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Copyright 2006 by Psykhe

2006, Vol . 1 5 , Nº2, 69 8 0

I SSN 07 1 7 029 7

El Inventario Clínico Para Adolescentes de Millon (MACI) y su Capacidad Para Discriminar Entre Població n General y Clínica Millon’ s Adolescent Clinical Inventory (MACI) and its Capability to Discriminate Between General and Clinical Population

Eugenia V. Vinet Univ er s id add e La F r o nter a

M ar í a F o r nsi S antac ana Univ er s id add e Bar c el o na

Se analizó el comportamiento del MACI en adolescentes de población general (n = 391)y clí nica (n = 226) determinando,en cada escala,el pu nto de corte q u e of rece la mej or discriminación entre los dos gru pos. El 8 5 % de las escalas posee u n bu en poder discriminativ o con í ndices adecu ados de sensibilidad y especif icidad;no obstante, las escalas de Su misión,Insensibilidad Social,Predisposición Delictiv a y Sentimientos de Ansiedad no discriminan adecu adamente y ,al contrario de lo esperado teóricamente,en las escalas de Dramatización,Egoí smo,Conf ormismo e Incomodidad Sexu al,los pu ntaj es menores son los indicativ os de patologí a. Se v alora la aplicabilidad del MACI en población general para detectar casos en riesgo y se analiza la posible inf lu encia de v ariables cu ltu rales en las respu estas a algu nas escalas.

Palabras Clav e:M ACI ,a d o l e s c e nt e s ,p o b l a c i ó n c l í ni c a ,p o b l a c i ó n no r ma l ,p u nt o sd ec o r t e .

MACI’ s perf ormance in general (n = 3 9 1 )and clinical (n = 2 2 6 )popu lation ofadolescents is analy zed,establish ing, f or each scale,th e cu tof fscore wh ich allows th e best discrimination between th ese two grou ps. Resu lts sh ow th at most scales (85% ) h av e a good discrimination power with adequ ate sensibility and specif icity indexes. Bu t, Su bmissiv e,Social Insensibility ,Delinq u ent Predisposition and Anx iou s Feelings scales sh ow a poor discrimination p o we r. Also,against th eory ,f or Dramatizing,Egotistic,Conf orming and Sexu al Disconf ort scales,th e lower s c o r e s i n d i c a t e p a t ho l o g y . The M A C I’ s applicability f or screening cases at risk is v alu ed,and th e possible inf lu ence ofcu ltu ral v ariables in th e responses to some scales is analy zed.

Key words:M ACI ,a d o l e s c e nt s ,c l i ni c a lp o p u l a t i o n,no r ma lp o p u l a t i o n,c u t o f fs c o r e s .

El M ACI ( M il l o n, 1 9 9 3 ) esun auto inf o r me d es ar r o l l ad op o rT . M il l o n, a tr av é sd e un mé to d or ac io -

yr es o l uc ió n d e l o sd es af í o sd e l a ad o l es c enc ia. Es to sinc l uy en l a es tr uc tur ac ió n d e una p er s o nal id ad

nalq ue r ef l ej a l o sp o s tul ad o sb á s ic o sd e s u teo r í a

c o n c ar ac ter í s tic asp r o p ias ;l a r eac c ió n f r ente a s i-

b io p s ic o s o c ialy ev o l uc io nis ta d e l a p er s o nal id ad

tuac io nesc o nf l ic tiv asp r o p iasd el p er í o d oyl ap o s i-

( M il l o n, 1 9 6 9 , 1 9 9 0 ) . Es táo r ientad oa ev al uar el f un-

b l e p r es enc ia d e c uad r o sp s ic o p ato l ó gic o sd e al ta

c io namiento p s ic o l ó gic od e ad o l es c entesa tr av é s

p r ev al enc ia en l a ad o l es c enc ia.

d e tr esgr and esd o minio sp r es entesen el d es ar r o l l o

M il l o n( 1 9 6 9 , 1 9 9 0 ) p l antea una h ip ó tes isd ec o ntinuid aden el d es ar r o l l op s ic o l ó gic o . Def ine l a p er -

Eu genia V. Vinet,Departamento de Psicologí a,Univ ersidad de la Frontera. Marí a Forns i Santacana,Departamento de Personalidad,

s o nal id adc o moun p atr ó n c o mp l ej od e c ar ac ter í s tic asp s ic o l ó gic asp r o f und amente ar r aigad as ,q ue

Ev alu ación y Tratamiento Psicológico,Univ ersidad de

s ur gen a tr av é sd eld es ar r o l l oc o mo p r o d uc to d e

Barcelona.

una c o mp l ej a matr izd e d eter minantesb io l ó gic o sy

La correspondencia sobre este artí cu lo deberá ser dirigida a Eu genia V. Vinet,Departamento de Psicologí a,Univ ersidad de La Frontera,Casilla 54D,Temu co,Ch ile. E-

d e ap r end iz aj es . Es tasc ar ac ter í s tic ass e ex p r es an en c as i to d asl asá r easd el f unc io namientod el ind i-

mail:ev inet@ u f ro.cl

v id uo c o mo mo d o sp r ef er entesd e p er c ib ir ,s entir ,

Este estu dio f u e f inanciado por Fondecy t,Ch ile,a trav é s

p ens ar , ac tuaryr el ac io nar s e c o n o tr o s , e inc l uy en

del

Pr o ye c t o

1010514, t i t ul a d o

Pe r s on al i dad

y

p s i c o p a t o l o g í ae n a d o l e s c e nt e s :Pe r f i l e sd i f e r e nc i a l e se n t r e s mu e s t r a sc h i l e na sy e s t u d i od ev a l i d e zt r a ns c u l t u r a l d el o si ns t r u me nt o su t i l i z a d o s .

tanto l ases tr ategiasno r mal esd e f unc io namiento p er s o nal c o mos usc o ntr ap ar tesmá sp ato l ó gic as ; el M ACIev al ú a es tasc ar ac ter í s tic asd e p er s o nal id ad

70

VINET Y FORNS

mediante un conjunto de doce escalas de Patrones

le (Vinet & Alarcón, 2 003; Vinet, González & Alarcón,

de Personalidad.

2 002 ). Además, la evaluación con el MACI en no-

Millon (1993) plantea también que la adolescen-

pacientes se ha utilizado para extraer y/ o caracteri-

cia no es un periodo apacible sino que está lleno de

zar a jóvenes en riesgo de trastornos psicológicos

intensas vivencias, sentimientos y actitudes con-

(Casullo & Castro, 2 002 ; Vinet, Salvo & Forns, 2 005 )

tradictorias en diferentes ámbitos de la vida del ado-

y para describir las características de personalidad

lescente, los que van desde la propia conformación

de jóvenes escolarizados en contextos de vulnera-

de la identidad personal a ámbitos más externos como

bilidad social (Pérez, Díaz & Vinet, 2 005 ).

la relación con pares y con la sociedad mayor. Esto

Los estudios de adaptación del MACI a distin-

hace que el adolescente sea especialmente vulnera-

tas poblaciones (Casullo et al., 1998 ; Vinet et al., 2 002 ;

ble al estrés y a la desadaptación psicológica; sus

Vinet & Alarcón, 2 003) muestran que las característi-

reacciones y preocupaciones en relación a estos

cas psicométricas del test se mantienen en pobla-

ámbitos se evalúan en el MACI mediante ocho es-

ciones de no-consultantes y que la consistencia in-

calas de Preocupaciones Expresadas.

terna alcanza niveles aceptables en la mayoría de las

Por último, Millon (1993) reconoce que los ado-

escalas. Los perfiles diferenciales según género ob-

lescentes pueden presentar ciertas alteraciones psi-

servados en las muestras clínicas (Millon, 1993) tam-

cológicas que se manifiestan en conjuntos de sínto-

bién se mantienen. Sin embargo, la diferenciación

mas bien definidos; los estados psicopatológicos

según grupo de edad (13-15y 16-19), presente en las

más prevalentes en la población adolescente son

normas estadounidenses (Millon, 1993), aparece con

evaluados en el MACI a través de siete escalas de

menos claridad en los no-consultantes observán-

Síndromes Clínicos. El MACI se ha posicionado como uno de los

dose diferencias estadísticamente significativas sólo en algunas escalas.

instrumentos de mayor uso en la evaluación psico-

Los estudios que han comparado grupos de no-

lógica de adolescentes (Camara, Nathan & Puente,

pacientes y grupos clínicos muestran que las esca-

2 000; McCann, 1999), siendo muy útil para caracteri-

las del MACI diferencian adecuadamente entre ellos.

zar a adolescentes con problemas clínicos y de adap-

Vinet et al. (2 002 ) encontraron diferencias significa-

tación social. Pese a estas características y a dife-

tivas en 2 3 de las 2 7 escalas clínicas del test, entre

rencia de otros instrumentos de evaluación psicoló-

no-consultantes y dos grupos de consultantes.

gica, el MACI no es aplicable a jóvenes de pobla-

Además, las escalas de Dramatización (4 ), Tenden-

ción general. Esta restricción proviene de su objeti-

cia Limítrofe (9), Disfunciones Alimentarias (AA),

vo, orientado a describir las características de jóve-

Predisposición Delictiva (CC) y Sentimientos de

nes afectados por problemas psicológicos; y de sus

Ansiedad (EE), detectaron diferencias entre los no-

normas, desarrolladas exclusivamente en población

consultantes

clínica.

consultantes.

y

sólo

uno

de

los

grupos

de

Aunque la aplicación de pruebas clínicas a po-

Estos resultados tienden a repetirse en los gru-

blaciones de no-pacientes es una práctica poco ha-

pos en riesgo de trastornos psicológicos. Al compa-

bitual, se utiliza en la detección de psicopatología.

rar las puntuaciones de estudiantes argentinos con

En Chile, donde hay una gran carencia de instru-

“ riesgo alto”y “ riesgo bajo”según sus puntajes en

mentos psicométricos para la evaluación de adoles-

el SCL-90, Casullo y Castro (2 002 ) encuentran que

centes, la posibilidad de aplicarlos en población ge-

2 3 de las 2 7 escalas del MACI muestran diferencias

neral y clínica es altamente valorada sobre todo cuan-

significativas y que sólo las escalas de Sumisión (3),

do se trata de identificar casos en riesgo.

Insensibilidad Social (F), Predisposición Delictiva

En el MACI, este tipo de aplicación sólo se ha

(CC) y Sentimientos de Ansiedad (EE) no lo hacen.

realizado excepcionalmente para determinar la exis-

Vinet et al. (2 005 ) en una muestra de adolescentes

tencia de alteraciones en jóvenes normales que in-

“ normales”y “ en riesgo”encuentran diferencias sig-

curren en ofensas sexuales (W asserman, 2 001), y

nificativas en todas las escalas, a excepción de la

para establecer relaciones entre los estilos de per-

escala DD (Tendencia a la Impulsividad). Asimismo,

sonalidad evaluados por el MACI y variables como

al comparar los perfiles de adolescentes con alta y

el apego (Meek er, 2 002 ) y el bienestar psicológico

baja vulnerabilidad social, Pérez et al. (2 005 ) descri-

(Casullo & Castro, 2 002 ). También se ha utilizado en

ben diferencias significativas en 16 de las 2 7 escalas

los procesos de adaptación del test a países como

en varones y en 2 2en mujeres. Las escalas que pre-

Argentina (Casullo, Góngora & Castro, 1998 ) y Chi-

sentan puntuaciones similares en los dos tipos de

MACI, EVALUACIÓN EN POBLACIÓN GENERAL Y CLÍNICA sujetos son las escalas de Sumisión (3), Desaproba-

71

Pértegas, 2003). Para ello es necesario analizar la

ción Corporal (C), Insensibilidad Social (F), Tenden-

validez del MACI como prueba de detección de

cia a la Impulsividad (DD) y Sentimientos de Ansie-

psicopatología, lo cual puede realizarse a través de

dad (EE), en ambos sexos.

dos métodos complementarios: el análisis de los ín-

Un dato relevante encontrado en estos estudios es que los sujetos clínicos o en riesgo presentan

dices de sensibilidad (S) y especificidad (E) y el análisis de curvas ROC.

puntuaciones más bajas que los sujetos no-

La exactitud diagnóstica de una prueba se expre-

consultantes o normales en las escalas de Sumisión

sa en sensibilidad y especificidad diagnósticas. En

(3), Dramatización (4), Egoísmo (5), Conformismo (7),

una prueba dicotómica, la sensibilidad es la proba-

Incomodidad Sexual (D), Insensibilidad Social (F) y

bilidad de clasificar correctamente a un individuo

Sentimientos de Ansiedad (EE), en contra de lo es-

cuyo estado real es definido como positivo respec-

perado teóricamente.

to a la condición que estudia la prueba (sujeto enfer-

Se plantea que el MACI podría discriminar ade-

mo o con funcionamiento alterado). La especifici-

cuadamente entre población no-consultante y

dad es la probabilidad de clasificar correctamente a

consultante y entre población normal y en riesgo,

un individuo cuyo estado real es definido como ne-

erigiéndose en un valioso instrumento de detección

gativo (sujeto sano o con funcionamiento normal).

psicopatológica. Sin embargo, el fenómeno de in-

Cuando los datos de una muestra de sujetos se cla-

versión de la dirección esperada de la patología en

sifican en una tabla de contingencia por el resultado

algunas escalas, debe ser analizado en relación a su

de la prueba y su estado real respecto a la enferme-

valor de screening y a su significación clínica. Ade-

dad (go l d st a nd a rd ), es muy fácil estimar S y E a

más, es importante confirmar si hay escalas que no

partir de ella tal como se muestra en la Figura 1; sin

discriminan entre consultantes y no-consultantes

embargo conviene insistir en que lo que realmente

ya que ellas podrían reflejar experiencias sin conno-

se obtiene son “estimaciones” de los verdaderos

tación patológica compartidas por todo tipo de ado-

valores de S y E para una población teórica de la que

lescentes.

se supone el grupo de sujetos constituye una mues-

Este estudio aportará información sobre este tema

tra aleatoria.

a partir del análisis de la capacidad de discrimina-

La limitación principal de este enfoque es la exi-

ción de las escalas del MACI, evaluando una mues-

gencia de que la prueba sea dicotómica, quedando

tra de población general (no-consultantes) y otra de

excluida una amplia gama de pruebas cuyos resulta-

consultantes. Para ello se utiliza al MACI como una

dos se miden en escalas continuas, o al menos

“prueba diagnóstica” similar a las de uso común en

ordinales, como es el caso del MACI. Esta situación

medicina, las cuales son calificadas como “buenas”

se supera mediante la elección de distintos niveles

cuando ofrecen resultados positivos en sujetos “en-

de decisión o valores de corte que permiten una cla-

fermos” y negativos en sujetos “sanos” (Pita &

sificación dicotómica de los valores de la prueba

Verdadero Diagnóstico

Enfermo

Sano

Prueba Positiva

Verdadero Positivo (VP)

Falso Positivo (FP)

Prueba Negativa

Falso Negativo (FN)

Verdadero Negativo (VN)

VP +FN

VN +FP

Resultado de la Prueba

Sensibilidad

=VP / (VP +FN) =FVP (fracción de verdaderos positivos)

Especificidad

=VN / (VN +FP) =FVN (fracción verdaderos negativos)

=1 - FFP (fracción falsos positivos)

Figu ra1 . Resultado de una prueba diagnóstica y su estado respecto a la enfermedad.

VINET Y FORNS

72

según sean superiores o inferiores al valor elegido.

En el gráfíco se muestra un Área Bajo la Curva

No se trabaja con un único par de valores de S y E

(ABC o Az) que equivale a la probabilidad de que la

que definen la exactitud de la prueba, sino con un

escala identifique correctamente a dos sujetos como

conjunto de pares correspondientes cada uno a un

“normales” o “conformistas” si uno de ellos fuera

distinto nivel de decisión (López de Ullibarri & Pita,

elegido aleatoriamente del grupo de no-consultantes

1998).

y el otro aleatoriamente del grupo con problemas

Este procedimiento es la esencia del análisis de curvas ROC (Receiver Operating Characteristic), una

psicológicos, categorización que se emplea como criterio externo o gold standard.

metodología desarrollada en el seno de la Teoría de

En un test sin valor diagnóstico el ABC corres-

la Decisión de los añ os 50, cuya primera aplicación

pondería a un área muy cercana a la diagonal (cerca-

fue motivada por problemas prácticos en la distin-

no a 0.50). En términos interpretativos a medida que

ción de señ ales de radar en contraposición al ruido.

la curva ROC se aleja de la diagonal aumenta el ABC

Aunque las matemáticas propias del análisis ROC

y de este modo aumenta el valor diagnóstico de la

son complicadas para los legos, su representación

prueba. El punto de máxima inflexión de la curva ROC,

gráfica es muy simple. La curva ROC proporciona

es decir el valor de la curva que se acerca más al

una representación global de la exactitud diagnóstica

vértice superior izquierdo del gráfico es interpreta-

de una prueba a través de un gráfico que en el eje

do como el valor máximo de sensibilidad y especifi-

vertical representa la sensibilidad (FVP) y en el eje

cidad que el test puede alcanzar simultáneamente. Si

horizontal representa 1-especificidad (FFP). Al re-

la discriminación fuese perfecta (100% de S y 100%

gistrar los valores correspondientes a cada punto

de E) la curva pasaría por dicho punto. Utilizando

de corte o nivel de decisión se genera una curva

los valores establecidos es posible identificar un

creciente que refleja el compromiso entre S y E para

punto de corte óptimo, el cual dependerá del uso

cada nivel de decisión, si se modifica el valor de

que se le quiera dar a la prueba diagnóstica.

corte para obtener mayor sensibilidad, sólo puede

En este estudio, el uso integrado de análisis de

hacerse a expensas de disminuir al mismo tiempo la

curvas ROC y los indicadores S y E, permitirán esta-

especificidad.

blecer la capacidad discriminativa de cada escala del

En la Figura 2 se presenta, a modo de ejemplo,

MACI y el puntaje de corte específico que permita

uno de los gráficos obtenidos en este estudio para

diferenciar entre no-consultantes y consultantes con

la Escala 7 o Conformista del MACI, al utilizar el

una probabilidad conocida en cada variable medida.

software para análisis ROC Rockit 0.9B, Beta Versión, desarrollado por C. Metz (1998).

Método

Particip antes La muestra, constituida por 617 adolescentes chilenos, de 13 a 18 añ os, incluy e a 3 9 1 adolescentes de pob lació n g eneral, noconsultantes, y a 2 2 6 consultantes por prob lemas psicoló g icos.Los primeros tuv ieron un M ACIv á lido y sin puntuaciones ex tremas ob tenido en una aplicació n colectiv a realiz ada en sus coleg ios, lug ar donde se constató ademá s la ausencia de consultas por prob lemas de salud mental.Los consultantes prov inieron de centros de atenció n en salud ( 5 2 % homb res y 9 5 % muj eres)donde estab an recib iendo atenció n por prob lemas de salud mental, yde centros v inculados al sistema j udicial ( 4 8 % homb res y 5 % muj eres)a los cuales hab í an sido deriv ados por prob lemas conductuales.Todos contestaron la prueb a en g rupos peq ueñ os o indiv idualmente, en la institució n donde recib í an atenció n psicoló g ica. Sus datos sociodemog rá f icos se presentan en la Tab la 1. 2

La distrib ució n por sex o es homog é nea ( ÷ La

m a yo r

va r i a bi l i d a d

de

edades

=2 . 4 9 , p =0 . 114 ) .

encontrada

en

los

consultantes es no sig nif icativ a ( t = 1. 43, p = 0. 153) ;sin embarg o, su niv el de escolaridad es sig nif icativ amente menor ( t = 10 . 0 2 , p < 0 . 0 0 1)q ue el de los noconsultantes.

Figura 2 . Gráfico de Curva ROC.

MACI, EVALUACIÓN EN POBLACIÓN GENERAL Y CLÍNICA

73

Tabla 1 Características sociodemográficas de la muestra estudiada Variable s

Se x o H o m bre s Mu je re s Ed ad 13 14 15 16 17 18 Gru p o d e e d ad 13 a 15 16 a 18 Es c o larid ad h as ta 6 añ o s 7 a 8 añ o s 9 10 11 12 13

No -Co n s u ltan te s (n = 3 9 1) f %

Co n s u ltan te s (n = 2 2 6 ) f %

To tal (n = 6 17 ) f

%

18 7 204

4 7 .8 5 2 .2

12 3 10 3

5 4 .4 4 5 .6

3 10 307

5 0 .2 4 9 .8

0 72 117 89 95 18

0 .0 18 .4 2 9 .9 2 2 .8 2 4 .3 4 .6

4 2 3 4 5 2

4 8 3 0 7 4

19 .5 12 .4 14 .6 17 .6 2 5 .2 10 .6

44 10 0 15 0 12 9 15 2 42

7 .1 16 .2 2 4 .3 2 0 .9 2 4 .6 6 .8

18 9 202

4 8 .3 5 1.7

10 5 12 1

4 6 .5 5 3 .5

294 323

4 7 .7 5 2 .3

0 0 10 7 10 4 97 83 0

0 .0 0 .0 2 7 .4 2 6 .6 2 4 .8 2 1.2 0 .0

22 85 30 34 25 24 6

9 .7 3 7 .6 13 .3 15 .0 11.1 10 .6 2 .7

22 85 13 7 13 8 12 2 10 7 6

3 .6 13 .7 2 2 .2 2 2 .4 19 .8 17 .3 1.0

significado clínico. Los ítems, que en algunos casos aportan

Procedimiento

a más de una escala, reciben puntuaciones ponderadas segú n datos

su aporte en la determinación del constructo medido. Doce

sociodemográficos básicos. Una vez definida la muestra con-

escalas evalúan Patrones de Personalidad (1, Introvertido;

Los

participantes

proporcionaron

sus

siderando los requisitos de validez del MACI, se realizaron

2A, Inhibido; 2B, Afligido; 3, Sumiso; 4, Dramatizador; 5,

análisis preliminares para comprobar la existencia de dife-

Egoísta; 6A, Transgresor; 6B, Poderoso; 7, Conformista;

rencias por sexo y edad (13-15 y 16-18 años) y diferencias

8A, Oposicionista; 8B, Autodegradante; y 9, Tendencia Li-

entre los dos subgrupos de consultantes (centros de salud

mítrofe). Ocho escalas analizan Preocupaciones Expresadas

mental, centros del ámbito judicial) en las escalas del MACI.

(A, Difusión de Identidad; B, Autodevaluación; C, Desapro-

Posteriormente, en análisis independientes para cada sexo,

bación Corporal; D, Incomodidad Sexual; E, Inseguridad

se comparó a no-consultantes y consultantes para determi-

Grupal; F , Insensibilidad Social; G, Discordia Familiar; y H,

nar la presencia de diferencias significativas entre ellos y la

Abuso Sexual), y siete escalas evalúan Síndromes Clínicos

dirección, ascendente o descendente, de la puntuación de la

(AA, Disfunciones Alimentarias; BB, Tendencia al Abuso de

psicopatología en cada escala. Finalmente, se realizó el aná-

Sustancias; CC, Predisposición Delictual; DD, Tendencia a la

lisis de curvas ROC y se determinaron los posibles puntos de

Impulsividad; EE, Sentimientos Ansiosos; FF , Afecto Depre-

corte para realizar los análisis de sensibilidad y especificidad

sivo; y GG, Tendencia Suicida). Las escalas no clínicas son

en cada escala; para seleccionar los más adecuados se optó

tres escalas de control (X, Deseabilidad; Y, Alteración y Z,

por privilegiar S sin afectar significativamente a E, recu-

Degradación) y una escala de validez de sólo dos ítems.

rriendo a índices complementarios cuando fue necesario.

La

fiabilidad

de

las

escalas

ha

sido

probada

internacionalmente en reiteradas oportunidades. En muestras chilenas (Vinet et al., 2002; Vinet & Alarcón, 2003) los

I ns tru mento

índices de consistencia interna en las muestras clínicas son similares a los obtenidos por Millon (1993) y ligeramente

El MACI es un autoinforme de construcción racional

inferiores en los no-consultantes. En cuanto a su validez, en

basado en los modelos de aprendizaje biosocial y evolutivo

Chile se ha demostrado que el MACI posee una adecuada

de la personalidad desarrollados por Millon (1969, 1990).

capacidad para discriminar entre adolescentes normales y

Consta de 160 ítems con formato de respuesta verdadero-

c o n p r o b l e m a s p s i c o l ó g i c o s ( Vi n e t e t al., 2002; Vi net &

falso, organizados en 31 escalas, 27 de las cuales tienen

Alarcón, 2003) y gran utilidad para caracterizar psicológica-

VINET Y FORNS

74

La sd i f e r e n c i a ss e g ú ns e x oa f e c t a na2 1d el a s2 7

mente a jóvenes en riesgo (Vinet et al., 2005), con vulnerabilidad psicológica (Pérez et al., 2005), con problemas clínicos

(Díaz,

2003)

y

con

problemas

de

adaptación

e s c a l a sc l í n i c a s .La smu j e r e so b t i e n e np u n t u a c i o -

social

n e smá se l e v a d a sq u el o sh o mb r e se n1 3 e s c a l a s ,

(Alarcón et al., 2005).

é s t a si n d i c a nu n ao r i e n t a c i ó nd et i p oi n t e r n a l i z a d a , d u d a ss o b r ee lself ,ma y o rv u l n e r a b i l i d a dh a c i al a

Resultados

a n s i e d a d d e p r e s i ó nyma y o r r i e s g os u i c i d a . Lo sv a r o n e sp r e s e n t a np u n t u a c i o n e sma y o r e se no c h o

Análisis Preliminares

e s c a l a si n d i c a n d ol ap r e s e n c i ad eu ne s t i l od ec o n -

Una n á l i s i smu l t i v a r i a d os e g ú ns e x oye d a dmo s t r óq u en oh a yu ne f e c t omu l t i v a r i a d op a r ae l c o n j u n t od el a s e s c a l a s M ACI ( Wilk s =0 . 9 45 6 , F =1 . 1 6 1 3 yp =0 . 2 5 8 ) ; e l s e x oyl ae d a dl a sa f e c t a ns i g n i f i c a t i v a me n t e , p e r od emo d oi n d e p e n d i e n t e( s e x o : Wilk s =0 . 5 6 75 ,F = 1 5 . 3747 yp < 0 . 0 0 1 ;e d a d : Wilk s = 0 . 9 0 1 5 , F =2 . 2 0 43 yp