Rinitis alérgica La rinitis es un proceso inflamatorio de la mucosa nasal que puede cursar de forma aguda o crónica. La mucosa nasal se congestiona y libera un exudado seromucoso (moco) fluido causado por un alérgeno. Es una enfermedad que afecta a la mucosa nasal y produce estornudos, comezón, obstrucción nasal, secreciones nasales y en ocasiones falta de olfato. Suele ser muy persistente y dar síntomas diarios, aunque dependiendo de la causa de la inflamación puede dar síntomas solo en ciertas temporadas. Los síntomas, predominan en la nariz y en los ojos, que ocurren cuando usted inhala algo a lo que es alérgico, como polvo, caspa o polen. Este artículo se enfoca sobre la rinitis alérgica debida a desencadenantes en espacios abiertos, como el polen de las plantas. Este tipo de rinitis alérgica comúnmente se conoce como fiebre del heno. Para obtener información sobre otros tipos de alergias, ver:  Alergias  Alergia al moho, la caspa y el polvo  Asma 

Etiología (Causas y factores de riesgos) Un alérgeno es algo que desencadena una alergia. Cuando una persona con rinitis alérgica inhala un alérgeno, como el polen o el polvo, el cuerpo libera químicos, incluyendo histamina, lo cual ocasiona síntomas de alergia como picazón, hinchazón y producción de moco. La fiebre del heno consiste en una reacción alérgica al polen. Una reacción similar ocurre con la alergia al moho, la caspa de animales, el polvo y alérgenos inhalados similares. Los pólenes que causan la fiebre del heno varían de una persona a otra y de una región a otra.

Los pólenes diminutos y difíciles de ver muy a menudo causan esta fiebre. Los ejemplos de plantas comúnmente responsables por la fiebre del heno abarcan:   

Árboles (caducifolios o caducos y perennes) Pastos Ambrosía

La cantidad de polen en el aire puede jugar un papel en si se desarrollan o no los síntomas de fiebre del heno. Es más probable que los días cálidos, secos y con viento tengan más cantidad de polen en el aire que los días fríos, húmedos y lluviosos, cuando la mayor parte del polen cae al suelo arrastrado por el agua. Algunos trastornos pueden estar asociados con las alergias, como el eccema y el asma. Las alergias son comunes, y el medio ambiente y los genes pueden hacer que uno sea más propenso a padecerlas. La probabilidad de que uno desarrolle o no alergias a menudo se transmite de padres a hijos. Si ambos padres tienen alergias, usted es más propenso a padecerlas. La posibilidad es mayor si es la madre quien tiene las alergias.

Manifestaciones clínicas (signos y síntomas) Los síntomas que ocurren poco después de estar en contacto con la sustancia a la cual usted es alérgico pueden ser:     

Picazón en la nariz, la boca, los ojos, la garganta, la piel o en cualquier área Problemas con el olfato Rinorrea Estornudos Ojos llorosos

Los síntomas que se pueden desarrollar posteriormente abarcan:   

Nariz tapada (congestión nasal) Tos Oídos tapados y disminución del sentido del olfato

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Dolor de garganta Círculos oscuros debajo de los ojos Hinchazón debajo de los ojos Fatiga e irritabilidad Dolor de cabeza Problemas de memoria y pensamiento lento

Dependiendo de las características en las causas pueden diferenciarse varios tipos de rinitis: Las rinitis inflamatorias, presentan síntomas de comezón, estornudos, secreciones y obstrucción. Entre ellas están: Rinitis alérgica; la cual se divide en diferentes tipos:         

Perenne: puede estar causada por ácaros, hongos, epitelios de animales. Aperiódica: puede estar causada por hongos, epitelios de animales, profesional. Estacional: puede estar causada por polen de gramíneas, polen de pino, polen de parietaria, polen de artemisa. Eosinófila. Neutrófila. Hipertrófica, suele asociarse a una sinusitis polipoidea. Mastocitaria. Infecciosa, viral ó bacteriana. Atrófica-ocena.

Las rinitis no inflamatorias, causadas por alteraciones del contenido de los vasos sanguíneos y que solo cursan con obstrucción como síntoma característico. Los diferentes tipos son:     

Vasomotora: en general es de causa desconocida o por el uso habitual de medicamentos vasoconstrictores tópicos nasales. Hormonal: secundaria a hipertiroidismo, embarazo. Medicamentosa: secundaria a la toma de antihipertensivos, progesterona, alcohol, vitamina A. Física: aparece por aumento del frío ó humedad ambiental. Mecánica: causada por cuerpos extraños, tabique desviado, tumores, o vegetaciones.

Diagnóstico (Pruebas y exámenes) El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas. La historia de los síntomas es importante para el diagnóstico de la rinitis alérgica, incluyendo el hecho de si dichos síntomas varían de acuerdo con el momento del día o la temporada y la exposición a mascotas u otros alérgenos. Las pruebas para alergias pueden revelar las sustancias específicas que desencadenan los síntomas. Las pruebas cutáneas son el método más común de pruebas para detectar alergias. Ver el artículo sobre pruebas para alergias para obtener información detallada. Si el médico determina que usted no se puede someter a pruebas cutáneas, hay exámenes de sangre especiales que pueden ayudar con el diagnóstico. Estas pruebas miden los niveles de una sustancia específica relacionada con alergias, especialmente una llamada inmunoglobulina E (IgE). Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC), especialmente de glóbulos blancos eosinófilos, también puede ayudar a revelar las alergias.

Tratamiento El mejor tratamiento es evitar, en primer lugar, lo que causa los síntomas de la alergia. Puede ser imposible evitar completamente todos los desencadenantes, pero con frecuencia se pueden tomar medidas para reducir la exposición. Existen muchos medicamentos diferentes disponibles para tratar la rinitis alérgica. Cuál medicamento recete el médico depende del tipo y gravedad de los síntomas, de la edad y de si usted tiene otras afecciones de salud como el asma. Para la rinitis alérgica leve, un lavado nasal puede servir para eliminar el moco de la nariz. Usted puede comprar una solución salina en una farmacia o puede preparar una en casa usando una taza de agua caliente, media cucharadita de sal y una pizca de bicarbonato de soda.

Los tratamientos para la rinitis alérgica abarcan: Antihistamínicos Los antihistamínicos funcionan bien para tratar los síntomas de alergias, especialmente cuando éstos no suceden muy a menudo o no duran mucho tiempo. Los antihistamínicos tomados por vía oral pueden aliviar los síntomas de leves a moderados, pero pueden causar somnolencia. Algunos se pueden comprar sin necesidad de receta. Hable con el médico antes de darle estos medicamentos a un niño, dado que pueden afectar el aprendizaje Los antihistamínicos más nuevos causan poca o ninguna somnolencia y algunos están disponibles sin necesidad de receta. Generalmente no interfieren con el aprendizaje. Estos medicamentos incluyen loratidina (Claritin) y cetirizina (Zyrtec). Otros antihistamínicos están disponibles con receta Azelastina (Astelin) es un antihistamínico en aerosol nasal que se utiliza para tratar la rinitis alérgica Corticoesteroides Los aerosoles corticoesteroides nasales son el tratamiento más efectivo para la rinitis alérgica Funcionan mejor cuando se usan de manera continua, pero también pueden servir cuando se utilizan por períodos de tiempo cortos Hay muchas marcas disponibles, las cuales son seguras para niños y adultos. Se necesitará una receta por parte del médico Descongestionantes Los descongestionantes también pueden ayudar a reducir síntomas como la congestión nasal Los descongestionantes en aerosol nasal no se deben utilizar por más de 3 días Tenga cuidado al usar aerosoles nasales con solución salina de venta libre que contienen cloruro de benzalkonio. Éstos pueden en realidad empeorar los síntomas y causar infección Otros tratamientos El inhibidor de leucotrienos Singulair es un medicamento de venta sin necesidad de receta aprobado para ayudar a controlar el asma y para ayudar a aliviar los síntomas de las alergias estacionales.

Vacunas antialérgicas Las vacunas contra las alergias (inmunoterapia) se recomiendan ocasionalmente si el alérgeno no se puede evitar y si los síntomas son difíciles de controlar. Esta terapia incluye inyecciones regulares del alérgeno, administradas en dosis cada vez mayores (cada dosis es un poco mayor que la previa) que pueden ayudar al cuerpo a ajustarse al antígeno.

Expectativas (Pronóstico) La mayoría de los síntomas de la rinitis alérgica se pueden tratar. Los casos más graves requieren vacunas para alergias. Algunas personas (particularmente niños) pueden superar una alergia a medida que el sistema inmunitario se vuelve menos sensible al alérgeno. Sin embargo, como regla general, una vez que una sustancia le causa alergias a un individuo, ésta sigue afectando a la persona por mucho tiempo.

Complicaciones Sinusitis: solicite una cita con el médico si se presentan síntomas severos de alergia o de fiebre del heno, si el tratamiento que antes era efectivo ya no surte ningún efecto o si los síntomas no responden al tratamiento.

Prevención Algunas veces, los síntomas se pueden prevenir evitando los alérgenos conocidos. Durante la estación de producción de polen, las personas que tengan fiebre del heno deben permanecer en espacios interiores con aire acondicionado siempre que sea posible:   

La mayoría de los árboles producen polen en la primavera Los pastos normalmente producen polen al final de la primavera y durante el verano La ambrosía y otras plantas de florescencia tardía producen polen a finales del verano y principios del otoño.