Infecciones Neumocócicas Infecciones Neumocócicas Dr. Fernando Arrieta Dpto Inmunizaciones CHLA‐EP Dpto. Inmunizaciones CHLA EP
Agente: Neumococo ¾ Bacteria diplococo + G Gram ¾ Fue identificado en F id tifi d 1881 ¾ En 1967 se aisló una cepa resistente a cepa resistente a penicilina
Agente: Neumococo
¾ La cápsula La cápsula polisacárida del neumococo es el neumococo es el principal factor de virulencia y es el virulencia y es el antígeno más importante para importante para conferir inmunidad
Enfermedad neumocócica ¾ O.M.S.: Enfermedad neumocócica es un problema mayor de salud pública a nivel global mayor de salud pública a nivel global ¾ La carga de enfermedad varía en las diferentes La carga de enfermedad varía en las diferentes regiones del mundo y en los países: 9 Dinámica de la epidemiología de la enfermedad Dinámica de la epidemiología de la enfermedad 9 Variaciones estacionales 9 Dificultad para la confirmación etiológica en neumonías 9 Diferencias en el diseño de los estudios para estimar carga Diferencias en el diseño de los estudios para estimar carga de la enfermedad
Enfermedad neumocócica ¾ O.M.S.: Estimó que en 2008 murieron 476.000 niños OMS E i ó 2008 i 476 000 iñ HIV (‐) menores de 5 años por infecciones neumocócicas
¾ Hay factores que pueden incrementar la tendencia d l f d d ó i VIH/SIDA t de la enfermedad neumocócica: VIH/SIDA y aumento de la resistencia microbiana (neumococos penicilino resistentes aumentaron de 14 7% en 1993 a 39 8% en 2003) resistentes aumentaron de 14,7% en 1993 a 39,8% en 2003)
Enfermedad neumocócica ¾Hay 90 serotipos de neumococos y más de 40 ¾ i d á d subgrupos ¾El 70 a 75% de las infecciones invasivas en ¾El 70 a 75% de las infecciones invasivas en niños son causadas por 13 serotipos ¾La prevalencia de los serotipos varía según el grupo de edad y de acuerdo a cada país
Brasil: Tasas de incidencia de hospitalización por Brasil: Tasas de incidencia de hospitalización por Neumonía según año y grupo etario
Curso de Vacunador 2013
Brasil: Tasas de mortalidad en pacientes hospitalizados por neumonía según año y grupo etario.
Curso de Vacunador 2013
La resistencia a los antibióticos aumenta permanentemente
El porcentaje de cepas de neumococo resistentes a los antibióticos aumenta en forma continua, en tanto que el desarrollo de nuevos antibióticos decrece nuevos antibióticos decrece Curso de Vacunador 2013
Factores que aumentan el riesgo para infecciones neumocócicas severas: Fumadores Asplenia Alcoholismo Diabetes Infección viral previa
Niños 65 años Adultos > 65 años VIH + M l Malnutrición i ió Algunas condiciones médicas subyacentes (asma, b inmunodeficiencias, etc.)
Vacunas Antineumocócicas
Prevención con vacunas Prevención con vacunas Vacuna
Año de licencia
Productor
Polisacárida 23 valente
1983
Pneumovax 23, Merck
Conjugada 7 valente
2000
Prevenar 7, Pfizer
2009
Synflorix GSK Synflorix, GSK
2010
Prevenar 13, Pfizer 13 Pfizer
Conjugada 10 valente Conjugada 13 valente
Diferencias entre vacunas de polisacáridos puros y conjugadas j d Polisacáridos puros Polisacáridos puros