INSUFICIENCIA CORONARIA Tiene lugar cuando el flujo es < que las necesidades del corazón. En una situación normal, existe un equilibrio entre la demanda de O2 y el flujo coronario. • Los factores que determinan la demanda de O2 en el miocardio son: tensión de la pared ventricular; p intraventricular; V intraventricular; frecuencia cardiaca; contractibilidad y tensión arterial. • Los factores que determinan el flujo coronario son: p diastolita de la aorta; o diastolita ventricular; frecuencia cardiaca; estado de las arterias intramiocardicas. Cuando se rompe el equilibrio se produce isquemia coronaria: • â la necesidad de O2: esfuerzo fÃ−sico; emociones; hipertensión arterial; sobrecarga de p o V. • â del flujo: hipotensión diastolita; bradicardia; espasmo coronario; arteriosclerosis; â del aporte de O2. ♦ Repercusiones. ◊ BioquÃ−micas: • Dolor, arritmias en enfermos que padecen anginas o infartos. • â glicógeno, â ac.lacticoâ acidosis • â Ca2+ intramolecularâ â ATPâ â K+. ◊ Funcionales: • Sincinesias: trastorno, incoordinación, dificultad de los movimientos voluntarios. • La distensibilidad y el gasto cardiaco están comprometidos. ◊ Troficas del corazón: primero dolor y luego necrosis. • Manifestaciones clÃ−nicas ♦ Angina de pecho. Angor pectoris. • El dolor es provocado por un esfuerzo. Es retroesternal, constrictivo, dura unos minutos, presenta inactivacion bilateral y se calma con reposo, vasodilatadores y pastillas de nitrito. • No hay alteraciones enzimáticas. • Infarto • El dolor es espontáneo, aparece en reposo, es retroesternal y se irradia al cuello y brazo. Es constrictivo, dura siempre mas de media hora y no se clama ni en reposos ni con vasodilatadores. • Presenta alteraciones enzimáticas: â CPK, GOT, LDH, glóbulos blancos, VSG, gamma-globulinas. La causa principal que produce insuficiencia coronaria: aterosclerosis. • Factores de riesgo de la aterosclerosis ♦ Factores mayores • â colesterol • Hipertensión arterial • Tabaco • Obesidad • Diabetes I y II • Antecedentes familiares 1

• Profesión • Actividad-sedentarismo • Factores menores: • â ac.urico • Alteración de electrocardiograma en reposo, arritmias. • Hipertiroidismo • â de capacidad vital • Aguas blandas • Menopausia precoz • Enfermedad renal

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