Guías alimentarias y de actividad física en contexto de sobrepeso y obesidad para la población mexicana SLAN. Curso de actualización “Prevención y tratamiento de la obesidad en el curso de vida”

Dra. Anabelle Bonvecchio

TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y NUTRICIONAL Prevalencia de desnutrición crónica en < 5 años de 1988 a 2012 en México por quintil de condiciones de vida 1988

60

1999

2006

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres de 20-49 años en México de 1988 a 2012

2012

Sobrepeso 80

50

61.0

70

40

Obesidad 69.3

70.6

60 50

25.6

30

40

20

15.4

30

11.7

7.9

7.6

10

35.2

36.1

36.9

35.4

1999

2006

2012

9.5

20 10

0

34.5

32.4

24.9

25

0

1

2

3

4

5

1988

DOBLE CARGA DE LA MALA NUTRICIÓN

Obesidad

Desnutrición

ü  La doble carga de la mala nutrición, tanto por deficiencias como por exceso, tiene como denominador común inadecuados patrones de alimentación, que llevan a una dieta de baja calidad y a efectos adversos en la salud ü  Se requiere de intervenciones multinivel, incluyendo políticas y programas para promover una alimentación adecuada en calidad y cantidad.

PATRONES DE ALIMENTACIÓN INADECUADOS ü  Consumo bajo de verduras, frutas, leguminosas, cereales de grano entero, leche baja en grasa y sus derivados ü  Consumo elevado de bebidas azucaradas, botanas, pastelitos, dulces y harinas refinadas ü  25% al 30% del total de las calorías de la dieta las aportan los alimentos discrecionales (bebidas azucaradas y alimentos procesados altos en azúcares y grasas saturadas)

EL CONSUMO DE AZÚCARES AÑADIDOS EN MÉXICO % de población en México que consume >10% del total de energía a par20a

FUENTES DE AZÚCARES AÑADIDOS EN MÉXICO ü Las bebidas azucaradas aportan el 70% de azúcares adicionados ü D e e s t a s l o s p r o d u c t o s industrializados aportan el 69% de las calorías ü Los alimentos procesados altos en azúcares y grasas saturadas aportan 25% de azúcares adicionados

Bebidas Azucaradas

calorías

%

Refrescos carbonatados

76.4

46

Bebidas azucaradas no carbonatadas

18.3

11

Leches con azúcar

20.2

12

Café/Te con azúcar

30.2

18

Aguas Frescas

21.9

13

Total

167

100

69%

31%

REDUCCIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA EN TRABAJO, TRANSPORTE Y RECREACIÓN

ü En México la inactividad física aumentó 27% entre 2006 y 2012 ü Más del 30% de la población realiza insuficiente actividad física

COMO RESPUESTA A ESTA SITUACIÓN: ü El trabajo de postura de la ANM titulado “Obesidad en México: Recomendaciones para una política de estado” recomendó el desarrollo de Guías alimentarias para México ü E L INSP tomó la iniciativa de desarrollar un documento técnico, como base para el desarrollo y aplicación de las guías alimentarias y de actividad física para la población mexicana

ACCIONES CONTEMPLADAS EN: ü  La Estrategia Nacional para la prevención y control del sobrepeso, la obesidad y diabetes (Sept 2013) ü  Líneas de acción del eje estratégico de Promoción de la Salud y Comunicación Educativa, en el pilar de Salud Pública : •  Generar manuales de procedimientos, materiales educativos, cursos en línea para profesionales de la salud, distribución de las guías internacionales y la norma nacional en unidades de primer contacto y hospitales de segundo nivel. http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/estrategia/Estrategia_con_portada.pdf

¿QUÉ SON LAS GUÍAS ALIMENTARIAS BASADAS EN ALIMENTOS?

ü La OMS y FAO definen las guías alimentarias como la expresión de principios de educación nutricional en forma de alimentos cuyo propósito es educar a la población y guiar las políticas nacionales de alimentación y nutrición así como a la industria de alimentos (OMS y FAO, 1998).

¿QUÉ SON LAS GUÍAS ALIMENTARIAS BASADAS EN ALIMENTOS? ü Son un instrumento dirigido a fomentar la educación nutricional e incidir en el comportamiento de los individuos, que puede ser utilizado por profesionales de la salud y de otras disciplinas que trabajan directamente con el público, para ayudarlos a adoptar una alimentación y estilos de vida saludables. ü Las guías alimentarias traducen metas nutricionales en mensajes prácticos y consideran factores sociales, económicos y culturales, así como el ambiente físico y biológico.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LAS GUÍAS SEGÚN ÁMBITOS (MOLINA ET AL., 1995)

Ámbito individual ü  Promover una dieta saludable y culturalmente aceptable para la población. ü  Corregir hábitos alimentarios no saludables y reforzar los deseables para el mantenimiento de la salud. ü  Orientar al consumidor con respecto a la elección de una dieta saludable de acuerdo con los recursos económicos disponibles, los alimentos producidos localmente y tomando en cuenta la estacionalidad de los mismos.

ÁMBITO GUBERNAMENTAL ü Servir de base para la planificación y evaluación de programas sociales y de alimentación y nutrición. ü Servir de insumo para la formulación de políticas relacionadas con la alimentación y la nutrición. ü Orientar y unificar el contenido de los mensajes sobre alimentación y nutrición de las distintas organizaciones e instituciones. ü Proporcionar información básica para incluir en los programas de educación formal y no formal en todos los niveles (primario, secundario y universitario). ü Promover la oferta de alimentos saludables en todos los programas de alimentación coordinados por los gobiernos.

ÁMBITOS DE LA INDUSTRIA DE ALIMENTOS

ü Orientar a la industria de alimentos en la elaboración de alimentos de alta calidad nutricional. ü Orientar el etiquetado nutricional en la industria alimentaria.

Carácterísticas generales de las guías alimentarias en la región ü Se componen de una serie de mensajes y un ícono o representación gráfica que facilita la interpretación de los mensajes. ü Son fácilmente comprensibles para el público en general. ü Los objetivos y mensajes han cambiado su orientación de prevención de la desnutrición y deficiencias de micronutrientes a la prevención de la obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). FAO 2014. El estado de las guías alimentarias basadas en alimentos en América Latina y el Caribe

Carácterísticas generales de las guías alimentarias en la región ü Mensajes que se repiten con mayor frecuencia relacionados con: •  Moderación en el consumo de grasas, sal, azúcares y alcohol; •  Promoción del consumo de una alimentación variada; •  Aumento en el consumo de vegetales, frutas y agua; •  Fomento de la actividad física.

FASES PARA LA ELABORACIÓN DE GUÍAS BASADAS EN ALIMENTOS SEGÚN LA FAO Elaboración

Planificación

Validación/ retroalimentación

Evaluación

Implementación/ difusión

DESARROLLO/ELABORACIÓN DE LAS GUÍAS COMITÉ DE EXPERTOS (CE)/INSP •  Epidemiología de mala nutrición •  Patrones de alimentación y AcWvidad Física •  Guías de otros países

Documento Técnico Final •  Refrendado por la Secretaría de Salud •  Difusión entre profesionales de salud y Sociedad civil

•  Diseño y discusión de contenido del libro por CE •  Escritura de cada capítulo

Validación de recomendaciones con Proveedores de Salud y Población ObjeWvo

Revisión por CE y revisores externos

Discusión y Revisión de Guías por Grupos Colegiados y Grupo de Expertos Internacionales

COMITÉS DE EXPERTOS Y REUNIÓN INTERNACIONAL Comité Nacional de Expertos y Editores Martha Kaufer, INCMNSZ Ana Bertha Pérez. UIA Maite Plazas, Ogali (ONG) Anabelle Bonvecchio, INSP Ana C. Fernández, INSP Juan Rivera, INSP Teresa Shamah, INSP Ericka Escalante, UIA Ana Islas, Univ. Columbia Lucero Rodríguez, SSA Zaira Valderrama, SSA

Revisoras del Documento Tere González de Cossío, INSP Alejandra Jaúregui, INSP Deborah Salvo, U. Stanford

Participantes Reunión Internacional Rafael Pérez Escamilla, U. Yale Isobel Contento, U. Columbia Rubén Grajeda, OPS Verónika Molina, Guatemala Dora Hilda Aya, FAO Colombia Diana Camargo, Colombia Sonia Olivares , INTA Chile Jean-Claude Moubarac, Brasil Hortensia Reyes, SSA Mexico Maru Chapa, C. Mex. de Nutriólogos (México) Jeanette Pardío, Funsalud

OBJETIVO GENERAL DE LAS GUÍAS PARA LA POBLACIÓN MEXICANA

Fomentar la buena salud en todos los mexicanos mediante la prevención del sobrepeso, la obesidad y las ECNT, así como la prevención de las deficiencias de las vitaminas y los minerales más relevantes para la población.

PRINCIPIOS RECTORES DE LAS GUÍAS MEXICANAS

1.  Prevenir la mala nutrición 2.  Promover una alimentación saludable 3.  Preservar la cultura alimentaria, preparar de alimentos en casa y comer en compañía. 4.  Considerar la sustentabilidad en la producción de alimentos

CONSIDERACIONES DE LAS GUÍAS MEXICANAS ü Recomendaciones aplicables a nivel nacional y basadas en alimentos y no en nutrimentos ü Parten del Plato del Bien Comer (NOM-043), Pautas para la Orientación alimentaria y otras normas (NOM-051) ü Basadas en la evidencia científica, recomendaciones internacionales y lecciones aprendidas de las guías en otros países ü Enfocadas al contexto actual de prevención de la doble carga de la mala nutrición Fuente: OPS 1998; NOM-043-SSA2-2005; NOM-051-SCFI/SSA1-2010; ENSANUT 2012

CONSIDERACIONES DE LAS GUÍAS MEXICANAS ü P roporciona las bases técnicas y prácticas para formular recomendaciones. ü Brinda herramientas para la orientación alimentaria en el contexto de la transición nutricional. ü  Adaptado a la situación epidemiológica y la cultura alimentaria de la población mexicana.

CONSTA DE: 1.  Documento técnico: guías técnicas con las principales recomendaciones sobre alimentación y actividad física para la población mexicana, ante el contexto de la doble carga de la mala nutrición (por exceso y por deficiencia) presente en el país. 2.  Recomendaciones: Diez recomendaciones factibles, validadas con la población objetivo

DOCUMENTO TÉCNICO • Dirigido a: ü Proveedores de salud (nutriólogos, médicos, enfermeras, auxiliares y promotores de salud) principalmente del primer nivel de atención. ü Tomadores de decisiones ü  Academia ü  Sociedad Civil

• Contempla todos los grupos de población (ambos sexos) ü  Lactantes: 0-5 y 6 a 23 m ü  Niños 2 a 12 años ü  Adolecentes: 13 a 18 años ü  Adultos: 19 a 59 años ü  Adultos mayores: 60 y más

CONTENIDO DE LAS GUÍAS Capítulo 1 Capítulo 2 Capítulo 3 Capítulo 4 Capítulo 5 Capítulo 6 Capítulo 7 Capítulo 8 Capítulo 9

Introducción y justificación Alimentación en las diferentes etapas de la vida Consumir porciones recomendadas de alimentos según la edad Aumentar el consumo de verduras, frutas, cereales, leguminosas y agua simple Disminuir el consumo de grasas, azucares y sal Realizar actividad física todos los días y evitar el sedentarismo Revisar el etiquetado nutrimental para seleccionar mejores opciones de alimentos Mantener peso saludable mediante actividad física y alimentación correcta Consejería nutricia

ESTRUCTURA GENERAL DE LOS CAPÍTULOS ü  Cuadro con mensajes claves de cada tema. ü  Justificación ¿por qué es relevante?. ü Desarrollo de los aspectos claves. ü  Recomendaciones prácticas y factibles.

CAPÍTULO 2: ALIMENTACIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA Autores: Anabelle Bonvecchio A, Wendy González, Ana Cecilia Fernández-Gaxiola

CONTENIDO DEL CAPÍTULO: ü Niños menores de 6 meses Lactancia materna exclusiva (LME) y sus beneficios Técnica de lactancia materna Relación entre el estado nutricio de la madre y el crecimiento del bebé Relación entre la dieta materna y el comportamiento del bebé Importancia de los proveedores de salud ü Recomendaciones para la madre embarazada sobre la lactancia materna ü Recomendaciones para la LME exitosa ü Problemas y posibles soluciones para LM

CAPÍTULO 2: ALIMENTACIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA Autores: Anabelle Bonvecchio A, Wendy González, Ana Cecilia Fernández-Gaxiola

ü Niños de 6 a 24 meses •  Alimentación complementaria •  Mantener la LM en esta etapa •  Que alimentos recomendar

ü Principios de alimentación complementaria para el niño amamantado (OMS) ü Recomendaciones para una alimentación complementaria correcta

CAPÍTULO 2: ALIMENTACIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA Autores: Anabelle Bonvecchio A, Wendy González, Ana Cecilia Fernández-Gaxiola

ü Niños de 2 a 12 años ü Adolescentes de 13 a 8 años ü Adultos de 19 a 59 años •  Embarazo y lactancia •  Ganancia de peso por trimestre – IMC preconcepcional •  Climaterio ü Adultos mayores de 60 años y más ü Recomendaciones de número de porciones sugeridas por grupos de alimentos en cada grupo de edad

CAPÍTULO 2: ALIMENTACIÓN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA Autores: Anabelle Bonvecchio A, Wendy González, Ana Cecilia Fernández-Gaxiola

MENSAJES CLAVES: ü Alimentar al bebé sólo con leche materna (lactancia materna exclusiva) durante los primeros 6 meses de vida, y continuar con leche materna junto con otros alimentos hasta los 24 meses de edad o más si la madre y el niño así lo desean En todas las edades: ü  Desayunar, comer y cenar diario, en horarios regulares, sentados y disfrutando de la compañía y la comida ü  Limitar el consumo de alimentos y bebidas con alto contenido de azucares, sal y grasas ü  Limitar el consumo de alimentos procesados o preparados de alta densidad energética ü  Consumir alimentos de todos los grupos y en cantidades suficientes según la edad ü  Promover las comidas en familia y con alimentos preparados en casa

CAPÍTULO 3: CONSUMIR PORCIONES RECOMENDADAS DE ALIMENTOS SEGÚN LA EDAD Autores: Juan Rivera Dommarco, Ana Bertha Pérez Lizaur, Carolina Batis Ruvalcaba, Diego Zendejas Vela

CONTENIDO DEL CAPÍTULO: ü Tamaño de la porciones con ejemplos ü Cantidad de porciones de alimentos con ejemplos ü Ejemplos de menús familiares

CAPÍTULO 3: CONSUMIR PORCIONES RECOMENDADAS DE ALIMENTOS SEGÚN LA EDAD Autores: Juan Rivera Dommarco, Ana Bertha Pérez Lizaur, Carolina Batis Ruvalcaba, Diego Zendejas Vela

MENSAJES CLAVES: ü Cuidar el número y el tamaño de las porciones de los alimentos que se consumen ü  Las porciones de alimentos recomendadas son más pequeñas de lo que generalmente se consume ü  Seleccionar las porciones de alimentos con menor contenido de grasa, sal y azúcar dentro de cada grupo ü  Comer alimentos de todos los grupos todos los días

CAPÍTULO 4: AUMENTAR EL CONSUMO DE VERDURAS, FRUTAS, CEREALES, LEGUMINOSAS Y AGUA SIMPLE Autores: Ana Cecilia Fernández-Gaxiola, Anabelle Bonvecchio A, Juan Rivera Dommarco

CONTENIDO: •  ¿Cuáles alimentos y bebidas debemos aumentar en la dieta para mantener un peso saludable? o  o  o  o 

Verduras y frutas Cereales enteros e integrales Leguminosas Agua simple

•  Ejemplos de porciones de verduras y frutas para incorporarlos a la dieta •  Sugerencias prácticas para aumentar el consumo de cereales integrales. •  Ejemplos de porciones de cereales enteros o integrales para incorporarlos a la dieta •  Sugerencias prácticas para aumentar el consumo de verduras y frutas •  Sugerencias prácticas para aumentar el consumo agua simple.

CAPÍTULO 4: AUMENTAR EL CONSUMO DE VERDURAS, FRUTAS, CEREALES, LEGUMINOSAS Y AGUA SIMPLE Autores: Ana Cecilia Fernández-Gaxiola, Anabelle Bonvecchio A, Juan Rivera Dommarco

MENSAJES CLAVES: ü Aumentar el consumo de verduras a 3 o más al día. ü Incluya verduras en todas sus comidas ü  Consuma frutas enteras ü  Prefiera el consumo de alimentos integrales como tortilla de maíz, avena, amaranto, pan integral, arroz integral y pasta integral ü  Aumentar el consumo de agua simple para lograr beber hasta 8 vasos de agua al día

Ejemplo de sugerencias prácticas para aumentar el consumo de agua simple ü  Acompañar las comidas sólo con agua simple ü  Cuando se consuma agua de fruta o sabor, que sea sin azúcar ü  Llevar consigo siempre una botella reusable de agua simple y tomarla durante el día ü  Tomar por lo menos 6 vasos de agua simple al día: uno con cada comida y uno entre comidas ü  Tomar agua simple durante el ejercicio y al terminar ü  Ser un ejemplo a seguir: toma agua frente a sus hijos y familia ü  Recomendar a los niños y la familia que tomen agua simple ü  Poner el agua simple al alcance de los niños ü  Recordar a los niños que lleven su botella reusable de agua simple cuando salgan

CAPÍTULO 5: DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS, AZÚCARES Y SAL Autores: Ana Cecilia Fernández-Gaxiola, Anabelle Bonvecchio A, Juan Rivera Dommarco

CONTENIDO: ü ¿Cuáles alimentos y bebidas debemos disminuir? •  •  •  •  •  • 

Grasas, aceites y alimentos con alto contenido de grasa Alimentos y bebidas azucaradas Cereales refinados Sal y alimentos con alto contenido de sal Bebidas alcohólicas Alimentos procesados

ü Sugerencias prácticas para disminuir el consumo de azúcar, grasas y sal ü Contenido de grasa saturada y de sal en los alimentos ü Nombres que significan azúcar agregada en los alimentos ü Contenido energético de bebidas alcohólicas

CAPÍTULO 5: DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS, AZÚCARES Y SAL Autores: Ana Cecilia Fernández-Gaxiola, Anabelle Bonvecchio A, Juan Rivera Dommarco

MENSAJES CLAVES: ü  Disminuir el consumo de grasas y aceites, principalmente las saturadas y trans ü  Disminuir el consumo de bebidas con contenido energético como refrescos, néctares, bebidas azucaradas con sabor a fruta ü  Disminuir el consumo de alimentos dulces ü  Disminuir el consumo de alimentos procesados ü  Disminuir el consumo de sal y alimentos con alto contenido de sal ü  Evitar el consumo de bebidas alcohólicas

CAPÍTULO 6: REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA TODOS LOS DÍAS Y EVITAR EL SEDENTARISMO Autores: Anabelle Bonvecchio A, Deborah Salvo, Alejandra Jáuregui, Ana Cecilia Fernández-Gaxiola

CONTENIDO: ü ¿Qué es la actividad física? •  Actividad física, Deporte, Sedentarismo ü Recomendaciones de actividad física por grupos de edad de acuerdo con OMS (< 5 años; 5 a 17 años; 18 a 64; y 65 y más) ü Tipos de actividad física que se pueden realizar ü Recomendaciones para abatir el sedentarismo ü Recomendaciones de actividad física (0-12 meses; 13-36 meses; 3 a 5 años; 5 a 17 años; 18 a 64 años; y 65 y más) ü Guía útil de energía que se utiliza durante algunas actividades

CAPÍTULO 6: REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA TODOS LOS DÍAS Y EVITAR EL SEDENTARISMO Autores: Anabelle Bonvecchio A, Deborah Salvo, Alejandra Jáuregui, Ana Cecilia Fernández-Gaxiola

MENSAJES CLAVE: ü La actividad física regular reduce el riesgo de enfermedades y es un factor fundamental para conseguir el equilibrio energético, el control del peso y la salud mental ü Cualquier nivel de actividad física es mejor que no hacer nada ü Para la mayoría de las enfermedades se obtendrán beneficios adicionales a medida que la actividad física aumente a través de una mayor intensidad, frecuencia y/o duración ü En niños y adolescentes se recomienda acumular un mínimo de 60 min diarios de actividad física moderada a vigorosa ü En adultos se recomienda acumular al menos 150 min de actividad física moderada a vigorosa por semana. Se debe realizar en lapsos seguidos de al menos 10 min de duración

CAPÍTULO 6: REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA TODOS LOS DÍAS Y EVITAR EL SEDENTARISMO (CONT.) Autores: Anabelle Bonvecchio A, Deborah Salvo, Alejandra Jáuregui, Ana Cecilia Fernández-Gaxiola

ü  No importan los niveles diarios en adultos, siempre que se logre el mínimo semanal. ü  Se obtendrán beneficios adicionales al sobrepasar esta cantidad ü  Integrar la actividad física como parte de las actividades diarias ü  Independiente del nivel de actividad física diaria, permanecer sentado durante mucho tiempo puede tener consecuencias negativas para la salud ü  En todas las edades se recomienda minimizar la cantidad de tiempo dedicado a estar sentado por periodos prolongados. Se pueden interrumpir las actividades sedentarias al menos cada 2 horas, al ponerse de pie y caminar por unos minutos

CAPÍTULO 7: REVISAR EL ETIQUETADO NUTRIMENTAL PARA SELECCIONAR MEJORES OPCIONES DE ALIMENTOS Autores: Angela Carriedo, Anabelle Bonvecchio

CONTENIDO:

ü Tipo de etiquetados nutrimentales en México •  Interpretación del etiquetado nutrimental •  Interpretación de los ingredientes y su contenido como apoyo al etiquetado nutrimental •  Puntos a cuidar cuando se revisa el etiquetado nutrimental

ü Valores de IDR utilizados en las etiquetas ü Contenido de nutrimentos a cumplir (NOM-086-SSA1-1994) ü Denominación genérica de las grasas y azucares enlistados

CAPÍTULO 7: REVISAR EL ETIQUETADO NUTRIMENTAL PARA SELECCIONAR MEJORES OPCIONES DE ALIMENTOS Autores: Angela Carriedo, Anabelle Bonvecchio

Mensajes claves: •  El etiquetado nutrimental es una herramienta que ayuda a los consumidores a evaluar el contenido de energía, nutrimentos, e ingredientes de los alimentos para elegir la opción más saludable •  En la parte posterior de los empaques la etiqueta de información nutrimental muestra la información completa del producto y todos los nutrimentos e ingredientes que contiene •  Los alimentos que a partir del 2014 cumplan con los estándares nutrimentales establecidos por la Secretaría de Salud, que distinguen a productos con buena calidad nutricional, tendrán el Sello Nutrimental •  Es recomendable que aunque un producto tenga el Sello Nutrimental las personas revisen los otros etiquetados nutrimentales para verificar la información

CAPÍTULO 8: MANTENER PESO SALUDABLE MEDIANTE ACTIVIDAD FÍSICA Y ALIMENTACIÓN CORRECTA

Autores: Anabel Velasco, Ana Cecilia Fernández-Gaxiola, Anabelle Bonvecchio A

CONTENIDO: ü ¿Qué es el peso saludable? ü ¿Cómo mantener el peso corporal

o  Balance energético o  Requerimiento energético o  Riesgo a la salud: circunferencia de cintura o  Cuidar el peso y la distribución de grasa corporal o  Hambre, apetito y saciedad

ü Requerimiento energético diario por sexo y grupo de edad en tres niveles de actividad física ü Riesgo a desarrollar complicaciones metabólicas según la circunferencia de cintura ü Recomendaciones generales para el peso saludable

CAPÍTULO 8: MANTENER PESO SALUDABLE MEDIANTE ACTIVIDAD FÍSICA Y ALIMENTACIÓN CORRECTA

Autores: Anabel Velasco, Ana Cecilia Fernández-Gaxiola, Anabelle Bonvecchio A

MENSAJES CLAVE: ü Para mantener un peso saludable hay que cuidar el consumo (lo que comemos) y el gasto de energía (la actividad física) ü  Si se aumenta el consumo de energía se puede ganar peso ü  Si se reduce el gasto de energía se puede mantener o perder peso ü  Concientizar acerca del tamaño recomendable de las porciones de los alimentos que se deben consumir ayuda a controlar el consumo de energía y mantener el peso saludable

CAPÍTULO 9: CONSEJERÍA NUTRICIA Autores: Ana Cecilia Fernández-Gaxiola, Erika Escalante

CONTENIDO: ü Enfoques para la consejería nutricia ü Estrategias para la consejería ü Preferencias y significado de los alimentos ü Aspectos de la consejería •  Padres, adolescentes, adultos

ü Recomendaciones generales para la consejería nutricia efectiva ü Ejemplo de dialogo entre proveedor y paciente utilizando la entrevista motivacional ü Ejemplos de estrategias para la entrevista motivacional ü Recomendaciones para la comunicación eficiente ü Responsabilidades de alimentación en los niños

CAPÍTULO 9: CONSEJERÍA NUTRICIA Autores: Ana Cecilia Fernández-Gaxiola, Erika Escalante

MENSAJES CLAVE: ü Enfoques para la consejería nutricia ü Estrategias para la consejería ü Preferencias y significado de los alimentos ü Aspectos de la consejería •  Padres, adolescentes, adultos

ü Recomendaciones generales para la consejería nutricia efectiva ü Ejemplo de dialogo entre proveedor y paciente utilizando la entrevista motivacional ü Ejemplos de estrategias para la entrevista motivacional ü Recomendaciones para la comunicación eficiente ü Responsabilidades de alimentación en los niños

ÍCONO ü Actualización del plato. § Intentos de incluir AF, consumo de agua, LM. ü Falta de consenso ü En 11 de los países el icono, además de la representación de los grupos de alimentos, incluye actividad física y en siete consumo de agua.

IMPLEMENTACIÓN/DIFUSIÓN ü Uno de los principales desafíos de las guías alimentarias es su divulgación en el ámbito nacional. ü Para difundir los mensajes de las guías se han producido los siguientes materiales educativos dirigidos en esta primera fase a profesionales de salud y otras disciplinas y a la población en general.

IMPLEMENTACIÓN/CAPACITACIÓN * Desarrollo y reproducción de materiales de comunicación para la población adulta y PS: Cartel, cuadernillo, fyers, página web. * Presentaciones interactivas y videos (en elaboración). * Publicación de la página web en la página del INSP, la SSA y Profeco

Capacitación de responsables de promoción de la salud SSA de los Estados

REPRODUCCIÓN/DIFUSIÓN SSA ü Adopción por parte de la SSA: • Curso promoción de la salud SSA • Reproducción de 10 mil guías • Reproducción de material para población objetivo



• 10 mil folletos • 10 mil volantes • 5 mil carteles

PLATAFORMA VIRTUAL

h^p://www.insp.mx/epppo/blog/3878-guias-alimentarias.html

OBJETIVO DE LA PÁGINA WEB La página web es un sitio que busca: Profesional de salud ü  Ser una herramienta que ayude y facilite la consejería del profesional de salud con información actualizada y basada en la evidencia científica y las recomendaciones internacionales, que incluya a todos los grupos poblacionales. Población general ü  Dar orientación en temas de nutrición y actividad física a todos los grupos poblacionales)* * Se sugiere acudir con el profesional de salud para obtener una asesoría adaptada y un seguimiento personalizado.

CONTENIDO DE LA PÁGINA WEB Capítulo 1

Introducción y justificación

Capítulo 2

Alimentación en las diferentes etapas de la vida

Capítulo 3

Consumir porciones recomendadas de alimentos según la edad

Capítulo 4

Aumentar el consumo de verduras, frutas, cereales, leguminosas y agua simple

Capítulo 5

Disminuir el consumo de grasas, azucares y sal

Capítulo 6

Realizar actividad física todos los días y evitar el sedentarismo

Capítulo 7

Revisar el etiquetado nutrimental para seleccionar mejores opciones de alimentos

Capítulo 8

Mantener peso saludable mediante actividad física y alimentación correcta

LA

PÁGINA WEB CUENTA CON UNA CALCULADORA DE IMC

ü  interpretación del estado de nutrición ü  calculo de actividad física >15 años/interpretación ü  calculo de ganancia de peso durante el embarazo/ interpretación ü  calculo de calorías ü  recomendaciones de porciones por grupo de alimentos h^p://192.185.12.237/~inspmx/pg_ps.php

PRÓXIMOS PASOS ü Diseño de Estrategia Nacional de Comunicación Educativa en : §  Servicios de Salud (SSA) §  Sistema Educativo (SEP) §  Academia y Sociedad Civil (Redes Sociales) ü Que inluya: §  Adaptación y difusión de materiales con recomendaciones prácticas dirigidos a niños y adolescentes. §  Medios Comunicación masiva §  Validación de materiales

PRÓXIMOS PASOS ü Plan nacional de implementación con la SSA/SEP que resulte en Adopción de alimentación saludable y aumento de AF ü Adopción por parte de la SEP: §  Inclusión en libros de la SEP §  Capacitación de facilitadores del sector educación (directores, maestros y responsables de la preparación de alimentos) §  Proyecto SEP: Recomendaciones adaptadas para alumnos de preparatorias y bachilleratos ü Apoyo de la academia y de los organismos de la sociedad civil para su difusión en diversos foros. ü Propuesta de evaluación de implementación e impacto ü Revisión y actualización cada 5 años

CONCLUSIÓN ü Se reconoce que las guías por sí solas no son suficientes para el abordaje de problemas complejos y multicausales como las deficiencias de la nutrición, el sobrepeso y la obesidad, sin embargo se consideran indispensables ya que responden a la necesidad expresada de la población de contar con información actualizada y veraz, que les sirva de herramientas para tomar acciones que les permita mejorar su salud.

CONCLUSIÓN ü Se requiere de una combinación de estrategias a diferentes niveles que permitan el abordaje de los determinantes y barreras para la adopción de las conductas deseadas ü Además de las intervenciones a nivel individual para proporcionar a la población las herramientas necesarias para elegir y mantener una adecuada alimentación, se requiere de intervenciones a nivel del ambiente, entorno social y política pública que faciliten la adopción de las conductas saludables.

Gracias Las “Guías de Alimentación y Ac2vidad 4sica en el contexto de sobrepeso y obesidad para la población mexicana” se encuentran publicadas en la sección de evidencia del portal del INPS, disponible en el siguiente enlace: h^p://www.insp.mx/epppo/blog/3878-guiasalimentarias.html