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Ministerio de Salud Hospital “María Auxiliadora” CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
HOSPITAL “MARIA AUXILIADORA” GUIAS DE PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACION CENTRAL DE ESTERILIZACION Lic. Adelaida Huamán Medina Enfermera Jefe de la Central de Esterilización
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
PRESENTACION
Las instituciones de salud actualmente se constituyen en importantes fuentes de atención a los problemas de salud de la sociedad, siendo los servicios hospitalarios un desafío importante por su alta complejidad y costos asociados, aunado a esto el perfil del paciente atendido que ha cambiado enormemente los últimos años, producto de la aparición de nuevas enfermedades, incorporación de nueva tecnología, de diagnóstico o tratamiento y cambios en las modalidades de atención. La calidad de los servicios prestados en un hospital se ve altamente influenciado por la existencia de un proceso de esterilización eficaz., para lo cual es necesario que se cuente con guías de procedimientos con el Objetivo de mejorar la calidad de los procesos de esterilización a fin de garantizar la atención de calidad al paciente. El Departamento de Enfermería, es un órgano encargado de asegurar la atención integral, individual y de calidad del paciente de acuerdo a su grado de dependencia y diagnóstico de enfermería, en su estructura tiene como unidad funcional al Servicio de Central de Esterilización. Este servicio, es quien provee los artículos y materiales aptos para su uso en los pacientes, asegurando la atención de calidad, de tal manera, éste no sea un riesgo que incremente los costos y disminuya los beneficios, sino que sean capaces de proporcionar a las diferentes unidades y servicios hospitalarios material esterilizado bajo un mismo criterio y responsabilidad. Por ello, el Departamento de Enfermería a través del personal profesional de Enfermería del Servicio de Central de Esterilización del Hospital María Auxiliadora, ha elaborado la presente guía de procedimientos, mediante el cual se hace una descripción ordenada y concisa de los principales procesos que en ella se realizan con la finalidad de alcanzar a estandarización de las actividades. Indudablemente que el buen uso de esta guía, se traducirá en el eficiente servicio que se brinda en la Central de Esterilización, así mismo el personal se sentirá satisfecho de contribuir con los pacientes a una pronta, segura y económica recuperación.
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INTRODUCCION
Los productos estériles son utilizados de forma habitual en los hospitales, clínicas y centros asistenciales de salud, por lo que juegan un papel esencial e imprescindible en todas aquellas actividades en las que el riesgo de infección está presente. Nadie hoy en día cuestiona la necesidad de contar con instrumentos estériles para la realización de una técnica quirúrgica, del mismo modo que nadie duda que sean productos estériles los que se utilizan en los Centros asistenciales de salud. Sin embargo, la elaboración del producto estéril es un proceso complejo en el que se dan cita multitud de factores que pueden interferir en el resultado final. Por esta razón el proceso de esterilización de materiales médico quirúrgicos, forma parte de los denominados “PROCESOS ESPECIALES”, para los que no es posible la verificación de la eficacia del método mediante ensayos en el producto final. En este tipo de procesos especiales es necesario controlar todas las etapas de fabricación, por lo que se requiere la instalación de un sistema de garantía de la calidad. Este sistema de calidad permite garantizar la seguridad del proceso al mismo tiempo que constituye el componente imprescindible para asegurar la trazabilidad, entendiéndose éste como el “procedimiento mediante el cual se realiza un control documentado de un proceso”. Por lo tanto en toda central que maneje éstos procesos debe tener registrado detalladamente todos sus procedimientos en forma secuencial y documentada, de allí la necesidad de contar con esta Guía de procedimientos. El orden de la descripción, sigue las secuencias del Proceso de Esterilización.
Estas guías y flujogramas permitirán al personal de la CENTRAL DE ESTERILIZACION, obtener los conocimientos indispensables, habilitándoles para desempeñar su trabajo con calidad. Está dirigido a las enfermeras, y técnicos, que trabajan en la Central de Esterilización de nuestra Institución.
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INDICE PRESENTACIÓN INTRODUCCION GENERALIDADES .................................................................................................... 6 Normas Generales para la Desinfección y Esterilización ............................................ 7 La Central de Esterilización – Organización ............................................................... 9 Áreas Físicas y Equipos que integran la Central de Esterilización .............................. 14 Etapas del Proceso de Esterilización.......................................................................... 15 GUIAS DE PROCEDIMIENTOS ................................................................................. 17 Guía N° 1 Lavado de Manos ..................................................................................... 18 Guía N° 2 Colocación de Barreras Protectoras ......................................................... 19 Guía N° 3 Recepción de Material e Instrumental Pre Lavado ................................... 21 Guía N° 4 Lavado Manual de Material e Instrumental Quirúrgico .............................. 24 Guía N° 5 Secado y Clasificado ................................................................................ 26 Guía N° 6 Lubricación de Instrumental ...................................................................... 28 Guía N° 7 Empaque de Materiales, Equipos e Instrumental ...................................... 30 Guía N° 8 Preparación de Equipos de instrumental Quirúrgico ................................. 32 Guía N° 9 Preparación de Paquetes de Ropa Quirúrgica .......................................... 37 Guía N° 10 Procedimiento de Técnica de Empaque Tipo Sobre ............................... 41 Guía N° 11 Esterilización de Calor Húmedo Autoclaves de Vapor ............................ 45 Guía N° 12 Carga y Descarga de los Esterilizadores ................................................ 49 Guía N° 13 Mantenimiento Preventivo de los Esterilizadores de Vapor ...................... 52
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Guía N° 14 Almacenaje y Transporte del Material Estéril .......................................... 54 Guía N° 15 Conservación de la Esterilidad durante la Distribución y Manipulación del Material Estéril ...................................................................................................... 56 Guía N° 16 Pruebas de Validación del Proceso de Esterilización (Control de Calidad) ...................................................................................................................... 58 Guía N° 17 Realización del Control Químico mediante Paquete de Prueba .............. 62 Guía N° 18 Preparación de Control Biológico ............................................................ 64 Guía N° 19 Formato y Procedimiento para el control de Pruebas de la Validación de la Esterilización ..................................................................................................... 66 Guía N° 20 Desinfección de Alto Nivel ...................................................................... 69 Guía N° 21 Limpieza Desinfección del Área de Central de Esterilización .................. 72 ANEXOS .................................................................................................................... 74 PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN .............. 96 BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................... 132
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GENERALIDADES
OBJETIVOS 1. Ejecutar en forma eficiente el Proceso de Esterilización. 2. Definir los procesos de descontaminación o lavado, desinfección, esterilización, almacenamiento y distribución y establecer el nivel de proceso que requieren los materiales. 3. Estandarizar los procesos de limpieza, desinfección y esterilización garantizando la calidad del procesamiento del material. 4. Velar por la seguridad del paciente evitando problemas de gran trascendencia relacionados a material mal procesado, como son las infecciones intrahospitalarias de esta manera hacer un trabajo de prevención y disminuir los costos de atención. 5. Proteger al personal que labora en la Central de Esterilización describiendo las medidas de higiene y bioseguridad en este servicio. 6. Contribuir con nuestro trabajo eficiente a la prevención de complicaciones infecciosas.
FINALIDAD Instruir e informar a todo el personal que labora en la Central de Esterilización y a toda persona que intervenga en el funcionamiento de la misma.
BASE LEGAL
Manual de Acreditación de Hospitales Ministerio de Salud 21 de Agosto 1996.
RM
N°511-96-5A/BM
Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria. RM N°1472-2002-SA/D
AMBITO Todo el personal que labora en la Central de Esterilización, deben conocer las normas y procedimientos y los profesionales de este Servicio deben promover, aplicar y supervisar el cumplimiento de los mismos.
A continuación citamos las normas Nacionales Peruanas. Las Normas son estándares nacionales y siempre deberán cumplirse. Los procedimientos constituyen una alternativa de acción operacional que puede ser reemplazada localmente por otra que cumpla con igual objetivo. Las recomendaciones proponen acciones determinadas para ser evaluadas localmente sobre la conveniencia o no de ponerlas en práctica.
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NORMAS GENERALES PARA LA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN MINSA RM N°1472-2002-SA/D
DE LA LIMPIEZA DE LOS ARTÍCULOS DE REUSO, EQUIPOS E INSTRUMENTAL La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso de desinfección o esterilización.
DE LA DESINFECCION Todo artículo semicrítico que no pueda ser esterilizado, deberá llevarse a cabo la desinfección según protocolo validado.
DE LA PREPARACION Y EMPAQUE Todo artículo para ser esterilizado, almacenado y transportado deberá estar acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de esterilidad del material procesado. La inspección y verificación de los artículos deberá preceder a la etapa de preparación, para detectar fallas del proceso de limpieza, así como las condiciones de integridad y funcionalidad de los artículos. El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al método de esterilización y al artículo a ser preparado. La forma y técnica del empaque de todo artículo debe garantizar y mantener el contenido estéril durante el almacenamiento y transporte. El sellado de papel y láminas (filmes) u otro debe garantizar el cierre hermético del empaque. Todo paquete debe presentar un control de exposición, identificación o rotulado del contenido, servicio, lote, caducidad, iniciales del operador.
DE LA ESTERILIZACION Todo artículo crítico debe ser sometido a algún método de esterilización de acuerdo a su compatibilidad. Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad deben ser esterilizados por calor seco. Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser autoclavado.
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La esterilización con métodos químicos gaseosos, deberán realizarse en cámaras con ciclos automatizados que brinden seguridad al paciente y usuario.
DE LA MONITORIZACION DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION Todos los procesos de esterilización deben ser controlados por medio de monitores físicos, indicadores químicos y biológicos.
DEL ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL El material estéril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su esterilidad.
DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION Toda Central de Esterilización deberá contar con documentos técnico administrativos aprobados que describan la organización, funciones y procedimientos que se realicen en ella.
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LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÒN - ORGANIZACIÓN Es la unidad orgánica encargada de la organización y supervisión de los procesos de limpieza, desinfección y esterilización de los materiales, equipos e insumos requeridos para la atención de pacientes sometidos a tratamiento médico o quirúrgico, y la provisión de material estéril a todos los servicios de la institución, garantizando la calidad del producto. La dependencia de la Central de Esterilización en el Sector Público es del Departamento de Enfermería.
OBJETIVOS FUNCIONALES
Garantizar la provisión de material, equipos e insumos estériles, optimizando el uso de materiales disponibles, necesarios para la atención de los pacientes en las unidades críticas (emergencias, UCI, centro quirúrgico), Consulta externa y hospitalización, según las normas vigentes.
Proponer las normas de limpieza, descontaminación, preparación, empaque y almacenamiento del material estéril
Controlar y suministrar material e insumos médicos a todos los servicios de la institución, garantizando la calidad del producto utilizado en la atención así como también asegura la protección del paciente y trabajador en los diferentes servicios.
Prevenir y controlar la presencia de riesgos que deriven en complicaciones intrahospitalarias, coordinando acciones con los miembros del equipo de salud
Establecer las condiciones en las actividades de enfermería, para disminuir los riesgos de enfermedades y mortalidad por enfermedades trasmisibles.
Registrar las ocurrencias, reportes e información de enfermería de acuerdo a las normas.
Proponer, ejecutar guías de procedimientos de enfermería, orientados a proporcionar un servicio eficiente y eficaz.
Promover y vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en su condición de miembro del comité de prevención de infecciones, dentro y fuera de la C.E.
Estimular, orientar y monitorear la investigación, en el campo de su competencia, a si como apoyar la docencia, en el marco de los convenios correspondientes.
Programar y evaluar el proceso de esterilización, las 24 horas del día, en coordinación con las unidades orgánicas correspondientes, para el cumplimiento de los objetivos del hospital.
Otros objetivos funcionales y responsabilidades que le asigne el jefe del Departamento de Enfermería.
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RECURSOS HUMANOS: La Central de Esterilización debe ser dirigida por un Enfermero(a) profesional competente y Entrenado en administración, Gestión de centrales de esterilización, prevención y control de IIH, supervisión, manejo de personal y presupuesto. Es esencial que las personas a cargo de la evaluación de calidad estén familiarizadas con todos los aspectos relevantes para la función del servicio. Entre ellas cabe destacar las prácticas de esterilización correctas, el manejo apropiado del material, las políticas y normas vigentes y los aspectos de seguridad para el personal. Debe además poder asegurar que el personal a cargo de las distintas funciones está entrenado y evaluado para cumplirlas en forma correcta. Las principales responsabilidades de la Enfermera Jefe de una Central de Esterilización son:
Contar con material estéril suficiente para las necesidades del establecimiento.
Normar los procedimientos de esterilización y manejo del material estéril en todo el establecimiento.
Asegurar que el material se ha procesado de acuerdo a normas vigentes.
Administrar el servicio en forma eficiente desde el punto de vista costo/beneficio.
Administrar los recursos humanos y materiales del servicio.
Asesorar al personal del hospital en materias de esterilización y desinfección.
Participar en el comité de adquisiciones de instrumental y equipos que se someten a esterilización o desinfección de alto nivel en el hospital.
Cautelar la mantención preventiva y el uso apropiado del instrumental y equipos que se procesan.
Supervisar el manejo del material estéril en todo el hospital
Supervisar la Desinfección de Alto Nivel en todo el hospital.
OTRAS RESPONSABILIDADES DE LAS CENTRALES DE ESTERILIZACIÓN: Además de las actividades propias del proceso de esterilización, la Central de Esterilización tiene otras responsabilidades dirigidas a garantizar o mejorar su gestión. Ellas son:
Selección de productos y equipos
Capacitación del personal
Normas y procedimientos
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Sistemas de Registros
Evaluación de la calidad
Salud del personal
Mantención de equipos.
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SELECCIÓN DE NUEVOS PRODUCTOS O EQUIPOS: La Central de Esterilización debe participar en la adquisición de insumos/equipamiento para la incorporación o renovación de ellos se recomienda considerar los siguientes aspectos:
Establecer los objetivos para los que estará destinado el artículo o equipo.
Identificar los insumos o equipos comerciales que cumplan los objetivos determinados. Por ejemplo si el objetivo es esterilizar ropa o instrumental quirúrgico se deben buscar los equipos que puedan realizar esa función.
Solicitar al fabricante toda la información requerida que avale la efectividad del artículo/equipo para el objetivo planteado.
Solicitar al fabricante información escrita sobre toxicidad y seguridad. Los artículos o equipos que pueden producir daño en el personal o pacientes deben tener normas de uso claras. En general se recomienda seleccionar la alternativa que produzca menor toxicidad.
En el caso de equipos de esterilización, el fabricante además debe proveer por escrito el listado de materiales compatibles con el equipo y las condiciones en las cuales se asegura su efectividad así como situaciones en las cuales el fabricante no asegura esta condición.
Realizar estudios de costo/beneficio. Para estos efectos no sólo se debe considerar el costo de incorporación sino que también el de operación y mantención así como la garantía por parte del fabricante. En general, se debería seleccionar de menor costo que cumpla el objetivo deseado.
Para seleccionar nuevos métodos de esterilización/desinfección, el usuario debe asegurarse que son métodos aprobados por la normativa nacional vigente en la materia. En el caso de los desinfectantes deben ser seleccionados por sus agentes activos y no por su nombre comercial.
La etiqueta de todos los productos que se utilicen (desinfectantes, detergentes, lubricantes etc.) debe especificar claramente el nombre del producto, su fabricante, agente activo, objetivos, concentración original, indicaciones de uso, toxicidad, precauciones, forma de almacenamiento y fecha de vencimiento. Si esa información no
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está señalada en la etiqueta, el fabricante no tiene ninguna responsabilidad frente al producto.
Conocer, previo a la incorporación de nuevos productos o equipos, cuál ha sido la experiencia de otras Centrales con su utilización. Para estos efectos se debe tomar contacto con personas que han trabajado con los productos/equipos. En caso que se trate de un equipo nuevo donde la experiencia es limitada, se recomienda solicitar un período de prueba previo a la incorporación definitiva.
CAPACITACIÓN DEL PERSONAL: El personal que trabaja en las Centrales de Esterilización debe estar entrenado y ser constantemente evaluado en sus funciones. Los programas de capacitación deben ser dirigidos a enseñar los procedimientos que deben ser realizados y a prevenir errores derivados de técnicas deficientes. El personal debe ser supervisado en forma constante de modo de evaluar la calidad de los procedimientos y los cambios de conducta logrados con la capacitación. Se recomienda que los programas de educación continua contengan los siguientes temas:
Prevención y control de IIH
Lavado, preparación y manipulación del material
Evaluación del material y equipos
Métodos de esterilización
Operación y manejo de los esterilizadores
Evaluación de los procedimientos de esterilización
Seguridad laboral
Microbiología básica
Implicancias legales
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS: Las normas y procedimientos de la Central de Esterilización deben estar escritas. Debe existir un manual de procedimientos al alcance del personal en todas las áreas. Todas las normas y procedimientos deben revisarse en períodos no mayores de tres años a fin mantenerlas actualizadas. Las normas mínimas que debe tener un servicio de esterilización son las siguientes:
Recepción del material Lavado y descontaminación del material Preparación y empaque del material
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Revisión del estado del material y su funcionalidad Uso de controles de esterilización Procedimiento de esterilización de acuerdo al material Tiempos de esterilización de acuerdo al método y al material Carga y descarga de los esterilizadores Almacenamiento del material estéril Distribución del material Mantención de equipos
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AREAS FÍSICAS Y EQUIPOS QUE INTEGRAN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION La Central de Esterilización debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso, especialmente cerca del quirófano y áreas críticas. Cuando exista comunicación directa con el quirófano se establecerán dos circuitos, uno para el material sucio, comunicado con el área de lavado, y otro limpio para el material estéril, comunicado con el almacén estéril. Para que el trabajo del servicio sea eficiente, se deben delimitar las zonas en las que se desarrollan sus actividades, de manera que en ningún momento pueda existir confusión entre material limpio y sucio. La clasificación de áreas de la CE se basa en el grado de asepsia en que deben registrarse como fuentes de contaminación microbiológica. Se utiliza una codificación internacional de colores: Rojo, Azul y verde, (europea) las cuales deben estar bien delimitadas entre sí y marcadas claramente. Las áreas de la CE son las siguientes: AREA ROJA: Zona donde se realizan las funciones de recepción de los materiales, instrumentos y equipos utilizados en procedimientos que llegan procedentes de los diferentes servicios prelavados o en remojo en recipientes cerrados, y lavado del material. El equipamiento de ésta área está de acuerdo con el trabajo a realizar: lavatorios de acero inoxidable con cañería diseñada para lavar toda clase de instrumentos sobre todo lúmenes, pozas profundas del tamaño suficiente para lavado pre lavado y lavado manual, pistolas de agua y aire comprimido, mesas de acero inoxidable, lavadoras automáticas, lavadoras de ultrasonido, secadoras verticales. AREA AZUL: Zona limpia de acceso restringido, en donde se clasifica, ensambla, envuelve y esteriliza el instrumental, material, ropa y accesorios. Todo el material es recibido limpio del área roja, ó empacado del área amarilla. Cuenta con mobiliario y mesas de trabajo, selladoras, empaques grado médico (mangas mixtas, papel crepado, polipropileno, tyvec, etc, indicadores químicos, biológicos y demás insumos para el monitoreo del proceso de esterilización En este sector están ubicadas las autoclaves automáticas a vapor presurizado con bomba de vacío o sistema Venturi, y autoclaves de mesa, las autoclaves pueden ser de una sola puerta o a doble puerta Cuenta con anaqueles empotrados, y ambientes para guardar los insumos que se usan. AREA VERDE: Zona destinada al almacenamiento de los artículos estériles. Cuenta con estantes rodantes de varios niveles fijos y rodantes, estantes con canastillas, diseñados exclusivamente para guardar material estéril. Cuenta con una puerta de transferencia para el despacho de los artículos estériles a los servicios, diseñada para este fin. El acceso a esta área es restringida.
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ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÒN Limpieza/descontaminación: Es la remoción mecánica de toda materia extraña en las superficies de objetos inanimados. Se consigue en general con la utilización de agua y detergente. La materia orgánica e inorgánica presente en los artículos interfiere en los métodos de esterilización y desinfección ya sea impidiendo el contacto del agente esterilizante con todas las superficies o, en el caso de procesamiento por calor, prolongando los tiempos de exposición requeridos para lograr el mismo objetivo. La limpieza disminuye la carga microbiana por arrastre pero no destruye microorganismos. Puede realizarse a través de métodos manuales o automáticos. La tendencia actual en las centrales de esterilización es la automatización de los procesos de lavado con el fin de lograr mayor estandarización y disminuir los márgenes de error. Siempre debe realizarse una prolija limpieza antes de procesar los artículos. La descontaminación, tiene como objetivo disminuir la carga microbiana de los artículos dejándolos seguros para su manipulación. El término se aplica a artículos contaminados durante la atención de pacientes o por contacto con fluidos corporales o materia orgánica presente en artículos contaminados. La descontaminación se logra a través de la eliminación de la materia orgánica con métodos de limpieza estandarizados.
Inspección: Corresponde a la evaluación visual de los artículos lavados en búsqueda de desperfectos o suciedad que pudieran interferir en los métodos de esterilización. Esta debe ser realizada en forma minuciosa con apoyo de una lupa en cada uno de los artículos antes de proceder a su preparación y empaque.
Preparación/empaque: En esta etapa los artículos son preparados y empaquetados en condiciones que se facilite su uso y se eviten daños y deterioro del material. Cada artículo tiene requerimientos especiales en cuanto a preparación que deben ser considerados. El empaque requerido por cada artículo depende del método de esterilización, su naturaleza y el uso a que está destinado. Deben ser permeables al método de esterilización que se utilice y resistente al almacenamiento hasta el momento de uso a fin de otorgar seguridad al usuario.
Esterilización: Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados incluyendo esporas. Puede conseguirse a través de métodos físicos, químicos o gaseosos.
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Desinfección: Es la destrucción de formas vegetativas de microorganismos en objetos inanimados y no necesariamente esporas. Se realiza por métodos químicos o físicos. La desinfección de alto nivel implica la eliminación total de toda forma de vida microbiana excluyendo sólo las esporas bacterianas. Existen agentes desinfectantes que no tienen capacidad para la destrucción completa de todos los microorganismos vegetativos, en este caso la desinfección que se obtiene se califica como de nivel intermedio o bajo. Estos últimos niveles de desinfección tienen muy poca aplicación práctica en la actualidad.
Almacenamiento: Corresponde al proceso a través del cual, los artículos son conservados hasta su uso. Las condiciones de almacenamiento deben asegurar la esterilidad o desinfección del artículo al momento del uso.
Entrega de materiales: Corresponde a la distribución de los materiales a los servicios usuarios en cantidad y calidad necesaria para sus requerimientos. Certificación de los métodos de esterilización: Constituyen indicadores que permiten verificar que los materiales fueron sometidos a procesos de esterilización.
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GUIA Nº 1
Nombre del Procedimiento:
LAVADO DE MANOS
GUIA Nº 1
CLÍNICO DEFINICIÓN: Procedimiento físico, breve y efectivo que consiste en la remoción mecánica de los gérmenes, suciedad, grasas naturales con PERSONAL agua y jabón. El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30” segundos.
Responsable:
OBJETIVOS:
Asignado: Téc. De Enfermería
- Eliminar la flora microbiana cutánea transitoria. - Disminuir la flora normal de las manos.
Enfermera
REQUISITOS
- Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada. -Bioseguridad MATERIALES:
-Técnica aséptica
1. Agua a chorro 2. Jabón liquido antimicrobiano 3. Papel Toalla
-Responsabilidad. -Honestidad. -Expeiencia en el area.
N° de PASOS
DESCRIPCIÓN
1
Uñas cortas y sin esmaltes, manos libre de joyas
2
Colocar el antiséptico, empezar palma de una mano con palma de la otra mano, palma sobre el dorso de la mano, dedos entrelazados, punta de los dedos interbloqueados, con movimientos rotatorios limpiar el dedo gordo de la mano. Pulpejo de dedos contra palma y antebrazo con movimiento rotatorios.
3
Enjuagar las manos una por una.
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Tomar dos toallas y secar las manos (de limpio a sucio, de distal a proximal).
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Usar la misma toalla para el cierre de la llave para evitar la recontaminación.
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GUIA Nº 2
Nombre del Procedimiento: COLOCACIÓN DE BARRERAS PROTECTORAS
DEFINICIÓN: Es el registro del ingreso a la Central de esterilización de todo material que ha sido utilizado en algún procedimiento y que será sometido al proceso de descontaminación. PERSONAL: Responsable: Enfermera Asignado:
Técnicos de Enfermería
Requisitos: Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE OBJETIVO: -Registrar en forma detallada la relación de materiales a procesar, por cliente. -Garantizar el retorno completo de equipos o materiales a los clientes una vez procesados.
MATERIALES: 1. Jabón antiséptico y papel toalla para la higiene de manos. 2. Equipo de protección personal (Gorro, delantal impermeable, guantes, mascarilla) 3. Desinfectante de mobiliario (alcohol puro ó desinfectante amonio cuaternario) 4. Un paño o campo de tela 5. Formatos de registro de recepción de materiales y computadora 6. Contenedores o envases plásticos con tapa 7. Coche de transporte de materia
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DESCRIPCIÓN: ACTIVIDADES: 1. Al iniciar la jornada de trabajo y periódicamente durante el día, cumplir con la higiene de manos. 2. Observar la limpieza del área. 3. Limpiar, luego desinfectar el mobiliario y superficies de la recepción con alcohol u otro desinfectante amonio cuaternario rociando las superficies y esparciéndolas con el paño de tela, al inicio de la jornada y cada vez que sea necesario durante el desarrollo del trabajo. 4. Los materiales deben venir de los servicios con un pre-lavado, o en remojo de preferencia en detergente enzimático, aislados en envases herméticos que garanticen su traslado. 5. Registrar en el formato el ingreso del material original y copia, donde debe figurar detalladamente toda la relación, servicio, hora y persona que lo trae, anotando en forma clara y legible, con nombres propios y características resaltantes, marcas o especiales que los distingan. Tener bastante cuidado con los materiales costosos, frágiles y delicados. 6. Entregar el duplicado del formato, firmando en señal de conformidad de lo recibido. 7. Verificar la integridad y condiciones de todos los materiales que ingresan, si tuvieran algún desperfecto, anotar en el formato y notificar al servicio. 8. Comunicar a la Enfermera de turno o Jefatura cualquier incidencia importante. 9. Al finalizar cada jornada de trabajo hacer la entrega de servicio respectiva al personal que ingresa al siguiente turno.
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GUIA Nº 3
Nombre
del
Procedimiento:
RECEPCION
DE
MATERIAL
E
INSTRUMENTAL PRE-LAVADO
PERSONAL: Responsable: Enfermera Asignado:
Técnicos de Enfermería
Requisitos:
Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE
DEFINICIÓN: Es el registro del ingreso a la Central de esterilización de todo material que ha sido utilizado en algún procedimiento y que será sometido al proceso de descontaminación.
OBJETIVO: -Registrar en forma detallada la relación de materiales a procesar, por cliente. -Garantizar el retorno completo de equipos o materiales a los clientes una vez procesados.
MATERIALES: 1. Jabón antiséptico y papel toalla para la higiene de manos. 2. Equipo de protección personal (Gorro, delantal impermeable, guantes, mascarilla) 3. Desinfectante de mobiliario (alcohol puro ó desinfectante amonio cuaternario) 4. Un paño o campo de tela
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5. Formatos de registro de recepción de materiales y computadora 6. Contenedores o envases plásticos con tapa 7. Coche de transporte de material
DESCRIPCIÓN: ACTIVIDADES: 1. Al iniciar la jornada de trabajo y periódicamente durante el día, cumplir con la higiene de manos. 2. Observar la limpieza del área. 3. Limpiar, luego desinfectar el mobiliario y superficies de la recepción con alcohol u otro desinfectante amonio cuaternario, rociando las superficies y esparciéndolas con el paño de tela, al inicio de la jornada y cada vez que sea necesario durante el desarrollo del trabajo. 4. Los materiales deben venir de los servicios con un pre-lavado, o en remojo de preferencia en detergente enzimático, aislados en envases herméticos que garanticen su traslado. 5. Registrar en el formato el ingreso del material original y copia, donde debe figurar detalladamente toda la relación, servicio, hora y persona que lo trae, anotando en forma clara y legible, con nombres propios y características resaltantes, marcas o especiales que los distingan. Tener bastante cuidado con los materiales costosos, frágiles y delicados. 6. Entregar el duplicado del formato, firmando recibido.
en señal de conformidad de lo
7. Verificar la integridad y condiciones de todos los materiales que ingresan, si tuvieran algún desperfecto, anotar en el formato y notificar al servicio. 8. Comunicar a la Enfermera de turno o Jefatura cualquier incidencia importante. 9. Al finalizar cada jornada de trabajo hacer la entrega de servicio respectiva al personal que ingresa al siguiente turno.
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PROCESO: RECEPCION DE MATERIAL E INSTRUMENTAL PRELAVADO y LAVADO MANUAL
Cliente interno solicita
Verificar
vía cuaderno de canje
material libre de
o formato la atención
materia orgánica visible
de material
Comprobar
Anotar en los
que el
registros los
SI
datos
material
respectivos
coincida con el cargo. Distribuir el material
Devolución
N
en contenedores
O
adecuados haciendo la clasificación según características
¿Material se
Diluir el detergente
desarma?
enzimático siguiendo las indicaciones del
SI Fin de
Desensamblar
fabricante, en un
NO
atención
contenedor limpio. Colocar el instrumental en las canastillas fenestradas
Entrega de material para lubricación,
Sumergir las
preparación y
canastillas
empaque
fenestradas en los contenedores
Secado del material
Retirar el material
Irrigado de
cepillado escrupuloso
con pistola de aire
de la solución y
lúmenes con
de las articulaciones,
comprimido o paño
enjuague prolijo por
la solución
bisagras,ranuras y
que no libere
arrastre con agua
enzimática
cremalleras del
pelusas
desmineralizada
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material
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GUIA Nº 4
Nombre del Procedimiento: LAVADO MANUAL DE MATERIAL E INSTRUMENTAL QUIRURGICO
PERSONAL: Responsable: Enfermera Asignado:
Técnicos de Enfermería
Requisitos:
Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE
DEFINICIÓN: Es la remoción manual de toda materia extraña, materia orgánica o suciedad de los artículos de uso hospitalario, que han sido utilizados durante la atención del paciente. OBJETIVO: 1. Disminuir la biocarga y otras partículas del material para hacer segura su manipulación, asegurando las condiciones de limpieza para el proceso de desinfección o esterilización. 2. Garantizar el rehúso de artículos no críticos que son sometidos a solo limpieza.
MATERIALES: 1. Equipo de protección personal (mascarillas, lentes, delantal impermeable guantes gruesos) 2. Agua desmineralizada 3. Lavatorios de acero inoxidable con pozas profundas 4. Contenedores plásticos 5. Cepillos y escobillas de cerdas de diferentes tamaños y formas 6. Pistola de agua o caño con diferentes boquillas para diversos lúmenes
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7. Pistola de Aire comprimido para secado 8. Detergente enzimático neutro 9. Lubricante y antioxidante 10. Recipientes o bandejas de diferentes tamaños 11. Paños o campos de tela diversos tamaños que no desprendan pelusas 12. Coche para transporte de material
DESCRIPCIÓN: ACTIVIDADES: 1. Al iniciar, terminar, la jornada de trabajo y periódicamente durante el día, cumplir con la higiene de manos. Colocarse barreras para este procedimiento: Gorro, mandil imp. Lentes, mascarillas. 2. Limpiar y desinfectar el mobiliario y superficies de las áreas de trabajo con un desinfectante de bajo nivel, (amonio cuaternario o alcohol puro)
rociando las
superficies esparciéndolas con un paño de tela que no desprenda pelusas. 3. Preparar en las pozas o contenedores el detergente enzimático diluyendo de acuerdo a las indicaciones del fabricante en cantidades de acuerdo al volumen de material a lavar. 4. Desarmar los materiales, si se trata de instrumental abrir las pinzas, dejándolas en remojo con detergente enzimático
el
tiempo recomendado por el fabricante
haciendo la evaluación visual de la biocarga y estado de los mismos. 5. Proceder al cepillado, lavado a chorro etc. de acuerdo al tipo de material a lavar, utilizando los diversos elementos para realizar en forma responsable este paso tan importante. 6. Enjuagar con abundante agua, eliminando todo residuo del detergente. 7. Secar el material utilizando pistola de aire comprimido si el material tiene lúmenes, o con paños de tela de algodón que no desprenda pelusas, puede ser colocado también en las secadoras verticales de aire caliente. 8. Tener mucho cuidado al lavar materiales punzo cortantes. 9. Una vez limpios y secos pasar los materiales al área azul para su preparación.
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GUIA Nº 5
Nombre del Procedimiento:
SECADO Y CLASIFICADO
PERSONAL: Responsable: Enfermera Asignado:
Técnicos de Enfermería
Requisitos:
Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE
DEFINICIÓN: Es la eliminación de agua y humedad posterior al lavado de los artículos de uso hospitalario, y separarlos según tipo de material y función
OBJETIVO:
Eliminar restos de agua de los materiales
Ayudar a que las articulaciones del instrumental funcionen
Ordenar todo el material de acuerdo a su naturaleza para ser sometido a empaque de acuerdo al método de esterilización de elección.
MATERIALES: 1. Paños o campos de tela que no desprendan pelusas 2. Pistola de aire comprimido 3. Canastillas o contenedores para los materiales
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4. Mesa de trabajo 5. Coche de transporte.
DESCRIPCIÓN:
ACTIVIDADES:
Clasificar los materiales inicialmente al recibir el material en el área roja para su lavado, desde donde pasa a diferentes secciones, dependiendo de su naturaleza.
Secar con un paño
que no desprenda pelusas, y con la pistola de aire
comprimido los artículos con lúmenes, posterior al lavado, para evitar usar lubricantes y ayudar a que las articulaciones del instrumental funcionen.
Cualquier tipo de lubricante puede impedir la penetración del vapor, excepto el hidrosoluble.
Dejar totalmente abierto el instrumento para lograr un secado completo utilizando la pistola de aire comprimido
Después del secado, realizar una SEGUNDA CLASIFICACION del material, ya que éste sigue distintos procedimientos de empaquetado y esterilización, según el tipo de que se trate.
Hay algunos artículos procedentes del área amarilla que pueden no requerir el paso por los procesos de lavado o desinfección en el área roja, y se llevan directamente al área azul para su preparación y envoltura; ello dependerá de las condiciones en que se reciba el material. (ej: gasas, tubuladuras, paquetes de ropa y otros) para lo cual la enfermera evaluará.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
GUIA Nº 6
Nombre del Procedimiento: LUBRICACIÓN DE
GUIA Nº: 6
INSTRUMENTAL
DEFINICION: PERSONAL Responsable: Es la aplicación de lubricante sobre la superficie y articulaciones de los instrumentos quirurgicos antes de ser utilizados.
Enfermera
Asignado: Téc. de Enfermería OBJETIVOS:
- Proteger el instrumental del oxido , corrosion y picadura.
REQUISITOS
- Prolongar la vida util del instrumental. -Conocimientos en el Proceso de Limpieza. MATERIALES:
-bioseguridad-responsabilidad.
- Equipo de protección
-honestidad.
- Lubricante de instrumental quirurgico
-Expeiencia en el area.
- Contenedores de metal y/o plàstico secos y limpios
DESCRIPCIÓN
N° de PASOS
1
Colocarse las barreras de protecciòn .
2
Seleccionar el material operativo.
3
Prepare la superficie donde colocara el material a lubricar.
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4
Verificar que el material este seco.
5
Verter el lubricante en una bandeja .
6
Sumergir el material con las cremalleras sueltas,siguiendo las indicaciones del fabricante.
7
Retirar el material de la bandeja, dejandolo escurrir sobre un campo seco y limpio.
6
Esperar que el material este completamente seco y trasladar al area de preparación.
OBSERVACIONES : - Lavado de manos antes y despues del procedimiento. -Para lubricar no usar aceites minerales , de silicon o de maquinaria , debido a que no permiten que los agentes esterilizantes penetren el instrumental. -Deben ser aceites especiales preparados para el tipo de material y se usaran siguiendo las indicaciones del fabricante.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
GUIA Nº 7
Nombre del Procedimiento: EMPAQUE DE MATERIALES, EQUIPOS E INSTRUMENTAL PERSONAL: Responsable: Asignado: Requisitos:
Enfermera Técnicos de Enfermería Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una Central de Esterilización.
DEFINICIÓN: El EMPAQUETADO es el proceso de envolver el material que se va a Esterilizar, integrando un paquete, también se llama ensamble o embalaje.
OBJETIVO: El objetivo de la ENVOLTURA es proteger el material después de esterilizarlo, y formar una barrera que impida la entrada de gérmenes, pero no del agente esterilizante, por lo que es necesario conocer el tamaño de las bacterias y contar con una envoltura que tenga un poro más pequeño que éstas, para que funcione realmente como una barrera. Materiales: 1. Desinfectante de mobiliario (alcohol ó desinfectante de bajo nivel). Un paño o Coche de transporte de material 2. Lupa. Organizadores de empaques con guillotina incorporada 3. Mangas de Papel grado médico para empaque en diferentes tamaños: 8cms, 12, 20,30,40cm 4. Papel crepado o polipropileno diferentes tamaños 45x45, 75x75, 90x90, 120x120cms 5. Selladora eléctrica automática 6. Indicadores internos y externos de esterilización para vapor, Oxido de Etileno, Formaldehído o Plasma 7. Campos de tela de algodón de 140 hebras por pulgada diferentes tamaños 8. Canastillas o contenedores 9. Etiquetas, útiles de escritorio (Lapicero rojo y azul, resaltador, plumón indeleble, regla y tijera)
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
DESCRIPCIÓN: ACTIVIDADES: 1. Al iniciar la jornada de trabajo y periódicamente durante el día cumplir con el lavado de manos. 2. Limpiar y desinfectar el mobiliario y superficies del área de trabajo con alcohol u otro desinfectante de bajo nivel, rociando las superficies y esparciéndolas con el paño de tela. 3. Los materiales deben venir del área roja, con el formato donde figure la relación, y nombre del servicio. 4. Todos los materiales deben pasar al área de empaque limpio y seco. 5. Verificar la limpieza, integridad y funcionalidad de cada artículo utilizando la lupa. Si no están limpios devolverlos al área roja. 6. Preparar y empacar los artículos de acuerdo al método de esterilización que puede ser vapor, Oxido de Etileno, Plasma o vapor de Formaldehido 7. Los materiales termosensibles (que no resistan temperaturas mayores de 60°C) deben ser esterilizados en métodos a baja temperatura (OE, Plasma, vapor de formaldehído) 8. Los artículos resistentes al calor (135°C) como instrumental quirúrgico, textiles, y otros deben ser esterilizados en métodos a alta temperatura (vapor, calor seco) 9. De acuerdo al tipo de artículo según catálogo o indicaciones del fabricante, proceder a empacarlo en contenedores o en mangas de papel plastificado o papel crepado, o polipropileno, colocando los indicadores químicos internos en cajas mayores de 30 litros e indicadores químicos externos si se trata de papel crepado. La manga de papel plastificado ya trae indicador, de no ser así colocarle los indicadores respectivos. 10. Los artículos pesados deben ir en doble empaque, o algunos que requieran conservar la técnica aséptica al abrirlos y tengan que permanecer encima de la mesa quirúrgica, también deben ir en doble empaque. (el criterio y la experiencia de la enfermera evaluarán estos aspectos) 11. Si los artículos ya vienen empacados, verificar las condiciones, si está todo conforme, esterilizarlos 12. Clasificar los paquetes ya preparados en las canastillas separándolos por métodos de esterilización. 13. Cualquier incidencia importante debe ser comunicada a la enfermera de turno o Jefatura. 14. Al finalizar cada turno hacer entrega de servicio.
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GUIA Nº 8
Nombre del Procedimiento: PREPARACION DE EQUIPOS DE INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
PERSONAL: Responsable: Enfermera Asignado: Requisitos:
Técnicos de Enfermería Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE
DEFINICIÓN: Es la integración del instrumental quirúrgico conforme a lo establecido según necesidades.
OBJETIVO:
Integrar en forma ordenada y funcional todo el instrumental que será
utilizado en una intervención quirúrgica o procedimiento invasivo, conservando la técnica aséptica.
MATERIALES: 1. Aceite hidrosoluble o lubricante 2. Cajas perforadas diferentes tamaños o canastillas de acero inoxidable 3. Papel crepado o polipropileno diferentes tamaños, campos de tela 4. Indicadores químicos internos y externos para vapor, OE, formaldehído, plasma y calor seco 5. Mesa de trabajo y sillas anatómicas. 6. Coche o carrito de transporte
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DESCRIPCIÓN:
ACTIVIDADES:
1. Revisar que el instrumental funcione correctamente, poniendo especial atención en las articulaciones y partes móviles 2. Lubricar el instrumental con aceite hidrosoluble una vez por semana o cada vez que sea necesario. 3. Organizar el instrumental de los equipos conforme a lo establecido, según las necesidades de los servicios, fijarse que las bisagras o articulaciones no estén muy ajustadas. 4. El instrumental con articulación o bisagra deberán colocarse en los broches o el bastidor dentado (rieles). Esto puede suplirse con una pinza de anillo o Foester 5. El instrumental se coloca en la bandeja, charola perforada o canastilla dentro de un contenedor para favorecer la penetración del agente esterilizante 6. Colocar en cada equipo la tarjeta de control con el número y nombre del instrumental que contiene, y nombre de la persona que lo preparó 7. Pasar el equipo a la mesa de trabajo para envoltura o empaque 8. Verificar el volumen y peso de las cajas de instrumental, (30x30x50 hasta 7 kilos de peso) 9. Empacar el instrumental en el interior de la caja metálica perforada con papel crepado o un campo de tela, colocando un indicador químico en el interior, luego empacar la caja con papel crepado, en caso de no contar con éste, empacar en campo de tela doble para envoltura. 10. Colocarle cinta indicadora química externa con el número de caja, especialidad, fecha e iniciales de la persona que lo preparó 11. Supervisión de la preparación correcta de la caja de instrumental Nota.: Los contenedores para instrumental deberán tener las siguientes características: Deberán ser de acero inoxidable y de tamaño adecuado a las canastillas o charolas. Deben permitir la esterilización a vapor, óxido de etileno. Deben poder apilarse sin afectar la estabilidad de su contenido. Deben contar con un cerrojo de plástico o sistema mecánico para asegurar la inviolabilidad del contenedor. Deben contar con un sistema de identificación a base de placas intercambiables de aluminio en diferentes colores integrado al contenedor. Contar con un porta tarjetas para datos de esterilización.
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SELECCIÓN PREPARACIÓN Y EMPAQUE DEL MATERIAL PROCESO: LUBRICACIÓN DEL MATERIAL
Recepción del material
Registro del material recepcionado
Seleccionar el material operativo
Verificar que el material esté completamente seco
Aplicar el lubricante en aerosol o líquido en las articulaciones o bisagras del instrumental, o verterlo en bandejas siguiendo las instrucciones del fabricante.
Sumergir el material con las cremalleras sueltas,siguiendo las indicaciones del fabricante.
Trasladar al área de empaque
Verificar que el material este completamente seco
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Transcurrido el tiempo retirar el material y dejar escurrir sobre un campo seco y limpio
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
PROCESO: PREPARACIÓN Y EMPAQUE DE ROPA QUIRÚRGICA
Registro del material recepcionado
Recepción de la ropa proveniente de lavandería.
¿Ropa limpia, en buen estado, Íntegra, completa?
SI Separar la ropa defectuoso
NO
realizar el doblado de la ropa quirúrgica según técnicas establecidas
Reporte del defecto o falla
Ordenar la ropa según los tiempos quirúrgicos y el tipo de paquete según especialidad
Trasladar al área de esterilización Colocar sobre la mesa el campo doble para envoltura o el papel crepado extendido
Registro en cuandernos de producción
Colocar los paquetes preparados en la canastilla correspondiente para entregar al área de esterilización
Verificar el volumen y peso de los paquetes
tamaño máximo de cada paquete : 30x30x50 cmS peso promedio: 4 a 5 kilos
Colocar las prendas en el centro y en forma de apilado en el orden requerido: colocar indicador químico interno en medio del paquete
Identificación del paquete, rotulado
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Envolver en el empaque elegido fijando el paquete con cinta testigo
Nombre del paquete Contenido Iniciales de la persona que lo preparó fecha de preparación
100% muselina algodón trama de 140 hilos por pulgada² resistente a la tracción y alargamiento peso de la tela por unidad de superficie debe ser 165+/- 5 g/m² El color debe conservarse ante la exposición a la luz intensa, al lavado y al sudor
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FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL A PREPARAR – VARIOS
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GUIA Nº 9
Nombre del Procedimiento: PREPARACION DE PAQUETES DE ROPA QUIRURGICA.
PERSONAL: Responsable: Enfermera Asignado: Requisitos:
Técnicos de Enfermería Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE
DEFINICIÓN: Procedimiento que comprende la preparación de paquetes básicos de textiles para el paciente y mantener la asepsia de la zona operatoria.
OBJETIVO: -
Determinar el paquete de ropa quirúrgica a realizar l para el acto operatorio.
-
Mantener la asepsia en la zona operatoria.
MATERIALES: 1. Envoltorio doble de tela para empaques del paquete de ropa 2. Diversas piezas de ropa doblada 3. Indicador Multiparametro de esterilización por vapor. 4. Indicador Químico externo de exposición a vapor. 5. Canastilla 6. Registro de producción.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
DESCRIPCIÓN: 1. Recibir el área de trabajo y limpiar las mesas con desinfectante. (amonio). 2. Recibir la ropa limpia, de lavandería, y que registre el personal de lavandería en el cuaderno del servicio la hora que entrega. 3. Revisar y seleccionar las prendas, separando la ropa deteriorada, rota o sucia. 4. Doblar la ropa quirúrgica según técnicas establecidas. 5. Ordenar la ropa según los tiempos quirúrgicos. 6. Colocar sobra la mesa el campo para envoltura extendida. 7. Colocar las prendas en el centro y en forma de apilado en el orden requerido: colocar indicador químico interno en medio del paquete. 8. Envolver en el campo, identificando el paquete con cinta testigo y anotando en la cinta la fecha, el nombre del paquete, e iníciales de la persona que lo integró. Los paquetes de ropa quirúrgica varían según el uso en las cirugías. El tamaño máximo de cada paquete debe ser de 30x30x50 centímetros y un peso promedio de 4 a 5 kilos
A continuación se presentan los MODELOS DE INTEGRACION DE PAQUETES DE ROPA QUIRURGICA de uso estandarizado.
PAQUETES DE ROPA QUIRÚRGICA ESTÁNDAR
PAQUETE “A”
1 Campo para envoltura 1.50 x 1.50 4 Mandiles Quirúrgicos 1 Funda para mesa de Mayo
PAQUTE”B”
1 Campo para envoltura de 1.50 x.1.50 4 Campos simples de 80 x 80 cm 4 sabanas 1 poncho simple
PAQUETE “C”
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1 Campo para envoltura de 1.00 x.1.00mt 1 Sabana doble para la mesa media luna,
PAQUETE “PL”
1 Campo para envoltura de 1.00 x.1.00mt 1 Poncho laparascoplca
PAQUETE DE “ NEO”
2 Campos de 80 x 80 cm,
NOTA: Se prepararán paquetes de ropa individuales a solicitud de los servicios como mandiles quirúrgicos, campos fenestrados y otros.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
ANEXO: EMPAQUE TIPO RECTANGULO / LONGITUDINAL
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
GUIA Nº 10
Nombre del Procedimiento:
GUIA Nº 12
PROCEDIMIENTO DE TECNICA DE EMPAQUE TIPO SOBRE PERSONAL Responsable: Enfermera.
DEFINICIÓN: Es el proceso de empacar el material que se va a esterilizar, para elementos pequeños, redondeados y livianos. La apertura se hace sobre la mano del operador. OBJETIVOS: Proteger el material después de esterilizado. Facilitar la acción del agente esterilizante. Garantizar la posterior manipulaciónb aséptica Formar una barrrera que impida la entrada de gérmenes.
Asignado: Técnico de Enfermería.
REQUISITOS El personal tendrá conocimientos en: Bioseguridad Asepsia Deberà ser responsable
MATERIALES: 1. Hojas: Papel crepado, envoltura de polipropileno. 2. Indicadores Químicos: Internos y externos. 3. Canastilla 4. Lapicero 5. Mesas 6. Gorro N° de PASOS
1
DESCRIPCIÓN
Lavado de manos clínico
2
Asegurar la presencia de los materiales necesarios antes de iniciar el desarrollo del procedimiento.
3
Colocarse el gorro asegurando que el cabello quede adecuadamente dentro del mismo.
4
Colocar los materiales seleccionando el tamaño de hoja adecuado.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
5
Posicionar el material diagonalmente en el centro del paquete.
6
Colocar el indicador o integrador químico interno en el centro del paquete
7
Doblar la punta que da a la persona que está preparando de tal manera que llegue al centro del paquete cubriendo el artículo.
8
Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera.
9
Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo un doblez en la punta. Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo que ambas cubran el artículo.
10
Completar el paquete levantando la cuarta y última punta hacia el centro del paquete y fechar con cinta indicadora de proceso envolviendo todo el paquete.
11
Comprobar correcta elaboración de los equipos (textil y resto del material).
12
Colocar en cestas en espera del proceso de esterilización. Dejar el área en orden.
13 OBSERVACIONES: - Observar las condiciones de integridad del paquete en cuanto a arrugas. Se debe desterrar el uso de papel de diario y envoltorios de material reciclado. - No utilizar para el sellado, ganchos, alfileres, ya que producen la rotura del envoltorio.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
ANEXO: EMPAQUE TIPO SOBRE
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
CARACTERISTICAS GENERALES DE LA ROPA QUIRURGICA A partir de 1890 se estandarizaron las características y modelos de la ropa que se debía utilizar en las áreas quirúrgicas, con la finalidad de contar con una barrera eficaz que evitará la diseminación de microorganismos patógenos. Con el transcurso del tiempo se ha determinado que los mejores colores para este tipo de ropa son cualesquiera, menos blanco, ya que este color emite un reflejo de la luz de la lámpara que ocasiona molestias al cirujano y demás personal; el contraste del color blanco de las prendas con el rojo de la sangre provocaría, además, un efecto vagal de repulsión, por último, resulta más difícil desmanchar la ropa blanca que la de otros colores. La característica de estas prendas, en cuanto a tamaño, orificios, aberturas, etc., varía de acuerdo con las normas y catálogos de cada servicio o institución. Las normas de fabricación de la tela son las consideradas internacionalmente, de las cuales, las más importantes son:
El material debe ser 100% muselina algodón, para evitar la condición de electricidad.
No debe contener blanqueadores ópticos
La trama debe ser de 140 hilos por pulgada ²
La tela debe resistir a la tracción y alargamiento, sin desgarrarse
Tener gran flexibilidad, para amoldarse a las superficies y ser de fácil manejo
El color debe conservarse ante la exposición a la luz intensa, al lavado y al sudor.
El peso de la tela por unidad de superficie debe ser 165+/- 5 g/m²
Requiere lavarse Antes de realizar el doblado de las prendas, es importante revisar que las prendas sean:
Permeables al vapor
Durables y económicas
Durante el doblado de la ropa quirúrgica deben verificarse siempre las condiciones generales y la integridad de cada pieza. Las prendas más utilizadas son las siguientes:
Mandil o Bata quirúrgica estándar con puño de Jersey: Manga ranglan.
Campo doble para envoltorio de 1.50 x 1.50cms,
Campo doble para envoltorio de 1.0 x 1.0 mts.
Campo Simple de 0.80 x 0.80 cms.
Poncho Simple
Funda para mesa Mayo
Sábanas quirúrgicas.
Campo doble para mesa media luna
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
GUIA Nº 11
Nombre del Procedimiento: ESTERILIZACION DE CALOR HUMEDO AUTOCLAVES A VAPOR
PERSONAL: Responsable: Enfermera Asignado: Técnicos de Enfermería Requisitos:
Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE
DEFINICIÓN: Este método de esterilización elimina microorganismos por desnaturalización de las proteínas, proceso que es acelerado por la presencia de agua, requiriendo temperaturas y tiempos menores de exposición.
OBJETIVO:
Controlar y asegurar la calidad del producto esterilizado
MATERIALES:
Carro de carga Mandilón, gorro, mascarilla Guantes de protección
DESCRIPCIÓN:
Los objetos deben estar envueltos en material permeable al agua, como tela o papel grado médico.
La tela nueva, tanto para envoltura como en general la ropa, debe ser lavada antes de esterilizarse.
No deben utilizarse cajas metálicas cerradas.
Si no se cuenta con cajas
perforadas o con la malla contenedora, se procura que las bandejas o recipientes se coloquen en forma vertical, para permitir la circulación del vapor y evitar la
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
acumulación de agua.
El tiempo de exposición está en relación directa con el tamaño y contenido de la carga.
Debe seguirse las normas marcadas para la elaboración de paquetes de ropa o equipos de instrumental.
Al esterilizar lavatorios, riñoneras, bandejas o vasos metálicos deberá colocarse una compresa entre un artículo y otro para facilitar la penetración del vapor y el secado.
El tamaño de los paquetes de ropa más grandes debe ser de 30x 30 x 50 cm. Máximo y no exceder de 5 kg. de peso.
El peso de los equipos de instrumental no debe exceder de 7 kg. para garantizar la esterilización y el secado adecuados.
Es fundamental la verificación de las gráficas, tiempo, temperatura y presión, para saber si se alcanzaron los parámetros deseados.
Debe
revisarse
que
el
instrumental
esté
limpio,
seco
y
funcionando
apropiadamente, antes de esterilizarlo.
Todos los instrumentos deben esterilizarse con las puntas, conexiones y orificios abiertos y desarticulados en sus partes elementales para que el vapor tenga acceso a todo los intersticios.
Todos los paquetes, equipos y ropa esterilizados deben permanecer en el autoclave o en el carro de descarga hasta que se enfríen.
Cualquier artículo que moje o se ponga en contacto con un objeto húmedo se considera contaminado, y debe ser esterilizado nuevamente.
Aplicar los controles biológicos y químicos que garanticen que la carga realmente ha sido esterilizada.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
RECOMENDACIONES PARA EL ACOMODO DENTRO DEL ESTERILIZADOR:
Antes de introducir las cargas, hay que cerciorarse de que el autoclave esté limpio, si es necesario, realizar la limpieza correspondiente con un paño húmedo que no desprenda pelusas No deben hacerse paquetes demasiado grandes o densos Sólo deberá utilizarse 80% de la cámara. Las cargas deben separarse de forma homogénea Para facilitar el contacto del vapor con los objetos a esterilizar, éstos deben estar libres de grasa, limpios y secos. Los paquetes, equipos y ropa deben colocarse en el carro esterilizador holgadamente y de preferencia deben utilizarse canastillas. Nunca deben colocarse ligas para sujetarlos en grupos, ni comprimirlos. Los paquetes, ropa y equipos deben quedar separados de las paredes y del piso de la cámara, y conservar una distancia mínima, desde la parte más alta de los artículos que se encuentren en la parte superior hasta el techo de la cámara, de 7 cm. Todo ello a fin de evitar que se humedezca. Cuando se tengan que introducir cargas mixtas, todo lo que es textil debe colocarse en la parte superior, y los instrumentos metálicos en la parte inferior. La envoltura debe plegarse con los dobleces en el mismo sentido; los paquetes, equipos y ropa deben colocarse en posición vertical en el carro y sin poner encima otros más chicos, para facilitar la penetración del vapor. Los guantes o cualquier otro articulo de caucho deben colocarse de lado para permitir la entrada y salida de vapor. Si se esterilizan en sistema de pre-vacío, se colocan con los dedos hacia arriba. Nunca deben esterilizarse agujas en tubos con tapón de caucho, ya que el vapor absorbido por los tubos no es suficiente par aniquilar las bacterias. Se pone un tapón de algodón, colocando el tubo sobre un lado para que el aire pueda escapar y permita la entrada de vapor. Los paquetes con bolsa de papel y con papel plastificado se colocan con cierta separación entre sí y de canto, de modo que el costado de plástico de uno esté junto al costado de papel del siguiente paquete. La ropa, paquetes y equipos planos, deben colocarse verticalmente. Los líquidos se esterilizarán por separado de otros artículos por esterilizar en un programa especial para líquidos, nunca con el resto de material.
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PROCESO: ESTERILIZACIÓN DE MATERIAL
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GUIA Nº 12
Nombre
del
Procedimiento:
CARGA
Y
DESCARGA
DE
LOS
ESTERILIZADORES
PERSONAL:
Responsable: Enfermera Asignado: Técnicos de Enfermería Requisitos:
Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE
DEFINICIÓN: Procedimiento tècnico de alta responsabilidad, y ejecuciòn de la carga y descarga del material estèril, minimizando los riesgos de contaminaciòn del material estèril.
OBJETIVO: -
Asegurar la adecuada carga y descarga del material conservando su integridad del empaque y esterilidad. Lograr manipulaciòn asèptica de los artículos estériles durante la carga y descarga de material estèril. Garantizar el control de las condiciones que rodean el manejo inmediato del material estéril.
MATERIALES: 1. 2. 3. 4.
Indumentaria adecuada para el proceso Mesa de trabajo. Coche o carrito de transporte Guantes protectores
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
DESCRIPCIÓN: 1. Colocar las bandejas o cajas de instrumental, y los paquetes de ropa, recipientes metálicos u otros artículos en las divisiones superiores, sin sobrecargarlos. Nota: Si no se utilizan carros montacargas, colocar los paquetes sobre las divisiones del esterilizador 2. En caso de esterilización de guantes colocarlos en posición vertical, con los dedos hacia arriba y no en paquetes, dejando un espacio entre artículos de aproximadamente 3 centímetros. 3. No permitir que ningún artículo ni la bandeja o cajas hagan contacto con las paredes, piso ni techo de la cámara del esterilizador. Proporcionar al menos 7 centímetros de espacio libre entre el techo y la parte más alta de la carga. No colocar bandejas o cajas de instrumentos u otros paquetes sobre el piso de la cámara. 4. Retirar el carro de carga del esterilizador, usando guantes gruesos que protejan de posibles quemaduras. 5. Colocar el carro donde no haya aire acondicionado ni corrientes de aire frío cercano. 6. Verificar visualmente la seguridad de la envoltura externa. Una bandeja o caja de instrumental envuelta se considera inaceptable si hay gotitas de agua o humedad visible en el exterior del paquete o sobre la cinta testigo. 7. Retirar la carga, bandejas o cajas, paquetes y demás artículos del carro hasta que la carga haya alcanzado la temperatura ambiente. 8. Transferir los artículos a una superficie bien acojinada con tela para evitar la condensación. No colocarlos sobre una superficie fría. 9. Evitar la manipulación innecesaria de todos los artículos colocándolos directamente del carro al anaquel de almacenamiento estéril, verificando la sequedad de la envoltura. Nota.: Se considera como no estéril todo paquete, o equipo que salga húmedo al concluir el ciclo de esterilización.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
PROCESO: DESCARGA DE MATERIAL ESTERILIZADO
FINALIZACIÓN DEL CICLO DE ESTERILIZACIÓN
ESPERAR 5 A 10 MIN. DESDE QUE SE ABRE LA PUERTA DEL AUTOCLAVE
REGISTRO DE LA HORA DE TÉRMINO DEL CICLO
RETIRAR LA CARGA DEL AUTOCLAVE
VALIDACION DE VIRAJE DE INTEGRADOR DE PAQUETE PRUEBA
RE PROCESAR
NO SI Reporte del defecto o falla
COMPROBAR: PAQUETES SECOS, EMPAQUE INDEMNE, VIRAJE DE INDICADOR EXTERNO
COLOCAR EL MATERIAL ESTERILIZADO EN EL ESPACIO DESTINADO
ORGANIZAR EL MATERIAL ESTERILIZADO DE ACUERDO A UNIDAD-SERVICIO C/HOJA DE SOLICITUD RESPECTIVA
Trasladar al área de esterilización
REALIZAR ROTACIÓN DEL MATERIAL DE ACUERDO A FECHAS Registro en cuandernos de producción
Rotar el material de acuerdo a fecha de esterilización Sistema PEPS
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GUIA Nº 13
Nombre del Procedimiento: MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LOS ESTERILIZADORES DE VAPOR
PERSONAL: Responsable: Enfermera Asignado:
Técnicos de Enfermería
Requisitos:
Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE
DEFINICIÓN: Contribuir al funcionamiento apropiado y a prevenir fallas correctivas de equipos que contribuyan el funcionamiento apropiado y a prevenir fallas con el fin de distribuir material estéril con calidad exigida y en el momento requerido.
OBJETIVO:
Contar con un programa de mantenimiento preventivo, para validar los
procesos y demostrar que se cumplen en todas las ocasiones de acuerdo a las especificaciones.
MATERIALES: - Cuaderno de registro del mantenimiento de cada esterilizador a vapor.
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DESCRIPCIÓN: Los operadores de los equipos esterilizados (personal de enfermería o técnicos en esterilización) son los responsables de varias de las acciones de mantenimiento preventivo diario y semanal y de todas aquellas que hacen que funcione de manera correcta. Este adecuado funcionamiento sólo puede corroborarse aplicando los controles físicos, químicos y biológicos que validan la esterilización. LA RUTINA DIARIA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO debe realizarse estando frío el esterilizador y con la llave de alimentación de vapor cerrada, y comprende las siguientes actividades:
Limpiar los PANELES FRONTALES del equipo, particularmente donde se acumule polvo. Lavar la cámara con un detergente suave, neutro No se deben utilizar abrasivos fuertes ni fibra de acero, sino una esponja suave o un trozo de tela de algodón. Enjuagar con agua limpia y secar perfectamente con un paño que no suelte pelusa. La limpieza diaria de la cámara, al inicio del turno matutino, evita que los paquetes, equipos se humedezcan, ya que la mugre actúa como aislante. Verificar la integridad de la EMPAQUETADURA DE LA PUERTA, asegurándose de que no esté roto. Lavar los ANAQUELES del esterilizador o los CARRITOS MONTACARGA Y TRANSPORTADOR, con detergente neutro, enjuagarlos y secarlos con un paño que no deje pelusa. Verificar que los MANOMETROS de la cámara así como el de la chaqueta marque 0 cuando no se está utilizando el esterilizador. Encender el equipo y dar un ciclo rápido de cinco minutos sin secado, con la cámara vacía, para permitir el PURGAMIENTO DE LAS TUBERÍAS y evitar las cargas mojadas. LA RUTINA SEMANAL DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO comprende la rutina diaria, así como las siguientes actividades adicionales del servicio de la Unidad de mantenimiento según cronograma de equipos. El departamento de mantenimiento es responsable de las acciones de mantenimiento correctivo así como las demás acciones de mantenimiento preventivo propias de su área.
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GUIA Nº 14 Nombre del Procedimiento: ALMACENAJE Y TRANSPORTE DEL MATERIAL ESTÉRIL
Personal Responsable: Enfermera Asignado: Técnicos de Enfermería Requisitos: Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE
Definición: Es un procedimiento tècnico de alta responsabilidad cuyo fin es asegurar la conservaciòn de la esterilidad de los materiales, instrumentos e insumos, cuyo control de la vigencia (tiempo) ó de fecha de vencimiento serà por “evento relacionado”.
Objetivo: -
Conservar el material esterilizado en las condiciones adecuadas hasta el momento de su entrega
-
Disponer pautas claras de determinaciòn de la condiciòn "esteril" de los insumos y materiales almacenados por pràctica de eventos relacionados.
Materiales: -
Anaqueles abiertos y cerrados segùn tipo de materiales (de alta ò baja rotaciòn).
-
Registros fìsicos ò virtuales.
-
Desinfectante de superficie.
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DESCRIPCIÓN:
El almacenaje es la última fase del proceso general que se realiza en la C.E. y muy frecuentemente es aquí donde los artículos se contaminan por lo que el área verde, sitio donde se almacenan los insumos estériles, debe reunir condiciones especiales para que mantenga un bajo nivel de contaminación ambiental.
La limpieza es quizás la condición más importante. Debe realizase de manera sistemática, permanente y periódica. El suelo debe limpiarse diariamente con un trapeador y agua1 al igual que las vitrinas, estantería, demás mobiliario y los muros. La limpieza se realiza con jabón, y luego se le pasa un desinfectante generalmente a base de amonio cuaternario para lo cual se deben seguir las instrucciones del fabricante. Puede utilizarse también alcohol puro.
Después del la limpieza, todas las superficies deben secarse, pues la humedad favorece la contaminación.
La higiene personal de quienes laboran en esta área también es importante, y debe incluir las manos limpias, las uñas cortas y sin barniz, el cabello recogido y cubierto con un gorro, y el uso de uniforme especial, zapatos de uso exclusivo para el área de trabajo, de lo contrario ponerse cubrecalzado, no portar joyas.
El acceso de personal debe controlarse y sólo se permitirá el paso de personal que porte el uniforme completo.
Debe entregarse los materiales estériles a través de la ventana de distribución.
Si se quiere prolongar la vida estéril de un paquete de ropa de tela una vez que se ha enfriado debe cubrirse y guardarse en bolsas de plástico con cierre hermético.
Nunca debe dejarse el material estéril en el suelo.
No deben mezclarse paquetes estériles y no estériles. La manipulación de los paquetes debe ser mínima.
Los sistemas de transporte para la distribución del material estéril deben ser funcionales, de material fácil de lavar y desinfectar. En cualquier caso se tendrá siempre presente que los artículos estériles deben ir protegidos del polvo y la humedad para que conserven su esterilidad.
Los carros deben mantenerse limpios y no deben utilizarse en su limpieza productos tóxicos, abrasivos u oxidantes que perjudiquen al personal; contaminen los paquetes o estropeen los carros.
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GUIA Nº 15
Nombre del Procedimiento: CONSERVACIÓN DE LA ESTERILIDAD DURANTE LA DISTRIBUCIÓN Y MANIPULACIÓN DEL MATERIAL ESTÉRIL
Personal Responsable:
Enfermera Jefe
Asignado: Técnicos de Enfermería Requisitos:
Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE
DEFINICIÓN: Es un procedimiento tècnico de alta responsabilidad cuyo fin es la atenciòn a los usuarios a través de la dotación de material estéril, bajo un sistema establecido,con un entendimiento entre el requerimiento por el servico usuario y la entrega correspondiente de los insumos y artìculos biomèdicos solicitados, controlando las condiciones que garantizaran la mantención de la esterilidad.
OBJETIVO: Garantizar la custodia de las evidencias de la dotación adecuada de materiales esterilizados en el servicio como instrumento legal y de seguimiento
MATERIALES: 1. Andamios y Contenedores para la distribución, transporte de material estèril.. 2. Registros fìsicos ò virtuales. 3. Alcohol gel.
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DESCRIPCIÓN: 1. Descargar la autoclave y seguir el flujo unidireccional. 2. Guardar los paquetes, materiales y equipos en sus contenedores correspondientes las mismas que deben permanecer cerrados. 3. Supervisar que la limpieza exhaustiva sea realizada conforme a lo programado y mantener las secciones de material estéril limpias diariamente. 4. Acomodar los artículos de tal manera que los recién esterilizados vayan quedando atrás para que se utilicen los que fueron esterilizados en fechas anteriores (sistema PEPS: primeras entradas, primeras salidas). 5. Revisar los paquetes esterilizados en tela, empacarlos estériles en bolsa plástica para su traslado. 6. Evaluar constantemente los artículos envueltos en papel grado médico para verificar condiciones e integridad de los paquetes, en caso de detectar daño en el empaque proceder a su reempaque y esterilización. El método de esterilización no tiene nada que ver con la duración del material estéril. 7. Procurar que la manipulación de los artículos estériles sea mínima. 8. Proteger los paquetes, ropa y equipos contra la humedad y el polvo durante su traslado y conservarlos así hasta que sean utilizados. Si las condiciones de almacenaje no son buenas y la rotación no es diaria sellar los paquetes en mangas de plástico para asegurar su integridad y conservar su esterilidad. (para que no haya confusión rotular por fuera como “no estéril” 9. Utilizar la técnica aséptica correcta para abrir el paquete, o equipo y extraer el o los objetos que contiene. Nota: La circulación por el área verde debe ser restringida, la puerta de entrada y ventanilla para la entrega de artículos, deberán mantenerse cerradas.
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GUIA Nº 16
Nombre del Procedimiento: PRUEBAS DE VALIDACION DEL PROCESO DE ESTERILIZACION (CONTROL DE CALIDAD)
PERSONAL Responsable: Enfermera Jefe y/ o Enfermera Asistencial. Requisitos: Personal calificado que cumpla el perfil.
DEFINICIÓN: Es una estrategia completa y práctica de procedimientos y métodos para monitorear la esterilización, en la cual usted puede confiar para reducir su riesgo de fallas que puedan pasar sin detectarse en el proceso de esterilización
OBJETIVO:
Monitorear el proceso de esterilización para lograr detectar fallas Garantizar la calidad del proceso de esterilización. Reducir la incidencia de infecciones post operatorias.
MATERIALES: 1. 2. 3. 4. 5.
Folder para archivar Indicadores Químicos Indicadores biológicos Test de Bowie and Dick Integradores
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tempranas.
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DESCRIPCIÓN: Un sistema completo de validación y control permanente de la calidad de esterilización requiere de pruebas físicas, químicas y biológicas que nos den la seguridad de que los artículos están siendo realmente esterilizados. Estas pruebas deben realizarse diariamente y de preferencia en cada turno. Antes de introducir la primera carga del día, así como ante la sospecha de falla o después de la reparación de los esterilizadores, se debe aplicar una prueba biológica y química simultáneamente para su control será necesario tener un registro de estas pruebas. utilizando el formato de Pruebas de validación del Proceso de Esterilización diseñado para este fin. La temperatura es un instrumento que proporciona un indicador permanente de tiempo y temperatura (control físico) Revisar que al concluir cada ciclo el autoclave esté registrando los parámetros de esterilización a fin de detectar una posible falla antes de distribuir la carga. y llevar un folder o formato en la que se archiven los registros. La prueba de control químico tiene como finalidad el monitorizar la penetración del agente esterilizante al interior de los paquetes y controlar la homogeneidad en las distintas zonas de la carga. Otra característica esencial es que proporciona información inmediata de los resultados al concluir el ciclo. Estos indicadores constan de sustancias químicas que cambian de color al cumplirse en el interior de las cámaras las condiciones de temperatura. concentración del agente esterilizante y tiempo de exposición de que depende la esterilización.
Los indicadores químicos identifican los objetos procesados y las diferencias de los no procesados y pueden:
Señalar sobrecarga.
Detectar la penetración deficiente del agente esterilizante (empaque demasiado grande).
Indicar si la exposición se realizó durante un periodo de tiempo insuficiente. Puede indicar si la temperatura de la exposición fue insuficiente. Una de las ventajas de los indicadores químicos es que al presentarse generalmente
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en cintas adhesivas o en bolsas de papel, al tiempo que sirven para cerrar o preparar paquetes permiten identificar fácilmente el paquete esterilizado, con el inconveniente de que con esta presentación de controles no es posible saber si el agente esterilizante penetr6 al centro de los paquetes, sobre todo cuando se trata de paquetes grandes de textiles por ello se tienen en el mercado también controles químicos en forma de hojas (Bowie-Dick) y tiras (Dart) de papel impresas con reactivos químicos que cambian de color según los parámetros de esterilización que controlan. Su coloración se hace en el interior de los paquetes, equipos y envases y de ser posible en sitios internos de los artículos donde se presuma sea más difícil que penetren los agentes esterilizantes, o en los paquetes más grandes, en el piso, cerca de la puerta y de ser posible también en el extremo opuesto. Por sí sola no constituye prueba de esterilidad y es un complemento necesario de los controles biológicos y demás elementos de control. Se debe aplicar obligatoriamente en cada paquete por ciclo un control químico y un integrador en cada carga, además del control biológico que puede ser semanal, cuando se esterilizan prótesis o cada vez que se reparen las autoclaves siempre se debe colocar un control biológico. Los controles químicos para el óxido de etileno deben ser sensibles a los cuatro parámetros que definen un ciclo de esterilización, también son llamados “integradores”:
Concentración
Humedad relativa
Temperatura
Tiempo
Los controles químicos nos indican si se dió la penetración del agente esterilizante en el interior de los paquetes, si las condiciones en el interior de la cámara fueron las idóneas para que la esterilización sea dada, peno no permiten asegurar que los microorganismos se han eliminado. Para ello se requieren los controles biológicos. Los controles biológicos son dispositivos en forma de ampolletas de vidrio o plástico, o en tiras de papel, inoculados con esporas de microorganismos especialmente resistentes a los distintos agentes de esterilización: Bacillus stearothermophilus para procesos mediante vapor.
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Al pasar por el proceso de esterilización estos gérmenes deben quedar muertos. Para verificarlo, después de sacar las ampolletas del esterilizador se incuban en condiciones favorables y en un medio de cultivo, que viene en otro compartimiento dentro de la misma ampolleta1 en el caso de que ésta sea la presentación utilizada. Los microorganismos que han logrado sobrevivir volverán a la forma Vegetativa y se reproducirán1 y ello será evidente por el cambio de coloración del medio de cultivo. (Seguir las instrucciones del fabricante de acuerdo a la marca de indicador biológico a utilizar) Los controles biológicos deben aplicarse idealmente en cada ciclo de esterilización de todas las autoclaves de vapor las 24 horas del día, otra opción es hacerlo en un ciclo por turno y como mínimo aceptable una vez por semana. En los esterilizadores de gas óxido de etileno deberá muestrearse cada ciclo. Respecto al programa de artículos por muestrear en estos ciclos, se recomienda hacerlo primero con los paquetes más grandes, y posteriormente con los pequeños.
OBSERVACIÒN: Una falla en el proceso de esterilización que pase sin detectarse puede arriesgar a los pacientes, al personal y a la salud económica de su institución. Los costos adicionales relacionados con las infecciones postoperatorias y otras responsabilidades de la atención médica hacen de la implementación de un programa de monitoreo del proceso de esterilización una práctica indispensable para todas las instituciones de atención médica. Es el estándar actual para el monitoreo del proceso de esterilización con productos confiables y de alto rendimiento, un programa efectivo y fácil de seguir, servicio al cliente y soporte técnico.
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GUIA Nº 17
Nombre del Procedimiento:
REALIZACIÓN DEL CONTROL QUIMICO
MEDIANTE PAQUETE DE PRUEBA (BOWIE DICK)
Personal Responsable: Enfermera Asignado: Técnicos de Enfermería Requisitos:
Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE
DEFINICIÓN: Es un método para evaluar la eficacia del sistema de vacío del autoclave de pre-vacío, cuya finalidad es demostrar la ausencia de aire u otros gases no condensados en la cámara de esterilización que puedan impedir la rápida y uniforme penetración del vapor en el interior de la carga.
OBJETIVO:
Comprobar la capacidad de los esterilizadores de vapor con pre-vacío, para eliminar el aire.
Garantizar el funcionamiento correcto del autoclave
MATERIALES: 1. Lámina Bowie-Dick 2. Hoja de registro “Prueba Bowie-Dick” 3. Paquete de “Prueba Bowie-Dick”
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
DESCRIPCIÓN:
Preparar el paquete con material textil lavado, debidamente doblado, con unas dimensiones aproximadas de 30 cm de largo, 30cm. de ancho, 30cm de alto y un peso aproximado de 5 kilogramos.
Introducir a la mitad de la altura final del paquete, la hoja de prueba (Bowie Dick).
Continuar añadiendo el resto de material textil hasta completar la altura total y proceder a envolver e identificar con cinta testigo.
También se pueden usar paquetes ya listos de fábrica.
Situar el paquete de prueba en el interior de la cámara vacía lo más cerca posible de la base de la misma y de alguna de las puertas. El paquete debe colocarse en posición horizontal, esto es, con la hoja de prueba paralela a la base del esterilizador.
Efectuar el ciclo de esterilización y seleccionar el programa de test de B&D.
Retirar el paquete al término del ciclo, extraer la hoja de pruebas e interpretar los resultados, registrándolos y archivándolos en el formato de pruebas de validación de la Esterilización diseñado para este fin.
Nota: Cotejar el resultado con la carta de viraje (cambios) que trae el paquete de láminas Bowie Dick en su parte posterior, de acuerdo a las indicaciones de los fabricantes.
Verificar el resultado correcto cuando el indicador de calor cambia uniformemente a un tono oscuro.
Realizar otra prueba con un nuevo paquete si el resultado es incorrecto (negativo), si vuelve a ser incorrecto, dejar fuera de servicio el esterilizador y hacerlo revisar por el personal del departamento de mantenimiento.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
GUIA Nº 18
GUIA Nº 20
Nombre del Procedimiento: PREPARACION DE CONTROL BIOLOGICO
PERSONAL DEFINICIÓN: Procedimiento realizado para acondicionar un control biológico como Responsable: paquete de prueba para la validación del equipo esterilizador. Enfermera REQUISITOS OBJETIVOS: Realizar la validación del esterilizador mediante el uso de un paquete prueba conteniendo un control biológico. Asegurar el acondicionamiento del control biológico para evitar la contaminación y falsos positivos. Brindar protección legal al profesional enfermero responsable del proceso de esterilización.
El personal tendrá conocimientos en:
Bioseguridad
Asepsia
Deberà ser responsable
MATERIALES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Indicador Biológico de acuerdo al método de esterilización Papel crepado o manga mixta Indicador Multiparametro de esterilización ,Indicador Químico externo de exposición Jeringa de plastico (oxido de etileno, peroxido de hidrogeno) o vidrio (vapor) Canastilla Registro de control biológico Gorro, mascarilla lentes protectores guantes.
N° de
DESCRIPCIÓN
PASOS Lavado de manos clínico Asegurar la presencia de los materiales necesarios antes de iniciar el desarrollo del procedimiento
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
Colocarse el gorro asegurando que el cabello quede adecuadamente dentro del mismo. Rotular el indicador biológico con la fecha y el equipo/material a validar Colocar el indicador biológico en un paquete de prueba con una jeringa de vidrio (autoclave) y en una jeringa de descartable (Oxido de etileno) , de acuerdo al sistema de esterilización, ubicar la tapa del vial hacia el pico de la jeringa y la base del vial en contacto con el embolo. Colocar un indicador multiparametro de acuerdo al sistema de esterilización; empaque con papel crepado de acuerdo a técnica de sobre; rotular Colocar el paquete de prueba con el material a evaluar. Colocarlo en el centro del esterilizador, cerca de la puerta o cerca de los puntos de drenaje. Desarrollar un proceso de esterilización Terminado el proceso, recuperar el vial, dejar enfriar para su procesamiento. Cultivar el vial de acuerdo a recomendaciones del fabricante Registrar en cuaderno de controles biológicos correspondiente Una vez cumplido el tiempo de cultivo, evaluar el resultado del cultivo del control biológico. Si el resultado es negativo, indicar el uso del material o del equipo, liberación de carga. Si el resultado es positivo informar y suspender el uso del esterilizador hasta su revisión por parte del área técnica de equipos Retirar el rotulo adhesivo del vial y pegarlo en el cuaderno de control biológico Descartar el control biológico como basura común Dejar el orden en área
OBSERVACIONES: -
-
Los controles biológicos y los sistemas de cultivo son específicos para cada método de esterilización. Se realizará el uso de control biológico para validación periódica del equipo (semanal para vapor y en cada carga para oxido de etileno), posterior a un mantenimiento correctivo, en la esterilización de prótesis o implantes Lleve un sistema de registro por lo menos con una data de dos años de antigüedad.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
GUIA Nº 19
Nombre del Procedimiento: CONTROL
DE
LAS
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA EL
PRUEBAS
DE
LA
VALIDACIÓN
DE
LA
ESTERILIZACION
Personal Responsable: Requisitos:
Enfermera Jefe y/ o enfermera Asistencial.
Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE
DEFINICIÓN: Validación es el procedimiento documentado de una evidencia en relación a los equipos y su operación.
OBJETIVO: El objetivo de este formato es el de tener un registro de los resultados de las pruebas de validación que asegure que los artículos procesados en la Central de Esterilización estén realmente estériles.
MATERIALES:
Formato, folder o cuaderno para el registro correspondiente
DESCRIPCIÓN: Debe registrarse en cada formato personalmente por la enfermera o el técnico en esterilización que esté manejando el esterilizador. A continuación se presenta su instructivo de llenado:
Nombre de la forma: Pruebas de validación del proceso de esterilización.
Autoclave Número:
Anotar el número asignado por el servicio. Número de serie.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
Registrar el número de serie del autoclave. Número de inventario.
Anotar el número de inventario que corresponde al autoclave. Fecha.
Escribir la fecha.
Hora de inicio.
Registrar la hora a la cual se inicia el ciclo de esterilización en el que se aplican las pruebas de validación.
Hora de término.
Registrar la hora a la cual acaba el ciclo de esterilización.
CONTROL FISICO Anotar si los parámetros de la gráfica son normales, y las cifras de los parámetros impresos en el registro que emiten las autoclaves computarizadas. Proceder al archivo de los mismos. CONTROL QUIMICO Anotar si la hoja de control (Bowie Dick) alcanzó el color oscuro en forma homogénea o no. Proceder al archivo de los resultados, de igual manera con los integradores. CONTROL BIOLÓGICO Anotar la hora en la que se inició la incubación de la ampolleta, y posteriormente los resultados observados, anotando las horas de lectura: 12, 24, 48 horas, archivar los resultados. Observaciones Anotar si existe alguna falla en la autoclave o si la carga salió seca o algún registro está saliendo alterado, y cual fue la conducta a seguir con la carga de este autoclave. Nombre del responsable. Anotar el nombre completo y los apellidos de la persona que aplicó los controles.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
PROCESO: CONTROL DE CALIDAD DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
GUIA Nº 20
Nombre del Procedimiento:
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL
Personal Responsable: Enfermera Jefe y/o Enfermera Asistencial Requisitos: Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE Definición: Es el proceso químico por medio del cual se logran eliminar los microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados pero no asegura la eliminación de esporas bacterianas. Se utiliza en artículos semi críticos.
Objetivo: Eliminar toda forma de vida microbiana las formas de vida vegetativa que permanecen en los dispositivos endoscópicos posterior al procedimiento.
Materiales: 1. Contenedor estéril con tapa para D.A.N. 2. Contenedor estéril con tapa . 3. Stock suficiente de compresas y gasas estériles 4. Jeringa de 20 c.c. 5. Tiras de testeo para medir C.M.E. 6. Solución de desinfectante 7. Mandil, gorro, lentes mascarillas y guantes estériles.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
DESCRIPCIÓN: 1. Se retira las joyas, pulseras, reloj, otros accesorios y proceda el lavado de manos 2. Colocarse el uso de barreras protectoras, mandilón, gorro, guantes, mascarilla y lentes protectores. 3. Utilizar el desinfectante indicado para DAN, Verificar la fecha de vencimiento del producto, preparar la solución desinfectante, colocando la fecha de activación o de inicio del producto. 4. Debe verificar la fecha de apertura y activación de la solución cuando el desinfectante ya ha sido preparado y utilizado previamente. 5. Debe usar barreras protectoras: mandilón, protectores en todo momento 6.
guantes
gorro, mascarilla, lentes
Antes de usar el desinfectante, debe verificar la viabilidad de la solución activada mediante el uso de Tiras reactivas de Concentración mínima efectiva, (CME); registrar consignando resultado e iníciales del operador.
7. Debe colocar limpio y seco el dispositivo a desinfectar, sumergirlo desarmado y/o desclampado de tal manera que el desinfectante esté en contacto permanente con todas las superficies. 8. Debe aspirar con jeringa de 20cc la solución y llenar los canales del dispositivo endoscópicos con solución desinfectante normado 9. Debe mantener sumergido los dispositivos de acuerdo a recomendaciones del fabricante en un contenedor tapado (si la solución es glutaraldehido al 2% será un tiempo indicado por el fabricante). 10. Transcurrido el tiempo destapará el contenedor, y se realiza higiene de manos quirúrgicas, póngase el mandilón y doble guante estéril, prepare un campo estéril. 11. Utilizando técnica aséptica debe retirar el material sometido a DAN en el contenedor. Escurra el exceso de la solución 12. Enjuagará con abundante agua destilada estéril (de 5 a 6 litros) sumergiendo en un recipiente estéril o sometido a desinfección de Alto Nivel poniendo énfasis en aquellos dispositivos que tienen lúmenes o son canulados en los cuales debe usarse jeringa. 13. Debe retirarse el primer par de guantes estériles y secar los dispositivos endoscópicos con compresa estéril quedando listo para ser usado inmediatamente.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
14. Si el material será utilizado después de un periodo de tiempo prolongado o al día siguiente, proteger con empaque estéril o en todo caso guardar el instrumental en caja o recipiente estéril con tapa. 15. Las partes no sumergibles del material se deben haber limpiado previamente con detergente enzimático y luego con una compresa con alcohol etílico 70 º. 16. Debe registrar el procedimiento anotando fecha y hora de la DAN con nombre y firma de la persona responsable.
OBSERVACIONES: El dispositivo sometido a DAN tiene que estar toalmente libre de materia orgánica y seco. Una vez utilizado los dispositivos deben colocarse en remojo en detergente enzimático. Cuando se guarden los dispositivos deben secarse con aire comprimido los distintos canales o lúmenes de éstos hasta que no escurra agua. Los contenedores deben lavarse prolijamente con detergente enzimático antes de cambiar la solución de glutaraldehido, pasándole una escobilla suave por el interior y exterior del contenedor. Deben usarse todos los elementos de protección durante el lavado : guantes largos, mandil impermeable, anteojos, gorro, mascarilla.
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GUIA Nº 21 NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: LIMPIEZA Y
Guía Nº 23
DESINFECCIÓN DEL AREA DE CENTRAL DE
PERSONAL Responsable: Enfermería Jefe DEFINICIONES: LIMPIEZA: Remoción mecánica de toda suciedad visible en la Asignado: superficie Acción mediante la que se elimina la suciedad de una Personal Tècnico de enfermeria. superficie o de un objeto, sin causarle daño. Personal de Limpieza. OBJETIVOS: REQUISITOS Eliminar la suciedad visible o microscópica de una superficie. El personal de limpieza Reducir los microorganismos patógenos a través de la debe estar capacitado desinfección de superficies. en - Bioseguridad - Asepsia - Desinfección MATERIALES: 1. Baldes 2. Escobillón 3. Recogedor 4. Esponja 5. Trapeadores, o mopas 6. Paños 7. Bolsa de colores (roja, negro, amarillo, ) 8. Desinfectante (amonio cuaternario) 9. Agua normal. Equipo de protección personal: guantes, chaqueta y pantalón, mascarilla, gorro, protección ocular. N° de DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO PASOS
ESTERILIZACIÓN.
1. 2.
3.
4.
Personal de limpieza se retira reloj y otros accesorios de las manos y realiza higiene de manos según norma. La limpieza y desinfección se llevará a cabo desde el área verde al área azul y luego al área roja. Así iniciará de lo más limpio y terminará en lo más contaminado, evitando la proliferación de microorganismos. ORDEN EN LA LIMPIEZA. Siempre será de arriba abajo, de dentro del recinto hacia afuera y de limpio a sucio.Iniciando por el lado opuesto a la entrada. Las superficies como nichos, paneles de habitación, closet, muebles, y elementos como: televisor, teléfono, mesa lavamanos, deben quedar lo más secas posibles. La humedad favorece la multiplicación de los gérmenes.
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5.
GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
Diariamente se realizará la limpieza en turno de mañana, existiendo un mantenimiento durante el resto del día.
Semanalmente se realizara el baldeo de todas las áreas del servicio con detergente y la desinfección con solución desinfectante de amonio cuaternario Quincenalmente se realizará una limpieza a fondo, que incluirá paredes , techos y 7. limpieza de lunas etc. Las superficies de acero inoxidable se limpiarán con productos limpiametales 8. exentos de amoníaco. Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o 9. desecharlos si fuera necesario. Retirar elementos y/o residuos hospitalarios según las normas de bioseguridad y 10. manejo de los mismos. Al finalizar cada turno de trabajo, el material utilizado para la limpieza se debe dejar limpio, desinfectado, bien escurrido y guardado en el lugar adecuado.El material se 11. lavará con agua y detergente, y se desinfectará con una dilución de amonio cuaternario durante 15 minutos. Aclarar y secar. Los cubos se desinfectarán con un chorro de amonio cuaternario. Al concluir su labor, el personal de limpieza realiza lavado clínico de manos según 12. norma. OBSERVACIONES: TECNICAS BASICAS DE LIMPIEZA: Limpieza inicial de superficies, mediante un paño humedecido, seguido del barrido húmedo y posterior fregado mediante método de doble cubo: * El método en seco, con un trapo textil que representa una adaptación higiénica de la escoba a la que sustituye. Así se eliminará la suciedad que no esté adherida al piso, para posteriormente aplicar el método húmedo * Barrido húmedo: eliminación de la suciedad del suelo mediante el uso de medios que permiten la adherencia de las partículas evitando su diseminación en el ambiente. Se emplean mopas húmedas. * Técnica de doble cubo: fregado del suelo con un dispositivo que cuenta con dos cubos, habitualmente uno azul (limpio) y otro rojo (sucio). Uno para solución desinfectante o detergente y el otro para el agua limpia para enjuagar. Se utilizará además un paño o trapo tratado con desinfectante que puede ser amonio cuaternario. Esta sustancia no debe ser irritante para el personal de servicio, pacientes o los visitantes. * El barrido en seco produce aerosoles que pueden mantener los gérmenes en suspensión en el aire durante cierto tiempo. Es el motivo por el que no se realizará esta acción en el ambiente hospitalario. Sólo se hará barrido húmedo. 6.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
ANEXOS
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
DIAGRAMA DE FLUJO DE UN PROCESO EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION Y SUMINISTROS DE ENFERMERIA
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
SITUACIONES ESPECIALES EN ESTERILIZACIÓN Esterilización de insumos y artículos especiales Lúmenes El procesamiento de los lúmenes constituye un desafío permanente en las centrales de esterilización, debido a que en la mayoría de ellos no es posible realizar una inspección visual porque no son transparentes, y por otra parte existen evidencias que los métodos de esterilización o desinfección recomendados para su procesamiento no son efectivos en presencia de sales o materia orgánica debido a que protegen los microorganismos impidiendo el contacto con las superficies del lumen a procesar. Un aspecto crítico en el reprocesamiento de lúmenes es la eliminación de materia orgánica y sales por medio de un proceso de lavado validado
En general se considera que los
métodos de procesamiento por agentes líquidos son más efectivos para los lúmenes porque permiten contacto con todas las superficies internas. Puede utilizarse para la esterilización de lúmenes autoclave a vapor si son compatibles. El uso de tecnologías a baja temperatura para la esterilización de lúmenes es controvertido principalmente por la dificultad en la eliminación de la materia orgánica en su interior. Se ha utilizado ETO y plasma de H2O2. Si se someten a equipos de plasma de H2O2 lúmenes de largo mayor a un metro y diámetro menor a 2mm debe usarse intensificadores. El sistema de intensificadores de plasma está aprobado por agencias reguladoras europeas. Hasta la fecha no ha sido aprobado por la FDA.
Líquidos El agua y otros líquidos estériles son necesarios para algunos procedimientos invasivos como lavados de heridas y enjuague de equipos. Las temperaturas del autoclave aún cuando son apropiadas para la esterilización de agua son insuficientes para la destrucción de pirógenos. El agua potable puede contener impurezas y cierta cantidad de bacterias que constituyen pirógenos si son introducidas al organismo. Por ese motivo se deben preferir soluciones comerciales que aseguren estar libres de bacterias y pirógenos. Por otra parte, los líquidos sólo pueden procesarse en autoclaves que tengan un ciclo especial para estos efectos. La esterilización de líquidos para administración parenteral o para fluidos que circulen por el torrente sanguíneo, sólo debe realizarse si se reúnen las características necesarias para que las soluciones sean estériles, libres de pirógenos y de impurezas. Estos
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procesos son muy complejos y los hospitales no están en condiciones de hacerlo garantizando su seguridad a un costo razonable. Dado que en la actualidad existe disponibilidad de soluciones comerciales con garantía de seguridad estos procesos no se deben realizar en el hospital.
Implantes Se entiende por implante a cualquier cuerpo extraño que debe introducirse al organismo a través de una intervención quirúrgica y dejarlo instalado temporal o permanentemente para restituir mejorar o reemplazar una función, ejemplos: prótesis óseas o articulares, válvulas cardíacas o de hidrocefalia, tornillos, mallas, prótesis vasculares y marcapasos entre otros. Estos elementos deben tener garantías adicionales en cuanto a esterilidad y funcionalidad debido a que estarán en contacto prolongado con el organismo humano y las complicaciones derivadas de contaminación o fallas en el material pueden producir efectos muy severos. Uno de los problemas más importante en la introducción de cuerpos extraños al organismo es la mayor susceptibilidad a las infecciones. El inóculo necesario de microorganismos para inducir una infección en pacientes con implantes es mucho menor debido a la capacidad de algunos de adherirse a la superficie del cuerpo extraño. Por otra parte, microorganismos que se consideran comensales tales como Staphylococcus coagulasa (-) o Propionibacterium y que raramente producen infecciones en otras localizaciones, producen infecciones cuando existen implantes. Es muy difícil erradicar los microorganismos que se han adherido a un implante y en la mayoría de los casos esta complicación tiene como resultado la remoción completa del implante dejando al paciente con grandes problemas de discapacidad en forma temporal o definitiva. Una gran cantidad de implantes viene estéril de fábrica. En caso que no sea así, se deben seguir estrictamente las recomendaciones del fabricante para su esterilización y no usarlos hasta obtener el resultado apropiado de los controles biológicos. En ningún caso implantes de un uso que se han abierto y no usado se deben reesterilizar sin antes consultar al fabricante si es posible hacerlo con los métodos disponibles en el hospital, manteniendo su integridad, funcionalidad y seguridad.
Material de látex Para la preparación de guantes nuevos, los hospitales deben disponer de un recinto con ventilación forzada para evitar la inhalación de polvo por el personal. Los lubricantes en polvo se han asociado a enfermedades en las personas, por lo que deben utilizarse con
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precaución. El talco no debe utilizarse como lubricante pues se han descrito granulomas asociados a su uso. Ciertas características del látex son alteradas por su procesamiento. Esto tiene particular importancia en el caso de los guantes de látex, que se utilizan en la práctica clínica como barrera para los microorganismos y para el cumplimiento de las “Precauciones Estándar” (prevenir exposiciones a fluidos corporales). Se ha comprobado que el uso de detergentes daña al látex, haciéndolo permeable al paso de partículas del tamaño de las bacterias y que los procesos de lavado no son suficientes para la remoción completa de las bacterias de su superficie. Hay evidencias de reacciones a pirógenos atribuidas a guantes reesterilizados(*). Los guantes reesterilizados NO deben usarse en procedimientos quirúrgicos ni obstétricos y en general se ha demostrado que la reesterilización de guantes no es costo/beneficio favorable por lo que no se recomienda en la actualidad.
Material desechable Dado que algunos artículos médicos son de alto costo, existe la tendencia de algunas instituciones a reesterilizar material que ha sido fabricado y diseñado para un solo uso (desechable). Este procedimiento no se considera apropiado por la dificultad que existe En garantizar la calidad de estos productos posterior al proceso. En primer término son difíciles de lavar y secar para dejarlos libres de materia orgánica, condición necesaria para la esterilización y además es posible que la reutilización dañe la funcionalidad o integridad del artículo siendo peligroso su uso en otro paciente. Si un equipo está diseñado para un solo uso, los fabricantes no responden por la calidad de los procedimientos en el caso que se use material reesterilizado. En general se debe evitar su uso a menos que se sigan criterios muy estrictos que aseguren que no existe mayor riesgo para el paciente al usar artículos desechables reesterilizados. Si un hospital toma la decisión de reesterilizar material desechable distinto al de infusión venosa, debe garantizar que las propiedades del material no se verán afectadas por el proceso, que no habrán alteraciones de su funcionamiento, que puede ser limpiado y secado en forma apropiada y debe poder garantizar su seguridad similar al producto original. Las condiciones para la reesterilización de los artículos críticos desechables son muy estrictas y deben cumplirse todas.
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REGISTROS
Sistemas de registro Los
registros
son
herramientas
que
contribuyen
a
la
gestión
de
la
Central de Esterilización. Deben ser utilizados para la toma de decisiones y en la evaluación de las actividades. Sus objetivos principales son:
•
Evaluación de la eficiencia
•
Determinación de la producción
•
Determinación de necesidades de equipamiento e insumos
•
Determinación de necesidades de recursos humanos.
Registros recomendados en una Central de Esterilización:
•
Inventario actualizado
•
Clasificación del material por clase de acuerdo a su complejidad
•
Tiempo requerido para el procesamiento del material por clase
•
Datos del material a ser procesado: Estos datos deben ser obtenidos en forma diaria y deben incluir la información que se considere importante para la función de la central como por ejemplo tipo de material, hora de llegada, nombre de la caja, estado del material y la urgencia con la cual se solicita estéril para ser ocupado nuevamente.
•
Registro de controles biológicos de equipos e implantes.
Informes: Las centrales de esterilización, deben emitir informes que reflejen la marcha del servicio. Cada central deberá decidir el tipo de información requerida y diseñar los informes en ese sentido. Un ejemplo sobre informes necesarios para la gestión de las Centrales de Esterilización son el procesamiento de las diferentes clases de material con el fin de conocer el tiempo invertido y las necesidades de recursos humanos. La clasificación por clase depende de la complejidad de los artículos en relación a su procesamiento siendo los clase 1 los de menor complejidad y los clase 5 los de mayor complejidad (Tabla 1). Es importante destacar que a medida que aumenta la complejidad del instrumental, también varía el tiempo requerido para procesarlo
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INDICADORES DE CALIDAD DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
1. INDICADORES DE PROCESO NUMERO DE PAQUETES ESTERILIZADOS
Este indicador muestra la producción del servicio y es útil además para racionalizar los materiales a utilizar en los métodos de esterilización. Para llevar a cabo los procedimientos de esterilización de materiales, se organiza en paquetes los cuales son clasificados por tamaños. El numero de paquetes esterilizados es la suma de éstos durante un periodo Periodo
: Mensual
Registro
: Formato
Responsable: Enfermera Jefe Técnica de Enfermería
2. PORCENTAJE DE PAQUETES ESTERILIZADOS SEGÚN METODO UTILIZADO Este indicador sirve para programar los recursos y distribuirlos racionalmente de acuerdo a la demanda de los diversos métodos de esterilización. Se utilizan los siguientes métodos: Autoclave, esterilización a gas ETO, esterilización por plasma de peróxido, esterilización a calor seco (Actualmente de uso restringido). Nº de paquetes esterilizados según método de un periodo X 100 Nº de paquetes esterilizados en el mismo periodo Período: mensual Registro: cuaderno de paquetes esterilizados por métodos Responsable: Enfermera Jefe Técnica de enfermería
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3. PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE SOLICITUDES DE ESTERILIZACION EN 24 HORAS,SEGÚN METODO UTILIZADO Este indicador sirve para evaluar la efectividad del servicio. Permite investigar las causas que impiden cumplir con las metas de esterilización, dirigidas al uso de cada método utilizado. Nº de paquetes esterilizados según método de un periodo X 100 Nº de paquetes esterilizados en el mismo periodo Período: mensual Registro: formato de Entrada y Salida de Material Estéril Responsable: Enfermera Jefe Técnica de enfermería
Estándar: 100%
4. PORCENTAJE DE SOLICITUDES DE ESTERILIZACIÓN ATENDIDAS POR SERVICIOS Determina la proporción de órdenes de esterilización que se realizan en relación a los que se solicitan. Refleja la capacidad instalada, la capacidad de respuesta y la disponibilidad del conjunto de recursos necesarios para la oferta de este servicio.
Nº de órdenes de esterilización realizadas en un periodo Nº de órdenes de esterilización solicitadas en el mismo periodo
Período: mensual Registro: formato de Entrada y Salida de Material Estéril Responsable: Enfermera Jefe Técnica de enfermería Estándar: 100
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x 100
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5.-CRITERIO DE VERIFICACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN.El proceso de esterilización debe ser efectivo, neutralizar cualquier Forma de vida, y se ha de verificar en el correcto resultado de los Indicadores físicos, químicos o biológicos.
INDICADORES: N° de cargas por autoclave con hoja de verificación con Los indicadores de esterilización correctos por semana.
x 100
N° total de cargas por autoclave por semana.
Estándar de calidad: 99% N° de cargas por gas plasma con hoja de verificación con Los indicadores de esterilización correctos por semana.
x 100
N° total de cargas por gas plasma por semana.
Estándar de calidad: 99% 6.- CRITERIO DE TIEMPO DE CADUCIDAD DE LA ESTERILIZACIÓN.Todo producto esterilizado ha de llevar impreso el tiempo de Caducidad de la esterilización. Debe ser mínimo el material que Requiera ser reesterilizado por haber caducado el tiempo.
Indicador: N° de productos reesterilizados por superar Tiempo de caducidad.
x 100
N° total de productos que se esterilizan. Estándar de calidad: menor 1%
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7.- CRITERIO DE EMPAQUE ADECUADO DEL MATERIAL A ESTERILIZAR. Indicador: N° de errores o defectos en el empaque de los Materiales a esterilizar por semana.
X 100
N° de cargas de esterilización durante la semana.
Estándar de calidad: menor 0%
8.- CRITERIO DE SEGURIDAD EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN.
La central de esterilización ha de trabajar con procedimientos Normalizados y seguros, garantizando una frecuencia mínima en los Accidentes laborales. Indicador de accidentes: N° de accidentes ocurridos en la central de Esterilización en un mes.
X100
N° Personas / día trabajando durante un mes. Estándar de calidad: 0%
Indicadores de Incidentes:
N° de incidentes ocurridos en el autoclave en un mes.
N° de cargas autoclave realizados al mes. Estándar de calidad: menor 1%
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X 100
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9.- CRITERIO DE SATISFACCIÓN DEL CLIENTE INTERNO. INDICADOR: N° de reclamos o quejas por retraso, deterioro o Pérdidas llegadas a la CE al mes.
X100
N° de cargas de esterilización realizados al mes. Estándar de calidad: menor 0%
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LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN.La limpieza y desinfección de la Central de Esterilización deberá realizarse Diariamente con personal específico para dicha área. Debidamente Capacitado y entrenado para cumplir el protocolo estandarizado que se detalla más adelante y teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
•
Se recomienda la utilización de aspiradores de agua para una mejor Desinfección de los pisos.
•
Los materiales deben colocarse en carritos móviles en los pasillos.
•
Nunca debe efectuarse un barrido en seco, pues se provoca un Transvase de microorganismos desde el suelo al aire.
•
No se recomienda el uso de aspiradores de aire por la misma razón.
PROCEDIMIENTO: La limpieza y desinfección se llevará a cabo desde el área verde al área Azul y luego al área roja. Tiene dos métodos: 1.-. El método en seco. Con un trapo textil que representa una adaptación higiénica de la Escoba a la que sustituye. Así se eliminará la suciedad que no está Adherida al suelo, para posteriormente aplicar el método húmedo. 2. El método húmedo. Que se realiza con el sistema de dos cubos o baldes. Uno para Solución desinfectante o detergente y el otro para el agua limpia para Enjuagar. Se utilizará además un paño o trapo tratado con desinfectante que Pueden ser amonio cuaternario .Esta sustancia no debe ser irritante para el personal de servicio, los Pacientes o los visitantes.
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RIESGOS LABORALES Y BIOSEGURIDAD EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN 1. RIESGOS LABORALES. El equipo de salud que labora en un establecimiento hospitalario, se Encuentra expuesto a innumerables riesgos, capaces de provocar Alteraciones o patologías laborales. Los servicios de Esterilización no son una excepción para la Ocurrencia de riesgos laborales. Por el contrario, podemos decir que Constituye un área de trabajo que conlleva un alto riesgo laboral. Los riesgos pueden ser de distinta naturaleza o etiología, siendo los Más comunes: A.- Riesgos físicos.- Son los causados por los equipos, cuyo uso Entraña riesgos tales como el ruido y vibraciones provocando Trauma sonoro y altas temperaturas que pueden provocar Quemaduras. B.- Riesgos químicos.- Provocados por aerosoles, gases Presentados, vapores y los polvos orgánicos que pueden ser Naturales o sintéticos e inorgánicos. Los agentes esterilizantes Químicos con mayor riesgo son: el óxido de etileno, el Glutaraldehído, el ácido peracético, el peróxido de hidrógeno y el Formaldehído. C.- Riesgos Biológicos.- provocados por la presencia de microorganismos. (Hongos, virus, bacterias, etc.) D.- Riesgos Ergonómicos son aquellos directamente ligados al Diseño de los equipos, al estrés, cargas de trabajo, fatiga, Trabajos repetitivos, monotonía, etc. 2. EFECTOS ADVERSOS SEGÚN COMPUESTO QUÍMICO. A.- Alcohol Isopropílico. Utilizado para secar materiales de goma, Látex y material con lúmenes. El alcohol isopropílico
tiene efectos De ser irritante ocular y de membranas
mucosas. Su límite Permisible es de 400 ppm. B.- Hipoclorito de Sodio: Utilizado para desinfección de ambientes, La solución de hipoclorito de sodio tiene efectos irritantes para las Zonas oculares, nasales y de vías respiratorias. Su límite Permisible de exposición es de 0.5 ppm.
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C.- Fenoles: Utilizado como desinfectante de superficies. Es Irritante ocular, de mucosas y de piel. También puede afectar la Pigmentación y generar necrosis de piel. Su límite permisible es De 5 ppm. D.- Glutaraldehído: Agente desinfectante que produce toxicidad por Inhalación causando tos, dolor de cabeza, dificultad respiratoria y náuseas. En el caso de exposición cutánea puede producir Enrojecimiento e irritación. E.- Óxido de Etileno: Las vías de ingreso al organismo son a través De la respiración (de mayor frecuencia), la piel y digestiva (con Menor frecuencia). Es rápidamente absorbido por vía respiratoria, altamente soluble En sangre y con una rápida distribución en el organismo, siendo Eliminado en sus ¾ partes a través de la orina en 48 horas.
Puede producir toxicidad aguda y subaguda por su inhalación de Altas
concentraciones en tiempo breve (mayor de 100 ppm.). Produce irritación ocular, de las vías respiratorias (con disnea, Cianosis, pudiendo llegar al edema pulmonar), síntomas Digestivos
(náuseas,
vómitos,
diarrea),
neurológicos
(cefalea,
Somnolencia,
descoordinación y excepcionalmente Convulsiones). En estado líquido y en soluciones, su efecto Irritante es mayor y puede desencadenar dermatitis alérgica. Casos de carcinogénesis, muta génesis y teratogénesis han sido Demostrados en animales en estudios experimentales. Por ello Está clasificada como sustancia tipo C2.(22). De acuerdo a la OSHA, los valores límites permisibles de exposición (PEL) son de 0.8 ppm. ó 1.4mg/m3 en 8 horas de trabajo. F.- Gas de Formaldehído: Las principales vías de exposición Profesional se dan en la mucosa ocular, las de las vías Respiratorias altas y el contacto cutáneo. Después de ser Inhalado, por su hidrosolubilidad, sería absorbido en la parte Superior de las vías respiratorias, soluble en la sangre y con una Rápida distribución en el organismo de preferencia en órganos Ricos en vascularización y de renovación celular rápida y de alta Síntesis proteica. Su eliminación es muy variable. Puede producir toxicidad aguda y subaguda. Su principal efecto Es producir irritación primaria en ojos, nariz y garganta. La Irritación es mayor a mayor concentración ambiental superando Los 50 ppm. Puede producir broncoespasmo severo. En cuanto a la exposición crónica, se han realizado estudios que demuestran Que las personas expuestas presentan signos subjetivos de Irritación de la mucosa ocular y de vías respiratorias que evocan una patología respiratoria crónica. Su
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efecto carcinogénico, Mutagénico y teratogénico han sido demostrados en células in Vitro, por ello el reconocimiento como agente de tipo C2. Según la OSHA su valor límite permisible de exposición (PEL) es de 0.8 Ppm. ó 0.9 mg/m3 en 8 horas de trabajo. G.- Peróxido de Hidrógeno: Es un líquido incoloro, miscible en Agua y que puede ser descompuesto por numerosos solventes Orgánicos. Puede producir toxicidad aguda. En concentraciones elevadas Es un irritante de la piel y mucosas. El contacto con soluciones De más de 35% puede producir flictenas en la piel. La inhalación de vapores o neblina de peróxido de hidrógeno puede provocar Una inflamación severa de las vías respiratorias superiores. Y si Se mantiene la sobre exposición puede producir edema Pulmonar. 1. RECOMENDACIONES GENERALES A.- En el caso de los riesgos físicos que son los que generalmente Se pueden modificar y solucionar, se recomienda tomar en cuenta:
• La capacitación, comunicación y reglamentación interna como Principales estrategias para prevenir los riesgos físicos.
• Vigilancia estrecha de un adecuado control de la temperatura y ventilación en los ambientes. Tales como las salas de Máquinas y el uso adecuado de protección personal en áreas de alto riesgo (zona contaminada).
• Entrenar al grupo humano para los casos de accidentes como Quemaduras, cortes y traumatismos.
• Tener un botiquín adecuadamente implementado para urgencias. B.- En cuanto a la prevención y tratamiento de los riesgos químicos detallados anteriormente se recomienda:
• Cuando se utiliza glutaraldehído, ETO, FO y peróxido de hidrógeno debemos considerar ambientes bien ventilados, protección personal según posibles contactos (guantes, Anteojos, mascarilla), el uso de cámaras diseñadas para evitar la exposición así como de equipos automatizados.
• En el caso del hipoclorito de sodio, nunca debe ser mezclado con amoníaco (sustancia que se utiliza para la limpieza de los Inodoros).
• En casos de fuga de ETO (algunos detectan la fuga por un Olor a dulce) puede dar signos de eczema y prurito. En tal caso, de inmediato se debe evacuar la zona, ventilar y
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Comunicar a un experto. Se deberá asimismo eliminar el gas con agua pulverizada y nunca verter chorros de agua.
• Cuando se utilice ETO, FO y glutaraldehído es importante el control ambiental. Para la medición periódica de la concentración mínima aceptable C.- En cuanto a los riesgos biológicos, cuando se tiene contacto con los materiales contaminados y se manejan desechos tanto infecciosos como no infecciosos de origen humano, provenientes de áreas de aislamiento tales como tejidos, fluidos corporales incluyendo sangre y plasma; y los contenidos en instrumentos corto punzantes contaminados utilizados en quirófanos, laboratorio, etc.; la medida recomendada es la aplicación de los principios de BIOSEGURIDAD que a continuación se detallan: a. Universalidad. Quiere decir que todo material que tenga materia orgánica se maneje como material altamente infeccioso. No se esperará un rótulo para decir que es contaminado y se aplicará los protocolos de limpieza y descontaminación ya mencionados. b. Uso de barreras físicas y químicas. Para la protección personal es sumamente importante cuando se manipule materiales e instrumentos contaminados y cuando se realice desinfección con agentes químicos. El uso de mascarilla para la preparación de textiles en la zona azul es obligatorio. c. Manejo adecuado de desechos. Especialmente en el caso de instrumentos cortopunzantes, es importante la segregación del material de desecho que debe realizar el usuario externo. Es importante tener en cuenta la clasificación de los desechos de acuerdo a las normas de la Dirección General de Saneamiento Ambiental (DIGESA). D.- En cuanto a los riesgos ergonómicos, se recomienda tener en cuenta:
• Mantener una relación directa con el equipo de trabajo para identificar rápidamente factores ambientales (humedad, vapor, calor) que afecten los límites normales de confort.
• Capacitar al personal sobre las posturas adecuadas para el trabajo y los movimientos naturales que se deben aplicar al trasladar cargas, levantar peso, etc. teniendo presente el uso de ayudas tales como coches de transferencia o equipos mecánicos adecuados, para evitar la fatiga y los trastornos músculo-esqueléticos.
• Los muebles de trabajo (sillas, mesas, banquetas y otros) deberán estar acondicionados de tal manera que permitan la ergonomía postural.
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• Establecer una rotación de las actividades entre el personal para evitar monotonía en el trabajo.
• El grupo humano deberá marcar su propio ritmo de producción de actividades, el cual no estará sujeto a una dependencia total con la máquina o hacia otras personas.
• Al mantener la organización del trabajo en equipo, la participación, el ritmo de trabajo y la automatización se evitará problemas de estrés o de ergonomía psicosocial Conclusiones En este trabajo se identificaron las guías y flujogramas más importantes de todos los proceso de esterilización llevada a cabo en una central de esterilización. La capacitación continua y la actualización de todas las normas y procedimientos a ejecutar en este servicio constituyen herramientas fundamentales para lograr un resultado de alta eficiencia, calidad y productividad. A lo anterior se une el interés y el amor que cada persona entregue a la hora de asumir la gran responsabilidad de efectuar estas tareas, recordando que están destinadas a preservar la salud de las personas, por lo que deben ser de máxima calidad.
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GLOSARIO DE TERMINOS
A continuación se detallan una serie de definiciones cuya finalidad es proporcionar un Lenguaje común en Calidad. En cursiva, la definición del diccionario de la real Academia española:
Acreditación “Acción de facultar a un sistema o red de información para que procese datos sensibles, y determina el grado en el que el diseño y la materialización de dicho sistema cumple con los requerimientos de seguridad técnica preestablecida”.
Aseguramiento de la Calidad: “Acción y efecto de asegurar”. Conjunto de acciones planificadas y sistemáticas implantadas dentro del sistema de Calidad, para proporcionar la confianza adecuada de que una entidad cumplirá requisitos de calidad.
Estándar “Se dice de lo que sirve como tipo, modelo, norma, patrón o referencia”.
Evaluación “Acción y efecto de evaluar”. En Calidad es el examen sistemático de la capacidad de la organización para cumplir con los requisitos especificados.
Gestión de la Calidad Modelo de gestión que a través de la colaboración de toda la organización busca la mejora de la calidad, y aumento de la satisfacción del cliente reestructurando las prácticas y procesos tradicionales de gestión.
Mejora continua Actividades planificadas y sistematizadas que le permiten a una Institución, con la participación de todos sus integrantes, generar en forma continua intervenciones para lograr las mejoras del sistema.
Procedimiento “Método mediante el cual se ejecutan ciertas cosas”. Forma específica de llevar a cabo alguna actividad, muchos de ellos se plasman mediante documentos.
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Proceso “Conjunto de las diferentes acciones sucesivas realizadas para conseguir un determinado resultado”. Conjunto de actividades y recursos interrelacionados orientados hacia un objetivo y que generan un valor añadido.
Producto “Cosa producida”. Resultado de actividades o procesos, este puede ser tangible o intangible, o una mezcla de ambos.
Estéril Libre de microorganismos patógenos. Asepsia Procedimiento que pretende conseguir la ausencia de agentes biológicos convencionalmente considerados como patógenos. Soluciones desinfectantes: Compuestos químicos con actividad biocida para algunos agentes biológicos, que actúan sobre la materia inerte. Soluciones antisépticas: Productos químicos que muchas veces coinciden en el principio activo con los desinfectantes, que son idénticos, excepto en el índice terapéutico. Soluciones limpiadoras: Permiten la eliminación del material extraño (polvo, detritos orgánicos y tierra); se componen de agua, jabón, detergente y desincrustantes.
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EQUIPOS DE ESTERILIZACIÓN Por cada equipo de esterilización debe llenarse una ficha, según el método que se utilice.
REQUERIMIENTOS MÍNIMOS ADICIONALES PARA ESTERILIZACIÓN A ALTA TEMPERATURA ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO Identificación del Equipo: Marca N° Serie Capacidad
Requisitos 1. El equipo está instalado según requerimientos especificados por el fabricante del equipo 2. El equipo cuenta con certificado de puesta en marcha otorgado por el fabricante del equipo 3. El equipo cuenta con indicadores físicos externos de tiempo de proceso y temperatura. 4. El equipo cuenta con sistemas de distribución de aire por convección forzada al interior de la cámara 5. El equipo cuenta con un procedimiento de mantención preventiva OBSERVACIONES Este Método de esterilización está en desuso.
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ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO Identificación del Equipo: Marca Modelo N° Serie Descripción Capacidad
Requisitos 1. El equipo está instalado según requerimientos especificados por el fabricante 2. El equipo cuenta con certificado de puesta en marcha otorgado por el fabricante del equipo 3. El equipo cuenta con indicadores físicos externos de tiempo de proceso, temperatura, presión, humedad y Vacío para cada etapa del proceso (pre-vacío, inyección de vapor, esterilización y secado) 4. El Equipo cuenta con cañería de cobre desde la salida del autoclave hasta la cámara de Temperatura 5. El equipo cuenta con un procedimiento de mantención preventiva OBSERVACIONES
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PROCEDIMIENTOS TECNICOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
RECEPCIÓN DEL MATERIAL LIMPIO (DESCONTAMINADO) I.
DEFINICION
Proceso
a
través
del
cual
se
recibe, en Central de Esterilización, material
descontaminado en los diferentes servicios de hospitalización y/o consultorios externos, para su posterior proceso de empaque y esterilización.
II.
OBJETIVO 1. Garantizar las condiciones de limpieza del material antes del proceso de empaque y esterilización 2. Estandarizar la recepción de materiales limpios en central de esterilización.
III. MATERIALES -
Guantes
-
Lapicero
-
Hojas de Registro Recepción
IV. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO 1- El personal de la CE. recepciona el material descontaminado y limpio en el área sucia o zona roja. 2- Proceder a verificar
la limpieza de dicho material así como el número de piezas, la
procedencia de los instrumentales recibidos y el nombre de la persona que entrega el material. 3- Anotar en las hojas de registro el material recepcionado. 4- El personal de central de esterilización que recepciona el material firmará en el cuaderno del servicio de procedencia verificando que la cantidad anotada en el mencionado cuaderno coincida con lo entregado al personal de central de esterilización.
V. COMPLICACIONES La incorrecta recepción del material limpio de los diferentes servicios de hospitalización o consultorios externos ocasionara confusión al momento de la preparación y rotulación del material.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
PREPARACIÓN DE SOLUCIONES En todo Centro de Hospitalización o Centro de Salud, tópico o consultorio es de suma importancia y necesidad el uso de ciertas soluciones, ya sea para limpieza, desinfección o preparar diversas fórmulas. Estas soluciones son preparadas con sumo cuidado, pues de su preparación depende mucho que el paciente se infecte o el instrumental o ambiente permanezca libre de gérmenes, ya que como se dijo anteriormente algunas de estas soluciones sirven para limpieza y desinfección. Estas soluciones son usadas en todos los servicios de hospitalización, consultorios, tópico y sala de operaciones de todo Centro de Salud. Las soluciones que conocemos y usamos en nuestro centro hospitalario son:, gluconato de clorhexidina, frasco de drenaje, solución de detergente enzimático, solución de amonio cuaternario. PROCEDIMIENTO: RECEPCIÓN: En los lugares donde van a ser preparadas, son solicitados mediante pedido, según el servicio a ser utilizado (hablamos de nuestro hospital). Se recepciona las galoneras vacías y limpias. Estos son lavados y verificados si no están sucios y tengan algún olor.
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1.- PREPARACION DE GLUCONATO DE CLOREXHIDINA a) Recepción de galoneras b) Lavarlos con detergente y escobilla y enjuagarlos bien. c) Llenar la galonera con agua destilada o agua blanda
d) Agregar 20 cm. de gluconato de clorhexidina + cetrimida. e) Tapar y rotular
Galonera
Llenado de agua
Agregar solución
Tapar y rotular
USO: Cuando la preparación es de un litro por 10cm. de sablón puro se usa para desinfección y lavado de heridas, aseo ginecológico, etc. Cuando la solución es preparada en un litro por 15 cm. de sablón puro se usa en la desinfección de material quirúrgico, camillas cuando estos han sido usados por pacientes infectados, dicho instrumental luego pasa a ser esterilizado en autoclave.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
2.- PREPARACION SOLUCION ENZIMATICA a. Recepción de galoneras b. Lavarlos con detergente y escobilla y enjuagarlos bien. c. Llenar la galonera con agua destilada o agua blanda d. Agregar 12cm. de detergente enzimático (endozime puro.) e. Tapar y rotular.
Galonera
Llenado de agua
Agregar solución
Tapar y rotular
USO: Para el pre-lavado (descontaminados) de los instrumentales
y
demás
materiales cuando recién ha sido utilizado en los diferentes procedimientos en todos los servicios y para el lavado propiamente dicho en la Central de Esterilización.
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GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
3.-PREPARACION DE SOLUCION DE AMONIO CUATERNARIO a. Recepción de galoneras b. Lavarlos con detergente y escobilla y enjuagarlos bien. c. Llenar la galonera con agua destilada o agua blanda d. Agregar 14cm. de amonio cuaternario (puro)
e. Tapar y rotular. USO: Para la desinfección de áreas, superficies, mobiliarios de todos los servicios.
Galonera
Llenado de agua
101
Agregar solución
Tapar y rotular
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4.-PREPARACIÓN DE FRASCOS DE DRENAJE a. Recepción de frascos limpios. b. Lavar los frascos con detergente y escobillar, enjuagarlos bien. c. Esterilizar los frascos por 5-8 minutos a 134 grados (calor húmedo). d. Una vez estéril el frasco, llenar con agua destilada hasta 300 cm. e. Preparar la conexión con tapa del mismo frasco a la cual se le abrirá un orificio para insertarle un tubo de vidrio de 25 cm de largo, luego con una cañita de unos 10 cm se introducirá al costado abriendo otro orificio, este servirá para que entre el aire y pueda bajar el drenaje, una vez listo se tapa el frasco que está con conexión, quedando el tubo hasta de 1.5 a 2 cm dentro del agua. f.
Presionar bien la tapa para que quede fijo y uno quede suelto, proteger y asegurar con esparadrapo; primero una tira para asegurar la tapa en forma vertical y luego otra en forma horizontal, cubriendo toda la tapa, teniendo cuidado de no tapar los orificios de los tubos, cubrirlo con gasa envolvente y envolverlo con papel doble o campo de tela.
g.
Esterilizar por 60 minutos por 170 grados (calor seco
Tubo para drenaje
Frasco graduado de un litro
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Echar 300 cc de agua destilada
Tapar el frasco
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Asegurar Asegurar la tapa separación de tubos con un esparadrapo
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Cubrir con gasa
Envolver con papel crepado y rotular
NOTA: No olvidar de colocar cintas testigo de esterilización, ya sea en autoclave o en pupinel, rotulando la fecha de preparación, esterilización, persona quien lo preparó.
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RECEPCION Y PREPARACION DE LA ROPA DE SALA DE OPERACIONES Esta ropa la traen del servicio de Lavandería se cuenta, verifica y selecciona la ropa. Aquellas ropas que estén en condiciones de ser usadas deberán de colocarse en su respectivo estante, cada una de ellas dobladas. En caso de que estas presenten manchas o roturas deberán colocarse en un bastidor y ser enviadas al área de costura.
PREPARACION Y FORMA DE DOBLAR LA ROPA 1. SABANAS : a.
Coger la sábana de largo y unir la parte superior con la inferior; realizar la operación dos veces más, quedando así realizados tres doblados a lo largo.
b.
Coger la parte derecha e izquierda de la sábana doblando hacia el centro, realizar la operación una vez más.
c.
Unir ambas partes dobladas en una sola.
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2. PONCHOS: a. Coger por el ancho del poncho y doblar hacia el centro ambos extremos (ver como se muestra en la figura), realizar la operación dos veces más.
b. Unir ambas partes dobladas en una sola.
c. Coger la parte derecha, doblando dos veces hasta llegar a la parte central, hacer lo mismo con la parte izquierda (ver figura)
d. Por último se cogen los lados doblados y se unen en uno solo.
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3. FUNDAS DE MAYO : a. Doblar en forma de basta hasta la mitad de la funda, en la parte exterior.
b. Realizar el doblado dos veces como muestra la figura.
c. Coger la parte inferior de la funda y doblar dos veces.
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4. CAMPOS : a. Doblar en forma de pañuelo.
b. Coger la punta del extremo abierto y unir hacia la esquina inferior.
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5. MANDILONES : a. Se coge la sisa por la parte interna doblando hacia la parte delantera , quedando así las mangas por dentro.
a. Se realiza un doblado uniendo las dos sisas; y a la vez otro doblado.
c. Se une la parte superior e inferior, haciendo así el primer doblado por la mitad y luego realizar la operación una vez más.
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ESTERILIZACION DE LA ROPA Después de haber doblado la ropa se prepara los paquetes de ropa según como sigue: PAQUETE A: Contiene: 4 mandilones y 1 funda mayo. PAQUETE B: Contiene: 2 sabanas, 1 poncho, 4 campos. PAQUETE C: Contiene: 1 sábana doble. PAQUETE NEO: Contiene: 2 campos simples. PAQUETE PONCHO LAPARASCOPICA: Contiene: 1 poncho laparoscópica. Dentro de la ropa se coloca indicadores de autoclave: multíparametros. Estos paquetes de ropa son preparados en un campo grande doble; se envuelve en forma de sobre y luego se rotula y se coloca la cinta testigo con fecha e iniciales de persona quien prepara el paquete. Luego se pone esta ropa a la autoclave a una temperatura de 134 grados por espacio de 5-8 minutos, se espera que el autoclave haga el proceso de secado y enfriamiento esperando que la temperatura baje aproximadamente a los 20 grados. Siempre se debe verificar si la cinta testigo a cambiado de color antes de enviar al servicio que la requieren
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PREPARACIÓN DE GASAS Y ALGODÓN
I.- DEFINICION Procedimiento que permite la estandarización de la confección de gasas y algodones en sus diferentes medidas y uso. II.- OBJETIVOS 1. Realizar uniformemente la preparación de paquetes de gasa y algodón 2. Evitar infecciones en heridas post operatoria y traumáticas III.- MATERIALES - Mesa de trabajo - Paquete de gasa 1mt x 100mts o algodón - Cortadora de gasa - Papel crepado o mangas mixtas - Indicadores internos y externos IV.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO 1. La enfermera planificara y seleccionara la preparación de los tamaños de gasa de acuerdo con los requerimientos de los servicios. 2. La enfermera realizara el cálculo aproximado de la cantidad de gasa preparada por cada rollo de la siguiente manera: Desenrollar el rollo de gasa sobre la mesa 3. Cortar la gasa de acuerdo a la medida correspondiente:
A) Gasa mediana doble para hospitalización y consultorio externo Medida: 31 x 23 cm 1.
Doblar el extremo superior e inferior hacia el centro (largo ocultando las hilachas.
2.
Luego doblar los laterales hacia el centro obteniendo un cuadrado.
3.
Se empaquetan 5 unidades con papel crepado en envoltura tipo sobre.
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B) Gasa mediana simple para hospitalización y consultorio externo Medida: 31 x 23 cm 1. El doblez se realizara de acuerdo al ítem A pasos Nº 1 y 2 2. El empaque será igual que el ítem A paso Nº 3
1. Doblar un extremo hacia el centro, luego volver a doblar hasta juntarse con el extremo opuesto. 2. Doblar los otros extremos juntándolos en el centro y luego cerrar formando un cuadrado 3. Se empaquetan 2 unidades con papel crepado
V.- COMPLICACIONES La incorrecta preparación de gasas ocasionara retrasos al momento de realizar los procedimientos medico quirúrgicos.
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GASA CONCEPTO La gasa es un tejido de algodón 100% color blanco químico, es decir (blanco es un 95%) libre de impurezas y su característica y su característica más importante es la absorción de líquidos. En condiciones normales la gasa puede absorber hasta diez veces su peso. OBJETIVO Confeccionar todo tipo de gasas para ser utilizadas en operaciones quirúrgicas, curaciones, taponamientos nasales, taponamientos vaginales, etc. que van a ser utilizados en procedimientos realizados al paciente para su pronta recuperación. Materiales e Instrumentos de Preparación a. Tijeras o cortadora de Gasa b. Papel crepado ,mangas mixtas c. Cinta testigo, indicadores internos CLASIFICACION DE LAS GASAS: 1.- Según su Forma: Largas Cuadradas Chicas 2.- Según su uso: Gasa para curación, limpieza quirúrgica, para intervenciones quirúrgicas etc. Torundas. Gasas vaselinadas Tapones Nasales, Tapones Vaginales, Torundas.
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PREPARACION DE GASA Hacer asepsia a la mesa donde se va a preparar la gasa, se extiende la gasa a lo largo de la mesa sucesivamente hasta que termine la gasa; luego se cortarán de acuerdo a la medida de cada gasa
1. GASA LARGA (SOP) a. Su medida es de 50cm. x 25cm.
b. Se dobla la mitad ambos lados a lo largo
c. Después se dobla formando un largo.
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d. Luego se dobla por la mitad de largo.
e. Se hacen paquetes de 4+1 que sirve para hacer el lazo de amarre.
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2.- GASA CUADRADA PARA HOSPITALIZACION EMERGENCIA Y CONSULTORIO EXTERNO 1.-Se corta la gasa de 18cm. * 20cm.
2.-Se dobla los dos lados cruzándose al medio.
3.- Finalmente se forma un cuadrado cuidando de no dejar hilachas
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3.- TORUNDAS Se corta la gasa de 10 cm. * 8cm. Aproximadamente 1.- Se hace una pequeña basta
2.- Se envuelve la gasa en el dedo medio e índice.
3.- finalmente se retira de los dedos y se dobla para adentro en forma de una bolita o rosita.
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4.- TAPONES NASALES Son aquellos que se utilizan para hacer hemostasia en caso de hemorragias; se preparan de gasa y se preparan en dos tamaños para niños y adulto. -
Tapón Nasal Niño.- se corta la gasa de 60cm. De largo por 4cm. De ancho; Luego: Se dobla una vasta por los extremos donde empieza y termina el largo de la gasa, después se dobla a lo largo 2 bastas que se encuentran en medio para después darle otro doblez por este medio y quedará en 1 cm. De ancho; siguiente paso se enrolla en forma de conito y en uno de los extremos se sujeta una hebra de hilo con la finalidad de que al ser utilizado se retire el
tapón jalando de esta
hebra. Se envuelve en papel crepado en forma de sobre y se rotula. -
Tapón Nasal Adulto.- Se hace de la misma forma que el tapón nasal niño con la diferencia que la gasa se corta de 80cm. De largo por 6cm. De ancho.
ESTERILIZACION Se esteriliza a una temperatura a una temperatura de 134º por 5-8 minutos en autoclave.
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5.- TAPON VAGINAL Son aquellos que se utilizan como tapón en cavidad vaginal son preparados de gasa. -
Se corta la gasa de 1mt. De largo por 25cm. de ancho.
-
Luego se dobla una vasta a los extremos.
-
Se dobla a lo largo dos bastas encontrándose al medio.
-
Se hace un dobles por en medio a lo largo
-
Finalmente se dobla en forma de un acordeón y se sujeta por un lado con una hebra de hilo para poder sacar el tapón después de ser utilizado.
-
Se envuelve en papel crepado y se rotula.
ESTERILIZACION Se esteriliza a una temperatura de 134º por un tiempo de 5-8 minutos en autoclave.
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6.- COTONES Es una esponja algodonada, delgada viene en planchas de 10cm.*15cm. de aquí se cortan en pequeños pedacitos de 1cm.*1cm, o 2cm.*2cm. de acuerdo como pidan de Sala de Operaciones, para las operaciones de neurocirugía. A estos pedacitos de cotones se le sujeta una hebra de hilo de seda negra de preferencia por uno de sus lados y luego se envuelve de 5 en 5 haciendo un paquetito sujetando estos cotones con los mismos hilos de seda negra para luego envolverlos en doble papel crepado y rotular. ESTERILIZACION Se esteriliza a una temperatura de 134º por un tiempo de 5-8 minutos en autoclave.
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7.- HILOS DE SUTURA Son aquellos que se utilizan para suturar las heridas en los procedimientos que se hacen en forma ambulatoria, como en hospitalización, en Sala de Operaciones y
Emergencia.
OBJETIVO Confeccionar hilos de sutura de diferentes medidas y calibres para toda clase de suturas tanto en S.OP. como en Emergencia, Hospitalización y Consultorios Externos. EQUIPO - Regla de medida - Tijera CLASIFICACION DE LOS HILOS DE SUTURA: 1.- Según su destino: -
Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia.
-
Sala de Operaciones.
2.- Según su tamaño - Hebras Largas: En carrete y en sobre - Hebras cortas PROCEDIMIENTO:
-
Hilos a utilizar en la sección ambulatoria y hospitalización:
Se cortan los hilos de 45 cm. de largo, luego se envuelve en un cartón que ha sido cortado de una dimensión de 1 ½ cm. *2cm., este cartón tiene una ranura en dos lados
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opuestos en donde se envuelve el hilo y en un tercer lado un piquete para poder sellar el hilo y un se suelte. En este cartoncito sólo se pone una hebra de hilo. Después se envuelve en papel crepado en forma de sobre y se rotula. ESTERILIZACION Se esteriliza a una temperatura de 134º por un tiempo de 5-8 minutos en Autoclave. -
Hilos para utilizar en Sala de Operaciones: También se corta de 45cm de largo, se coge 5 hebras y se coloca en un papel cortado
de 35cm. de largo por 5cm. de ancho; se los pone casi en medio del papel a lo largo, y el hilo sobrante fuera del papel se coge y se dobla poniendo encima del papel ya doblado, luego se cubre con el otro lado de papel; así como se ve en el dibujo - Después se dobla el paquete en 2 y luego en 2 mas, este paquete se envuelve en un nuevo papel cortado en forma cuadrada utilizando la -
envoltura de sobre.
Estos hilos se preparan en tres números para Sala de Operaciones,también se puede preparar con 10 y 20 hebras según los pedidos.
ESTERILIZACION - Se esteriliza a una temperatura de 134º por un tiempo de 5-8 minutos - Hilos en carrete. - Se utiliza un tubo, ya sea de los tubos que quedan de la anestesia dental o de los que son cortados de los tubos de drenaje. - Se coge el cono de hilo y se coloca la hebra a lo largo del tubo y luego volteando el hilo se regresa pero dejando un lazo, y se comienza a envolver el hilo en forma continua como un carrete de hilo pero una sola capa, al llegar al lazo que sobresale al tubo se hace otro lazo y se lo pasa por el primero y por la parte de abajo
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donde se empezó a envolver el hilo se jala el extremo del hilo de tal manera que uno de los lazos ajuste al otro. -
Se prepara en los tres números 0-10-40.
-
Su envoltura es en papel crepado en forma horizontal y luego en otro
papel en
forma de sobre y después se rotula.
8.- DRENES Es aquel que se utiliza para el drenaje de heridas, existiendo el: Dren simple que se utiliza para cirugías menores en los ambientes de Emergencia y Hospitalización.. Estos drenes son de material de jebe. -
Dren Simple.- estos se cortan de los guantes en desuso en forma alargada con una dimensión aproximada de 15cm. de largo por 2 de ancho.
-
Se dobla por la mitad, luego otra vez por la mitad y se envuelve en papel crepado en forma de sobre y se rotula. ESTERILIZACION El dren simple, se esteriliza a una temperatura de 120º por un tiempo de 20 minutos
en autoclave.
9.- DREN TUBULAR Son conexiones de látex utilizados para los drenajes de torax. Se corta de 40cm. de largo y se envuelve en papel crepado a lo largo, luego se rotula. Su esterilización es a 120 º por espacio de 20 minutos en autoclave.
10.- CONECCIONES DE DRENAJE Son de material de latex se cortan de 1m. De largo se dobla en forma circular y se empaca en manga mixta en forma de sobre y se rotula; se esteriliza a una temperatura de 120º por 20 minutos en autoclave. NOTA: No olvidar de poner siempre un indicador de esterilización según sea el caso.
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EMPAQUE DE ARTÍCULOS A ESTERILIZAR A VAPOR I.- DEFINICION Actividad que permite la protección y la conservación de la esterilidad de los productos procesados a vapor. I2.- OBJETIVO - Brindar protección segura a los materiales procesados a vapor. - Conservar la esterilidad de los productos procesados a vapor.
III.- RECURSOS MATERIALES - Mangas mixtas diferentes tamaños - Selladora de mangas mixtas - Papel crepado - Indicadores externos e internos para vapor - Lapicero azul
IV.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO - Verificar que el artículo a empacar este limpio y seco. - Seleccionar el tamaño del papel crepado y/o manga mixta de acuerdo al artículo a esterilizar EMPAQUE EN PAPEL CREPADO: 1. El artículo se ubica en el centro del papel en diagonal. 2. Se coloca el indicador interno o integrador en el centro del material. 3. Doblar la punta que da a la persona que está preparando de tal manera que llegue al centro del paquete cubriendo el artículo. 4. Luego realizar un doblez con la punta hacia afuera. 5. Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo un doblez en la punta. 6. Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo que ambos lados cubran el artículo.
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7. Completar el paquete levantando la cuarta y última punta hacia el centro del paquete. 8. Volver
a
posesionar
el
material diagonalmente empacado en otro papel
crepado siempre que sea necesario doble empaque y repetir los pasos 3-7
9. Luego colocar la
cinta
type (indicador externo) e identificar el paquete
colocando: nombre del articulo, fecha, servicio y nombre de la persona que preparo el material.
EMPAQUE EN MANGAS MIXTAS 1. Prender
la
selladora y sellar un lado de la manga, teniendo un margen de 3
cms. de los bordes del sellado, de tal manera que permita una apertura aséptica. 2. Introducir el artículo e indicador interno en el empaque y sellar. En el empaque viene impreso el indicador externo. 3. En caso de instrumentales de Sala de Operaciones o materiales pesados, el empaque será en doble empaque ya sea con papel crepado como primer empaque y luego mangas mixtas como segundo empaque ello permite asegurar una mejor conservación de los materiales. 4. Identificar el paquete colocando: nombre del instrumental o articulo, fecha, servicio y nombre de la persona que preparo el material V.- COMPLICACIONES Inadecuada conservación de la esterilidad y deterioro de instrumentales por la incorrecta selección del método a esterilizar
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EMPAQUE DE GASAS I.- DEFINICION Procedimiento que consiste en realizar el empaque de las gasas a fin de preservar la calidad y esterilidad antes de su uso.
II.- OBJETIVO o
Garantizar las condiciones de esterilidad del material procesado antes y en el momento de su uso.
III.- RECURSOS MATERIALES -Empaque grado médico: papel crepado o mangas mixtas. -Selladora automática (en caso de utilizar mangas mixtas) -Indicadores internos y externos.
IV.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
PREPARACIÓN EN PAPEL CREPADO
-
Seleccionar el tipo de grasa a empacar.
-
Posicionar la gasa diagonalmente en el centro del empaque.
-
Colocar el indicador químico interno en el centro del paquete.
-
Doblar la punta que da a la persona que está preparando, de tal forma que llegue al centro, cubriendo la gasa, luego de realizar un doblez con la punta hacia fuera.
-
Doblar los laterales al centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo un doblez en la punta.
-
Realizar el mismo procedimiento de modo que ambas puntas cubran la gasa.
-
Completar el empaque, levantando la cuarta y última punta hacia el centro del paquete.
-
Colocar la cinta type (indicador externo) e indicar el tipo de gasa, la fecha y nombre de la persona que realizo el empaque.
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PREPARACIÓN EN MANGAS MIXTAS
-
Verificar la integridad del empaque.
-
Prender la selladora y esperar a que la temperatura llegue a 179º - 180º C.
-
Sellar un extremo de la manga, teniendo un margen de 3 a 4 cm de los bordes de tal manera que permitan una apertura del paquete en forma aséptica.
-
Introducir la gasa en el empaque y colocar el indicador interno, procurando que quede visible dentro del empaque.
-
Sellar el otro extremo de la manga.
-
Rotular con fecha, contenido y nombre de la persona que realizo el empaque.
V.- COMPLICACIONES El empaque incorrecto de las gasas ocasionara su contaminación.
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CARGA Y DESCARGA DE MATERIAL A ESTERILIZAR EN AUTOCLAVE.
I.- DEFINICION Todos los paquetes deben colocarse correctamente en la cámara para permitir la circulación y penetración del vapor, aumentar la eliminación de aire e impedir el atrapa miento del aire o agua. II.- OBJETIVO o
Colocar y distribuir en forma correcta los paquetes para facilitar la adecuada esterilización de los artículos procesados.
III.- RECURSOS MATERIALES -Autoclave -Guanteras IV.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
CARGA DE MATERIALES
1. Limpieza del autoclave (según guía) 2. Los paquetes planos se colocarán en las canastillas tal forma que las superficies planas se encuentren verticales, como
por ejemplo: campos simples, ponchos,
mandiles, media luna, sábana, protectores de pierneras, fundas de mayo, bolsas de laparoscopía, campos fenestrados y otros textiles. 3. Las bandejas de instrumental pesado se colocan en las canastillas inferiores y las de menos peso en las canastillas superiores con una separación aproximada de 3-5 cm unas de otras a fin de facilitar la circulación y penetración del vapor por todos los materiales e instrumentales. 4. Los paquetes no podrán tocar las paredes, el piso o el techo de la cámara. 5. Los paquetes en manga mixta serán colocados de forma que los lados de plástico estén encarados con los lados de papel para facilitar la entrada y salida del agente esterilizante.
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6. En caso de los artículos de caucho o látex se colocan en la rejilla en una sola capa, para evitar que por presión de otros objetos se deforme el producto. 7. En caso de material de soluciones líquidas se esterilizará solo
con las tapas
ligeramente abiertas. Tener en cuenta que el llenado del recipiente no debe sobrepasar los 2/3 de su capacidad total. 8. Los paquetes de ropa se colocarán separados 5cm uno del otro. 9. Los paquetes pequeños se colocarán sobre la rejilla con una separación de 2cm. 10. Luego se procede a cerrar la puerta y programar de acuerdo a la carga colocada. 11. Se prende la autoclave y se sigue las instrucciones de su manejo.
DESCARGA DE MATERIALES
1. Deberá realizarse con la indumentaria correcta: gorro, mascarilla y guanteras o manoplas estériles. 2. Una vez finalizada la esterilización, verificar que los parámetros (temperatura, presión, tiempo) estén correctos en el registro que reporta la maquina. 3. Abrir la puerta y luego
se descargar los paquetes sobre el carro con rejilla,
utilizando guanteras estériles, no manipular los paquetes mientras se enfrían. 4. Los paquetes calientes no deben ser colocados sobre superficies frías, debido a que se humedecen por la condensación del vapor. V.- COMPLICACIONES La incorrecta carga o descarga de los artículos procesados a vapor va ha generar la inadecuada esterilización y contaminación de los productos.
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CARGA Y DESCARGA DE MATERIAL A ESTERILIZAR A CALOR SECO I.- DEFINICION La carga de material en una esterilizadora a calor seco, se hará dejando un espacio entre los artículos y las paredes de la cámara para facilitar la circulación del aire caliente.
II.- OBJETIVO Asegurar que la esterilización por calor seco sea adecuada, segura y efectiva. III.- RECURSOS MATERIALES Esterilizadora de calor seco (Pupinel) Guanteras IV.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO 1. Verificar que el pupinel esté limpio. 2. Cargar la esterilizadora, dejando un espacio entre cada artículo, cada articulo no deberá tocar las paredes de la cámara. 3. Verificar que los artículos estén debidamente rotulados y que contengan los respectivos indicadores internos y externos. 4. Cerrar la puerta y programar la esterilizadora. 5. Relación de tiempo-temperatura para esterilización por calor seco
TEMPERATURA (°C)
TIEMPO DE EXPOSICIÓN
180°C
30 minutos
170°C
1 hora
160°C
2 horas
150°C
2 horas 30 minutos
140°C
3 horas
121°C
6 horas
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6. Anotar en la hoja de registro el momento de la carga (precalentamiento), hora que alcanza la temperatura programada de esterilización y finalización del tiempo de exposición. 7.
Una vez terminado el ciclo de esterilización, apagar el interruptor y esperar enfríe, debido a que pueda producir quemaduras en el personal encargado de la descarga.
8. Colocar los artículos estériles en el área de almacenamiento con las precauciones correspondientes al manejo de material estéril.
V.- COMPLICACIONES La incorrecta carga o descarga de los artículos procesados a calos seco va ha generar la inadecuada esterilización y contaminación de los productos.
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ENTREGA Y TRANSPORTE DE MATERIAL ESTÉRIL
I.- DEFINICION Todo material estéril debe ser transportado desde la Central de Esterilización hasta los servicios protegidos por un envoltorio con el fin de evitar riesgos de deterioro de sus envoltorios o contaminación por situaciones ambientales inadecuados del trayecto.
II.- OBJETIVO o
Evitar riesgos de deterioro o contaminación del material estéril
III.- RECURSOS MATERIALES - Bolsas de tela -Cuaderno de registro
IV.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO 1. Lavarse las manos antes de tocar cualquier material estéril 2. Colocarse gorro y mascarilla al ingresar al área verde para la entrega de los materiales estériles. 3. Verificar la integridad de los paquetes estériles y el servicio al que pertenece antes de su entrega. 4. Anotar en las hojas de registro de salida de material estéril. 5. Colocar el material estéril en bolsas de tela, para su transporte al servicio correspondiente.
V.- COMPLICACIONES La incorrecta entrega de los materiales estériles a los servicios generara perdidas y retrazo en los procedimientos así mismo un inadecuado transporte del material estéril ocasionara contaminación de estos.
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BIBLIOGRAFÍA:
MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA Ministerio de Salud 2002
MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN Ministerio de salud de Chile 2001
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE CEYE Lic. María de Lourdes Meléndez Sotelo. México 2005
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS CEYS HNGAI 2001 Lic. Rosa Carbajal Sánchez.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ASEPSIS PERÚ 2008 Lic. Rosa Carbajal Sánchez.
Manual de esterilización para centros de salud. OPS/USAID.2008
AAMI. Proposed Recommend Practices for sterilization in the practice setting. 1994.
AORN (association of operating room nurses, Inc). Recommended practices for sterilization in the practice setting. Standards, recommended practices and guidelines; 1999.USA
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