Infecciones nosocomiales Control de infecciones nosocomiales

CONCEPTOS Y POLÍTICAS

DISTRIBUCION ANATOMICA DE LA INCIDENCIA

• Resumen de formas de combate • Técnicas de Seguridad en el diseño arquitectónico • Técnicas de Seguridad en los procedimientos médico quirúrgicos • Técnicas de Seguridad en la gestión hospitalaria. • Uso de tecnología complementaria

Causas de las infecciones • Generación en el 90% de los casos por gérmenes ordinarios o banales de • Flora digestiva • orofaríngea • cutánea

• No patógenos en su medio natural provocan autoinfecciones en los pacientes • Los gérmenes presentes en la piel colonizan úlceras y cuerpos extraños

MINIMO IRREDUCTIBLE DE CAMAS OCUPADAS POR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (1994) 9,2 % INGLATERRA 9 % ALEMANIA 8,5 % ESPAÑA 7 % FRANCIA 6.8 % ITALIA 6 % CUBA 5 % ESTADOS UNIDOS

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Resultado de las medidas • ANTES

• 30 % en vías urinarias • 19 % en cirugía • 18 % en vías respiratorias • El resto en infecciones variadas

• DESPUES

Medidas contra las infecciones intrahospitalarias o nosocomiales • EXISTEN TRES TIPOS DE MEDIDAS

• 12% en vías urinarias • 22 % en cirugía • 15 % en vías respiratorias • El resto en infecciones variadas

– a) MEDIDAS MEDICAS – b) MEDIDAS ADMINISTRATIVAS ORGANIZACIONALES – b) MEDIDAS TECNOLOGICAS

Medidas Medicas • Mejoría en el manejo de los antibioticos y FAGOS • Aumento de la capacidad de defensa inmunológica de los pacientes (inmunoterápia pasiva. inyección de anticuerpos) • Vacunación contra pseudomonas a quemados • Descontaminación digestiva de pacientes sometidos a quimioterápia • Preferencia de métodos diagnósticos no invasivos

Medidas administrativas • • • • • • • •

Creación de hospitales piloto Reducción de la permanencia hospitalaria Reducción de la concentración de pacientes Mejoría de la información y comunicación Estudio y docencia permanentes Racionalización en el uso de quirófanos Exigencia máxima en relación a higiene Creación de comités CLIN

Medidas tecnológicas • Diseño hospitalario específico (Desarrollo de criterios de diseño y ampliación) • Tecnología aplicada en la evitación, reducción y destrucción de los gérmenes • Desarrollo y aplicación de nuevas ideas en equipamiento

CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

Medidas Tecnológicas

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Sistema de aire limpio por flujo laminar para quirófano

Funcionamiento con flujo limpio

Se instala en sistemas ya existentes sin necesidad de cambios estructurales

MAT ULTRAFLOW

Sistema vertical

PRINCIPIOS DE DISEÑO DE FLUJO DE AIRE EL PRINCIPAL PROPOSITO DEL AIRE LIMPIO ES:

• DILUIR las partículas generadas o introducidas en el salón • RETIRAR tales partículas Velocidad de flujo de 0.4 metros/segundo

Filtros HEPA

Las exigencias de diseño deben ser hechas para la zona mas sucia del recinto (criterio del peor caso)

SALONES LIMPIOS TIPO BIOTECH

• Reduce la cantidad de gérmenes desde 600 por metro cúbico hasta 5 por metro cúbico, • Filtraje eficaz hasta partículas de 0,3 micras

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Indica PRESIÓN DEL SALON Indica PRESION DE FILTRADO Indica ESTADO DEL EEF Alarma DE BAJA PRESION APERTURA DE PUERTAS Proporciona SALIDA PARA CONTROL DE PRESION ON/OFF CONTROL DEL FILTRO

sistema de conexión • Filtro con forma circular de conexión a salidas

• El flujo entra en un campo de alta intensidad de ionización • Muchas bacterias mueren aquí, y el filtro permite 1000 veces menos penetración

CARACTERISTICAS DEL FILTRO DE ALTA EFICIENCIA EEF • Permite una menor penetración en el rango del tamaño de las partículas • Conectados a sistemas de doble filtro HEPA

1.00E-07

PENETRATION

INSTRUMENTOS DE MEDICION

SISTEMA DE FILTROS INCREMENTADOS ELÉCTRICAMENTE • Con campo eléctrico de alta tensión • de campo simple o de campo de 5 electrodos

1.00E-08

1.00E-09 0

100

200

300

PARTICLE SIZE nm

EFECTO DE LA AEROIONIZACION

Aeroionización La cantidad de gérmenes presentes se reduce desde 1300 por metro cúbico a valores inferiores a 30 por metro cúbico con el ionizador encendido.

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Cambio del número de germenes con aeroionización • El cambio del número de gérmenes se muestra en las columnas

:

que se identifican de la siguiente manera

• 1) Número de gérmenes con aire acondicionado e ionizador apagados 2) Aire acondicionado encendido 3) Ionizador encendido 4) Intervención quirúrgica 5) limpieza 6) combinados 7) valores objetados 8) admisibles, 9) apropiado •

+ No se tomaron muestras antes de la operación

•

++ Valores límites después de la operación de estafilococos hemolíticus

Cabina móvil para cirugía ortopédica • Colecta y elimina humos de metil metacrilato, glutaraldehidos y otros • Aislación acústica • Total movilidad

F 200 MINI

Control de patógenos aéreos • Reduce 98.9% de Estafilococo aureo y micobacterium tuberculosis (N4TB) • Se instala fácil en ductos ya existentes • silencioso y libre de mantenimiento • Dos lámparas por año

Hanovia UV

Cabina móvil para cirugía ortopédica • Colecta y elimina humos de metil metacrilato, glutaraldehidos y otros • Aislación acústica • Total movilidad

F 200 MINI

Esterilizador en frío con materiales naturales • Esteriliza por superoxidación del agua de alta acción germicida • Usa cristales de sal y celdas electrolíticas • Libre de químicos tóxicos (aldehidos, paracéticos etc). • Todo tipo de gérmenes

ESTERILOX

LIMPIADORES ULTRASONICOS Adecuados para instrumentos de lúmen micro o muy delicados de manipular Se agregan agentes desinfectantes

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Efecto de la purificación del agua con osmosis inversa y desionización

Beneficios de la purificación del agua con O.I y DesIO. • Con agua de la llave el nivel de aniones y cationes en barras y botellas es el más alto • El agua suavizada también presenta niveles elevados • La combinación de OI (RO) y desionización (DI) elimina residuos inorgánicos diversos • Los residuos son anfitriones de gérmenes.

Filtro de aire móvil MEDICLINIC PROAIR

ALFOMBRA ANTIMICROBIANA • Alfombra multicapa antimicrobiana • Destinada a entradas de quirófanos y UCI /UCC • Removible para mantenimiento y limpieza de pisos • con benzoisothiazolina-3 mata 100 millones de bacterias por gramo

• Reduce gérmenes en 70 % en UCI, hasta 80% en sitios de alto cuidado médico • Con soporte y ruedas • filtra gases y partículas • 60 a 250 m3 por hora con sólo 32 a 72 Watts hora

Desinfector de endoscopios

MULTIMAT BLUE

Monitoreo de alimentos SNAPSHOT CELSIS

• Filtro HEPA para humos de desinfección • Trampas químicas mantienen niveles de EOL en menos de 0.2 ppm. • Control de flujo electrónico con alertas de baja eficiencia

ASTEC -MINI F

• La mala limpieza causa del 25% de la contaminación de alimentos. • Reactivos bioluminiscentes con luminómetro • Con software especial • Portátil

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Paños limpiadores de microfibra • Limpieza sin químicos • Atrae partículas por electricidad estática • Tres líneas G-U-M para uso en vidrio , superficies secas y para carros • lavable y reutilizable

KBM-LINE

Desinfección rápida de manos • Emisión de spray fino con solución antiséptica • carga para varios cientos de dosis • con cinta adhesiva para fijación • adecuado para cualquier recinto

HYGIENIC SYSTEM

Sistema evacuador de humos • Util en aplicaciones de electrocirugía y láser • Captura alto volumen de humos y partículas • no ocupa mucho espacio • bajo nivel de ruido

Whisper Turbo

Importancia del lavado de manos • Estudio de la Universidad de Ginebra demuestra que en 417 episodios de atención a pacientes el personal sin guantes adquirió 16 unidades de bacterias formadoras de colonias por minuto. (Archives de Internal Medicine: 159, 199) • Detectados mayores niveles de bacterias presentes en actividades de atención respiratoria, manejo de secreciones corporales y ruptura de la secuencia de atención • Sin lavado de manos el nivel llega a 52 unidades formadoras de colonias. • El lavado con antisépticos entrega resultados de mucho mejor nivel de seguridad que el lavado simple con jabón

Lavaropa tipo Barrera • Barrera con bloqueo eléctrico entre ropa limpia y contaminada • Bajo nivel de residuos • Programa comput. de temperatura. Ritmos, duración etc. • Alto volumen

WS 5243

LIMPIADORES DESINFECTANTES • Desinfectante rápido (un minuto) • Versión en: paños, botellas, rociadores • Actúa sobre VIH, Herpes, Adenovirus, E-colli,salmonella etc. • Fungicida y tuberculocida

DisCide Ultra

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Desechos médicos infecciosos • Sistema de esterilización basado en la combinación de autoclave a vapor y microondas al vacío • Posee una bolsa resistente al calor que se esteriliza con vapor saturado y microondas • Consumo bajo (10 litros de agua y 1.5 Kwh por ciclo). • Ciclo de tiempo corto (promedio 20 minutos) • No requiere desodorantes

Manejo de desechos hospitalarios • Sistema que integra triturador , empacador y etiquetador • Esterilizador de desechos contaminados • Sistema de carros de manejos seguro • Transportador a sitios de disposición final

Triturador desechos de hospital AZUDA

SINTION 1.1

• Tritura, compacta y empaqueta desechos no infecciosos (reduce volumen en 80%) • agujas, vendajes, gasas, cajas, envases, plásticos, frascos etc. • Empaca, identifica y etiqueta

Esterilizador en frío con materiales naturales • Esteriliza por superoxidación del agua de alta acción germicida • Usa cristales de sal y celdas electrolíticas • Libre de químicos tóxicos (aldehidos, paracéticos etc). • Todo tipo de gérmenes

ESTERILOX

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