Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL AÑO 2010 INFORME DE EVALUACION INSTITUCIONAL TERCER TRIMESTRE 2010

Lima 2010

1

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL AÑO 2010 INFORME DE EVALUACION INSTITUCIONAL TERCER TRIMESTRE 2010

CONTENIDO

1. GENERALIDADES 1.1. Visión institucional. 1.2. Misión institucional. 2. OBJETIVOS GENERALES DEL POI 2010 2.1. Objetivos generales. 2.2. Objetivos específicos. 3. PROGRAMACION ANUAL DE ACTIVIDADES Y EJECUCION TRIMESTRAL 3.1. Programa de actividades, metas y tareas. 3.2. Programa Estrategico: Programa Articulado Nutricional. 4. PROGRAMACION DE INVERSIONES 4.1. Programa de Inversiones. 5. PRESUPUESTO INSTITUCIONAL 5.1. Gasto Presupuestal. 6. PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y ALTERNATIVAS DE SOLUCIONES 6.1. Problemas identificados. 6.2. Alternativa de soluciones. 7. ANEXOS Anexo N° 1 Presupuesto de Gastos y Meta Física Ejecutado Tercer Trimestre 2010. Anexo N° 2 Ejecución de Actividades del Plan Operativo Institucional 2010. Anexo N° 3 Ejecución de Actividades, Proyectos y Metas del Plan Operativo Institucional 2010.

2

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL AÑO 2010 INFORME DE EVALUACION INSTITUCIONAL TERCER TRIMESTRE 2010 1. GENERALIDADES 1.1. VISIÓN INSTITUCIONAL Es una institución de sólido prestigio nacional e internacional por su constante innovación científica y desarrollo tecnológico en salud, que brinda bienes y servicios estratégicos relacionados a la salud pública, altamente especializados, con oportunidad y de óptima calidad; liderando la red descentralizada y contribuyendo a mejorar la salud y la calidad de vida de la población. 1.2. MISIÓN INSTITUCIONAL Somos un organismo público ejecutor del Ministerio Salud, de referencia nacional, que produce bienes y servicios estratégicos y especializados relacionados a la salud pública, el control de calidad de alimentos y productos farmacéuticos y afines, la producción biológica, la salud ocupacional y de las personas en su relación con el ambiente; que promueve y genera evidencia científica, y tecnología para la toma de decisiones y la formulación de políticas públicas que contribuyen a garantizar el derecho a la salud de las y los ciudadanos del Perú con una perspectiva intercultural.

2. OBJETIVOS DEL POI 2010 2.1. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS 1 Fortalecer la vigilancia y respuesta sanitaria integral a los determinantes, riesgos y daños de la salud a nivel nacional y regional con énfasis en poblaciones vulnerables. 1.1 Reforzar la prevención, vigilancia y respuesta integral a riesgos y daños en salud pública. 1.2 Reforzar la identificación, prevención, evaluación y control de los riesgos y daños ocupacionales y ambientales para la salud generados por actividades económicas. 1.3 Reforzar la promoción, desarrollo y difusión de la interculturalidad en salud, la medicina tradicional y la medicina alternativa y complementaria. 1.4 Reforzar la vigilancia alimentario nutricional que permita el desarrollo de capacidades de respuesta sanitaria del nivel regional y local. 1.5 Asegurar la evaluación de los indicadores nutricionales monitoreados por parte de las instituciones responsables del Programa Estratégico Articulado Nutricional. (PEAN). 1.6 Contribuir a mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses. 2 Promover, desarrollar y difundir la investigación aplicada y el desarrollo tecnológico en salud basado en evidencias y en prioridades de investigación a nivel nacional y regional. 2.1 Difundir la investigación aplicada y el desarrollo tecnológico en salud a nivel nacional e internacional. 2.2 Promover y desarrollar investigaciones científicas y tecnológicas, articuladas con los problemas prioritarios de salud pública.

3

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

3 Intensificar el desarrollo de tecnologías en salud y su transferencia efectiva a nivel regional y local para mejorar sus capacidades de respuesta sanitaria. 3.1 Reforzar la transferencia tecnológica para mejorar la capacidad diagnóstica de la Red Nacional de Laboratorios en Salud Pública. 3.2 Fortalecer la transferencia de tecnologías en alimentación y nutrición, que permita el desarrollo de capacidades de respuesta sanitaria a nivel regional y local. 4 Mejorar la atención de la demanda de biológicos y de servicios especializados en salud pública. 4.1 Atender la demanda de biológicos para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades zoonóticas del MINSA y SENASA. 4.2 Mejorar el control de calidad de los productos farmacéuticos y afines registrados por DIGEMID y comercializados en el país. 4.3 Fortalecer la oferta de servicios especializados de control de calidad nutricional que asegure la disponibilidad de alimentos con calidad nutricional para la población. 4.4 Desarrollar proyectos de inversión física de modernización y mejoramiento de la infraestructura física y equipamiento del INS. 5 Fortalecer y mejorar el acceso y disponibilidad de recursos materiales y la competencia del personal en gestión. 5.1 Contar con documentos técnicos y normativos actualizados para mejorar la gestión institucional 5.2 Disponer eficiente y oportunamente de los recursos que requiere la Institución, con énfasis en el abastecimiento de bienes y servicios, para mejorar la gestión institucional. 3. PROGRAMACION DE ACTIVIDADES 3.1. PROGRAMA INSTITUCIONAL ACTIVIDADES Y METAS Objetivo General 1 Fortalecer la vigilancia y respuesta sanitaria integral a los determinantes, riesgos y daños de la salud a nivel nacional y regional con énfasis en poblaciones vulnerables. Objetivo Específico 1.1 Reforzar la prevención, vigilancia y respuesta integral a riesgos y daños en salud pública. 1.1.1 Actividad : Reforzamiento de la prevención , vigilancia y respuesta integral a riesgos y daños en salud pública. Metas Operativas. a. Investigación y generación de evidencias en salud pública (Meta 031) Avance de la Meta Programado 12 informes Ejecutado 4 informe Avance 33.3% Acciones Relevantes Intervenciones de respuesta sanitaria en los siguientes brotes epidémicos: Brote de Dengue : El Laboratorio de Metaxénicas Virales, en abril ha reportado en la ciudad de Piura y Sullana un brote confirmado de dengue, por lo que se realizaron las coordinaciones respectivas con la DIRESA para la Vigilancia Laboratorial y epidemiológica respectiva.

4

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Brote de la Enfermedad de Chagas : EL Laboratorio de Leishmania y Chagas, en abril ha emitido el Informe del Seguimiento en Puerto IncaHuanuco de la enfermedad de Chagas. Brote de Fiebre Oropuche : El Laboratorio de Metaxénicas Virales, en Mayo ha reportado en la provincia Mariscal Cáceres, departamento de San Martín, también ha sido informado por la Dirección General de Epidemiología del MINSA. Se temía la emergencia de una epidemia de Fiebre de Oropuche en Perú si no se seguían las pautas de control establecidas. La diseminación continuará si no se aplican nuevas estrategias, deben existir cambios en las conductas o estrategias nacionales a fin de evitar tales epidemias.

Brote de Peste Bubónica .- Investigación y control de brote de peste bubónica en los distritos de Chicama y Casa Grande, departamento de La

Libertad, Mayo 2010. La Oficina de Epidemiología de la GERESA La Libertad notificó el 23 de abril un brote de peste en el AA.HH. La Libertad, localidad y distrito de Chicama, provincia de Ascope. Se han notificado 9 casos de peste, dos de ellos han sido confirmados. Como parte de la meta , se han realizado acciones relacionadas con la generación de evidencias: Implementación de una Estrategia Sanitaria de Hepatitis B (revisión bibliográfica). Efecto del Levonorgestrel como Anticonceptivo Oral de Emergencia ( revisión bibliográfica). Informe de investigación de caso febril exantemático con anticuerpos IGM anti-sarampión (+) en DIRESA Huanuco. Asistencia técnica para el fortalecimiento de las capacidades en el seguimiento y control de contactos de lepra del personal de salud de la provincia de Alto Amazonas y el Datem del Marañón y Tarapoto. Asistencia técnica para evaluar riesgos de transmisión de peste bubónica, Provincia de Ascope, Departamento de la Libertad , junio 2010. Revisión sistemática : Síndrome e Guillain - Barre vacuna contra influenza: En el Perú como en muchos países del mundo se está realizando la vacunación contra influenza pandémica A H1N1. El Síndrome e GuillainBarré es uno de los eventos que más se a relacionado a la vacuna contra la influenza , lo cual limita su aceptación por la población. Revisión sistemática : Recomendaciones en el Tratamiento de Peste Neumónica : A raíz de los casos de peste neumónica que se han presentado en el ámbito de la Dirección Regional de Salud La Libertad en el norte de Perú , se decidió revisar la literatura médica referente al tratamiento de esta condición . NOTA TÉCNICA N°4, 19 de Julio del 2010. Revisión sistemática : Seguridad en la exposición a raticidas basados en la Salmonella para el ser humano y animales : Considerando que uno de los métodos de control de enfermedades transmitidas por roedores es el empleo de rodenticidas biológicos , se está elaborando una revisión sistemática para encontrar evidencias si la exposición al rodenticida BIORAT es seguro para el ser humano y animales. Reporte de la vigilancia virológica de Influenza y otros virus respiratorios: En coordinación con el Laboratorio de Virus Respiratorios se elaboró un informe actualizado de esta vigilancia , basado en los resultados obtenidos en los cultivos durante el 2009 y 2010 . Este informe se encuentra disponible en la página Web del Instituto Nacional de Salud. Estudio colaborativo con la Universidad Federal de Acre: " La carretera del pacífico y sus impactos en el área de frontera Brasil Perú : estudio sobre la

5

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 epidemiología de las enfermedades transmisibles y no transmisibles en los departamentos de Asís Brasil e Iñapari": Se finalizó la escritura del proyecto de investigación y se viene haciendo los trámites de aprobación en comités de Ética de INS MINSA Perú y Universidad de Acre Brasil. b. Inmunizaciones Salud Internacional y Medicina del Viajero ( Meta 032) La inmunización, es la atención de la demanda para la aplicación de vacunas contra las enfermedades inmunoprevenibles y que encuentran en protocolos en la Unidad de Medicina Internacional y Medicina del Viajero del CNSP/INS. Avance de la Meta Programado 5,000 vacunaciones Ejecutado 3,080 vacunaciones Avance 61.6% Acciones Relevantes Realización de 3,080 vacunaciones contra enfermedades inmunoprevenibles mediante vacunas en el Centro de Vacunación Internacional del INS. 1.1.2 Actividad : Contribución a la reducción de la morbilidad por VIH. Metas Operativas. a. Pacientes sospechosos con VIH /SIDA con diagnostico confirmatorio. (Meta 051) Avance de la Meta Programado 2,760 Caso Notific. Ejecutado 3,762 Caso Notific. Avance 136.3% Acciones Relevantes

Notificación de 3,762 casos de diagnóstico de confirmación para pacientes con sospecha de VIH/SIDA y que requieren de diagnóstico protocolizado. b. Pacientes con VIH /SIDA del Programa de tratamiento con antirretrovirales (TARGA) con evaluación periódica de la respuesta inmunológica y virológica ( Meta 050). Avance de la Meta Programado 6,660 Caso Notif. Ejecutado 21,051 Caso Notif. Avance 316.1% Acciones Relevantes

Notificación de 21,051 casos de pacientes viviendo con VIH/SIDA que reciben tratamiento antiretroviral, con evaluación periódica de la respuesta inmunológica y virológica, con pruebas de laboratorio; recuento de CD4 y carga vira¡. c. Pacientes con VIH/ SIDA con pruebas de genotificación para confirmar resistencia a drogas antiretrovirales ( Meta 052). Avance de la Meta Programado 250 Caso Notific. Ejecutado 66 Caso Notific. Avance 26.4% Acciones Relevantes

Notificación de 66 casos de pacientes monitoreados de la Resistencia del VIH-SIDA a Drogas Antiretrovirales mediante Pruebas de Genotipificación, siendo el monitoreo laboratorial de la resistencia del virus de la inmunodeficiencia humana a las drogas antirretrovirales, mediante la identificación de mutaciones por la prueba de genotipificación a través del método de secuencia miento. 1.1.3 Actividad : Contribución a la reducción de la morbilidad por Tuberculosis Meta Operativa.

6

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Pacientes con TB con pruebas confirmatorias de resistencia a drogas antituberculosas ( Meta 049). Avance de la Meta Programado 4,800 Caso Notific. Ejecutado 8,774 Caso Notific. Avance 182.8% Acciones Relevantes Notificación de 8,774 casos de pacientes con pruebas confirmatorias de la mala respuesta al tratamiento antituberculosis, identificando los de TBMDR y TB-XDR. Incluye el cultivo, tipificación de micobacterias, prueba rápida y prueba tradicional de susceptibilidad. Objetivo Específico 1.2

Reforzar la identificación, prevención, evaluación y control de los riesgos y daños ocupacionales y ambientales para la salud generados por actividades económicas. 1.2.1 Actividad : Identificación , prevención, evaluación y control de riesgos y daños en salud ocupacional y ambiental. Metas Operativas. a. Acciones de Prevención de Riesgos Ocupacionales y Ambientales (Meta 046) Avance de la Meta Avance 100.0% Programado 30 Informes Ejecutado 30 Informes Acciones Relevantes Visita de reconocimiento riesgos ocupacionales y ambientales: A empresas industriales TecnoQuim SAC y mineras G&G Comercializadora de Minerales SAC en el Distrito de Ancón - Lima, realizado el día 08-01-2010 a solicitud de la 2a Fiscalía de Prevención del Delito de Lima - Norte por presunta comisión de Delito Ambiental. Riesgos Identificados en TecnoQuim SAC: Riesgos Químicos, ergonómicos, eléctricos y accidentes. A la Planta de fabricación y comercialización de laminados de Cloruro de polivinilo (PVC) y espumados plásticos DE Plastitel del Perú SAC (25 trabajadores) de Lurín - Lima, realizado el día 20-01-10.- Riesgos Identificados: Riesgos Químicos, incendio, accidentes y ergonómicos. A la Planta de reciclaje de aceites lubricantes usados de Tower & Tower S.A. (25 trabajadores) de Lurin - Lima, realizado el día 04-02-10.- Riesgos Identificados: Riesgos Químicos, incendio, ergonómico y accidente. A la Planta de Formulación de Plaguicidas a base de Rotenona de la Sociedad Mercantil (Exportación) S.A. - SOMEREX (05 trabajadores), ubicada en la Av. Argentina N°4065 - Callao, para su habilitación y registro en el SENASA, realizado el 01, 11 y 16-03-10.- Riesgos Identificados: Riesgos Químicos, Riesgos Ergonómicos, Riesgos de Accidentes, Riesgos de Incendio y Riesgos de Explosión. A las Estaciones de Servicio de suministro de combustibles de Cantolao Callao y Comas - Independencia de Petrocorp S.A. (83 trabajadores), para implementar su Programa de Salud y Seguridad Ocupacional, realizado el día 25-05-10. Riesgos Identificados: Riesgos Químicos, Riesgos de incendio, Riesgos Ergonómicos, Riesgos Psicosociales y Riesgos de Accidentes. A la Planta de Síntesis de Metamidofós Técnico 73% de Tecnología Química y Comercio S.A. (07 trabajadores) de Huaral - Lima, realizado los días 24-05-10, 14 al 16-06-10. Riesgos Identificados: Riesgos Químicos, Riesgos Físicos, Riesgos Ergonómicos, Riesgos de Accidentes, Riesgos de derrames durante el traslado de cilindros de insumos a los puntos de

7

w,

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 bombeo, llenado y traslado de los cilindros del producto terminado a las zonas de almacenamiento; Riesgos de caídas y golpes en la plataforma de síntesis de Metamidofós, Riesgos de Incendio y Explosión. A las instalaciones de la Unidad Minera Raura S.A.(300 trabajadores) de Huánuco, realizado del día 20 al 23-07-10, con el fin de implementar su Programa de Evaluación Médica de Salud Ocupacional.- Riesgos Identificados: Riesgos Físicos, Riesgos Químicos, Riesgos Ergonómicos, Riesgos de Accidentes, Conclusión: De acuerdo a la visita de reconocimiento de riesgos realizada a las instalaciones de la mina y planta concentradora del asentamiento minero de la Cía. Minera RAURA S.A. de Huánuco, se han identificado riesgos y condiciones que es necesario prevenir y controlar a fin de proteger la salud y seguridad de los trabajadores, por lo que se brindan las recomendaciones técnicas a la empresa. Visita Técnica de Evaluación de Riesgos a la Planta Química Industrial "Qatar Vinyl Company Ltd." - QVC (220 trabajadores) ubicada en la ciudad industrial Messaied, Península de Qatar, Golfo Pérsico, realizada del 29-08-10 al 15-09-10 como parte del Programa de Entrenamiento de Profesionales Químicos Asociados de la OPAQ 2010.- Riesgos Químicos evaluados: Producción industrial de sustancias químicas corrosivas, ,Producción industrial de sustancias tóxicas corrosivas,.- Programas de Control de Riesgos: Cuentan con Programa de Evaluación de Riesgos IGEN-608, Procedimiento de Gestión de Riesgos P-VGEN-119, Procedimiento de Modificación de Planta LOPA, Plan de Control de Emergencia P-VGEN-610. Elaboración de Protocolos de Evaluación de Riesgos Estudio por exposición a Plaguicidas y Radiación Solar en Trabajadores Agrícolas de los distritos del Bajo Piura, con el fin de Identificar los riesgos ocupacionales presentes en la actividad agrícola del Bajo Piura, cuantificar la actividad de la colinesterasa sérica en agricultores expuestos a plaguicidas organofosforados y carbamatos, y evaluar el riesgo de estrés por calor en estos trabajadores con exposición directa a radiación solar. Estudio por exposición ocupacional a Agentes Químicos y Físicos en Trabajadores Mineros Artesanales de la localidad de Tulín, distrito El Ingenio, prov. de Nazca, dpto. de Ica, con el fin de Identificar los riesgos ocupacionales presentes en la actividad minera extractiva principalmente el polvo de Sílice cristalinos y en la obtención del oro mediante amalgamación con Mercurio por exposición directa a este agente químico. Estudio por exposición ocupacional al Mercurio a realizarse del 14 al 2207-2010 en mineros informales y población expuesta a la actividad minera aurífera del distrito de Huepetuhe, dpto. de Madre de Dios, con el fin de conocer la situación del estado actual de salud de los pobladores expuestos al Mercurio y así determinar el perfil clínico epidemiológico de la población, así como las características de contaminación del ambiente con metales en las matrices aire, agua y suelo. Estudio de Intervención de Control en las localidades de Progreso, Chalhuahuacho y Haquira ubicadas en el área de influencia del Proyecto Minero Bambas - Apurimac, con el fin de determinar el estado de salud y exposición actual a los metales pesados en la población residente de las localidades mencionadas, en las etapas de exploración minera local y así determinar el perfil clínico epidemiológico de la población, así como las características de contaminación del ambiente con metales en las matrices aire, agua y suelo. Estudio realizado del 22-06-10 al 02-07-10.

8

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Estudio de Evaluación de Riesgos a la población de Raura Nueva, distrito de Cauri, provincia de Lauricocha, Departamento de Huánuco, con la finalidad de determinar los riesgos para la salud de la población ubicada en el área de influencia de la Unidad Minera de la Compañía Minera Raura por exposición a metales pesados (plomo y cadmio). El estudio se realizó del 31-08 al 05-09-2010. Estudio de la Evaluación de Riesgos a la Salud por Exposición a Metales Pesados en pobladores de los Centros Poblados de Polvareda, Delicias y Miraflores del distrito de Humay, provincia de Pisco, Departamento de Ica, con la finalidad de identificar las fuentes de exposición a metales pesados en esa región, determinar el nivel de exposición humana a estos metales y el estado de contaminación del aire, suelo, agua y alimentos de las poblaciones expuestas a metales pesados (plomo, cadmio y arsénico). Información técnica en salud ocupacional y protección ambiental. En cumplimiento a las políticas nacionales que dispone apoyar las estrategias nacionales, regionales y locales de lucha contra la contaminación del medio ambiente, se realizó una Visita Técnica al distrito de Huaypetuhe, Prov, del Manu, Dpto. de Madre de Dios para realizar un reconocimiento de la actividad minera artesanal de extracción de oro, depósitos de residuos y vertimientos al río de esa localidad, identificándose diferentes actividades mineras auríferas y pasivos ambientales de diferente magnitud en la Prov. del Manu que se muestran en el Mapa de Riesgo Ambiental elaborado para la realización de estudios de intervención con profesionales del CDC-USA a fin de prevenir riesgos para las personas y el ambiente generados por estas actividades extractivas auríferas. A solicitud de la Dirección General de Salud de las Personas del MINSA se emitió Opinión Técnica sobre Efectos a la salud que ocasionan las ondas electromagnéticas de Antenas Base de Telefonía Móvil Celular, en donde se hace una revisión de la información técnica brindada por la OMS y de artículos científicos publicados concluyéndose que de acuerdo a la OMS ninguna evaluación nacional o internacional reciente ha demostrado que la exposición a los campos de RF de los teléfonos móviles o de sus estaciones base, produzcan consecuencias adversas para la salud, no obstante se hace necesario seguir investigando este tema para poder evaluar mejor los riesgos para la salud que implican estas radiaciones. Promoción en salud ocupacional y protección ambiental En cumplimiento a la R.M.N° 046-2010/MINSA del 21-01-10 a solicitud de la Dirección Regional de Salud de Loreto se realizó el día 04-03-10 en Iquitos una presentación de los resultados de los estudios de evaluación de riesgos realizados por el CENSOPAS el 2005 y 2006 en las Cuencas Nacionales del río Corrientes, en el Taller de revisión del Protocolo de Investigación "Exposición por Plomo y Cadmio en Cuenca Nacional del Río Corrientes - Loreto".- El día 05-03-10 en el Auditorio de la DIRESA Loreto se realizó una capacitación sobre Técnicas de Evaluación de Riesgos Químicos Ocupacionales y Ambientales, con participación de 15 funcionarios, profesionales y técnicos de la DIRESA Loreto. Coordinación y realización del Curso de "Salud Ocupacional y Evaluación de Riesgos para la salud" dirigido al personal profesional y técnicos de salud que laboran en las DIRESAS Madre de Dios, Apurímac y Cuzco, realizado los días 16, 19 y 20-04-10 respectivamente, con participación de

9

i1

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

15 personas (Madre de Dios), 11 personas (Apurimac) y 36 (Cuzco), para la prevención de riesgos ocupacionales y ambientales. Apoyo técnico en la revisión del protocolo de investigación para determinar los factores de riesgo y rutas de exposición a metales pesados en la Cuenca del Río Corrientes, para la implementación de medidas de prevención de riesgos y daños ambientales, a solicitud de la DIRESA Loreto, realizado el día 22-04-10 en el Taller de Investigación para el Protocolo de Estudio Toxicológico II Fase "Exposición por Plomo y Cadmio en Cuencas Nacionales del Río Corrientes - Loreto". Exposición de la Conferencia "Aplicaciones de la NTP 851.001:2009 2a.Ed. Sistemas de Gestión de Salud y Seguridad Ocupacional. Requisitos como Secretario Técnico del Comité Permanente de Normalización de la Salud y Seguridad Ocupacional CENSOPAS INDECOPI, solicitado por la Facultad de Ingeniería Ambiental de la UNI y el Capítulo de Ingeniería Sanitaria del Colegio de Ingenieros del Perú, realizado en el auditorio institucional del CIP de San Isidro, el día 30-0410 con participación de 80 profesionales ingenieros, empresarios, docentes universitarios y público interesado. El día 30-05-10 según lo coordinado con el Alcalde de El Ingenio - Ica, se realizó en el C.E. El Ingenio una charla preventiva sobre Riesgos Ocupacionales en la Minería Informal dirigido a los mineros artesanales de Tulín, El Día 31-05-10, según lo coordinado con el Director Médico del C.S. de El Ingenio, se dio la Charla dirigida a los profesionales y técnicos del C.S. El Ingenio; participaron 16 trabajadores de salud. Del 22 al 25-06-10 se realizó un Taller de Asistencia Técnica en Prevención y Evaluación de Riesgos Ocupacionales y Ambientales a los profesionales y técnicos de la DIRESA Cajamarca, a fin de identificar los principales problemas de Salud Ocupacional y Ambiental más relevantes en esa Región, en conjunto con representantes de la DG de Epidemiología y DG de Salud de las Personas (Estrategia Sanitaria de metales Pesados) del MINSA. En coordinación con la Dirección General de Salud de las Personas del MINSA, los días 29 y 30-09-10 se realizó una Asistencia Técnica Integral para la Atención y Vigilancia Preventiva de la Intoxicación por los Metales Pesados en la DIRESA Cuzco, dirigido a 30 profesionales y técnicos de salud de esa Región; se expusieron los siguientes temas a cargo del grupo técnico del MINSA-INS: Presentación de la Estrategia Sanitaria Nacional de Atención de la Intoxicación por Metales pesados; Diagnóstico Situacional de Salud, Epidemiología y Ambiente a cargo de la DIRESA Cuzco; "Clínica y Manejo de Intoxicados por Metales Pesados y Plaguicidas"; "Vigilancia Epidemiológica de la Exposición e Intoxicación por Metales Pesados y Plaguicidas"; "Acciones Prioritarias de Promoción de la Salud"; "Vigilancia Ambiental de zonas contaminadas por metales pesados"; "Evaluación de Riesgos a la Salud por Exposición a Metales Tóxicos"; "La defensa de los Derechos a la Salud de la persona, la familia y Comunidad"; "Nuevos Enfoques Comunicacionales de Riesgos de Exposición e Intoxicación por Metales Pesados y Plaguicidas", y Talleres de Identificación de Problemas de Salud y Ambiente, Socialización del PPR de la Estrategia Sanitaria y de Diagnóstico Situacional y Plan de Atención en Salud Integral En el marco del Plan Nacional de Erradicación de la Silicosis, realización del Curso: Lectura de Placas Radiográficas de Tórax de acuerdo a la Clasificación Internacional de Neumoconiosis-2000, en la ciudad de Trujillo del 17 al 20 de Mayo del 2010. Con Exposición de experto, del

10^

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Instituto de Salud Pública de Chile y expertos del CENSOPAS, participaron médicos del MINSA, DISAS, ESSALUD y Empresas privadas. Elaboración de mapas de riesgos. Visita Técnica al Distrito de Huaypetuhe, Prov. del Manu, Dpto. de Madre de Dios para realizar un reconocimiento de la actividad minera artesanal de extracción de oro, depósitos de residuos y vertimientos al río de esa localidad, identificándose diferentes actividades mineras auríferas y pasivos ambientales de diferente magnitud. Elaboración del Mapa de Riesgo Ambiental que va servir de base en la planificación de estudios de intervención futuros, para prevenir los riesgos en las personas y el ambiente generados por estas actividades extractivas auríferas. En zona de Extracción Minera y en zona de casas compradoras de oro

Monitoreos Químico Toxicológicos De metales pesados en 45 trabajadores de la Planta Votorantim Metais Cajamarquilla S.A., 42 Plomo en sangre y 03 Arsénico y Cadmio en orina. De Plomo en sangre, Arsénico y Cadmio en orina, en 39 trabajadores de la empresa Votorantim Cajamarquilla S.A. de Lurigancho. De Mercurio en orina en 121 trabajadores de Minería Artesanal de Tulín, Nazca - Ica. De Mercurio en orina en 16 trabajadores de la empresa Agroindustrial Paramonga de Barranca - Lima. De Plomo en sangre en 16 trabajadores y Arsénico y Cadmio en orina en 05 trabajadores de la empresa Votorantim Cajamarquilla S.A. de Lurigancho - Lima. De Plomo en sangre en 39 trabajadores de la Compañía Minera Raura S.A. de Huánuco, Reconocimiento de participación exitosa del Laboratorio Químico Toxicológico en el Programa de Control de Calidad Interlaboratorial de Análisis de Plomo y Cadmio en sangre total, otorgado por el Departamento de Servicios de Laboratorio y Salud Humana del CDC-USA b. Evaluación de riesgos ocupacionales y ambientales para la salud (Meta 047) Avance de la Meta Programado 7 Estudios Ejecutado 7 Estudios Avance 100.0% Acciones Relevantes Evaluación de riesgos en centros de trabajo. Evaluación de riesgos ambientales por emisión de humos , generados por empresas vecinas a la Planta New Pharma Perú de Lurín, que afectan la salud de sus trabajadores (60), solicitado por la empresa B. Braun Medical Perú S.A., realizado los días 20-01-10, 04-02-10 y del 19 al 2203-10.- Riesgos Identificados: Riesgos Químicos. Reconocimiento de riesgos realizada a las instalaciones de la mina y planta concentradora del asentamiento minero de la Cía. Minera RAURA S.A. departamento de Huánuco, en donde se concluye que: Se han identificado riesgos físicos, químicos, ergonómicos y condiciones que es necesario prevenir y controlar a fin de proteger la salud y seguridad de los trabajadores, por lo que se brindan las recomendaciones técnicas a la empresa. Evaluación de riesgos en regiones. Evaluación de riesgos ocupacionales en agricultores . En atención a la solicitud de la Comunidad Campesina "San Juan Bautista de Catacaos" del Bajo Piura del 26-01-10, en coordinación con la DIRESA Piura se

11

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 realizó del 21-02-10 al 03-03-10 el Estudio de Evaluación de Riesgos Ocupacionales en Agricultores de esa localidad (18,500). Se evaluó la actividad de los agricultores de los distritos de Catacaos, Cura Mor¡, La Arena, La Unión y El Tallan, dedicados al cultivo de arroz, algodón y maíz amarillo. Evaluación de Riesgos: Los agricultores realizan trabajos moderados y pesados (clasificación ACGIH-USA 2008) durante las actividades de siembra, fangueo, trasplante y deshierbo en cada campaña que se realizan dos veces al año . Riesgos Físicos, químicos y ergonómicos. Evaluación de riesgos ambientales por actividad minera aurífera. En coordinación con la DIRESA Madre de Dios, se realizó del 14 al 18-04-10 una Visita Técnica al Distrito de Huaypetuhe, Prov. Del Manu, Dpto. de Madre de Dios para realizar un Reconocimiento de Riesgos de la actividad minera aurífera, depósitos de residuos y vertimientos no controlados al río de la localidad (aprox. 7000 habitantes).- Riesgos Identificados: Vías de acceso y transporte inseguros, Riesgos de Accidentes de Tránsito, Riesgos Mecánicos y de Seguridad Ocupacional, Riesgos Químicos por exposición a mercurio así como a otros insumos químicos y Riesgos Biológicos. Evaluación de riesgo de exposición ocupacional al Mercurio. A solicitud del Municipio Distrital El Ingenio de Ica, se realizó el Estudio de Evaluación de Riesgo de Exposición Ocupacional al Mercurio en las Unidades de Extracción Artesanal de Oro (Quimbaletes) de Tulín - Ica (80 trabajadores), del 29-05-10 al 07-06-10.- Instalaciones: Las unidades están ubicadas generalmente cerca a sus viviendas y constan de un motor que acciona un molino giratorio de bolas, el cual descarga el mineral molido por parte inferior pasando luego a cada Quimbalete, cada Unidad de Extracción consta de 04 Quimbaletes. Riesgos Identificados: Riesgos Físicos, Riesgos Químicos y las condiciones de Higiene y Seguridad Ocupacional fueron deficientes. Evaluación Ambiental: Se hicieron lecturas con el equipo analizador de Mercurio marca GEROME. Evaluación de la exposición de la población a metales pesados. En coordinación con la DIRESA Apur¡mac el CENSOPAS realizó del 22-0610 al 02-07-10 un Segundo Estudio de Intervención a las localidades de Progreso, Chalhuacho y Haquira ubicadas en el área de influencia del Proyecto Minero Bambas - Apurímac, para evaluar la exposición de la población a metales pesados en la etapa de exploración de esta actividad minera, tomándose 287 muestras de sangre y orina. Evaluación de Riesgos a la Salud por Exposición a Metales Pesados provenientes de relaves mineros en la localidad de Humay, Prov. de Pisco - Departamento de Ica, realizado del 20 al 25-09-10 a solicitud de la Municipalidad de Humay.- Se realizó visita de reconocimiento a la zona de estudio constatándose la existencia de un depósito de relaves de aproximadamente 40,000 m2 y 20 m de altura, en los bordes de los relaves se han construido canales de regadío que suministran agua a los C.P. Polvareda, Las Delicias y Miraflores, lo que constituye un riesgo de contaminación para los cultivos y el agua de consumo de estas poblaciones. Se realizó un muestreo aleatorio simple de 13 muestras de agua , 20 de suelo, 02 de sedimento, 04 de polvo respirable, 04 de polvo metálico, 03 de PM-10, 05 de S02 y 04 de alimentos; también se realizó un muestreo aleatorio de pobladores, recolectando 78 muestras de sangre y 73 muestras de orina para el análisis de metales.

12

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Análisis químico toxicológico de metales pesados y otros ( Meta 048). Avance de la Meta Programado 3,000 Análisis Ejecutado 2,128 Análisis Avance 70.9% Acciones Relevantes Realización de 1,845 análisis químicos toxicológicos de muestras biológicas.

Realización de 283 análisis químicos toxicológicos de muestras ambientales, 1.2.2 Actividad : Prevención y evaluación de daños a la salud en poblaciones expuestas a riesgos ocupacionales y ambientales. Metas Operativas. a. Atención en Salud Ocupacional y Ambiental (Meta 044). Avance de la Meta Avance 94.1% Programado 5,000 Atenciones. Ejecutado 4,704 Atenciones Acciones Relevantes Realización de 4,704 atenciones especializadas (Examen médico por exposición ocupacional / ambiental, examen de Rx de Neumoconiosis, examen Audiométrico ocupacional. Evaluación psicológica ocupacional, evaluación ergonómica, examen toxicológico). Como parte de la meta se ha ejecutado - Atención a trabajadores en su mayoría mineros reclamantes por enfermedad ocupacional que no tienen otra entidad del MINSA que diagnostique neumoconiosis siguiendo los estándares reconocidos a nivel mundial establecidos por la Organización Internacional del Trabajo , así como en los trabajos de campo (estudios evaluativos de salud ocupacional y ambiental)) de poblaciones (niños y adultos) expuestos a la contaminación ambiental generada por actividades económicas - Atención de 266 expedientes judiciales de Jueces de solicitudes de copias autenticadas de Historias Clínicas Ocupacionales de trabajadores reclamantes por enfermedad ocupacional. Atención en Salud Ocupacional y Ambiental Año 2010 Atención por Tipo de Examen Examen médico por exposición ocupacional / ambiental. Examen especializado de rayos X. Examen de laboratorio clínico. Examen audiométrico ocupacional. Evaluación psicológica. Evaluación ergonómica. Examen de laboratorio toxicológico. Total

Prog . Anual 920 920 920 920 920 200 200 5,000

Ejec. Avan. III Trim. 284 30.9 675 73.4 1,197 130.1 289 31.4 310 33.7 104 52.0 1,845 922.5 4,704 94.1

Objetivo Específico 1.3 Reforzar la promoción, desarrollo y difusión de la interculturalidad en salud, la medicina tradicional y la medicina alternativa y complementaria. 1.3.1 Actividad: Promoción, desarrollo y difusión de la Medicina Tradicional, Alternativa y Complementaria.

13

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Metas Operativas. a. Articulación de los sistemas médicos tradicionales peruanos y la medicina tradicional ( Meta 039). Avance de la Meta Programado 89 Informes Ejecutado 78 Informes Avance 87.6% Acciones Relevantes Propuesta de política y normas sobre salud intercultural, Formulación de una política de salud intercultural, desarrollada en la ciudad de Lima en la 1 Reunión de Coordinación Multisectorial: Construcción Participativa de una Política de Salud Intercultural. o Formulación de una política de salud intercultural, desarrollada en la ciudad de Arequipa en la Reunión Macroregional para la Construcción Participativa de una Política de Salud Intercultural. o Formulación de una política de salud intercultural, desarrollada en la ciudad de Huancayo, Reunión Macroregional para la Construcción Participativa de una Política de Salud Intercultural, con representantes de las Regiones de salud de Ayacucho, Ancash, Pasco, Huancavelica, Huanuco y Junín. Formulación de una política de salud intercultural, realización de la reunión interinstitucional para la construcción participativa de una política de salud intercultural, en el auditorio del Colegio Médico del Perú, participaron representantes de Mundo Académico, Universidades, Sociedades Científicas, Colegios Profesionales, ONGs involucradas en la temática de salud indígena, Organizaciones indígenas, Organismos de Cooperación externa, INDECOPI, Direcciones Regionales de Salud Lima, miembros del Comité Técnico Permanente y del Comité Consultivo de la Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos Indígenas. Propuesta de incorporación de la pertenencia étnica, elaboración de la propuesta de incorporación de la pertenencia étnica en el sistema de salud. Recopilación y sistematización de información socio -culturalantropológica sobre enfermedades y riesgos de impacto en salud pública. Compilación y generación de información antropológica de pueblos indígenas.- Elaboración del informe técnico de información socioantropológica del pueblo indígena Kandoshi. Promoción de la articulación de sistemas de salud tradicionales y académicos. Asistencia técnica y seguimiento para la incorporación de enfoque intercultural en los servicios de salud.- Se realizó el evento de la asistencia técnica para la incorporación del enfoque intercultural en los servicios de salud en la Red de Salud Cañete Yauyos, región de Loreto, región de Moquegua y región de Apurimac con la participación de profesionales, entre ellos médicos, enfermeras, obstetras, odontólogo, técnico de enfermería y otros, de 68 establecimientos de salud. Así mismo se formuló la propuesta de tecnología sanitaria para la incorporación de la interculturalidad en salud. DIRESA Lima con un total de 15 EE .SS. ubicados en la; Microrred San Vicente: C.S. San Luís, C.S. Cerro Azul, P.S. Laura Caller, P.S. Herbay Bajo, P.S. Santa Bárbara. Microrred Imperial: Centro Materno Infantil Ramos Larrea, C.S. Imperial, C.S. Nuevo Imperial, C.S. Quilmaná, P.S. Pueblo Nuevo de Conta, P.S. Carmen Alto, P.S. Cerro Alegre, P.S. Asunción 8. Microrred: Tomas; P.S. Tanta y Microrred Lunahuana: C.S. Pacarán.

14

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 DIRESA Loreto con un total de 20 EE .SS. ubicados en la; Microrred Mazan: C.S. Mazan, Microrred Iquitos Sur: P.S. Paujil. Microrred Iquitos Norte: C.S. Moronacocha, P.S. San José de Lupuma, P.S. Samito, P.S. Diamante Azul. Microrred Belén: P.S. Munich, P.S. Lupuna, P.S. Barrio Florido, P.S. Cabo Pantoja, P.S. Cantagallo, P.S. Soledad, P.S. Gallito. Microrred Pevas: C.S. Pevas, Microrred Punchana: C.S. San Antonio, P.S. Sargento Loros, P.S. Santa Elena del Ojeo¡, P.S. Vargas Guerra, P.S. Porvenir. Microrred Nauta : C.S. Nauta.

DIRESA Moquegua con un total de 20 EE.SS . ubicados en la Microrred Mariscal Nieto: P.S Arondaya, P.S Yacango, P.S Los Ángeles, P.S

Mercado Central, P.S 28 de Julio, P.S Tumilaca, P.S el Siglo, C.S Torate, C.S Alto ¡lo, C.S Carumas, C.S Omate, C.S San Francisco, C.S Mariscal

Nieto, C.S Ichuña, C.S Puente Bello, C.S Ubinas, C.S San Antonio, C.S Puquina, Microrred ¡lo: C.S Pampa Inalámbrica y el Hospital Regional de Moquegua. DIRESA Apurimac con un total de 13 EE :SS. ubicados en la Microrred Centenario: C.S. Bellavista, C.S. Pueblo Joven, C.S. Metropolitano, C.S. Médico Santa Teresa, P.S Auquibamba; Microrred Vilcabamba: C.S. Vilcabamba, Microrred Micaela Bastidas : C.S. Tamburco, C.S. Villa Gloria; Microrred Curahuasi: C.S. Curahuasi, P.S. Colca; Microrred Huaquira: C.S. Huaquira; Microrred Chuquibambilia: Hospital Chuquibambilia; Microrred Chalhuanca: Hospital Chalhuanca Desarrollo de Diálogos interculturales en salud -DICS- en regiones seleccionadas.- Desarrollo Intercultural de salud con la población Shipibo de la comunidad de San Francisco de Yarinacocha y las comunidades de la Microrred San José de Yarinacocha, participaron los siguientes establecimientos de salud: P.S. San Juan de Yarinacocha, P.S. San Pablo de Tushmo, P.S. Nueva esperanza Panaillo, P.S. San Francisco de Yarinacocha, P.S. Cashibo Cocha y C:S. San José de Yarinacocha. Elaboración de 06 planes de trabajo con adecuación intercultural de los servicios y de los procesos de articulación con la medicina tradicional. Elaboración del folleto educativo y material de difusión sobre interculturalidad y salud de pueblos indígenas. Elaboración del informe técnico de evaluación y fortalecimiento de la Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos Indígenas en las DIRESAs priorizadas. Elaboración de la propuesta de guías de comunicación intercultural para la atención de salud en la prevención de la tuberculosis. Promoción de la salud intercultural: Reunión en el Organismo Andino de Salud Intercultural. Firma del Convenio de cooperación entre la Junta de Andalucía (España), el Ministerio de Salud y el ORAS CONHU. Propuesta de Tecnología sanitaria para la construcción de la interculturalidad en los servicios de salud desde la atención primaria. Identificación del VIH en poblaciones indígenas. Procedimiento de investigación sobre pueblos indígenas amazónicos y andinos del Perú. Participación en las reuniones de trabajo del Grupo Técnico de Recursos Genéticos y Conocimientos Tradicionales del CONADIB - Ministerio del Ambiente. Participación en la Reunión Técnica Macrorregional, para la elaboración del Plan de Comunicación sobre Prevención de Rabia Silvestre, como ponente con el tema: Dificultades de la Interculturalidad para la prevención de rabia silvestre.

15

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

Participación en la XI Reunión de la Comisión Andina de Salud Intercultural, realizada en Villa Leiva - Colombia. Participación en la Reunión de Intercambio sobre Experiencias en la Implementación de normas para poblaciones originarias y fronteras Perú - Brasil, organizado por la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control del ITS y VII-SIDA y la DIRESA Madre de Dios. Elaboración del informe final del estudio "Factores asociados a los niveles de seroprotección postvacunación para Hepatitis B en menores de 5 años en los grupos étnicos Shapra, Candoshi del Datem del Marañón y en los Machiguengas, Nahuas del Bajo Urubamba", Propuesta del Plan de trabajo de incorporación de la pertinencia étnica en el sistema de información de salud HIS, en las regiones de Ucayali, Ica, Puno y el Instituto Nacional de Salud del Niño. o Reunión en CENSI con personas de Defensa Nacional del MINSA. Incluir el Tema de Defensa Nacional en las Comunidades Indígenas. Reunión en el Ministerio de Relaciones Exteriores. Pueblos indígenas "Directrices de protección para los Derechos de los pueblos indígenas en aislamiento voluntario y contacto inicial". Reunión en UNICEF. Plan de cooperación UNICEF para niños indígenas. Reunión con la DGPS - MINSA. Instalación del comité sectorial para la articulación, implementación seguimiento y cumplimiento de los compromisos y acuerdos en materia de salud contenidos en el Plan de desarrollo Integral de los pueblos andinos - PDIPA. Reunión en la Cooperación Internacional del MINSA. REEMSA del Organismo Andino de Salud Intercultural. Participación en el Foro Nacional. "Inclusión Social de los Pueblos Indígenas", realizado en INDEPA. o Reunión en OGE. Pertenencia étnica en los Registros de los Sistemas de Información del MINSA (HIS). Reunión interinstitucional para la construcción participativa de la política de salud intercultural, realizada en el Centro de Convenciones del Colegio Médico del Perú. Reunión en Cancillería Coordinación multisectorial Derechos de los Pueblos Indígenas Reunión en DGPS - MINSA. Comisión Sectorial para la articulación, implementación, seguimiento y cumplimiento de los compromisos y acuerdos en materia de salud contenidos en el plan de desarrollo integral de los pueblos andinos. b. Revalorización de la Medicina Tradicional ( Meta 041). Avance de la Meta Programado 122 Acciones Ejecutado 101 Acciones Acciones Relevantes

Avance 82.8%

Recopilación y sistematización de información actualizada en Medicina Tradicional Peruana Elaboración de la propuesta de procedimiento técnico: Pauta para la identificación de los Agentes de Medicina Tradicional en el Perú. Colecta de 65 especies medicinales entre vivas y muestras botánicas por duplicado en diversas localidades de la sierra de Ancash, las que incrementarán las colecciones de los jardines botánicos y herbario institucional. Colecta de 40 especies medicinales entre vivas y 43 muestras botánicas del departamento de Ucayali, las que incrementarán las colecciones de los jardines botánicos y herbario institucional.

16

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Identificación de 12 especies de plantas medicinales para el herbario institucional, Se detallan a continuación: Jochtja, Llantén, Malva, Nishi pionis ó piñóon colorado, Malva rosa, Bata matsuti, Lejía, Mucura, Siuca huito, Simón ó bolsa mullaca, Verbena y Puzanga. Propuesta de manual de procedimientos del herbario y colecta y presentación del Plan de trabajo del Inventario Nacional de plantas medicinales. Identificación de 07 especies de plantas medicinales para el herbario institucional, las que se colectaron en el Departamento de Ancash y se detallan a continuación: Matico, Lengua de perro, Rataña, Berro, Chamaná, San Pablo - Ruki y Ortiga blanca.

Identificación de 10 especies de plantas medicinales para el herbario institucional, colectadas en el departamento de Ancash y Puno. Se

detallan a continuación: Hualimi hualimi, Shequia, Urcupashta - zapatito, Flor de tilo, Huisllac, Muña naranja, Ortiga roja, Congona, Corona casha y Atapallo. Identificación de 10 especies de plantas medicinales para el herbario institucional, colectadas en el departamento de Ancash, Puno, Huancavelica y Arequipa año 2009. Se detallan a continuación: Urcupashta - macho, Garbancillo, Malva - Fuertesimalva limensis, Campanilla, Malva - Fuertesimalva echinata, Chuchucora, Shiracshsha, Sillu sillu, Hierba santa, Pajarito amarillo. Identificación de 10 especies de plantas medicinales para el herbario institucional, colectadas en el departamento de Ancash y Ucayali. Se detallan a continuación: Tomatillo, Collal, Rancay, Anchis, Toubi rau, Café, Kanuni, Uña de Gato, Casho, Camu camu. Identificación de 10 especies de plantas medicinales para el herbario institucional, colectadas en el departamento de Ucayali. Se detallan a continuación: Sambán, Yoonarao, Huingo, Ipururo poroni, Piñón brasileño, Suelda con suelda, Copuazú, Ichilla mati cara, Shechpepar, Shechpepar corem. Identificación de 09 especies de plantas medicinales para el herbario institucional, colectadas en el departamento de Ucayali. Se detallan a continuación: Casha huayo, Cucua, Tamiz, Singonio, Tsengkeép, Urcupashta, Dajajaip, Solanum anceps Ruiz & Pav., Shechpepar cha'rropepar Elaboración del Inventario Nacional de Plantas Medicinales v.1. Elaboración del Inventario Nacional de Plantas Medicinales v.2. Promoción y protección de los conocimientos de la Medicina Tradicional Peruana Visitas institucionales al Jardín botánico y herbario primer trimestre, Atención de 262 visitas al jardín botánico y 06 Instituciones visitantes: Instituto Superior Tecnológico Ricardo Palma - 32 asistentes. Instituto Superior Tecnológico Latino - 14 asistentes. Instituto Superior Tecnológico Arzobispo Loayza - 18 asistentes. Universidad Nacional de Huancavelica - 18 asistentes. Instituto Superior Tecnológico Latino - 13 asistentes. Instituto Superior Tecnológico Arzobispo Loayza - 24 asistentes. Visitas institucionales al Jardín botánico y herbario segundo trimestre, Atención de 471 visitas al jardín botánico y 11 Instituciones visitantes: Universidad Nacional Santiago Antúnez de Mayolo - 15 asistentes. Instituto Superior Tecnológico Arzobispo Loayza - 20 asistentes. Instituto Superior Tecnológico Roosevelt - 16 asistentes. Universidad Peruana Cayetano Heredia - 14 asistentes. Universidad Alas Peruanas - 27 asistentes. Instituto Superior Tecnológico Arzobispo Loayza - 37 asistentes.

17

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Instituto Superior Tecnológico Roosevelt - 17 asistentes. Instituto Superior Tecnológico Latino - 15 asistentes. Universidad Alas Peruanas - 30 asistentes. Escuela Internacional de Gerencia - EIGER - 30 asistentes. Universidad Ricardo Palma - 30 asistentes. Visitas institucionales al Jardín botánico y herbario tercer trimestre, Atención de 504 visitas al jardín botánico y 07 Instituciones visitantes: Universidad Nacional de educación - 12 asistentes. Municipalidad de Jesús María - 42 asistentes. Instituto Superior Tecnológico Arzobispo Loayza - 29 asistentes. Municipalidad de La Molina - 36 asistentes. Universidad Alas Peruanas - 26 asistentes. Instituto Superior Tecnológico Arzobispo Loayza - 22 asistentes. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - 59 asistentes. Asistencia técnica para la creación de jardines de plantas medicinales en escuelas , EESS y otras instituciones. - Creación del Jardín de Plantas Medicinales en el Hospital San Juan Bautista de Huaraz , en un área de 160. m2, con 52 especies medicinales. - Creación del Jardín de plantas medicinales en el Puesto de Salud Hualcán al personal asistencial del mencionado establecimiento, así como el trasplante en terreno definitivo de 16 especies medicinales. - Creación del jardín de plantas medicinales en el Hospital EsSalud Uldarico Rocca de Villa El Salvador , en un área de 70m2, con 30 especies medicinales. - Creación del jardín de plantas medicinales de la Universidad Nacional agraria "La Molina", en un área de 60m2, con especies medicinales. c.- Evaluación de tecnologías en Medicina Alternativa y Complementaria y difusión de su uso seguro e informado ( Meta 040). Avance de la Meta Programado 30 Acciones Ejecutado 21 Acciones Avance 70.0% Acciones Relevantes Seguimiento , evaluación y fortalecimiento de servicios MAC. Evaluación y fortalecimiento del servicio de MAC; al Centro de Salud Sagrado corazón de Jesús Los olivos / DISA V Lima Ciudad, Centro de Salud Piedra Liza - Rimac DISA IV Lima Este, un EE.SS de la DISA 1 Callao. Evaluación y fortalecimiento del servicio MAC en la DIRESA Arequipa evaluándose el Centro de Salud San Martín de Socabaya. Reunión Técnica en la Ciudad de Tumbes con la DIRESA, Universidad de Tumbes, Escuela de enfermería de la Universidad Alas Peruanas, C.S. San Juan de la Virgen y el Hospital JAMO de Tumbes. Esta reunión ha permitido una identificación preliminar de la situación de la MAC. Reuniones técnicas para evaluar la situación de la Medicina Alternativa y Complementaria en Regiones priorizadas.- se cumplió en la DIRESA Cajamarca a fin de evaluar la situación de la Medicina Alternativa y Complementaria. o Reuniones técnicas para evaluar la situación de la MAC en Regiones priorizadas.- Reunión técnica en la DIRESA de Ayacucho. Seguimiento a los establecimientos de salud que ofrecen terapias alternativas evaluados hasta el 2009. Seguimiento al Hospital San José y al Centro de Salud Acapulco Callao, al Hospital San Juan de Lurigancho DISA IV Lima Este, al Hospital María Auxiliadora, al Hospital de Puente Piedra, al Hospital Goyoneche y al Centro de Salud Cerro Colorado.

18

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Promoción del uso seguro e informado a las terapias alternativas y complementarias. Reuniones técnicas para difundir el uso seguro e informado de la MAC en las instituciones formadoras de recursos humanos, prestadoras del servicio, asociación de consumidores e instituciones reguladoras pertinentes.- Realización en la Universidad Nacional San Cristóbal de Huamanga - Ayacucho dirigido a docentes y alumnos del último ciclo de enfermería, obstetricia y farmacia.

Reunión técnica para difundir el uso seguro e informado de las terapias de Medicina Alternativa y complementaria, en la Ciudad de Huancayo. Realización de la Campaña de Atención en Salud Intercultural, en las instalaciones del INS, dirigido a los trabajadores y sus familiares del Instituto Nacional de Salud.

Realización de la Campaña de atención de salud Intercultural, para los trabajadores del Congreso de la República. Elaboración y difusión de material sobre terapias MAC.- elaboración de afiche: Uso seguro de la Medicina Alternativa y Complementaria y dos trípticos para promover el uso seguro e informado de la MAC: Terapia de Reflexología y Terapia de Quiropráctica. Reunión en la DGSP del MINSA. Promover la conformación de una unidad técnica que impulse la formalización de los servicios de salud que ofertan terapias alternativas. Presentación Oficial del VII Congreso Mundial de Medicina Tradicional, 11 Congreso Mundial de Medicina Natural, 1 Congreso Andino de Medicina Tradicional, Natural y Andina, realizado en el Jardín del Ministerio de Salud. Participación en la 11 Reunión de Ética y Ensayos Clínicos, en Buenos Aires Argentina.

Reunión en Cooperación Internacional del MINSA. Punto Focal de la Comisión Andina de Salud Intercultural - ORAS CONHU. Objetivo Específico 1.4 Reforzar la vigilancia alimentario nutricional que permita el desarrollo de capacidades de respuesta sanitaria del nivel regional y local. 1.4.1 Actividad : Prevención , vigilancia y control de los riesgos y daños para la salud en alimentación y nutrición. Metas Operativas. a. Vigilancia alimentario nutricional (Meta 033). Avance de la Meta Programado 42 Informes Ejecutado 28 Informes Acciones Relevantes

Avance 66.7%

Estado nutricional de la población - Encuesta Nacional de HogaresENAHO. Elaboración del Plan de trabajo de la ENAHO 2010, supervisión de las regiones: Ayacucho, Lambayeque, Tacna, Moquegua, Ucayali y Apurimac. Elaboración y presentación del informe del proceso de estandarización del personal de campo de la ENAHO 2009-2010. Supervisión de las regiones: La Libertad, Pasco, Puno y Callao, logrando de esta manera evaluar el desarrollo del trabajo de campo. Supervisión a los equipos de campo de Callao, Lima 1, Lima 3, Arequipa, Cajamarca 1 y Pasco.

19

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Supervisión al desarrollo del trabajo de campo, el desempeño de monitores y los equipos de campo a las regiones; Callao, Lima 3, Ica, Piura. Amazonas, Junín, Cuzco, Puno. San Martín, Callao y Lima 3. Elaboración del Informe Consolidado de Supervisión ENAHO-Junio. Provisión de tallímetros a los equipos de campo de la región Pasco, Callao, Madre de Dios, Loreto 2, San Martín y Huancavelica; así como material de mantenimiento para los diversos equipos de campo del país como: Puno, Pasco, Madre de Dios, Cuzco Huancavelica, Junín, Cajamarca 2, Tacna Loreto 1 Ancash, Ayacucho Ucayali, Ica, Loreto 2, La Libertad, Piura, Tumbes, Arequipa, San Martín. Capacitación a los equipos de las Rutas 1 (distritos: Calleria, Irazola, Campoverde, Curimana, Mazicea, (paria, Nueva Requena); y Ruta 2 (distritos Atalaya, Purus, Aguaytia, Huipoca, Puerto Callao, San José y San Pablo de Tushmo) para la encuesta ENAHO. Coordinación con el INEI para el trabajo de campo de los equipos de las Rutas 1 (distritos: Calleria, Irazola, Campoverde, Curimana, Mazicea, (paria, Nueva Requena); y Ruta 2 (distritos Atalaya, Purus, Aguaytia, Huipoca, Puerto Callao, San José y San Pablo de Tushmo) para la encuesta ENAHO. Coordinación con INEI para la consolidación de la información recolectada, para su procesamiento estadístico. Asistencia técnica en gestión de la información a las regiones para la vigilancia nutricional. Desarrollo de tres reuniones Macroregionales en forma conjunta con el objetivo de fortalecer la gestión articuladas entre el CENAN y los decisores regionales para el abordaje de los problemas nutricionales de la población y sus determinantes en el nivel regional y local. Macrorregional Norte (Amazonas, Cajamarca 1, Chota, Cutervo, Jaén, Lambayeque, La Libertad, Piura 1, Piura II y Tumbes) 10. Del 14-16 de julio SEDE CHICLAYO. Macrorregional Sur (Arequipa, Apurímac, Andahuaylas, Cusco, Moquegua, Puno, Arequipa, Madre de Dios, Tacna) 09. Del 20-22 de julio SEDE AREQUIPA. Macrorregional Centro (Loreto, Junín, Huancavelica, Ucayali, Huánuco, San Martin, Ica, Lima Región, Pasco) 09. Del 20-22 de julio SEDE LIMA. Encuesta : Desordenes por Deficiencia de Yodo en Escolares - DDI Escolares. Continuación del análisis de las muestras de orina del estudio (fueron entregados los reportes de resultados correspondiente a 254 muestras). Elaboración de una base de datos consolidada y sistematizada de los resultados de Yoduria correspondiente al estudio DDI 2009 y que hasta el mes de septiembre contienen el resultado de yoduria de 3,409 muestras de orina, b. Evaluación de impacto de los programas sociales de alimentación (Meta 034). Avance de la Meta Programado 3 Evaluaciones Ejecutado 2 Evaluaciones Avance 66.7% Acciones Relevantes Evaluación de impacto del PIN - Sub programa infantil (segunda parte ).- Tiene como objetivo evaluar el impacto del Sub-Programa Infantil del PIN con relación al aspecto nutricional, salud y gestión mediante indicadores antropométricos, dietéticos, bioquímicos y los procesos de

20

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 gestión del programa, sirviendo de una evaluación inicial del Programa PIN.

Evaluación de impacto del programa de alimentación y nutrición al paciente ambulatorio con tuberculosis y familia PANTBC.- Tiene como objetivo evaluar el desarrollo del Programa PANTBC mediante un estudio descriptivo transversal donde la unidad básica de análisis son los pacientes beneficiarios del PANTBC con 3 o más meses de beneficio mínimo y ex beneficiarios que terminaron su tratamiento el último

semestre del 2008, en Lima Metropolitana y 194 municipios provinciales; con relación al aspecto nutricional, salud y gestión mediante indicadores antropométricos, dietéticos, y los procesos de gestión del programa. c. Evaluación de la composición nutricional de raciones alimentarias (Meta 035). Avance de la Meta Programado 42 Evaluaciones Ejecutado 29 Evaluaciones Avance 69.0% Acciones Relevantes Composición nutricional de la ración alimentaria del programa del vaso de leche. Composición nutricional de cuatro muestras seleccionadas de la ciudad de Chiclayo: frijol vacapaleta, frijol Chiclayo variedad pinadyllo, frijol Chiclayo variedad rojo y frijol Chiclayo variedad marrón. Evaluación nutricional de alimentos que corresponden a: Frijol Ucayalino, frijol castilla, frijol bayo, frijol zarandaja, Pan francés tipo A, Pan francés tipo B, pan Ciabatta, Fríjol Mochica, Fríjol Chileno, Pan de yema, Pan de maíz, Pan Vico, Pan árabe, Harina de quinua, Harina cañihua, trigo, kiwicha y maíz blanco. Evaluación nutricional del grupo de cereales y leguminosas a Seis (7) alimentos que corresponden a: Hojuela de quinua, Hojuela de cañihua, Pan andino, Pan integral, Pan Chuta, Pan Huaro, y Pan de huevo. Objetivo General 2 Promover, desarrollar y difundir la investigación aplicada y el desarrollo tecnológico en salud basado en evidencias y en prioridades de investigación a nivel nacional y regional. Objetivo Específico 2.1 Difundir la investigación aplicada y el desarrollo tecnológico en salud a nivel nacional e internacional. 2.1.1 Actividad : Difusión de conocimientos científicos y tecnológicos en salud. Metas Operativas. a. Publicaciones Científicas y Tecnológicas ( Meta 010). Avance de la Meta Avance 55.0% Programado 20 Publicaciones Ejecutado 11 Publicaciones Acciones Relevantes Publicación de la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública: Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública Vol. 27 N° 1, Año 2010. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública Vol. 27 N° 2, Año 2010.

21

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública Vol. 27 N° 3, Año 2010. Publicación del Boletín del Instituto Nacional de Salud: ° Boletín Instituto Nacional de salud 2009 ; 15(11-12) Noviembre-Diciembre. Boletín Instituto Nacional de salud 2010 ; 16(1-2) Enero - Febrero. Boletín Instituto Nacional de salud 2010 ; 16(3-4) Marzo - Abril. Publicación de libros y otras publicaciones tecnológicas: Libro: Consejería nutricional en el marco de la atención de salud materno infantil. Libro: Aspectos éticos , legales y metodológicos de los ensayos clínicos para su uso por los Comités de Etica. Libro: Directiva para la presentación , aprobación , ejecución, seguimiento y finalización de proyectos de investigación observacionales. Libro: Lineamientos de política para la transferencia tecnológica en el Instituto Nacional de salud 2009 - 2010. ° Libro: Red de Institutos de salud de la Unión de Naciones Suramericanas RINS/UNASUR. b. Facilitar el acceso a la información ( Meta 011). Avance de la Meta Programado 3,920 Pers. Atend. Ejecutado 3,508 Pers. Atend. Avance 89.5% Acciones Relevantes

Atención de 3,508 personas usuarias de la información institucional por el Centro de Documentación e Información Institucional Como parte del acceso a la información, se realiza el control y registro de los siguientes accesos a Internet: - Acceso de 190,427 usuarios a la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública editada por el INS a través del portal SciELO Perú. - Acceso de 129,671 usuarios a la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública editada por el INS a través del portal de revistas de UNMSM. - Acceso de 82,339 usuarios a la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública editada por el INS a través del portal del INS. - Acceso de 3,174 usuarios a la Biblioteca Virtual de Salud del INS - Acceso de 4,726 usuarios a la Base de datos HINARI a nivel INS y MINSA (Nacional) Atención de Acceso a la Información Institucional Año 2010 Usuarios y Accesos

Programado Ejecutado Anual_ III Trimestre

Avance %

Atención a Usuarios

3,920

3,508

Atención a usuarios de información científico-técnica

2,488

1,309

52.6

Atención a usuario de información vía Internet

1,342

2,132

158.9

90

67

53.5

Ciudadanos por Ley de Transparencia

89.5

c. Desarrollo de eventos técnicos científicos (Meta 012). Avance de la Meta Programado 43 Eventos Ejecutado 26 Eventos Avance 60.5% Acciones Relevantes Eventos de Viernes Científicos: Evento: "Investigación globalizada y Ciencia Nacional una aproximación al caso peruano", realizado el 19 de marzo con 44 participantes.

22

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Evento: "Revisión sistemática de los efectos del levonorgestrel como anticonceptivo Oral de Emergencia", realizado el 26 de marzo con 69 participantes.

Evento: "Evaluación del rendimiento de los medios de cultivo liquido para

el diagnostico de tuberculosis", realizado el 9 de abril con 42 participantes. Evento: "Prioridades de investigación en salud mental en los países bajos y medianos recursos de Asia y el Caribe", realizado el 16 de abril con 68 participantes.

Evento: "Evaluación de costo efectividad/ costo beneficio de posibles intervenciones para la prevención y el control de hidatidosis". Evento: "Los medicamentos falsificados en el Perú, Tuberculosis multidrogo resistente en gestantes", realizado el 23 de abril con 54 participantes. Evento: "Proponed Methodology for monitoring Antiretroviral Drug price negotiations in Latín America", realizado el 30 de abril con 32 participantes. Evento: "Programa de investigación de Hidatidosis", realizado el 28 de mayo con 37 participantes. Evento: Fortalecimiento del Rol del Enfermero en la Gestión de Salud, realizado por OGITT el 24 de agosto con 118 participantes. Eventos Científicos: Evento: "Inducción de practicantes en el INS ter semestre 2010". El 5/1/10 (OGITT). Evento: "Inducción de practicantes pre profesionales - periodo febrero 2010 en el INS" segunda convocatoria. (OGITT). Evento: "1 Reunión de los Institutos Nacionales de Salud de las Naciones suramericanas", realizado del 9 al 13 de marzo con asistencia de 85 participantes. Evento: "Etica en investigación y funcionamiento de los comités de ética". Realizado el 8 y 9 de abril con 25 participantes.(OGITT). Evento: "Historia del Instituto Vaccinal", realizado por OGITT el 28 de mayo con 53 participantes. Evento: "El Instituto Nacional de Salud Presente y Futuro", realizado por la OGITT el 22 de julio con 522 participantes. Evento: Simposio internacional: Fortalecimiento de los comités de ética en investigación en el Perú, a cargo de OGITT, del 5 al 6 de agosto con 339 participantes. Evento: Taller regional de Análisis y Aprobación del plan de trabajo, del Plan operativo 2010-2011 y otras actividades del proyecto OTCA, realizado por Subjefatura, del 31 de agosto al 01 de septiembre con 30 participantes. Jornadas Científicas: Evento: Articulando la Investigación y la Docencia en Salud; realizado por OGITT el 26 de agosto con 26 participantes. Evento: Ética en Investigación y funcionamiento de los comités de ética, del 2 al 3 de septiembre por OGITT con 56 participantes. Evento: Taller de formación de los facilitadores para la agenda temática de Investigación en RHH, el 28 de Septiembre. Por OGITT con 19 participantes. Eventos Diversos: Evento: "VII Jornada Científica Farmacéutica" realizado el 14 de mayo con la asistencia de 69 participantes. Evento: "VI Congreso Científico Nacional del Técnico y Auxiliares de laboratorio", realizado del 20 al 21 de mayo con 435 participantes. .

23

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

Evento : " Fuentes de Información en Salud y Herramientas para la Publicación de artículos en revistas científicas ". Realizado por OGIS, del 26 al 29 de mayo con 56 participantes. Evento : " Salud Ocupacional III Curso de entrenamiento en lectura de radiografías de Tórax utilizando la clasificación radiográfica ". Realizado del 14 al 20 de mayo por CENSOPAS con 44 participantes. Evento : Congreso Científico " Pre Congreso : Estabilidad de productos farmacéuticos" Realizado por OGITT, del 8 al 10 de Julio con 139 participantes. o Evento : Fuentes de información para la investigación en salud y herramientas para la publicación de artículos en revistas científicas, realizado por OGIS del 19 al 21 de julio con 41 participantes. Evento : Salud Ambiental : IV curso de entrenamiento en lectura de radiografías utilizando la clasificación radiográfica internacional de neumoconiosis de la OIT 2000. del 27 al 30 de septiembre por CENSOPAS con 50 participantes. Objetivo Específico 2.2 Promover y desarrollar investigaciones científicas y tecnológicas, articuladas con los problemas prioritarios de salud pública. 2.1.2 Actividad: Investigación científica y/o desarrollo tecnológico en salud. Metas Operativas. a. Aprobación de protocolos de investigación de Salud (Meta 013). Avance de la Meta Programado 20 Proyectos Ejecutado 39 Proyectos Acciones Relevantes

Avance 195.0%

o Aprobación de la Directiva N° 003-INS/OGITT-V.01 para la presentación, aprobación, ejecución, seguimiento y financiación de Proyectos de Investigación Observacionales, mediante R.J. N° 0157-2010-J-OPE/INS, publicada en las Normas Legales del diario El Peruano. Aprobación de los siguientes Protocolos: Protocolo: "Evaluación de estructura, procesos y resultados de la consejería en ITS VIH realizada en los CERITS a poblaciones vulnerables en Lima y Callao, 2009". Protocolo: "El efecto del momento de cortar el cordón umbilical sobre la práctica clínica en la Amazonía Peruana". Protocolo: "Cohorte Peruana de diabetes, obesidad y estilo de vida. Protocolo: Vigilancia de la expresión de los genes pfhrp2, pfhrp3 en parásitos de Plasmodium falciparum de América del Sur". Protocolo: "Metaloproteinasas de la Matriz extracelular (MMPs) y respuesta terapéutica en Tuberculosis". Protocolo: "Estudio Observacional Internacional para caracterizar adultos con Influenza AH1N1 Pandémica (H1N1) - Estudio INSIGHT para pacientes ambulatorios con H1N1 y (FLU 002) Versión 2.0 del 06 de noviembre del 2009". c Protocolo: "Registro de Observación Continua Posterior al Tratamiento con Vicriviroc (VCV) COVER por sus siglas en inglés". Protocolo: "Evaluación multicéntrica de dos pruebas isotérmicas para la detección de tuberculosis pulmonar en muestras de esputo usando métodos de extracción de ADN convencional y propietario". Protocolo: "Estudio Observacional Internacional para caracterizar adultos hospitalizados con complicaciones de Influenza A - H1N1 Pandémica

24

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 (H1N1v). Estudio Hospitalario INSIGHT H1N1v (FLU 003) Versión 1.0 del 18 de agosto 2009". Protocolo: "Vigilancia de patógenos bacterianos nosocomiales resistentes a los medicamentos antimicrobianos en el Perú". Protocolo: "Identificación y prevalencia de Hepatitis B y Delta y sus factores determinantes de riesgo en los pueblos Kandozi y Chapra del Daten del Marañón.

Protocolo: "Seroconversión y seguridad de las vacunas antirrábicas producidas en el CNPB/INS. Protocolo: "Prevalencia de portadores nasofaringeos de Neumococo en niños menores de dos años en zonas alto andinas.

Protocolo: "Marcadores Virales y del hospedero en la identificación de individuos con riesgo a desarrollar leucemia de célula T de Adulto". Instituto de Medicina Tropical "Alexander Von Humboldt". Protocolo: "Comunidades Positivas y Manejo mejorado de contactos en el Perú". Universidad Peruana Cayetano Heredia. Protocolo: "Características del Componente Nutricional en la Atención Integral de Salud de Niñas y Niños Menores de 5 años de los Establecimientos de Salud del primer nivel de atención. CENAN. Protocolo: "Cultivo celular de Bartonella henselae por método Shell vía¡: un paso hacia el aislamiento de otras Bartonellas en el Perú". CNSP. Protocolo: "Clamidiasis en el establecimiento penitenciario Chorrillos 1 (Lima)". CNSP. Protocolo: "Infecciones Rickettsiales transmitidas por garrapatas y pulgas en cuatro poblaciones fronterizas de Perú: Loreto, Madre de Dios, Tumbes y Tacna". CNSP. Protocolo: "Encuesta Global de la OMS sobre Salud Materno y Neonatal y la Calidad de la Atención". Instituto de Investigación Nutricional. Protocolo: "Lactancia materna y bienestar materno en madres peruanas". Instituto de Investigación Nutricional. Protocolo: "Percepciones del Futuro y Riesgos y Vulnerabilidades frente al VIH entre fletes en el Perú". Universidad Peruana Cayetano Heredia. Protocolo: "Impacto de la helada en la seguridad alimentaria de familias residentes en comunidades altoandinas". CENAN. Protocolo: "Evaluando el impacto de la variación geográfica en la progresión de las enfermedades no comunicables en el Perú". Organización Benéfica PRISMA, Cysticersosis Working Group y el Instituto de Investigación de Altura de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Protocolo: "TCR gamma delta T cell: perforins/granulysins production with Leptospira / Células T TCR gamma delta: producción de perforinas/granulisinas con Leptospira". Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Protocolo: "Proyecto de traducción de valoración funcional de la terapia de la enfermedad crónica". Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Protocolo: "Interrelaciones de genotipos de virus de hepatitis y/o variantes con el ambiente: Impactos clínicos y genéticos en el desarrollo del cáncer de hígado primario en el Perú". Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Protocolo: "Secuencia miento del genoma completo del virus dengue serotipo 3 peruano". CNSP. Protocolo: "Perfil clínico de los pacientes con nueva Influenza AH1N1 en el Perú". CNSP.

25

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

Protocolo: "Caracterización de susceptibilidad in vitro de C. albicans aislada de la cavidad orofaríngea de pacientes con VIH por el método M27-A3". CNSP. ° Protocolo: "Clínica, epidemiología molecular y análisis tiempo-espacio de los primeros pacientes con TB extremadamente resistente (TB X DR) detectados en el Instituto Nacional de Salud". CNSP. ° Protocolo: "Respuesta Celular Inmune en Brucelosis Humana". Hospital Nacional Cayetano Heredia.

° Protocolo: "Un estudio sobre la eficacia , inmunogenicidad y seguridad a largo plazo de GARDASIL TM (Vacuna Recombinante contra el papilomavirus humano (tipos 6, 11, 16, 18) en hombres jóvenes". Merck Sharp & Dohme Perú SRL. ° Protocolo: "Evaluación multicéntrica de las pruebas diagnóstica Dengue Panbio Duo Cassette y Dengue IgM e IgG Elisa". NMRCD. ° Protocolo: "Evaluación de la susceptibilidad antimicrobiana a Cloranfenicol y Ciprofloxacina de cepas Bartonella bacilliformis, procedentes de zonas endémicas del Perú, aisladas en el INS del 2005 al 2009, mediante tres métodos de laboratorio". CNSP. ° Protocolo: "Caracterización de tripanosomatideos de triatominos y humanos del distrito de Cajaruro, provincia de Utcubamba, Amazonas". CNSP. ° Protocolo: "Evaluación de una nueva estrategia para el control vectorial de Aedes aegypti en dos regiones distintas del Perú 2010". CNSP. ° Protocolo: "Producción de F1 recombinante de Yersinia Pestis para uso en la elaboración de reactivos de diagnóstico de peste-primera parte". CNSP. ° Protocolo: "Estudio para la exploración de genes relacionados con la esquizofrenia en hospitales de salud mental de Lima - primera fase". INSM "HD-HN" INS-CNSP, b. Desarrollo de investigaciones con impacto en Salud Pública (Meta 015). Avance de la Meta Programado 16 Investigaciones Ejecutado 5 Investigaciones Avance 31.3% Acciones Relevantes Investigaciones con Informe Final: Interacción entre trabajadores sexuales, promotoras educadoras de pares y profesionales de salud en la atención médica periódica. Lima 2009 - Factores asociados al fracaso al TARGA en pacientes con infección VIH en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. - Evaluación de la estructura, procesos y resultados de la consejería en ITS, VIH realizada en los CERITS a poblaciones vulnerables en Lima y Callao, 2009. - Nivel de satisfacción del trabajador (a) sexual al ser atendido por el servicio de atención médica periódica (AMP) en Lima y Callao en julio del 2009. - Evolución Molecular del VIH-1 en hombres trabajadores sexuales de Lima y Callao en los años 2003 y 2008. ° Avance de las investigaciones programadas: Proyectos de Investigación con Impacto en Salud Año 2010 Proyecto de Investigación

Responsable

Estado Situacional Avance de Fases III Trimestre

26

%

Informe Evaluación P01 Tercer Trimestre 2010 2

--[D Genética de Mycobacterium Tuberculosis en el Perú (segunda parte).

3

Evaluación genotóxica en personal de salud expuesto a citostáticos en Centros Hospitalarios a nivel nacional (segunda parte).

4

Determinación del daño de ADN usando "ensayo cometa" en trabajadores de salud expuestos a rayos X (segunda parte),

CNSP

CENSOPAS

CENSOPAS

9

Seroconversión y seguridad de las vacunas antirrábicas producidas en el CNPB/INS. (Primera Etapa).

CNSP

10

Cultivo celular de Bartonella henselae por método de Shell vial; un paso hacia el aislamiento de otras Bartonellas en el Perú. (Primera Etapa).

CNSP

11

Infecciones Rickettsiales transmitidas por garrapatas y pulgas en cuatro poblaciones fronterizas del Perú: Loreto, Madre de Dios, Tumbes y Tacna. (Primera Etapa).

CNSP

12

Clamidiasis en el establecimiento penitenciario Chorrillos (Lima).

CN SP

13

Identificación y prevalencia de Hepatitis B y Delta y sus factores determinantes de riesgo en los pueblos Kandozi yCha Pra del Daten del

CNSP

- Recolección de muestras - Estandarización de pruebas MiRU-VNTR - Procesamiento muestra Biológicas.

Procesamiento muestra Biológicas.

Reuniones y coordinación con el grupo de investigación Reuniones grupo apoyo en campaña - Inmunización esquema de pre-exposición -Campaña antirrábica en canes Extracción sangre : personas Extracción sangre: canes Procesamiento de muestras -Análisis de resultados Elaboración de informe de primera parte Búsqueda de referencia bibliográficas - Planteamiento de protocolos - Estandarización del método de Shell vial - Estandarización de la Inmunofluorescencia -Estandarización de la coloración Gimenez Determinar la sensibilidad de la prueba Procesamiento y análisis de los datos Redacción de informe de primera parte Coordinación con autoridades locales Loreto y Madre de Dios Toma de muestras en Loreto y Madre de Dios Procesamiento de muestras humanos Procesamiento de muestra animales y vectores - Coordinación con autoridades locales de Tumbes y Tacna - Toma de muestra en Tumbes y Tacna Procesamiento de muestras humanos Procesamiento de muestra animales y vectores Elaboración y análisis de datos Elaboración/presentación de informes trimestrales y final de primera parte - Captación de datos -Procesamientoyanálisis -Elaboración delinforme Presentación como articulo cientifico -Procesamiento de muestras - Llenado de base de datos -Análisis de la base de datos

38.6

25.0

25.0

42.0

5.0

5.0

5.0

5.0

Elaboración de informes - Elaboración de articulo para publicación

Marañon.

14

Prevalencia de portadores nasofaringeos de neumococo en niños menores de dos años en zona alto andinas.

CNSP

15

Evaluación de la Eficacia y residualidad de larvicida granulado 15 (1 PPM Temephos) frente a larvas Aedes aegypti.

CNSP

16

Asociación entre el polimorfismo M235T del gen del angiotensinógeno y la severidad de la enfermedad arterial coronaria. (segunda Parte).

CNSP

Adquisición de materiales e insumos Coordinación con la DISA y los servicios de salud Selección de los encuestadores • Entrenamiento de los encuestadores -Encuesta a los hogares - Envio de muestras al INS Procesamiento de muestras Revisión de la base de datos Análisis de la base de datos Elaboración de articulo final -Recolección de muestras Análisis de las muestras mediante pruebas estadísticas Redacción del informe final -Coordinación. Búsqueda bibliográfica Recolección de muestras de sangre de pacientes con EAC y firma del

27

75.0

5.0

37.5

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 consentimiento informado. Recolección de muestras de sangre de pacientes control y firma de Consentimiento informado. Extracción y Purificación del DNA. Análisis estadistico de base de datos Redacción de informe y entrega de producto final.

c. Desarrollo de investigaciones de procesos tecnológicos en salud (Meta 016). Avance de la Meta Programado 9 Investigaciones Ejecutado 3 Investigaciones Avance 33.3% Acciones Relevantes ° Investigaciones con Informe Final: - Caracterización de la enzima fosfolipasa A2 del veneno de bootrox atrops e inhibición de su actividad para evaluar la capacidad neutralizante de los antivenenos ofídicos. - Elaboración de un antiveneno liofilizado bootropico IgG fracción Fab 2(abs) Equino y su comparación con antivenenos comerciales. - Evaluación de requerimiento y factibilidad de producción de sueros anti ofídicos liofilizados en el Perú. ° Avance de las investigaciones de procesos tecnológicos: Proy ectos de Investi g ación de Procesos Tecnoló g icos en Salud Año 2010 N°

Proyecto de Investigación

1

Beneficios del uso de computadoras de bolsillo en las competencias del Médico de Familia y en la evaluación del estado de salud de la población atendida

2

Desarrollo y Aplicación de Pruebas Diagnósticas para Brucelosis Humana en un País Endémico (primera parte)

3

7

Responsa ble

OGIS

Estado Situacional Avance de Fases % III Trimestre - Reunión de coordinación _ Recolección de datos.

parte)

Reuniones de coordinación -Recolección de datos -Procesamiento de muestras biológicas. - Reunión de coordinación. - Recolección de Datos.

Valor diagnostico de inmunoblot con antígeno

-Reuniones de

Desarrollo de un método de diagnóstico serológico para la detección de cisticercosis humana (primera

hidatídico de alpaca frente a antígeno porcino, bovino caprino y ovino.

CNSP

CNSP

CNSP

8

Estandarización de la técnica de aglutinación de látex para el diagnóstico de cisticercosis humana.

CNSP

9

Producción de antiveneno equino antiloxoscélico utilizando una proteína dermonecrótica reconvinante (fLiDl) de la araña loxosceles.

CNPB

24 . 0

50.0

45 , 0 _

Coordinación Selección de muestras Preparación del antigeno Selección de muestras - Preparación del antígeno Coordinación con OGA Entrenamiento - inmunizaciones - Sangrias , procesamiento, Liofilización Evaluación de la potencia Informe final

d. Asistencia técnica a las Unidades de investigación (Meta 017). Avance de la Meta Programado 8 Investigaciones Ejecutado 0 Investigaciones Avance 0.0% Acciones Relevantes

28

40.0

40.0

60.8

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Realización el 15 de septiembre la Reunión de Trabajo Fortalecimiento de la Investigación en Salud del Perú con los Directores generales y jefes de las unidades de investigación, representantes de recursos humanos de hospitales nivel 11-2, nivel 111-1, de Institutos Nacionales de Lima, funcionarios de la DIRESA Lima y representantes de DIGEMID, la cual se realizó la asesoría de 28 unidades de investigación. 2.1.3 Actividad: Evaluación , aprobación e inspección de Ensayos Clínicos. Metas Operativas. a. Evaluación de Ensayos Clínicos ( Meta 018). Avance de la Meta Programado 160 Evaluaciones Ejecutado 88 Evaluaciones Avance 55.0% Acciones Relevantes

Evaluación y autorización de 76 ensayos clínicos con Resolución Directoral. Evaluación de 12 ensayos clínicos no autorizados. b. Supervisión e inspección de Ensayos Clínicos ( Meta 019). Avance de la Meta Programado 60 Inspecciones Ejecutado 88 Inspecciones Avance 146.7% Acciones Relevantes Inspecciones de ensayos clínicos realizados: Inspección ordinaria: Estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, doble simulación, de grupos paralelos, multicéntrico, orientado por eventos, de no inferioridad que compara la eficacia y la seguridad de rivaroxaban (bay 59-7939) oral una vez al día con la warfarina oral en dosis ajustadas para la prevención del accidente cerebrovascular y el embolismo sistémico fuera del sistema nervioso central en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Inspección Extraordinaria: Estudio randomizado, doble ciego, controlado con placebo, de fase ii, para evaluar la actividad antibacteriana, seguridad y tolerabilidad de tmc207 en sujetos con infección pulmonar por micobacterium tuberculosis resistente a múltiples drogas (mdr-tb) con esputo positivo. Mes de'Febrero. Inspección Extraordinario: Ensayo clínico "Estudio randomizado de quimioterapia coadyuvante con regímenes estandar de ciclofosfamida, methotrexate y fluoruracilo - (cmf) o doxorubicina y ciclofosfamida - (ac) versus capecitabine en mujeres de 65 años de edad o mas con ganglios positivos o nodulos negativos con cancer de mama de alto riesgo". o Inspección Extraordinario: Ensayo clínico "Estudio aleatorio fase III de doxorubicina y ciclofosfamida (ac) seguido de paclitaxel semanal con o sin trastuzumab como tratamiento adyuvante para mujeres con cáncer de mama con ganglios positivos sobre expresando her-2 positivo". Inspección Extraordinario: Ensayo clínico "Estudio randomizado de fase III de tretinoina concurrente con quimioterapia con o sin trioxido de arsénico (AS203) (NSC 706363) como terapia inicial de consolidación seguido por terapia de mantenimiento con tretinoina intermitente mas mercaptopurina y met". Inspección Extraordinario: Ensayo clínico "Estudio randomizado de fase III de carboplatino, paclitaxel y radioterapia toráxica con o sin talidomida en pacientes con estadio clínico III NSCLC". Inspección Extraordinario: Ensayo clínico "Estudio randomizado, multicéntrico, de fase II sobre la eficacia y seguridad de Trastuzumab-

29

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 MCC-DM1 vs. Trastuzumab (Herceptin®) y Docetaxel (Taxotere®) en pacientes con cáncer de mama metastásico HER2-positivo que no han recibido quimioterapia previa para la enfermedad metastásica". EsSalud Rebagliatti Inspección Extraordinario: Ensayo clínico "Estudio randomizado, multicéntrico, de fase II sobre la eficacia y seguridad de TrastuzumabMCC-DM1 vs. Trastuzumab (Herceptin®) y Docetaxel (Taxotere®) en pacientes con cáncer de mama metastásico HER2-positivo que no han recibido quimioterapia previa para la enfermedad metastásica". Instituto Oncológico Miraflores. Inspección Extraordinario: Ensayo clínico "Ensayo clínico fase II cooperativo para adolescentes y adultos jóvenes con leucemia linfoblastica aguda (lla) no tratada". INEN. o Inspección Extraordinario: Ensayo clínico "Un estudio fase 3, controlado con fármaco activo (warfarina), aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos para evaluar la eficacia y seguridad de apixaban en la prevención de accidente cerebrovascular y embolismo sistémico en sujetos con fibrilación auricular no valvular". Clínica Internacional. Inspección Extraordinario: Ensayo clínico "Estudio fase II multicéntrico, randomizado, doble ciego, controlado con placebo, para evaluar la eficacia y seguridad de tanezumab como terapia de adición a medicación opiácea en pacientes con dolor debido a metástasis ósea". EsSalud Almenara. Inspección Ordinario: Ensayo clínico "Estudio de extensión de seguridad de largo plazo durante el tratamiento con tocilizumab (MRA) en pacientes que hayan completado el tratamiento de MRA de los estudios centrales". C.I. Hosp. Nacional Guillermo Almenara Irigoyen o Inspección Ordinario: Ensayo Clínico "Estudio de fase 3, aleatorizado, doble ciego, con doble simulación, con grupos paralelos, multicéntrico, multinacional, para la evaluación de la eficacia y la seguridad del DU176B en comparación con warfarina, en sujetos con fibrilación auricularanticoagulación efectiva con factor XA de próxima generación para el tratamiento de la fibrilación auricular (ENGAGE-AF-TIMI 48)". C.I. Clínica San Borja. Inspección Ordinario: Ensayo Clínico "Estudio fase 3, randomizado, doble ciego, de grupos paralelos y multicéntrico, para evaluar la seguridad y la eficacia de apixaban en la profilaxis del tromboembolismo venoso en pacientes agudos durante y después de la hospitalización". C.I. Hospital Nacional Cayetano Heredia. Inspección Ordinario: Ensayo Clínico "Un estudio abierto, multicéntrico, de extensión para evaluar la seguridad de R935788 en pacientes con artritis reumatoide que completaron la fase de tratamiento de un estudio de R935788 patrocinado por rige)". C.I. Instituto de Ginecología y Reproducción. Inspección Ordinario: Ensayo clínico "Estudio randomizado, controlado de lactoferrina para la prevención de diarrea en niños". Hosp. Nacional Cayetano Heredia Inspección Ordinario: Ensayo clínico "Estudio multinacional, multicéntrico, randomizado, doble ciego para comparar la eficacia y seguridad de AVE5026 frente a la enoxaparina en la prevención del tromboembolismo venoso en pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor". Centro Médico Naval "Cirujano Mayor Santiago Távara". inspección ordinario: Ensayo clínico "Comparación de prasugrel y clopidogrel en sujetos con síndrome coronario agudo (ACS) con angina inestable/infarto de miocardio sin elevación del segmento ST

30

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 (UAINSTEMI) que reciben tratamiento médico: estudio Trilogy ACS". Hosp. Nacional IV Alberto Sabogal Sologuren. inspección ordinario : Ensayo clínico " Comparación de prasugrel y clopidogrel en sujetos con síndrome coronario agudo (ACS) con angina inestable/ infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (UAINSTEMI ) que reciben tratamiento médico : estudio Trilogy ACS". Hosp . Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

inspección ordinario : Ensayo clínico " Estudio fase IV, III multicéntrico, abierto , de asignación aleatoria de tratamiento, para evaluar la eficacia de terapia de mantenimiento con capecitabina ( x) tras quimioterapia adyuvante estándar en pacientes con cáncer de mama operable, receptores hormonales y HER2NEU negativos ". Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Inspección Extraordinario: Ensayo Clínico " Un estudio de extensión de largo plazo a etiqueta abierta para investigar la seguridad a largo plazo de SYR110322 (SYR-322) en sujetos con diabetes tipo 2.". Clínica Médica San Martín. Inspección de 62 Centros de Investigación que desarrollan ensayos clínicos. Inspección de 1 Comité de Etica en Investigación - Lima. Inspección de 4 Organización de Investigación por Contrato. Objetivo General 3 Intensificar el desarrollo de tecnologías en salud y su transferencia efectiva a nivel regional y local para mejorar sus capacidades de respuesta sanitaria. Objetivo Específico 3.1 Reforzar la transferencia tecnológica para mejorar la capacidad diagnóstica de la Red Nacional de Laboratorios en Salud Pública. 3.1.1 Actividad: Fortalecimiento del Sistema Nacional de la Red de Laboratorios en Salud Pública. Metas Operativas. a. Análisis especializado para tamizaje de las enfermedades ( Meta 026). Avance de la Meta Programado 22,372 Caso Notif. Ejecutado 21,183 Caso Notif. Avance 94.7% Acciones Relevantes

Notificación de 21,183 casos de pacientes con pruebas de laboratorio especializado para tamizaje de enfermedades. Análisis Especializado de Laboratorio para Tamizaje Año 2010 Caso Notificado LABORATORIOS PROGRAMADOS PARA ANALISIS ESPECIALIZADOS - TAMIZAJE Enfermedades transmisibles .

Program. Anual 22,372

Ejecut. III Trim.

Avance %

21, 183

94.7

Micobacterias y Micologías.

3,000

0

0.0

Inmunoprevenibles. Infecciones entericas, respiratorias e IIH.

2,200

7,105 8

323.0

4,945 4,962 4,163

68.4 84.0 88.7

21 , 183

94.7

Enfermedades de transmisión sexual . Enfermedades Metaxénicas . Enfermedades zoonóticas. TOTAL

340 7,230 5,910 4,692 22, 372

2.4

3]

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

Análisis especializado para confirmación diagnóstica de las enfermedades (Meta 027). Avance de la Meta Programado 48,870 Caso Notif. Ejecutado 33,000 Caso Notif. Avance 67.5% Acciones Relevantes Notificación de 33,000 casos de pacientes con pruebas de laboratorio con confirmación diagnóstica de las enfermedades y/o a monitoreo de su tratamiento, bajo un sistema articulado con los laboratorios regionales. Análisis Especializado de Laboratorio para Confirmación Diagnóstica Año 2010 - Caso Notificado LABORATORIOS PROGRAMADOS PARA ANALISIS ESPECIALIZADOS - CONFIRMACION Enfermedades transmisibles .

Program. Anual 48,490

Ejecut . III Trim. 32,711

Avance % 67.5

Micobacterias y Mitologías.

2,200

522

23.7

Inmunoprevenibles. Infecciones enteritas , respiratorias e IIH. Enfermedades de transmisión sexual . Enfermedades Metaxénicas . Enfermedades zoonóticas. Enfermedades transmisibles. Anatomía Patológica Biología Molecular

5,650 1,570 7,900 18,578 12,592 380 250 130

12,352 545

218.6 34.7

4,455 10,165 4,672 289 289 0

56.4 54.7 37.1 76.1 115.6 0.0

48,870

33 ,000

67.5

1 TOTAL

Objetivo Específico 3.2 Fortalecer la transferencia de tecnologías en alimentación y nutrición, que permita el desarrollo de capacidades de respuesta sanitaria a nivel regional y local. 3.2.1. Actividad: Desarrollo y transferencia de herramientas tecnológicas en alimentación y nutrición. Metas Operativas. a. Tecnologías y normas para la nutrición (Meta 036). Avance de la Meta Programado 13 Documentos Ejecutado 0 Documentos Acciones Relevantes

Avance 0.0%

Avance de los siguientes documentos normativos: Programa de alimentación saludable y actividad física para la prevención de sobrepeso y obesidad en instituciones educativas etapa H. Desarrollo de los instrumentos a utilizarse para recoger la información basa ) para la implementación del programa de alimentación saludable y actividad física en instituciones educativas; consolidándose las fichas de evaluación para la utilización de la guía, subsanación de las observaciones realizadas por el Comité de Ética respecto al protocolo de investigación. Avance del 40%. Tecnología educativa en alimentación para poblaciones nativas. Realización de dos validaciones operativas programadas en las Comunidades Nativas de Kirigueti (Cuzco) y San Gabriel de Varadero (Loreto) con el personal de salud y con la población, aplicándose la metodología y utilizando los instrumentos revisados en el proceso la validación (Guía de Sesiones Demostrativas, Guía de Consejería Nutricional y Recetas de alimentos). En la zona de Kirigueti, se ha realizado nuevamente la adecuación nutricional, adaptación de los

32

Informe Evaluación P01 Tercer Trimestre 2010 alimentos de la zona y validación correspondiente ya que la receta con que se contaba para esa zona de acuerdo a los resultados de la validación no se adecuaba a la mencionada población, Propuesta impresa a full color del diseño y adaptación de los materiales educativos (consejería nutricional, sesiones demostrativas, recetarios y caracterización del estado nutricional) para la población nativa (Shipibo-

Conibo, Chayahuitas y Machiguengas), realización de ajustes a la propuesta presentada como paquete de material educativo para población nativa, está pendiente la entrega el tercer producto: Informe de validación del material educativo, toda vez que no fue posible realizar la validación

en campo debido a dificultad de ingreso a la zona por condiciones

climáticas. Avance del 85%. Guía de intercambio de porciones de alimentos para un alimentación saludable - etapa 1. Estandarización de las medidas caseras de alimentos en coordinación con el equipo técnico de la LESYDENFA/DECYTA, tomando como referencia la Tabla de Composición de Alimentos 2008, se cuenta con el documento que describe las bases técnicas del porcionamiento de alimentos, así como los valores de las porciones de alimentos expresados en gramos, Se ha realizado registros fotográficos que corresponden al grupo de cereales. Avance 60%. Actualización de tablas auxiliares de alimentos - etapa II. Reuniones de coordinación con el personal técnico de DEPRYDANDECYTA referente a la actualización de las Tablas Auxiliares. Así mismo se ha ejecutado prácticas en laboratorio para estandarizar el uso de medidas caseras al personal responsable de la conducción de la actividad cancelación del requerimiento de un servicio de consultoría, se ha encargado la tarea a un equipo técnico del CENAN, quienes formularan el documento metodológico y la actualización de las tablas para un grupo de alimentos. Avance del 25%. Tecnología de Recetas Económicas y Nutritivas "La Mejor Compra" Etapa II. Informe mensual utilizando los datos de precios de alimentos recolectados en mercados de Lima y Callao, permitiendo elaborar recetas nutritivas y económicas las cuales son publicadas en la web del Instituto Nacional de Salud, previa coordinación con el equipo técnico de la OGISINS, según el siguiente detalle: Caldo de mondongo, Brocheta de pollo con champiñones, Chaque de tripas, Soltero de queso, Paella, Cordero al curry, Cuy Chactado con kapchi, Canelones, Tamales hechos en casa, Seco de pescado, Ají de gallina, Picante de mariscos con camote glaseado, Risotto de quinua con relleno, Picante de yuyo, Estofado de pollo, Albóndigas de carne en salsa de tomate, Escabeche de pescado, Arroz con pollo, Matasca de carne, Hígado de pollo encebollado, Quinua atamalada con queso, Espesado chiclayano con pollo, Chicharrón de pescado con yuca, Ajiaco de papas con pejerrey arrebozado, Nuguets de pollo casero con ensalada y arroz, Lentejitas con tortilla crujiente de quinua, Tacacho con cecina, Fetuccini, Seco de chavelo, Cau cau, Asado con puré, Nuguets de sangrecita con papitas fritas, Pastel de acelga, Salsa de tarwi con carne, Pollo a la brasa, Patita en salsa de maní, Pachamanca tres sabores, Soufflé de verduras, Salteñas, Arroz con pato, Lomo saltado, Trucha frita, Timpuscca, Lechón al horno, Jalea mixta, Caigua rellena, Trigo Zambra, Puré de pallares con carne guisada, Causa de pulpo al olivo, Sangrecita con cancha y yuca dorada, Lentejas guisadas con chorizo, Noñis de papa con queso, Risotto de quinua con huevo frito, Picante de carne, Tallarín con pollo y crema a la huancaína,

33

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

Trigo guisado con hígado frito, Sangrecita y chicharrón con camote frito, Chupe verde, Ostrogonoff de carne con champiñones, Risotto de quinua con langostinos, Cebiche de pescado, Pepián de pavita, Estofado de frijoles con pallares, Puré de papa con hígado frito, Quinua a la huancaína, Chicharrón de pota a lo macho, Brochetas de mollejitas, hígado y corazón de pollo, Carapulcra con chicharrón, Frijol moreno con relleno, Escabeche de pescado y Arveja batida con hamburguesa de pescado. Avance 67%. Elaboración de una guía alimentaria para la población peruana según etapas de vida. Entrega del segundo producto de consultoría "Guía Técnica de Requerimientos de Energía y Nutrientes para la Población Peruana", con las observaciones levantadas el cual constituye un insumo para la elaboración de guías alimentarias. Así mismo, se elaboró el plan de trabajo estipulando las actividades intersectoriales a realizar en el presente año, reuniones técnicas de revisión de la propuesta final del documento técnico, Complementariamente, se entregara un documento revisado, actualizado y validado técnicamente con relación al "Sistema peruano de agrupación de alimentos, realización de búsqueda bibliográfica respecto a los antecedentes, estudios sobre hábitos alimentarios, perfil epidemiológico y nutricional, disponibilidad, costo, acceso de alimentos, consumo de alimentos, hábitos alimentarios, elementos antropológicos, propuesta de agrupación de alimentos extranjeros. 25%. Guía técnica para la valoración nutricional antropométrica según etapas de vida.La prestadora del servicio se encuentra coordinando el cronograma de reuniones de validación de los proyectos de Guía Técnica con los actores que participarán de dicho proceso; correspondiente al tercer producto. Avance 50%. Actualización de la guía técnica de requerimiento de energía y nutrientes para la población peruana - 2009.Continuación y culminación para la presentación y revisión del capítulo de los requerimientos de Micronutrientes para la población peruana, registrado mediante Acta de Reunión Técnica para la revisión del Proyecto de Documento Técnico: Requerimiento de Energía y Recomendaciones de Macro y Micro nutrientes para el consumo de la Población Peruana. Avance 50%. b. Transferencia tecnológica en alimentación y nutrición ( Meta 037). Avance de la Meta Programado 10 Informes Ejecutado 4 Informes Avance 40.0% Acciones Relevantes Asistencia técnica para la aplicación de procedimientos de inspección y muestreo de alimentos de programas sociales y otros. Realización de 04 informes técnicos de la asistencia en control de calidad de alimentos a los laboratorios de ensayos de la Dirección Regional de Tacna, Arequipa, Cuzco y Junín. Objetivo General 4 Mejorar la atención de la demanda de biológicos y de servicios especializados en salud pública. Objetivo Específico 4.1

34

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Atender la demanda de biológicos para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades zoonóticas del MINSA y SENASA. 4.1.1 Actividad: Producción de biológicos para uso humano y veterinario. Meta Operativa. a. Desarrollo de la producción de biológicos ( Meta 025). Avance de la Meta Programado 1'624,250 Dosis Ejecutado 942,648 Dosis Acciones Relevantes

Avance 58.0%

Producción de 905,391 dosis de vacuna antirrábica humana y veterinaria, 13,212 dosis de sueros antiponzoñosos, 10,980 dosis de reactivos de diagnóstico y de 13,065 dosis de medios de cultivo. Producción de Biológicos y otros Productos Año 2010 Producto Vacunas

Unidad Medida Dosis

Programado Ejecutado Avance Anual III Trimestre % 1,013,70

905,391

89.3 51.6

Sueros Antiponzoñosos

Dosis

25,60

13,21

Reactivos de Diagnóstico

Dosis

565,50

10,98

1.9

Medios de Cultivo

Dosis

19,45

13,06

67.2

Dosis

1,624,25

942,648

58.0

Total Biológicos Productos diversos: Ratones

Unidad

158,675

227,89

143.6

Ratas

Unidad

7,555

4,01

53.2

Animales diversos

Unidad

1,61

1,32

81.5

Mililitro

117,41

114,89

97.9

Kilogramo litro

271,992 178,55 120,002J _ 139,09

65.6 115.9

Sangre Forrajes Agua destilada

4.1.2 Actividad: Información , comunicación , difusión y educación en salud Meta Operativa. a. Información , comunicación , difusión y educación en salud (Meta 038). Avance de la Meta Programado 1,700 Visitas Ejecutado 1,600 Visitas Acciones Relevantes

Avance 94.1%

Visitas al Serpentario, los laboratorios y áreas técnicas del CNPB de 1,600 personas de Instituciones, Universidades, Colegios y otras Entidades del sector público y privado. Objetivo Específico 4.2 Mejorar el control de calidad de los productos farmacéuticos registrados por DIGEMID y comercializados en el país.

y afines

4.2.1 Actividad : Certificaciones y control de calidad de medicamentos y afines. Meta Operativa. a. Control de calidad de medicamentos (Meta 020). Avance de la Meta Programado 5,936 Análisis Ejecutado 4,690 Análisis Acciones Relevantes

Avance 79.0%

35

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

Control de calidad de medicamentos y afines mediante 4,690 análisis fisicoquímicos y microbiológicos. Control de Calidad de Medicamentos v Afines Año 2010

Reactivos de diagnóstico

Análisis

60

31

Avance % 51.7

Medicamentos

Análisis

4,850

3,747

77.3

Cosméticos

Análisis

60

18

30.0

Productos biológicos

Análisis

235

54

23.0

Material médico

Análisis

180

517

287.2

Productos diversos

Análisis

551

323

58.6

Total Medicamentos y Afines

Análisis

5,936

4 , 690

79.0

Medicamentos y Afines

Unidad Medida

Programado Ejecutado Anual III Trimestre

Participación en Ensayos de aptitud por comparaciones interlaboratorios para el Programa de Control externo de la calidad de los laboratorios oficiales de control de medicamentos (PCEC), organizado por la OPS con la asistencia de la USP (6 Ensayos) y para WINAP (3 ensayos) Organización del Primer evento a nivel internacional de Ensayos de aptitud por comparaciones interlaboratorios de 3 ensayos microbiológicos, con la participación de 10 laboratorios oficiales de control de medicamentos de países latinoamericanos y 7 laboratorios nacionales. o Ampliación de la Acreditación Internacional ISO/IEC 17025:2005 con certificado ACLASS N° AT 1385, con fecha 27.03.09 hasta el año 2011 por 7 nuevos métodos. Auditoría externa de expertos de OMS al CNCC, con la finalidad de ser considerado como Laboratorio de Referencia de la OMS/ONU. Auditoría y reautorización a los laboratorios SAT SAC, Hypatia SA e INASSA y auditoría de seguimiento al laboratorio MICROBIOL SA como miembros de la Red de Laboratorios. Participación de un profesional como facilitador del curso de Buenas Prácticas de Laboratorio organizado por OPS en Panamá y Argentina; y de dos profesionales en la capacitación e implementación de ensayos microbiológicos en el Laboratorio oficial de El Salvador. Apoyo a USP-PQM en la auditoría de diagnóstico al laboratorio oficial de control de calidad de Panamá. Participación del personal en Dirimencias de productos de DIGEMID y EsSALUD. o Reunión con representante de Program Quality of Medicine-USP, Farmacopea de Los Estados Unidos. Participación en la 7ma reunión del Grupo de Trabajo de Buenas Prácticas de Laboratorio de la REDPARF de la OPS. Objetivo Específico 4.3 Fortalecer la oferta de servicios especializados de control de calidad nutricional que asegure la disponibilidad de alimentos con calidad nutricional para la población. 4.3.1 Actividad: Disponibilidad de alimentos con calidad nutricional para la población peruana. Metas Operativas. a. Plantas productoras de alimentos con control de calidad nutricional. ^^^° ^^ ( Meta 022). Avance de la Meta

36

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Programado 141 Establecimientos Ejecutado 112 Establecimiento Avance 79.4% Acciones Relevantes Control de calidad nutricional en plantas productoras de harina de trigo fortifcada y alimentos: En 22 plantas productoras de harina de trigo fortificada, habiéndose analizado 69 muestras y realizado 858 análisis fisicoquímico.

En 22 plantas productoras de mezcla fortificada con Inspección de las 22 plantas, habiéndose analizado 19 muestras y realizado 527 análisis microbiológico y 654 análisis físico químico.

En 2 plantas productoras de galleta fortificada con inspección de las 2 plantas, analizando 2 muestras y realizando 30 análisis microbiológico y 30 análisis fisicoquímico. En 44 plantas productoras de pan fortificado con inspección de las 44 plantas, se ha analizado 8 muestras, mediante 91 análisis fisicoquímico. En 1 planta productora de hojuela de cereales con inspección de la planta, se ha analizado 1 muestra y realizado 30 análisis microbiológico y 10 análisis fisicoquímico. Control de calidad nutricional en plantas productoras de sal yodada: En 12 plantas productoras de sal fortificada para consumo humano, se ha analizado 19 muestras de sal mediante 184 análisis fisicoquímico. Control de calidad nutricional de alimentos mediante servicios a terceros. Realización de 9 controles de calidad de alimentos provenientes del Bioterio y de clientes externos, realizándose 147 análisis microbiológicos y 121 análisis fisicoquímico.

b. Establecimientos de preparación y almacenamiento de alimentos de

Programas Sociales con control de calidad nutricional ( Meta 021). Avance de la Meta Programado 27 Establecimientos Ejecutado 14 Establecimientos Avance 51.9% Acciones Relevantes Municipios que almacenan alimentos crudos con control de calidad: Muestras de un Municipio de los productos hojuela de cereales y leche evaporada, que se emplea en la preparación de raciones destinada a beneficiarios del Programa Vaso de Leche y muestras provenientes de los Municipio de Puente Piedra, Miraflores, Santa Anita (2), Independencia (2) y El Agustino. Habiéndose realizado 116 análisis físico químico y 212 análisis microbiológico. Establecimientos de preparación de alimentos preparados en Comité de PVL con control de calidad. Muestras de alimentos proveniente de establecimientos ubicados en los distritos de Puente Piedra, San Juan del Lurigancho, Miraflores, Santiago de Surco (2) y Santa Anita (2). Realización de 97 análisis fisicoquímico y 112 análisis microbiológico.

Objetivo General 5 Fortalecer y mejorar el acceso y disponibilidad de recursos materiales y la competencia del personal en gestión. Objetivo Específico 5.1 Contar con documentos técnicos y normativos actualizados para mejorar la gestión institucional. Actividad : Conducción superior y planeamiento institucional.

37 .,

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

17

Metas Operativas a. Acciones de la Alta Dirección Institucional (Meta 004). Avance de la Meta Programado 12 Informe Ejecutado 9 Informe Avance 75.0% Acciones Relevantes Reuniones técnicas, conferencias, teleconferencias y otras acciones relacionadas con las funciones del INS, en el Despacho Ministerial y Vice Ministerial del MINSA y en otras Entidades del Sector Público y Privado nacional e internacional; como la PCM, CONCYTEC, INEI, OPS/OMS y otras.

b. Acciones de asesoramiento y apoyo a la gestión institucional (Meta 001).

Avance de la Meta Programado 181 Acciones Ejecutado 128 Acciones Avance 70.7% Acciones Relevantes Ejecución de acciones de planificación , presupuesto e inversiones. Evaluación Anual del POI 2009 del INS, Anual 2009 del PEI 2007-2011, Primer Trimestre del POI 2010 del INS, Primer Semestre del POI 2010 del INS y Primer semestre 2010 del PEI 2007-2011. Seguimiento mensual del POI del INS: Diciembre 2009; Enero, Febrero, Marzo, Abril, Mayo, Junio, Julio, Agosto 2010 y modificación del POI del INS: Marzo, Junio, Septiembre 2010. Evaluación Presupuestal Anual 2009 y de Indicadores de Desempeño Anual 2009 del INS y Conciliación y cierre presupuestal 2009, y Evaluación Presupuestal Primer Semestre 2010. Validación de Indicadores de Desempeño Anual 2010 del INS. Ejecución presupuestaria Cuarto Trimestre 2009; Primer Trimestre 2010. Modificación presupuestal a nivel de metas: Diciembre 2009; Enero, Febrero, Marzo, Abril, Mayo, Junio, Julio, Agosto 2010. Aprobación de Calendario de Compromiso del INS: Enero, Febrero y Marzo, Abril, Mayo, Junio, Julio, agosto y septiembre 2010 y Previsión presupuestaria Trimestral Mensualizada -PPTM del segundo trimestre, tercer trimestre 2010, cuarto trimestre 2010. Formulación del POI y Presupuesto Institucional 2011. Evaluación Anual de Proyectos de Inversión 2009. Ejecución de acciones de organización o racionalización. Elaboración, actualización y aprobación de documentos administrativos: Manual de Organización de Funciones.- Conformación de la Unidad de Garantía de la Calidad, como área funcional del Centro Nacional de Control de la Calidad. Aprobado con Resolución Jefatura) N° 153-2010-JOPE/INS. Reordenamiento del Cuadro para Asignación de Personal del Instituto Nacional de Salud. Aprobado con Resolución Jefatura) N° 234-2010-JOPE/INS. DIR-OGA-INS-001 "Directiva para la Administración y Control del Fondo para Pagos en Efectivo y Fondo Fijo para Caja Chica". DIR-INS-063 "Lineamientos sobre los procedimientos a seguir para la adquisición de Bienes y/o Contratación de Servicios que no se encuentren dentro del Marco de Aplicación de la Ley de Contratación del Estado". REG-INS-014 Reglamento del Comité Editor del Instituto Nacional de Salud" Quinta Edición.

3R

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo del Instituto Nacional de Salud. Directiva N° 001-INS/OGAT-V.01 "Directiva para la Elaboración, Aprobación, Difusión y Actualización de los Documentos Normativos del Instituto Nacional de Salud. DIR-INS-064 "Directiva para la Asignación de Pasajes, Viáticos y Rendición de Cuentas por Comisión de Servicios".

Directiva N° 002-INS-OGITT-V.01 "Directiva para el desarrollo de Prácticas Pre-Profesionales en el Instituto Nacional de Salud.

Directiva N° 003-INS-OGITT-V.01 "Directiva para la presentación, Aprobación, Ejecución y Finalización de Proyectos de Investigación Observacionales". Directiva N° 006-INS-OGA-V.01 "Directiva para la Administración, Uso y Mantenimiento de Vehículos". Directiva N° 004-INS-OGA-V.01, "Directiva para la Compra de Bienes y Servicios en el Exterior". REG-INS-023 Reglamento del Comité de la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica. PRA-INS-002-OGA-V.01Procedimiento para Pago a Proveedores Externos del Instituto Nacional de Salud. PRA-INS-001-OGA-V.01, Procedimiento para los actos preparatorios para la Adquisición de Bienes y Servicios por el Instituto Nacional de Salud. DIR-INS-065 "Medidas de Disciplina, Racionalidad, Austeridad y de Ecoeficiencia del Gasto Público para el Año Fiscal 2010. Realización de acciones de cooperación técnica.

Participación en la 1 Reunión de Constitución de la Red de Institutos Nacionales de Salud de los países Sudamericanos RINSUNASUR, del 09 al 11 de marzo en el Hotel Melia. Celebración Suscripción de Convenios: Suscripción del Convenio Marco de Cooperación con el Gobierno Regional de Cajamarca, Municipalidad Provincial de Cajamarca y Asociación los Andes de Cajamarca. Suscripción del Convenio Institucional con el Instituto Nacional de Salud Colombia, Suscripción del Convenio Marco de Cooperación con la Universidad Estatal Médica de Samara - Rusia. Suscripción de Convenio con PROVIAS Nacional. Suscripción de Convenio con la Oficina General de Administración del Ministerio de Salud. Suscripción de Convenio con el Seguro Social de Salud. Suscripción de convenio con el Instituto Pasteur de Madagascar. Suscripción de la Adenda al convenio Específico N° 002-E-2009OPE/INS de Cooperación Interinstitucional de Salud y la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, para realizar la siguiente modificación: Rectificar la Cláusula Tercera y el numeral 4.1.1 de la Cláusula Cuarta del Convenio Específico N° 002-E-2009-OPE/INS, respecto a la denominación de los protocolos de investigación. • Suscripción del Convenio Marco de Cooperación Interinstitucional con el Instituto Nacional de Estadística e Informática. Suscripción del Convenio Ministerio de Salud con el Instituto de Investigación Nutricional, siendo el Coordinador el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición a través de la Estrategia Sanitaria de Nutrición. Aceptación de donaciones

39

Informe Evaluación P01 Tercer Trimestre 2010 ° Aceptando de donación de tres (3) bombas de muestreo personal marca S, modelo XR-5000 y sus respectivos cargadores de batería, por un valor aproximado de 2,801.40$ Dólares Americanos, para el Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente, a través de la R.M. N° 065-2010/MINSA. ° Aceptando de donación que realiza the United States Pharmacopeia a favor del Instituto Nacional de Salud, consistente en un (01) bulto conteniendo reactivos de laboratorio, por un valor de Mil Ochocientos Diez y 00/100 Dólares Americanos (US$ 1,810.00), a través de la Resolución Ministerial N° 265-201OMINSA, ° Aceptando, la donación que realiza the United States Pharmacopeia a favor del Instituto Nacional de Salud, consistente en un (01) bulto conteniendo insumos de laboratorio, por un valor de Tres Mil Treinta y 16/100 Dólares Americanos (US$ 3,030.16), a través de la Resolución Ministerial N° 258-201OMINSA. ° Aceptación de donación realizada por la Organización Panamericana de la Salud, consistente en kits de diagnóstico de Sarampión y Rubéola, por un valor de US$ 11 864,00 a favor del Instituto Nacional de Salud-Centro Nacional de Salud Pública, a través de la Resolución Ministerial N° 4762010/MINSA. ° Aceptación de donación realizada por la Organización Panamericana de la Salud, consistente en Botellas de 250 ml y Micropipetas Acura, 1001000UL, 1/CS, por un valor de US$ 3,642.32, a favor del Instituto Nacional de Salud-Centro Nacional de Salud Pública, a través de la Resolución Ministerial N° 509-2010/MINSA. ° Aceptada de donación realizada por la Unidad de Coordinación de Préstamos Sectoriales (UCPS) Ministerio de Economía y Finanzas, consistente en bienes informáticos segundo tramo, por un valor de 94,524.45 Nuevos Soles a favor del Instituto Nacional de Salud-Centro Nacional de Alimentación y Nutrición, a través de la Resolución Jefatura) N° 201-2010-J-OPE/INS. ° Aceptación de donación realizada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS), consistente en reactivos de laboratorios, por un valor de 2,275.23 Euros a favor del Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Salud Pública, a través de la Resolución Ministerial N° 7202010/MINSA. Acciones de Gestión de la Calidad ° Oficialización del Comité de Gestión de Calidad del INS.

° Aprobación de la política de calidad del INS con aplicación en todas las unidades orgánicas del INS. ° Realización del Taller "Enfoque por procesos" dirigido al personal de CENSOPAS, como parte de la implementación del Sistema de Gestión de Calidad. ° Realización del Taller de motivación para el personal de la red de laboratorios de la DISA en coordinación con la DISA Lima Sur. ° Realización del Curso Taller "Gestión estratégica de la calidad", dirigido a los Directivos del INS.

Desarrollo del Curso taller "Interpretación de la Norma ISO 9001: 2008", dirigido al personal de los órganos de apoyo y asesoramiento del INS. ° Gestión para el desarrollo del Taller "Elaboración de Documentos Normativos", como parte de capacitación al personal del INS.

40

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 En coordinación con la OGA se gestionó la implementación del aplicativo del Balanced Scorecard en los procesos de Logística y Economía. Desarrollo del curso taller "Formación de auditores internos de Sistemas de Calidad", dirigido al personal del INS.

Realización de la gestión y el sustento técnico para obtener el reconocimiento a la certificación ISO 17025 por el comité técnico de la calidad de la Sociedad Nacional de Industria en el marco de la semana de calidad 2010. El reconocimiento público se llevó a cabo el martes 28 de septiembre. 5.1.2 Actividad: Control institucional La actividad comprende, acciones de control posterior y control interno de la gestión institucional. Meta Operativa.

a. Acción y control ( Meta 009). Las acciones de control de la Oficina de Control Institucional (OCI), están dirigidas a la ejecución de acciones de control posterior y a actividades de control de la gestión institucional. Avance de la Meta Programado 63 Informes Ejecutado 43 Informes Avance 68.3% Acciones Relevantes Realización de acciones de control posterior. Control Posterior "Auditoria financiera al comité de administración del fondo de asistencia y estimulo de los trabajadores del INS, CAFAE periodo 2009". Examen Especial a la Oficina Ejecutiva de Logística con énfasis en las Adquisiciones y Contrataciones relacionadas a las Actividades Estratégicas del INS, Periodo 2008-2009. Realización de actividades de control. Informe de Cumplimiento de Plan Anual de Control Enero - Diciembre 2009. Informe de Cumplimiento de Plan Anual de Control Enero - Marzo 2010. Informe seguimiento de Medidas correctivas, correspondiente al II Semestre 2009. Informe de Veeduría Adquisición de Bienes, Contratación de Servicios, Consultoría y Ejecución de Obras, correspondiente al IV Trimestre 2009, 1 Trimestre 2010, II Trimestre 2010. Informe de verificación de la normativa relacionada al TUPA y a la Ley del Silencio Administrativo - Ley N° 27444 y la Ley N° 29060, correspondiente al mes de Diciembre 2009, Enero, Febrero, Marzo, Abril, Mayo, Junio, Julio, Agosto 2010. Informe: Verificar que el Titular de la Entidad cumpla con remitir la relación de obligados a presentar "Declaración Jurada de Ingresos, Bienes y Rentas" Ley N° 27482 - DS N° 080-2001-PCM. Informe: Verificar que los Pliegos informen antes del inicio del año fiscal, el programa de beneficios aprobado en forma conjunta por el Pliego y el CAFAE, a favor de sus funcionarios y servidores. Literal a.7 de la Novena Disposición Transitoria de la Ley 28411 Informe de medida de austeridad - Directiva N° 003-2009-CG/SE, periodo 2009.

41

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Informe: Veeduría toma de inventario físico de los bienes muebles y de existencias de almacén del INS, periodo 2009. Informe de verificación de reconocimiento, declaración, calificación y pago de los derechos del Decreto Ley N° 20530, Marzo, Junio 2010. Informe "Cumplimiento de metas e indicadores de desempeño establecidos por los Sectores encargados de la supervisión de las Políticas Nacionales en el marco del D.S N° 027-2007-PCM". Informe de verificación del cumplimiento de medidas de ecoeficiencia numeral 7.5 del art. 7° de la Ley N° 29289 - Ley de presupuesto del sector público para el año fiscal 2009 y el D.S. N° 009-2009-MINAM. Informe de verificación del cumplimiento de lo establecido en la Ley N° 26771, Ley que establece prohibición de ejercer la facultad de nombramiento y contratación de personal en el sector Público, en caso de parentesco y el D.S. N° 021-2000-PCM- D.S. N° 017-2002-PCM, Periodo Enero - Junio 2010.

Informe de cumplimiento de Plan Anual de control Directiva N° 012-2008CG/PL - Directiva, periodo Enero - Junio 2010. Informe de seguimiento de medidas correctivas y procesos judiciales, correspondiente al primer semestre 2010. Informe Verificación de Cumplimiento de Normativa Expresa: Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública, Ley N° 27806 - Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública y D.S 043-2003-PCM Texto único Ordenado de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública", periodo Enero a Junio 2010. Informe Verificación Legalidad de la Adquisición de Programas de Software (D.S N° 013-2003-PCM) del INS, correspondiente al II Semestre 2009 y 1 Semestre 2010. Informe verificación de cumplimiento de la normativa expresa: Información Trimestral a ser remitida al MEF y a la CGR, respecto a incorporaciones y/o reincorporaciones al Régimen del Decreto Ley N° 20530, correspondiente al Tercer Trimestre 2010. Informe sobre Producción de biológicos. Informe de atenciones y orientaciones personalizadas de denuncias: se atendió a dos (07) personas que comentaron ciertas situaciones respecto a presuntas irregularidades en la entidad. Evaluación de Denuncias: recepción de tres (04) denuncias de las cuales fueron evaluadas y atendidas. Objetivo Específico 5.2 Disponer eficiente y oportunamente de los recursos que requiere la Institución, con énfasis en el abastecimiento de bienes y servicios, para mejorar la gestión institucional. 5.2.1 Actividad: Asesoramiento jurídico y gestión administrativa. Metas Operativas. a. Acciones de asesoramiento jurídico ( Meta 007). Avance de la Meta Avance 87.0% Programado 1,754 Informes Ejecutado 1,526 Informes Acciones Relevantes ^, Elaboración y emisión de 1,526 informes relacionados con la asesoría a la Alta Dirección del INS, la proyección y revisión de resoluciones a requerimiento de la Alta Dirección y demás órganos conformantes de la institución, la revisión y propuestas de modificación a convenios,

42

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 directivas y normas técnicas alcanzadas y la asistencia y participación en Comisiones.

b. Estadística e informática ( Meta 005). Avance de la Meta Programado 76 Informes Ejecutado 50 Informes Acciones Relevantes

Avance 65.8%

Realización de acciones de estadística. Actualización de la base de datos del sistema de información estadístico, interpretación de la información estadística.

Evaluación del plan operativo estadístico 2009. Elaboración del plan operativo estadístico 2010. Elaboración del anuario estadístico 2010 a publicaciones. Realización de acciones de informática. Administración de la red informática institucional, soporte técnico a usuarios, mantenimiento de aplicativos desarrollados y mantenimiento del Portal Web del INS. ❑ Evaluación del plan operativo Informático 2009. Elaboración del plan operativo Informático 2010. Asesoramiento y seguimiento a los procesos informáticos y estadísticos Desarrollo del aplicativo Sistema de Mantenimiento de Complementos del Portal Web del INS. Desarrollo del aplicativo Sistema de Registro y Consultas de Plantas Medicinales para el nuevo portal del INS. Desarrollo del aplicativo del Sistema de Transporte.

c. Gestión administrativa ( Meta 006). Avance de la Meta

Programado 457 Informes Ejecutado 321 Informes Avance 70.2% Acciones Relevantes

Realización de acciones de administración de recursos humanos: Registro, control de asistencia y permanencia del personal del INS. Elaboración, del Cuadro de incentivo laboral, del personal nombrado y destacado del INS. Elaboración mensual Planilla única de Pago de Remuneraciones. Elaboración del Proceso de Declaración Telemático PDT-SUNAT Planillas Electrónicas, del personal Activo, pensionista y CAS. Información a la ONP relacionada al cálculo actuarial del Régimen de Pensiones del D.L. N° 20530. Elaboración del Presupuesto Analítico de Personal. Información de destaques, encargaturas y comisión de servicios. Atención integral de trabajadores y pensionistas del INS. Elaboración del Plan de trabajo del Programa de Vacaciones útiles. Realización de acciones de administración de recursos financieros: Estados financieros IV Trimestre 2009. Rendición de cuentas por encargo de las DISAS y DIRESAS. Conciliación de saldos con almacén, patrimonio, tesorería y presupuesto 2009. Conciliación del cálculo actuarial con la OEP. Balance de ejecución del presupuesto EPI IV Trimestre 2009. Cierre y conciliación presupuesto al II semestre 2009. Conciliación bancaria IV Trimestre 2009. Conciliación bancaria de las cuentas de enlace al MEF. Registro Confrontación de Operaciones Autodeclaradas (COA) y declaraciones juradas de impuestos a SUNAT.

43

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Balance Constructivo 2009. Realización de acciones de administración de recursos materiales: Elaboración y aprobación del PAAC 2010 del INS. Ejecución de procesos de selección e ingreso en el SEACE para la adquisición de bienes y servicios. o Información al Ministerio de la Producción de los Insumos químicos fiscalizados. Elaboración, registro y liquidación de Contratos. o Desaduanaje de reactivos, insumos y materiales de laboratorio. Recepción y despacho de bienes del Almacén Central del INS. Inventario físico valorado de activos fijos al 30.12.09 para la presentación de los estados financieros. o Inventario físico de bienes muebles e inventario físico de almacén al 31.12.09. Realización de acciones de comercialización y costos. Evaluación del Plan de Marketing 2009 de Productos Biológicos. Elaboración de plantillas de costos de actividades institucionales. Cronograma de entrega de productos biológicos al MINSA 2010. o Elaboración y Mejoras del Plan de Marketing 2010. Registro de ventas de biológicos por tipo de cliente público y privado y captación de nuevos clientes. d. Pago de pensiones ( Meta 054). Avance de la Meta Programado 12 Planillas Ejecutado 9 Planillas Acciones Relevantes

Avance 75.0%

Elaboración y pago de planilla mensual, al personal cesante, jubilado y sobreviviente que administra la Institución. 5.2.2 Actividad: Capacitación de los Recursos Humanos de la Institución Meta Operativa a.- Capacitación del personal de la Institución ( Meta 008). Avance de la Meta Programado 770 Pers. Cap. Ejecutado 1005 Pers . Cap. Avance 130.5% Acciones Relevantes Aprobación del Plan de Trabajo de Transferencia Tecnológica - INS (RJ N° 133-2010-J-OPE/INS). Coordinaciones con Fiócruz, sobre propuesta respecto a los temas de Maestrías en Salud Pública y Diplomado en Entomología y Curso de especialización en Bioseguridad. Capacitación del personal profesional y técnico del INS. Capacitación: "Uso y manejo del contador microscópico de partículas Nipón, Eclipse E 20C" del 12 al 25 de Enero en Lima (CNCC). Participación de 13 trabajadores. Capacitación: "Actualización en materia de contrataciones y adquisiciones del estado y operatividad del SEACE". del 21 al 23 de Abril en Lima (OGA). Participación de 40 trabajadores. Capacitación: "Actualización secretarial - Estrategias Innovadoras de Gestión para el éxito profesional y personal de las secretarias" del 20 al 26 de Abril en Lima (OGA). Participación de 49 trabajadores. Capacitación: "Carta de crédito - medios de pago y financiamiento para comercio exterior" del 16 de Marzo en Lima (OGA). Participación de 02 trabajadores.

44

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Capacitación: "Implementación de la nueva ley de aduanas y su Reglamento, para los servidores de áreas administrativas" del 23 al 24 de Marzo en Lima (OGA). Participación de 02 trabajadores.

Capacitación: "Interpretación de la norma ISO 9001-2008" del 05 al 09 de Abril en Lima (OGAT). Participación de 39 trabajadores. Capacitación: "Desarrollo del Potencial Humano y Estrategias de Cambio", realizado por OGA el 07 de mayo con 241 participantes. Capacitación: "Gestión de Proyecto de Tecnologías de información", realizado por OGIS del 01 al 30 de mayo con 01 participante. Capacitación: "Incertidumbre de la Medición" realizado por CNCC del 27 de abril al 20 de mayo con 19 participantes.

Capacitación: "Análisis sensorial de alimentos=Evaluación Sensorial en la Industria de Alimentos" realizado del 24 al 26 de mayo por CENAN con 02 participantes. Capacitación: "Formación de auditores internos=Enfoque por Procesos". Realizado del 03 al 04 de mayo por OGAT con 37 participantes. Capacitación: "Bioestadística Simposio de Metrología en el Perú", realizado por el CNCC del 20 al 21 de mayo con 2 participantes. Capacitación: "Desarrollo de potencial Humano y estrategias de cambio=Gestión de la Capacitación por competencias", realizado por OGITT del 28 abril al 27 de mayo con 27 participantes.

Capacitación: "Herramientas para la Gestión de la Calidad", realizado por CNCC del 26 de mayo al 09 de junio con 22 participantes.

Capacitación: "Determinación

de áreas criticas

en la Auditoria

Gubernamental", realizado por OCI del 04 al 20 de mayo con 02 participantes. o Capacitación: "Contrataciones del Estado" realizado por OCI del 04 al 20 de mayo con 02 participantes. o Capacitación: "Auditoria de Tecnologías de Información Enfoque Gubernamental" realizado por OCI del 10 al 21 de mayo con 01 participante. Capacitación: "Sistema de Control Gubernamental". Realizado por OCI del 17 al 21 de mayo con 01 participante. Capacitación: "Aplicación Practica de enlace de los Sistemas informáticos SIAF SP y SEACE", realizado por la OGA del 17 al 19 de junio con 09 participantes. Capacitación: "Track MCTS, SQL Server 2008, implementacion and Maintenance & Database Developnent", realizado por OGIS del 05 de mayo al 25 de junio con 01 participante. Capacitación: "Bioestadística", realizado por CNCC del 17 de junio al 14 de julio con 20 participantes. Capacitación: "Informes de auditoria Gubernamental", realizado por OCI del 05 al 21 de Julio con 01 participante. Capacitación: "Control Preventivo", realizado por OCI del 06 al 22 de Julio con 01 participante. Capacitación: "Fortalecimiento del talento humano y optimización de capacidades socio laborales (Capital Humano y aumento de la competitividad)" realizado por OEP y OGITT del 18 de Junio con 223 participantes. Capacitación: "Acciones para el mejoramiento continuo en aplicaciones de la norma ISO/IEC 1725" realizado por CENAN del 21 de Julio al 13 de Agosto con 21 participante. Capacitación: "Herramienta de Bioestadística para el desarrollo y análisis de Clínico epidemiológicos". Realizado por CNSP del 7 al 22 de Julio con 30 participantes.

45

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Capacitación: "Evaluación e informe Anual de Control Interno", realizado por OCI del 10 al 26 de agosto con 1 participante. Capacitación: "Introducción al Control Gubernamental", realizado por OCI del 10 al 26 de agosto con 2 participantes. o Capacitación: "Supervisión de auditoria Gubernamental", realizado por OCI del 23 de agosto al 06 de septiembre con 3 participantes. Capacitación: "Planeamiento de la Auditoria Gubernamental", realizado por OCI del 23 de agosto al 06 de septiembre con 1 participante. o Capacitación: "Gestión de Tesorería y el SIAF ultima versión", realizado por OGA del 11 al 13 de agosto con 9 participantes. Capacitación: "Linux Enterprise Administrador & Security: Programa Linux", realizado por OGIS del 21 de junio al 09 de septiembre con 1 participante. Capacitación: "Desarrollo Web Modulo 1, II, III Fundamentos de programación net. 3.5 Visual Studio 2008", realizado el 18 de julio al 17 de octubre por OGIS con 1 participante. o Capacitación: "Actualización en transferencia tecnológica en salud", realizado del 03 al 13 de agosto por OGITT con 31 participantes. Capacitación: "V curso de introducción a la ética de la Investigación en seres humanos", realizado del 02 de mayo al 30 de diciembre por OGITT con 10 participantes. Capacitación: "VII congreso mundial de medicina y fisiología en la altura (Aplicación de técnicas metrológicas del plan anual)" , realizado del 08 al 12 de agosto por CNSP con 1 participante. Capacitación: "Análisis de Datos en Genética y Genómica (Aplicación de técnicas metrológicas del plan anual )"; realizado del 2 al 13 de agosto por CNSP con 1 participante. Capacitación: "Sistema Integrado de Gestión ( Bioestadística )", realizado del 01 de abril al 30 de octubre por CNCC con 3 participantes. Capacitación: "Elaboración de documentos normativos (II curso taller gestión de calidad para laboratorio)", realizado por OGAT del 09 al 11 de agosto con 20 participantes. o Capacitación: "Auditor Líder"; realizado del 16 al 20 de Agosto por CNCC con 3 participantes. Capacitación: "Desarrollo Gerencia)"; realizado del 12 de agosto al 2 septiembre por OGITT con 39 participantes. Capacitación: "Salud Ambiental, hacia la Calidad de los Laboratorios"; realizado del 01 al 20 septiembre por CENSOPAS con 30 participantes. Capacitación: "Aplicación de Metrología en Laboratorios"; realizado del 07 al 18 de septiembre por CNCC con 3 participantes. Capacitación: "Preparación de soluciones desinfectantes, limpieza y sanización de ambientes"; realizado del 23 de julio al 02 de agosto por CNPB con 32 participantes. Capacitación: " Mejoramiento del sistema de alimentación en animales de laboratorio mediante utilización de forraje"; realizado del 04 AL 25 de Septiembre por CNPB con 5 participantes. o Capacitación: "Auditoria Financiera Gubernamental"; realizado del 8 de septiembre al 8 de octubre por OGITT con 1 participantes.

3.3. PROGRAMA ESTRATÉGICO: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL a. Objetivos , actividades y metas.

46

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Objetivo General Sectorial Contribuir a la disminución de la desnutrición crónica en menores de 5 años, basadas en el enfoque de derechos, equidad de género e interculturalidad, priorizando las poblaciones de pobreza y extrema pobreza. Este Objetivo está relacionado con el Objetivo General Institucional 1.

Objetivo Específico Sectorial a. Conducción de la gestión de la estrategia nutricional. Este Objetivo está relacionado con el Objetivo General Específico 1.5. b. Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses. Este Objetivo está relacionado con el Objetivo General Específico 1.6.

3.3.1. Actividad: Conducción de la gestión de la estrategia nutricional Meta Operativa. a. Monitoreo, supervisión , evaluación y control ( Meta 002). Avance de la Meta Avance 65.7% Programado 108 Informes Ejecutado 71 Informes Acciones Relevantes Foro Nacional Realización del Foro Nacional "Intervención para reducir los Niveles de Desnutrición Crónica y sus Determinantes de Riesgo en los 100 Distritos con Mayor Número de Niñas y Niños de 6 a 36 meses con Desnutrición". Actividad desarrollada en coordinación con la Secretaría Técnica de la Presidencia del Consejo de Ministros, obteniéndose la priorización de determinantes de riesgo de la desnutrición crónica infantil a abordar por cada distrito. Vigilancia de 8 indicadores a nivel regional y nacional mediante el Sistema Información Estado Nutricional-SIEN. Directiva validada del SIEN. Elaboración de 01 Informe gerencia) nacional sobre el estado nutricional de niños < de 5 años y gestantes que acuden al Establecimiento de Salud, correspondiente al tercer trimestre 2009. Elaboración de 33 Informes gerenciales anual sobre el estado nutricional de niños < de 5 años y gestantes que acuden al Establecimiento de Salud, correspondiente al año 2009 de las DISA/DIRESA: Ancash, Ayacucho, Amazonas, Apurímac 1, Apurímac II, Cuzco, Cutervo, Huánuco, Huancavelica, Ica, Jaén, Lambayeque, Lima, Loreto, Pasco, Piura 1, Piura II, San Martín, Tacna, Ucayali, Lima Este, Lima Ciudad, Lima Sur, Callao, Arequipa, Cajamarca 1, Chota, Junín, La Libertad, Madre de Dios, Moquegua, Puno y Tumbes Elaboración de 01 Informe Gerencia) Nacional Anual 2009. Elaboración de 33 Informe gerencia) sobre el estado nutricional de niños < de 5 años y gestantes que acuden al Establecimiento de Salud, correspondiente al primer trimestre 2010 de las DISA/DIRESA: Ancash, Ayacucho, Amazonas, Tacna, Apurímac 1, Apurímac II (Andahuaylas), Arequipa, Cuzco, Cajamarca, Cutervo, Chota, Huánuco, Huancavelica, Ica, Jaén, Junín, La Libertad, Lambayeque, Lima sur, Callao, Lima Ciudad, Lima Este, Lima Norte, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura 1, Piura II (Sullana), Puno, San Martín, Tumbes y Ucayali. Elaboración de 01 Informe Gerencia) Nacional correspondientes al 1 Trimestre 2010.

47

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Elaboración de 01 Informe Gerencia) Nacional del Primer Semestre 2010 de la Vigilancia de 8 indicadores a nivel regional y nacional - Sistema Información Estado Nutricional SIEN. Monitoreo distrital de indicadores nutricionales a través de la metodología Tecnología decisiones informadas-TDI. Reunión técnica: "Implementación de la tecnología decisiones informadas", realizado en la región de Tumbes, con la asistencia de representantes del municipio y del sector salud.. Desarrolló del taller Tecnología y Decisiones Informadas en las DIRESAs Piura, Arequipa, Jaén, Cajamarca, Sullana, Huánuco y Huancavelica. En el marco del Convenio se cuenta con 40 distritos que vienen implementando la Tecnología Decisiones Informadas. Se presento la Evaluación del 1 semestre de la TDI.

Planificación de asistencia técnica para Taller de capacitación en distritos priorizados de las regiones Callao, DISA Lima Sur, Cuzco Loreto y Puno para implementación de TDI. Coordinaciones con las DISA Lima Sur y Callao para la realización de reunión de socialización de TDI, dirigido a autoridades y personal de salud de los distritos de San Juan de Miraflores, Villa el Salvador, Villa María del Triunfo y Ventanilla para lograr la Implementación de TDI. Seguimiento y monitoreo a la acciones de Implementación TDI Monitores Huánuco, Huancavelica, Piura y Cajamarca Revisión de bases de datos del aplicativo TDI de 25 distritos de las regiones de Piura, Huánuco, Huancavelica, Jaén y Cajamarca. En coordinación con la coordinadora de la Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable de la Dirección Regional de Salud Puno, se ejecutó el taller de "Tecnología Decisiones informadas", fortaleciendo las competencias técnicas en TDI de los 30 participantes. Coordinación con DIRESA y Monitores, Huancavelica, Huánuco, Piura, Cajamarca y Ayacucho para el desarrollo del Taller de presentación de resultados y priorización de acciones en los distritos priorizados Asistencia Técnica para el Taller de facilitadores de TDI en Cuzco. Coordinación con la Dirección de Participación Comunitaria de la Dirección General de Promoción de la Salud del MINSA, para elaborar una propuesta de cartilla que direccione el gasto del plan de incentivos municipales en el monitoreo de indicadores nutricionales a nivel distrital. Monitoreo de 11 indicadores nutricionales del programa articulado nutricional- Monín XXI. Realización de cuatro reuniones técnicas con personal de INEI, con la finalidad de lograr la integración del MONIN con ENDES. Elaboración de una propuesta para el número de conglomerados necesarios a desarrollar para los módulos de consumo y bioquímica de manera semestral, bajo el concepto de integración del MONIN con ENDES. Elaboración de la estructura de costos semestral para el desarrollo de los módulos de consumo y bioquímica. Dicha estructura, una vez aprobada por las Direcciones Ejecutiva y General del CENAN, significará el monto presupuestal a asignar a INEI para el recojo de información de consumo y bioquímica. Elaboración y emisión de la información solicitada por INEI para el proceso de integración de MONIN y ENDES. Esta información ha estado relacionada a Stock de materiales e insumos disponibles en CENAN, staff de personal encuestador nutricionista y bioquímico y costos del recojo de información del módulo de consumo y bioquímica.

48

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 o Socialización de la información del monitoreo de indicadores nutricionales en las reuniones macroregionales realizadas: Macro regional Norte (Amazonas, Chota, Cajamarca 1, Jaén, Cutervo, Lambayeque, La Libertad, Piura 1, Piura II, Tumbes), Macro regional Sur (Arequipa, Apurímac, Andahuaylas, Cuzco, Moquegua, Puno, Arequipa, Madre de Dios, Tacna) y Macro regional Centro (Loreto, Junín, Huancavelica, Ucayali, Huánuco, San Martin, Ica, Lima Región, Pasco).

Socialización de resultados de 16 indicadores del Programa Articulado Nutricional (PAN), usando los datos de MONIN 2008-2009, a través de

un informe que ha sido distribuido a 33 instituciones: 8 instituciones integrantes del Programa Articulado Nutricional (PCM, JUNTOS, INS, MIMDES, MINSA, DGSP, DGPROMS, DIGESA) y 25 regiones.

Reunión con los autores de los artículos del MONIN presentados al comité editor del INS con la finalidad de planificar la reestructuración de los mismos, de acuerdo a las observaciones identificadas por el comité, realizando el planteamiento de un conjunto de nuevas hipótesis en relación a los temas involucrados. Previo a esta reunión, el equipo elaboró un formato e instructivo para la priorización de hipótesis. Elaboración y presentación al Comité Editor de la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 03 artículos con información proveniente del MONIN, con los siguientes títulos: "Situación de la calidad de agua en hogares de niños menores de cinco años en Perú, 2008-2010", "La obesidad en los niños de 0 a 59 meses en el Perú. 2008-2010" y "Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales (MONIN) 2007-2010: Diseño" Documento técnico sustentatorio sobre los mecanismos de recolección de información de los módulos de consumo y bioquímico del MONIN. Monitoreo y evaluación del proceso de intervención de multimicronutrientes en tres regiones del país. Informe de Monitoreo del proceso de intervención de multimicronutrientes en las regiones Apurimac, Ayacucho y Huancavelica para niños menores de 03 años. Reunión Técnica de la Comisión Multisectorial del Plan de Implementación de Multimicronutrientes en las Regiones de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica. Asistencia al Taller para la promoción del uso de polvos de micronutrientes múltiples para mejorar la calidad de los alimentos complementarios para el niño pequeño en Latinoamérica, realizado en la ciudad de México DF. Recepción, control de calidad de data y elaboración de gráficos para las DIRESA/DISA participantes. Elaboración del Informe de las Supervisión realizada en DIRESA Ayacucho, única DIRESA supervisada. Asistencia técnica a la DIRESA Huancavelica en el uso del aplicativo SIEN modificado y en el análisis de la información generada. b. Vigilancia , investigación y tecnologías para la nutrición (Meta 003). Avance de la Meta Programado 11 Informes Ejecutado 1 Informes Avance 9.1% Acciones Relevantes Evaluación de la deficiencia de hierro y vitamina B12 en población infantil en Lima Metropolitana. Realización del proceso de análisis clínico y la redacción del informe final, se encuentra aprobado y el producto concluido al 100 %.

49

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Desarrollo e implementación de la herramienta tecnológica : Módulo para el Monitoreo Regional de Indicadores Nutricionales y sus determinantes - MONIN REGIONAL. Coordinando con las DIRESA Ucayali, Arequipa y La Libertad sobre la realización del proceso de validación de la Guía. Desarrollo de dos reuniones técnicas para la validación de la Adecuación pedagógica y Diagramación de la Guía del MONIN Regional, con la asistencia de personal de las Direcciones de Salud Lima Sur y Lima Ciudad.

Remisión de información sobre Multimicronutrientes al Programa Mundial

de Alimentos y a la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. Recepción del producto único de la consultoría "Servicio de Diseño y Diagramación de la Caja de Herramientas - Guía para la Implementación del Monitoreo Regional de Indicadores Nutricionales", el mismo que será revisado por el equipo. Revisión y actualización técnicamente de los módulos que componen la Guía del MONIN Regional, para su entrega al proveedor responsable del Servicio de Diagramación Actualización de la estructura de costos del MONIN Regional, incorporando las cantidades necesarias por producto y su respectiva estructura de costos. Evaluación de Impacto de Multimicronutrientes en la Región Apurímac. o Presentación de los resultados de la Línea Basa¡ en la ciudad de Abancay al colectivo de integrantes de la estrategia CRECER del Departamento de Apurimac y en Lima a la mesa multisectorial de la intervención con multimicronutrientes. Planteo de los requerimientos necesarios para realizar el estudio. Se ha concluido con la fase de recopilación de información a nivel de hogares de las comunidades y/o centros poblados seleccionados para el estudio; pasará a realizarse la crítica de encuestas, la digitación de las mismas y el recojo de información a nivel cualitativo. Impacto de la helada en la seguridad alimentaria de familias residentes en comunidades alto andinas del Perú. Esta actividad reemplaza a la programada inicialmente con el nombre de: "Caracterización de la inseguridad alimentaria en la población que sufre friaje". Este cambio fue resultado de la revisión del Comité de Investigación de la OGITT - INS. El protocolo fue aprobado el 15 de Mayo por el Comité de Investigación-INS y por el Comité de Ética. La Ira fase del estudio (Pre-helada) se encuentra a la fecha en proceso de procesamiento y digitación de las encuestas aplicadas en el estudio. Se tiene previsto para el IV trimestre 2010 el desarrollo de la 2da fase del estudio (Post-helada). Avance 55%. Actualización de la Propuesta de Lineamientos de Nutrición Materno Infantil - Etapa I. Se ha concluido con la adaptación de la propuesta de documento según la R.M. N° 826-2005, asimismo se ha realizado y concluido con el diseño y la diagramación de la propuesta de documento técnico. Avance del 40%. Tecnología para la planificación en alimentación y nutrición a nivel Regional - Etapa 1. Asistencia técnica en la temática "Consejería nutricional en el marco de la atención de salud materno infantil" a 34 personas de las Direcciones Regionales de Salud del Cuzco (Kimbiri), DISA V Lima Ciudad (Red Lima

50

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Ciudad y Red Puente Piedra); y en "Sesiones Demostrativas para la Preparación de Alimentos" a 15 personas de la Red de Salud de Cutervo. Asistencia técnica en la temática "Consejería nutricional en el marco de la atención de salud materno infantil" a 07 personas de las Dirección Regional de Salud de Lima Región y en "Valoración Nutricional según etapas de vida" a 20 personas de Dirección Regional de Salud de Lima Región. Avance 80%.

c. Desarrollo de normas y guías técnicas de nutrición ( Meta 023). Avance de la Meta Programado 2 Norma Aprobada Ejecutado 0 Norma aprobada Avance 0.0% Acciones Relevantes Guías e instrumentos para la formación de capacitadores en alimentación y nutrición en las regiones - Etapa 1.

Se ha adjudicado el servicio de terceros para la ""Elaboración de una guía técnica de apoyo para la estimulación psicoafectiva para el desarrollo infantil en el marco de la alimentación responsiva", según el Acta de evaluación y otorgamiento de la buena Pro-AMC N° 036-2010-OPE-INS del 24.09.10. Avance del 5%. Actualización de la Propuesta de Lineamientos de Nutrición Materno Infantil - Etapa I.

La propuesta de documento técnico ha sido culminada y está acorde a la estructura solicitada por la RM 826-2005-MINSA. El documento será

remitido en octubre a la Dirección General de Salud de las Personas y Dirección General de Promoción de la Salud del MINSA para iniciar su aprobación. 3.1.1. Actividad: Mejora de la alimentación y nutrición del menor de 36 meses Meta Operativa. a. Control de calidad nutricional de alimentos ( Meta 053). Avance de la Meta Programado 110 Rep. Téc. Ejecutado 73 Rep. Téc. Avance 66.4% Acciones Relevantes Plantas productoras de papilla con control de calidad nutricional. Realización de 03 reportes técnicos: Dieciséis plantas productora de alimentos con control de de calidad de papilla distribuida a niños menores de 36 meses del Programa Integral de Nutrición Sub Programa infantil; plantas visitadas que corresponde a los departamentos: Arequipa (2), Ancash (3), Huánuco (3), La Libertad (2), Ayacucho, Cuzco, Loreto y Lima (3). Realizando 3,514.4 toneladas de alimento controlado nutricional mente mediante 504 análisis fisicoquímico y 560 análisis microbiológico. Establecimientos de preparación de alimentos para niños menores de 36 meses de los Comités del programa nacional Wawa Wasi con control de calidad nutricional. Realización de 70 reportes técnicos: Inspección de 70 establecimientos que preparan alimentos en los comités del programa nacional de wawa wasi; correspondiendo 46 al Departamento de Lima y 24 al Departamento de Ica y ejecución de 704 análisis fisicoquímico y 1,245 análisis microbiológico. EJECUCION DE INVERSIONES PROGRAMA DE INVERSIONES.

51

Informe Evaluación P01 Tercer Trimestre 2010 Objetivo Específico 4.4 Desarrollar proyectos de inversión física de modernización y mejoramiento de la infraestructura física y equipamiento del INS. 4.4.1 Proyecto : Mejora de la capacidad de producción del Laboratorio de Inmunosueros del INS en Chorrillos. Código SNIP del Proyecto de Inversión Pública: 55316 Meta Operativa.

a.- Mejoramiento de la producción del Laboratorio de Inmunosueros - INS (Meta 042). Avance de la Meta Programado 0.4 Equip. Obra Ejecutado 0 Equip. Obra Avance 0.0% Acciones Relevantes En el marco del convenio "Concurso Oferta" suscrito con la UNI, se ha coordinado acciones para iniciar formalmente la elaboración del expediente técnico del PIP "Mejoramiento de la producción del Laboratorio de Inmunosueros - INS", a partir del respectivo anteproyecto diseñado por un consultor nacional altamente especializado en la materia. Actualmente se cuenta con el Consultor que está elaborando el correspondiente Anteproyecto. Conformación de los Comités Técnicos para realizar el seguimiento, evaluación y revisión de los productos entregados por los Consultores involucrados. Se establece las condiciones técnicas y requisitos para la entrega de los productos. Elaboración de los términos de referencia para la contratación de especialista nacionales para la aplicación y cumplimiento de las BPM. 4.1.2 Proyecto : Modernización del Laboratorio de Vacunas Virales Antirrábica para Uso Veterinario del CNPB del INS. Código SNIP del Proyecto de Inversión Pública: 56929 Meta Operativa. a.- Modernización del Laboratorio de Vacunas Virales - INS (Meta 043). Avance de la Meta Programado 0.4 Equip. Obra Ejecutado 0 Equip. Obra Avance 0.0% Acciones Relevantes

En el marco del convenio "Concurso Oferta" suscrito con la UNI, se ha coordinado acciones para iniciar la elaboración del expediente técnico del PIP "Modernización del Laboratorio de Vacunas Virales - INS", a partir del respectivo anteproyecto diseñado por un consultor internacional altamente especializado en la materia. Actualmente se cuenta con el Consultor que está elaborando el correspondiente Anteproyecto. Conformación de los Comités Técnicos para realizar el seguimiento, evaluación y revisión de los productos entregados por los Consultores involucrados. Se establece las condiciones técnicas y requisitos para la entrega de los productos. Elaboración de los términos de referencia para la contratación de especialista internacional. Entrega de Anteproyecto por parte del Especialista Internacional.

52

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Etapa de revisión del producto con participación de la DIGEMID. Elaboración de los términos de referencia para la contratación de especialista nacional para consensuar la propuesta a las normas nacionales y la aplicación y cumplimiento de las BPM. 4.1.3 Proyecto: Mejora de las Prácticas de Crianza en el Centro de Producción de Animales 01 Bioterio del CNPB -INS en Chorrillos. Código SNIP del Proyecto de Inversión Pública: 77542 Meta Operativa.

a.- Mejora de las Prácticas de Crianza en el Centro de Producción de Animales 01 Bioterio del CNPB -INS (Meta 024).

Avance de la Meta Programado 1 Obra Ejecutado 0 Obra Acciones Relevantes

Avance 0.0%

El INS fundamentó ante la PL 480 que el Convenio suscrito por el INS y la UNI para elaborar el estudio definitivo del PIP Mejora de las Prácticas de Crianza en el Centro de Producción de Animales 01 Bioterio del CNPB-INS en Chorrillos, no tiene fines de lucro. Sin embargo, la PL 480 lo consideró insuficiente y aunado a la demora del INS para iniciar dicho estudio, canceló los desembolsos previsto en el Convenio de Traspaso de Recursos N° CTR-012-2009-EF/UEPL480. Ante esta situación y con el fin de asegurar los recursos presupuestales para elaborar el estudio definitivo mencionado, el INS ha comprometido la cantidad de S/. 401,737.00 nuevos soles para realizar el estudio. Elaboración de los términos de referencia para la contratación de especialista internacional. Actualmente se cuenta con el Consultor Internacional que está elaborando el correspondiente Anteproyecto Conformación de los Comités Técnicos para realizar el seguimiento, evaluación y revisión de los productos entregados por los Consultores involucrados. Se establece las condiciones técnicas y requisitos para la entrega de los productos. Entrega de Anteproyecto por parte del Especialista Internacional. Etapa de revisión del producto. Elaboración de los términos de referencia para la contratación de especialista nacional para consensuar la propuesta a las normas nacionales y la aplicación y cumplimiento de las BPM. Entrega de Anteproyecto Técnico del INS a UNI. En proceso de Entrega de primer producto UNI - Anteproyecto Arquitectónico. 5. PRESUPUESTO INSTITUCIONAL 5.2. GASTO PRESUPUESTAL El Presupuesto modificado de gastos del Instituto Nacional de Salud al tercer trimestre 2010 alcanza a 100.9 millones de nuevos soles, correspondiendo a gastos del programa institucional sin programa estratégico el 90.9% y al Programa Estratégico Programa Articulado Nutricional el 9.1%. 1.3.1 Programa Institucional sin Programa Estratégico El presupuesto del Programa Institucional sin Programa Estratégico asciende a 91.7 millones de nuevos soles, siendo la ejecución al tercer trimestre de 50.6 millones de nuevos soles, equivalente al 55.2% de su PIM y comprende a los

53

T/,^, iniorme tvaluacion VUI 1 ercer I rimestre 2010

1n_11111'/

Programas Presupuestales: ciencia y tecnología, salud colectiva, planeamiento gubernamental, gestión y previsión social con sus actividades correspondientes. El programa ciencia y tecnología, comprende las actividades; difusión de conocimientos científicos y tecnológicos e investigación científica y desarrollo tecnológico en salud pública y cuenta con un presupuesto modificado de 4.6 millones de nuevos soles, siendo la ejecución al tercer trimestre de 1.9 millones de nuevos soles, equivalente al 42.6% de su PIM. El programa salud colectiva, incluye las actividades: desarrollo de la producción de biológicos, fortalecimiento del sistema de la red nacional de laboratorios en salud pública, prevención de riesgos y daños para la salud pública, identificación evaluación y control de riesgos y daños en salud ocupacional y ambiental, vigilancia de los riesgos para la salud en alimentación y nutrición, promoción de la salud pública, promoción, desarrollo y difusión de la medicina tradicional y medicina alternativa y complementaria, reducción de la morbilidad por VIH, reducción de la morbilidad por Tuberculosis, disponibilidad de alimentos con calidad nutricional para la población peruana, las certificaciones y control de calidad de medicamentos y afines, así como el estudio de pre inversión y los proyectos de inversión pública, mejora de la capacidad de producción del Laboratorio de Inmunosueros-INS y modernización del Laboratorio de Virales Antirrábicas para uso veterinario-INS y Mejora de las Prácticas de Crianza en el Centro de Producción de Animales 01 - Bioterio del CNPB-INS en Chorrillos, que en total para el año 2010 disponen de un presupuesto modificado de 67.3 millones de nuevos soles, siendo la ejecución al tercer trimestre de 36.8 millones de nuevos soles, equivalente al 54.7% de su PIM. El programa planeamiento gubernamental, con la actividad conducir el planeamiento y presupuesto institucional, dirigida a la conducción de los sistemas de planificación, presupuesto, inversiones, cooperación técnica, organización y gestión de la calidad, así como a la gestión y dirección técnica de proyecto cuenta con un presupuesto modificado de 2.0 millones de nuevos soles, siendo la ejecución al tercer trimestre de 1.1 millones de nuevos soles, equivalente al 54.8% de su PIM. El programa gestión, que comprende las actividades de conducción y orientación superior de la Alta Dirección del INS, supervisión y control, asesoramiento de naturaleza jurídica, capacitación y perfeccionamiento y gestión administrativa de los sistemas de personal, economía, logistica y comercialización, cuenta con un presupuesto modificado de 11.5 millones de nuevos soles, siendo la ejecución al tercer trimestre de 7.0 millones de nuevos soles , equivalente al 60.9% de su PIM. El programa previsión social, referido íntegramente a las obligaciones previsionales del cesante y jubilado, que administra el Instituto Nacional de Salud, cuenta con un presupuesto modificado de 6.3 millones de nuevos soles, siendo la ejecución al tercer trimestre de 3.3 millones de nuevos soles, equivalente al 35.6% de su PIM. 1.3.2 Programa Estratégico : Programa Articulado Nutricional. El presupuesto del Programa Estratégico Programa Articulado Nutricional, dirigido a contribuir a la disminución de la desnutrición crónica en los menores de 5 años, asciende a 9.2 millones de nuevos soles, siendo la ejecución al

54

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 tercer trimestre de 3.3 millones de nuevos soles, equivalente al 35.6% de su PIM y comprende los Programas Presupuestales: salud colectiva y planeamiento gubernamental con sus actividades correspondientes. El programa salud colectiva, con su actividad mejoramiento de la alimentación y nutrición del menor de 36 meses, dirigido al control de calidad nutricional de los alimentos de los programas sociales para menores de 36 meses, dispone de un presupuesto modificado de 4.2 millones de nuevos soles, siendo la ejecución al tercer trimestre de 1.7 millones de nuevos soles, equivalente al 39.6% de su PIM,

El programa planeamiento gubernamental con la actividad conducción de la

gestión de la estrategia nutricional orientado a la vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición y a su monitoreo, supervisión, evaluación y control, y al

desarrollo de normas y guías técnicas nutricionales cuenta con un presupuesto modificado de 5.0 millones de nuevos soles, siendo la ejecución al primer semestre de 1.6 millones de nuevos soles, equivalente al 32.3% de su PIM. Ejecución Presupuestal al Tercer Trimestre 2010 Pliego 131:

Instituto nacional de Salud PRESUPUESTO ANUAL

Programa / Actividad y Proyecto Programa Institucional sin Programa Estratégico

Modificado PIM

Compromiso

Av. %

91,665,409

50,620,386

55.2

4,564 , 293

1 , 945,784

42.6

930,573

421,634

45.3

3,633,720

1,524,150

41.9

Programa : Salud Colectiva

67,307 , 134

36 , 838,601

54.7

Act. Desarrollo producción de biológicos

10,659 ,460

6,045,570

56.7

Act. Fortalecimiento del Sistema Nacional de la Red de Laboratorios de Salud Pública.

15,804,748

9,037,589

57.2

Act. Prevención de riesgos y daños para la salud

4,486,549

2,558,896

57.0

Act. Vigilancia de los riesgos para la salud

5,696,440

3, 806,656

66.8

165 ,582

5,238

3.2

Act. Promoción, desarrollo y difusión de la Medicina Tradicional, Alternativa, Complementaria

1 ,313,981

847,219

64.5

Act. Certificaciones y control de calidad

6 , 683,866

4,223,175

63.2

Act. Identificación, evaluación y control de riesgos y daños en salud ocupacional y ambiental.

3,358,458

1,943,264

57.9

Act. Reducción de la morbilidad por VIH.

7,634,691

7,231,363

94.7

432,186

259,391

60.0

1,356,968

478,504

35.3

17,000

0

0.0

1,648 , 805

0

0.0

3,048,400

0

0.0

Programa : Ciencia y Tecnología

Act. Difusión conocimiento científico tecnológico Act. Investigación científica desarrollo tecnológico

Act. Promoción de la salud

Act. Reducción de la morbilidad por Tuberculosis.

Act. Disponibilidad de alimentos con calidad nutricional para la población peruana. Proy. Estudio de Pre-inversión. Proy. Mejora de la capacidad de producción del Laboratorio de Inmunosueros - INS.

11.0V. Modernización del Laboratorio de Virales Antirrábicas p a uso veterinario - INS.

55

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010 Proy. Mejora de las Prácticas de Crianza en el Centro de Producción de Animales 01 - Bioterio del CNPB-INS en Chorrillos.

5,000,000

401,737

8.0

Programa : Planeamiento Gubernamental

2,013,636

1,103,864

54.8

Act. Conducir el planeamiento y presupuesto institucional

1,933,636

1,103,864

57.1

80,000

0

11,492,367

6, 998,406

60.9

Act. Conducción y orientación superior

946,778

619,091

65.4

Act. Supervisión y control

636,507

322,338

50.6

Act. Asesoramiento de naturaleza jurídica

492,919

309,444

62.8

9,061,034

5,510,464

60.8

355,129

237,068

66.8

Programa : Previsión Social

6,288 ,020

3,733,732

59.4

Act. Obligaciones Provisionales

6,288,020

3,733,732

59.4

Programa Estratégico : Programa Articulado Nutricional

9,220 ,835

3,284,126 35.6

Programa : Salud Colectiva

4,184 ,211

1, 656,354 39.6

Act. Gestión y dirección técnica de proyectos Programa : Gestión

Act. Gestión administrativa Act. Capacitación y perfeccionamiento

Act. Conducción de la gestión de la estrategia nutricional

0.01

50,610

70

0.1

Act. Mejora de la alimentación y nutrición de 36 meses

4,133,601

1,656,284

40.1

Programa : Planeamiento Gubernamental

5,036 ,624

1,627,772

32.3

Act. Conducción de la gestión de la estrategia nutricional

5,036,624

1,627,772

32.3

100,886 , 285

53 , 904,512

53.4

Total Pliego

6. PROBLEMAS IDENTIFICADOS, ALTERNATIVA DE SOLUCIONES Y RECOMENDACIONES. 6.1 PROBLEMAS IDENTIFICADOS

a. Escaso recurso humano calificado en salud ocupacional dedicado a esta tarea específica las que generalmente se fusionan con las de salud ambiental generando confusión y poco desarrollo del programa por su desconocimiento.

b. Escasos recursos humanos calificados en las regiones para el desarrollo integral de la salud ocupacional centrado en las personas c. Las Regiones no cuentan con infraestructura apropiada (Laboratorios especiales y equipos de alta tecnología), por ser unidades especializadas que utilizan muchas metodologías y reactivos. d. En los equipos de evaluación y monitoreo de técnicas transferidas a los laboratorios no se cuenta con una metodología uniforme para desarrollarlo. e. Inexistencia del marco normativo legal que facilite el proceso de implementación de la Tecnología Decisiones Informadas en los municipios.

56

Y

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

f. El seguimiento requiere de una programación de visitas con mayor número de días de los asignados , debido a las dificultades en el acceso geográfico , las distancias a cubrir y las vías de comunicación (terrestre y fluvial ), a lo que se suma en algunos casos , la limitada disponibilidad del personal de salud responsable de la ESNSPI, por desarrollar múltiples funciones y la situación de inseguridad por violencia política que aún presentan algunas zonas del país. g. Limitados materiales educativos con pertinencia cultural: audiovisuales , cartillas, etc. h. Difícil acceso geográfico a las comunidades indígenas en aislamiento y contacto inicial que ocasiona Inseguridad del personal de salud durante sus intervenciones i. No se tomaron muestras de todos los lotes producidos de papilla en algunas plantas debido fundamentalmente a que éstas informaron sobre los cronogramas de producción de manera tardía y también el recurso humano resulta insuficiente. j. Ausencia de una información actualizada de los beneficiarios de los Programas Sociales evaluados de tal manera que permita contar con un marco muestral adecuado. k. Escaso monitoreo para que el personal capacitado y estandarizado en Antropometría a nivel de DIRESA realice las replicas correspondientes hacia sus niveles operativos. 1. Dificultad para concluir el financiamiento de investigaciones colaborativas de años anteriores , por imposibilidad de realizar envíos de cuentas por encargo a las regiones en razón a la Resolución Directoral N° 021-2009 -EF/77. 15 de la DNT del MEF. m. Las Regiones no cuentan con laboratorios , equipos e infraestructura para la evaluación y medición de riesgos ambientales y ocupacionales , así como para la evaluación y vigilancia médica de las poblaciones expuestas. 6.2 ALTERNATIVA DE SOLUCIONES

a. Promocionar y reforzar con recurso humano para el desarrollo de esta actividad y promover y adecuar la infraestructura física por ser una unidad especializada. b. Fortalecimiento del CENSOPAS del INS como organismo central a cargo de estas funciones, por ser el Centro de Referencia Nacional que apoyo técnicamente al Sector Salud, dedicado a promover y desarrollar la Salud Ocupacional y Protección Ambiental centrado en las personas.

c. Implementar la Tecnología de Decisiones Informadas en 51 distritos, de las regiones de Piura, Cajamarca, Huánuco, Huancavelica, Ayacucho y Lima. d. Proponer a la PCM, la incorporación dentro de los objetivos funcionales del gobierno local, el monitoreo y evaluación de indicadores nutricionales. e. Proponer un convenio y/o acuerdos con el MEF para financiamiento de la Tecnología de Decisiones Informadas, a través de los Gobierno Locales.

57

Evaluación P01 Tercer Trimestre 2010 f. Adecuar los materiales educativos de consejería nutricional, sesiones demostrativas y recetarios nutritivos a la zona de poblaciones nativas. g. Continuar con el proceso de construcción participativa de la formulación de una política de salud intercultural siempre con la participación de la mayoría de sectores e instituciones públicas, privadas y organizaciones indígenas dando cumplimiento a lo estipulado por diferentes normas nacionales e internacionales como el Convenio 169 de la OIT. h. Continuar con los procesos de asistencia técnica, seguimiento y monitoreo en las regiones que permitan obtener establecimientos de salud con pertinencia intercultural. La continuidad en estos procesos ha de permitir seguir fortaleciendo las capacidades de los equipos de salud en sus propios servicios realizando un proceso de alimentación y retroalimentación simétrica, reciproca y constructiva. i. Fortalecer las competencias interculturales del personal de salud en salud y mejorar sus condiciones laborales a fin de mejorar las relaciones entre proveedores y usuarios.

j. Programar las adjudicaciones de la papilla de manera que no se ocasione los desabastecimientos que se presentaron durante el primer semestre y el proceso de inspección de la producción sea homogéneo en el transcurso del año. k. El PRONAA y los Gestores de los programas sociales deben contar con información actualizada de sus beneficiarios, a fin de realizar acciones efectivas de monitoreo y también facilitar el muestreo de las evaluaciones de impacto. 1. Efectuar la medición de algunos indicadores trazadores de las supervisiones que nos permitan evaluar a las DIRESA supervisadas de manera anual, con el enfoque de sectoristas regionales. m. Persistir en cada capacitación relacionada a la difusión de las normas y guías de protección a población en aislamiento y contacto inicial las recomendaciones que establece la norma y evite desencuentros culturales entre el personal y población en aislamiento y contacto inicial. En estos casos se tendrá que evaluar las circunstancias.

n. Promover la dotación de recursos humanos multidisciplinarios suficientes a las regiones que cuentan con estas poblaciones indígenas. o. Las Regiones deben elaborar sus propios Diagnósticos de Riesgos Ocupacional y Ambiental a fin de poder priorizarlos y evaluarlos para establecer las medidas de prevención y control necesarias. p. Promover con los procesos de asistencia técnica, seguimiento y monitoreo de investigaciones en las regiones. q. Fortalecer las competencias del personal de salud en investigación y continuar con el apoyo en el financiamiento de proyectos en base a las prioridades de investigación en salud.

58

Informe Evaluación POI Tercer Trimestre 2010

7 ANEXO Anexo N° 1 Presupuesto de Gastos y Meta Física Ejecutado Tercer Trimestre 2010. Anexo N° 2 Ejecución de Actividades del Plan Operativo Institucional 2010. Anexo N° 3 Ejecución de Actividades, Proyectos y Metas del Plan Operativo Institucional 2010.

59

U) rM) ó

w

L (D

O 0)

O M

ID

O)

Oi 0 A O A A ID OD W A

y N á

m

tÓ N

O

r

N O

b

c!

O

01

OD

h

Ñ

0

m

m

A

10

00

DÓ O

N

ID Q

*

,-

O

Ñ

al U)

ID

ID

10

ñ

ID

¡

N OD cV V

U N

O ID O O

a Ñ

M Ñ

5D

0

aD Ñ

O

O)

y

Ú Y 0 0 ILL W • 0

¡ M ¡

N N

co

N

Ú w E A

0°) N N w

ñ

0 N

co N M p !D N r O l^ ¡ 0 m M ¡ O

Ñ

E-

O Ñ `N Ñ

M

CO

Ñ O

O O1 n

a

CL M ID 10 IIDD IID N

O E d é O

01

O

^-

01

M

O)

N

N

c > á E

ó

Ñ

MO L)

Ip

IA D

Ñ

00

lo

a

c

O

/0 OD l; aO a

A

N

U)

Ñ

O M

O U

3

É

d

2a

N e) N N

rA A

I + )y A A

O

O OD p 44) O

b

cn

M N 1^ W O oi

I

N N) V OI

O1 N A V CO

M N N V

M

N >

É

N Oh M In O lD

-4 w

01 Q O M 7 O N 0 N 0 OO M M

M t0 N aD 10 M I!) O t- .-

N N Q O U)

E 0

W

C7

á

o

c

A N 4

M (D th

N

CD

N co O

O Op V) M M

0) Op O A

N N

Oh m N

1 () 00) M

O

{8O OD

D8 Q

OO

y Oi

(D (D

O A

Ñ N O)

0

0) co lo 1 0) I- 5 1 0) 01 ID m m M V M O) N O) OD V lD O N N N N

N tD 0 O O

Y a

O

a ú 0 y 0

0

oa

O 7

' U.

r

á

N

á

h

á

O

á

N

á

l0

á

A

d

O

á

CI

d

ó

C

p

á

K

'•1 1Q á LL - a -a

O - 0 0 00 0

á 2

O

O

O O

N

o O

O e W

(o

C

N o > uj

C

C

O N O

á >

O

a0

O

-•

r

;n

O

N a0

O

(D N

oJ L.()

O O)

V U)

(O

M

r

(D r

m

co a

c) c)

M co

O O

r

Ñ

m m

O C]

(•7 M N)

(

M (D ()

O

(D

.

O

N w

LO

V

m

o

o

o

a)

[D N

N O

V a)

o

o O

o O

r

(o co

'-

• O

O

O m

r

a J

O

o

O c Z

a,

N '7 O)

Q

Q d

O

O

r r co

m O

r

o

m

m

c

O O Q

O fD r

O

O

O

o

(0

Ñ

o0 0

Ó

O

aa

O)

M

O O

m V

r r

O) N

W

O M

.O W O

M W O)

r M•

r n Co

O r c,4

^') ^f

r

(O

o

ao

r

O

O

o

a)

V

o r

N ao

O al r

r (O CO

O (D

al CO

o

m

o V

N

o) f_

N

O

O a)

m N

N

O( N

O

N V

M

N O

.-

N

V

o

Lp

r

ca

N

V

w

L))

O

M

O u)

N

O

N

o lo

O M

N (D

N cm

N Ni

m

m

o

o 0

O a0

O

m

N N

(O

Lo

r

O

N

N

O

N

O

O)

N

r

O

r

O) (D

) O

V Lo

M (O

O (O

w O)

N m

O Lo

tn r

Lo

O) M N

M m ao

O LO m

.O M ir)

Ln r •'-L

O M ID

Ln O •r

m

v

m .-.

m O

R

00 Lf)

N

O( N .•+

O Ln N

M _

a0

V O(

^-) N N

o0 O\

0 .o

O

M O r

m

O

Ni

0 i`

o o

o

u c o >

A

o

Ñ o

J Q O Z

(/) W

V

N

M

V

tn

O

a)

m

r

V Lo

r u7

m N

m Ln

O O

O (D

a) a)

O O O

co W) CO

co lO LL )

a0 N m

tb

r

r

r

V' m

N

co N.

co

o V

O

(O

W lo

(

.-

O r L()

rN

(o m

r

co m N

L[)

IC)

r

r

V

..-

p

N

co

m

p

Q

r (D

O á

Lo

M co

É

fD

O aa

m m

m

D\ IC).

.O

N

W

`O N

O

o' r p0

O

N

IL)

N,

a0 •O N

N

m

N O N

M W)

OL ao

m N

r

.o

m

N

O m

N

,

r

r (D

N O

N r N

V

m

If) m r

a0 m O

V O

O (O

o N M

V

o'

( m

V

N

u d

m

W

N

R' f d

r O

V amo

r m ro

O

m

w, .O

• N r

d

N co Lf)

r N•

^ O •"

O

N O^

^?

O N N

O( N M

O( ^O

r o'

a r

i V'

^') m

'M

O Ln)

Ln

O O

N ^ a GD

cm

O W O) n L

b_.

co co

O^ co

M M r

V m

mL r

'O

D` M tD

V'

O;

o Ir n ^'

m

m N r

O f) N

M O O

.O .O ao

al

oo m

i m

m •O

Ln

O

O

o X

w z Q

(p

^

to

?

ó

°

•°)

¢

c E C

w

l0

w O

y

N

W

O '(j

a ^

ó

° v

V

Ñ

F

c `

m

m

d

Ñ

E

o

O)

>, y

'O

ID

c O

ó

c

o ¢` u

n

N m

O

O

m

Z

O

O

Z

C

O U Z U.

c o y y .d u c o E m y u

o u

N

A rn m U

Ñ

C U

á >

d

w O u

u

:3 á

m

>`

N L

O

U C

O

O

O

°

Ñ

C

U

_

Ñ

o w O

y

•O

^ U

O `

m m

a 7

O

m

'O

c .O 'u

C>

c^ y

C

C

O

n

Z

u

Ú (0 .N . (p

>. pp W

u

•

.N

a)

N

T C

•7 O_

j :ó y

a 7

y N ,y

y N .y

c

O U

O `

w

a a O N O

r m O

N

C

O

n)

C H

C .O .^

OO E O N Ó O m J

N

'C

c

>

lO N O

r N O

O N O

p O o

o ñ rn ó o o 2 a^ a° a E c c 8 y Ñ lo

2

rv c

d

N E

N

o

V y

T

e

c

N T

i Q

°

T

.^ la

y A

Ó

c

w

N y N

N

a

2

ó

u

N

>

D o

c

C

É

c

I

O O1

T Ln

y >(D

°

'A

O) T C O U

m

l0 y

m E

m O

o y

O

c

j

O

CO H

N _ w d c

s y s V

v

N ' m N > y c c° N g d `I u (m ._ á á á á cm

-

N

m

(1

¢

>

C 2 U

U) Q Q w o v 5 S N al O

u

Q)

H 'c 7 Q) >

o

¢ O

LA O

O N O

N

U)

O

C Q p ^+ y U1

l

Ñ l

>

c o

á

u

7

C a) ' O ^ a^ m

ó R u >> u n (p

U

N

,O

n

. (p u N

m

É ry

>

o

u)

c m

° -4 IIOIS

c^

T

C

h E

d

V

N

m

O E

O

J O

ái ii Z

n

U

^)

^#ii,

4

O

O

E

(

m

(^ y .U

^3

N

tn

C

T

O

y

N

á

U

W U y

Ñ n

Ñ y

ú o

E

c

n

10

c

z a >

y O

n

c

`m

u

y

Ó u) Ñ

o

y

aci m c

U) w

^

c

o .u

E

m

W N y O

p

) O

m r

O

N

v l

co

.o

o fY

z

N

° -

c ó

LO

N y

7

V O

O lD

c ó

N

N O. -o y d

rn y N e

W

E y m E

V

ü

•7 á .^p

o m 7

v

(J

¡p

á

(n Q W <

w' r

C LU

O

Ñ

N O O

tD ? O

R O

Z

1` w

Ti C

ai c Ú O7 O O

E w v

á

3 N

c

á Lp R O

O

O «

m E Q)

E ^ u (a á 'um La o Q m a ñ u j c > ó ó v a 'ú p O a> c C lo N Ó U l Q > u

C

^0 a)

c _ v

7

u)

N o N

o

E c a^

°

y

m

v

o>

E

a)

ó

O C O

N

Q Z

C •O

c c

y

O 0 .u i

E E

v a m U o

c _ N

'O

N

'p

>° ° 7

°

a

C

E

<

N O)

O >

O

O

O

C

Ú C)

UJ

01

m

o

O O

O N O

.O+

á

Ú

Ñ

O)

Q)

O.

C

E (0 l0 u

o

E

c N

E

-

LO

7 Z

m

U

m p 'u

ci

IJ

g o á u c v> o c

ó m

> U

Q y

a

A

y E

C O

w U c

u

1 4 •

ó

>

O

c mo u ñY

V

T (0

O c

N

U N

Q7

O

C U

C

ac E

7c m Cl a

y N Q U W-o

C N

y o

o

E ú

O u o O n

C

°

m

:° _ c

C

ó Ñ

' ¢ a > w' w m h m M m O

E

o U

'E O

u C .O N

•ó O C

c a

E 7 c m m m a

- w o ar (O r N m m N N

O

O

O

O

O N

IO

O O 01

O -.

O O tr

O -+ O

c G

m

m

y

y

()

v D D C? t7 (D

j

7.

y^

a D a 3 y 7

m N

D)

O y

y, .. ^ ' c^

9) a

fD

Ñ

m

< d

O

m

w•

7

n

O (l) W

O

D D G)

c>

<

0.

j •O

v y N ó

Ñ

Ñ

w

(D

O

O

O 0 A

O O tO

'.

^i

2

O 0 1

y

y

^.

7' TA

y

O O -+

y 0.

3 0

a

a (D

j

(D

v

O

p^ D

(D

N o O m ^i ó 3 N

7

m

O^

ó

y

0* (0

o'

»

m

ó

lD 7 G a

ó

O O w

O O N

-u O

d =

7 O

y

y

D

< (D

c V

O

?

M

<

C

N

-.

a

y

c

c

n

y

-

o^ CO n.

ó

CD o

-

m S d

B 0) o:

3

n

y p p

O lr O)

Q

a

Ñ c a a C y

o

O

C Z

(D

c)

z

J

0

1

1

^

11 1 n. ^

v D

v m

O

m O U)

O`

w O

N

p)

w

N OO V

o 4

T

Ó

V

A

W

O

^O

A

w O o)

Ñ

O,

Ó

01

p, V

w

o

V

'p.

90 A

Ó

O W)

Ó

O V

W

O

Ó

Ó d

O

V

O^

)D

w .4

-4 U

O) O w

^'

Ni O

N

'

3

A (/1

ó C W W W

w

N

f)) CO A

W

V

w

U CO OG

O. W

)O N Ñ

A

(P W O

J f

V

O (O

N N

7

V)

3

O

A

N W

p'

lT

N

W O

A

(J) h W

R

D c

rn Ni (O

O

01 O O)

Q

U1 O'

? OCrn - w 0 V

O) W A

r

•-

(P (P A

OO N A

A O

V O

O

-

N W N

N

(.1 W A

°

c r

o D <

O O

o

0 O

N_

b. ^

O

m o tT

7

D < ry t! A

O d O O

a () N

()^ J

o J (T O

J O Ni

N O

N O

(A w

N b,

w in 0o O

O -

(O (D

0) U

v, rn w

CO

O

(7)

m ó

d V (n

O) W

N

O

O OD

N

Op N

(T

CO CO

rn w (O

J

O

m 0

m D n D Z a c

.-

co N

3

0) O W

J 0) O

o

J «+

O

N 0) J

O O

D

rn O) A

r

O O

(O -

o

0

m Z

m o in m v

0

m 9 w m m

ó

o

j O

A

^

Ó) O

< G)

(n

A ^

O (o O

N O O

0

0 0 0 0 0 N O O O O O)

r

(O

N

N

n

O)

O)

n

r

r

n

U)

(O

U)

n

(O

co co

_ CO e0

ó

N

O

O

O

(O

(O

N

O

O

O

N

co

M M r

r

U 0 0 Lo m 0 m

M M

0

O

[ID

O .O

n

O

(D N

O

O V

O

O

a

m m

N

co

co N M .4 r N

0 co

N CO

O

n

m

M

o

[D V (ñ O n

n

r

co

N

O)

N ¡

O O O O N. N

0 O) (0 m

U) V

O O

O O

m

m

al 1

o •0

O O M M O

O

n

U)

U)

o

N 0 M O O) M M r

U) U)

U) a r

O m r

O (D

co N

rn (D W) m

co

co

N CO

ea

O

CO

0 0

.4

N

r

u U a+ W

O

O

r M

O

O

CO

o

r^

o

M

(O

M

a

r CO CO

el M

o v

CO

0) r

0 co

(D

O m

M m

N O N c-

C

O O

c

c

cJ

O c0 )O O )

v r

co O h CO

M

rn t0 N OO)0 O M

O) M U) (D

CO .4

m

al

co

O n

lO O

lo O

O

p, w)

M r O) CO (O

O V

rno• cl N 0 o O) N -

n al N N '0

n n

00 O) n m a. O O) v O' m a) O m ñ , m n

n

M

(O N

t

Ul Ni h N Ul o, O U) O( N. W m N

v

c-; í lo t., j; q- m U) U) O IS Ln M

M

PS

Ñ

Ñ

O O r O Ñ 00

N

r

0 N

^' M

n

U) c`OD ñ

n o n m co N

o

N

N

M

N

M n n U) (O

^

v

N

M

O

M M

m a>

n

r--

M M Cl co O M N N U1 O m

U) V vN W M o 0 0 0 0

DD U1

CO

O

N

O

-O

CO

O CO

N

U) U) 00 v CO 'O U) O O m co

N

C7 C7 (^ C7 (7 C7 C7 C7 ( ^ O O O O O O O O V

N

O

C» a

(0

n

m

O

C\

0

"t

; i

r

c

O.

U) M

n

O

N

j

a

c N

I

co

C

m

U co

O V M

O O) O (O O (O v CO O N n r n O N M m O U) v n (D N co n M

N

(O

U)

U) (n (n O) cn (n O) z

z

z

z

z

z

z

U U 0 U U U 0 O) a

0

y 0

c)

c

c

•

a _ . o' c

111111IIII

o m ,0 a p O

a

(ci y :^ 'm C Ñ

O C O C O O O)

w

z a

O (> 'j O O 0 c 0) (t O O) _

0

y

A

U U

'C

T

Z

1

C .0

0

03

á

m

O)

ó

2.

ó

O O .m .m a ó .D d -o ( ó c d E U W y d 0 D D co h- Á c 0 a a ó aCi w y 1: á m y O) U e y O E a O b 2 a, 0 ó C a N U Q a y :O O_ 0 o w C 'U J o c J UO co .J y O U Q a U y Q >` O O U U Za i5 o O O (°^ E c) U U a Ñ a ^ m O m CO _ U t m ._ C

>-

(U 2 Ñ Ñ f0 O (7' O) U (p > > U _ O) N C C _

0 0) CO U W O O_ y U Q C

O)

O u a a) O) O) Q a a a - D (7 IUO O O O O (9 U)

O

O

O :p

C

>s O (D z

0

a

m

o

. U

N c

N

f0

C

O)

ó a c O a a a 0 m z O) Ñ aOi O) U 5 m j á Ñ U Uu U) y y O) O o .

(1

-o

0. Ú N ,,

O

W > U O O y(O yO y

O

H

z _E Q o o o á M e^ (O t0 n r r ó ó 0 0 0

Q m ío m o l0 (0 a 0. a O) O y W W u)) co

o)

o o

O O co

LU N

ó o

U É E O N N E 0 o Ó t :a .

áóa

d e u u) (° Q < o

G 7

y

m

-0

N

V

N V

O N CO O M U) N O CD N CO O) CO O) CO U) O O O n U) N N_ O CO CO st t V

CO

O)

O

CO (0 (0

CO CL

O

N N O) ^ lo R 000 co M N m co a, v (V U) O C

N

z 0

O

r

n

z z z z O 0 0 0 U

Ñ

(O

a

M M N r

CO

O

U) . M O C 0) O O O O O U) U) O O) CO O) O CO CO

n

m m

r

0)c a F H 2 0) N

O

0 O

.D

(V n 0 U) e0 M CO m 0 - 0 ) 0 - r i.

00

O

q0 vi N

(O m v O U) o c) v v 0 N O N v v v 0 0 U) N m O U) N V n n 00 m U) N U) U) O O M N N CO m O) m co n U) U) N N ^O o l! c0

O

m

O O CO a) U) CO n m M M N N

y

(i

CO

Co

'O N

00 U) O CO 00 O O) M O O O U) n n n O O r U) O O CO N (D V V O O n n n O O N M m 0 CO O) U) LO O M O M 00 a0 CO O O

r

U) co

U)

LO

V (O o co a0 r- v n U)

C; C;

v

n a n (M U) U) N

!O tD O) O)

q V N O) U Oi a\ c,4 U) n m m co (O

t} N

N

N

O

N

-' O CO CO UU) O (D N CO

n

Ul

N O (D N N V co

o

rU) m-

O 00 Ñ O Ñ

N

O CO 'D 00 U) U ) N

nv m n O^ m o m

n

U) O O M N U) N CO

CL

O O

co r

y N p^ OC E E f v :n M 0 O

O M tb CO Ñ U)

O co O O N^ O N

E O U

U u, Q O H N W W

W

H

CD N M

w

CO O r N U) N (0 O N V

t U

c0

n

h 0 N N O M O 0

d

u

U)

00 ° 00) co O 00 o O' - n

CL d O 0 ID

a c m (D z (C N CL m ID n ¿ c a t0 N (D O N U) O) a 1 -

m

W

w

U

O)

m O)

O

Ñ

w

.O N U7

UD 0\

Lo .o

N

O

V

U)

E m O

m 00

Ni

O

m

O Co N N N CO

U)

N

O Co

O n

O

oD o

-

O

O

0

O)

0 á á

O

d

O M O

n

O

O

CO t0

U) CO

)-

O

O

N.

CO

r)

a) m .o

O

oo

CO

o

00

W

`r N

O

O

O

O

O U)

O

O

n

O

O

O

V

V

O

O

0)

m

m J

~

w z

cm m •a

O

N

O

Co

U) U)

0

(0 I-

V

¡-

t` W)

O (N

O

m

w 0

'E j

<

E u

0

0 0 í0

W O

u

O

N

CO

CO U) CO

co

n

n

LO

O d CO

O d

U) Of

U) Ol

(Y) U) N m V

m

M

U)

a)

O N U)

Ñ

CO

CO

.O

O

o N N

Zo

O c1

r O CO

O .O

d O N

d O

.O O

M

m

CO

(O

m -^

O N

O N

a

U)

U)

CO

U)

t_

O

O oo

O

p

v)

N

O d

J Z

`c c N

O d

c3 >

O 4

(u (U (u E E E .- ó ó

n Wc r

0 N

Ú

U o ^

má o o Z

cl d

d

O M a, a) N 0

.p

M°

co n O) n O ^

a)

p p N

ó u w Coi o o n n O d O U)

U) U)

CO CO O (O t0 o

m d (3 €

^

ó

a ó

n

CO

ó c 0 m o O

c 0 0 0 O9 9 9 d

D) O O N M M

M U)

U) M

O) U)

T CO N

CO

O

CO CO

N h

w

O)

n

a) n

o 0

0

0 O

0 0 0

n n

O

O

M

cm

Ni

n n

O

O O O N Ni

c

N

M

0 o

O) a\ N O (0 M m d

O

N n n U)

el cl O O

W W •o M M m U) U)

O 0 O

M M m O m co 0 O 0 N

()) M M N .0

.0

M

CO

M b. W M n U) 0 m n U)

co n n

.)

o O

r O)

^ O O

CO

m

m

d

V

O 0 p

CO a ) a) 0) m O O a) O) a) O O p O) N

O 00

U ) n n U) O N M

-

(a o

m

á o

a_

0 O

U Oo

d E

m - M d

M M m O 00 0

Q

¡, CO p

.o O ¡Co

O

m

Ñ N

LO N

O

O

O

O

d M N

O) Q) U) N

O

d v

U)

CO

O

m N

n

N

M M

n n cl

O O) M U)

0 O

O O

O

O

U) i0 O O o 0 O O O O N (N ao co d V O p

U) CO N

O O O U) O O O U) O

CO co C O c o CO ( d c d V CO (D (0 O O N M

CO

r

0

O O

O O 0

O O O

t,: n ^

(0 (O m O) O O

N O N

, fV N CO (O

d

n

o

n

U) M U)

O N U)

N N

CO

N U) O

N O O tn O CD O O O

U) C. CO

(0 CO

( 0 6 CD O O (0 O O

d e d V

U)

(f) N

o

U)

I

•-

M

CO CO

r) CO

a O

O

M

m

(0 O

n

n

al M O d

a)

U7 O

W

m O

N

N

n n

n n

O)

0)

m

U) a O) O) O

N. m n

U) a .n .N

10 N

U)

n d

n

n

O

N N N O O CD

n n d

-

a

O

O CO W N CO r- N N CO O) M m m m O

v

n

00 CO

U) )-

d O O m al o) O ) O M m m

CO m m

0

CO N m

OD N

N

e

U->

U7 O O C. co m

O 0 0

O 0 0

m

N

a

N

(O

a

oa

z

=

0

-R 0 0

w

w U

K

Q z

<

0

0

a

v) cn

U)

0 0

0

0

< <

<

0

0 0

0

0

0 0 0

C^

0

0

<

<

0 0

0

a) C -O

0 O

N 0 0

0

y w U)

O

w > r2

H

d O

U) O

o U c a o Ú ó

.0 im

£ w m

a Q C)

E

á

^ q ¢

O

C

Q

ó

j a)

U.

(c) c

a O E c

o ó U) C)

p LL <

o ¡n

M (Si O

O C

a (9

C

Ú

E m

a)

0 O

d

g

`) E

Z O

O T

O M U) O

z

N Q N O Ñ

o C o

N° > a)

p C O

i

a

I

w c w u

O U

O d H _ Z >. T w O

C) d O

LD

E E v 0

(n (n

N

O

O

O

O

Q a Q d D) n 0 O O

O

O O o

O

U) U) o

°^

C

0

U

ti

Ñ

C C)

i

c } E a, Z O

O

O

0 0 ^7 U

m °)

LL

? O

^ v u n

(á

O rO O E 3 rn

O C)

O

.-

O. a w 0

N d

^VD

m

SI)CI

ó

RR

U) O O

`ano^ 1Sf

z

E E

c o

O

V/)) O

-

O y .C

ó c .o p N ^p

Z

Z

?

O

:2

1/1 Ñ O O w OC 4) (^I N N OC QQ Q a w

C

C_ ^

.p m

fl t

.O O O 'Ú 5 o O O

z

C) Ñ

O

Z W

Li

0

O

U

Ñ z

Ñ

N d Ñ>

m

N O d N `) Y > > J r C C '

C

C C

^£ m

^ m

o

c O

w

72 m N C) o O C O O o O 0 CD a a a 2 a 2 0 a

0

6i

a

O

á v ó c m 0 á (n $ á ° . n0 2° a E ía c co °) O_

(0 O O

d N o

cm M a d U) O o O

1

' Ot.

m °'