Fotoenvejecimiento. Vicente Vicente Ortega 30 Mayo 2012

Fotoenvejecimiento Vicente Vicente Ortega 30 Mayo 2012 PIEL: 170 cm y 70 kg → 1,85 m2 y 10 kg • Protección • Termorregulación • Sensación • Sec

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Fotoenvejecimiento

Vicente Vicente Ortega 30 Mayo 2012

PIEL: 170 cm y 70 kg → 1,85 m2 y 10 kg



Protección

• Termorregulación

• Sensación • Secreción/Excreción • Comunicación

PATOLOGÍA CUTÁNEA DE LA EXPOSICIÓN SOLAR - Eritema I. AGUDAS:

- Quemadura - Bronceado

II. CRÓNICAS: Fotoenvejecimiento

Tanorexia

ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO: (cronológico) Y EXTRÍNSECO (fotoenvejecimiento)



FOTOENVEJECIMIENTO CUTÁNEO (GLOGAU,2009)

I. CAMBIOS CLÍNICOS Edad 30-50 años: FOTOENVEJECIMIENTO MODERADO -

finas y paralelas , comisuras boca y ojos incipientes palpables, no visibles temporal y occipital ( Papiro Ebers, 1600 a.C., baños leche animales: Ac. Láctico,desfoliante /barros)

I. CAMBIOS CLÍNICOS

Edad 50-60 años: FOTOENVEJECIMIENTO IMPORTANTE -Arrugas estables frente (expresión), peribucales y periorbitarias - Intensificación -

( manchas, lentiginosis, etc.)

-

visibles (> 50 años: 100% alguna cana, 50% = 50% pelo canoso)

I. CAMBIOS CLÍNICOS Mayores 60 años: FOTOENVEJECIMIENTO SEVERO -

facial y P. descubiertas

-Profundidad -Piel engrosada, -

( hematomas )

-Queratosis, -Crecimiento -Mujeres -

: frágiles, estrías, amarillas, grisáceas

II. CAMBIOS FUNCIONALES

-

Recambio cel. (SENESCENCIA)

- fragilidad (abrasiones, ampollas)

-

Función barrera

-

-

eliminación productos degradación

- Retraso curación heridas

-

percepción sensorial

- Alt. reparación DNA

-

protección mecánica

- Alt. respuesta inmunológica

-

sudor, sebo, vit. D

- Alt. termorregulación

-

niveles hormonales

- elasticidad y flexibilidad

infecciones

III. CAMBIOS HISTOLÓGICOS

A- EPIDERMIS - Grosor variable (

)

- Estrato córneo estable, volumen corneocitos -

tamaño y forma

-

ocasional

-

(10 %/década/30 años)

-

(20-50%)

- Aplanamiento unión dermo-epidérmica (50% papilas):

III. CAMBIOS HISTOLÓGICOS

B- DERMIS -

: Proteina mas abundante ( fuerza y sostén): 70% masa seca piel Desorganización fibrillas Alt.Rel.colágeno I ( 80%) / III (15% ) (1% año ) Alt.colágeno IV ( arrugas ) y colágeno VII (m.b.) Enzimas: metaloproteinasas, colagenasas, elastasas,etc.

-

-

III. CAMBIOS HISTOLÓGICOS

C- ANEJOS CUTÁNEOS -

Pelos/cm2

-

pigmentación melánica:

-

temporal, occipital

/ labio superior y barbilla

IV. CAMBIOS PATOLÓGICOS - Prurito - Asteatosis - Eccema - Penfigoide - Herpes zoster

- Queratosis seborreica/actínica - Ca. basocelular / espinocelular - Léntigo maligno / LM melanoma

FOTOENVEJECIMIENTO / E. CRONOLÓGICO • Piel rugosa, engrosada e incluso multinodular • Arrugas frecuentes y profundas (patrón geométrico marcado)

• Piel lisa • Pérdida

FOTOENVEJECIMIENTO / E. CRONOLÓGICO • Telangiectasias / equímosis

• No

• Comedones

• No

FOTOENVEJECIMIENTO / E. CRONOLÓGICO Pigmentación moteada grisácea y léntigos simples

No o leve

FOTOENVEJECIMIENTO / E. CRONOLÓGICO Elastosis actínica

QUERATOSIS. CÁNCER CUTÁNEO. MELANOCITOS

QUEILITIS ACTÍNICA

EXPOSICIÓN ULTRAVIOLETA A

Espectro solar

Infrarrojos (IR): calor; no se ha demostrado relación con cáncer de piel; hay estudios que los relacionan con el fotoenvejecimiento Visible: no dañina para individuos sanos UV: daños en el ADN (pirimidina); vasodilatación y edema (eritema); envejecimiento; supresión del sistema inmune y de la respuesta antitumoral; carcinogénesis (melanoma y otros cánceres cutáneos)

Radiación UV Absorc. directa

Formación ROS

ác. Araquidónico

Vasodilat.

Prolif. celular

Fotoproducto

ADN

Infiltración Mutaciones (p53)

(

)

Factores de exposición solar (UV) Elevación solar (latitud, estación, hora) Altitud / Nubosidad /Superficie Ozono atmosférico UVI: RUV solar máxima en superficie de la Tierra al mediodía , para cielos claros.

Invierno

Primavera

Verano

Otoño

Fotoprotección Natural

Formación de melanina (bronceado) Aum.grosor capa córnea Sombrillas

Artificial

Ropa Sombreros Gafas de sol

Playa del Sardinero, Santander 1908

Químicos: UVB + UVA parcial

Fotoprotectores Físicos: UVB + UVA

Antioxid.: evitan ef. UV:oral /tópico

Protectores solares químicos C. aromáticos conjugados con grupos carbonilo / hidroxilo Dobles enlaces conjugados Disipan la energía absorbida por deslocalización Familia

Derivados del ácido aminobenzoico

Benzofenonas

Cinamatos

Compuesto

UVB (290-320 nm)

UVA II (320-340 nm)

UVA I (340-400 nm)

PABA

Parcial

Ninguna

Ninguna

Gliceril PABA

Parcial

Ninguna

Ninguna

Padimato O

Parcial

Ninguna

Ninguna

Roxadimato

Completa

Parcial

Ninguna

Dioxibenzona

Completa

Completa

Parcial

Oxibenzona

Completa

Completa

Parcial

Sulisonbenzona

Completa

Completa

Parcial

Octocrileno

Completa

Completa

Parcial

Octil metoxicinamato

Completa

Ninguna

Ninguna

Parcial

Ninguna

Ninguna

Etilhexil salicilato

Completa

Ninguna

Ninguna

Salicilato de trolamina

Completa

Ninguna

Ninguna

Homosalato Salicilatos

Protectores solares físicos . Los mas eficaces: reflejan la radiación UV . Inertes, seguros (no sensibilizan)

. Amplio espectro . Cierta protección frente a reacciones de sensibilización a la luz visible . . Nuevas microformulaciones (mejor apariencia) • Dióxido de titanio • Óxido de zinc:

protección :UVA I. ( Blanquea menos )

Antioxidantes naturales y fotoprotección Eliminan radicales libres y ROS Protegen a las células de Langerhans Disminuyen el daño del ADN

25 horas de UV

25 horas de UV + dieta con apigenina

Factor de protección solar (FPS) Cuánta R.UV causa eritema mínimo (MED) con protector solar (2 mg/cm2) // la que provoca la misma reacción sin usar el protector

Nuevo etiquetado Sólo 8 valores de SPF (se eliminan 50) Categorías de protección: Baja (SPF = 6, 10) Media (SPF = 15, 20, 25) Alta (SPF = 30, 50) Muy alta (SPF = >50)

¿Se broncea?

¿Se quema?

¿Se broncea? ¿Se quema?

I

II

III

Nunca

Raramente

Siempre

Siempre

Siempre

A veces

IV

V

VI

Siempre

Siempre

Siempre

Muy raramente

Nunca

Nunca

Fotoprotección y vitamina D .

.¿ fotoprotección = déficit vitamina D?: estudios clínicos/ uso prolongado de fotoprotectores/ efectos sobre los niveles de vitamina D, ni inducción de osteoporosis .

Autobronceadores Proporcionan un

durante 5-6 días

Retrasan la en ratones cuando se aplican frecuente/. y en altas dosis Estudios han demostrado:

Usar con precaución

Camas de bronceado ¿Seguras? definición de long.de onda y potencia; personal formado; mantenimiento adecuado obligatorio uso de gafas; consentimiento información sobre peligros; prohibido menores de 18 años desanconsejadas en embarazadas

inclusión UV. grupo 1 de carcinógenos ( Lancet Oncol. 2009 Aug;10(8):751-2)

Consejos la exposición incluso bronceados/ mantenerse a la sombra gafas de sol, sombrero y ropa (mangas largas, pantalones / faldas largas) o estar sumergido en no protegen de RUV Tener en cuenta factores que aum. a niños (proteger especial

< 1 año

< 15 o alto riesgo cáncer piel

( Agencia Estatal Meteorología,http:

//www.aemet.es/es/eltiempo/prediccion/radiacionuv)

Uso correcto de fotoprotectores para aumentar tiempo de exposición • Usar protector amplio espectro • Elegir un protector acorde al tipo de piel :

para pieles grasas o con acné o mucho vello; para pieles secas; sin aromas, conservantes y

para pieles delicadas, sin alergenos para alérgicos)

Uso correcto de fotoprotectores (~25 ml) agua

cada 2 h.// o después de nadar o sudar, incluso resistentes

protector solar para un protector solar físico para



30’ antes de la exposición

(reaplicar cada hora o tras comer) y (mayor exposición)

Utilizar también fuera de verano si hay riesgo alto (familiar o personal) de

¡Muchas gracias!

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