INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL

INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL

SERVICIO DE SEGURIDAD

ASUNCION-PARAGUAY

AÑO 2013

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Contenido Identificación de la entidad ...................................................................................... 5 Antecedentes históricos del instituto: ...................................................................... 6 Misión: ..................................................................................................................... 8 Visión ...................................................................................................................... 8 Ámbito geográfico y poblacional.............................................................................. 9 Funciones y actividades generales del servicio....................................................... 9 Números de camas- ................................................................................................ 9 Seguridad Hospitalaria Introducción...................................................................... 10 Propósito ............................................................................................................... 11 Alcance ................................................................................................................. 11 Objetivos ............................................................................................................... 12 Funciones General de los Guardias de Seguridad ................................................ 12 Control del Ingreso de las Personas .................................................................. 12 De los objetos Ingresados al Instituto ................................................................ 13 De los Vehículos que Ingresan al Instituto ......................................................... 14 Funciones .............................................................................................................. 16 El Personal de Vigilancia y/o de Seguridad Deberá: .......................................... 16 El Coordinador de Seguridad Deberá: .............................................................. 17 De las Modalidades del Servicio ........................................................................... 18 Servicio de admisión ....................................................................................... 19 Servicio de urgencia ....................................................................................... 20 Servicio de internación clínica medica pediatría terapia intensiva hospital día ........................................................................................................................ 21 SERVICIO DE PEDIATRIA y SALA 3 DE CLINICA MEDICA ........................ 22

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL SERVICIO DE ATENCION INTEGRAL –S. A. I.- ........................................... 22 Estacionamientos ........................................................................................... 23 Equipo Técnico...................................................................................................... 24 Bibliografía ............................................................................................................ 25

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Identificación de la entidad

INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL AVENIDA VENEZUELA CASI FLORIDA TELEF. 292654-292164-292463

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Antecedentes históricos del instituto:

El Instituto de Medicina Tropical tiene sus orígenes en el antiguo Hospital de Enfermedades Infecciosas y Tropicales (HIT) ubicado en el Barrio Sajonia de Asunción, de larga trayectoria en la formación profesional para la atención de enfermos infecciosos y de otras dolencias específicas. En las décadas del treinta y del cuarenta cuando las medidas de prevención y la antibioticoterapia en las enfermedades infectocontagiosas no se habían desarrollado suficientemente, cuando epidemias de poliomielitis y sarampión, los numerosos brotes de tifoidea, varicela y meningitis, graves casos de septicemias, tétanos y rabia eran importantes causas de morbimortalidad y los especialistas en la materia recomendaban la creación de establecimientos adecuados para el diagnóstico, la internación y tratamiento con rigurosas medidas de aislamiento, surgió la idea de organizar en el Paraguay un Hospital especializado en enfermedades infecciosas, parasitosis graves y en otras dolencias catalogadas en la época como “tropicales”.

Con la construcción y habilitación del “Instituto de Higiene” en 1943, encargado de centralizar todas las actividades de laboratorio del Ministerio de Salud, se decidió construir en el mismo predio un pabellón para el mejor diagnóstico e internación de personas con infecciones graves, que sirviera al mismo tiempo como Centro Docente y de difusión de nuevas técnicas y procedimientos en el manejo de enfermos infecto-contagiosos y el control

de posibles brotes epidémicos, en

coordinación con el Departamento de Epidemiología del Ministerio.

En Julio de 1945 se internaron los primeros enfermos afectados por un brote de psitacosis y el 15 de Agosto del mismo año se procedió a la inauguración oficial. El

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Servicio contaba con 10 habitaciones independientes con un total de 30 camas entre pediátricas y para adultos.

Desde el inicio, ese servicio especializado estuvo conectado con la Facultad de Ciencias Médicas y desde 1954 fue desarrollando oficialmente una labor docenteasistencial con el concurso de profesores, instructores, médicos residentes y alumnos de la Primera Cátedra de Clínica Médica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción y pasantías para prácticas en el servicio de alumnos de otras cátedras de Medicina y de las Escuelas de Enfermería “Dr. Andrés Barbero”. Del Hospital Bautista y del Centro de Formación de Auxiliares de Enfermería (CENFAE).

Cuando una misión técnica japonesa trabajaba en el Laboratorio Central del Ministerio (Ex Instituto de Higiene) se interesó en apoyar investigaciones en Lepra, Leishmaniosis, Enfermedad de Chagas y otras llamadas “Tropicales”, se concretó un importante apoyo al Paraguay, de la Agencia de Cooperación Técnica del Gobierno del Japón (JICA) y de Universidades japonesas para el diseño, construcción y equipamiento de un amplio, moderno y bien equipado Laboratorio Central. Este Servicio laboratorial y de investigación, INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL.

Actualmente el Instituto de Medicina tropical dispone de área de Diagnóstico laboratorial químico, hematológico, inmunológico, serológico, citológico de control de drogas y alimentos y otros y con departamentos de Investigación y Docencia. El proyecto que incluyó, además la internación de cierto tipo de enfermos que permitiese completar las investigaciones laboratoriales con la observación clínica.

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL En ese ínterin se inició la construcción del Palacio de Justicia en los terrenos inicialmente asignados a la construcción del nuevo Hospital de Infecciosos y en el predio ocupado por éste se proyectaba la actual Plaza Bernardino Caballero. En el moderno local construido para el Laboratorio Central sobre la calle Venezuela de Asunción se asignó un amplio sector en donde se trasladó al antiguo “Hospital de Infecciosos” iniciándose así una nueva etapa de sus servicios en un complejo laboratorial y hospitalario denominado “Laboratorio Central e Instituto de Medicina Tropical (LACIMET), inaugurado y puesto en funcionamiento a fines de 1.983.

Misión:

El INTITUTO DE MEDICINA TROPICAL, en un establecimiento hospitalario especializado, que ofrece y aplica conocimientos, experiencias y procedimientos para el diagnóstico, tratamiento y prevención en infectología y parasitología. Como centro de referencia nacional realiza consultas, provee servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento y brinda hospitalización de corta estancia a pacientes provenientes de todo el país. Proporciona apoyo técnico especializado a los demás servicios del sistema regionalizado de servicios de salud. En el campo de la formación de recursos humanos, capacita personal en las especialidades relacionadas con las enfermedades agudas infecciosas, ofidismo y parasitosis.

Visión

Somos una Institución de alcance nacional, integrada por personal competente con alto desempeño, que mejora continuamente su tecnología y sus servicios para

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL enfrentar las enfermedades transmisibles e inmunodeficiencias para satisfacer las necesidades de la población.

Ámbito geográfico y poblacional

Su ámbito de actuación abarca todo el territorio de la Republica del Paraguay, sirviendo a toda la población como hospital de Referencia en Infectología y Enfermedades Tropicales. Funciones y actividades generales del servicio

La función principal del Instituto de Medina Tropical, es prestar Servicios Asistenciales completos a sus usuarios con acciones preventivas, curativas y de rehabilitación inmediata, integradas técnicamente y con el régimen de cuidados progresivos del enfermo en atención ambulatoria y de hospitalización. Cumple además, funciones de Docencia, desarrollando actividades de capacitación y adiestramiento del personal propio y de otras instituciones, siguiendo diversas modalidades educativas que faciliten el desarrollo de conocimientos, destrezas y aptitudes en el personal de todo tipo y nivel. La coordinación y el establecimiento de convenios con instituciones formadoras y de servicios pueden facilitar el cumplimiento de esta función docente.

Números de camas- 75, con un porcentaje de 86% de ocupación por año.

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Seguridad Hospitalaria Introducción

Tradicionalmente los hospitales abordan los temas de seguridad de una manera fragmentaria y en ocasiones incompleta. La fragmentación se explica porque existe muchas comisiones hospitalarias: (Control de Infecciones Intrahospitalaria, etc.)

La seguridad en hospitales no se limita a la protección de bienes o del propio edificio, sino que implican garantizar la seguridad de todas las personas que se encuentran en ellos, tanto en personal hospitalario como los pacientes o visitantes de los mismos.

Los riesgos más comunes en los Hospitales son robos, agresión, los incendios también son una realidad en los últimos 3 años ocurrieron incendios en el Hospital San Pablo,

en el Hospital de Fernando de la Mora, en el Hospital pediátrico

Acosta Ñu

también ocurren inundaciones, como la ocurrida en emergencia

medicas en el 2012, además no son raros los actos de vandalismo.

Para afrontar dichos riesgos, de forma eficaz se crea la seguridad hospitalaria. Este concepto debe ser entendido como,

la seguridad del Hospital es

responsabilidad de todos, si bien existe una forma de organizar dicha seguridad solo se conseguirá un funcionamiento adecuado con la participación responsable de la totalidad del personal del Hospital.

Para ello debe existir una coordinación entre la empresa privada de Guardias de seguridad contratada por el hospital, y los jefes de aéreas del Hospital

esta

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL coordinación se hace imprescindible debido a que Los médicos, enfermeras y personal administrativo de los hospitales están constantemente ocupados y con frecuencia se trata de situaciones de estrés. y emergencias. Por tanto, el hospital necesita una empresa de seguridad profesional, desgraciadamente, en nuestro país no existen empresas especializadas en seguridad hospitalaria por ello se hace imprescindible contar con un manual de seguridad hospitalaria que permita la organización para proporcionar la tranquilidad necesaria que el personal del hospital requiere para centrarse en su trabajo.

La utilización de este plan de gestión de seguridad nos ayudara a establecer unos criterios o estándares que sean claves para la seguridad hospitalaria.

Desde el punto de vista de los criterios la participación en la gestión de seguridad hospitalaria es una oportunidad también para que estos servicios definan objetivos de mejora en la seguridad hospitalaria.

Propósito: diseñar y aplicar un modelo organizativo para conseguir involucrar a la dirección y a los responsables de las diferentes áreas como jefes de área con sus coordinadoras de enfermería en la gestión de la seguridad hospitalaria.

Alcance

La observancia del presente manual de procedimientos es de carácter obligatorio y general para todo aquel servidor público, visitante y empleado de Seguridad adscrito al Instituto de Medicina Tropical.

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Objetivos

Desarrollar criterios y estándares de seguridad hospitalaria. Impulsar el papel y responsabilidad de los jefes de las distintas áreas del hospital en el plan de seguridad hospitalaria. Evaluar el cumplimiento de los criterios básicos de seguridad. Establecer un control del ingreso y egreso de los servidores públicos, visitantes, ,bienes y vehículos de los mismos, a las unidades que conforman el Instituto de Medicina tropical, mediante un registro y control adecuados

Funciones General de los Guardias de Seguridad

Control del Ingreso de las Personas



Las personas que acuden a los edificios del Instituto son las siguientes: o Trabajadores del Instituto de Medicina Tropical. o Visitadores Médicos. o Personas que acuden a realizar algún trámite. o Usuario que ingresan para servicios médicos (internación y ambulatorio). o Visitantes o Proveedores. o Profesionales de la salud que ingresan de otras instituciones:



Para el control de accesos al Instituto de personas que acuden al planteamiento y solución de algún problema, proveedores y visitantes se

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL usará obligatoriamente el “Libro de Control de Visitantes”, con los siguientes rubros: o Fecha, o Hora de Entrada, o Nombre de la Persona, o Procedencia o Institución que representa, o Asunto por el que acude a los edificios del Instituto, o persona a quien desea entrevistar, o hora de salida y observaciones. •

Los días sábados, domingos y feriados el Jefe de RRHH proporcionara al personal de vigilancia un listado de las personas autorizadas a presentarse en el edificio del Instituto.

De los objetos Ingresados al Instituto

Toda persona que acuda al edificio del Instituto para la ejecución de trabajos, deberá reportar a vigilancia todo tipo de material o herramienta que introduzca, a fin de registrar el formato Registro de Ingreso / Egreso de Bienes, o en su caso elaborar oficio de autorización de entrada e inventario respectivo, enviando el original al área respectiva.

Cualquier persona que pretenda trasladar de lugar o retirar objetos a cargo del Instituto, deberá presentar al personal de vigilancia el oficio de autorización de salida correspondiente, la cual deberá contener una descripción detallada de los bienes que desea sacar de las instalaciones del Instituto, la firma de autorización

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL del funcionario de patrimonio, y el visto bueno del Jefe del área, sin que sean validas las firmas de otras personas.

De los Vehículos que Ingresan al Instituto

El horario de acceso al estacionamiento será de 06:00 horas de la mañana a 18:00 horas, a partir de este horario el estacionamiento será cerrado al público en general y sólo se permitirá el acceso al personal de guardia en la Institución.

El personal de guardia deberá informar al guardia de seguridad sobre la permanencia de su vehículo en el estacionamiento asignado

Las personas que pretendan ingresar en automóvil a las instalaciones del Instituto, deberán permitir la revisión de su vehículo por parte del personal de vigilancia, ya que sin revisión no se le permitirá el acceso.

Bajo ningún motivo estará permitido el ingreso de vehículos cuyo objetivo sea

la

venta

de

mercaderías

o

promoción

de

servicios

en

el

estacionamiento del Hospital. El personal que labora en el Instituto y los vehículos a cargo del mismo, deberán presentar la tarjeta de estacionamiento, en la que estará anotado el nombre del titular, unidad administrativa y número del lugar asignado, en caso de olvido o extravió de la tarjeta, requerirá de la autorización de su jefe inmediato. El personal externo, para poder hacer uso del servicio de estacionamiento, deberá presentar autorización del Jefe de seguridad (Alfredo Irrazabal).

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Los proveedores que transporten materiales y objeto

para el Instituto,

presentarán la autorización correspondiente procediendo de la manera siguiente: o Las personas abordo del vehículo deberá registrarse en el libro de control vehicular, el acceso por el estacionamiento es para máximo dos personas, si existe un número mayor de ocupantes los restantes ingresarán por la puerta principal. o La revisión del vehículo se efectuará de acuerdo a la “nota de remisión, factura u oficio de autorización”, a fin de determinar la correspondencia de la carga.

Todo objeto abordo de un vehículo que ingrese al estacionamiento deberá ser registrado en el libro de control vehicular.

Para el control de vehículos, se usará el “Libro de Control Vehicular”, en el que se anotará: Fecha, Hora de entrada, Hora de salida, Nombre del conductor, Tipo de vehículo, Placas,

Motivo de visita y observaciones (nombre de las personas que acompañan al conductor o materiales y objetos que transporta).

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL No permitir por ningún motivo que se estacionen vehículos que obstruyan la entrada y salida.

Funciones

El Personal de Vigilancia y/o de Seguridad Deberá:

Conocer físicamente y por nombre a los funcionarios del Instituto; En presencia de los funcionarios del Instituto, permanecer de pie y guardarles las consideraciones debidas; Orientar con cortesía y veracidad a las personas que soliciten información; En caso de presentarse manifestaciones en el exterior, dar parte al personal de mando, así como estar al tanto de toda novedad y recabar información, debiendo cerrar la puerta principal y/o cualquier acceso a las instalaciones; Registrar cobertura de área de todo aquel personal que labore domingos y días festivos, con la lista de verificación proporcionado por la Dirección de Recursos Humanos Registrar e identificar al personal administrativo así como al personal contratado por compañías independientes y que por algún motivo laboren en esta Institución de noche, previo oficio de autorización de acceso; Contar con el control y ubicación de los tableros del suministro de energía eléctrica; Poseer conocimiento del manejo, ubicación y cantidad de extintores e hidrantes;

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Verificar en los recorridos nocturnos que los siguientes aparatos no cuenten con suministro de energía eléctrica: copiadoras, grabadoras, ventiladores, enfriadores, etc.; Queda prohibido durante los recorridos nocturnos desconectar fax y/o cualquier equipo de cómputo; En caso de algún accidente brindará apoyo y prestará primeros auxilios, dando aviso al personal de mando para que en caso necesario se pida apoyo de personal especializado; Contar con un listado de números telefónicos de emergencia: bomberos, cruz roja, radio patrullas, Ande .Essap. Jefe de recursos Humanos. Auxiliar al personal de mensajería externa proporcionando información veraz, canalizándolos al módulo de información para que su labor sea más eficaz y entregue la correspondencia oportunamente y, Poseer una relación por escrito del total de llaves de las áreas asignadas al personal de vigilancia con su código en cada puerta con su respectiva llave. Controlar el estacionamiento durante la noche verificando que los vehículos estacionados correspondan al personal del Hospital

El Coordinador de Seguridad Deberá:



Participar

con la Dirección General , Medica y Administrativa

de

la

contratación del servicio de vigilancia •

Vigilar la entrada y salida de mobiliario y equipo en las oficinas centrales del Instituto



Analizar los informes elaborados por el personal de vigilancia para detectar posibles anomalías y llevar a cabo las acciones conducentes y verificar que

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL el prestador del servicio de seguridad se apegue a los lineamientos establecidos en su contratación y en su caso, realizar las observaciones y reclamaciones que procedan de manera conjunta con las unidades. Exigir a los guardias de vigilancia responsables del acceso a las aéreas restringida áreas de internación

del Instituto identifiquen, y en su caso,

anuncien a toda persona que pretenda ingresar al mismo Comprobar que toda persona que circule por los pasillos del Instituto porten el gafete, ya sea personal del Instituto o visitante Verificar que los responsables del acceso a los edificios del Instituto realicen oportuna y correctamente las anotaciones correspondientes en los libros de registro del control respectivo; Reportar inmediatamente al Jefe de la Oficina de Seguridad, Mantenimiento e Intendencia, cualquier irregularidad detectada y que estimen sea de importancia, como en el caso de robo de bienes; Intervenir directamente en apoyo de los guardias de vigilancia, que realicen la detención de alguna persona que sea sorprendida en la ejecución de un hecho delictivo; Controlar que todos y cada uno de los guardias de vigilancia cumplan estrictamente con su servicio y las consignas establecidas; Resolver, en el ámbito de su competencia, todos los incidentes que se presenten en la realización del servicio de vigilancia.

De las Modalidades del Servicio

Para las situaciones de emergencia, en días y horas no hábiles, los Jefes de Turno deberán comunicarse con el coordinador de seguridad

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Para el caso de comitivas, la organización de la que son miembros y sus respectivos nombres, así como el del representante, hora de entrada y salida de la comisión.

A toda persona de los diferentes medios de comunicación que desee ingresar a las instalaciones con cámaras de video o fotográficas, se le indicará que está prohibido tomar fotos o realizar filmaciones dentro del inmueble sin previa autorización de la Dirección.

Vigilancia y protección del edificio. Control de entrada y salida de visitantes tanto de personal o mercadería Recogida y custodia de bolsos y termos de los visitantes. Expulsión de personas por incumplimiento de las normas del hospital. Intervención en caso de vandalismo. Comunicación del hospital con la policía del área. Abrir dependencias de consultorios y diagnostico e imagen. Ronda continua por diferentes puntos asignada. Acompañar a pacientes ancianos, pacientes con capacidades especiales y familiares Desorientados. Apoyo al personal sanitario.

Servicio de admisión

Control del estacionamiento Recoger termo y alimentos.

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Orienta a las personas que llega a la institución en vehículos. Control de tanque de Oxigeno.

Evitar el acercamiento de personas al

tanque de oxigeno. Acercar silla de ruedas a los pacientes que lo precisare. Vigilar el cumplimiento de las normas de la Institución. Apertura las puertas principales de ingreso (frente) 06:00 hs. y cierre del mismo 18:00 hs. Control de ruidos molestos (tacos, carcajadas, cierre de puertas) comunicar estados de mobiliarios. Control y verificación de las instalaciones (eléctricas, puertas, sanitarios y otros), y comunicar al coordinador Sr. Alfredo Irrazabal.

Servicio de urgencia

Orienta a las personas que llegan Acompañar a los familiares a que desciendan de ambulancias u otros vehículos. Apertura de consultorios y vacunación 06:00n hs y cierre 18:00hs posterior a la limpieza de los mismos. Registro de aperturas de consultorios en horarios extraordinarios los datos a ser anotados son fecha y hora nombre y cargo de la persona que indica la apertura y firma

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Servicio de internación clínica medica pediatría terapia intensiva hospital día



Control de acceso de la personas o A los funcionarios que porten gafete de identificación o A los visitantes para el ingreso o Deberán presentar cedula de identidad u otro documento , o Registro en el libro de control de acceso y firma o Entregara el gafete de visitante con el cual podrá ingresar , o A la salida se le devolverá el documento de identidad y dejara el gafete Prohibir la introducción y la utilización de equipos de mate y terere en las áreas de atención médica; enfermerías, consultorios, EEG, estar médico, salas y salas de espera.

Prohibir la introducción de alimentos. Y elementos para la elaboración Excepto (agua mineral, y jugos envases en tamaños pequeños en pacientes graves e inmuocomprometidos se hará el proceso de licuar las frutas en el lactario solamente)

Control de circulación de personas (ingresos en horarios no establecidos tanto familiares de pacientes e hijos de funcionarios). Ubicar a los usuarios en salas de espera correspondientes de acuerdo a la atención médica que requiera. (Salas de espera 1, 2 y 3). Vigilar el cumplimiento de las normas y reglamentos hospitalarios.

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Control y recorrida por salas restringiendo el ingreso de familiares cuando se esté realizando la recorrida médica. Cierre de la puerta de acceso a la lavandería-ropería a las 08:30 hs. A 12:00 hs. (durante la recorrida médica).

SERVICIO DE PEDIATRIA y SALA 3 DE CLINICA MEDICA

Apertura y cierre de la puerta lateral para ingreso de pacientes trasladado para estudio u otros procedimientos. Prohibir la introducción y la utilización de equipos de mate y terere en las áreas de atención médica. Control de circulación de personas (ingresos en horarios no establecidos tanto familiares de pacientes e hijos de funcionarios). Controlar el servicio de adultos 3 (permanencia de familiares durante la recorrida médica). Controlar a las guardias privadas (penitenciario)

SERVICIO DE ATENCION INTEGRAL –S. A. I.-

Orienta a las personas que llegan Acompañar a los familiares a que desciendan de ambulancias u otros vehículos Apertura de las entradas a consultorio 05:30 hs. Y cierre de los mismos 15:00 hs. Control de ingreso de termos y alimentos en salas de espera y áreas donde se presten servicios.

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Controlar el acceso por las escaleras y e vitar el ingreso de familiares por las escaleras.

Estacionamientos

Cuidar los depósitos del fondo de( insumos y farmacias). Cuidados y ordenamiento de los vehículos. Cuidado del costado del hospital.

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Equipo Técnico

Coordinador – Alfredo Irrazabal Admisión – Magdalena Chamorro Urgencias – Dra. Soraya Araya- Lic. Olga Fernández- Lic. . Lourdes Ruiz Adultos- Dr. Gustavo Benítez- Lic. María Araujo- Lic. Sandra Statunato Pediatria-Dr Silvio Apodaca –Lic. Dominga Ruiz-Lic. Sandra Statunato S.A.I.- Dra. Tania Samudio- Lic. Patricia Valiente. -Estacionamiento- Frente y Fondo- Alfredo Irrazabal Elaborado por: Dra. Nidia Cáceres. Dirección Médica Lic. Ana Sosa-Jefe de higiene y control de infecciones. Lic. Dalila Pereira- Jefe de atención al usuario-educación. Corregido por: Dr. Oscar Merlo. Director general Dr. Félix Ayala. Servicio de epidemiologia.

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INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Bibliografía •

Manual de procedimiento de seguridad para unidades administrativas y hospitales del instituto de salud del estado de México.



Manual de procedimiento de seguridad para unidades administrativas y hospitales del I.S.E.M. de México.

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