IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro

Ing. Enrique Ardila Gómez Sep. 2015

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro «Por imagen médica se entiende el conjunto de técnicas y procesos usados para crear imágenes del cuerpo humano, o partes de él, con propósitos clínicos (procedimientos médicos que buscan revelar, diagnosticar o examinar enfermedades) o para la ciencia médica (incluyendo el estudio de la anatomía normal y función)» Ilustre Colegio Profesional de Técnicos Radiólogos de Extremadura

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro • • • • • • • •

Radiología: Energía de Rayos X Ultrasonografía = Ecografía: Energía Acústica Escanografía = TAC: Energía de Rayos X Resonancia Magnética: Energía de Campo Magnético + Radiofrecuencia Medicina Nuclear – Gamagrafía: Energía Nuclear (Radioisótopos) PET: Energía Nuclear OCT: Energía Lumínica Endoscopia: Óptica, video

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RADIOLOGÍA: 1895. Wilhelm Konrad Von Roentgen Rayos de naturaleza desconocida «Rayos X» Radio-lúcidos: Papel, madera, agua, aire. Radio-opacos: Hierro, plomo.

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RADIOLOGÍA: 1901: W. Roentgen: Primer premio nobel de física APLICACIÓN EN MEDICINA Tejidos radio-lúcidos: Piel, músculos, grasa Tejidos radio-opacos: Huesos

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RADIOLOGÍA: Rayos X: Radiación nociva !!! • Radiación Ionizante • Rompe enlaces moleculares • Familia Roentgen • Marie Curie • Protección Radiológica

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RADIOLOGÍA: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA: PROTEGER: A quién? • AMBIENTE CIRCUNDANTE • PACIENTE • OPERARIO

PROTEGER: Contra qué?

PROTEGER: Cómo?

LOS EFECTOS NOCIVOS DE LOS RX • Ionización molecular • Náuseas • Mutaciones del ADN • Malformaciones fetales • Anemia • Hipoinmunidad • Esterilidad • Cáncer • Caída del cabello

• Reduciendo dosis • Reduciendo tiempo de exposición • Colocando barreras • Aplicando medidas administrativas

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RADIOLOGÍA: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA: PROTECCIÓN AL AMBIENTE CIRCUNDANTE

BARRERAS: • Paredes, pisos, techos plomados • Ventanas, puertas, vidrios plomados SEÑALES VISUALES Y SONORAS MEDICIONES PERIODICAS

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RADIOLOGÍA: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA: PROTECCIÓN AL PACIENTE Radiación Inevitable !!!

• • • •

Mejorando la tecnología Reduciendo dosis Disminuyendo tiempo Usando accesorios plomados: Chalecos Cuello Genitales Gafas

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RADIOLOGÍA: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA: PROTECCIÓN AL OPERARIO

• • • •

Mejorando la tecnología Aumentando distancia Colocando barreras Usando accesorios plomados • Haciendo mediciones • Dosimetría • Legislación especial

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RADIOLOGÍA: Diseño del área de Rx • Blindaje: Paredes , pisos, techos, puertas, ventanas, etc • Aire Acondicionado • Puntos de datos • Vestier • Baño pacientes

Seguir recomendaciones del fabricante

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro

Rx Simple

Rx Arco en C

Rx Portátil

Rx Digital

Rx Angiógrafo

Rx Mamógrafo

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RADIOLOGÍA AL FUTURO: • Tiempo real • Mayor resolución • Menor exposición • Telerradiología • Nube

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ULTRASONOGRAFÍA=ECOGRAFÍA

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ULTRASONOGRAFÍA=ECOGRAFÍA

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ULTRASONOGRAFÍA=ECOGRAFÍA Titanic. 1942:Tumores

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ULTRASONOGRAFÍA=ECOGRAFÍA

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ULTRASONOGRAFÍA=ECOGRAFÍA Energía acústica: NO es nociva • • • • • • •

Ginecología Obstetricia Abdominal Urología Ecocardiografía Doppler vascular No preinstalaciones especiales

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ULTRASONOGRAFÍA=ECOGRAFÍA: Sala • • • • • • • • •

Privacidad Camilla Lavamanos médico Energía regulada Iluminación controlable Puntos de datos Vestier Baño pacientes Seguridad física Seguir recomendaciones del fabricante

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ULTRASONOGRAFÍA=ECOGRAFÍA Presente y futuro: • • • • •

Imágenes 3D Color Imágenes 4D Mayor resolución Menor tamaño equipos

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ULTRASONOGRAFÍA=ECOGRAFÍA

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ESCANOGRAFÍA=TAC,CT,TOMOGRAFÍA • 1.967. Rayos X rotando alrededor del cuerpo

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ESCANOGRAFÍA=TAC,CT,TOMOGRAFÍA

Corte Axial

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ESCANOGRAFÍA=TAC,CT,TOMOGRAFÍA

Corte Sagital

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ESCANOGRAFÍA=TAC,CT,TOMOGRAFÍA

Corte coronal

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ESCANOGRAFÍA=TAC,CT,TOMOGRAFÍA

Corte diagonal

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ESCANOGRAFÍA=TAC,CT,TOMOGRAFÍA Rayos X: Radiación nociva !!! • Mismas precauciones que Radiología • Medios de contraste • Intervencionismo • Anestesia • Monitorización

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ESCANOGRAFÍA: Diseño del área • Blindaje: Paredes , pisos, techos, puertas, ventanas, etc • Aire Acondicionado • Puntos de datos • Vestier • Baño pacientes • Gases medicinales Seguir recomendaciones del fabricante

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ESCANOGRAFÍA=TAC,CT,TOMOGRAFÍA

3D

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ESCANOGRAFÍA: TAC,CT,TOMOGRAFÍA

Endoscopia virtual

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ESCANOGRAFÍA AL FUTURO

• • • •

Mayor resolución Mayor velocidad (Speed CT) Menor dosis Equipos híbridos

• PROTON CT - pCT En experimentación

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro ESCANOGRAFÍA=TAC,CT,TOMOGRAFÍA

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RESONANCIA MAGNÉTICA: 1972. Primera imagen del cuerpo humano

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RESONANCIA MAGNÉTICA: Campo Magnético

Radio Frecuencia

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RESONANCIA MAGNÉTICA: NO es nocivo para el ser humano (*)

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RESONANCIA MAGNÉTICA: Campo Magnético Se mide en T = Tesla (Equipos actuales < 3.0 T) Atrae objetos ferromagnéticos (!!!) Herramientas, cilindros de oxígeno, muebles, equipos. Puede extraer objetos ferromagnéticos del paciente (!!!): Prótesis, platinas, marcapasos, clavos, joyas, etc.

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RESONANCIA MAGNÉTICA:

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RESONANCIA MAGNÉTICA:

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RESONANCIA MAGNÉTICA:

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RESONANCIA MAGNÉTICA:

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RESONANCIA MAGNÉTICA:

INTERVENCIONISMO RM FUNCIONAL

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RESONANCIA MAGNÉTICA: • Blindaje RF: Paredes , pisos, techos,ventanas, etc • Aire Acondicionado • Puntos de datos • Vestier • Baño pacientes • Gases medicinales Seguir recomendaciones del fabricante

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RESONANCIA MAGNÉTICA: Preinstalaciones: • No materiales ferromagnéticos • Blindaje de Radiofrecuencia (Malla – Jaula de Faraday) • Alumbrado especial • Equipos médicos especiales • Mobiliario especial • Personal entrenado • Acceso restringido • Señalización

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RESONANCIA MAGNÉTICA AL FUTURO: Campo Ultra Alto: 7 Tesla Se pueden observar estructuras orgánicas con mayor definición

3 Tesla

7 Tesla

En experimentación: 9.4 T, 11.7 T, 16T

Autopsia virtual !!!

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RESONANCIA MAGNÉTICA AL FUTURO: Campo Magnético Ultra Alto: 7 Tesla Blindaje. Area

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro RESONANCIA MAGNÉTICA:

Ambientes agradables

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MEDICINA NUCLEAR - Gamagrafía 1.951 – Primera Gamagrafía

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MEDICINA NUCLEAR - Gamagrafía • Al paciente se le administran sustancias radiactivas (Intravenosa, oral, etc) • El equipo genera la imagen a partir de la radiactividad emitida por el paciente • El paciente se comporta como un emisor de radiación • El equipo NO genera radiación

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MEDICINA NUCLEAR - Gamagrafía

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MEDICINA NUCLEAR - Gamagrafía

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MEDICINA NUCLEAR - Gamagrafía Preinstalaciones: • Blindaje de plomo (Areas y paciente !!!) • Protección para operarios y personal administrativo • Personal entrenado • Zonas de aislamiento • Tiempo de decaimiento • Residuos peligrosos

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MEDICINA NUCLEAR – Gamagrafía: Area • • • • • • •

Blindaje de plomo Aire acondicionado Puntos de datos Sala espera blindada y aislada Área de preparación (“Caliente”) Depósito de residuos peligrosos Protección a operarios y público !!!

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MEDICINA NUCLEAR - Gamagrafía Yodoterapia: • Habitación blindada • Acceso restringido • Personal entrenado • Zonas de aislamiento • Tiempo de decaimiento • Residuos peligrosos • Baños, lavamanos. • Servicios generales

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MEDICINA NUCLEAR - Gamagrafía

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro PET: Tomografía por Emisión de Positrones

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro PET: Tomografía por Emisión de Positrones • Es una variante de la Medicina Nuclear • Al paciente se le administra una sustancia radiactiva • Pruebas metabólicas • Detección temprana de algunas formas de cáncer • Radiación Gama • Blindajes críticos • Personal altamente entrenado • Equipos muy costosos

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro PET: Tomografía por Emisión de Positrones

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro OCT: Tomografía por Coherencia Óptica • Utiliza un haz de luz y analiza su penetración en el tejido y sus reflexiones • La longitud de onda se elige según el tipo de examen • Por su naturaleza, sólo aplica a órganos “translúcidos” o muy delgados: Ojos, venas, arterias. • NO es nocivo • NO requiere preinstalaciones especiales

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro OCT: Tomografía por Coherencia Óptica

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro OCT: Tomografía por Coherencia Óptica

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MULTIMODALIDAD DE IMAGENES Protocolo estándar DICOM: Digital Imaging and COmmunication in Medicine

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MULTIMODALIDAD DE IMAGENES Fusión de imágenes adquiridas por separado. Algoritmos de software

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MULTIMODALIDAD DE IMAGENES Imágenes adquiridas simultáneamente con equipos híbridos: Funcional + Morfológico. Ecografía / Escanografía: US-TC PET / Escanografía: PET - CT Resonancia / PET: MRI - PET

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MULTIMODALIDAD DE IMAGENES

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MULTIMODALIDAD DE IMAGENES

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MULTIMODALIDAD DE IMAGENES

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro MULTIMODALIDAD DE IMAGENES

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro QUIRÓFANOS HÍBRIDOS

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro QUIRÓFANOS HÍBRIDOS

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro

Preguntas ?

IMÁGENES MÉDICAS: Pasado, presente y futuro

Ing. Enrique Ardila Gómez [email protected]