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GUÍA DE APRENDIZAJE CARRERA DE MEDICINA CICLO PROMOCIÓN DE LA SALUD ÁREA CRECIMIENTO Y DESARROLLO UP Nº 9-12 2011

Responsables Académicos del Área Crecimiento y Desarrollo Dra. Sara Feldman

Guía de Aprendizaje - Crecimiento y Desarrollo

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UNIDAD

9 Introducción Esta unidad se propone incorporar a la formación, una primera aproximación a la comprensión de las prácticas médicas como efecto de procesos sociohistóricos. En este sentido, se trata de una introducción al desarrollo de las transformaciones del pensamiento y la práctica médica a través de las distintas épocas históricas, para comprender de qué manera la medicina es heredera de esos cambios en la configuración de su objeto de estudio cada vez más complejo, el proceso de salud-enfermedad y el desarrollo de procedimientos en la actuación. Algunos de estos procedimientos conforman hoy el proceso comunicacional en la consulta médica, se traducen en la historia clínica y se materializan en los sistemas de atención.

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Situación Problema

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Marta y Augusto, coordinadores de una junta barrial, consultan al médico de su Centro de Salud para que los asesore acerca del modo de cuidar la salud de la población.

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Lluvia de Ideas

Al concluir la etapa de integración de esta U.P. Nº 9 el estudiante deberá poder fundamentar clara y precisamente cómo el conocimiento de lo que abajo se indica le ha permitido acercarse a interpretar la situación problemática planteada. - Iniciarse en la comprensión del sistema de salud. Atención primaria de la salud. - Componentes de la historia clínica y el procedimiento para su elaboración. Componentes de la consulta médica para identificar el modelo de pensamiento. LA ANAMNESIS. Semiología. - Iniciarse en la comprensión de las relaciones interpersonales para darse cuenta de que la forma y calidad de la comunicación influye en sus resultados. Comunicación humana y las transformaciones del pensamiento y la práctica médica. Reconocer al discurso médico como una construcción histórica y su relación con las distintas corrientes de pensamiento.

Notas ___________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________

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Contenidos EVOLUCIÓN DE CORRIENTES FILOSÓFICAS EN RELACIÓN CON EL CONOCIMIENTO Y LA PRÁCTICA MÉDICA. ALGUNOS REFERENTES DE LA SALUD Y LA PRÁCTICA MÉDICA EN LA HISTORIA. Su aparición como discurso formal en la medicina en el siglo XIII. Conceptos de salud, enfermedad y atención. Historia de la concepción de la clínica en medicina, influencia del discurso social y político. La consulta médica en la historia de la medicina. Hipócrates. Los saberes del médico tradicional y científico. LA RELACIÓN MÉDICO / PACIENTE / SOCIEDAD. La comunicación como base de la relación médico -paciente - familia. Manifestaciones de la subjetividad en la relación médico- paciente. Representaciones y prácticas. LA CONSULTA MÉDICA. La Metodología Clínica: Objeto. Metodología (Procedimientos) y Condiciones (Espacios de Comunicación). Modelo de pensamiento: Diagnóstico, pronóstico y recomendaciones.

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LA HISTORIA CLÍNICA: LA ANAMNESIS. Técnicas de confección: El interrogatorio (anamnesis), el examen físico, laboratorio, radiología, exámenes complementarios. Base de datos, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales, antecedentes familiares, lista de problemas agudos y crónicos, examen físico, recomendaciones preventivas, familigrama - círculo familiar y notas de evolución. APORTES DE LA DISCIPLINA: SEMIOLOGÍA SISTEMA DE SALUD. A.P.S. Derecho a la salud.

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ÁREA FISIOLOGÍA Conceptos generales relacionados a Adquisición y Transmisión de la Información: Órgano receptor. Mecanismo de transducción. Clasificación de receptores según el origen de la información que reciben, según su morfología, según el tipo de energía para la cual son más sensibles y según su respuesta a estímulos prolongados. Estímulo adecuado. Potencial del receptor. Potencial Generador. Potencial Local. Potencial de Acción. Adaptación del receptor. Adaptación central de la sensación. Modalidad sensorial. Campo receptivo. Características del estímulo (Modalidad sensorial, Intensidad, Localización, Número de estímulos aplicados) y su Codificación. Dermatoma. Regla de los dermatomas. Concepto de metámera medular. Concepto de Inhibición lateral y de inhibición aferente. Umbral de discriminación de dos puntos y error de localización. Modalidades Sensoriales Somáticas (MSS): Clasificaciones según sus canales de circulación en el SNC (sistema columna dorsa-leminisco medio o cordón anterolateral) o según el origen de la información (cutáneas, profundas o viscerales). Propiocepción (mecanorecepción cutánea, articular y muscular).

MSS cutáneas o superficiales: tacto-presión, temperatura y dolor. Submodalidades del tacto-presión (Tacto-Presión discriminativo, Tacto-presión no discriminativo, vibración y cosquilleo). Submolidades de la Temperatura (calor y frío). Submodalidades o tipos de dolor (rápido y lento). MSS profundas: estatoestesia, cinestesia MSS viscerales: Presión-distensión y dolor visceral Propiedades anatómicas y funcionales generales de los dos grandes grupos de MSS (del sistema leminisco medial y del sistema anterolateral): Receptores. Fibras aferentes. Velocidad de conducción. Vías. Relevos sinápticos. Representación somatotópica. Tamaño de los campos periféricos. Grado de Convergencia, de divergencia, de circuitos reverberantes, de inhibición lateral. Corteza cerebral Somatosensorial: Áreas somatosensoriales I y II, Distribución somatotópica. Representación de los campos receptivos de cada modalidad sensorial. Concepto de plasticidad. Función de la experiencia y/o uso del área representada. Fisiología del dolor: Tipos de dolor y características anatomofisiológicas. Concepto de Hiperalgesia primaria y secundaria. Concepto de Dolor referido. Control de la percepción del dolor. Rol de endorfinas. Concepción del asta dorsal como compuerta. Rol de la estimulación nerviosa transcutánea y de la estimulación medular. Mecanismos fisiológicos determinantes del sueño y la vigilia: Sistemas anatómicos y fisiológicos (NT) involucrados en la regulación sueño-vigilia en los diferentes niveles del SNC. Su relación con los sistemas sensoriales. Concepto de electroencefalograma. Concepto de potenciales corticales evocados. Características del sueño REM y del sueño de ondas lentas. Sueño paradójico. Apnea de sueño. Narcolepsia. Coma. Cambios del sueño durante la vida.

TODOS LOS CRONOGRAMAS SERÁN PUBLICADOS EN LOS TRANSPARENTES UBICADO EN P. B., CUAS II, ÁREA SECRETARÍA DE 1º AÑO

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Recursos Educativos RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS CONTENIDOS EVOLUCIÓN DE CORRIENTES FILOSÓFICAS EN RELACIÓN CON EL CONOCIMIENTO Y LA PRÁCTICA MÉDICA. ALGUNOS REFERENTES DE LA SALUD Y LA PRÁCTICA MÉDICA EN LA HISTORIA

Bibliografía básica DIAZ M. del C. “Conocimiento y Medicina” Facultad de Ciencias Médicas, UNR. SANTHIÁ M. “El concepto de salud: su evolución y significado” Facultad de Ciencias Médicas, UNR. ANNONI G. “Reseña del desarrollo de la mirada médica I” Facultad de Ciencias Médicas, UNR.

Bibliografía optativa 8

FOUCAULT M. “El nacimiento de la clínica: una arqueología de la mirada médica” México, Ed. Siglo XXI, 1963. Prefacio. Capítulos: 2, 3, 4. GARROTE N. . Facultad de Ciencias Médicas, UNR.

RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS CONTENIDOS LA RELACIÓN MÉDICO / PACIENTE / SOCIEDAD.

Bibliografía básica DIAZ M. del C. “Las miradas de lo social en el campo de la salud” Facultad de Ciencias Médicas. UNR., en recursos educativos). RAVENNA A. “La comunicación y los vínculos familiares” Facultad de Ciencias Médicas. (Bibliografía incorporada a recursos educativos)

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ANNONI G. y RAVENNA A. “Aspectos emocionales a tener en cuenta en la entrevista del médico generalista con el paciente” Facultad de Ciencias Médicas. (Bibliografía incorporada en recursos educativos) RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS CONTENIDOS LA CONSULTA MÉDICA

Bibliografía básica GARROTE N. y PIZZUTO G. “La Consulta Médica” Facultad de Ciencias Médicas, UNR

RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS CONTENIDOS LA HISTORIA CLÍNICA: LA ANAMNESIS

Bibliografía básica

GARROTE N. y PIZZUTO G. “La Historia Clínica” Facultad de Ciencias Médicas, UNR. MUNIAGURRIA A. J. y LIBMAN J. “La historia clínica” en Semiología Clínica. Rosario, UNR editora, 1998. GARROTE N.: “Reseña del desarrollo de la mirada médica” GARROTE N., PIZZUTO G.: “La consulta médica” GARROTE N., PIZZUTO G.: “La historia Clínica” RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS CONTENIDOS SISTEMA DE SALUD

Bibliografía básica

SANTHIÁ M.A. “Atención Primaria de la salud: antecedentes y proyecciones” Facultad de Ciencias Médicas, UNR. RONDELLI E. “El derecho a la salud” Facultad de Ciencias Médicas, UNR.

RECURSOS EDUCATIVOS CORRESPONDIENTES A LOS CONTENIDOS Guía de Estudio Individual: Procesos sensoriales. Estados de vigilia y sueño. Guía de Actividad Disciplinar: Procesos Sensoriales.

Bibliografía

FISIOLOGÍA MÉDICA. William F. Ganong 15°Ed o superior. Editorial Manual Moderno. Capítulos 5, 7 y 11 TRATADO DE FISIOLOGÍA MÉDICA. Guyton & Hall 9° Edición o superior. Editorial Mc Graw Hill. Capítulos 46, 47, 48 y 59. FISIOLOGÍA HUMANA de Houssay. 7° Edición. Editorial El Ateneo. Capítulos 62, 63, 76 y 77

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