Gravida, Fertilitat Avançada Resultados 2010-15

Tratamientos de Reproducción Asistida. Gravida 2010-15

Resultados

En la reproducción asistida existen distintos tipos de tratamientos: unos más sencillos que otros. En Gravida llevamos 1.895 ciclos, que clasificados serían:

Fecundación in vitro (FIV-ICSI)

810 ciclos

Recepción de óvulos (OVODON)

196 ciclos

Transferencia de embriones congelados

325 ciclos

Inseminación artificial

543 ciclos

Diagnóstico genético preimplantacional (DGP)

TOTAL

21 ciclos

1.895 ciclos

Resultados

Resultados de los ciclos de FIV-ICSI con ovocitos propios realizados en Gravida (2010-15), según edad de la paciente

En los ciclos de FIV-ICSI con ovocitos propios, la tasa de embarazo varía considerablemente según la edad de la paciente. De hecho, a partir de los 35 años la cantidad y calidad de los ovocitos disminuye progresivamente. Para mujeres de menos de 35 años, 8 de cada 10 ciclos resultan en embarazo; mientras que en mujeres de más de 40 años la tasa de gestación se reduce a 3 de cada 10 ciclos.

40 años

Nº ciclos (punciones foliculares) Nº transferencias (embriones en fresco) Nº transferencias (embriones congelados)

199

196

219

196

184

172

184

163

70

55

47

35

Nº embarazos*

161

121

108

57

80,9%

61,7%

49,3%

29,1%

Tasa de embarazo* / ciclo

*Embarazos resultantes de transferencia de embriones frescos y congelados, todos ellos generados a partir de un único ciclo de FIV-ICSI (punción folicular)

Resultados Tasas de embarazo y embarazo acumulado en los ciclos de FIV-ICSI con ovocitos propios realizados en Gravida (2010-15), según edad de la paciente

90

80,9

80 70

64,1

60

61,7 51,2

50

46,7

49,3

40 30,1 29,1

30

% Embarazo / transferencia en fresco % Embarazo acumulado* / punción folicular

20 10 0 40 años

*Embarazos resultantes de transferencia de embriones frescos y congelados, todos ellos generados a partir de un único ciclo de FIV-ICSI (punción folicular)

Los embriones de calidad que no se transfieren en fresco se vitrifican para tenerlos disponibles, tanto si no hay embarazo como, en caso de gestación, para cuando se desee un segundo embarazo. La diferencia entre la tasa de embarazo acumulado por ciclo de FIV-ICSI (en gris) y la de transferencia en fresco (en rojo) se debe a embarazos conseguidos con la transferencia de embriones congelados.

Nº de sacos gestacionales en los ciclos de FIV-ICSI con ovocitos propios, según nº de embriones transferidos y edad

Resultados

En una transferencia, cuantos más embriones transferimos mayor probabilidad de lograr embarazo. Pero también aumenta la posibilidad de embarazo múltiple. Se acostumbra a elegir el nº de embriones a transferir según la edad de la paciente y la calidad de los embriones. 40 años

no embarazo 1 saco

17,1 %

35,9%

38,2% 61,8%

64,1%

2 sacos

22,5 %

3 sacos

82,9 %

77,5 %

1 embrión

77,6 %

2 embriones

3,4% 22,8%

35,4%

21,4%

43,8%

29,2 %

34,8%

41,7%

53,3 %

26,7 %

18,2 % 18,2 %

52,1 %

54,5 %

36,0 %

19,0 %

5,8% 1,4%

10,0 %

9,1% 20,0 %

18,8 %

26,1% 54,0 %

66,7%

3 embriones

Etiología de la infertilidad en ciclos de FIV-ICSI con ovocitos propios realizados en Gravida (2010-15)

Resultados

Además de la edad de la paciente, existen también otros factores que influyen en el pronóstico de un ciclo de FIV-ICSI con ovocitos propios. Uno de ellos es el origen o etiología de infertilidad.

%

Factor femenino Factor ovocitario Endometriosis Factor tubárico SOPQ Abortos de repetición

40,8 30,0 3,8 3,6 2,3 1,1

Factor mixto

27,4

Factor masculino

14,2

EOD (Esterilidad de Origen Desconocido)

7,0

Mujer sin pareja masculina

5,8

DGP (Diagnóstico Genético Preimplantacional)

2,5

Otros

2,3

Resultados de los ciclos de FIV-ICSI con ovocitos donados (OVODON) realizados en Gravida (2010-15)

Resultados

En la recepción de ovocitos, la tasa de embarazo es superior a la de los ciclos con ovocitos propios. De hecho, la calidad de los ovocitos es muy importante para determinar el pronóstico de un tratamiento. En Gravida, 17 de cada 20 ciclos de recepción de ovocitos dan lugar a embarazo.

Transferencia de embriones en fresco

Transferencia de embriones congelados

Nº transferencias

181

81

Nº embarazos

124

42

Tasa de embarazo

68,5%

51,9%

Tasa de implantación*

50,3%

36,0%

Ciclos de OVODON (n=196)

Tasa de embarazo acumulada

84,7%

*Calculada como porcentaje de embriones transferidos que dan lugar a saco gestacional

Resultados Nº de sacos gestacionales en los ciclos de OVODON realizados en Gravida (2010-15) dónde se ha transferido un único embrión (SET)

La transferencia de un único embrión tiene como finalidad evitar embarazos múltiples. Esta opción se aplica en casos de buen pronóstico y con embriones de buena calidad. En ciclos de recepción de ovocitos, un 64,7% de las transferencias de un único embrión dan lugar a embarazo.

35,3% no embarazo 1 saco 64,7%

Resultados de los ciclos de transferencia de embriones adoptados realizados en Gravida (2010-15)

Resultados

Cuando una pareja tiene embriones congelados que no quiere destinar a su proyecto reproductivo, tiene la opción de donarlos en adopción a otras parejas. Gravida realiza un exhaustivo proceso de selección para asegurarse que los embriones que se adjudican para adopción tengan buena calidad. Esto se traduce en unas tasas de implantación equiparables a las de los ciclos de recepción de ovocitos.

TOTAL Nº ciclos de descongelación de embriones

30

Nº transferencias de embriones descongelados

30

Nº embarazos

19

Tasa de embarazo

63,3%

Tasa de implantación*

33,3%

*Calculada como porcentaje de embriones transferidos que dan lugar a saco gestacional

Resultados

Resultados de los ciclos de Inseminación Artificial (IA) realizados en Gravida (2010-15)

La Inseminación Artificial es la técnica de reproducción asistida más sencilla. Su objetivo es facilitar el encuentro entre ovocitos y espermatozoides. Las tasas de embarazo varían entre el 20% y el 25%, influyendo de manera importante la edad de la paciente.

IAC

IAD

TOTAL

Nº ciclos

355

188

543

Nº embarazos

72

48

120

20,3%

25,5%

22,1%

Tasa de embarazo IAC: IA con semen de pareja IAD: IA con semen de donante

En mujeres sin pareja masculina o parejas con un factor masculino muy severo, la inseminación artificial con semen de donante (IAD) es una técnica adecuada siempre que no existan otros factores que predispongan a infertilidad.

Resultados de los ciclos de Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) realizados en Gravida (2010-15)

Resultados

Para el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) es indispensable tener embriones, en condiciones de cultivo in vitro, para ser biopsiados y analizados genéticamente. Finalmente, se transferirán sólo aquellos diagnosticados como sanos para una determinada enfermedad monogénica y/o euploides. En Gravida, más de la mitad de los ciclos de DGP resultan en embarazo.

TOTAL Nº ciclos de DGP (punciones foliculares)

22

Nº ciclos de DGP con transferencia embrionaria

19

Nº embarazos

12

Tasa de embarazo / ciclo

54,5%

Tasa de implantación*

45,5%

*Calculada como porcentaje de embriones transferidos que dan lugar a saco gestacional

Comparativa de las tasas de embarazo clínico* en Gravida (2010-15) vs. Registro SEF (2013) para los distintos tratamientos de reproducción asistida

Resultados

70,0 63,0

60,0 50,0 40,0

55,9 46,4

44,7 37,3

33,5 Gravida (2010-15)

30,0 22,1

20,0

14,7

SEF (2013)

10,0 0,0 FIV-ICSI

OVODON

Criotransfer

IA

*Se considera embarazo clínico cuando se comprueba la presencia de saco gestacional mediante ecografía

En esta gráfica se comparan las tasas de embarazo de Gravida (en rojo) con las reportadas por el Registro de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) de 2013 (en gris). El Registro SEF se encarga de recoger anualmente los datos de los centros de reproducción asistida españoles que quieran colaborar y emitir un informe con los resultados globales.

Tasas de niño en casa por ciclo, para los distintos tratamientos de reproducción asistida realizados en Gravida (2010-14)

Resultados

La tasa de niño en casa es la forma más completa de valorar el resultado de un tratamiento de reproducción asistida. Nos indica el porcentaje de ciclos que han dado lugar al nacimiento de uno o varios niños vivos. La diferencia entre tasa de embarazo y tasa de niño en casa se debe a embarazos no evolutivos (ectópicos, abortos espontáneos,…). En la especie humana, se considera que el porcentaje de embarazos no evolutivos en gestaciones conseguidas de forma natural es del 20-25%.

100,0 88,0

90,0 80,0 67,3

70,0 60,0

53,9

50,0 40,0

% Niño en casa 39,1 % Embarazo

30,0

23,1 15,8

20,0 10,0 0,0 FIV-ICSI

OVODON

IA

Tasas de niño en casa por ciclo de FIV-ICSI con ovocitos propios realizados en Gravida (2010-14), según edad de la paciente

Resultados

90,0 80,0 70,0

80,3

63,7 59,2

60,0

49,0

50,0

46,9 % Embarazo

40,0 29,7

30,0 20,0

% Niño en casa 28,9 14,1

10,0 0,0 40 años

El efecto de la edad de la paciente en la tasa de niño en casa es mucho más acusado que en las tasas de embarazo. Con el aumento de la edad, no sólo disminuye la posibilidad de conseguir embarazo, sino que también aumenta la incidencia de embarazos no evolutivos.