UNIVERSIDAD DE CHILE E S C U E L A DE MEDICINA

Las perturbaciones de la función circulatoria Insuficiencia circulatoria Insuficiencia cardíaca

Prof.

RAMON

APUNTES EDITORIAL

VALDIVIESO

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CLASES

UNIVERSITARIA,

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P r o f . Bamón. ValdlvieBO D.

EDITORIAL ÜRIVEI&ÍTAEIA S .A. Ble ardo ¿ a n t a С гиг 7^7 Teléfono 56252 Santiago

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Constituye e l c a p í t u l o más Importante de l a Pat o l o g í a d e l Corazón y de loe Vasos . t a a i s ion d e l s i s t e m a es a t e n d e r a l a s n e c e s i dades me t a b ó 11 с as t i t u l a r e s ; l a maguitud de é s t a s informa sobre la c u a p t í a d e l -trabado e x i g i d o a l « i s t e m a , p a r t i c u l a r m e n _ t e a l c o r a t ó c . De tocks los a e t a b o l i t o e y o t r o s e lementoa que l a c i r c ü l a c i o n ^ d e b e t r a s p o r t a r e l más i m p ó r t e n t e l e s 0 2 , p o r su c o n c e n t r a c i ó n sanguínea у сanaumo . En u l t i m o término l a v e l o c i d a d c i r c u l a t o r i a ез regulada p o r l a demanda de 0 2 . Para l a m e j o r comprensión de las p e r t u r b a d o nes que con c a r á c t e r g e n e r a l pueden t e n e r l u g a r ©a e l a p a r a t e c i r c u l a t o r i o conviene s e p a r a r l o que es e l s i s t e m a de d i s t r i b u c i ó n fonaado p e r Ice vas es ( c i r c u l a c i ó n p e x l f l é r i c a ) y e l motor c e n t r a l •(corazón) . Paí l a f a l l a puede r a d i c a r p r i mar! emente ua la p e r i f e r i a , aftectando secundariamente a l corazón o vice-*verea. Topográficamente l a i n s u f i c i e n c i a c i r c u l a t o r i a puede desde luógo s e r c l a s i f i c a d a eaí Central Jferiférica La i n s u f i c i e n c i a c e n t r a l o c a r d í a c a puede a s u vez o r i g i n a r s e en t r a s t o r n a s f u n c i o n a l e s o e s t r u c t u r a l e s d e l

- 2 nd.ocasrd.io, endocardio o p e r i c a r d i o y l a i n s u f i c i e n c i a p e r i f é r i c a puede e x p r e s a r l e como una perturbada o f e r t a de sangre a l corazoja, s e a en e l s e n t i d o d e f i c i t a r i o , o a l revés en e l de un aumento. Can l a ayuda de la preparación C O R A Z Ó N - PUXMÓN o preparación de S t a r l i n g podemos fácilmente сапргепает los fencmenoe hemodinaaaieos de l a I n s u f i c i e n c i a c i r c u l a t o r i a . En e s t a p r e p a r a c i ó n e l corazón es alimentado desde un r e s e r v o r i o cuya a l t u r a se v a r í a a v o l u n t a d . La s a r g r e p a s a a l p u l rnon y r e t o r n a a l corazón p a r a s e r lanzada c o n t r a una r e s i s t e n c i a p e r i f é r i c a que también es r e g u l a b l e . Seto reemplaza a j . s i s t e m a v a s c u l a r p e r i f é r i c o . La -sangre finalmente r e t o r n a a l reeervorio. £ 1 l l e n e d e l corazón, es d e c i r l a cauz; a di as t ó nica que r e c i b e e l v e n t r í c u l o derecho depende d e l diámetro d e l tubo de alimentación y de la d i f e r e n c i a de presionen ent r e e l r e s e r v o r i o . qüe l o alimenta y la presión d i a s t c i i c a d e l v e n t r í c u l o . S i dejamou i n v a r i a b l e e l c a l i b r e d e l tubo de a l i mentación, tendremos que l a caiga d i a s t ó l l c a en último t e r mino s e r á directamente proporcional a l a presión venes a e Inversamente proporcional a la p r e s i ó n días t o l i с a d e l v e n t r í c u l o ; Она modificación d e l d e b i t o s e r a la consecuencia. 3 i disminuye l a p r e s i ó n venosa o e l vaciamiento s i s t ó l i c o es i n completo, e l l l e n e d i a s t ó l i c o disminuye y d e c l i n a e l d é b i t o . S i l a p r e s i ó n venosa se e l e v a y l a d e s c a i g a s i s t o l i c a ея comp l e t a e l d é b i t o aumenta. Veamos a s í las d i v e r s a s p o s i b i l i d a d e s y su anal o g í a con e l fenoaeno c l í n i c o . S i en la f i g u r a l(pág . s i g u i e n t e ) descendernos paulatinamente e l r e s e r v o r i o , e l . l l e n e d i a 3 t ó l i c o disminuye progresivamente, e l d e b i t o s e reduce proporcionalmente b a s t -