Hospital Clínico San Carlos

Memoria 2014

Hospital Clínico San Carlos. Memoria 2014

MEMORIA ANUAL DE ACTIVIDAD HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS AÑO 2014

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Hospital Clínico San Carlos. Memoria 2014

CONSEJERÍA DE SANIDAD VICECONSEJERÍA DE ASISTENCIA SANITARIA

Coordina: Secretaría General del Servicio Madrileño de Salud © Comunidad de Madrid Edita: Servicio Madrileño de Salud

Edición electrónica Edición: 1/2015 Impreso en España – Printed in Spain

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Índice Presentación ....................................................................... 5 Zona de Influencia ............................................................... 6 Estructura de la población..................................................... 7 Organigrama....................................................................... 8 Recursos Humanos .............................................................12 Recursos Materiales ............................................................13 Cartera de Servicios............................................................14 Actividad Asistencial............................................................16 Donaciones – Trasplantes ........................................................... 17 Técnicas Utilizadas .................................................................... 18 Otros Procedimientos ................................................................. 18 Consultas Externas .................................................................... 19 Casuística (CMBD)..................................................................... 22

Calidad .............................................................................25 Calidad .................................................................................... 25 Comisiones Hospitalarias y de Mejora........................................... 29

Información y Atención al Paciente........................................30 Objetivos institucionales de información y atención al paciente ........ 30 Reclamaciones .......................................................................... 31

Continuidad Asistencial........................................................32 Docencia y formación continuada ..........................................37 Investigación .....................................................................46 Proyectos de investigación.......................................................... 46

Gestión económica..............................................................55 Gasto Real ............................................................................... 55

Farmacia ...........................................................................56 Indicadores Farmacoterapéuticos................................................ 56

Otras actividades del hospital ...............................................57 Premios y Reconocimientos Públicos ............................................ 62

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PRESENTACIÓN  

Otro año más tengo el gusto de presentar la Memoria del Hospital Clínico San Carlos del recién terminado año 2014. Esta vez hemos podido acortar los plazos de publicación, aprovechando la consolidación de las bases de datos informatizadas y globalizadas de toda nuestra actividad, y podemos tener la oportunidad de su lectura y estudio durante el primer trimestre, antes del periodo de Semana Santa. Ha sido un buen año para el Hospital y sus Centros, como se puede deducir de esta Memoria. El conseguir estándares de calidad en nuestra actividad, mejorando la satisfacción de nuestros pacientes, ha sido el motor que nos ha movido a hacer las cosas bien, buscando evidencias de mejora. De nuevo hemos podido responder con eficacia a los retos de las enfermedades prevalentes y emergentes, asumiendo desafíos de abordarlas con el arsenal diagnóstico y terapéutico del que estamos dotados. Un nuevo Acelerador Lineal para perfeccionar los tratamientos oncológicos ha acompañado a la incorporación de nuevas estrategias de abordaje al cáncer por métodos personalizados basados en el estudio de la genética y la genómica de la propia enfermedad. El año de tranquilidad en el clima de trabajo ha permitido la renovación de profesionales y de responsables en los equipos asistenciales, y la prosecución de nuestras estrategias de gestión clínica, viendo aparecer un nuevo Instituto como estructura funcional que persigue mejorar la calidad de nuestros servicios y el ajuste a costes eficientes, me refiero al Instituto del Niño y el Adolescente (INA) que comienza a hacer sentir sus primeros pasos en esta Institución, Como es habitual, nuestros profesionales (y el propio Hospital como entidad) han recogido numerosos premios y reconocimientos a lo largo del año. Como Director Gerente, me siento de nuevo satisfecho de compartir empeño, trabajo y dedicación con todo un brillante equipo directivo y unos excepcionales profesionales que hacen del Hospital Clínico San Carlos un ejemplo de buen hacer ante los pacientes a los que atendemos. Gracias de nuevo a todos.

José Soto Bonel Director Gerente

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ZONA DE INFLUENCIA El  Hospital  Clínico  San  Carlos  es  un  edificio  está  construido  en  un  monobloque  con  una  superficie  de  175.000  metros  cuadrados,  estructurado  en  torno  a  dos  alas,  Norte  y  Sur,  con  8  y  6  alturas  respectivamente,  y  diversos  pabellones  en  los  que  se  sitúan  diferentes  servicios  asistenciales  y  de  servicios  generales.    El  Hospital  Clínico  San  Carlos  se  complementa  con  los  centros  de  especialidades  Modesto Lafuente y Avenida de Portugal. Así mismo, desde el año 2010 gestiona una red de Centros de   Salud Mental.                                                                   

Centros de Salud Mental  HOSPITAL DE DIA DE PONZANO  C/ Ponzano, 70  CENTRO DE SALUD MENTAL CENTRO  C/ Cabeza, 4  CENTRO DE SALUD MENTAL GALIANA  C/ Galiana,1  CENTRO DE SALUD MENTAL LAS AGUILAS  C/ Jose de Cadalso, s/n 

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ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN POBLACIÓN (31/12/2013)

NOMBRE CENTRO C.S. CAMPAMENTO C.S. CARAMUEL C.S. CEA BERMÚDEZ C.S. ELOY GONZALO C.S. ESPRONCEDA C.S. GENERAL FANJUL C.S. GENERAL RICARDOS C.S. GUZMÁN EL BUENO C.S. LAS ÁGUILAS C.S. LOS CÁRMENES C.S. LUCERO C.S. MAQUEDA C.S. PUERTA DEL ÁNGEL C.S. VALLE INCLÁN

LOCALIDAD MADRID MADRID MADRID MADRID MADRID MADRID MADRID MADRID MADRID MADRID MADRID MADRID MADRID MADRID TOTAL

=65 9.361 3.015 15.666 4.591 15.772 5.152 22.591 6.994 25.432 7.620 14.822 4.501 30.445 9.759 14.547 4.667 16.935 6.772 12.580 3.377 26.027 8.643 17.420 7.504 12.961 4.332 6.132 2.895 240.691 79.822

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Total 14.235 22.913 23.215 33.062 37.292 22.140 45.537 21.087 26.569 18.904 39.651 28.086 19.440 10.337 362.468

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ORGANIGRAMA Dirección Gerencia

Gerente José Soto Bonel

Subgerente Javier Guerra Aguirre

Director Médico Fernando Marco Martinez (desde mayo 2014)

Director de Gestión y SS.GG Pedro Izquierdo Doyagüez

Directora de Enfermería Encarnación Fernández del Palacio

2 Subdirectores

3 Subdirectores

Jose Luis Carreras

3 Subdirectores

Dirección Médica Director Médico

Fernando Marco Martínez

Subdirección Procesos Quirúrgicos

Subdirección Procesos Ambulatorios

Subdirección Procesos Hospitalización

Pilar Torres Villaverde

Eloisa Álvarez Giménez

Matilde Rodríguez Cerrillo

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Dirección de Gestión y SSGG

Director de Gestión y Servicios Generales Pedro Izquierdo Doyagüez

Subdirección de Gestión Económica

Subdirección de Gestión de Servicios Generales

Susana Álvarez Gómez

Joaquín García-Rojo

Dirección de Enfermería Directora de Enfermería Encarnación Fernández del Palacio

Subdirección Procesos Quirúrgicos

Subdirección Procesos Ambulatorios

Subdirección Procesos Hospitalización

Concepción Dueñas Mato

María Teresa Martín Acero

Francisco García Garcia

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Jefes de Servicios Médicos SERVICIO

NOMBRE

ALERGOLOGÍA

MARÍA MONTSERRAT FERNÁNDEZ RIVAS

ANALISIS CLÍNICOS

MANUEL VALENTÍN ARROYO FERNANDEZ

ANATOMÍA PATOLÓGICA

LUIS ORTEGA MEDINA

ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN

FRANCISCO LOPEZ TIMONEDA

ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

FRANCISCO JAVIER SERRANO HERNANDO

APARATO DIGESTIVO

ENRIQUE REY DÍAZ-RUBIO

CARDIOLOGÍA

CARLOS MACAYA MIGUEL

CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO

ANTONIO JOSE TORRES GARCIA

CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA

LUIS LOPEZ-DURAN STERN

CIRUGÍA PLÁSTICA, ESTÉTICA Y REPARADORA

FRANCISCO LEYVA RODRÍGUEZ

CIRUGÍA TORÁCICA

FLORENTINO HERNANDO TRANCHO

DERMATOLOGÍA

EDUARDO LOPEZ BRAN

ENDOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN

ALFONSO LUIS CALLE PASCUAL

FARMACIA HOSPITALARIA

MARÍA LOURDES ARIAS FERNANDEZ

FÍSICA MÉDICA

ELISEO VAÑO CARRUANA

GERIATRÍA

PEDRO GIL GREGORIO

INMUNOLOGÍA

JOSÉ LUIS SUBIZA GARRIDO-LESTACHE

MEDICINA INTENSIVA

MIGUEL SANCHEZ GARCIA

MEDICINA NUCLEAR

JOSE LUIS CARRERAS DELGADO

MEDICINA TRABAJO - PREVENCIÓN DE RRLL

MARIA COVADONGA CASO PITA

MICROBIOLOGÍA

JUAN JOSE PICAZO DE LA GARZA

NEUMOLOGÍA

JOSE LUIS ALVAREZ-SALA WALTER

NEUROCIRUGÍA

JUAN ANTONIO BARCIA ALBACAR

NEUROLOGÍA

JORGE MATIAS-GUIU GUIA

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

JOSE ANTONIO VIDART ARAGON

OFTALMOLOGÍA

JULIAN GARCIA FEIJOO

ONCOLOGÍA MÉDICA

EDUARDO DIAZ-RUBIO GARCIA

ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

MANUEL DE LAS HERAS GONZALEZ

OTORRINOLARINGOLOGÍA

JOAQUIN POCH BROTO

PEDIATRÍA

JOSÉ TOMÁS RAMOS AMADOR

PSIQUIATRÍA

BLANCA RENESES PRIETO

RADIODIAGNÓSTICO

JUAN ARRAZOLA GARCIA

REUMATOLOGÍA

JUAN ANGEL JOVER JOVER

UROLOGÍA

JESÚS MORENO SIERRA

Supervisoras de Area: Unidad Bloques Quirúrgicos y Críticos Docencia e Investigación Instituto Cardiovascular Materno-Infantil y Servicios Quirúrgicos Medicina Interna, Oncología e Urgencias Recursos Humanos Servicios Centrales e Instituto Neurociencias

Nombre Mª José Marín González Consuelo Bermejo Pablos Rosa Gacimartín García Mª Jesús Simón García Ana Chato Mahamud Carmen Gómez de Enterría Raquel Rodriguez Gonzalez

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Jefes de Servicios Administrativos Servicio Aprovisionamientos Asesoría Jurídica Asuntos Generales Contratación Hostelería Nóminas. Personal Servicio Técnicos

Nombre José Povedano Rivas Noelia Gil Cidoncha. Juan Antonio Nieto Bazán. Jose Carlos de Valle de Joz. Roberto Recuero Castellón. Mª Lourdes García del Val. Alfonso López Gallego Segundo Arnela Cuellar.

Comisión de Dirección Cargo Director Gerente Subdirector Gerente Director Médico Directora de Enfermería Director de Gestión Subdirectora Médico Subdirectora Médico Subdirectora Médico Subdirector de Enfermería Subdirectora de Enfermería Subdirectora de Enfermería Subdirectora de Gestión Económica Subdirector de Gestión Servicios Generales Coordinadora de Calidad Responsable de Prensa Coordinadora Continuidad Asistencial Responsable Aula Zarco Coordinador Admisión y Sistemas Información Coordinador Unidad Innovación Jefe Servicio Informática Coordinador Docencia Director Instituto Investigación Coordinador Comunicación Interna y RRII Coordinador Urgencia

Nombre José Francisco Soto Bonel Francisco Javier Guerra Aguirre Fernando Marco Martínez Encarnación Fernández del Palacio Pedro Izquierdo Doyagüez Eloisa Alvarez Giménez Pilar Torres Valverde Matilde Rodríguez Cerrillo Francisco García García Concepción Dueñas Mato Teresa Martín Acero Susana Alvarez Gómez Joaquín García-Rojo Camacho Ana Isabel Alguacil Pau Maria Isabel Díez Alvarez Maria Isabel Iloro Mora Nicolás Díaz-Toledo Delgado Carlos Elvira Martínez Julio Angel Mayol Martinez Francisco Emilio del Moral Serrano Luis Ortega Medina Antonio Portolés Pérez Antonio Serrano Heranz Pedro Villarroel González-Elipe

 

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RECURSOS HUMANOS CATEGORÍA PROFESIONAL

2013

2014

Director Gerente

1

1

Subdirector Gerente

1

1

Director Médico

1

1

Director de Continuidad Asistencial

0

0

Subdirector Médico

3

3

Director de Gestión

1

1

Subdirector de Gestión

2

2

Director de Enfermería

1

1

Subdirector de Enfermería

3

3

13

13

Facultativos

778

785

Médicos Internos Residentes (MIR)

450

465

1.228

1.250

1.217

1.165

Matronas

31

29

Fisioterapeutas

29

29

1

1

Técnicos Especialistas

191

204

Auxiliar Enfermería

875

858

10

9

2.354

2.295

Grupo Técnico Función Administrativa. y grupo A

31

33

Grupo Gestión Función Administrativa y grupo B

36

39

Grupo Administrativo y resto C

187

180

Auxiliar Administrativo y resto Grupo D

579

575

Celadores y resto grupo E

497

494

1.330

1.321

8

9

4.933

4.888

PERSONAL DIRECTIVO

Subtotal DIVISIÓN MÉDICA

Subtotal PERSONAL SANITARIO DUE

Prof. Logofonía-Logopedia

Terapeutas ocupacionales Subtotal PERSONAL NO SANITARIO

Subtotal DOCENCIA Matronas en formación TOTAL

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RECURSOS MATERIALES CAMAS Camas Instaladas QUIRÓFANOS Quirófanos Instalados OTRAS INSTALACIONES Paritorios Locales de consulta en el hospital Locales de consulta en CEP PUESTOS HOSPITAL DE DÍA Oncológico Infeccioso-SIDA Geriátrico Psiquiátrico Otros Médicos Quirúrgico HEMODIALISIS Número de puestos DIAGNÓSTICO POR IMAGEN Mamógrafos TAC RMN Ecógrafos en Radiodiagnóstico Ecógrafos en otros servicios Sala convencional de Rayos X Telemando

2013

2014

964

964

2013

2014

22

24

2013

2014

2 318 104

2 318 104

2013

2014

22 3 14 55 36 27

22 3 14 40 71 39

2013

2014

16

15

2013

2014

4 3 3 16 50 16 4

4 3 3 16 50 16 4

ALTA TECNOLOGÍA Tomografía por emisión de positrones Acelerador lineal Planificador Simulador Gammacámara Angiógrafo digital Sala de hemodinámica Equipos Radiología Intervencionista

2013

2014

1 1 1 1 3 3 3 2

1 2 1 1 3 3 3 4

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CARTERA DE SERVICIOS Especialidades disponibles ESPECIALIDADES

DISPONIBLE EN EL HOSPITAL

Admisión y Doc. Clínica Alergología Análisis clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Bioquímica Clínica Cardiología Cirugía Cardiovascular Cir. Gral. y de Apto Digestivo Cir. Maxilofacial Cirugía Pediátrica Cirugía Torácica Cir. Plástica y Reparadora Dermatología Medicoquirúrgica Endocrinología y Nutrición Farmacología Clínica Farmacia hospitalaria Geriatría Hematología y Hemoterapia Inmunología Medicina Intensiva Medicina Interna Medicina Legal y Forense Medicina Nuclear Medicina Preventiva y Salud Pública Medicina del Trabajo Microbiología y Parasitología Nefrología Neumología Neurocirugía Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Pediatría Psicología Clínica Psiquiatría Radiodiagnóstico Rehabilitación Reumatología Traumatología y C. Ortopédica Urología

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SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

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Otras áreas específicas ÁREA

Disponible en el Hospital

Cuidados Paliativos: Unidades de Hospitalización

SI

CSUR: Centro-Servicio-Unidad de Referencia del SNS

SI

Radiología vascular intervencionista

SI

Neurointervencionismo

SI

Rehabilitación cardíaca

SI

Trasplante renal

SI

Trasplante de progenitores hematopoyéticos autólogo

SI

Unidad de Ictus

SI

Atención al Código Infarto

SI

Transporte Neonatal

SI

Unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud

GLAUCOMA CONGÉNITO Y GLAUCOMA DE LA INFANCIA Fecha de designación como CSUR Servicios implicados Pacientes nuevos atendidos

26-12-2008 OFTALMOLOGÍA 137

RECONSTRUCCIÓN DE LA SUPERFICIE OCULAR COMPLEJA QUERATOPROTESIS Fecha de designación como CSUR Servicios implicados Pacientes nuevos atendidos

26-12-2008 OFTALMOLOGÍA 317

CIRUGÍA REPARADORA COMPLEJA DE VÁLVULA MITRAL Fecha de designación como CSUR Servicios implicados Pacientes nuevos atendidos

21-12-2012 CIRUGÍA CARDÍACA 82

CIRUGÍA REPARADORA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Fecha de designación como CSUR

21-12-2012

Servicios implicados Pacientes nuevos atendidos

CIRUGÍA CARDÍACA 35

ESCLEROSIS MÚLTIPLE Fecha de designación como CSUR Servicios implicados Pacientes nuevos atendidos

21-12-2012 NEUROLOGIA 329

ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR Fecha de designación como CSUR Servicios implicados Pacientes nuevos atendidos

03-04-2013 NEUROLOGÍA / NEUROCIRUGÍA 17

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ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Altas totales codificadas Porcentaje de codificación Estancia Media Global Peso Medio Global

2013 33.309 100,00% 7,20 2,0378

2014 35.175 100,00% 6,88 1,9905

HOSPITALIZACION Ingresos totales Ingresos Urgentes Ingresos Programados Urgencias Totales % Urgencias ingresadas SESIONES HOSPITAL DE DÍA Oncológico Infeccioso-SIDA Geriátrico Psiquiátrico Otros Médicos Quirúrgico DIÁLISIS (pacientes/mes) Hemodiálisis en el hospital Hemodiálisis en centros concertados HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO Número de ingresos Estancia Media Altas ACTIVIDAD OBSTÉTRICA Partos por vía vaginal Cesáreas % Cesáreas

2013 33.349 24.334 9.015 118.450 18,36% 2013 14.656 1.280 1.603 9.604 21.040 9.803 2013 58 143 2013 1.668 11,29 1.651 2013 1.455 472 24,49%

2014 35.139 24.542 10.597 122.656 18,40% 2014 12.962 239 1.254 10.613 21.913 11.737 2014 63 139 2014 1.688 10,24 1.672 2014 1.413 455 24,36%

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Actividad quirúrgica ACTIVIDAD QUIRÚRGICA Intervenciones quirúrgicas programadas con hospitalización Intervenciones quirúrgicas ambulantes programadas, realizadas en quirófano Intervenciones quirúrgicas urgentes con hospitalización

2013

2014

8.758

9.705

19.131

13.840

3.307

2.942

523

425

Otros procesos quirúrgicos ambulatorios realizados fuera de quirófano

6.899

11.485

Intervenciones quirúrgicas suspendidas

1.817

1.478

Tiempo disponible de quirófano (horas/mes)

4.548

4.387

Tiempo utilizado de quirófano (horas/mes)

2.930

2.844

64,43%

64,82%

Intervenciones quirúrgicas urgentes ambulantes

Rendimiento quirúrgico (% ocupación quirúrgica)

Donaciones – Trasplantes 2013

2014

Donantes de Órganos

53

55

Trasplantes Renales

57

60

Donantes de Tejidos

48

44

Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos

25

25

169

137

Trasplantes de Córneas

56

59

Trasplantes de Membrana Escleral

77

66

Trasplantes de Membrana Amniótica

62

52

Trasplantes de Tejido Osteotendinoso

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Técnicas Utilizadas

TÉCNICA Laboratorio Bioquímica Hematología Microbiología Inmunologia Nº de pacientes Radiología convencional Ecografías Citologías Endoscopias digestivo Broncoscopias Mamografías TAC RMN Gammagrafías Radiología intervencionista PET Litotricias Hemodinámica cardíaca diagnóstica Hemodinámica cardíaca terapéutica Pacientes en tratamiento Radioterapia

REALIZADAS PROPIO CENTRO

DERIVADAS A C.CONCERTADO

2013

2014

2013

8.561.022 1.651.290 291.462 140.860 388.798 229.071 63.666 26.420 12.520 756 12.296 48.897 23.876 3.736 5.779 5.727

8.686.157 1.682.465 300.647 167.661 386.318 238.329 70.338 25.328 13.399 802 12.053 43.777 31.955 3.570 7.253 4.163

1.954 1.424

2.074 1.363

2014

14.806

11.540

6.280

4.668

885

Otros Procedimientos PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS Inserción de marcapasos permanente Revisión Marcapasos con sustitución de generador Implante desfibriladores

2013

2014 7

3

114

104

1

33

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Consultas Externas Primeras Consultas Consultas Sucesivas

ESPECIALIDAD Alergia Cardiología Dermatología Digestivo Endocrinología Geriatría Hematología M. Interna Nefrología Neumología Neurología Oncología Psiquiatría Rehabilitación Reumatología Otras Médicas TOTAL ÁREA MÉDICA C. General Urología Traumatología ORL Oftalmología Ginecología C. Cardiaca C. Infantil C. Máxilofacial C. Plástica C. Torácica Neurocirugía C. Vascular Anestesia TOTAL AREA QUIRURGICA TOTAL AREA PEDIATRICA TOTAL AREA OBSTÉTRICA TOTAL

Total

Índice Solicitadas Realizadas Suc/Prim por A.P. para A.P.

4.289 10.182 17.973 7.149 6.706 1.644 1.784 7.125 927 3.950 10.250 2.738 6.736 11.363 7.536 4.608 104.960 8.740 7.337 23.587 14.303 18.522 14.674 316 956 6.447 904 392 981 4.099 20.896

6.570 29.071 13.055 30.544 30.092 4.535 20.105 30.362 11.014 10.758 30.358 32.215 35.304 7.365 20.318 3.680 315.346 17.851 32.254 47.684 30.544 92.198 49.028 1.379 904 7.994 3.124 1.739 4.530 4.637 3.448

10.859 39.253 31.028 37.693 36.798 6.179 21.889 37.487 11.941 14.708 40.608 34.953 42.040 18.728 27.854 8.288 420.306 26.591 39.591 71.271 44.847 110.720 63.702 1.695 1.860 14.441 4.028 2.131 5.511 8.736 24.344

1,53 2,86 0,73 4,27 4,49 2,76 11,27 4,26 11,88 2,72 2,96 11,77 5,24 0,65 2,70 0,80 3,00 2,04 4,40 2,02 2,14 4,98 3,34 4,36 0,95 1,24 3,46 4,44 4,62 1,13 0,17

3.813 5.496 16.753 5.858 2.688 705 49 3.737 430 1.995 6.958 20 5.619 1.060 4.269 65 59.515 5.717 5.288 16.196 11.341 12.697 11.825 1 747 3.625 2 11 8 2.472 6

2.891 5.500 15.293 4.603 2.550 754 52 3.416 408 2.144 6.990 39 4.449 885 4.468 67 54.509 5.744 5.069 14.775 11.126 11.864 10.878 3 709 3.133 7 19 5 2.466 3

122.154 4.106

297.314 10.716

419.468 14.822

2,43 2,61

69.936 2.278

65.801 2.083

2.783 234.003

13.956 637.332

16.739 871.335

5,01 2,72

2.402 134.131

2.260 124.653

Servicio Madrileño de Salud CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID

19

Hospital Clínico San Carlos. Memoria 2014

Consultas de alta resolución ESPECIALIDAD Alergia Cardiología Digestivo Endocrinología Geriatría Reumatología TOTAL ÁREA MÉDICA Urología Ginecología C. Vascular Anestesia TOTAL AREA QUIRURGICA TOTAL AREA PEDIATRICA TOTAL AREA OBSTÉTRICA TOTAL

Número consultas alta resolución

% Sobre Primeras Consultas

1.122 893 61 462 1 1.129 3.668 347 4.138 56 4.081 8.622 1

26,16% 8,77% 0,85% 6,89% 0,06% 14,98% 3,49% 4,73% 28,20% 1,37% 19,53% 7,06% 0,02%

12.291

5,25%

 

Servicio Madrileño de Salud CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID

20

Hospital Clínico San Carlos. Memoria 2014

Consultas de enfermería Primeras Consultas 236

Consultas Sucesivas 1.165

Cuidados Paliativos

356

454

810

1,3

Deshabituación tabáquica

172

284

456

1,1

Enfermedad Inflamatoria intestinal

156

3.357

3.513

22,4

Hipertensión Arterial

221

1.158

1.379

5,2

Insuficiencia cardiaca

376

512

888

1,4

Insuficiencia Renal Crónica

241

419

660

2,0

Inmunizaciones

311

239

550

1,1

Microbiología

9.654

943

10.597

0,1

Nefrología-Diálisis Peritoneal

1.152

1.160

2.312

1,0

44

4.730

4.774

149,2

Neumología Infantil

276

2.014

2.290

8,0

Neurología

309

5.385

5.694

19,8

Oncología

1.566

1.916

3.482

1,2

Patología Mamaria

1.190

1.955

3.145

1,7

Radioterapia

686

6.288

6.974

9,7

Úlceras por presión

162

192

354

1,2

Unidad de Estomaterapia

345

5.074

5.419

15,2

1.606

364

1.970

0,2

ESPECIALIDAD Atención domiciliaria geriátrica

Nefrología-Trasplantes

Vigilancia y control de la salud TOTAL

19.059

37.609

Servicio Madrileño de Salud CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID

Total 1.401

56.668

Índice Suc/Prim 5,9

2,0

21

Hospital Clínico San Carlos. Memoria 2014

Casuística (CMBD) GRD Médicos más frecuentes GRD

DESCRIPCIÓN

541

NEUMONÍA SIMPLE Y OTROS TRAST.RESPIRATORIOS EXC. BRONQUITIS Y ASMA CON CC MAYOR

127

Número de casos

%

Estancia Peso Media

1.140 5,13%

9,62 2,2282

INSUFICIENCIA CARDIACA Y SHOCK

708 3,19%

5,55 1,3004

373

PARTO VAGINAL SIN COMPLICACIONES

707 3,18%

2,22 0,5992

372

PARTO VAGINAL CON COMPLICACIONES

659 2,97%

2,68 0,6992

544

ICC Y ARRITMIA CARDIACA CON CC MAYOR

607 2,73%

9,72 3,3009

430

PSICOSIS

465 2,09%

19,57 1,3879

814

GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD > 17 SIN CC

421 1,90%

1,74 0,5604

101

OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO RESPIRATORIO CON CC

373 1,68%

5,07 0,9994

14

ICTUS CON INFARTO

365 1,64%

6,86 1,6748

89

NEUMONIA SIMPLE Y PLEURITIS EDAD>17 CON CC

337 1,52%

8,17 1,1855

321

INFECCIONES DE RIÑON Y TRACTO URINARIO EDAD>17 SIN CC

332 1,50%

2,97 0,6923

557

TRASTORNOS HEPATOBILIARES Y DE PANCREAS CON CC MAYOR

313 1,41%

14,02 3,8563

320

INFECCIONES DE RIÑON Y TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC

300 1,35%

5,95 1,0349

TRAST. DE RIÑON Y TRACTO URINARIO EXCEPTO INSUFICIENCIA RENAL CON CC MAYOR ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS Y TRAST.DIGEST. MISCELANEOS EDAD>17 SIN CC GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD > 17 CON CC TRAST. AP. DIGESTIVO EXCEPTO ESOF., GASTROENT. Y ULC.NO COMPL. CON CC MAYOR ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS Y TRAST.DIGEST. MISCELANEOS EDAD>17 CON CC

297 1,34%

8,49 1,7485

296 1,33%

2,66 0,7196

292 1,32%

2,54 0,8585

288 1,30%

14,88 3,0609

277 1,25%

4,00 1,0650

890

CONVULSION EDAD > 17 SIN CC

265 1,19%

1,68 0,8470

584

SEPTICEMIA CON CC MAYOR

258 1,16%

14,33 4,1633

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

241 1,09%

4,76 1,0606

OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO RESPIRATORIO SIN CC

240 1,08%

3,16 0,6189

OTROS TRAST. SISTEMA NERVIOSO EXC. AIT, CONVULSIONES Y CEFALEA CON CC MAYOR ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS Y ULCERA NO COMPLICADA CON CC MAYOR

233 1,05%

11,42 4,1604

227 1,02%

8,81 1,6780

TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR SIN CC

187 0,84%

4,57 0,7206

569 183 813 552 182

88 102 533 551 208

22.205

         

Servicio Madrileño de Salud CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID

6,51

1,4550

22

Hospital Clínico San Carlos. Memoria 2014

Los 25 GRD Quirúrgicos más frecuentes

GRD

DESCRIPCIÓN

Número de casos

%

Estancia Peso Media

PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO Y ENTEROSTOMIA SIN CC

304 2,34%

1,46 0,7492

SUSTITUCION ARTICULACION MAYOR EXCEPTO CADERA Y REIMPLANTE MIEMBRO INFERIOR, EXCEPTO POR CC PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTANEOS, SIN IAM, INSUFICIENCIA CARDIACA O SHOCK COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA SIN EXPLORAC. CONDUCTO BILIAR SIN CC

288 2,22%

8,44 2,7777

268 2,07%

3,21 1,9852

267 2,06%

2,69 1,0934

162

PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL Y FEMORAL EDAD>17 SIN CC

256 1,97%

1,20 0,8245

311

PROCEDIMIENTOS TRANSURETRALES SIN CC

255 1,97%

2,45 0,8598

359

PROC. SOBRE UTERO Y ANEJOS POR CA.IN SITU Y PROCESO NO MALIGNO SIN CC

248 1,91%

2,59 1,0138

818

SUSTITUCION DE CADERA EXCEPTO POR COMPLICACIONES

226 1,74%

14,25 3,1545

PROCEDIMIENTOS MISCELANEOS SOBRE OIDO, NARIZ, BOCA Y GARGANTA PROC. SOBRE VALV. CARDIACAS Y OTROS PROC. CARDIOTORACICOS MAYORES SIN CAT. CARDIACO PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULAR PERCUTANEO CON STENT LIBERADOR DE FARMACO, SIN IAM PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULAR PERCUTANEO CON STENT LIBERADOR DE FARMACO, CON IAM

224 1,73%

1,17 0,8742

221 1,70%

10,30 5,9139

210 1,62%

4,21 2,7776

209 1,61%

5,33 3,5166

290

PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES

204 1,57%

1,72 0,9881

261

PROC. S. MAMA POR PROCESO NO MALIGNO EXCEPTO BIOPSIA Y EXCISION LOCAL

200 1,54%

3,43 1,4143

371

CESAREA, SIN COMPLICACIONES

180 1,39%

2,99 0,8810

550

OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES CON CC MAYOR

180 1,39%

10,63 5,6741

PROCEDIMIENTOS TORACICOS MAYORES

176 1,36%

4,27 2,8642

116

OTRAS IMPLANTACIONES DE MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE

165 1,27%

4,77 3,4642

585

PROCEDIMIENTO MAYOR ESTOMAGO,ESOFAGO,DUODENO,I.DELGADO Y GRUESO CON CC MAYOR

162 1,25%

26,85 6,4612

260

MASTECTOMIA SUBTOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SIN CC

159 1,23%

0,94 1,0757

210

PROC. DE CADERA Y FEMUR EXCEPTO ARTICULACION MAYOR EDAD>17 CON CC

158 1,22%

24,22 2,9064

558

PROC.MUSCULOESQUELETICO MAYOR CON CC MAYOR

155 1,20%

30,21 6,2374

PROCEDIMIENTOS SOBRE ESPALDA Y CUELLO EXC. FUSION ESPINAL SIN CC PROC. EXTR.INFERIOR Y HUMERO EXC. CADERA,PIE,FEMUR EDAD>17 SIN CC

152 1,17%

3,67 1,0649

150 1,16%

4,33 1,4086

ABORTO CON DILATACION Y LEGRADO, ASPIRACION O HISTEROTOMIA

146 1,13%

0,45 0,7658

158 209 112 494

55 105 854 853

75

758 219 381

12.967

 

Servicio Madrileño de Salud CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID

7,50

2,9084

23

Hospital Clínico San Carlos. Memoria 2014

Los 25 GRD con mayor consumo de recursos

GRD 877 541

DESCRIPCIÓN OXIG. MEMB. EXTRAC. O TRAQUEOSTOMIA CON VENT. MEC. + 96 hrs O SIN DIAG. PRINC. TRAST. ORL CON PROC. NEUMONÍA SIMPLE Y OTROS TRAST.RESPIRATORIOS EXC. BRONQUITIS Y ASMA CON CC MAYOR

Número de casos

%

75 0,21%

Estancia Media

Peso

65,24 43,4724

1.140 3,24%

9,62

2,2282

9,72

3,3009

544

ICC Y ARRITMIA CARDIACA CON CC MAYOR

607 1,73%

545

PROCEDIMIENTO VALVULAR CARDIACO CON CC MAYOR

130 0,37%

23,27 15,0779

105

PROC. SOBRE VALV. CARDIACAS Y OTROS PROC. CARDIOTORACICOS MAYORES SIN CAT. CARDIACO

221 0,63%

10,30

5,9139

557

TRASTORNOS HEPATOBILIARES Y DE PANCREAS CON CC MAYOR

313 0,89%

14,02

3,8563

584

SEPTICEMIA CON CC MAYOR

258 0,73%

14,33

4,1633

TRAQUEOSTOMIA CON VENT. MEC. + 96 hrs O SIN DIAG. PRINC. TRASTORNOS ORL SIN PROC. QUIR. MAYOR PROCEDIMIENTO MAYOR ESTOMAGO,ESOFAGO,DUODENO,I.DELGADO Y GRUESO CON CC MAYOR

162 0,46%

26,85

6,4612

550

OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES CON CC MAYOR

180 0,51%

10,63

5,6741

533

OTROS TRAST. SISTEMA NERVIOSO EXC. AIT, CONVULSIONES Y CEFALEA CON CC MAYOR

233 0,66%

11,42

4,1604

558

PROC.MUSCULOESQUELETICO MAYOR CON CC MAYOR

155 0,44%

30,21

6,2374

127

INSUFICIENCIA CARDIACA Y SHOCK

708 2,01%

5,55

1,3004

TRAST. AP. DIGESTIVO EXCEPTO ESOF., GASTROENT. Y ULC.NO COMPL. CON CC MAYOR SUSTITUCION ARTICULACION MAYOR EXCEPTO CADERA Y REIMPLANTE MIEMBRO INFERIOR, EXCEPTO POR CC PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULAR PERCUTANEO CON STENT LIBERADOR DE FARMACO, CON IAM

288 0,82%

14,88

3,0609

288 0,82%

8,44

2,7777

209 0,59%

5,33

3,5166

818

SUSTITUCION DE CADERA EXCEPTO POR COMPLICACIONES

226 0,64%

14,25

3,1545

549

PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES MAYORES CON CC MAYOR

68 0,19%

17,88 10,4427

604

NEONATO, PESO AL NACER 750-999 G, ALTA CON VIDA

16 0,05%

72,25 40,3832

430

PSICOSIS

465 1,32%

19,57

1,3879

014

ICTUS CON INFARTO

365 1,04%

6,86

1,6748

468

Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal

129 0,37%

14,36

4,5557

854

PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULAR PERCUTANEO CON STENT LIBERADOR DE FARMACO, SIN IAM

210 0,60%

4,21

2,7776

116

OTRAS IMPLANTACIONES DE MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE

165 0,47%

4,77

3,4642

302

TRASPLANTE RENAL

58 0,16%

20,50

9,6620

6,88

1,9905

878 585

552 209 853

40 0,11%

35.175

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50,55 26,5935

24

Hospital Clínico San Carlos. Memoria 2014

CALIDAD Calidad Objetivos institucionales de calidad INDICADOR Área de Seguridad del Paciente Número de objetivos de seguridad del paciente establecidos en los centros Porcentaje de implantación de responsables de seguridad del paciente por Servicios/ Unidades. Porcentaje de Servicios clínicos en los que se han impartido sesiones de seguridad del paciente Nº de reuniones o visitas realizadas por directivos a las unidades vinculadas a temática de seguridad ("Rondas de seguridad"). Densidad de incidencia de bacteriemias relacionadas con catéter venoso central (en UCI) Densidad de incidencia de Neumonía asociada a ventilación mecánica (en UCI) Dsarrollo de las actuaciones previstas en el proyecto Resistencia Zero Número de planes de mejora de higiene de manos Porcentaje de intervenciones quirúrgicas programadas en que se ha utilizado la lista de verificación quirúrgica Porcentaje de pacientes en los que se conoce el riesgo de úlceras según escalas validadas. Porcentaje de protocolos de seguridad disponibles de los establecidos como prioritarios en 2014 (protocolo de medicamentos de alto riesgo, protocolo para el control y mantenimiento de carros de parada, protocolo de órdenes verbales , si no se cumplió en 2013). Implantación del protocolo de continuidad de cuidados en trastorno mental grave del adulto Implantación del protocolo de continuidad de cuidados en trastorno mental grave infantojuvenil Inclusión de un Checklist en el protocolo de evaluación de riesgo suicida para pacientes atendidos en urgencias psiquiátricas Porcentaje de pacientes con potencial riesgo suicida con cita en SSM en un plazo máx. de 1 semana tras el alta hospitalaria Área de Indicadores de efectividad Prevalencia de infección nosocomial Bacteriemias por Estafilococo aureus resistente a meticilina/100.000 estancias Informe disponible de Revisión del Observatorio de Resultados Área de Calidad percibida Grado de Satisfacción global de los usuarios con la atención recibida en los segmentos estudiados (% de pacientes satisfechos y muy satisfechos) Número de acciones de mejora implantadas en las áreas priorizadas según el resultado de la encuesta de satisfacción 2013

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RESULTADO HOSPITAL

23 100,00% 90,72% 5 2,54 3,31 No 6 100,00% 100,00%

100,00%

Sí Sí Sí 88,08% 8,27% (IC 95% 6,33-10,59) 4,94 Sí 89,20% 13

25

Hospital Clínico San Carlos. Memoria 2014

Número de líneas de actuación puestas en marcha por el Comité de Calidad Percibida Area Gestión de la Calidad Realización de la autoevaluación de acuerdo al Modelo EFQM o Consolidación del modelo EFQM (en hospitales que en año previo han realizado la autoevaluación) Avance en el desarrollo de actuaciones para la implantación, verificación y mantenimiento de Sistemas de Gestión Ambiental. Monitorización de indicadores de gestión ambiental. Consumo de agua (m3/año/estancia) Monitorización de indicadores de gestión ambiental. Consumo de electricidad (Kwh/año/m2 de superficie construida) Número de líneas de actuación puestas en marcha por el Comité de Lactancia Materna Número de líneas de actuación puestas en marcha por el Comité de Atención al dolor

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7

Sí Sí 1,09 125,78 4 5

26

Hospital Clínico San Carlos. Memoria 2014

ACTUACIONES EN SEGURIDAD DEL PACIENTE 1. Se han nombrado y formado responsables de seguridad clínica entre el personal asistencial no sanitario (celadores e informadores). 2. Se han realizado 5 rondas de seguridad: Unidad de Cuidados Intensivos, Urgencias, Bloque quirúrgico, Neonatología Y Anatomía Patológica. 3. Se ha dado respuesta por parte de los responsables de seguridad clínica al 44,17% de las notificaciones de eventos adversos enviadas al portal de seguridad del paciente de la intranet. 4. Se ha reducido la densidad de incidencia de BRC y de NAV. 5. Se ha actualizado el ejercicio de autoevaluación de higiene de manos con a la herramienta de la OMS y se han implantado 6 acciones de mejora. 6. Se han implantado las siguientes prácticas seguras:  Revisión del procedimiento “Manejo del sondaje urinario”.  Revisión del procedimiento “Mantenimiento del carro de parada”.  Puesta en marcha del protocolo de resistencia Zero en la UCI.  Impulso de la utilización adecuada del listado de verificación quirúrgica.  Homogeneización de la información a pacientes sobre preparación previa a cirugía y procedimientos intervencionistas.  Implantación del “código sepsis” en urgencias.  Valoración del riesgo de caídas con la escala Dowton en el 96% de los pacientes ingresados.  Difusión del protocolo de medicación de alto riesgo. 7. Se ha difundido la cultura de seguridad entre los pacientes a través de la revista “tu hospital” y se ha conseguido que un 70% de los pacientes hospitalizados vieran el “video seguridad”. 8. Se han difundido los indicadores de seguridad del observatorio de resultados (complicaciones, mortalidad y reingresos) a todos los Servicios del hospital. CERTIFICACIONES Los servicios/unidades que en 2014 tenían implantando el nuevo sistema de gestión de calidad han finalizados todos sus procesos operativos y disponen de resultados de sus indicadores de proceso, de satisfacción del cliente y de los objetivos de calidad. Estos servicios/unidades son: 1. Farmacología clínica 2. Anatomía Patológica 3. Microbiología clínica 4. Atención al Paciente 5. Coordinación de trasplantes 6. Unidad de sanidad mortuoria 7. Hospitalización domiciliaria 8. Unidad de endoscopia del Servicio de Aparato Digestivo 9. Unidad de estomaterapia 10. Unidad de medicina hospitalaria 11. Jefatura de personal subalterno (para las actividades del personal dependiente del reten) 12. Unidad de gestión de seguridad 13. Informadores 14. Unidad de codificación del Servicio de Admisión y Documentación clínica 15. Investigación del Instituto Cardiovascular Se ha mantenido la certificación conforme a la norma UNE EN ISO 14001:2005 del Sistema de Gestión Medioambiental de todo el Hospital para su actividad asistencial, docente e investigadora. Asimismo se mantiene el registro EMAS del hospital. Se ha obtenido el Certificado de calificación energética del edificio. Servicio Madrileño de Salud CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID

27

Hospital Clínico San Carlos. Memoria 2014

CALIDAD PERCIBIDA Tras el análisis de resultados de la encuesta de satisfacción 2013 se priorizaron 14 acciones de mejora, habiéndose implantado 13 de ellas en diferentes áreas del hospital: consultas, hospitalización, CMA y Urgencias 1. Reajustar las agendas para reducir el tiempo de espera entre la hora de cita y la entrada en consulta. 2. Mejorar la limpieza de las salas de espera y los baños. 3. Facilitar el proceso de citación, ampliando la cita por correo a citas sucesivas y exploraciones, tanto en el hospital como en los centros de especialidades. 4. Mejorar la información sobre el proceso asistencial. 5. Mejorar el trato y la amabilidad de los profesionales de enfermería. 6. Llevar a cabo una campaña para preservar el silencio nocturno, facilitando así el descanso de los pacientes. 7. Mejorar la continuidad asistencial a través de la implantación del protocolo de TAO 8. Mejorar la intimidad del paciente durante su estancia en urgencias. 9. Informar a los pacientes de la finalidad del triage como primer contacto sanitario, elaborar y entregar un díptico informativo en el momento de la filiación en urgencias. 10. Mejorar el tiempo de ingreso en hospitalización desde urgencias. 11. Mejorar la información sobre el proceso anestésico. 12. Reajustar las agendas en la CMA para reducir el tiempo de espera para ser intervenido. 13. Mejorar el circuito de ingreso y acogida del paciente quirúrgico en la CMA.

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28

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Comisiones Hospitalarias y de Mejora Nombre

Número Integrantes

Número reuniones

Comisión Central de Garantía de Calidad en Medicina Nuclear Comisión Central de Garantía de Calidad en Oncología Radioterápica Comisión Central de Garantía de Calidad en Radiodiagnóstico Comisión contra la Violencia Comisión de Apoyo a la Mejora de Gestión de Farmacia Comisión de Cuidados Comisión de Docencia Comisión de Evaluación de Medios Diagnósticos Comisión de Evaluación de Medios Terapéuticos

1 10 8 6 8 4 1

Comisión de Evaluación de Procesos, Protocolos y Vías Clínicas

5

Comisión de Farmacia y Terapéutica Comisión de Formación Continuada Comisión de Innovación Comisión de Investigación Comisión de Mortalidad Comisión de Profilaxis y Política Antibiótica Comisión de Seguridad de los Sistemas de Información Comisión de Transfusiones Comisión de Trasplantes Comisión de Tumores Comisión Historias Clínicas Comisión Hospitalaria de Mejora de Continuidad Asistencial Comisión Hospitalaria para la dispensación de medicamentos de uso especial Comisión Página WEB Comité de Calidad Percibida Comité de Ética Animal Comité de Ética para la Asistencia Sanitaria Comité de Lactancia Comité de Prevención del Tabaquismo Comité de Salud y Seguridad Comité del Atención al Dolor Comité Ético de Investigación Clínica Consejo Aula Social Dr. Zarco. RSC. Unidad Funcional de Riesgos

10 2 1 24 8 6 8 3 2 2 7 11

   

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1 1

3 2 5 4 11 5 7 5 4 24 4 23

29

Hospital Clínico San Carlos. Memoria 2014

30

INFORMACIÓN Y ATENCIÓN AL PACIENTE Objetivos institucionales de información y atención al paciente REALIZADO

MEDIA GRUPO / OBJETIVO

% CUMPLIMIENTO

5

Al menos 3

100,00%

85,49%

100,00%

85,49%

Pendiente

98,00%

Pendiente

96,75%

95,00%

100,00%

100,00%

95,00%

100,00%

Porcentaje de entrega de Guías de Información al Alta para pacientes hospitalizados y acompañantes.

86,86%

95,00%

91,43%

Porcentaje de entrega de Guías de Atención al Duelo dirigida a familiares y allegados de pacientes fallecidos.

100,00%

95,00%

100,00%

Porcentaje de documentos informativos dirigidos a pacientes incluidos en el registro específico.

100,00%

95,00%

100,00%

Implementación de acciones de mejora en relación con el Proceso de Atención Integral al Paciente Oncológico (PAIPO) en las áreas

8

Al menos 3 acciones de mejora

100,00%

Aplicación de la resolución de acompañamiento en el servicio de urgencias *

100,00%

50,00%

100,00%

INDICADOR Acciones de mejora desarrolladas en las áreas priorizadas según el resultado de las deficiencias detectadas por las sugerencias, quejas y reclamaciones. Porcentaje de reclamaciones contestadas en menos de 30 días hábiles. Porcentaje de reclamaciones adecuadas al manual de estilo. Grupo de trabajo. Porcentaje de habitaciones que disponen de la Guía de Acogida para pacientes hospitalizados y acompañantes. Porcentaje de implantación de protocolos de información asistencial.

1. Gestión de citas   2. Consejos nutricionales  3. Continuidad  Proceso de Atención Integral  asistencial  al Paciente Oncológico  4. Autocuidado  (PAIPO)  5. Voluntariado  En cuanto a aspectos que contribuyen a mejorar la calidad percibida  por el paciente y sus allegados 

Servicio Madrileño de Salud CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID

 

Hospital Clínico San Carlos. Memoria 2014

Reclamaciones Total 2013 3.523

2014 3.694

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