerca de la indemnización: Días impeditivos. Días no impeditivos. Secuelas según Baremo. o Datos adicionales en VALORADOS: Preevaluación de indicadores Resultados de la valoración. Utilidad percibida por parte de los médicos forenses sobre las pruebas .

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FICHA LESIONADO

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FORMULARIO DE PETICION DE PRUEBAS BIOMECANICAS

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Preevaluación, evaluación final y utilidad

ACTIVIDAD LABORAL Lesionados no derivados al IBV SERIE 2013/14

Lesionados derivados al IBV a los que se les ha realizado las pruebas biomecánicas

Desempleado Desempleado (labores domésticas)

21%

5% 53%

7% 3%

11%

SERIE 2013/14

Estudiante Pensionista Autónomo Desempleado Trabajador asalariado

33% 40%

SERIE 2012/13

Estudiante Autónomo

Desempleado 14%

6% 11%

Desempleado (labores domésticas)

Desempleado (labores domésticas)

Trabajador asalariado 13%

8%

Estudiante 6% Pensionista

62% 7%

Trabajador (asalariado u autónomo)

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DIAGNOSTICO LESIVO Lesionados no derivados al IBV SERIE 2013/14

11%

Lesionados derivados al IBV a los que se les ha realizado las pruebas biomecánicas

Cervicalgia Posttraumática

7%

SERIE 2013/14

Contractura cervical 23%

59%

Esguince cervical 2%

Síndrome latigazo cervical 6%

Cervicalgia posttraumática

8%

Contractura cervical

SERIE 2012/13 1% 1%

Esguince cervical Cervicalgia posttraumática

8%

23%

Contractura cervical

61%

Síndrome latigazo cervical Constusión cervical

Esguince cervical

26% 64%

Síndrome latigazo cervical Distensión cervical

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MESES TRANSCURRIDOS DESDE EL ACCIDENTE Lesionados no derivados al IBV SERIE 2013/2014 2%

Lesionados derivados al IBV a los que se les ha realizado las pruebas biomecánicas

5% 18%

SERIE 2013/14

Menos de 3 meses 36%

3-6 meses 7-9 meses 10-12 meses Más de 1 año

39%

4% 24%

3-6 meses 7-9 meses

39%

SERIE 2012/2013

10-12 meses Más de 1 año

5% 11%

33% 14% Menos de 3 meses 3-6 meses 7-9 meses 32%

38%

10-12 meses Más de 1 año

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SINTOMATOLOGIA INICIAL Lesionados no derivados al IBV

Lesionados derivados al IBV a los que se les ha realizado las pruebas biomecánicas

Sintomatología inicial 160

Sintomatología inicial

150

60

140

51 50

100

Numero de lesionados

80 60 41

40

30 22 18

20

40

2

1

0

0

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Pérdida fuerza mano

0

4

Naúseas

0

Parestesia

2

Cefalea

0

2

Mareos

3

6

Vómitos

10

17

Rigidez cervical

20

Vértigo

12 26

Dolor cervical

Número de lesionados

120

16

Tabla resumen de pacientes VALORADOS Valoración cervical

Valoración mano

Valoración equilibrio

Número lesionados

Normal

No prescrita

No prescrita

19

Valoración normal

Normal

Normal

No prescrita

4

(31 lesionados)

Normal

No prescrita

Normal

5

No prescrita

No prescrita

Normal

3

Levemente alterada

No prescrita

No prescrita

1

Normal

Levemente alterada

No prescrita

1

Levemente alterada

Normal

No prescrita

3

Levemente alterada

Levemente alterada

No prescrita

1

Levemente alterada

No colabora

Normal

1

Levemente alterada

No colabora

No prescrita

1

No colabora

No prescrita

Levemente alterada

1

No prescrita

Levemente alterada

Levemente alterada

1

Alterada

No prescrita

No prescrita

2

Normal

Alterada

No prescrita

1

Normal

No prescrita

Alterada

1

Alterada

Normal

No prescrita

1

Levemente alterada

Alterada

No prescrita

1

Normal

No colabora

No prescrita

2

Normal

No prescrita

No colabora

1

No colabora

No prescrita

No colabora

1

Valoración levemente alterada (10 lesionados)

Valoración alterada (6 lesionados)

No colabora (4 lesionados)

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17

Actitud del lesionado (MF) 1 nada colaborador y 5 muy colaborador. Actitud del lesionado 16

14

Número de lesionados

12

10

8

6

4

2

0 1

2

3

Enrique de Francisco Enciso

4

5

18

Índice de colaboración (IBV) y Actitud del lesionado (MF)

Existe una relación directa entre la impresión del médico sobre la actitud del lesionado y la valoración de la colaboración obtenida con la prueba de valoración cervical. Enrique de Francisco Enciso

19

Exploración de la movilidad (MF) Exploración de la movilidad 35 30

30

20

15

10 7 4

5 1

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Normal

Alteración

Rigidez

0 No colabora

Número de lesionados

25

20

Funcionalidad cervical (IBV) y Exploración manual (MF)

Como se puede observar, los lesionados con exploración de la movilidad normal tienen índices de normalidad más altos, siendo superiores al 90%. Enrique de Francisco Enciso

21

Funcionalidad cervical (IBV) y Valoración final (IBV)

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22

Rechazan la valoración: Indicadores

Indicadores económicos Secuelas baremo/ lesionado Días hospitalización/lesiona do Días impeditivos/lesionados Días no impeditivos/lesionado

Evaluación Pre Media Desviación típica

Evaluación Post Media Desviación típica

1,83

1,72

0,5

0,53

0

0

0

0

30,33

38,38

48,75

59,78

46,33

35,07

35,25

27,72

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23

Comparación de secuelas en las tres muestras

Valorados: días impeditivos por perfiles

Enrique de Francisco Enciso

25

VALORADOS: media de secuelas post valoración por perfiles

Enrique de Francisco Enciso

26

Comparativas de secuelas

Numero de lesionados con secuelas

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27

Comparativas de secuelas

Porcentaje de lesionados con secuelas

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28

Tipos de Secuelas Cervicales

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Media de Puntos por Secuelas

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VALORADOS: indicadores pre y post valoración. Costes globales Indicadores económicos

Evaluación Pre

Evaluación Post

Diferencia Post – Pre

Secuelas

55.940,62€

40.965,90€

- 14.974,72€

Días hospitalización

0

0

0

Días impeditivos

78.524,12€

85.666,40€

+ 7.142,28

Días no impeditivos

59.903€

53.628,42€

- 6.274,58€

Coste Total

194.368,46€

180.260,72€

- 14.107,74€

Valoración de utilidad de pruebas de valoración biomecánica Utilidad de las pruebas de valoración biomecánica 20

19

18 16

Número de lesionados

14

13

12 10 8 8

7

6 4 2

1

1

1

0 Poner de manifiesto Confirmar Poner de manifiesto recuperación sintomatología activa sintomatología activa

Confirmar recuperación

Confirmar simulación Poner de manifiesto simulación

No útil