Envejecimiento Prematuro De La Piel En Mujeres De 25-30 Años: Una Revisión bibliografica

Asesor Temático Mará Claudia González Fegali Tecnóloga en Estética y Cosmetología D.C.F.C. Proyección Social APH-TEC-TMD CURN

Asesor metodológico: Ingrid González Arteta Odontóloga Especialista D.C.F.C. Investigación APH-TEC-TMD CURN

Autoras: Érica Ramírez Sarina Yépez Sabina Velásquez

Corporación Universitaria Rafael Núñez Facultad de Ciencias de la Salud Programa Tecnología en Estética y Cosmetología Cartagena 2014

Envejecimiento Prematuro De La Piel En Mujeres De 25-30 Años: Una Revisión bibliografica

Asesor Temático Mará Claudia González Fegali Tecnóloga en Estética y cosmetología D.C.F.C. Proyección Social APH-TEC-TMD CURN

Asesor Metodológico Ingrid González Arteta Odontóloga Especialista D.C.F.C. Investigación APH-TEC-TMD CURN

Autoras Érica Ramírez Sarina Yépez Sabina Velásquez

Corporación Universitaria Rafael Núñez Facultad de Ciencias de la Salud Programa Tecnología en Estética y Cosmetología Cartagena 2014

Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

DIRECTIVOS: CONSEJO SUPERIOR: Miguel Henríquez Emiliani RECTOR: Miguel A. Henríquez López VICERRECTORA ACADÉMICA: Patricia de Moya DECANO CIENCIAS DE LA SALUD: Juan C. Lozano DIRECTOR DE PROGRAMA: María del S. Morales S SECRETARIA GENERAL: Viviana Henríquez

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ADVERTENCIA: “Ni la universidad ni el jurado expuestas por el graduando”

de grado serán responsables

de las

ideas

Reglamento estudiantil Art. 154

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Nota de aceptación: __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________

___________________________ Firma del presidente del jurado

___________________________ Firma del jurado

___________________________ Firma del jurado

Cartagena, 2014

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AGRADECIMIENTOS

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TABLA DE CONTENIDO

GLOSARIO .............................................................................................................. 8 RESUMEN ............................................................................................................. 10 INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 12

CAPÍTULO I........................................................................................................... 17 REVISIÓN EMPÍRICA ........................................................................................... 17 REVISIÓN CONCEPTUAL .................................................................................... 26

CAPÍTULO II.......................................................................................................... 31 CONCLUSIONES .................................................................................................. 31

CAPÍTULO III......................................................................................................... 32 RECOMENDACIONES .......................................................................................... 32

CAPITULO IV ........................................................................................................ 33 BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 33

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GLOSARIO Arrugas: Pliegues en la piel, que se dan a raíz de los cambios en la piel por el envejecimiento. Bronceado: Fenómeno que se origina por el incremento de la melanina en la piel, a menudo, se considera un signo de vida al aire libre y de buena salud. Sin embargo, el cambio de color de la piel indica que fue dañada por exposición excesiva a la radiación UV. Este es un mecanismo de defensa contra posteriores sobreexposiciones. Cáncer de piel: Forma común de cáncer; los dos tipos más difundidos son el cáncer de células basales y el cáncer de células escamosas. Por lo general, se forman en la cabeza, la cara, el cuello, las manos y los brazos. Otro tipo de cáncer de piel, el melanoma, es más peligroso, pero menos común. Especies reactivas de oxígeno: Conjunto de moléculas reactivas producidas en algunos procesos metabólicos en los que participa el oxígeno. Las especies reactivas de oxígeno son moléculas muy reactivas entre las que se encuentran los iones de oxígeno, los radicales libres y los peróxidos. Su gran reactividad se debe a que poseen electrones desapareados que les hace reaccionar con otras moléculas orgánicas en procesos de óxido-reducción. Hemangioma capilar: Es una neoplasia cutánea no cancerosa (benigna) compuesta de vasos sanguíneos. Mácula: Área cutánea coloreada, visible y plana que por lo general tiene menos de 1 centímetro de diámetro y por lo regular no incluye un cambio ni en la textura ni en el grosor de la piel.

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Manchas cutáneas: Son manchas planas de color marrón-negro que pueden aparecer en áreas de la piel expuestas al sol y no tienen nada que ver con el hígado ni con la actividad hepática. Radicales libres: Moléculas que tienen un electrón desapareado en su orbital más externo. Esto les confiere una capacidad de reacción muy elevada, por lo que son capaces de actuar en los sistemas biológicos produciendo cambios en la composición química o en la estructura de los elementos celulares que los hace incompatibles con la vida. Radiación ultravioleta: Rayos invisibles que forman parte de la energía que viene del sol. La radiación ultravioleta que llega a la superficie de la Tierra se compone de dos tipos de rayos que se llaman UVA y UVB. La radiación ultravioleta también proviene de lámparas solares y camillas de bronceado. Puede producir daños en la piel, envejecimiento prematuro, causar melanoma y otros tipos de cáncer de piel.

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Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

RESUMEN Introducción: El envejecimiento implica una serie de modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen como consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos, siendo la piel una de las áreas más susceptibles, incluso de manera prematura. Objetivo: Identificar los factores de riesgo que la literatura reciente atribuye como causantes del envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica de artículos de revistas científicas y libros, indexados en JSTOR, ScienceDirect, EBSCOhost y Proquest, en los campos médico, médico estético, epidemiológico, de salud pública y demográfico, incluyendo los estudios más

recientes (de los últimos 5 años: 2009-2014). Resultados: Los trabajos

consultados de muestran que la exposición al humo del cigarrillo, a la luz solar (radiación UV, infrarroja y calor), a las especies reactivas de oxígeno (iones de oxígeno, radicales libres y peróxidos), y a la polución ambiental son los principales factores de riesgo del envejecimiento prematuro en mujeres. Además, aunque se tiene información sobre los mecanismos a través de los cuales se presentan, aún no existe claridad total. Conclusiones: Diversos factores de riesgo causan el envejecimiento prematuro en mujeres, aunque se necesita mayor investigación para clarificar sus mecanismos de acción. Palabras clave: Envejecimiento prematuro, Piel, Mujeres, Factores De Riesgo

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Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

ABSTRACT Introduction: Aging involves a series of morphological and physiological changes that occur as a result of the action of time on life, the skin being one of the most susceptible areas even prematurely. Objective: To identify risk factors that recent literature attributed as causes of premature skin aging in women aged 25-30 years. Materials and methods: We conducted a systematic review of scientific literature journal articles and books, indexed in JSTOR, ScienceDirect, EBSCOhost and ProQuest, in the medical, cosmetic surgery, epidemiology, public health and population, including studies recent (within the last 5 years: 2009-2014). Results: The consulted research showed that exposure to cigarette smoke, sunlight (UV radiation, infrared and heat), to reactive oxygen species (oxygen ions, free radicals and peroxides), and environmental pollution are the major risk factors for premature aging in women. Furthermore, although there is information on the mechanisms through which are presented, there is still no complete clarity. Conclusions: Different risk factors cause premature aging in women, although more research is needed to clarify the mechanisms of action. Keywords: Premature aging, Skin, Women, Risk Factors

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Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

INTRODUCCIÓN A lo largo del transcurso de la historia, los seres humanos han intentado encontrar métodos que prolonguen su vida [1], que retrasen o eviten el envejecimiento corporal (y por tanto el cutáneo), e incluso, que mantengan la vida eterna, sin embargo y sobre todo, esto último ha sido infructuoso [2]. La problemática del envejecimiento implica una serie de modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen como consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos. En el caso específico del envejecimiento de la piel, este proceso comprende dos fenómenos diferentes, pero interrelacionados: el envejecimiento verdadero o intrínseco (cambio inevitable atribuido solo al paso del tiempo) y el envejecimiento prematuro (ocasionado por la exposición a diferentes factores); se ha encontrado que la exposición solar, el uso prolongado y excesivo de maquillaje, la deficiencia de vitamina A y B, así como la situación socioeconómica, se han asociado con este tipo de envejecimiento [3]. La piel en general y en particular la de la cara, el cuello y las manos están expuestos a múltiples factores que las van deteriorando más que el resto de la piel corporal. El mayor enemigo, en cuanto que en mayor medida acelera el proceso de envejecimiento en forma notoria, es la exposición al sol. De igual manera, se encuentra la alimentación pobre o no balanceada, el no descansar o dormir suficientemente, la presencia de enfermedades de base, el tabaquismo y las predisposiciones genéticas de cada individuo, todo esto hace que el paso del tiempo se manifieste a un ritmo diferente de una persona a otra. Debido a que el envejecimiento

prematuro de la piel es motivo de consulta

estética para muchas personas resulta de gran importancia identificar de manera sistemática los principales factores de riesgo para que esto se presente. Así, los elementos presentados en párrafos anteriores permiten formular la siguiente pregunta de investigación, en torno a la intención de darle respuesta en este

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Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

documento, girarán los esfuerzos del equipo investigador: ¿cuáles son los factores de riesgo que la literatura reciente atribuye como causantes del envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años? El objetivo del presente estudio fue identificar los factores de riesgo que la literatura reciente atribuye como causantes del envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años. Esto se consideró factible en la medida en que: 1) se cuenta con acceso a bases de datos donde se encuentran alojados diferentes revistas científicas de las cuales se puede obtener la información necesaria para llevar a cabo la revisión bibliográfica; 2) se dispone del tiempo y los recursos para ejecutar y concluir la investigación; 3) se cuenta con el apoyo los asesores de la universidad; 4) se dispone de los conocimientos teóricos, empíricos y metodológicos para el desarrollo del estudio. La justificación de la investigación radicó en que en la actualidad no se dispone de un estudio internacional, nacional y local que explore los avances recientes en la temática de los factores de riesgo asociados con el envejecimiento prematuro de la piel en mujeres (de 25-30 años), en este orden de ideas, este proyecto de investigación se justifica porque proveerá luces al respecto, con lo cual se constituirá en un antecedente de obligatoria consulta para estudiosos del tema. Así mismo, de esta investigación se benefician los siguientes públicos: Las mujeres con envejecimiento prematuro en la piel, debido a que el personal estético-cosmetológico que lo atiende contará con un documento que explora, sistematiza y presenta los avances más recientes en el estudio de los factores de riesgo que los causa, de tal manera que, con este conocimiento, puedan revertir o minimizar sus efectos de manera eficiente para alcanzar una mejor apariencia y mayor bienestar.

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Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

La comunidad académica interesada en la temática del envejecimiento prematuro en la piel en mujeres, pues este estudio les proveerá un documento analítico y sistemático en torno a las investigaciones más recientes dentro de esa área. Con esto el presente estudio se convierte en un antecedente de obligatoria consulta para los estudiosos. La Tecnología en Estética y Cosmetología de la CURN se beneficiaría de esta investigación debido a que representa una contribución a la sociedad desde el seno de la institución, que coincide con la proyección hacia la comunidad que posee este centro educativo, y que además, le permitirá ser reconocido como un centro de estudios del que surgen propuestas para el entendimiento de la realidad cotidiana en el campo de la estética y la cosmetología. Por último, para las autoras este trabajo se constituye en una importante oportunidad para poner en práctica los conocimientos y habilidades investigativas adquiridos a lo largo de la carrera, con lo cual se aportará al entendimiento del fenómeno bajo estudio. Para este estudio se consideró el marco teórico que señala que el envejecimiento corresponde al conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen como consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos, que supone una disminución de la capacidad de adaptación en cada uno de los órganos, aparatos y sistemas [4]. En el caso de la piel, su envejecimiento ocurre por medio de dos fenómenos diferentes: el envejecimiento verdadero o intrínseco (que es un cambio inevitable atribuido solo al paso del tiempo) y el envejecimiento prematuro (ocasionado por la superposición a diferentes factores: exposición solar, uso prolongado y excesivo de maquillaje, deficiencia de vitamina A, B y la situación socioeconómica).

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Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

Se considera que sobre todo, la piel de la cara, el cuello y las manos están expuestos a múltiples factores que las van deteriorando más que el resto de la piel corporal. La mayor amenaza la constituye la exposición al sol. Incluso, tener una alimentación pobre o no balanceada, el no descansar o dormir suficientemente, la presencia de enfermedades de base, el tabaquismo y las predisposiciones genéticas de cada individuo hacen que el paso del tiempo se manifieste a un ritmo diferente de una persona a otra [5]. Así mismo, la exposición continuada a los rayos ultravioleta y sus efectos, no son inmediatos y quienes se asolean en la adolescencia y al inicio de la segunda década, tendrán luego hacia la tercera o cuarta década (los 30`s y los 40`s) daños generados en las capas profundas de su piel por la degeneración celular, denominado fotoenvejecimiento [6]. Por lo tanto este es un proceso que se inicia desde temprana edad, y no es exclusivo de las personas mayores [7]. Metodológicamente se efectuó un rastreo bibliográfico o revisión sistemática de la literatura científica relacionada con el tema de interés. Esta forma de investigación proporcionó un resumen de los estudios existente, utilizando para ello métodos explícitos y sistemáticos de identificación, evaluación crítica y síntesis del estado del arte. Algunas de las razones que motivan la realización de una revisión sistemática se encuentran en querer resumir la evidencia existente acerca de un determinado tema o pregunta, pero también para identificar lagunas del conocimiento actual, que hagan recomendar futuras líneas de investigación o para examinar hasta qué punto la evidencia empírica contradice o apoya las hipótesis teóricas, o incluso para ayudar en la generación de nuevas hipótesis [8]. La investigación fue de tipo documental-analítico, pues en ésta el investigador enuncia las características de fenómenos, situaciones, contextos y eventos, con base en la revisión de las fuentes secundarias relacionadas con el tema de interés [9].

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Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

La información necesaria para el desarrollo del estudio fue enteramente de tipo secundario, correspondiendo a artículos de revistas científicas y libros en los que se hubieran recopilado y analizado aspectos relacionados con el tema del envejecimiento en mujeres (de 25 a 30 años) y sus factores determinantes. Dentro del proceso de recolección y procesamiento de la información, se efectuó un rastreo sistemático de artículos científicos indexados en las bases de datos JSTOR, ScienceDirect, EBSCOhost y Proquest, en los campos médico, médico estético, epidemiológico, de salud pública y demográfico, incluyendo los estudios más recientes (de los últimos 5 años: 2009-2014). Dentro de esta búsqueda se rastrearon artículos científicos, tanto en inglés como en español, así como a nivel internacional, nacional y local, con las palabras clave: “envejecimiento

prematuro”, “envejecimiento de la piel”,

“piel femenina”,

“envejecimiento de piel femenina”, “factores de riesgo envejecimiento de la piel”. Estas palabras se buscaron en el título, en el abstract y/o en texto completo, usando operadores booleanos, tales como “AND” y “OR”. Por otro lado, como criterio de selección se definió un sistema de ordenación por relevancia del título, así, luego de revisados los abstracts o resúmenes se escogerán para lecturas completas aquellos artículos que vayan en mayor medida encaminados a responder la pregunta de investigación de este estudio, así como aquellos con mayor frecuencia de citación en otros trabajos.

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Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

CAPÍTULO I REVISIÓN EMPÍRICA Diversos estudios se encontraron en torno a la temática del envejecimiento prematuro de la piel en mujeres jóvenes en relación con sus factores de riesgo, en especial, investigaciones llevadas a cabo en el ámbito internacional. Un estudio que muestra el panorama investigativo actual del envejecimiento cutáneo prematuro lo constituye la revisión de Kohl, Steinbauer, Landthaler y Szeimie [10], quienes afirman que, así como sucede con todo el organismo, la piel se encuentra sujeta a un proceso de envejecimiento intrínseco inevitable, aunque puede acelerarse ─presentándose antes de tiempo─, a través de la influencia de algunos factores exógenos, como la radiación ultravioleta (fotoenvejecimiento), la cual es la causa principal de los cambios asociados con el proceso de envejecimiento en las zonas expuestas al sol. Así, a pesar de sus diferencias morfológicas y fisiopatológicas, el envejecimiento intrínseco y extrínseco comparte una serie de similitudes desde el punto de vista molecular. Puntualmente en lo referente a la formación de especies reactivas de oxígeno y la inducción de metaloproteinasas; la acumulación de fibrillas de colágeno fragmentado impiden neocolagénesis y da cuenta de la mayor degradación de la matriz extracelular por medio de la regulación de retroalimentación positiva. Se concluye que en la actualidad, la importancia de los factores extrínsecos en el envejecimiento de la piel y la detección de sus mecanismos han promovido el desarrollo de diversas estrategias terapéuticas y preventivas.

Los trabajos encontrados sobre los efectos de la polución ambiental en el envejecimiento fueron relativamente escasos, solamente evidenció que Krutmann, Liu, Pan et al. [11]. Los autores reconocen que, a pesar de que la polución y sus efectos sobre la salud han sido vastamente estudiados, la relación entre ésta y el

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Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

envejecimiento prematuro es prácticamente desconocida. Luego de documentar el estado del arte actual, señalan que existen estrategias cosméticas, tanto generales, como específicas, para hacer frente a estos factores extrínsecos en las mujeres jóvenes. Destacan la aplicación de productos por vía tópica, que ayudan a reducir la carga de las partículas en la piel, lo que mejora su función como barrera para reducir la penetración de contaminantes cutáneos. Para Cuba, Calero, Quezada, Ramírez et al. [12] identificaron que población de mujeres envejecidas prematuramente se encontró entre los 35-40 años, siendo las áreas más afectadas: cara, cuello y extremidades. El factor más crítico en el proceso de envejecimiento prematuro, fue la fotoexposición prolongada mayor de 6 años, durante más de 5 horas. El no uso de medidas de protección acelera el proceso de envejecimiento, y el uso inadecuado de los mismos no cambia esta condición. El tabaco y el alcohol representaron factores de riesgo, pero en este estudio no fueron valorables debido a que la población que consume es reducida. En relación al consumo de vitaminas no se encontró una asociación significativa. Las medidas de protección más utilizadas fueron cremas humectantes, uso de protector solar, gorras y camisas manga larga pero de manera inconstante. En los estudio de Mora, Rosa, González y Castro [13] y de Kruttmann [14] se reconoce que, entre todos los factores ambientales que generan envejecimiento prematuro de la piel, la radiación solar ultravioleta es el más importante; en este caso se habla de fotoenvejecimiento. A pesar de que el mecanismo subyacente a dicho proceso, en los últimos años ha recibido importantes aportaciones, en la actualidad no resulta completamente claro. En el segundo estudio de los mencionados, se afirma que se han descrito algunas vías para explicar los aspectos claves de dicho mecanismo. Algunos de esos modelos se fundamentan en los denominados protocolos de irradiación, que se refieres en algunos casos a una explosión aguda a radiación UV, mientras que otros tienen en cuenta el hecho de que el fotoenvejecimiento deviene luego de un proceso de exposición crónica.

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Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

Incluso, algunos se fundamentan en observaciones experimentales, en cambio otros confían en contractos teóricos para la comprensión del fenómeno. Con base en la revisión efectuada por este autor, se determinó que el progreso más reciente en la comprensión del proceso de envejecimiento prematuro ha consistido

en

la

identificación

del

mecanismo

molecular

asociado

al

fotoenvejecimiento, que en resumen, parte de la mutagénesis que ocasiona la radiación ultravioleta sobre el ADN mitocondrial en la dermis humana, lo cual ocasiona un círculo vicioso donde se reproducen progresivas mutaciones, en donde la inadecuada producción de energía conduce a una situación de estrés oxidativo crónico. Las consecuencias funcionales de este proceso, junto con la generación de especies reactivas de oxígeno (iones de oxígeno, radicales libres y peróxidos), se reflejan en la consolidación de un patrón genético alterado, que afecta la neovascularización, el metabolismo del colágeno, la oxidación intracelular de proteínas y la inhibición de la proteasoma. A lo anterior habría que añadirle las consideraciones de Han, Chien y Kang [15], en torno a que no todo fotoenvejecimiento es igual, pues deviene de la influencia que tiene el tipo de piel y el origen étnico, la ubicación geográfica (latitud y altitud), el grado de exposición al sol en relación con la ocupación y el estilo de vida, así como las prácticas de fotoprotección, incluyendo el uso de protectores solares y ropa

fotoprotectora.

Aunque

todos

estos

elementos

que

plantean

los

investigadores resultan complejos, se concluye que el fotoenvejecimiento puede prevenirse y tratarse con variedad modalidades, incluyendo retinoides tópicos, cosmecéuticos, peelings químicos, neuromoduladores inyectables, rellenos de tejidos blandos, y fuentes de luz. Haciendo referencia a las mujeres inglesas jóvenes, Dos Santos, Higgin, Abramsky, et al [16] investigaron el efecto de la exposición al sol en el extranjero, en la aparición de nevus y en el envejecimiento de la piel entre las mujeres blancas jóvenes que viven en un clima templado como el Reino Unido. Los

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Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

resultados permitieron afirmar que el envejecimiento de la piel no se encuentra asociado con el lugar de residencia o de vacaciones en el extranjero, sin embargo, el hecho de vacacionar fuera del país se asoció con el aumento de nevus, sobre todo en los sitios anatómicos expuestos a la luz solar, lo que apoya la hipótesis de que la exposición intermitente al sol es de relevancia en la etiología de nevus y, por lo tanto, el melanoma y el envejecimiento prematuro. Otra investigación centrada en los efectos envejecedores prematuros resultado de los daños en el ADN por cuenta de la radiación ultravioleta, fue la desarrollada por Gilchrest, Eller y Yaar [17]. Su trabajo revisa los datos que vinculan, tanto a la melanogénesis inducida, como al envejecimiento prematuro, con la señalización de daño en el ADN basada en los telómeros, además, desarrollan un marco conceptual en el que ambas respuestas pueden ser entendidas como mecanismos protectores contra el cáncer. Uno de los signos del envejecimiento, y entre éste el prematuro, corresponde a la aparición de arrugas. En su investigación, Young, Kyung, Young et al [18], analizaron específicamente las arrugas causadas por la exposición al sol, partiendo de que el mecanismo patológico de su aparición aún no está clasificado por la ciencia. Su objetivo consistió en investigar el rol de las fibras elásticas en el surgimiento de las arrugas. Se abordó además si el tratamiento tópico de ácido retinoico en la piel fotoenvejecida puede restaurar las fibras elásticas destruidas. Los resultados mostraron una correlación significativa entre la disminución de la longitud, anchura, número y superficie total de fibras oxytalan y la gravedad de las arrugas. Además, la aplicación tópica de ácido retinoico a la piel dañada por el sol crónicamente regenera, restaurando sus las fibras elásticas, y que había una correlación positiva significativa entre la cantidad de fibra elástica recién regenerado y la mejora de arrugas causadas por el ácido retinoico en la piel de mujeres jóvenes.

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Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

Celi, Moncayo, Ortiz y Corral [19] también analizaron la aparición de arrugas como consecuencia como consecuencia de la fotoexposición sin protección. Aquí se asume como esencial actuar contra la fuente exógena de radicales libres que llevan al envejecimiento prematuro a causa de la radicación, y que predispone a daños a través de diferentes metaloproteinasas que obstaculizan el proceso de reparación celular del ADN, siendo de excelente alternativa el uso de ácido retinoico, ácido hialurónico y colágeno. Un estudio más general, en cuanto a los efectos de la luz solar sobre el envejecimiento prematuro ─entre otros efectos─ en la piel de las mujeres, corresponde al trabajo de Cho, Shin, Kyung et al. [20], quienes profundizan en el espectro infra rojo (IR) y en el calor sobre la piel. Indican que cuando existe exposición solar directa, la temperatura en la piel se eleva a 40°C, siguiendo la conversión y absorción de IR a manera de calor; este proceso y sus consecuencias en la piel, hasta ahora son parcialmente desconocidos, aunque los investigadores presentan que se ha demostrado que la exposición al calor IR induce angiogénesis cutánea y la infiltración celular inflamatoria, interrumpe la matriz extracelular dérmica mediante la inducción de metaloproteinasas de la matriz, y altera las proteínas estructurales dérmicas, propiciando así a un envejecimiento prematuro de la piel. Prior, Fenwick y Peterson [21] estudiaron las razones por las cuales un grupo de jóvenes canadienses siente afinidad por broncear su piel, especialmente desde el ámbito de la autopercepción y el conocimiento de las implicaciones de esta práctica. La investigación surgió del hecho de que la radiación ultravioleta, tanto del sol, como de aparatos de bronceo artificial, ha sido identificada como un factor causal de melanomas cutáneos malignos, carcinomas de células basales y escamosas, así como de envejecimiento cutáneo prematuro. Los autores encuentran que las mujeres canadienses presentan escasos conocimientos sobre los efectos del bronceo sobre su piel, en especial el daño referente al envejecimiento prematuro. 21

Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

Epidemiológica y clínicamente se ha analizado que el humo del tabaco es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad entre la población. Dentro de sus consecuencias, se encuentran las afecciones dermatológicas, incluida la mala cicatrización de las heridas, carcinoma de células escamosas, melanoma, cáncer oral, acné, psoriasis, pérdida de cabello y envejecimiento prematuro de la piel. Al respecto, Morita [22] en su revisión presenta que los estudios in vitro indican que el extracto de humo de tabaco perjudica la producción de colágeno y aumenta la producción de tropoelastina y metaloproteinasas de matriz, que degradan las proteínas, y también causan una producción anormal de material de elastosis. Así, el acto de fumar aumenta los niveles de metaloproteinasas, lo que conduce a la degradación de colágeno, fibras elásticas y proteoglicanos, lo que deviene en un desequilibrio entre la biosíntesis y la degradación dérmica en el metabolismo del tejido conectivo. Aquí, las especies reactivas de oxígeno están involucradas; los eliminadores de estas especies reactivas mejoran la inducción de las metaloproteinasas. El autor plantea que sus hallazgos podrían ser útiles para motivar a los pacientes que están más preocupados por su apariencia que en el potencial daño interno asociado con fumar. Rampoldi, Querejeta y Larreborges [23] indican que el efecto del consumo de tabaco ─en los jóvenes─ sobre las arrugas faciales, no se hace presente hasta la edad media de la vida (35 a 40 años), siendo más significativas en la mujer que en el hombre a igual consumo de cigarrillos. Se ha observado que la piel fotoprotegida

de

los

fumadores

presenta

fibras

elásticas

cuantitativa

y

cualitativamente mejores que las de las zonas fotoexpuestas. Los autores reconocen que las arrugas aumentan con la duración y el número de cigarrillos fumados, siendo las personas caucásicas más afectadas que las de tez negra. Esto puede deberse a factores genéticos o quizás a la susceptibilidad de la vasculatura cutánea individual al daño producido por químicos. Por último, en cuanto a la relación entre el hábito de fumar y otros factores que aumentan el envejecimiento cutáneo, se ha demostrado que las personas que fuman tienen 22

Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

una predisposición mayor al consumo de alcohol, uso de drogas ilícitas y a la violencia, por lo cual se supone que los fumadores sean menos estrictos en la fotoprotección que los no fumadores, y que ese único factor podría explicar el aumento de los cambios elastóticos en la piel de los primeros. De manera análoga al mecanismo a través del cual la radiación solar ultravioleta genera envejecimiento prematuro, en la actualidad se desconoce exactamente la manera en que el humo del tabaco también la produce. Al respecto, Na, Tae, Hoon et al. [24] investigaron el potencial regulador de la proteína EGR-1 en la piel, sobre el envejecimiento prematuro por el tabaquismo, aquí examinaron la hipótesis de que la EGR-1 inducida por el humo del cigarrillo reprime la T-beta-RII, que es importante en la formación de fibroblastos dérmicos humanos de la piel. Encontrando, en efecto, que su hipótesis se comprueba. Yin, Morita y Tsuji [25] por medio de una réplica de silicona combinada con el procesamiento de imagen por ordenador, llevaron a cabo una medición de la topografía de la piel, investigando con ello la asociación entre la formación de arrugas y el consumo de tabaco. Se utilizó el análisis de réplicas para estudiar los cambios en los surcos de la superficie del antebrazo en 63 voluntarias jóvenes. Los hallazgos evidenciaron que existió una buena correlación entre los parámetros del análisis computarizado y la réplica, con la evaluación clínica de graduación de las arrugas, que confirmó, además, que la técnica de réplica de la piel es una herramienta objetiva y eficaz en la evaluación del envejecimiento prematuro de la piel. Chaichalotornkul, Nararatwanchai, Narkpinit et al. [26] analizaron los efectos de la exposición al humo de cigarrillo de parte de los fumadores pasivos, en el transporte nucleocitoplasmático y de aquí, en el envejecimiento prematuro. Los autores reconocen su estudio como pionero en el área, sobre todo en cuanto a la exposición crónica; encuentran que la piel pierde haces de colágeno en la dermis

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papilar, además, éste decrece significativamente con la exposición a los componentes del humo Desde la perspectiva de los factores que podrían reducir los niveles de envejecimiento prematuro en la piel se tiene el estudio de Meinke, Lauer, Haag et al. [27], quienes indican que para una prevención eficaz en el envejecimiento prematuro de la piel y cáncer de piel, la captación de radicales debería aumentar después de la ingesta de antioxidantes.

Los investigadores emplearon

espectroscopia de resonancia paramagnética electrónica para determinar la capacidad de eliminación de radicales de la piel en un grupo de mujeres, que ingirieron diversos alimentos ricos en antioxidantes. Se encontró que la eliminación de radicales libres se incrementa en estas personas, detectándose ciertos efectos benéficos en la piel de las mismas. Tanto Meinke, Friedrich, Tscherch et al. [28], como Lademann, Meinke, Sterry y Darvin [29] analizaron los beneficios de la eliminación de radicales libres causantes del envejecimiento prematuro, en relación con el consumo de carotenoides. Sus hallazgos apoyan la hipótesis de que el consumo de alimentos ricos en esta sustancia contribuye a proteger la piel contra las especies reactivas de oxígeno y otras enfermedades de la piel asociadas a radicales libres. A nivel de la ciudad de Cartagena se encontró el estudio de Vega [30], quien coincide con los demás aportes presentados en tanto que afirma que la radiación es responsable de la mayor parte de los cambios que experimenta la piel, siendo tales procesos acumulativos y contribuyen a la aparición de líneas de expresión, arrugas y otros signos de la edad. Los protectores solares son clasificados como productos que tienen ingredientes activos que pueden absorber la radiación ultravioleta para proteger la piel de los daños ocasionados por el sol. Esto a su vez están compuestos por los filtros ultravioletas que son sustancias que pueden absorber o hacer reflexión de la radiación UV gracias a su estructura química, encontrado filtros químicos, filtros físicos, filtros naturales y protectores solares

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Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

biológicos; estos últimos contribuyen a proteger la piel sin ser filtros solares. Así las cosas, la autora recomienda que para la elección de un protector solar en búsqueda de prevenir el envejecimiento prematuro, se recomienda utilizar un producto con amplio espectro de absorción UVB y UVA, teniendo en cuenta que el FPS sea acorde a la tipología cutánea.

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REVISIÓN CONCEPTUAL El proceso de envejecimiento El envejecimiento puede abordarse desde diversos puntos de vista, tales como el psicológico, social y biológico [31]. Dentro de la presente investigación interesa, en particular, el enfoque biológico, entendido como una etapa normal que se produce dentro de un proceso dinámico, progresivo, irreversible, complejo y variado, que difiere en la forma en cómo afecta a las distintas personas e incluso a los diferentes órganos. Comienza después de la madurez, y conlleva un descenso gradual de las distintas funciones biológicas y termina con el fallecimiento [32]. Seguidamente se presentan los aspectos teóricos más relevantes con relación al proceso de envejecimiento de la piel, haciendo énfasis en aquel causado por factores extrínsecos (factores que aceleran el proceso natural de envejeciendo), siendo los desencadenantes del envejecimiento prematuro. Envejecimiento de la piel El envejecimiento cutáneo se entiende como el conjunto de transformaciones que se producen en la piel como consecuencia del paso del tiempo. El reloj biológico afecta tanto a la piel como a los órganos internos, en un camino idéntico hacia la degeneración irreversible en el momento actual. Sin embargo, existen numerosas técnicas plásticas y cosméticas para mejorar este envejecimiento, aunque solamente sea en su componente externo. Al tener en cuenta el proceso fisiopatológico del envejecimiento, es posible encontrar dos tipos de vías: 1) el envejecimiento verdadero o intrínseco que es aquel que está provocado por la disminución de las funciones metabólicas de las células debido al paso del tiempo y por tanto, se presume inevitable; y 2) el envejecimiento extrínseco, actínico o fotoenvejecimiento, que es producido por la exposición crónica a la radiación ultravioleta. Esto provoca aceleración del envejecieron verdadero y por tanto, no es inevitable ni universal [33] 26

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Dado que el envejecimiento de la piel resulta de la acción combinada de ambos tipos de factores, seguidamente se procede a presentar en detalle cada uno de estos. Envejecimiento por factores intrínsecos Dentro de este proceso biológico los cambios anatómicos y fisiológicos se acompañan, entre otros, de una serie de alteraciones en los procesos metabólicos cutáneos, el principal de los cuales se refiere a la disminución en la proporción de agua en los tejidos. La epidermis, aunque continúa ejerciendo sus funciones regenerativas, muestra una disminución en el tiempo de vida media de los queratinocitos (de los 100 días propios de la infancia a sólo 46 en la vejez), lo anterior se traduce en un adelgazamiento epidérmico, aplanamiento de las crestas epiteliales y por consiguiente, una reducción en la capacidad de anclaje dermoepidérmico, que explica la mayor tendencia a la aparición de ampollas en los ancianos. Los cambios celulares se presentan a expensas de los queratinocitos del estrato espinoso, manteniéndose la capa basal inalterada [34]. La concentración del ADN en los individuos envejecidos es similar a la del joven, pero el contenido de anticuerpos antinucleares es menor, en proporción de 80%. Hay, asimismo, numerosos cambios pigmentarios, algunos inducidos por la luz solar; otros, propios de la vejez. Entre estos últimos, es notable el oscurecimiento de la piel de genitales, areolas y región perineal. La mayor parte de las alteraciones propias de la senilidad cutánea sucede en la dermis. Desaparecen los haces colágenos y se degeneran las fibras elásticas, aunque no disminuyen en número. La fibra de colágeno pierde su configuración reticular para adoptar un patrón paralelo a la superficie del tegumento. De manera experimental, se ha probado que disminuye su capacidad de resistencia a la tracción, quizás por un incremento de las uniones intermoleculares de sus componentes, fenómeno corroborado por el aumento de la insolubilidad del

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colágeno, a medida que progresa el envejecimiento. La concentración de colágeno cutáneo, sin embargo, aumenta en forma porcentual con la vejez [35]. Los anexos participan en este proceso general de cambios. La glándula sebácea en general disminuye su actividad, esto origina parte del complejo de piel xerótica propia del anciano. El sebo elaborado también cambia en su composición, con predominio de la producción de colesterol y escualeno. La glándula sudorífera ecrina muestra vacuolización de las células y de modo funcional sufre un retardo en su capacidad secretora, aunque una vez desencadenada la diaforesia, la cantidad producida es igual a la de los jóvenes. En las glándulas apocrinas disminuye el contenido de glucógeno y se considera como un estigma de la senilidad, la pérdida del olor axilar sexual. A partir de los 70 años de edad, se reduce la velocidad media de crecimiento del pelo y desaparece en ciertas áreas mientras que en otras (cejas, fosas nasales, dorso de nariz) se manifiesta aumento, a veces muy acentuado. En cuanto a las uñas, se tornan opacas, amarillentas, se pueden engrosar de modo excesivo y su tasa de crecimiento desciende. La desaparición de la lúnula y acentuación de las estriaciones longitudinales (onicorrexis), así como un mayor grado de fragilidad, son otros cambios propios del proceso de envejecimiento [36]. Por otro lado, la hipodermis muestra una progresiva desaparición del tejido graso que en forma conjunta con los septos conjuntivos atrofiados, contribuye a la formación de las arrugas, en apariencia condicionados por el aplanamiento de la zona divisoria dermohipodérmica, aunada con el ya mencionado aplanamiento dermoepidérmico. Desde el punto de vista funcional, las alteraciones seniles se pueden resumir de la siguiente forma: el pH se hace ácido y a la vez se disminuye la resistencia ante los álcalis y la capacidad de neutralizar ácidos. Los componentes de la capa córnea se hacen más hidrosolubles y disminuye la capa de grasa superficial [37].

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Envejecimiento por factores extrínsecos El envejecimiento extrínseco se desarrolla debido a diversos factores, tales como radiaciones ionizantes, estrés severo físico y psicológico, alcohol, malnutrición, sobrepeso, polución y exposición a los UV. De todos estos factores, la radiación UV por exposición al sol es la que más contribuye al envejecimiento [38]. Exposición solar Una de las características más importantes de la piel dañada por el sol es la elastosis, que desde el punto de vista histológico se caracteriza por la presencia de masas enmarañadas de fibras elásticas degradadas que involucionan hasta dar lugar a una masa amorfa. También en esta piel envejecida se observa un aumento de

la

sustancia

fundamental,

compuesta

por

glucosaminoglucanos

y

proteoglucanos, y una disminución del colágeno, en parte debido a un incremento de la actividad de las metaloproteínas y a la liberación de citosinas. A diferencia de la piel senil protegida del sol, que se asocia con la hipocelularidad, el examen de la piel dañada por el sol a menudo revela la presencia de células inflamatorias, incluidos mastocitos, histiocitos y oras células mononucleares que dieron lugar al término heliodermatitis. La piel envejecida por efecto del sol se asocia a acantosis, atrofia cutánea acompañada de pérdida de la polaridad y atipias celulares, así como a la disminución de la cantidad y de la función de las células de Langerhans [39]. Tabaco Otro factor ambiental que contribuye de forma importante al envejecimiento prematuro de la piel es el tabaco. La cara del fumador, o la piel del fumador, es característica, en esta se observa un incremento de las arrugas faciales y color ceniza grisáceo en la apariencia de la piel. De esta manera, una apariencia de envejecimiento prematuro es un síntoma del fumador de larga evolución. Tanto

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fumar, como la radiación UV, van a provocar engrosamiento y fragmentación de las fibras elásticas que produce piel amarillenta y engrosada. Pero mientras la elastosis solar se limita a la dermis papilar en el fumador también se afecta la dermis reticular, y esta elastosis se agrava por el incremento de la actividad elastasa de los neutrófilos, la isquemia crónica dérmica, la disminución de los niveles de vitamina A, que sumados a los efectos oxidativos del humo del tabaco, reducen la capacidad de contrarrestar los radicales oxigenados libres y provoca el aumento de las lesiones en el ADN [40]. Radicales libres La causa principal del envejecimiento humano se encuentra en los radicales libres; casi todo lo que se hace los produce. Se pueden considerar a estas moléculas como el principio químico de las rutas fisiológicas que conducen a las alteraciones del envejecimiento cronológico y cutáneo. El organismo tiene mecanismos para neutralizarlos, pero en ciertas condiciones se puede provocar un desequilibrio entre la producción y su neutralización. En la atmósfera, el ozono tiene diversos contaminantes, como óxido de nitrógeno, azufre y productos de combustión, todos son generadores de radicales libres [41].

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CAPÍTULO II CONCLUSIONES Por medio de esta investigación se llevó a cabo la identificación de los factores de riesgo que la literatura reciente atribuye como causantes del envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años, por medio de una revisión bibliográfica de una serie de artículos científicos, tanto en inglés, como en español, en áreas temáticas que fueron, desde lo médico y médico estético, hasta lo epidemiológico, salud pública y demográfico. Con base en los resultados de la revisión, se pudo concluir en esta monografía que los trabajos consultados de muestran que la exposición al humo del cigarrillo, a la luz solar (radiación UV, infrarroja y calor), a las especies reactivas de oxígeno (iones de oxígeno, radicales libres y peróxidos), y a la polución ambiental son los principales factores de riesgo del envejecimiento prematuro en mujeres. Algunos autores fueron explícitos en reconocer que, a pesar de que en la actualidad se dispone de vasta información ─teórica y empírica─ sobre el proceso a través del cual los factores de riesgo impactan sobre las células de la piel, no existe plena certeza sobre el mecanismo a través del cual actúan. Por tanto, la investigación en este sentido seguirá avanzando hasta que se obtengan resultados clarificadores.

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CAPÍTULO III RECOMENDACIONES Se recomienda llevar a cabo revisiones, en especial de tipo empírico, con cierta frecuencia, debido a que la investigación referente a los factores de riesgo afines al envejecimiento prematuro en la piel de mujeres se espera que siga aportando nuevas luces en su entendimiento. Desde el punto de vista de la promoción y la prevención, es necesario que se den a conocer los resultados de este estudio entre el público en general (mujeres jóvenes), quizás en un lenguaje menos técnico, de tal manera puedan aprovecharse los resultados en cuanto a los factores que afectan su piel y causan envejecimiento prematuro, y los eviten, o por lo menos minimicen su impacto. Se encontró que, para la ciudad de Cartagena, la investigación sobre el envejecimiento prematuro en la piel de mujeres es completamente escasa. Se recomienda incentivar la realización de estudios en este sentido, sobre todo teniendo en cuenta las condiciones meteorológicas de la ciudad y la consiguiente exposición a los rayos del sol de sus habitantes. Se recomienda llevar a cabo una revisión similar a la presente, enfocada a documentar los métodos (médicos, cosméticos, etc.) existentes para la mitigación de los efectos de los factores de riesgo sobre el envejecimiento prematuro de la piel en mujeres.

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CAPITULO IV BIBLIOGRAFÍA 1

OMS [internet]. Envejecimiento. [citado 10 Oct 2014]. Disponible en: .

2

Campos R, Barzuna L. Estudio del envejecimiento. Revista Médica del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera. 2004; 39(2): 23-35.

3

Saavedra C. Riesgos psicológicos asociados al envejecimiento y factores de protección. Actuarios. 2011; 29: 20-23.

4

Corujo E, Pérez D. Cambios más relevantes y peculiaridades de las enfermedades en el anciano. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología; 2007.

5

Calero O, Quezada G, Ramírez M, Reyes I, Centeno J, Pacheco N. Envejecimiento prematuro de la piel. Universitas. 2009; 3(1): 30-33.

6

Honeyman J. Efectos de las radiaciones ultravioleta en la piel. Revista Peruana de Dermatología. 2002; 1(2): 225-245.

7

Schmidt C. Las radiaciones ultravioleta y el cáncer de piel. La ciencia detrás de las restricciones de edad para las camas de bronceado. Salud Pública de México. 2012; 55(1): 97-103.

8

Atienza G, Maceira M, Paz L. Las revisiones sistemáticas. Guías Clínicas; 2008; 8: 1-9.

9

Hernández R, Fernández C, Baptista, P. Metodología de la investigación. 4 ed. México D.F.: McGraw-Hill; 2006.

10

Kohl E, Steinbauer, J, Landthaler M, Szeimie R. Skin ageing. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2011; 25: 873-884.

33

Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

11

Krutmann J, Liu W, Pan X, Crawford M, Sore G, Seite S. Pollution and skin: From epidemiological and mechanistic studies to clinical implications. Journal of Dermatological Science. 2014; en prensa. p 1-6.

12

Calero O, Quezada G, Ramírez M, Reyes I, Centeno J, Pacheco N. Envejecimiento prematuro de la piel. Universitas. 2009; 3(1): 30-33.

13

Mora M, Rosa A, González T, Castro I. El sol: ¿enemigo de nuestra piel? MEDISAN. 2010; 14(6).

14

Kruttmann J. Premature Aging of Skin from Environmental Assaults. Nutritional Cosmetics. William Andrew Inc; 2009.

15

Han A, Chien A, Kang S. Photoaging. Dermatol Clin. 2014; 32: 291-299.

16

Dos Santos I, Higgin C, Abramsky T, Swanwic M, Fraze J, Whitake L, Blanshard M, Bradshaw J, Apps J. Overseas Sun Exposure, Nevus Counts, and Premature Skin Aging in Young English Women: A Population-Based Survey. En: Journal of Investigative Dermatology. 2009, vol. 129. p 50-59.

17

Gilchrest B, Eller M, Yaar M. Telomere-Mediated Effects on Melanogenesis and

Skin

Aging.

Journal

of

Investigative

Dermatology

Symposium

Proceedings. 2009; 14: 25-31. 18

Young Jin, Kyung Y, Young J, Sung J, Gon B, Seop I, Ho J. Loss of elastic fibers causes skin wrinkles in sun-damaged human skin. Journal of Dermatological Science. 2009; 50: 99-107.

19

Celi M, Moncayo C, Ortiz M, Corral S. Fotoenvejecimiento cutáneo facial. Reporte de caso. MedPre. 2011; 1(1): 79-84.

34

Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

20

Cho S, Shin M, Kyung Y, Seo J, Mee Y, Park C, Ho J. Effects of Infrared Radiation and Heat on Human Skin Aging in vivo. Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings. 2009; 14: 15-19.

21

Prior S, Fenwick K, Peterson J. Adolescents’ reasons for tanning and appearance motives: A preliminary study. Body Image. 2014; 11: 93–96.

22

Morita A. Tobacco smoke causes premature skin aging. Journal of Dermatological Science. 2009; 48: 169-175.

23

Rampoldi R, Querejeta M, Larreborges A. Efectos del tabaco sobre la piel. Columna Rioplatense. 2009; 28(32): 2-9.

24

Na J, Tae J, Hoon S, Ae S, Goo K, Bin J, Chul Y, Wook S. Cigarette smokeinduced Egr-1 represses TR-II expression in human skin dermal fibroblasts. Toxicology. 2010; 275: 29-35

25

Yin L, Morita A, Tsuji T. Skin premature aging induced by tobacco smoking: the objective evidence of skin replica analysis. Journal of Dermatological Science. 2010; 27(suplemento 1): S26-S31.

26

Chaichalotornkul S, Nararatwanchai T, Narkpinit S, Dararat P, Kikuchi K, Maruyama

I,

Tancharoen

S.

Secondhand

smoke

exposure-induced

nucleocytoplasmic shuttling of HMGB1 in a rat premature skin aging model. Biochemical and Biophysical Research Communications. 2014; En prensa: 16. 27

Meinke M, Lauer A, Haag D, Groth N, Lademann J. Cutaneous radical scavenging effects of orally administered antioxidants measured by electron paramagnetic resonance spectroscopy. E-SPEN Journal. 2012; 7: 160-166.

35

Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

28

Meinke M, Friedrich A, Tscherch K, Haag S, Darvin M, Vollert H, Groth N, Lademann J, Rohn S. Influence of dietary carotenoids on radical scavenging capacity of the skin and skin lipids. European Journal of Pharmaceutics and Biopharmaceutics. 2013; 84: 365-373.

29

Lademann J, Meinke M, Sterry W, Darvin M. Carotenoids in human skin. Experimental Dermatology. 2011; 20: 377-382.

30

Vega O. Cosmética solar: el envejecimiento prematuro y la protección solar. Ciencia y Salud Virtual. 2011; 3(1): 123-134.

31

Saavedra C. Riesgos psicológicos asociados al envejecimiento y factores de protección. Actuarios. 2011; 29: 20-23.

32

Corujo E, Pérez D. Cambios más relevantes y peculiaridades de las enfermedades en el anciano. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología; 2007.

33

Barbujo, J, Arias D. Fisiología del envejecimiento cutáneo. Madrid: Editora Médica Panamericana; 2010.

34

D 'Hyver C. Proceso de envejecimiento. México: Editorial El Manual Moderno; 2006.

35

Timiras P. Bases fisiológicas del envejecimiento y geriatría. Barcelona: Masson; 2007.

36

Goettmann S. Enfermedades del aparato ungueal. EMC – Dermatología. 2004; 38(1): 1-44.

37

Arena J. Piel madura. El proceso de envejecimiento cutáneo. Offarm. 2008; 27(5): 78-81.

38

Carreras M. Envejecimiento cutáneo. Matronas Profesión. 2004; 5(15): 19-21.

36

Envejecimiento prematuro de la piel en mujeres de 25-30 años: Una revisión bibliográfica

39

Romero V. Escala para valoración clínica de fotoenvejecimiento cutáneo en la cara. Bogotá: Universidad del Rosario; 2014.

40

Le Bert M, Prado B. Tabaco y piel. Revista Chilena de Dermatología. 2011; 27(3): 286-299.

41

Vargas F, Rivas C, Nursamaa A, Zoltan T. Reacciones de radicales libres con relevancia biológica en la teoría del envejecimiento. Avances en Química. 2007; 2(2): 3-15.

37