Evolución del envejecimiento de los pacientes VIH en la epidemia española

José R. Blanco Hospital San Pedro – CIBIR Logroño

Conflictos de interés •  Abbive •  BMS •  Janssen •  Gilead •  MSD •  ViiV

Fuentes consultadas •  Organismos nacionales e internacionales. •  Cohortes nacionales y europeas.

¿Qué es ser mayor?

http://www.diariosur.es/interior/201505/15/super-paco-sendero-acaba-20150515191250.html

¿Cuándo se es mayor en la infección por el VIH?

Blanco JR et al. AIDS Res Hum Retrov 2012

Resumen Situación actual Registros poblacionales Encuesta hospitalaria Información de las cohortes El futuro

Resumen Situación actual Registros poblacionales Encuesta hospitalaria Información de las cohortes El futuro

Situación actual de la infección VIH (2014)

North America and Western and Central Europe

Eastern Europe &  Central Asia

[1,5 – 3,5]

[1,3 – 1,8]

2,4 M

Caribbean

280.000

[210.000 – 340.000] Latin America

1,7 M

[1,4 – 2 M]

1,5 M

Middle East & North Africa

240.000

[150.000 – 320.000] Sub-Saharan Africa

25,8 M

Asia and the Pacific

5M

[4,5 M – 5,6 M]

[24 M – 28,7 M]

Total: 36,9 millones [34,3 – 41,4] www.unaids.org

Número estimado de pacientes ≥50 años por región Total: ≈4 millones

www.unaids.org

Número estimado de pacientes ≥50 años por región

www.unaids.org

Algunos de los motivos por los que están envejeciendo los pacientes VIH Eficacia virológica

Número de personas en TAR

(regiones de medio y bajo ingreso)

1. Lee FJ et al. Plos One 2014; 2. www.unaids.org

Resumen Situación actual Registros poblacionales Encuesta hospitalaria Información de las cohortes El futuro

Patrón epidemiológico de la infección en España*: Mediana de edad al diagnóstico Mediana de edad 50

Edad en años

45 40

VIH Sida

35 30 25 2010

2011

2012

2013

Año http://www.msssi.gob.es

Patrón epidemiológico de la infección en España: Grupos de edad Nuevos diagnósticos de VIH por edad España, 2013* 40   35   Porcentaje

30   25   20   15   10   5   0   50   http://www.msssi.gob.es

Nuevos diagnósticos por edad y vía de transmisión en la UE (2013) 50   45  

HSH

40   Porcentaje

35  

Heterosexuales (excluyendo a los pacientes de áreas de alta prevalencia)

30   25   20  

Heterosexual

(pacientes de áreas de alta prevalencia)

15   10   5  

UDVP

0   15-­‐19  

20-­‐24  

25-­‐29  

30-­‐39  

Edad (años)

40-­‐49  

>50   http://ecdc.europa.eu

Patrón epidemiológico de la infección en España: Distribución por año y edad Distribución de nuevos diagnósticos 100% 90% 80%

Porcentaje

70%

>50

60%

40-49

50%

30-39

40%

20-29

30%

50

60%

40-49

50%

30-39

40%

25-29

30%

50

%

60%

40-49

50%

30-39

40%

25-29

30%

50

40%

70

6000

60-­‐70

5000

50-­‐60

4000

40-­‐50

3000

30-­‐40

2000

50 años, en 2030 será el 73% Cohorte ATHENA

Smit et al. Lancet Infect Dis 2015

Los modelos de predicción sugieren un importante aumento de las comorbilidades En 2030, los modelos predictivos de la cohorte ATHENA sugieren que el 84% tendrá una comorbilidad, y el 28% ≥3 comorbilidades

Smit M et al. Lancet Infect Dis 2015

Diagnóstico tardío de la infección VIH en España Sistema de información sobre nuevos diagnóstico

349 CD4, 52,4% 200-349 CD4, 19,3%

http://www.msssi.gob.es

El retraso diagnóstico supone un grave problema para el individuo y la sociedad

Marks DA et al. AIDS 2006

Proporción de pacientes VIH diagnosticados con 50 años

2,6 4,7

2,2 – 3,0 3,9 – 5,7

Procedencia (vs. España) Latinoamérica Africa Subsahariana

1,5 1,7

1,3 – 1,7 1,4 – 2,1

Vía de transmisión (vs HSH) UDVP Heterosexuales

1,8 1,9

1,5 – 2,1 1,7 – 2,2 http://www.msssi.gob.es

El retraso diagnóstico aumenta con la edad

% de pacientes con 50 años está aumentado. El envejecimiento se ve acelerado/acentuado. El progresivo envejecimiento de la población aumentará las comorbilidades Es imprescindible que se realice un diagnóstico precoz de la infección VIH. Sería recomendable disponer de programas educaciones específicos dirigidos esta población.