Valor del Examen 20 puntos, valor mínimo 14 puntos

“II  Seminario  de  Actualización  en  Electrocardiografía”     Examen:   Seleccione  la  respuesta  correcta.  Opción  única.     1.   A   su   consulta   particular   acude   un   masculino   de   35   años   para   una   valoración   cardiológica   previo   al   inicio   de   actividad   física   de   alto   impacto   (desea   empezar   a   correr   medias   maratones   y   maratones).   Niega   antecedentes   patológicos   ni   molestias   actuales.   El   examen   físico   es   normal.   Usted   le   realiza     un   electrocardiograma.    

    El  trazo  presente  en  el  electrocardiograma  corresponde  a:   A.  Infarto  de  miocardio  antiguo  septo-­‐anterior.   B.  Bloqueo  incompleto  de  rama  izquierda  del  haz  de  his.   C.  Bloqueo  completo  de  rama  derecha  del  haz  de  his.   D.  Bloqueo  completo  de  rama  izquierda  del  haz  de  his.   E.  Ninguna  de  las  anteriores.     2.   El   síndrome   de   repolarización   precoz   se   caracteriza   por   presentar   las   siguientes   características  en  el  electrocardiograma.  EXCEPTO:   A.  Elevación  del  punto  J  de  0.1  mV  con  una  concavidad  superior.   B.  Depresión  recíproca  del  segmento  ST  en  aVR.   C.  Se  asocia  a  un  intervalo  QT  corregido  más  largo  (>  450  ms).   D.  Ondas  T  altas  y  simétricas  en  por  lo  menos  dos  derivaciones  continúas.   E.    Ninguna  de  las  anteriores.          

3.   Dentro   de   los   características   electrocardiográficas   del   tromboembolismo   pulmonar  se  encuentran  las  siguientes.  EXCEPTO:   A.  Taquicardia  sinusal.   B.  Inversión  de  la  onda  T  en  V1-­‐V4.   C.  Patrón  QR  en  V1.   D.  Patrón  S1Q3T3  (McQuilty-­‐White).   E.  Bloqueo  completo  de  rama  izquierda  del  haz  de  his.       4.   En   la   consulta   de   emergencias   de   su   centro   de   trabajo   y   conocedores   de   que   usted   ha   realizado   el   curso   de   actualización   en   electrocardiografía,   le   solicitan   valorar  el  siguiente  electrocardiograma  de  un  paciente  de  25  años  que  acude  con   dolor   torácico   retroesternal   que   irradia   a   nivel   de   espalda   y   región   de   músculos   trapecios.      

  El  trazo  presente  en  el  electrocardiograma  corresponde  a:   A.  Pericarditis  aguda.   B.  Infarto  de  miocardio  septo-­‐anterior.   C.  Bloqueo  completo  de  la  rama  izquierda  del  haz  de  his.   D.  Infarto  de  miocardio  inferior.   E.  Ninguno  de  los  anteriores.              

 

5.   Dentro   de   las   manifestaciones   electrocardiográficas   de   la   necrosis   miocárdica   están  las  siguientes.  EXCEPTO:   A.  Escasa  progresión  de  la  onda  R.   B.  Elevación  del  segmento  ST  >  1  mm  en  dos  derivaciones  continuas.   C.  Aparición  de  complejos  QS  anormales.   D.  Presencia  de  onda  Q  con  una  duración  >  0.04  seg.   E.  Ninguna  de  las  anteriores.       6.  En  la  consulta  de  emergencias  de  su  centro  de  trabajo  le  solicitan  nuevamente,   valorar   el   siguiente   electrocardiograma   de   un   paciente   de   55   años,   tabaquista   e   hipertenso,     que   acude   con   dolor   torácico   retroesternal   que   irradia   a   nivel   de   mandíbula,  de  45  minutos  de  duración  y  acompañado  de  criodiaforesis.        

    El  trazo  presente  en  el  electrocardiograma  corresponde  a:   A.  Infarto  agudo  de  miocardio  Postero-­‐Inferior.   B.  Infarto  antiguo  de  miocardio.   C.  Infarto  agudo  de  miocardio  Septo-­‐Anterior  con  fenómeno  de  Salcedo  Inferior.   D.  Infarto  agudo  de  miocardio  derecho.   E.  Pericarditis  aguda.                

 

7.   Dentro   de   las   manifestaciones   electrocardiográficas   de   la   miocardiopatía   Chagásica  están  las  siguientes.  EXCEPTO:   A.  Contracciones  ventriculares  prematuras.   B.  Bloqueo  auriculo-­‐ventricular  completo.   C.  Bloqueo  completo  de  rama  izquierda  del  haz  de  his.   D.  Bloqueo  completo  de  rama  izquierda  del  haz  de  his.     E.  Todas  los  anteriores.       8.  Durante  una  guardia  médica  recibe  una  llamada  del  puesto  de  enfermería  para   valorar   a   un   paciente   que   presenta   poca   respuesta   al   llamado.   Se   trata   de   un   masculino   de   60   años   con   antecedentes   de   tabaquismo,   hipertensión   arterial,   diabetes  y  nefropatía  crónica  estadio  5  en  tratamiento  con  hemodiálisis.     Usted  le  realiza  un  electrocardiograma.      

      Dentro  de  las  alteraciones  electrolíticas  que  presenta  este  paciente  cual  es  la  que   más  probablemente  se  asocie  a  dicho  trazo:   A.  HiperCalcemia.   B.    HipoCalcemia.   C.  HiperMagnesemia.   D.  HipoKalcemia.   E.  HiperKalemia.          

9.  Durante  su  guardia  medica  en  el  sertvicio  de  emergencias  consulta  un  paciente   de   35   años   con   antecedente   de   disnea,   sincope   y   palpitaciones.   Además,   asocia   artroscopia   hace   15   días   con   mucha   dificultad   para   poder   deambular.   A   la   exploración   física   esta   taquipneico,   diaforético,   con   fascies   de   agudamente   enfermo  e  hipertenso  (PA  155/100  mmhg).  Sin  otro  hallazgo  importante.   Se  le  realiza  un  electrocardiograma.      

  El  trazo  presente  en  el  electrocardiograma  corresponde  a:   A.  Tromboembolismo  pulmonar.   B.  Estudio  normal.   C.  Flutter  auricular.   D.  Fibrilación  auricular.   E.    Infarto  agudo  de  miocardio  Infero-­‐Posterior.                    

 

10.   Durante   su   guardia   médica   recibe   un   llamado   del   puesto   de   enfermería   para   valorar   a   un   paciente   que   se   encuentra   hipotenso   posterior   a   la   realización   de   una   angiografía   coronaria   diagnóstica.   Se   trata   de   un   masculino   de   62   años   con   antecedente   de   hipertensión   arterial.   A   la   exploración   física   paciente   obnubilado,   con  una  PA  80/40  mmHg,  la  cual  durante  la  inspiración  documenta  60/35  mmHg.   Usted  le  realiza  un  electrocardiograma:    

  El  trazo  presente  en  el  electrocardiograma  corresponde  a:   A.  Infarto  agudo  de  miocardio  Infero-­‐Posterior.   B.  Fibrilación  auricular.   C.  Taponamiento  pericárdico.   D.  Miocardiopatía  de  Tako-­‐Tsubo.   E.  HiperKalemia.       11.   Dentro   de   las   manifestaciones   electrocardiográficas   características   de   la   Miocardiopatía  de  Tako-­‐Tsubo  se  encuentran  las  siguientes.  EXCEPTO:   A.  Elevación  del  segmento  ST  en  las  derivaciones  precordiales.   B.  Bloqueo  de  novo  de  la  rama  izquierda  del  haz  de  his   C.  Anomalías  no  específicas  de  la  onda  T.   D.  Persistencia  por  más  de  6  días  de  la  elevación  inicial  del  segmento  ST.   E.  Ninguna  de  las  anteriores.            

 

12.  Durante  una  guardia  médica  en  el  servicio  de  emergencias  se  le  solicita  valorar   a  un  paciente  de  22  años  conocido  sano  el  cual  refiere  haber  presentado  un  cuadro   sincopal   de   pocos   segundos   de   duración.   A   la   exploración   física   sin   hallazgos   patológicos  importantes.  Usted  le  realiza  un  electrocardiograma        

      El  trazo  presente  en  el  electrocardiograma  corresponde  a:   A.  Miocarditis  aguda.   B.  Síndrome  de  Brugada.   C.  Pericarditis  aguda.   D.  Síndrome  de  QT  Corto.   E.  Infarto  agudo  de  miocardio  Infero-­‐Posterior.       13.   Dentro   de   las   manifestaciones   electrocardiográficas   de   la   miocarditis   se   encuentran  las  siguientes.   A.  Signos  de  crecimiento  ventricular.   B.  Elevación  transitoria  del  segmento  ST.   C.  Bloqueos  de  rama  izquierda  ó  derecha.   D.  Ninguna  de  las  anteriores.   E.  Todas  las  anteriores  (A.B  y  C).                  

14.  En  su  consulta  particular  se  presenta  la  valoración  de  un  paciente  de  25  años  el   cual   es   referido   por   un   antecedente   de   lipotimias   y   sincopes.   Durante   el   interrogatorio  se  obtiene  información  con  respecto  a  antecedente  de  muerte  súbita   en  hermano  a  los  27  años  de  edad.  Se  realiza  en  electrocardiograma:      

    El  trazo  presente  en  el  electrocardiograma  corresponde  a   A.  Miocardiopatía  hipertrófica.   B.  Pericarditis  aguda.   C.  Miocarditis  aguda.   D.  Infarto  agudo  de  miocardio  Septo-­‐Anterior.   E.  Miocardiopatía  restrictiva.       15.   Dentro   de   las   manifestaciones   electrocardiográficas   típicas   del   bloqueo   completo   de   la   rama   izquierda   del   haz   de   his   se   encuentran   las   siguientes.   EXCEPTO:   A.  Duración  del  complejo  QRS  >  0.12  seg.   B.  Patrón  tipo  RS  ó  RSR  en  V3-­‐V4.   C.  Patrón  tipo  rsR´  en  V1-­‐V2.     D.  Eje  del  QRS  es  variable.   E.  Onda  R  amplia  con  meseta  empastada  de  0.08  seg  en  V5-­‐V6,  DI  y  aVL.                  

16.  El  trazo  presente  en  el  electrocardiograma  corresponde  a:    

    A.  Bloqueo  incompleto  de  rama  derecha  del  haz  de  his   B.  Infarto  antiguo  Septo-­‐Anterior.   C.  Onda  P  Mitrale  (Crecimiento  de  la  Aurícula  Izquierda).   D.  Onda  P  Pulmonale  (Crecimiento  de  la  Aurícula  Derecha).   E.  Miocardiopatía  de  Tako-­‐Tsubo.     17.  Identifique  el  enunciado  INCORRECTO:   A.  El  segmento  ST  representa  la  fase  final  de  la  despolarización.   B.  La  onda  T  corresponde  a  la  repolarización  ventricular.   C.  El  intervalo  QT  incluye  la  despolarización  y  la  repolarización  vetricular.   D.  El  punto  J  representa  el  punto  de  unión  del  segmento  ST  con  el  complejo  QRS.   E.   La   presencia   de   onda   T   Negativa   en   V1,   V2,   aVL   y   DIII   representa   un   importante   hallazgo  patológico.                        

18.   Se   le   solicita   valorar   a   un   paciente   durante   su   guardia   en   el   servicio   de   cardiología   por   presentar   dolor   torácico   retroesternal   acompañado   de   disnea.   Usted  le  realiza  un  electrocardiograma    

  El  trazo  en  el  electrocardiograma  corresponde  a:   A.  Sindrome  de  Wellens.   B.  Síndrome  de  Wolf-­‐Parkinson-­‐White.   C.  Bloqueo  incompleto  de  rama  izquierda  del  haz  de  his.   D.  Miocadiopatía  hipertrófica.   E.  Tromboembolismo  pulmonar  aguda.     19.  En  caso  de  presencia  de  un  bloqueo  completo  de  la  rama  izquierda  del  haz  de   his   usted   aplica   los   Criterios   de   Sgarbosa   para   realizar   ó   descartar   el   diagnóstico   de   infarto   de   miocardio.   Cual   de   ellos   presenta   la   mayor   sensibilidad   y   especificidad  diagnóstica.   A.Elevación  del  ST  >  5  mm  discordante  con  el  QRS.   B.  Depresión  del  ST  >  1  mm  en  V1  a  V3.   C.  Elevación  del  ST  >  1  mm  concordante  con  el  QRS.   D.  Elevación  del  segmento  ST  >  5  mm  en  V5  y  V6.   E.  Ninguno  de  los  anteriores.              

 

20.  El  trazo  en  el  electrocardiograma  corresponde  a:      

  A.  Bloqueo  AV  de  I  Grado.   B.  Bloqueo  AV  de  II  Grado.   C.  Bloqueo  AV  de  III  Grado.   D.  Bloqueo  del  fascículo  antero-­‐superior.   E.  Ninguna  de  las  anteriores                                                    

 

RESPUESTAS:   1.  D.   2.  C.   3.  E.   4.  A.   5.  B.   6.  C.   7.  C.     8.  E.   9.  A.   10.  C.   11.  D.   12.  B.   13.  E.   14.  A.   15.  C.   16.  D.   17.  E.   18.  A.   19.  C.   20  C.