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ISSN 1816-7713

RELACIÓN ENTRE LOS ESTILOS DE VIDA Y EL CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN PACIENTES HIPERTENSOS: PROGRAMA ADULTO MAYOR EN EL HOSPITAL RENE TOCHE GROPPO ESSALUD – CHINCHA ALTA 2,009 Relationship between lifestyles and the control of blood pressure in elderly patients with hypertension program in the Hospital Rene Toche Groppo Essalud –Chincha Alta 2009 Maria del Rosario Euribe Joaquín1

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre los estilos de vida y el control de la presión arterial en pacientes hipertensos del programa adulto mayor en el Hospital Rene Toche Groppo ESSALUD-Chincha Alta, durante el periodo de octubre a diciembre del 2009. Material y método: Estudio de tipo descriptivo correlacional y transversal. La muestra estuvo conformada por 200 pacientes adultos mayores. Se utilizó el muestreo no probabilístico e intencional. Se aplicó un cuestionario semiestructurado conformado por 27 ítems, el cual fue sometido a juicio técnico. Para determinar la validez se utilizaron el coeficiente alfa de Crombrach y el análisis estadístico. Resultados: Existe asociación entre el patrón de alimentación y el control de la presión arterial en el paciente adulto mayor. Se comprobó la asociación entre actividad física – recreación y el control de la presión arterial en el paciente adulto mayor. Se encontró que existe asociación entre el patrón descanso y sueño (horas de siesta después de almorzar) y el control de la presión arterial en el paciente adulto mayor. Se comprobó que existe asociación entre los hábitos nocivos (consumo de tabaco) y el control de la presión arterial en el paciente adulto mayor. Se encontró que existe asociación entre la adhesión al tratamiento (asistencia al programa) y el control de la presión arterial en el paciente adulto mayor. Conclusiones: Existe una asociación positiva entre los estilos de vida y el control de la presión arterial en pacientes hipertensos encontrándose que el 74 % se encontraban controlados y que el 26 % pertenecen a los no controlados. Palabras clave: adulto mayor, estilo de vida, presión arterial, hipertensión. ABSTRACT Objective: To determine the relationship between lifestyles and blood pressure control in hypertensive patients older adult program at the Hospital Rene Toche Groppo ESSALUD-Chincha Alta, in the period October to December 2009. Material and method: A descriptive correlational study and the sequence was cross-sectional research. The sample consisted of 200 patients older adults in the program, we used non-probability sampling and intentional, they applied a semi-structured questionnaire comprising 27 items, which was technical trial to determine the validity coefficient was used Crombrach Alpha and statistical analysis for reliability of the instrument was subjected to expert opinion and a binomial statistical test. Results: We found an association between feeding pattern (salt) and the control of blood pressure in elderly patients. We confirmed the association between physical activity - leisure (work activity) and the control of blood pressure in elderly patients. We found an association between rest and sleep pattern (hours nap after lunch) and the control of blood pressure in elderly patients with a degree of significance. It was found that the association between harmful habits (consumption of snuff) and blood pressure control in the elderly patient to a degree of significance. We found an association between treatment adherence (attendance program) to control blood pressure in elderly patients. Conclusions: A positive association between lifestyle and blood pressure control in hypertensive patients was found: 74% were controlled and 26% belonged to non-controlled. Keywords: aged, estilo de vida, blood pressure, hypertension, 1

Licenciada en Enfermería. Facultad de Obstetricia y Enfermería. Universidad de San Martín de Porres, Lima, Perú.

La hipertensión arterial es uno de los factores de riesgo más importantes de la morbimortalidad cardiovascular y cerebro vascular; es por esto que la prevención y el manejo de los pacientes hipertensos constituyen un reto para los sistemas de salud de todo el mundo. Se trata de un problema de salud pública relevante y es uno de los motivos mas frecuentes de consulta en la atención primaria según el ASIS 2005. La hipertensión arterial constituye la segunda causa más frecuente

INTRODUCCIÓN La hipertensión arterial no es sólo una enfermedad crónica sino que constituye un factor de riesgo establecido para muchas enfermedades de mayor letalidad que afectan al adulto mayor; por esta razón su control es un punto de partida para disminuir la morbilidad y mortalidad de las diferentes afecciones, tales como las enfermedades coronarias, arterioescleróticas y cerebro vasculares1. Rev. Peru. Obstet. Enferm. 8 (2) 2012

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en la consulta externa en el grupo de los adultos mayores. Ocasiona una demanda frecuente en los servicios de salud lo cual genera altos costos económicos. El incremento de la presión arterial que se produce con la edad puede prevenirse o detectarse precozmente, y por tanto muchas de las complicaciones se podrían evitar. Según la Organización Mundial de la Salud, la hipertensión es la causante de 7,1 millones de muertes al año (un 13% del total de defunciones mundiales). La hipertensión arterial ocupa el quinto lugar de morbilidad en el adulto mayor según refiere ASIS 2005 2. En el Perú, el Ministerio de Salud refiere que la hipertensión arterial se ha convertido en un problema de salud pública porque afecta al 24% de los peruanos, de los cuales el 50% corresponden a los adultos mayores3. En la actualidad la población peruana ha cambiado sus hábitos de vida, reemplazándolos por otros que resultan perjudiciales para su salud como el exceso de estrés, consumo de sodio, ingesta de bebidas alcohólicas y la adopción de patrones inadecuados de descanso y sueño, además del sedentarismo e inactividad física, factores de riesgo identificados como perjudiciales para la salud cardiovascular4.

La muestra de la investigación estuvo constituida por 200 pacientes adultos mayores hipertensos que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: - Pacientes que acepten participar en nuestro estudio. - Pacientes que tengan más de 6 meses en el programa. - Pacientes de ambos sexos que asisten al programa. - Pacientes mayores de 60 años de edad. El tamaño de la muestra se estableció con un nivel de confianza del 95% y un error relativo de 5%. Se calculó el tamaño de la muestra mediante la aplicación de la fórmula para población finita. Se utilizó el muestreo no probabilístico e intencional. Para la recolección de datos se utilizó una entrevista, la cual fue registrada en un cuestionario semiestructurado compuesto por 27 ítems y una hoja para la valoración de las cifras de la presión arterial con la variable ‘controlado’ cuando las cifras de la presión arterial son iguales o menores a 140/90 mm Hg y ‘no controlado’ cuando las cifras de la presión arterial son iguales o mayores a 160/100 mm Hg.

MATERIAL Y MÉTODO

Para el procesamiento de la información se creó un libro de códigos en el programa SPSS versión 12.0. Para el análisis de los datos se elaboraron tablas de contingencia de dos por dos, lo que permitió cruzar la variables ‘estilos de vida’ y ‘paciente controlado’ y ‘no controlado’. Luego se aplicó la prueba de independencia para determinar el grado de asociación entre las variables (chi cuadrado de pearson).

El enfoque fue descriptivo correlacional, y por la secuencia de la investigación, transversal.

La presente investigación respetó los principios bioéticos correspondientes a las ciencias de la salud.

Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue determinar la relación entre los estilos de vida y el control de la presión arterial en pacientes hipertensos del programa adulto mayor en el hospital René Toche Groppo Essalud – Chincha Alta.

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RESULTADOS

RESULTADOS RESULTADOS Tabla 1. Relación entre el patrón de alimentación: frecuencia de consumo de alimentos y el control de la RESULTADOS RESULTADOS

presión arterial en pacientes hipertensos, Programa Adulto Mayor en el Hospital René Toche Groppo, Tabla el de frecuencia de de yy el Tablaentre 1. Relación entre patrón de alimentación: de consumo de alimentos EsSalud, Chincha Alta,frecuencia 2009. Tabla 1. 1. Relación Relación entre el patrón patrón deelalimentación: alimentación: frecuencia de consumo consumo de alimentos alimentos el control control de de la la presión arterial en hipertensos, Mayor en y el control de la presión arterial enPrograma pacientesAdulto hipertensos, AdultoRené MayorToche en el Groppo, presión arterial en pacientes pacientes hipertensos, Programa Adulto MayorPrograma en el el Hospital Hospital René Toche Groppo, EsSalud, Chincha Alta, 2009. Hospital René Toche Groppo, EsSalud, Chincha Alta, 2009. EsSalud, Chincha Alta, 2009. CONSUMO DE SAL EN LOS EsSalud, Chincha Alta, PACIENTE 2009. TOTAL ALIMENTOS| CONTROLADO NO CONTROLADO CONSUMO DE SAL EN LOS PACIENTE CONSUMO DE SAL 10 PACIENTE 48 CONSUMOsin DEsal SAL EN EN LOS LOS PACIENTE 38 TOTAL TOTAL ALIMENTOS| CONTROLADO NO poca sal 6 17 23 ALIMENTOS| CONTROLADO NO CONTROLADO CONTROLADO sin sal 10 38 48 regular sal 92 8 100 sin sal 10 38 48 poca sal 6 17 23 bastante 20 9 29 poca salsal 6 17 23 regular sal 92 8 100 regular 92 8 100 Totalsal 148 52 200 bastante sal 20 99 29 bastante 20 29 2 = 12,062 bastante sal sal 20 p= 0,007 9 29 X Total 148 52 200 128 Total 148 52 200 Total 148 52 200 2 X p= 0,007 X22 === 12,062 12,062 p= Aplicando la prueba chi-cuadrado, encontramos que hipertenso, X 12,062 p= 0,007 0,007con un P=0,001, es decir, que es existe asociación entre el consumo encontramos de alimentos yque el altamente significativo. Aplicando la chi-cuadrado, con P=0,001, es que Aplicando la laprueba prueba chi-cuadrado, encontramos que hipertenso, hipertenso, con un un P=0,001, con es decir, decir, que es es es adulto significativo. mayor hipertenso, un P=0,001, Aplicando la prueba chi-cuadrado, enconcontrol de presión arterial del adulto mayor Aplicando la prueba chi-cuadrado, encontramos que hipertenso, con un P=0,001, es decir, que es existe asociación entre el consumo de alimentos y el altamente existe asociación entre el consumo de alimentos y el altamente significativo. decir, que es altamente significativo. tramos que asociación entre el consumo existe entre el arterial consumo de adulto alimentos y el altamente significativo. controlasociación de existe la presión del mayor control de la presión arterial del adulto mayor de alimentos y el control de la presión arterial del Tabla 2. Relación entre el patrón de alimentación: lugar donde consume sus alimentos y el control de la control de la presión arterial del adulto mayor presión arterial en pacientes adultos mayores hipertensos, Programa EsSalud, Chinchay2009. Tabla 2. Relación entre el patrón de alimentación: lugar donde consume sus alimentos el control de la Tabla 2. Relación entre el patrón de alimentación: lugar donde consume sus alimentos el control control de la presión arterial en entre pacientes adultos mayores hipertensos, Programa EsSalud, Chincha 2009. Tabla Relación alimentación: lugardonde donde consume alimentos el la Tabla2.2. Relación entreelel patrón patrón de alimentación: lugar consume sussus alimentos y el yycontrol de lade presión presión arterial en pacientes adultos mayores hipertensos, Programa EsSalud, Chincha 2009. PACIENTE presión arterial en pacientes adultos mayores hipertensos, Programa arterial en pacientes adultos mayores hipertensos, ProgramaEsSalud, EsSalud,Chincha Chincha2009. 2009. PACIENTE NO ACTIVIDAD LABORAL TOTAL CONTROLADO PACIENTE ACTIVIDAD LABORAL NO TOTAL CONTROLADO PACIENTE CONTROLADO ACTIVIDAD LABORAL NO TOTAL CONTROLADO Semi sedentaria 38 22 60 ACTIVIDAD LABORAL NO TOTAL CONTROLADO CONTROLADO CONTROLADO Semi sedentaria 38 22 60 Sedentaria 14 20 34 CONTROLADO Semi sedentaria 38 22 60 Sedentaria 14 20 34 Físicamente elevada 88 4 92 Semi sedentaria 38 22 60 Físicamente elevada 88 4 92 Sedentaria 14 20 34 Muy activa 8 6 14 Sedentaria 14 20 34 Muy activa 8 64 14 Físicamente elevada 88 92 Físicamente elevada 88 4 92 Muy activa 8 6 14 Muy activa 8 6 14 Total 148 52 200 Total 148 52 200 2 = 47,072 X p= 0,000 2 = 47,072 X p= 0,000 Total 148 52 200 Total 148 52 200 2 X 0,000 Así mismo mismo se se exploró exploró el el lugar lugar donde donde consumen consumen sus una una p= diferencia significativa (p=0,019) (p=0,019) cuando cuando X2 == 47,072 47,072sus p= 0,000 Así diferencia significativa Así los mismo se hipertensos, exploró el encontrándose lugar donde consumen encontrándose una diferencia significativa (p=0,019) alimentos pacientes sus alimentos alimentos en el el hogar. hogar. alimentos los pacientes hipertensos, encontrándose consumen sus en consumen sus alimentos los pacientes hipertensos, cuando consumen sus alimentos en el hogar. Así Así mismo mismo se se exploró exploró el el lugar lugar donde donde consumen consumen sus sus una una diferencia diferencia significativa significativa (p=0,019) (p=0,019) cuando cuando alimentos los pacientes hipertensos, encontrándose consumen sus alimentos en el hogar. salalimentos en los alimentos y el control de la Tabla 3.los Relación entre el patrón deencontrándose alimentación: consumo alimentos pacientes hipertensos, consumendesus en el hogar. Tabla 3. Relación entre el patrónhipertensos, de alimentación: consumoAdulto de sal Mayor en los alimentos y el control la presión arterial presión arterial en pacientes Programa en el Hospital René de Toche Groppo, 3. Relación entre el patrón de alimentación: consumo de sal en los alimentos y el control de EsSalud, Chincha Alta, 2009. enTabla pacientes hipertensos, Programa Adulto Mayor en el Hospital René Toche Groppo, EsSalud, Chincha Alta, 2009. Tabla 3. Relación entre el patrón de alimentación: consumo de sal en los alimentos y el control de la la presión arterial en pacientes hipertensos, Programa Adulto Mayor en el Hospital René Toche Groppo, presión arterial en pacientes hipertensos, Programa Adulto Mayor en el Hospital René Toche Groppo, EsSalud, 2009. EsSalud, Chincha Chincha Alta, Alta, PACIENTE 2009. HORAS HORAS DE DE SIESTA SIESTA NO NO ´ DE DESPUES CONTROLADO TOTAL DESPUES DE ALMORZAR ALMORZAR CONTROLADO TOTAL PACIENTE CONTROLADO CONTROLADO PACIENTE HORAS DE SIESTA HORAS DE SIESTA NO 30 80 NO 50 30 80 DESPUES CONTROLADO TOTAL 50 DESPUES DE DE00 ALMORZAR ALMORZAR CONTROLADO TOTAL CONTROLADO CONTROLADO 1 82 14 96 30 80 100 82 14 96 50 30 80 50 2

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82 12 82

14 4 14

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5 533 Total

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00 p= 0,001

X2 = 17,871

Aplicando la prueba chi-cuadrado, encontramos que existe asociación entre el consumo de sal en los alimentos y el control de la presión arterial del adulto Rev. Peru. Obstet. Enferm. 8 (2) 2012

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2 266 200

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mayor hipertenso, con un P=0,007, es decir estadísticamente significativo. 90

Tabla 4. Relación entre la actividad física-recreación: actividad laboral y el control de la presión arterial en pacientes hipertensos, Programa Adulto Mayor en el Hospital René Toche Groppo, EsSalud, Chincha Alta, 2009. Nº DE CIGARROS QUE

PACIENTE

TOTAL

Total

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relación entre los estilos de vida y el control de la presión arterial en pacientes hipertensos: programa adulto mayor en el hospital rene toche groppo essalud – chincha alta 2,009 p= 0,001 X22 = 17,871

Aplicando la prueba chi-cuadrado, encontramos que Aplicando la prueba chi-cuadrado, enconexiste asociación el consumo sal en los tramos que existeentre asociación entre eldeconsumo de alimentos y el control de la presión arterial del adulto sal en los alimentos y el control de la presión arte-

mayor hipertenso, con un P=0,007, es decir rial del adulto mayor hipertenso, con un P=0,007, estadísticamente significativo. significativo. es decir estadísticamente

TablaTabla 4. Relación entreentre la actividad física-recreación: laboralyyelelcontrol control la presión arterial 4. Relación la actividad física-recreación:actividad actividad laboral dede la presión arterial en en pacientes hipertensos, Programa Adulto Mayor en el Hospital René Toche Groppo, EsSalud, Chincha pacientes hipertensos, Programa Adulto Mayor en el Hospital René Toche Groppo, Alta, 2009.Alta, 2009. EsSalud, Chincha Nº DE CIGARROS QUE PACIENTE ´ CONSUME AL DIA CONTROLADO NO CONTROLADO 1 18 18 NINGUNO 130 34 Total 148 52 2 2 X = 13,143 p= 0,000 la prueba Chi-cuadrado, Aplicando la prueba encontramos Chi-cuadrado, Aplicando que existe asociaciónque entreexiste la actividad que desarrolla encontramos asociación entre en la su trabajoque y eldesarrolla control de en la presión arterial del adulto actividad su trabajo y el control de

TOTAL 36 164 200

es decircon la presión arterial del hipertenso, mayor hipertenso, conadulto un mayor P=0,000, estadísticamente altamente significativo. un P=0,000, es decir estadísticamente altamente significativo.

frente al televisor y el Tabla 5. Relación entrelalaactividad actividad físicafísica- recreación: dede permanencia frente al televisor y el control Tabla 5. Relación entre recreación:horas horas permanencia hipertensos, Programa AdultoenMayor en elRené Hospital controldedelalapresion presion arterial en pacientes arterial en pacientes hipertensos, Programa Adulto Mayor el Hospital TocheRené TocheGroppo, Groppo,EsSalud, EsSalud, Chincha 2009. Chincha Alta,Alta, 2009. Nº DE VECES DE ASISTENCIA AL PACIENTE PROGRAMA DE HTA EN LOS CONTROLADO NO CONTROLADO ´ ULTIMOS 6 MESES 2 4 0 3 10 9 4 13 8 5 06 0 6 115 35 Total 148 52 22 = 10,074 p= 0,038 X Aplicando la prueba chi-cuadrado, encontramos que Aplicando la prueba chi-cuadrado, enconexiste asociación las horas permanencia tramos que existeentre asociación entredelas horas de frente al y el control de la presión arterial televisor permanencia frente al televisor y el control de del la adulto mayor hipertenso, con un P=0,000, es presión arterial del adulto mayor hipertenso, condecir un altamente es significativo. P=0,000, decir altamente significativo. DISCUSIÓN DISCUSIÓN La principal herramienta que tiene el personal de La principal herramienta que tiene el personal Enfermería parapara lograr la prevención adecuada y el de Enfermería lograr la prevención adecuada ycuidado el cuidado de la hipertensión en sus efectivoefectivo de la hipertensión en sus pacientes pacientes crear condiciones cercaníay y amplia es crear escondiciones de de cercanía amplia comunicación conellos. ellos. comunicación con

Con respecto a la relación entre el patrón de alimentación: frecuencia de consumo de alimentos y el control de la presión arterial en pacientes hipertensos, el presente estudio de investigación concuerda con el de Restrepo Mesa et al.5 que

TOTAL 4 19 21 6 150 200

Con respecto a la relación entre el patrón de alimentación: frecuencia de consumo de alimentos y el señalan que los hipertensos que reducen el consumo control de la presión en arterial en pacientes mantienen hipertensos,las de sal y grasas su alimentación el presente estudio de investigación concuerda el cifras de la presión arterial dentro de loscon límites de permitidos. Restrepo Mesa et al.55 que señalan que los hipertensos que reducen el consumo de sal y grasas en su alimentación mantienen las cifras de la Con respecto a la relación entre el presión patrón de arterial dentro de los límites permitidos. alimentación: lugar donde consume sus alimentos y el control de la presión arterial en pacientes adultos Conmayores respectohipertensos, a la relación el patrón de datosentre semejantes encontró 6 alimentación: lugar consume sus y el de Sordo Freire quedonde nos menciona quealimentos la aplicación un programa de aplicación adaptadoadultos para las control de la presión arterial física en pacientes personas adultas mayores produce mejoras en el mayores hipertensos, datos semejantes encontró 66 que – estado afectivo emocional lo cual efectividad Sordo Freire nos menciona que tiene la aplicación de en reduccióndedelaplicación estrés quefísica muchas veces forma parte un laprograma adaptado para las de la vida cotidiana del adulto mayor, constituyendo un factor de riesgo para las crisis hipertensivas.

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Con respecto a la relación entre el consumo de sal en los alimentos y el control de la presión

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contenido de fibra, el manejo adecuado del estrés y el descanso adecuado, entre otros.

arterial en pacientes hipertensos, hallazgos similares se encontraron en la investigación de Massa Rivas7 que encontró que cada hora que se disminuía el descanso se asocia con un aumento del 37% de la probabilidad de desarrollar hipertensión, por lo que se concluye que pocas horas de descanso pueden afectar a la salud cardiovascular. Se ha comprobado que quienes duermen menos de 6 horas al día presentan niveles mas altos de presión sistólica y diastólica; se sugiere que podría deberse a que la carencia de sueño aumenta la actividad del sistema nervioso simpático, encargado de controlar la respuesta al estrés y por tanto, relacionado con las cifras de la presión arterial.

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Con respecto a la relación entre la actividad física- recreación: actividad laboral y el control de la presión arterial en pacientes hipertensos, en estudios recientes. la Sociedad Peruana de Hipertensión Arterial8 ha puesto de manifiesto que el consumo de alcohol y tabaco están directamente relacionados con el aumento de las cifras de la presión arterial. Manifiesta que beber alcohol y el consumo de tabaco producen en sí mismos un aumento de la presión arterial sistólica (1 mm Hg) y diastólica (0,5 mm Hg). Con respecto a la relación entre la actividad física- recreación: horas de permanencia frente al televisor y el control de la presión arterial en pacientes hipertensos, los resultados encontrados son muy parecidos con el estudio de Alejandro Tapia Muñoz9, que menciona que la adherencia al tratamiento significa mejorar la salud y la calidad de vida del paciente hipertenso, al controlar sus cifras de presión arterial. Estudios realizados confirman que uno de los principales factores que inciden en el mantenimiento de la presión arterial y la falta de la adherencia al tratamiento de los pacientes diagnosticados, es la falta de convicción personal y responsabilidad de los pacientes para realizar comportamientos que les han sido explicados y sugeridos; por tanto es claro el impacto que tiene la falta de adherencia en el éxito o fracaso de los programas terapéuticos. En conclusión, la participación del enfermero/a en la promoción de estilos de vida saludables dirigidos a evitar complicaciones en pacientes con hipertensión arterial es de vital importancia ya que permite proporcionar al paciente la información necesaria sobre la necesidad de disminuir la práctica de hábitos nocivos de salud, como el consumo de alcohol y tabaco, ingesta de alimentos con alto contenido de grasa, condimentos y sal. Asimismo contribuye con la toma de conciencia sobre el fortalecimiento de estilos de vida saludables, como la realización de ejercicios, el consumo de alimentos con alto

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Correspondencia: Marita Euribe Correo electrónico: [email protected] Recibido: 24/10/11 Aprobado para su publicación: 05/06/12 92