Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Médicas
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
ESTUDIO DE LAS INFECCIONES GENITALES FEMENINAS Dra. Mónica G. Nogueras
www.microfcmunr.com.ar 2016
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Algunas consideraciones previas …..
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Flujo vaginal
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Características de FV fisiológico
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Mecanismos de equilibrio
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar MICROBIOTA HABITUAL VAGINAL
Lactobacilos
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Factores que afectan el ecosistema vaginal
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Infecciones Genitales Por forma de presentación: Exudativas
M Mucosas Purulentas Vesiculares
Lesiones
Ulcerosas Proliferativas
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Uretritis Bajas
Vaginitis Vaginosis
Por la localización
Salpingitis EPIA
Altas
Cervicitis
Endógenas
Por la procedencia del agente Exógenas (ITS)
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Infecciones genitales femeninas desde el LABORATORIO MICROBIOLÓGICO Ó
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TRABAJAR EN EQUIPO !!!!!! Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar ESTUDIO DE INFECCIONES GENITALES FEMENINAS
1) Flujo
Vaginal: Vaginitis y Vaginosis
2) Endocervix: Cervicitis 3) P Punción ió Glá Glándula d l Bartolino: B t li B t li iti Bartolinitis 4) Lesiones ulcerosas y Verrugas
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Mapa conceptual general del laboratorio microbiológico
Toma de muestra
Procesamien t o
Conservación y transporte
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Solicitud de exámenes microbiológicos • Identificación del paciente • Ubicación: Cons ext.-Internado • Exámenes solicitados • Enfermedad/es de base • DIAGNÓSTICO Ó PRESUNTIVO • Tratamiento anterior/es
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Preparación previa
- SITIO REAL DE INFECCIÓN Ó - MÍNIMO DE CONTAMINACIÓN - MOMENTO OPORTUNO - CANTIDAD SUFICIENTE - INFORMARSE PREVIAMENTE
-TRANSPORTE Y CONSERVACION EN CONDICIONES ADECUADAS -
ANTES DE LA ADMINISTRACION DE AMB.
-ROTULARSE DE FORMA LEGIBLE DONDE ESTÁ EL CONTENIDO - ENVIAR LO MÁS PRONTO POSIBLE
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Flujo Vaginal: Vaginitis y Vaginosis • • • •
Abstinencia sexual de 48 hs Sin tratamiento antimicrobiano local ni sistémico No usar duchas vaginales, tampones ni cosméticos íntimos Orinar 1 hora antes del estudio
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FLUJO VAGINAL: Se toma con varios hisopos de las paredes de la vagina a)
Se realizan frotis para coloraciones
b)
Se coloca otro hisopo en medio de transporte de Stuart
his opo es téril in div idual
m ed io de S tuart ( c eles te - s ólido )
por taobjetos e s téril ( 2 por paque te)
P ro c ed im ie nt o
a)
b)
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Secreción endocervical Materiales
hisopos estériles individuales medio de Stuart (celeste - sólido)
medio para Chlamydia (amarillo - líquido)
medio para Mycoplasma (amarillo - líquido)
Procedimiento
a) Gérmenes comunes con hisopo estéril individual
b) Chlamydias: con el otro hisopo del medio para Chla mydia Con uno de los hisopos limpiar exocérvix. Tirarlo
Según metodología del laboratorio
Mycoplasma-Ureaplasma: con hisopo estéril individual agitar y descartar hisopo
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Punción Glándula Bartolino: Bartolinitis -Requisitos previos: Igual que para flujo - Muestra por punción de la glándula
- Realizar un extendido y enviar de inmediato al laboratorio en frasco para gérmenes anaerobios.
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Conservación y Transporte
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Microorganismo
Medio de Transp.
Trichomonas vaginalis
Stuart
Candida albicans
Stuart- Solución fisiológica
g Gardnerella vaginalis
Stuart
Neisseria gonorrhoeae
Stuart
Clhamydia tracomatis
especial
Micoplasmas-Ureaplasmas
especial
Treponema pallidum
No
HSV I y II
especial
HPV
especial
Pithirus pubis
No
Sarcoptes scabiei
No
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Exámenes microbiológicos
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Bacterias
Diagnostico DIRECTO
Diagnost INDIREC.
Obs. en fresco
Obs. por colorc: GRAM
Cultiv Molecular o Inmunolg. Identif. Ag PSA
Molecular genómico
Molecular Inmunologico Ac
Neisseria gonorroheae
Reacc. Inflamator ia: Leucoc. Piocitos
DC(-)
SI
SI
SI
NO
Treponema pallidum
Campo oscuro
GN: no Sales de Plata
NO
NO
SI
VDRL/ FTABS ELISA
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Diagnostico INDIREC.
Bacterias Diagnostico DIRECTO Obs. en fresco
Obs. por colorc: GRAM
Cultivo Identif. PSA
Molec. Inmunol Ag
Molecular genómico
Molecular Inmunológico Ac
GAMM (Vaginosis bacteriana)
No CB(-) Y reacc.inflama células toria. guías Células guías
SI/NO
NO
NO
NO
Chlamydia trachomatis
No
Giemsa: Cuerpos de inclusión
En células
Si
Si
No
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Bacterias
Mycoplasmas/ Ureaplasma
Diagnostico DIRECTO
Diagnostico INDIRECT
Obs. en fresco
Obs. por Cultiv colorc: Ident. GRAM PSA
Molec. Inmunol Ag
Molecular Molecular genómico Inmunologico Ac
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
Hongos: g - Candida albicans - Candida spp
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Parásitos
Diagnostico INDIRECT
Diagnostico DIRECTO Obs. en fresco
Obs. por colorc: GRAM
Cultivo Identif. PSA
Trichomonas vaginalis
Molecular Molecular Molecular Inmunolo genómico Inmunologico Ag Ac
NO
NO
NO
Phtirus pubis
NO
NO
NO
NO
NO
Sarcoptes scabiei
NO
NO
NO
NO
NO
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Virus
Diagnostico DIRECTO
Diagnostic INDIRECTO
Obs. en fresco
Obs. por colorc: GRAM
Cultiv Ident. PSA
Molecular Inmunolo Ag
Molecula r genómico
Molecular Inmunolo Ac
Molluscum contagiosu m
NO
NO
NO
NO
NO
NO
HSV1 HSV2
PAP/WG
C L I N I C O
IFI ELISA ???????
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar Virus
Diagnostico DIRECTO Obs. en fresco
HPV
NO
Obs. PAP
Diagnost. INDIRECTO Cult Iden PSA
Molec Inmun Ag
Molecular genómico
Molecular Inmunolo Ac
NO
NO
SI
NO
Condilomas
Ca vulva
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Control de las I. T. S. • Antibiótico/Quimioterapia • Vacunas (HPV, HBV, HAV) • Diagnóstico precoz • Educación Ed ió sexuall • Yo
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Alguna pregunta????
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Gracias por tu atención
Lavinia Fontana (Italia 1552- 1614)
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