GESTIÓN AMBIENTAL EN LOS HOSPITALES DE ESPAÑA TALLER DE PROMOCIÓN DE ASOCIACIONES PÚBLICO-PRIVADA EN GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. LIMA – PERÚ - 23 Y 24 DE MAYO 2013

LA SEGURIDAD EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO SANITARIO Componente transversal crítico de la prestación del servicio sanitario. No hacer daño (primum non nocere) es el principio primero y esencial del código hipocrático, y por extensión de todas las actuaciones relacionadas con el mundo sanitario. “La calidad de la atención sanitaria consiste en la aplicación de la ciencia y la tecnología médica de manera que rinda el máximo de beneficio para la salud, sin aumentar con ello sus riesgos” (Avedis Donabedian) Aunque hay riesgos inherentes a la actividad asistencial, la organización actuará de manera ordenada para evitar la vulnerabilidad.

LA CALIDAD MEDIOAMBIENTAL FACTOR DE SEGURIDAD EN EL SERVICIO SANITARIO El control de los posibles impactos ambientales de la actividad sanitaria ha de ser considerado como FACTOR DE SEGURIDAD y por tanto de CALIDAD para:

Profesionales

Pacientes

Visitantes

Medio Ambiente y Salud Pública

¿ POR QUÉ UNA ADECUADA GESTIÓN MEDIOAMBIENTAL?

Coherencia Cumplimiento legal Riesgos litigios y sanciones Riesgos laborales Responsabilidad social corporativa Ahorro económico

LA CALIDAD AMBIENTAL EN LOS HOSPITALES ESPAÑOLES 789 Hospitales

El Sector Sanitario sólo 0,62% del total en 2010

113

(14%)

(Fuente: CONAMA 2012)

17

(2%)

España, tercer país del mundo y primero de Europa en certificaciones ISO 14001, en todos los sectores de actividad (Detrás de China y Japón) 18.347 Certificaciones (Fuente: ISO Survey 2010)

(Eco management and audit scheme):

LA CALIDAD AMBIENTAL EN LOS HOSPITALES ESPAÑOLES Comunidades

ISO 14001

EMAS

Andalucía

29

25%

5

29%

Madrid

27

24%

2

12%

Islas Canarias

11

10%

1

País Vasco

11

10%

Valencia

11

Cataluña

SIN ACREDITACIONES Comunidades

Hospitales

Asturias

20

6%

Extremadura

19

1

6%

Navarra

11

10%

-

-

8

7%

5

29%

Murcia

4

3%

-

-

Galicia

4

3%

1

6%

Islas Baleares

3

3%

1

6%

Castilla-La Mancha

2

2%

-

-

La Rioja

1

1%

1

6%

Aragón

1

1%

-

-

Castilla-León

1

1%

-

-

Cantabria

8

Ceuta

1

Melilla

1

TOTAL 60

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS DE MADRID Fundado hace 225 años

Camas Intervenciones Quirúrgicas

1.000 32.800

Quirófanos

30

Especialidades Médicas

48

Laboratorios de Investigación

16

Consultas Externas Empleados

873.000 6.000

GESTIÓN MEDIOAMBIENTAL EN EL HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS Inicio sistematizado de la gestión medioambiental hace 18

años

Un recorrido de una década con las acreditaciones según Norma de calidad ISO 14001 y Reglamento EMAS.

METODOLOGIA Y ESTRATEGIAS DE IMPLANTACIÓN La Dirección del Hospital entendió que el proyecto arrancaba con

VOLUNTAD LIDERAZGO CONOCIMIENTOS HERRAMIENTAS TIEMPO

METODOLOGIA Y ESTRATEGIAS DE IMPLANTACIÓN El abordaje del proyecto de gestión medioambiental se planteó desde un soporte de tres pilares:

Servicio de Gestión Medioambiental

Aula de Educación Medioambiental

Buscar la acreditación 14.001

METODOLOGIA Y ESTRATEGIAS DE IMPLANTACIÓN Servicio de Gestión Medioambiental como motor y referente técnico, para todo lo relacionado con este ámbito. Aula de Educación Medioambiental elemento para la actuación en formación e información para la acción con todos los trabajadores. Con programas anuales y objetivos definidos. Es una herramienta imprescindible, para la implantación del sistema y conseguir opciones de mejora. Sistema de Gestión Medioambiental según Norma UNE- EN ISO 14.001 como metodología de trabajo y mejora continua.

VARIAS ACTIVIDADES DEL AULA

ALGUNOS RESULTADOS Una reducción en la generación de residuos muy destacada. El sistema informatizado de la pesada de residuos peligrosos. Control riguroso de emisiones y vertidos. Riguroso cumplimiento legal. Intervención en los consumos y las adquisiciones de productos y servicios con cláusulas de control de

impacto ambiental. 18 años de programas de educación han impregnado a los diferentes colectivos del Hospital la necesidad de controlar los impactos ambientales de nuestra actividad y su colaboración actual es altamente satisfactoria.

CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS SANITARIOS EN LA COMUNIDAD DE MADRID

Clase I: Urbanos

Clase II: Asimilables a urbanos

Clase III: biosanitarios especiales

Clase IV: Restos humanos y cadáveres

Clase V: Químicos

Clase VI: Citotóxicos

Clase VII: Radioactivos

Los residuos sanitarios en 2012

Reciclad o

Urbanos y Asim

RESIDUOS Urbanos y Reciclaje Biosanitarios Químicos Citotóxicos TOTAL

Generación diaria

CANTIDAD

PORCENTAJE

1.950 Tm.

93,62 %

105 Tm.

5,04 %

19 Tm.

0,91 %

9 Tm.

0,43 %

6,38 % Residuos peligrosos

2. 083 Tm.

5.707 kgs.

Material para reciclar 437 Tm. - 1,20 Tm. diaria

Emisiones atmosféricas 8000 7000 6000 5000 Permitido Emitido

4000 3000 2000 1000 0 2008 2009

2010 2011

2012

2008

2009

2010

2011

2012

TOTALES

Permitido

7.165

7.165

7.165

7.165

7.165

35.825

Emitido

7.066

6.608

5.808

5.453

6.489

31.424

Diferenc.

-

- 557

-1.357

-1.712

- 676

- 4.401

99

RECONOCIMIENTO POR TERCEROS

CONCLUSIÓN Situar en niveles aceptables la variada gama de factores de riesgos en la actividad sanitaria, es un componente transversal y crítico en los Centros Sanitarios. El control de los posibles impactos ambientales es un factor de seguridad y por tanto de CALIDAD en la atención sanitaria. Sería una incoherencia que la actividad asistencial, docente e investigadora de un Centro pudiera interferir negativamente en la Salud Pública y el Medio Ambiente. La implantación de un Sistema de Gestión Medioambiental en un Centro tiene dificultad pero, con las estrategias adecuadas, se culmina con éxito. La educación medioambiental es absolutamente imprescindible y exige de una atención especializada y renovada en el tiempo.

Y UNA REFLEXIÓN

Cuando la necesidad de viajar se hace evidente es imprescindible iniciar el viaje, aunque el tiempo no acompañe. Aún con algunas perturbaciones.

Manuel Carmona Calvo. Jefe Servicio Gestión Ambiental Hospital Clínico San Carlos [email protected]

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