INSTAL·LACIÓ ELÈCTRICA DE BAIXA TENSIÓ AMB MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY INSTALACIÓN ELÉCTRICA DE BAJA TENSIÓN CON MEMORIA TÉCNICA DISEÑO

A DADES DEL TITULAR / DATOS DEL TITULAR NIF / NIE

COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

CP

DOMICILI (CARRER/PL., NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PL., NÚM. Y PUERTA)

LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA

REPRESENTANT (SI PROCEDEIX) / REPRESENTANTE (SI PROCEDE)

FAX

TELÈFON / TELÉFONO

NIF / NIE

ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO

B CARACTERÍSTIQUES DE LA INSTAL·LACIÓ / CARACTERÍSTICAS DE LA INSTALACIÓN EMPLAÇAMENT (CARRER PLAÇA I NÚMERO) / EMPLAZAMIENTO (CALLE PLAZA Y NÚMERO)

LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA

CP

TELÈFON / TELÉFONO

SUP. ÚTIL (m2)

CAPACITAT / AFORO

ÚS A QUÈ ES DESTINA / USO AL QUE SE DESTINA

CÂRREGA DE FOC TOTAL (MJ) (NOMÉS EN EMMAGATZEMATGES NO SUBJECTES A REGISTRE INDUSTRIAL) CARGA DE FUEGO TOTAL (MJ) ( SÓLO EN ALMACENAMIENTOS NO SUJETOS A REGISTRO INDUSTRIAL)

INSTAL·LACIONS ELÈCTRIQUES PER AUXILIAR D'OBRES SENSE PROJECTE: / INSTALACIONES ELÉCTRICAS PARA AUXILIAR DE OBRAS SIN PROYECTO: DESTÍ DE L'AUXILIAR D'OBRES / DESTINO DEL AUXILIAR DE OBRAS

C

■

SI

EXISTEIX PREVISIÓ DE MUNTATGE DE GRUA TORRE DE MÉS DE 15kN.m / EXISTE PREVISIÓN DE MONTAJE DE GRÚA TORRE DE MÁS DE 15 kN.m

NO

TIPUS DE TRÀMIT I DOCUMENTS REQUERITS /TIPOS DE TRÁMITE Y DOCUMENTOS REQUERIDOS

TIPUS DE TRÀMIT (marqueu amb una creu) / TIPO DE TRÁMITE (marcar con una cruz) INSTAL·LACIÓ ELÊCTRICA AMB MEMÒRIA TÈCNICA

NOVA / NUEVA 1, 3, (4), 5

AMPLIACIÓ / AMPLIACIÓN (1) 1, 3, (4), 5

MODIFICACIÓN / MODIFICACIÓ (1) 1, 3, (4), 5

INSTALACIÓN ELÉCTRICA CON MEMORIA TÉCNICA ALTA D'INSTAL·LACIÓ ELÊCTRICA PER AUXILIAR D'OBRES SENSE PROJECTE

■ ALTA DE INTALACIÓN ELÉCTRICA PARA AUXILIAR DE OBRAS SIN PROYECTO

1,3, (4)

-----

-----

INSTAL·LACIÓ ELÈCTRICA D'ENLLUMENAT EXTERIOR AMB AUTORITZACIÓ PROVISIONAL DE SUBMINISTRAMENT ELÊCTRIC PER A PROVES (1) 2, 3*, (4), 6*, 7

2, 3, (4), 6, 7, 8

2, 3, (4), 6, 7, 8

2, 3, 4, 6

-----

-----

Els documents entre parèntesi, indiquen que es presentaran quan la normativa ho requerisca, i si porten asterisc es presentaran en segona entrega Los documentos entre paréntesis, indican que se presentarán cuando la normativa lo requiera, y si llevan asterisco se presentarán en segunda entrega. (1) El Reglament d'Eficiència Energètica en enllumenat exterior (RD 1890/2008) s'aplicará a les instal·lacions de més d'1 kw de potència instal·lada, incloses en les instruccions tècnicques complementàries ITC-BT del reglament electrotècnic per a baixa tensió, aprovat pel Reial Decret 842/2002, de 2 d'agost, següents: . Les instal·lacions a què es referix la ITC-BT 09. . Les de fonts, objecte de la ITC-BT 31. . Les d'enllumenats festius i nadalencs que es preveuen en la ITC-BT 34. Nota: D'acord amb allò establit en el paràgraf anterior, es presentaran amb esta sol·licitud les instal·lacions d'enllumenat exterior i fonts amb potència instal·lada superior a 1 kw i menor o igual a 5 kw. Quant a les d'enllumenat festiu i nadalenc, les de potència instal·lada superior a 1 kw i menor o igual a 50 kw. (1) El Reglamento de Eficiencia Energética en alumbrado exterior (RD 1890/2008) se aplicará a las instalaciones de más de 1 kw de potencia instalada, incluidas en las instrucciones técnicas complementarias ITC-BT del Reglamento electrotécnico para baja tensión, aprobado por real decreto 842/2002, de 2 de agosto, siguientes: . Las instalaciones a que se refiere la ITC-BT 09. . Las de fuentes, objeto de la ITC-BT 31. - las de alumbrados festivos y navideños contempladas en la ITC-BT 34. Nota: de acuerdo con los establecido en el párrafo anterior, se presentarán con esta solicitud las instalaciones de alumbrado exterior y fuentes con potencia instalada mayor de 1 kw y menor o igual a 50 kw. En cuanto a las de alumbrado festivo y navideño, las de potencia instalada mayor de 1 kw y menor o igual a 50 kw.

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

SOLMEMD (11/2015)

CESSPCT- SMSA

ALTA DE INSTALACIÓN TEMPORAL PARA ALUMBRADOS FESTIVOS Y NAVIDEÑOS (1)

DIN - A4

ALTA D'INSTAL·LACIÓ TEMPORAL PER A ENLLUMENATS FESTIUS I NADALENÇS (1)

IA - 23168 - 01 - E

(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

INSTALACIÓN ELÈCTRICA DE ALUMBRADO EXTERIOR CON AUTORIZACIÓN PROVISIONAL DE SUMINISTRO ELÉCTRICO PARA PRUEBAS (1)

INSTAL·LACIÓ ELÈCTRICA DE BAIXA TENSIÓ AMB MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY INSTALACIÓN ELÉCTRICA DE BAJA TENSIÓN CON MEMORIA TÉCNICA DISEÑO

D

DOCUMENTS QUE ES PRESENTEN / DOCUMENTOS QUE SE PRESENTAN

■ 1.- MEMORIA TÈCNICA DE DISSENY (MTD) / MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO (MTD) 2.- MEMORIA TÈCNICA DE DISSENY D'INSTAL·LACIONS D'ENLLUMENAT EXTERIOR (MTDALEX) MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO DE INSTALACIONES DE ALUMBRADO EXTERIOR(MTDALEX)

■ ■

3.- CERTIFICAT D'INSTAL·LACIÓ EMÉS PER INSTAL·LADOR HABILITAT (CERTINS E / CERTINS V SEGONS PROCEDIXCA) CERTIFICADO DE INSTALACIÓN EMITIDO POR INSTALADOR HABILITADO (CERTINS E / CERTINS V, SEGÚN PROCEDA) 4.- AUTORITZACIÓ PER A RETIRAR ELS CERTIFICATS D'INSTAL·LACIÓ (AUTNOT), SI NO ELS RETIRA EL TITULAR. AUTORIZACIÓN PARA RETIRAR LOS CERTIFICADOS DE INSTALACIÓN (AUTNOT), SI NO LOS RETIRA EL TITULAR. 5.- ANNEX DE SEGURETAT CONTRA INCENDIS (SOLPROIN), O BÉ DECLARACIÓ DE NO APLICACIÓ DEL REGLAMENT DE SEGURETAT CONTRA INCENDIS (DECLAINC), QUAN CORRESPONGA. ANEXO DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS (SOLPROIN), O BIEN DECLARACIÓN DE NO APLICACIÓN DEL REGLAMENTO DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS (DECLAINC), CUANDO CORRESPONDA. 6.- CERTIFICAT D'EFICIÈNCIA ENERGÈTICA PER A INSTAL·LACIONS D'ENLLUMENAT EXTERIOR (CERTEFI) CERTIFICADO DE EFICIENCIA ENERGÉTICA PARA INSTALACIONES DE ALUMBRADO EXTERIOR (CERTEFI) 7.- CÒPIA DE LA SOL·LICITUD DE LLICÈNCIA D'OBRES O DOCUMENT EXPEDIT PER L'AJUNTAMENT EN QUÈ S'INDIQUE LA DATA D'INICI DE LA INSTAL·LACIÓ, SI ÉS EL CAS. COPIA DE LA SOLICITUD DE LICENCIA DE OBRAS O DOCUMENTO EXPEDIDO POR EL AYUNTAMIENTO, EN EL QUE SE INDIQUE LA FECHA DE INICIO DE LA INSTALACIÓN, EN SU CASO. 8.- CERTIFICAT PROVISIONAL D'INSTAL·LACIONS ELÈCTRIQUES DE BT PER ENLLUMENAT EXTERIOR (CERTEFI) CERTIFICADO PROVISIONAL DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS DE BT PARA ALUMBRADO EXTERIOR (CERTEFI)

CESSPCT- SMSA

9.- ALTRES / OTROS

CASTELLON

,

d

de

REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA

Firma: Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, fent ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició; tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14.12.1999). Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14.12.1999).

DIN - A4

El titular de la instal·lació SOL·LICITA que d'acord amb allò establit en la normativa aplicable, es realitzen les actuacions oportunes segons el tràmit especificat. El titular de la instalación SOLICITA que de acuerdo con lo establecido en la normativa aplicable, se realicen las actuaciones oportunas según el trámite especificado.

IA - 23168 - 01 - E

(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

■

DATA D'ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

SOLMEMD (11/2015)

A

CERTIFICAT D'INSTAL·LACIÓ ELÈCTRICA EN BAIXA TENSIÓ PER UNA INSTAL·LACIÓ RECEPTORA ESPECÍFICA CERTIFICADO DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA EN BAJA TENSIÓN PARA UNA INSTALACIÓN RECEPTORA ESPECÍFICA DADES DEL TITULAR (promotor o comunitat de propietaris) DATOS DEL TITULAR (promotor o comunidad de propietarios)

COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

B

NIF / NIE

E-MAIL

EMPRESA DISTRIBUÏDORA (a la que es connecta la instal·lació) EMPRESA DISTRIBUIDORA (a la que se conecta la instalación)

RAÓ SOCIAL / RAZÓN SOCIAL

C CARACTERÍSTIQUES DE LA INSTAL·LACIÓ / CARACTERÍSTICAS DE LA INSTALACIÓN EMPLAÇAMENT (CARRER, PLAÇA I NÚMERO) / EMPLAZAMIENTO (CALLE, PLAZA Y NÚMERO) LOCALITAT / LOCALIDAD

TELÈFON / TELÉFONO CP

PROVÍNCIA / PROVINCIA

POTÈNCIA TOTAL PREVISTA (kW) (1): / POTENCIA TOTAL PREVISTA (kW) (1): NOVA / NUEVA

MODIFICACIÓ / MODIFICACIÓN

TENSIÒ (V): / TENSIÓN (V): CUPS (2):

(1) Potència prevista en la documentació tècnica per a tot l'edifici, conforme al que estipula la ITC-BT-01 "Terminologia" i la ITC-BT-10 "Previsió de càrregues per a subministraments de baixa tensió" del RD 842/2002. / Potencia prevista en la documentación técnica para todo el edificio, conforme a lo estipulado en la ITC-BT-01 "Terminologia" y la ITC-BT-10 "Previsión de cargas para suministros en baja tensión" del RD 842/2002. (2) CUPS: Còdi Universal del Punt de Subministrament. Esta dada l'ha de facilitar l'empresa distribuïdora a la que es connecte la instal·lació al sol·licitar les condicions tècnicoeconòmiques del subministrament elèctric. Per a punts de subministrament existents, en els que la instal·lació siga objecte de modificació (reforma, ampliació), este Codi pot obenir-se de la darrera factura d'energia elèctrica. / CUPS: Código Universal del Punto de Suministro. Este dato lo ha de facilitar la empresa distribuidora a la que se conecte la instalación al solicitar las condiciones técnico-económicas del suministro eléctrico. Para puntos de suministros existentes, en los que la instalación sea objeto de modificación (reforma, ampliación), este Código puede obtenerse así mismo de la última factura de energía eléctrica. RISCS ESPECÍFICS DE LA INSTAL·LACIÓ / RIESGOS ESPECÍFICOS DE LA INSTALACIÓN CAP / NINGUNO

LOCAL POLSEGÒS / LOCAL POLVORIENTO

LOCAL AMB AMBIENT CORROSIU / LOCAL CON AMBIENTE CORROSIVO

LOCAL A BAIXA TEMPERATURA / LOCAL A BAJA TEMPERATURA

CESSPCT- SMSA

LOCAL HUMIT / LOCAL HÚMEDO

LOCAL AMB RISC D'INCENDI O EXPLOSIÓ / LOCAL CON RIESGO DE INCENDIO O EXPLOSIÓN

LOCAL AMB LLUMS DE DESCÀRREGA D'ALTA TENSIÓ / LOCAL CON LÁMPARAS DE DESCARGA DE ALTA TENSIÓN

DIN - A4

LOCAL AMB BATERIES O ACUMULADORS / LOCAL CON BATERÍAS O ACUMULADORES

GRUP ELECTRÒGEN AUXILIAR DE LA XARXA DE DISTRIBUCIÓ / GRUPO ELECTRÓGENO AUXILIAR DE LA RED DE DISTRIBUCIÓN

CONDUCTORS AÏLLATS PER A CALDEU EXCLOENT ELS DE LES VIVENDES / CONDUCTORES AISLADOS PARA CALDEO EXCLUYENDO LOS DE LAS VIVIENDAS

ALTRES: / OTROS:

D EMPRESA INSTAL·LADORA / EMPRESA INSTALADORA COGNOMS, NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS, NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

NIF

NOM DE L'INSTAL·LADOR (titular del CCI) / NOMBRE DEL INSTALADOR (titular del CCI)

NIF

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

CERTINS E (10/2015)

IA - 23165 - 01 - E

(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

LOCAL MULLAT / LOCAL MOJADO

CERTIFICAT D'INSTAL·LACIÓ ELÈCTRICA EN BAIXA TENSIÓ PER UNA INSTAL·LACIÓ RECEPTORA ESPECÍFICA CERTIFICADO DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA EN BAJA TENSIÓN PARA UNA INSTALACIÓN RECEPTORA ESPECÍFICA

E ÚS DE LA INSTAL·LACIÓ I ESPECIFICACIONS / USO DE LA INSTALACIÓN Y ESPECIFICACIONES VIVENDA / VIVIENDA

MAGATZEM / ALMACÉN

ACTIVITAT PRINCIPAL: / ACTIVIDAD PRINCIPAL:

PRODUCTE PRINCIPAL EMMAGATZEMAT: / PRODUCTO PRINCIPAL ALMACENADO: ACCÉS PÚBLIC: / ACCESO PÚBLICO:

ENLLUMENAT EXTERIOR ALUMBRADO EXTERIOR

NATURAL

ESTACIONAMENT (ÚS PÚBLIC) ESTACIONAMIENTO (USO PÚBLICO)

TANCATS I CUBERTS: / CERRADOS Y CUBIERTOS:

INSTAL·LACIÓ DE CARACTER TEMPORAL INSTALACIÓN DE CARÁCTER TEMPORAL

SUPERFÍCIE (m2): / SUPERFICIE (m2):

PRIVADA

VENTILACIÓ: / VENTILACIÓN:

INSTAL·LACIONS DE RECÀRREGA DE VEHICLE ELÈCTRIC INSTALACIONES DE RECARGA DE VEHÍCULO ELÉCTRICO

NO

PÚBLICA

GARATGE (ÚS PRIVAT) GARAJE (USO PRIVADO)

ACTIVITATS AUXILIARS ACTIVIDADES AUXILIARES

FORÇADA / FORZADA

CAPACITAT MÀXIMA DE VEHICLES: / CAPACIDAD MÁXIMA DE VEHÍCULOS:

NATURAL

VENTILACIÓ: / VENTILACIÓN:

SI

NO FORÇADA / FORZADA

Especifiqueu la que corresponga Especificar la que corresponda

Especifiqueu la que corresponga Especificar la que corresponda

Especifiqueu la que corresponga Especificar la que corresponda

DATA DE CADUCITAT: / FECHA DE CADUCIDAD:

■

ACTIVITAT AUXILIAR D'OBRES ACTIVIDAD AUXILIAR DE OBRAS

■

SENSE GRUA TORRE / SIN GRÚA TORRE AMB GRUA TORRE / CON GRÚA TORRE

PROVISIONAL

DEFINITIVA

DIN - A4

POTÈNCIA SERVICIS GENERALS ININTERROMPUTS (kW) POTENCIA SERVICIOS GENERALES ININTERRUMPIDOS (kW)

ELEMENTS CONNECTATS: / ELEMENTOS CONECTADOS: POTÈNCIA RESTA DE SERVICIS GENERALS (kW) POTENCIA RESTO DE SERVICIOS GENERALES (kW)

ENLLUMENAT ESCALA / ALUMBRADO ESCALERA

BOMBA D'AIGUA / BOMBA DE AGUA

ANTENA TV / ANTENA TV

ALTRES / OTROS

OFICINA SENSE PRESÈNCIA DE PÚBLIC OFICINA SIN PRESENCIA DE PÚBLICO

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

CERTINS E (10/2015)

IA - 23165 - 02 - E

(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

ZONA: / ZONA:

SI

CESSPCT- SMSA

INDÚSTRIA (INCLOU LES GRANGES) INDUSTRIA (INCLUYE LAS GRANJAS)

CERTIFICAT D'INSTAL·LACIÓ ELÈCTRICA EN BAIXA TENSIÓ PER UNA INSTAL·LACIÓ RECEPTORA ESPECÍFICA CERTIFICADO DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA EN BAJA TENSIÓN PARA UNA INSTALACIÓN RECEPTORA ESPECÍFICA DE COMPANYIA / DE COMPAÑÍA

SUBMINISTRAMENT ELÈCTRIC COMPLEMENTARI SUMINISTRO ELÉCTRICO COMPLEMENTARIO

FONT PRÒPIA / FUENTE PROPIA AÈRIA / AÉREA

LÍNIA DE BAIXA TENSIÓ NO PERTANYENT A EMPRESA DISTRIBUÏDORA LÍNEA DE BAJA TENSIÓN NO PERTENECIENTE A EMPRESA DISTRIBUIDORA

SUBTERRÀNIA / SUBTERRÁNEA

PASSA PER LLOCS PÚBLICS? / ¿PASA POR LUGARES PÚBLICOS?

SI

NO

ORGANISMES AFECTATS AMB CONDICIONATS? ¿ORGANISMOS AFECTADOS CON CONDICIONADOS?

SI

NO

Especifiqueu la que corresponga Especificar la que corresponda

LOCALS D'ESPECTACLES I ACTIVITATS RECREATIVES LOCALES DE ESPECTÁCULOS Y ACTIVIDADES RECREATIVAS

Especifiqueu la que corresponga Especificar la que corresponda

LOCALS DE REUNIÓ - TIPUS 1 / LOCALES DE REUNIÓN - TIPO 1

SUPERFÍCIE D'ACCÉS AL PÚBLIC(m2): / SUPERFICIE DE ACCESO AL PÚBLICO(m2): AFORAMENT: / AFORO: Especifiqueu la que corresponga Especificar la que corresponda

LOCALS DE REUNIÓ - TIPUS 2 / LOCALES DE REUNIÓN - TIPO 2

SI

TENEN QUIRÒFANS? / ¿TIENEN QUIRÓFANOS?

NO

EN CONSULTORIS SUPERFÍCIE (m2): / EN CONSULTORIOS SUPERFICIE(m2):

LOCALS D'USOS SANITARIS / LOCALES DE USOS SANITARIOS

Especifiqueu la que corresponga Especificar la que corresponda

ASCENSOR / ASCENSOR

NÚMERO RAE:

BOMBES D'EXTRACCIÓ O ELEVACIÓ D'AIGUA, INDUSTRIAL O NO I GRUPS DE BOMBEIG BOMBAS DE EXTRACCIÓN O ELEVACIÓN DE AGUA, INDUSTRIAL O NO Y GRUPOS DE BOMBEO

F

DESTINADA A POU: / DESTINADA A POZO:

SI

NO

En cas afirmatiu, haurà de presentar-se autorització d'obra En caso afirmativo, debe presentarse autorización de obra

CERTIFICACIÓ / CERTIFICACIÓN

CESSPCT- SMSA

El titular del certificado de cualificación individual (CCI) que suscribe, inscrito en los Servicios Territoriales competentes en materia de industria, con el número y Certificado de Instalador en B.T. indicados, CERTIFICA haber ejecutado la instalación de acuerdo con las prescripciones (seleccionar la opción en función del Reglamento en virtud del cual se haya realizado la instalación, atendiendo al art. 2.2.b) del RD 842/2002), les normes específiques de l'empresa subministradora aprobades, així com del / de la: las normas específicas de la empresa suministradora aprobadas, así como del / de la: PROJECTE / PROYECTO

ANNEX DE DATA / ANEXO DE FECHA

MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY / MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO

Resistència de la terra de protecció: / Resistencia de la tierra de protección: Mesura de la resistència de l'aillament: / Medida de la resistencia del aislamiento:

CASTELLON

,

d

ohms / ohmios Megaohms / Megaohmios de

SEGELL DE L'EMPRESA AMB CERTIFICAT D'INSTAL·LADOR SELLO DE LA EMPRESA CON CERTIFICADO DE INSTALADOR

Firma del titular del CCI: Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, fent ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició; tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14.12.1999). Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14.12.1999).

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

CERTINS E (10/2015)

DIN - A4

havent realitzat les proves i verificacions reglamentàries amb els següents resultats favorables: habiendo realizado las pruebas y verificaciones reglamentarias con los siguientes resultados favorables:

IA - 23165 - 03 - E

(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

El titular del certificat de qualificació individual (CCI) que subscriu, inscrit en els Serveis Territorials competents en matèria d'indústria, amb el número i Certificat d'Instal·lador en B.T. indicats, CERTIFICA haver ejecutat la instal·lació d'acord amb les prescripcions (seleccionar l'opció en funció del Reglament en virtut del qual s'haja realitzat la instal·lació, atenent a l'art. 2.2.b) del RD 842/2002),

MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY (MTD) MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO (MTD)

A DADES DEL TITULAR / DATOS DEL TITULAR ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO NIF / NIE

COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

CP

DOMICILI (CARRER/PL., NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PL., NÚM. Y PUERTA) LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA

FAX

TELÈFON / TELÉFONO

REPRESENTANT (si procedix) / REPRESENTANTE (si procede)

NIF / NIE

B EMPLAÇAMENT I ÚS DE LA INSTAL·LACIÓ / EMPLAZAMIENTO Y USO DE LA INSTALACIÓN EMPLAÇAMENT (CARRER PLAÇA I NÚMERO) / EMPLAZAMIENTO (CALLE PLAZA Y NÚMERO)

TELÈFON / TELÉFONO

LOCALITAT / LOCALIDAD

CP

PROVÍNCIA / PROVINCIA

ÚS AL QUAL ES DESTINA (ITC-BT-04/3.1) / USO AL QUE SE DESTINA (ITC-BT-04/3.1)

POTÈNCIA PREVISTA (KW) / POTENCIA PREVISTA (KW) SUPERFÍICIE (m2 ) / SUPERFICIE (m2 )

C MEMÒRIA DESCRIPTIVA* / MEMORIA DESCRIPTIVA* *Marque i òmpliga només les caselles d'aquells elements la instal·lació dels quals s'executarà d'acord amb la present Memòria Tècnica de Disseny. Marque y cumplimente solo las casillas de aquellos elementos cuya instalación se vaya a ejecutar de acuerdo con la presente Memoria Técnica de Diseño.

C.1 CAIXA GENERAL DE PROTECCIÓ / CAJA GENERAL DE PROTECCIÓN EMPLAÇAMENT / EMPLAZAMIENTO

CONNEXIÓ AÈRIA ACOMETIDA AÉREA

ESQUEMA NORMALITZAT TIPUS / ESQUEMA NORMALIZADO TIPO

MUNTATGE SUPERFICIAL MONTAJE SUPERFICIAL

CONNEXIÓ SUBTERRÀNIA ACOMETIDA SUBTERRÁNEA

INTENSITAT NOMINAL CGP INTENSIDAD NOMINAL CGP

A

NÍNXOL EN PARET NICHO EN PARED

INTENSITAT FUSIBLES INTENSIDAD FUSIBLES

A

C.2 LÍNIA GENERAL D'ALIMENTACIÓ / LÍNEA GENERAL DE PROTECCIÓN CABLES: DENOMINACIÓ, CONDUCTOR I SECCIONS / CABLES: DENOMINACIÓN, CONDUCTOR Y SECCIONES

CONDUCTOR DE PROTECCIÓ / CONDUCTOR DE PROTECCIÓN

DIMENSIONS DE: TUB, CANAL O CONDUCTE / DIMENSIONES DE: TUBO, CANAL O CODUCTO

SISTEMA D'INSTAL·LACIÓ / SISTEMA DE INSTALACIÓN

C.3 COMPTADORS / CONTADORES COL·LOCACIÓ EN FORMA INDIVIDUAL COLOCACIÓN EN FORMA INDIVIDUAL

EN CAIXA DE PROTECCIÓ I MESURA (CPM) EN CAJA DE PROTECCIÓN Y MEDIDA (CPM)

COL·LOCACIÓ EN FORMA CONCENTRADA COLOCACIÓN EN FORMA CONCENTRADA

EN LOCAL

INTERRUPTOR GENRAL DE MANIOBRA

INTENSITAT NOMINAL INTENSIDAD NOMINAL

EN ARMARIO EN ARMARI

EN UN ALTRE LLOC / EN OTRO LUGAR

NOMBRE DE CENTRALITZACIONS DE COMPTADORS NÚMERO DE CENTRALIZACIONES DE CONTADORES

A

EXTINT0R MÒBIL EXTINTOR MÓVIL

NOMBRE TOTAL DE COMPTADORS NÚMERO TOTAL DE CONTADORES

EFICÀCIA DE L'EXTINTOR MÒBIL EFICACIA DEL EXTINTOR MÓVIL

C.4 DERIVACIONS INDIVIDUALS (descriga'n les caracteristiques dels distints tipus) DERIVACIONES INDIVIDUALES (describir las características de los distintos tipos)

GRAU D'ELECTRIFICACIÓ O ÚS DEL LOCAL/INSTAL·LACIÓ (1)

DERIVACIÓN INDIVIDUAL GRADO DE ELECTRIFICACIÓ O USO DEL LOCAL/INSTALACIÓN (1)

CABLES: TIPUS O DENOMINACIÓ UNE, MATERIAL DEL CONDUCTOR I SECCIONS CABLES: TIPO O DENOMINACIÓN UNE, MATERIAL DEL CONDUCTOR Y SECCIONES CONDUCTORS ACTIUS CONDUCTORES ACTIVOS

FUSIBLES DE SEGURETAT (A) FUSIBLES DE SEGURIDAD (A) CONDUCTOR DE PROTECCIÓ CONDUCTOR DE PROTECCIÓN

PORTES / PUERTAS (2) PORTES / PUERTAS (2) PORTES / PUERTAS (2) ALTRES USOS OTROS USOS (2)

AUXILIAR DE OBRAS

ALTRES USOS OTROS USOS (2)

(1) L'ús del local/instal·lació s'omplirà només en el cas que la instal·lació objecte de la present MTD incloga més d'una derivació individual. El uso del local/instalación se cumplimentará solo en el caso de que la instalación objeto de la presente MTD comprenda más de una derivación individual. (2) Quan no es tracte d'edificis d'habitatges, s'indicaran els distints locals o instal·lacions subministrats des del quadre general. Cuando no se trate de edificios de viviendas, se indicarán los distintos locales o instalaciones suministradas desde el cuadro general.

C.5 INSTAL·LACIÓ DE POSADA A TERRA / INSTALACIÓN DE PUESTA A TIERRA

DIN - A4

LOCAL COMERCIAL (2)

PRESA DE TERRA: TIPUS D'ELÈCTRODE+LÍNIA D'ENLLAÇ: CONDUCTOR I SECCIÓ / TOMA DE TIERRA: TIPO DE ELECTRODO+LÍNEA DE ENLACE: CONDUCTOR Y SECCIÓN

RESISTÈNCIA DE LA PRESA DE TERRA (OHMS) RESISTENCIA DE LA TOMA DE TIERRA (OHMIOS)

Ÿ

C.6 DISPOSITIUS GENERALS I INDIVIDUALS DE COMANDAMENT I PROTECCIÓ: INTERRUPTOR DE CONTROL DE POTÈNCIA DISPOSITIVOS GENERALES E INDIVIDUALES DE MANDO Y PROTECCIÓN: INTERRUPTOR DE CONTROL DE POTENCIA INTERRUPTOR GENERAL AUTOMÀTIC: Derivació individual Derivación individual NRE. DE POLS / In (A) / PODER DE TALL (kA) INTERRUPTOR GENERAL AUTOMÁTICO PORTES / PUERTAS (2) Nº DE POLOS / In (A) / PODER DE CORTE (kA)

/

A/

kA

INTERRUPTOR DIFERENCIAL GENERAL: PROTECCIÓ DIFERENCIAL PROTECCIÓ DE CIRCUITS INTERIORS NRE. DE POLS / In (A) EN CIRCUITS: I¨n (mA) / I¨n (mA) VEGEU EN ESQUEMES UNIFILARS INTERRUPTOR DIFERENCIAL GENERAL: PROTECCIÓN DIFERENCIAL PROTECCIÓN DE CIRCUITOS INTERIORES Nº. DE POLOS / In (A) / I¨n (mA) EN CIRCUITOS: I¨n (mA) VER EN ESQUEMAS UNIFILARES

/

A/

mA

Nºs:

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

MTD (10/2015)

IA - 23167 - 01 - E

(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

DERIVACIÓ INDIVIDUAL

CESSPCT- SMSA

DIMENSIONS DE: TUB, CANAL O CONDUCTE / DIMENSIONES DE: TUBO, CANAL O CODUCTO

SISTEMA D'INSTAL·LACIÓ / SISTEMA DE INSTALACIÓN

MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY (MTD) MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO (MTD) INTERRUPTOR GENERAL AUTOMÀTIC: Derivació individual Derivación individual NRE. DE POLS / In (A) / PODER DE TALL (kA) INTERRUPTOR GENERAL AUTOMÁTICO PORTES / PUERTAS (2) Nº DE POLOS / In (A) / PODER DE CORTE (kA)

INTERRUPTOR DIFERENCIAL GENERAL: PROTECCIÓ DIFERENCIAL PROTECCIÓ DE CIRCUITS INTERIORS NRE. DE POLS / In (A) EN CIRCUITS: I¨n (mA) / I¨n (mA) VEGEU EN ESQUEMES UNIFILARS INTERRUPTOR DIFERENCIAL GENERAL: PROTECCIÓN DIFERENCIAL PROTECCIÓN DE CIRCUITOS INTERIORES Nº. DE POLOS / In (A) / I¨n (mA) EN CIRCUITOS: I¨n (mA) VER EN ESQUEMAS UNIFILARES

/

A/

kA

/

A/

mA

Nºs:

/

A/

kA

/

A/

mA

Nºs:

/

A/

kA

/

A/

mA

Nºs:

/

A/

kA

/

A/

mA

Nºs:

/

A/

kA

/

A/

mA

Nºs:

PORTES / PUERTAS (2)

ALTRES USOS / OTROS USOS (2)

AUXILIAR DE OBRAS ALTRES USOS / OTROS USOS (2)

LOCAL COMERCIAL (2)

C.7 PROTECCIÓ CONTRA CONTACTES INDIRECTES (només quan el sistema siga distint de la protecció diferencial) PROTECCIÓN CONTRA CONTACTOS INDIRECTOS (Sólo cuando el sistema sea distinto de la protección diferencial) SISTEMA (ITC-BT-24)

ESQUEMA UNIFILAR

CIRCUITS ON S'USA / CIRCUITOS DONDE SE EMPLEA

C.8 PROTECCIÓ CONTRA SOBRETENSIONS / PROTECCIÓN CONTRA SOBRETENSIONES DESCARREGADORS EN ORIGEN DE LA INSTAL·LACIÓ: In (kA), Up (V) DESCARGADORES EN ORIGEN DE LA INSTALACIÓN: In (kA), Up (V)

ALTRES NIVELLS DE PROTECCIÓ DE LA INSL·LACIÓ: In (kA), Up (V) OTROS NIVELES DE PROTECCIÓN DE LA INSTALACIÓN: In (kA), Up (V)

C.9 INSTAL·LACIONS INTERIORS O RECEPTORES. TIPUS DE CANALITZACIONS (CAN) QUE CAL UTILITZAR INSTALACIONES INTERIORES O RECEPTORAS. TIPOS DE CANALIZACIONES (CAN) A EMPLEAR TIPUS / TIPOS

TIPUS DE CABLES (3) / TIPOS DE CABLES (3)

SISTEMA D'INSTAL·LACIÓ (4) / SISTEMA DE INSTALACIÓN (4)

CAN 1 CAN 2 CAN 3 CAN 4 CAN 5 CAN 6

(3) S'indicarà la designació/denominació UNE, i la naturalesa del conductor (Cu o Al) / Se indicará la designación/denominación UNE, y la naturaleza del conductor (Cu o Al) (4) La descripció es correspondrà amb els sistemes indicats en la ITC BT-20 / La descripción se corresponderá con los sistemas indicados en la ITC BT-20. C.10 INSTAL·LACIONS INTERIORS: LOCALS QUE CONTENEN UNA BANYERA O DUTXA INSTALACIONES INTERIORES: LOCALES QUE CONTIENEN UNA BAÑERA O DUCHA VOLUM / VOLUMEN

MECANISMES / MECANISMOS

ALTRES EQUIPS O APARELLS FIXOS / OTROS EQUIPOS O APARATOS FIJOS

0 1

SI

NO

CESSPCT- SMSA

3 CONNEXIÓ EQUIPOTENCIAL SUPLEMENTARIA CONEXIÓN EQUIPOTENCIAL SUPLEMENTÁRIA

PARTS CONDUCTORES ACCESSIBLES / PARTES CONDUCTORAS ACCESIBLES

C.11 LOCALS DE CARACTERÍSTIQUES ESPECIALS (5) ITC-BT-30 LOCALES DE CARACTERÍSTICAS ESPECIALES (5) ITC-BT-30 TIPUS DE LOCAL / TIPO DE LOCAL

LOCAL, DEPENDÈNCIA O EMPL´ÇAMENT AMB CARACTERÍSTIQUES ESPECIALS LOCAL, DEPENDENCIA O EMPLAZAMIENTO CON CARACTERÍSTICAS ESPECIALES

HUMIT / HÚMEDO MULLAT / MOJADO TEMPERATURA ELEVADA

DIN - A4

MOLT BAIXA TEMPERATURA MUY BAJA TEMPERTATURA AMB RISC DE CORROSIÓ CON RIESGO DE CORROSIÓN POLOSOS / POLVORIENTOS

IA - 23167 - 02 - E

(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

2

AMB BATERIES D'ACUMULADORS CON BATERÍAS DE ACUMULADORES AFECTES A UN SERVEI ELÈCTRIC AFECTOS A UN SERVICIO ELÉCTRICO ALTRES TIPUS: INFLUÈNCIES EXTERNES (6) / OTROS TIPOS: INFLUENCIAS EXTERNAS (6)

(5) Marqueu amb una creu l'existència d'estes instal·lacions, locals, dependències, emplaçaments, etc. Marque con una cruz la existencia de estas instalaciones, locales, dependencias, emplazamientos, etc. (6) Indiqueu les influències externes d'acord amb la classificació que establix la norma UNE 20460-3. Indique las influencias externas de acuerdo con la clasificación que establece la norma UNE 20460-3.

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

MTD (10/2015)

MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY (MTD) MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO (MTD) C.12 INSTAL·LACIONS AMB FINS ESPECIALS: PISCINES I FONTS (4) INSTALACIONES CON FINES ESPECIALES: PISCINAS Y FUENTES (4) PISCINES I PEDILUVIS / PISCINAS Y PEDILUVIOS VOLUM / VOLUMEN

FONTS ORNAMENTALS / FUENTES ORNAMENTALES

MECANISMES / MECANISMOS

ALTRES EQUIPS O APARELLS FIXOS / OTROS EQUIPOS O APARATOS FIJOS

0 1 2 CONNEXIÓ EQUIPOTENCIAL SUPLEMENTÀRIA / CONEXIÓN EQUIPOTENCIAL SUPLEMENTARIA

PARTS CONDUCTORES ACCESSIBLES / PARTES CONDUCTORAS ACCESIBLES

C.13 ALTRES INSTAL·LACIONS (5) OTRAS INSTALACIONES (5) D'ENLLUMENAT EXTERIOR ITC-BT-09

NRE. DE LLUMINÀRIES TIPUS DE LAMPADA I POTÈNCIA Nº DE LUMINARIAS TIPO DE LÁMPARA Y POTENCIA

TIPUS DE SUPORT TIPO DE SOPORTE

POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA

DE ALUMBRADO EXTERIOR ITC-BT-09 TIPUS (ITC-BT-36) / TIPO (ITC-BT-36)

POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA

RÈTOLS I TUBS LLUMINOSOS DE DESCÀRREGA RÓTULOS Y TUBOS LUMINOSOS DE DESCARGA

BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-44) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-44)

POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA

FIRES I ESTANDS

BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-34) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-34)

POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA

ESTABLIMENTS AG`RÍCOLES I HORTÍCOLES ESTABLECIMIENTOS AGRÍCOLAS Y HORTÍCOLAS

BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-35) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-35)

POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA

GENERADORES

BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-40) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-40)

POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA

EN CARAVANES I PARCS DE CARAVANES EN CARAVANAS Y PARQUES DE CARAVANAS

BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-41) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-41)

POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA

EN PORTS I MARINES PER A VAIXELLS D'ESBARJO EN PUERTOS Y MARINAS PARA BARCOS DE RECREO

BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-42) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-42)

POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA

PER A ESCALFAMENT AMB CONDUCTORS AÏLLATS PARA CALDEO CON CONDUCTORES AISLADOS

BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-46) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-46)

POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA

PER A BOMBES D'EXTRACCIÓ O ELEVACIÓ D'AIGÜES PARA BOMBAS DE EXTRACCIÓN O ELEVACIÓN DE AGUAS

BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-30) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-30)

POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA

EN LOCALS AMB RADIADORS PER A SAUNES EN LOCALES CON RADIADORES PARA SAUNAS

BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-50) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-50)

POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA

DE SISTEMES DOMÒTICS

BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-51) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-51)

POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA

BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-52) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-52)

POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA

A MOLT BAIXA TENSIÓ A MUY BAJA TENSIÓN

FERIAS Y STANDS

RECÀRREGA DE VEHICLES ELÈCTRICS RECARGA DE VEHÍCULOS ELÉCTRICOS

D

RELACIÓ DE RECEPTORS QUE ES TINGA PREVIST INSTAL·LAR I LA SEUA POTÈNCIA RELACIÓN DE LOS RECEPTORES QUE SE PREVEA INSTALAR Y SU POTENCIA

CIRCUIT / CIRCUITO

DENOMINACIÓ/DESCRIPCIÓ / DENOMINACIÓN/DESCRIPCIÓN

POTÈNCIA NOMINAL (kW) / POTENCIA NOMINAL (kW)

CESSPCT- SMSA DIN - A4

DE SISTEMAS DOMÓTICOS

IA - 23167 - 03 - E

(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

GENERADORAS

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

MTD (10/2015)

MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY (MTD) MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO (MTD) CIRCIUIT / CIRCUITO

DENOMINACIÓ/DESCRIPCIÓ / DENOMINACIÓN/DESCRIPCIÓN

POTÈNCIA NOMINAL (kW) / POTENCIA NOMINAL (kW)

CÀLCULS JUSTIFICATIUS DE LES CARACTERÍSTIQUES DE LES LÍNIES I CIRCUITS CÁLCULOS JUSTIFICATIVOS DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS LÍNEAS Y CIRCUITOS

E

E.1 INSTAL·LACIONS D'ENLLAÇ / INSTALACIONES DE ENLACE PART DE LA INSTAL·LACIÓ D'ENLLAÇ PARTE DE LA INSTALACIÓN DE ENLACE

POTÈNCIA PREVISTA (kW) LONGITUD (m) POTENCIA PREVISTA (kW)

MATERIAL CONDUCTOR/ SECCIÓ / SECCIÓN (mm2)

INTENSITAT ADMISSIBLE IZ (A) CAIGUDA DE TENSIÓ ¨U (%) INTENSIDAD ADMISIBLE IZ (A) CAIDA DE TENSIÓN ¨U (%)

LÍNIA GENERAL D'ALIMENTACIÓ / LINEA GENERAL DE ALIMENTACIÓN DERIVACIÓ INDIVIDUAL

(7)

/ DERIVACIÓN INDIVIDUAL

(7)

PORTES PUERTAS PORTES PUERTAS PORTES PUERTAS ALTRES USOS OTROS USOS

AUXILIAR DE OBRAS

ALTRES USOS OTROS USOS

LOCAL COMERCIAL

RECÀRREGA VEHICLES ELÈCTRICS RECARGA VEHÍCULOS ELÉCTRICOS

(7) S'indicarà el nombre de derivacions individuals de cada tipus distint que s'instal·laran d'acord amb la present MTD. Se indicará el número de derivaciones individuales de cada tipo deistinto, que se van a instalar de acuerdo con la pesente MTD. E.2 INSTAL·LACIONS INTERIORS: LÍNIES I CIRCUITS (8) (9) / INSTALACIONES INTERIORES: LÍNEAS Y CIRCUITOS (8) (9) (8) Dels circuits destinats a enllumenat interior o preses de corrent, només s'assenyalaran els càlculs dels circuits el ¨U dels quals siga el major de tota la instal·lació. De los circuitos destinados a alumbrado interior o tomas de corriente, solo se relacionarán los cálculos delos circuitos cuyo ¨U sea la mayor de toda la instalación. (9) En el cas d'habitatges, només s'indicaran, a més, els càlculs corresponents a les línies del receptors indicats en D. En el caso de viviendas solo se relacionarán además, los cálculos correspondientes a las líneas de los receptores indicados en D. POTÈNCIA PREVISTA (kW) POTENCIA PREVISTA (kW)

LONGITUD (m)

MATERIAL CONDUCTOR/SECCIÓ / INTENSITAT ADMISSIBLE IZ (A) CAIGUDA DE TENSIÓ ¨U (%) DISPOSITIU DE PROTECCIÓ IN (A) INTENSIDAD ADMISIBLE IZ (A) CAIDA DE TENSIÓN ¨U (%) DISPOSITIVO DE PROTECCIÓN IN (A) SECCIÓN (mm2)

IA - 23167 - 04 - E

DIN - A4

CESSPCT- SMSA

(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

DENOMINACIÓ / ESQUEMA UNIFILAR / CIRCUIT DENOMINACIÓN / ESQUEMA UNIFILAR / CIRCUITO

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

MTD (10/2015)

MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY (MTD) MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO (MTD)

F

ESQUEMA UNIFILAR DE LA INSTAL·LACIÓ / DIAGRAMA DE BLOCS (10) ESQUEMA UNIFILAR DE LA INSTALACIÓN / DIAGRAMA DE BLOQUES (10)

(10) Quan la instal·lació elèctrica tinga més d'un quadre de distribució, o bé no càpiga en este espai, l'esquema unifilar es realitzarà en full o fulls adjunts a la present MTD. En este cas, s'utilitzarà este espai per a incorporar un diagrama de blocs, en el qual s'indiquen els distints quadres que la formen (mitjançant la seua denominació inscrita dins d'un rectangle), i la relació de dependència existent entre ells (mitjançant línies que unisquen els esmentats rentangles). (10) Cuando la instalación eléctrica, tenga más de un cuadro de distribución, o bien no quepa en este espacio, el Esquema Unifilar se realizará en hoja y hojas adjuntas a la presente MTD. En este caso, se empleará este espacio para incorporar un Diagrama de Bloques, en el que se indiquen los distintos cuadros que la forman (mediante su denominación inscrita dentro de un rectángulo), y la relación de dependencia existente entre ellos (mediante líneas que unan dichos rectángulos).

G

ESQUEMA D'INSTAL·LACIÓ PER A RECÀRREGA DE VEHICLES ELÈCTRICS ITC-BT-52 ESQUEMA DE INSTALACIÓN PARA RECARGA DE VEHÍCULOS ELÉCTRICOS ITC-BT-52

PREVISIÓ DE CÀRREGUES SEGONS PUNT 4 DE L'ITC-BT-052 P= PREVISIÓN DE CARGAS SEGÚN PUNTO 4 DE LA ITC-BT-052 P=

kW

ELS ESQUEMES UTILITZATS PER LA INSTAL·LACIÓ DE RECÀRREGA DE VEHICLES SÓN: / LOS ESQUEMAS UTILIZADOS PARA LA INSTALACIÓN DE RECARGA DE VEHÍCULOS SON:

1a

1b

1c

2

3a

3b

4a

4b

HAURAN D'ADJUNTAR-SE EN UN/S FULL/S ANNEX/OS ELS ESQUEMES UTLITZATS DEBE ADJUNTARSE EN UNA/S HOJA/S ANEXA/S LOS ESQUEMAS UTILIZADOS.

H CROQUIS DEL SEU TRAÇAT (11) / CROQUIS DE SU TRAZADO (11)

CESSPCT- SMSA

I

PLÀNOL D'EMPLAÇAMENT I CROQUIS D'ACCÉS / PLANO DE EMPLAZAMIENTO Y CROQUIS DE ACCESO

DIN - A4

En cas que calga, s'ampliarà en full/s adjunt/s a la present MTD / En caso de ser necesario se ampliará en hoja/s adjunta/s a la presente MTD

IA - 23167 - 05 - E

(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

(11) S'indicarà en un croquis de la planta de l'establiment la ubicació de tots i cada un dels quadres que formen part de la instal·lació objecte de la present MTD. En cas que calga, s'ampliarà en full/s adjunt/s a la present MTD. (11) Se indicará en un croquis de la planta del establecimiento la ubicación de todos y cada uno de los cuadros que formen parte de la instalación objeto dela presente MTD. En caso de ser necesario se ampliará en hoja/s adjunta/s a la presente MTD.

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

MTD (10/2015)

MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY (MTD) MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO (MTD)

J

IDENTIFICACIÓ I COMPETÈNCIA DE LA PERSONA QUE FIRMA LA MTD IDENTIFICACIÓN Y COMPETENCIA DE LA PERSONA QUE FIRMA LA MTD

El tècnic competent que suscriu, col·legiat número del Col·legi declara haver dissenyat la instal·lació objecte de la present MTD, d'acord amb el vigent Reglament per a Baixa Tensió, les instruccions ITC-BT i les normes de l'empresa subministradora, oficialment aprovades.

L'instal·lador habilitat que subscriu, declara haver dissenyat la instal·lació objecte de la present MTD, d'acord amb el vigent Reglament per a Baixa Tensió, les instruccions ITC-BT i les normes de l'empresa subministradora, oficialment aprovades.

El técnico competente que suscribe, colegiado número del Colegio declara haber diseñado la instalación objecto de la presente MTD, de acuerdo con el vigente Reglamento para Baja Tensión, las instrucciones ITC-BT y las normas de la empresa subministradora, oficialmente aprobadas. FIRMA DEL TÈCNIC COMPETENT / FIRMA DEL TÉCNICO COMPETENTE

El instalador habilitado que suscribe, declara haber diseñado la instalación objeto de la presente MTD, de acuerdo con el vigente Reglamento para Baja Tensión, las instrucciones ITC-BT y las normas de la empresa suministradora, oficialmente aprobadas. FIRMA DE L'INSTAL·LADOR, I, SI ÉS EL CAS, SEGELL DE L'EMPRESA INSTAL·LADORA FIRMA DEL INSTALADOR, Y, EN SU CASO, SELLO DE LA EMPRESA INSTALADORA

K

CATEGORIA I ESPECIALITAT DE L'INSTAL·LADOR / CATEGORÍA Y ESPECIALIDAD DEL INSTALADOR IBTB - Bàsica / IBTB - Básica

IBTE 1 - Sistemes d'automatització, gestió tècnica de l'energia i seguretat per i edificis Sistemas de automatización, gestión técnica de la energía y seguridad para viviendas y edificios.

IBTE 2

IBTE 2 - Sistemes de control distribuït / Sistemas de control distribuido.

IBTE 3

IBTE 3 - Sistemes de supervisió, control i adquisició de dades / Sistemas de supervisión, control y adquisición de datos.

IBTE 4

IBTE 4 - Control de processos / Control de procesos.

IBTE 5

IBTE 5 - Línies aèries o subterrànies per a distribució d'energia / Líneas aéreas o subterráneas para distribución de energía.

IBTE 6

IBTE 6 - Locals amb risc d'incendi o explosió / Locales con riesgo de incendio o explosión.

IBTE 7

IBTE 7 - Quiròfans i sales d'intervenció / Quirófanos y salas de intervención.

IBTE 8

IBTE 8 - Làmpades de descràrrega en alta tensió, rétols lluminosos i similars / Lámparas de descarga en alta tensión, rótulos luminosos y similares.

IBTE 9

IBTE 9 - Instal·lacions generadores de baixa tensió / Instalaciones generadoras de baja tensión.

PRESSSUPOST TOTAL / PRESUPUESTO TOTAL

CESSPCT- SMSA

L

IBTE 1

CASTELLON , d FIRMA DEL TÈCNIC COMPETENT / FIRMA DEL TÉCNICO COMPETENTE

de FIRMA DE L'INSTAL·LADOR / FIRMA DEL INSTALADOR

REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA

Firma: Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, fent ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició; tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14.12.1999). Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14.12.1999).

DIN - A4

€

IA - 23167 - 06 - E

(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

Especialistes: / Especialistas:

DATA D'ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

MTD (10/2015)

DOCUMENT D'AUTORITZACIÓ / DOCUMENTO DE AUTORIZACIÓN

A

DADES DEL TITULAR / DATOS DEL TITULAR

COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE

NIF / NIE

ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO

CP

DOMICILI A L'EFECTE DE NOTIFICACIÓ (CARRER/PL., NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN (CALLE/PL., NÚM. Y PUERTA)

LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA

TELÈFON / TELÉFONO

NIF / NIE

REPRESENTANT / REPRESENTANTE

B

FAX

POSADA EN FUNCIONAMENT DE LA INSTAL·LACIÓ DE: / PUESTA EN FUNCIONAMIENTO DE LA INSTALACIÓN DE:

CENTRE DE TRANSFORMACIÓ / CENTRO DE TRANSFORMACIÓN

■

BAIXA TENSIÓ / BAJA TENSIÓN

CALEFACCIÓ, CLIMATITZACIÓ I ACS / CALEFACCIÓN, CLIMATIZACIÓN Y ACS

DEPÒSIT DE COMBUSTIBLES / DEPÓSITO DE COMBUSTIBLES

RECEPTORA DE COMBUSTIBLES / RECEPTORA DE COMBUSTIBLES

APARELLS ELEVADORS / APARATOS ELEVADORES

CESSPCT - SMSA

C

AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓN

Autoritza a retirar els documents de posada en funcionament i a rebre les notificacions oportunes a: Autoriza a retirar los documentos de puesta en funcionamiento y a recibir las notificaciones oportunas a:

CASTELLON

,

d

de

REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA

Firma: Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, fent ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició; tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14.12.1999). Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14.12.1999).

DIN - A4

NIF / NIE

COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE

IA - 23019 - 01 - E

(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

ALTRES. ESPECIFIQUE-LOS: / OTROS. ESPECIFÍQUELOS:

DATA D'ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE

CONSELLERIA D'ECONOMIASOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

AUTNOT (10/2015)