Mind.SP.COV1.1_ESR.ENG.2FINAL Mind.SP.COV1.1_ESR.ENG.2FINAL Mind.SP.COV1.1_ESR.ENG.2FINAL 1/27/13 1/27/13 1/27/13 3:14 3:14 3:14 PM PM PM Page Page Page 111

‘‘Es ‘‘Es una una técnica técnica maravillosa maravillosa para para resolver resolver problemas”. problemas”. EsEsEs una una forma forma dedede controlar controlar lalamente. lamente. mente. ‘‘Es una técnica maravillosa para resolver problemas”. una forma controlar “Me “Me didiadiamí amímí misma misma lalaoportunidad laoportunidad oportunidad dedede comprometerme comprometerme a aalgo aalgo algo positivo. positivo. Esto Esto esessaludable essaludable saludable para para mí”. mí”. “Me misma comprometerme positivo. Esto para mí”. bien útil para una persona con una adicción, porque hacen decisiones sin pensar”. “Es “Es bien útil para una persona con una adicción, porque hacen decisiones pensar”. “Es bien útil para una persona con una adicción, porque hacen decisiones sinsin pensar”. “Me empujé para participar dedede este grupo porque me ofrece ayuda mentalmente, físicamente y yespiritualmente. “Me empujé para participar este grupo porque me ofrece ayuda mentalmente, físicamente yespiritualmente. espiritualmente. “Me empujé para participar este grupo porque me ofrece ayuda mentalmente, físicamente abierto lamente, mente, elcuerpo cuerpo elalma.” alma.” Me hahaha abierto lalamente, elelcuerpo y yelyelalma.” Me Me abierto “Hay muchas formas que los sentimientos adictivos surgen. Esta técnica estar yvivir vivir presente, teenseña enseña “Hay muchas formas enenen que loslos sentimientos adictivos surgen. Esta técnica dedede estar y yvivir enenen elelel presente, teteenseña “Hay muchas formas que sentimientos adictivos surgen. Esta técnica estar presente, amanejar manejar estos sentimientos.” a amanejar estos sentimientos.” estos sentimientos.” dedede estar presente, debe serserser obligatorio para cada persona que viene aquí. EsEsEs una parte esencial para “Este programa, estar presente, debe obligatorio para cada persona que viene aquí. una parte esencial para “Este programa, estar presente, debe obligatorio para cada persona que viene aquí. una parte esencial para “Este programa, mantenerse sobrio y ypara estar feliz.” mantenerse sobrio ypara para estar feliz.” mantenerse sobrio estar feliz.” “Me encantan laslaslas técnicas del programa dedede “estar presente/consciente.” “Me encantan técnicas del programa “estar presente/consciente.” “Me encantan técnicas del programa “estar presente/consciente.” COMENTARIOS COMENTARIOS DEL DEL PERSONAL PERSONAL COMENTARIOS DEL PERSONAL

“Cuando “Cuando entrenamos entrenamos alalpersonal alpersonal personal y ycomenzamos ycomenzamos comenzamos a aintegrar aintegrar integrar alalprograma alprograma programa laslaslas prácticas prácticas dedede “estar “estar presente”, presente”, elelnivel elnivel nivel dedede “Cuando entrenamos prácticas “estar presente”, personas personas que que pudimos pudimos retener retener enenen tratamiento tratamiento mejoró mejoró grandemente. grandemente. Observamos Observamos una una gran gran diferencia diferencia enenen elelnúmero elnúmero número personas que pudimos retener tratamiento mejoró grandemente. Observamos una gran diferencia dedede mujeres mujeres que que permanecen permanecen enenen tratamiento tratamiento y yenyenen recuperación recuperación luego luego que que dejan dejan eleltratamiento. eltratamiento. tratamiento. ElElprograma Elprograma programa además, además, mujeres que permanecen tratamiento recuperación luego que dejan además, vieron resultados concretos.” empoderó empoderó alalpersonal, alpersonal, personal, porque porque vieron resultados concretos.” empoderó porque vieron resultados concretos.” —Leah Randolph, Directora laCasa Casa Griffin —Leah Randolph, Directora dedede lalaCasa Griffin yyy —Leah Randolph, Directora Griffin elCirculo Circulo Mujeres Programa Residencial para Mujeres elelCirculo dedede Mujeres Programa Residencial para Mujeres Mujeres Programa Residencial para Mujeres servicios dedede tratamiento. Una vez sesecompletó “Fue una combinación buena yfue fue fácil integrar técnicas alos los servicios tratamiento. Una vez secompletó completó “Fue una combinación buena y yfue fácil integrar laslaslas técnicas a alos servicios tratamiento. Una vez “Fue una combinación buena fácil integrar técnicas lalaadaptación, encontramos que laslaslas mujeres entendieron losloslos conceptos y ylos aplicaron diariamente.” laadaptación, adaptación, encontramos que mujeres entendieron conceptos yloslos aplicaron diariamente.” encontramos que mujeres entendieron conceptos aplicaron diariamente.” —Rita L.L.Nieves, RN, MPH, MSW, Directora Buró dedeServicios dedede —Rita L.Nieves, Nieves, RN, MPH, MSW, Directora Buró deServicios Servicios —Rita RN, MPH, MSW, Directora Buró Abuso De Sustancias, laComisión Comisión Salud Pública Boston. Abuso De Sustancias, dedede lalaComisión dedede Salud Pública dedede Boston. Abuso De Sustancias, Salud Pública Boston. “Las mujeres sesintieron sintieron más esperanzadas. Ellas dijeron: He tratado otras cosas ysiempre siempre esbien bien difícil. Esta eslala “Las mujeres sesesintieron más esperanzadas. Ellas dijeron: He tratado otras cosas y ysiempre esesbien difícil. Esta esesla “Las mujeres más esperanzadas. Ellas dijeron: He tratado otras cosas difícil. Esta hehehe encontrado algo que realmente me ayuda a amí. Muchas dedede ellas nonono querían que lalaclase terminara.” diferencia, encontrado algo que realmente me ayuda amí. mí. Muchas ellas querían que laclase clase terminara.” diferencia, diferencia, encontrado algo que realmente me ayuda Muchas ellas querían que terminara.” —Brenda Marshall, CADAC, —Brenda Marshall, CADAC, —Brenda Marshall, CADAC, Facilitadora Programa Residencial para Mujeres Facilitadora Programa Residencial para Mujeres Facilitadora Programa Residencial para Mujeres Otros Otros programas programas dedede estudios estudios educativos educativos para para mujeres mujeres enenen recuperación recuperación desarrollados desarrollados por por elelGrupo elGrupo Grupo dedede Servicios Servicios dedede Otros programas estudios educativos para mujeres recuperación desarrollados por Servicios Boston Boston para para Familias Familias enenen Recuperación Recuperación (disponibles (disponibles eneninglés eninglés inglés y yespañol) yespañol) español) Boston para Familias Recuperación (disponibles ■ ■Economic ■Economic Economic Success Success ininRecovery inRecovery Recovery Success

■ ■Saber ■Saber Saber EsEsPoder EsPoder Poder

(TREM: (TREM: Cultural Cultural (TREM: Cultural adapation and translation, Spanish Only) adapation adapation and and translation, translation, Spanish Spanish Only) Only)

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Training Training Institute Institute Training Institute

Para Para más más información información contacte contacte a:a:a: Para más información contacte Rita Rita Nieves, Nieves, RN, RN, MPH, MPH, MSW, MSW, Rita Nieves, RN, MPH, MSW, Director, Director, Bureau Bureau ofofAddictions ofAddictions Addictions Prevention, Prevention, Treatment Treatment and and Recovery Recovery Support Support Services, Services, Boston Boston Public Public Health Health Commission Commission Director, Bureau Prevention, Treatment and Recovery Support Services, Boston Public Health Commission 774 774 Albany Albany Street, Street, 2nd 2nd floor, floor, Boston, Boston, MA MA 02118 02118 T:T:617-534-7969 T:617-534-7969 617-534-7969Email: Email: [email protected] [email protected] 774 Albany Street, 2nd floor, Boston, MA 02118 Email: [email protected] Hortensia Hortensia Amaro, Amaro, PhD, PhD, Hortensia Amaro, PhD, Associate Associate Vice Vice Provost Provost for for Community Community Research Research Initiatives Initiatives and and Dean's Dean's Professor, Professor, Associate Vice Provost for Community Research Initiatives and Dean's Professor, Medicine, Medicine, University University ofofSouthern ofSouthern Southern California California School School ofofSocial ofSocial Social Work Work and and Dept Dept ofofPreventive ofPreventive Preventive School Work and Dept Medicine, University California Montgomery Montgomery Ross Ross Fisher Fisher Building, Building, MRF MRF 220, 220, Los Los Angeles, Angeles, CACACA 90089-0411 90089-0411 T:T:213-821-6462, T:213-821-6462, 213-821-6462, C:C:617-799-7280, C:617-799-7280, 617-799-7280, F:F:213-740-0789 F:213-740-0789 213-740-0789 Montgomery Ross Fisher Building, MRF 220, Los Angeles, 90089-0411 Email: Email: [email protected] [email protected] Email: [email protected]

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Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación Hortensia Amaro, Ph.D. and Zayda Vallejo, M.Litt. Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación Hortensia Amaro, Ph.D. and Zayda Vallejo, M.Litt. Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación Hortensia Amaro, Ph.D. and Zayda Vallejo, M.Litt.

COMENTARIOS COMENTARIOS DE LAS LAS PARTICIPANTES COMENTARIOS DEDE LAS PARTICIPANTES PARTICIPANTES

Momento-a-Momento Momento-a-Momentoen enlalaRecuperación: Recuperación: un unenfoque enfoquebasado basadoen enconciencia concienciaplena plena del delmomento momentopresente presentepara paralalaprevención prevención de derecaídas recaídasen enmujeres mujeresen enrecuperación recuperación julio julio2008 2008

MM AA NN UA UA L LPAPA RA R AFAC FAC I LIILTA I TA DD OO RA RA SS

Un Uncurrículo currículoeducativo educativoy ygrupal grupalpara paramujeres mujeresenenrecuperación recuperación Hortensia Hortensia Amaro, Amaro, Ph.D. Ph.D. and and Zayda Zayda Vallejo, Vallejo, M.Litt. M.Litt. BOSTON PUBLIC HEALTH COMMISSION

Auspiciado Auspiciado porpor TheThe Center Center for for Substance Substance Abuse Abuse Treatment, Treatment, SAMHSA SAMHSA www.iuhr.neu.edu www.iuhr.neu.edu

Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación MANUAL PARA FACILITADORAS

Un currículo educativo grupal para mujeres en recuperación

June 2008 Hortensia Amaro, Ph.D. Associate Vice Provost for Community Research Initiatives and Dean’s Professor of Social Work and Preventive Medicine University of Southern California, Los Angeles, CA

Zayda Vallejo, M.Litt. University of Massachusetts Medical School, Center for Mindfulness in Medicine, Health Care, and Society

BOSTON PUBLIC HEALTH COMMISSION

www.iuhr.neu.edu

Financiado por The Center for Substance Abuse Treatment, SAMHSA

© 2012. Todos los derechos reservados. Ninguna parte de este libro puede ser reproducida de forma alguna o a través de medio alguno, sin permiso por escrito de las editoras; Hortensia Amaro, Ph.D y Rita Nieves, RN, MPH, MSW.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

R E C ONO C I M I E N TOS

Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación (MBRP-W, por sus siglas en inglés) fue creado en colaboración entre el Boston Consortium of Services for Families in Recovery (BCSFR), el Institute on Urban Health Research en Northeastern University y el Center for Mindfulness in Medicine, Health Care, and Society en University of Massachusetts Medical School. BCSFR convino un grupo de trabajo para el proyecto para informar la implementación y adaptación del programa. Este grupo de trabajo, dirigido por la Dra. Hortensia Amaro, estuvo compuesto de representantes de varias agencias colaboradoras – incluyendo personas en puestos administrativos, servicios clínicos e investigación. El manual que aquí se presenta está basado en Reducción del Estrés Basada en Conciencia Plena del Momento Presente (MBSR, por sus siglas en inglés), el cual fue desarrollado por Jon Kabat-Zinn, Ph.D. y refinado en los últimos 29 años por él y sus colegas en la Universidad deMassachusetts. El grupo de trabajo generó muchas ideas útiles para la adaptación del MBSR al MBRP-W, con un enfoque en prevención de recaídas. Miembros del grupo de trabajo proporcionaron sugerencias concretas para volver a redactar, simplificar y adaptar el currículo MBSR y recomendó ejercicios y otras ideas para hacer que el manual sea relevante para mujeres en nuestros programas. El grupo de trabajo también ayudó en el desarrollo de soluciones para retos logísticos relacionados con comenzar grupos y reclutar participantes en nuestras localidades específicas. Este trabajo fue financiado por la Subvención # TI14442 del Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Hortensia Amaro, Ph.D., Investigadora Principal. Agradecemos el apoyo y estímulo recibido por SAMHSA – específicamente por parte de nuestro Oficial para el Proyecto, David Thompson. Más importante aun, no hubiéramos podido completar este trabajo sin las mujeres en recuperación que participaron en el programa y que nos proporcionaron retroalimentación clave – a través de entrevistas, grupos focales y participación en el componente de investigación. Además, muchas personas de agencias colaboradoras compartieron su tiempo, ideas y observaciones – las cuales informaron nuestro pensar y nuestro enfoque de tratamiento. La colaboración entre el Boston Consortium, el Institute on Urban Health Research y el Center for Mindfulness fue la fundación para crear el MBRP-W. Históricamente, todas las organizaciones colaboradoras han estado activamente involucradas en asuntos relacionados con salud pública, poblaciones carentes de servicios y justicia social. Nuestra relación con el Center for Mindfulness comenzó con una serie de reuniones entusiastas. Estas resultaron en un adiestramiento sistemáticos y en un programa de supervisión enfocado en MBSR guiado por Melissa Blacker, MA, Instructora de MBSR y Directora de Oasis – el instituto para educación profesional e innovación del Center for Mindfulness. La Sra. Blacker escribió el primer borrador del currículo inicial de MBSR que implementamos. Estuvo basado en un currículo de MBSR que ya había sido adaptado para el Inner-City Clinic Campus del Center for Mindfulness en Worcester, Massachusetts. En el 2003, el primer año del MBSR, Melissa fue una de las instructoras del curso. Durante este transcurso, Melissa adiestró y supervisó instructoras involucradas en el proyecto. Otro personal del Center for Mindfulness también proveyó adiestramiento profesional extenso y continuo enfocado en MBSR para las instructoras del proyecto involucradas en el programa. Zayda Vallejo, M.Litt., luego se convirtió en la primera instructora hasta el 2007. Brenda Marshall se unió como co-facilitadora en el 2005, y desde el 2007 ha sido la única instructora de la versión del MBRP-W que aquí se presenta. Siguiendo sugerencias ofrecidas por el grupo de trabajo del BCSFR, Zayda Vallejo y la Dra. Hortensia Amaro dirigieron el desarrollo y la redacción de este manual.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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Otro personal del Center for Mindfulness, que se nombra a continuación, proporcionó adiestramiento y apoyo continuo y comentarios. Les agradecemos a las siguientes personas por su orientación y generosidad: James Carmody, Ph.D., Director de Investigación en el Center for Mindfulness Jon Kabat-Zinn, Ph.D., Fundador de la Clínica para Reducción del Estrés del Center for Mindfulness Florence Meleo-Meyer, MS, MA, Directora de Adiestramiento y Educación Profesional Oasis, Center for Mindfulness Saki Santorelli, Ed.D., MA. Directora Ejecutiva del Center for Mindfulness Le agradecemos enormemente a Brenda Marshall, consejera y facilitadora extraordinaria de BCSFR, por sus contribuciones. Las experiencias vividas por Brenda como una mujer en recuperación, así como su pericia clínica y familiaridad con las mujeres a las que servimos, proveyó una guía muy valiosa a nuestro equipo en el proceso de reenfocar el programa como una intervención de prevención de recaídas. Las observaciones y sugerencias de Brenda fueron esenciales para tener esta intervención que responde a las necesidades y las experiencias de vida de la población que servimos. Desde el principio, Brenda estuvo involucrada en el equipo que trabajó en este proyecto y eventualmente se convirtió en la facilitadora principal en nuestros lugares de tratamiento. Personal de las siguientes agencias donde se implementó el programa proporcionó retroalimentación valiosa. Les damos las gracias a: Rebecca Bedard, María Cabrera, Ana López, Luz López y Bethany Stuart, del Programa de Tratamiento Ambulatorio MOM y el Programa de Tratamiento Residencial Entre Familia para latinas y sus niños, de la Comisión de Salud Pública de Boston Leah Randolph, de los Programas de Tratamiento Griffin House y Women’s Circle Queremos agradecer especialmente a Rita Nieves, RN, MPH, MSW, de la Comisión de Salud Pública de Boston. Sus destrezas como administradora ayudaron a superar los retos logísticos iniciales de presentar e implementar esta intervención. Sus sugerencias prácticas estaban basadas en su experiencia de tomar el curso de MBSR y en su práctica personal de conciencia plena del momento presente. El equipo de investigación de Northeastern University fue responsable de realizar la evaluación del programa. Su dedicación nos ayudó a documentar el proceso y los resultados de la intervención y a recopilar retroalimentación a través de grupos focales y encuestas de evaluación. Agradecemos especialmente a: Andrea Acevedo, Sandra Arévalo, María Cielo D. Magno-Gatmaytan, Iliana Ojeda, Shirley Santos y Jianyu Dai Agradecemos especialmente a la periodista Madeline Drexler por su pericia editorial y de redacción, y por ayudarnos a capturar la esencia de las experiencias que las mujeres tuvieron en los grupos a través de entrevistas intensivas. Por el diseño gráfico, apreciamos las destrezas artísticas y las contribuciones de Maritza Medina.

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Este Manual para Facilitadoras de Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación (MBRP-W, por sus siglas en inglés) está diseñado para ser usado por personal de agencias de la comunidad interesados en ser adiestrados y en implementar esta intervención grupal. Para ordernar copias de este u otros manuales desarrollados por el, y para solicitar adiestramiento, por favor contacte a Rita Nieves en [email protected] y a Hortensia Amaro en [email protected]. Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación (MBRP-W, por sus siglas en inglés) fue financiado por Subvención # TI14442 de Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Hortensia Amaro, Ph.D., Investigadora Principal.

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Í N DIC E Reconocimientos ..................................................................................................................................iii-v Introdución ...........................................................................................................................................1- 4 Nota de la fundadora ...........................................................................................................................5 - 8 Antes de comenzar ............................................................................................................................9 -12 Sesión I Prevención de recaída a través de conciencia plena del momento presente: desarrollo de

seguridad interna durante el tratamiento............................................................................................13 -22 Sesión II Reacción creativa y mecanismos de manejo positivos: creando conciencia de pensamientos, emociones, sensaciones corporales y acciones .........................................................................................23-34 Sesión III El rol de las percepciones: cómo las percepciones pueden poner en peligro el tratamiento y

resultar en recaída .............................................................................................................................35-44 Sesión IV El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente en la recuperación para

relacionarse de manera diferente a la ansiedad, a ataques de pánico y al miedo ....................................45-54 Sesión V El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente en la recuperación para

entender pensamientos sobre vergüenza y culpa: cómo aprender a relacionarse de manera diferente con pensamientos dolorosos .................................................................................................................45- 62 Sesión VI El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente en la recuperación para

entender pensamientos sobre vergüenza y culpa: cómo aprender a relacionarse de manera diferente con pensamientos dolorosos .................................................................................................................63- 72 Sesión VII Retiro de práctica de medio día de duración.......................................................................73-78 Sesión VIII El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente para trabajar con la ira la auto-violencias y la violencia hacia y proveniente de otras personas .............................................79-88 Sesión IX Graduación y repaso...........................................................................................................89-94 Apéndice A1: Meditación sentada – Comienzo .......................................................................................95 Apéndice A2: Meditación sentada – Final...............................................................................................96 Apéndice A3: Meditación de amor bondadoso/perdón .........................................................................97,98 Apéndice A4: Ejercicio breve de estiramiento de pie .................................................................................99 Apéndice A5: Exploración breve del cuerpo de pie .................................................................................100 Apéndice A6: Caminar de rápido a lento..............................................................................................101 Apéndice A7: Exploración breve del cuerpo sentada...............................................................................102 Apéndice A8: Ejercicio de estiramiento en el piso...........................................................................103, 104 Apéndice A9: Ejercicio de estiramiento largo de pie .......................................................................105, 106 Apéndice A10: Meditación sentada con conciencia en la respiración (opcional).......................................107 Apéndice B: Ilustraciones de posturas de yoga ................................................................................108-111 Apéndice C1: La casa de huéspedes por Rumi........................................................................................112 Apéndice C2: La invitación por Oriah Mountain Dreamer, Indian Elder ..............................................113 Apéndice C3: Autobiografía en cinco capítulos por Portia Nelson ...........................................................114 Apéndice C4: El viaje por Mary Oliver.................................................................................................115

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Apéndice C5: Dos tipos de inteligencia por Rumi ..................................................................................116 Apéndice C6: El amor después del amor por Derek Walcott....................................................................117 Apéndice C7: La bondad por Naomi Shihab Nye..................................................................................118 Apéndice C8: Muchos Somos por Pablo Neruda............................................................................119, 120 Apéndice D1: El ciclo de estrés .............................................................................................................121 Apéndice D2: Cómo usar el calendario de estrés ....................................................................................122 Apéndice D3: Calendario de estrés........................................................................................................123 Apéndice D4: Explicación del ciclo de estrés .........................................................................................124 Apéndice E1: Triángulo de conciencia ..................................................................................................125 Apéndice E2: Cómo trabajar con sensaciones del cuerpo, cómo trabajar con emociones/sentimientos,

cómo trabajar con pensamientos ....................................................................................................126, 127 Apéndice F: La técnica de la luz del semáforo .......................................................................................128 Apéndice G: Mujer joven / Mujer mayor / Hombre mayor......................................................................129 Apéndice H: La historia del mono ........................................................................................................130 Apéndice I1: Destrezas de manejo enfocadas en problema y enfocadas en emociones:

rutas paralelas para resolver problemas...................................................................................................131 Apéndice I2: Cómo trabajar con emociones perturbadoras usando conciencia plena del momento presente 132 Apéndice J: Cómo trabajar conscientemente con pensamientos que pueden resultar en recaídas ................133 Apéndice K: Características de estilos de comunicación pasiva, agresiva y asertiva ...........................134, 135 Apéndice L1: El continuo de la ira ......................................................................................................136 Apéndice L2: Dinámicas de la ira: Respuesta de lucha o fuga ...............................................................137 Apéndice L3: Cómo desempacar emociones: la respuesta de conciencia plena del momento

presente ante la ira................................................................................................................................138 Apéndice M: Perdón: Lo que es y lo que no es........................................................................................139 Apéndice N: Certificado de graduación.................................................................................................140 Apéndice O: Encuesta de Satisfacción de clienta ............................................................................141, 142 Apéndice P: Formulario de retroalimentación para la facilitadora...................................................143-146 Apéndice Q: Adicción, estrés, recaídas, conciencia plena del momento presente y el cerebro ..............147, 148 Apéndice R: Adaptación de MBSR a MBRP-W............................................................................149, 150 Apéndice S: Center for Mindfulness in Medicine, Health Care, and Society University de Massachusetts Medical School ...............................................................................151 Apéndice T: Bibliografía y recursos ...............................................................................................152, 153 Apéndice U: Permisos ...........................................................................................................................154 Apéndice V: Cuaderno de recursos para participantes ......................................................................155-166 Apéndice W: Fotos de rocas para la Sesión Ill ................................................................................167, 168

Autoras y facilitador .....................................................................................................................169, 170

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I N T RODUC C I Ó N

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omento-A-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación (MBRP-W, por sus siglas en inglés) es una intervención de grupo que hace que mujeres en recuperación lidien con los muchos estresores en sus vidas. Promueve la capacidad de observar – con una mente abierta, curiosa y sin prejuicio – cómo el estrés se manifiesta, momento a momento, en el cuerpo, los pensamientos y emociones. Al afinar el auto-reconocimiento en estos tres niveles, el MBRP-W enseña una manera saludable de trabajar con impulsos, deseos, ansias de usar drogas y precipitantes que conllevan a una recaía. Esta intervención de nueve semanas está diseñada para mujeres en tratamiento para abuso de sustancias – mujeres que típicamente experimentan trauma en sus vidas y que están lidiando con problemas de salud mental. Promueve que las participantes permanezcan en el momento presente, y concientiza sobre las consecuencias de sus acciones y sobre las “historias” que sus mentes generan de manera persistente. Con estas destrezas, ellas son capaces de “reformular” sus vidas pasadas y presentes, para desarrollar seguridad psicológica y capacidad de recuperación y resistencia. El programa de MBRP-W consta de ocho clases de dos horas y un retiro silencioso de medio día de duración. Durante las primeras cinco semanas, el programa le enseña a las clientas a establecer una conexión con el cuerpo, emociones, pensamientos, estados de ánimo, percepciones y actitudes. Las últimas cuatro semanas enfatizan en conexiones con otras personas a través de comunicación atenta, auto-monitoreo y otros enfoques. Los temas de las sesiones son los siguientes: Sesión 1: Prevención de recaídas a través de conciencia plena del momento presente: desarrollo de seguridad interna durante el tratamiento Sesión 2: Reacción creativa y mecanismos de manejo positivos: creando conciencia de pensamientos, emociones, sensaciones corporales y acciones Sesión 3: El rol de las percepciones: cómo las percepciones pueden poner en peligro el tratamiento y resultar en recaída Sesión 4: El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente en la recuperación para relacionarse de manera diferente con la ansiedad, ataques de pánico y miedo Sesión 5: El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente en la recuperación para entender pensamientos sobre vergüenza y culpa: cómo aprender a relacionarse de manera diferente con pensamientos dolorosos Sesión 6: El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente para mejorar la comunicación con otras personas: incorporación de la concientización en cómo una se habla a sí misma Sesión 7: Retiro de medio día Sesión 8: El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente para trabajar con la ira, la auto-violencia y la violencia hacia y proveniente de otras personas Sesión 9: Graduación y repaso Cada una de las ocho sesiones de dos horas está organizada en cinco segmentos. El primer segmento inicia la clase con una bienvenida, asistencia, reglas básicas, práctica breve, auto-evaluación, reporte sobre práctica diaria durante la semana previa y presentación de objetivos. El segundo segmento es primordialmente didáctico, para el cual se usan rotafolios, hojas sueltas, discusión y/o trabajo en parejas para reforzar el contenido. El tercero consiste en un Momento-a-Momento en la Recuperación

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ejercicio y/o práctica relacionada con el tema de la sesión. El cuarto segmento es típicamente enfocado en experiencia: práctica de técnicas formales de meditación y yoga tipo hatha yoga – a lo que llamaremos “ejercicios de estiramiento”. El último segmento concluye con sugerencias para la práctica diaria durante la semana, lecturas y termina con una meditación breve y el ritual del repique de una campana para meditación. Si en algún momento durante la sesión pareciera que hay muy poca o demasiada energía en el grupo, las facilitadoras pudieran hacer un ejercicio breve sobre caminar de rápido a lento o un ejercicio de estiramiento para restaurar vitalidad y calma. En la semana 7, un retiro silencioso de medio día de duración profundiza la práctica. La intervención de conciencia plena del momento presente se diferencia de otras modalidades de grupo para personas en recuperación de maneras importantes. No es un grupo para procesar. Tampoco se enfoca en síntomas o conductas específicas. Más bien el adiestramiento en conciencia plena del momento presente intenta crear conciencia sobre los elementos subyacentes de donde provienen síntomas y conductas, y que parcialmente son responsables de las tasas altas de recaídas durante y luego de completar tratamiento para abuso de sustancias. Las clases promueven que las participantes estén lo más presente posible a lo que esté ocurriendo en el momento – en lugar de ignorar, suprimir, escapar o tratar de conquistar su dolor físico o psicológico. Es este determinado enfoque en el presente lo que promueve la sanación. Uno de los beneficios marcados del adiestramiento en conciencia plena del momento presente es que ayuda a las clientas a reconectarse con sus cuerpos – cuerpos que, en muchos casos, han estado adormecidos y que han sufrido estragos por las drogas y el trauma. Las participantes aprenden cómo pueden usar sus cuerpos como una fuente de introspección y fortaleza. “Herramientas” de concientización – primordialmente la respiración y sensaciones corporales – conducen una mente volátil de vuelta al presente de manera consistente. Conciencia plena del momento presente también ayuda a reducir la compulsión y reactividad que acompaña a la adicción y a la ansiedad que resultan de un largo historial de trauma. Atención sin prejuicio y calmada también revela las construcciones mentales que continuamente ocurren. Al observar sus pensamientos, las participantes son testigo de la naturaleza negativa y auto-atacante de sus mentes. Como resultado, pueden clarificar sus valores y hacer elecciones diferentes y crear cambios profundos. El programa MBRP-W se origina de Reducción del Estrés Basada en Conciencia Plena del Momento Presente, el programa académico médico de reducción de estrés más antiguo en los Estados Unidos. Formulado en el 1979 por Jon Kabat-Zinn, en la Escuela de Medicina de la Universidad de Massachusetts, enseña a las participantes a cómo usar sus recursos y habilidades innatas para responder más efectivamente al estrés, al dolor y a enfermedades. Adiestramiento en conciencia plena del momento presente produce cambios tangibles en la respuesta del cuerpo ante el estrés. Durante varias décadas, científicos han comenzado a ver al cerebro como un órgano plástico y moldeable que se adapta a la experiencia (Vea el Apéndice Q: “Adicción, estrés, recaídas, conciencia plena del momento presente y el cerebro”). Un despliegue de estudios ha demostrado la utilidad de MBSR en el manejo de muchas condiciones de salud relacionadas con estrés. Entre los beneficios psicológicos se encuentran: disminución de emociones negativas, mayor sentido de bienestar y auto-estima, mejor memoria y habilidad cognitiva, reducción de ansiedad y ataques de pánico y mas mayor disciplina y concentración. Entre los beneficios físicos: mejoras en el funcionamiento del cerebro, presión arterial más baja, alivio de dolor de espalda baja, reducción en la duración y frecuencia de dolores de migraña, mejora en el funcionamiento del sistema inmunológico y mejoras en el dormir.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

Durante seis años, implementamos 26 ciclos de grupos de MBRP-W de nueve sesiones cada uno. Durante este tiempo, el equipo de colaboradores continuamente adaptó y perfeccionó el programa original de MBSR, para hacer el curso más efectivo para mujeres en recuperación. Estas adaptaciones están basadas en la literatura académica, la experiencia de campo, recomendaciones del personal, y – más importante aun – la retroalimentación de las mujeres. Cada clase tiene un tema pertinente a las necesidades de las clientas – en este caso, mujeres que van a programas de tratamiento auspiciados por la Comisión de Salud Pública de Boston y otros programas de tratamiento en la comunidad que participaron. Algo que distingue de manera importante al MBRP-W es su enfoque en la prevención de recaídas y los grandes retos que mujeres en recuperación de adicción enfrentan. El MBRP-W también ha cambiado o eliminado muchos elementos del currículo original de MBSR. Diferente a meditación formal que se realiza sentada, MBRP-W comienza con periodos cortos que requieren sentarse (cinco minutos) y lentamente aumentan en duración; las participantes no tienen que permanecer perfectamente quietas – un reto difícil para muchas durante las primeras etapas de recuperación de adicción y trauma – pero se les motiva a que simplemente estén conscientes de su intranquilidad física. La exploración de cuerpo entero ha sido modificada de manera que las mujeres con historial de trauma no revivan las escenas ni tengan ansiedad cuando escanean las áreas pélvicas u otras áreas del cuerpo que son blanco común de abuso. Sobre todo, el programa se enfoca en conciencia plena del momento presente en el diario vivir – una práctica que se puede integrar más fácilmente en las vidas e itinerarios demandantes de las mujeres (Vea Apéndice R: “Adaptación del MBSR al MBRP-W”). El MBRP-W puede ser muy beneficioso en combinación con enfoques más convencionales de tratamiento para abuso de sustancias. Para comenzar, les enseña a las participantes a contar con sus recursos internos. “Es no tener que pedirle ayuda a otra persona – lo cual es un asunto importante para las mujeres. No confían en nadie”, dice la facilitadora Brenda Marshall. “Conciencia plena del momento presente les enseña a las mujeres cómo pueden depender de su propia respiración, meditación, estiramiento y darse cuenta de eso. Es algo que ellas tienen dentro de sí. Las hace sentir más seguras y con mayor control sobre sus vidas”. A través de ejercicios experienciales, el MBRP-W también les enseña a las participantes a suavizar sus actitudes hacia ellas mismas y hacia el mundo – una inversión de sus roles cuando estaban en la calle. “Hay un código a seguir: No te puedes dejar atontar por nadie. No puedes estar vulnerable. Tienes que ser fuerte”, dice Marshall. “Mujeres que han tenido trauma son cautelosas. Se aíslan. Y tienden a estar muy desconectadas de sus cuerpos. Conciencia plena del momento presente les dice que estén conectadas con sus cuerpos, pero en una manera positiva”. Debido a que es un enfoque diferente a un tratamiento convencional para el abuso de sustancias, MBRP-W requiere destrezas de enseñanza adicionales a las requeridas para dirigir grupos de tratamiento tradicionales. Las facilitadoras deben haber experimentado los beneficios de la práctica de conciencia plena del momento presente – e, idealmente, deben cultivar su propia práctica personal continua. “El trabajo de conciencia plena del momento presente no es trabajo con la cabeza – aunque tiene que ver con la cabeza, porque se tiene que presentar material didáctico. Es trabajo con el corazón”, explica Zayda Vallejo, una de las creadoras del programa. “Es aprender a vivir la vida de manera diferente. Es una actitud sin prejuicios, aceptar a las personas sin importar donde se encuentran. No forzar nada – simplemente invitar. Compasión, un corazón abierto: las mujeres lo pueden sentir”. De hecho, dice Vallejo, la práctica de conciencia plena del momento presente puede ayudar a las facilitadoras a superar su propio estrés relacionado con dirigir la clase. “El trabajo es retador. Si no sigues una práctica sólida de meditación, puede ser agotador. Puedes operar siguiendo una modalidad de ‘reparación’ en lugar de simplemente observar y señalar patrones”. Lo ideal, dice ella, es “expresar atención y aceptación y confiar que la persona va a tener los recursos internos para ver hacia dónde van y hacer elecciones diferentes”.

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La práctica de conciencia plena del momento presente pudiera enfrentar resistencia en instalaciones de tratamiento convencional. Miembros del personal tal vez cuestionen su validez o tal vez se sientan personalmente incómodos con métodos con los que no están familiarizados. Algunas clientas se preguntan cómo conciencia plena del momento presente y el uso de ejercicios de estiramiento y meditación se relacionan con sus creencias espirituales y con su recuperación. Inicialmente, participantes que están acostumbradas a tratamiento estándar tal vez cuestionen cómo este enfoque no convencional – básicamente, un método psico-educativo, que surgió de la base filosófica del budismo– ayuda en la recuperación. Descubrimos que una vez el personal y las clientas entienden la base del programa – los efectos biológicos del estrés, su impacto en el cerebro, las maneras en que el estrés aumenta el riesgo de usar sustancias y tener recaídas, y la naturaleza no religiosa de los estiramientos de yoga, la meditación y la conciencia plena del momento presente – rápidamente aceptan el programa. Luego de cinco años de perfeccionamiento y cientos de graduandas, Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación ha recibido altas calificaciones de parte de las participantes. La pregunta que si el MBRP-W resulta en mejores resultados de tratamiento y disminución de recaídas se contesta con la evaluación formal del programa. Información de la evaluación de proceso indica niveles altos de aceptabilidad y un buen complemento para la población de mujeres a las que les prestamos servicios. De acuerdo con evaluaciones escritas y orales, de 80-94 por ciento de las graduandas reportan estar “extremadamente” satisfechas con el programa. “Nunca antes hubiera pensado en el concepto ‘conciencia plena del momento presente’”, explicó una participante del 2007. “Me gusta esta clase. Me está ayudando. No vengo aquí para que me den almuerzo. No vengo por el café. Vengo porque me ayuda a ver muchas cosas en las que no había pensado antes. Es la realidad”.

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Nota de la fundadora La creación de Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación por Hortensia Amaro, Ph.D. Associate Vice Provost for Community Research Initiatives and Dean’s Professor, School of Social Work and Dept of Preventive Medicine University of Southern California

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i trayectoria que llevó a comenzar este programa comenzó en el 1998, un periodo estresante en mi vida. Había desarrollado síndrome del túnel carpiano por pasar mucho tiempo escribiendo en la computadora y tenía dolor constante en la espalda y el cuello debido a estrés y falta de ejercicio. El dolor en el cuerpo y la mente “tipo mono” me motivaron a explorar el yoga.

Inicialmente me enfoqué en mi dolor físico. Pero después de mi primera clase, me di cuenta que el yoga también me ayudaba a tranquilizar mi mente y a sanar mi cuerpo. Aunque los movimientos no me eran familiares, se sentían bien y en cierta manera “perfectos” para mí. Practiqué a diario, asistía a clases a diario y seguí la recomendación de mi instructora de leer más sobre la historia y la filosofía del yoga. Leí varios libros sobre conciencia plena del momento presente recomendados por mis instructoras de yoga (volúmenes escritos por Thich Nhat Hanh, Pema Chodron, el Dalai Lama, Jon Kabat-Zinn y Stephen Cope, entre otros), y encontré otros libros sobre budismo e hinduismo por mí misma. En poco tiempo tuve una biblioteca sobre yoga y conciencia plena del momento presente. Algunas de estas fuentes de información aparecen listadas en las secciones de Bibliografía y Recursos en el Apéndice T. Al principio, estas lecturas eran bastante retadoras: al ser científica, no estaba familiarizada con el vocabulario y la manera en que se hacía un acercamiento a “conocimiento”. Pero mantuve una mente abierta, ya que algunas de mis experiencias con el yoga parecían confirmar los beneficios atribuidos a la práctica. A través de estas lecturas y lecciones de mis maestros de yoga, supe que la práctica de yoga va más allá de la práctica física de las “asanas” o posturas. Y entendí y apliqué los conceptos de conciencia plena del momento presente: un corazón abierto y la temporalidad de todo. Después de algunos años, comencé a pensar que, en algún momento, me gustaría convertirme en maestra de yoga y compartir lo que había aprendido – y, eventualmente, hice justo eso. Comencé a tomar en cuenta cómo practicar yoga y conciencia plena del momento presente pudieran ser útiles para mujeres en nuestros programas de tratamiento para abuso de sustancias. La mayoría de las mujeres tienen un historial de trauma, estrés acumulado como resultado de años de abuso y una gran cantidad de presión en su diario vivir. Nuestro trabajo en el tratamiento de trauma y adicción ha establecido la base para un enfoque que use conciencia plena del momento presente. Nuestro modelo de tratamiento emplea un enfoque integrado para el tratamiento de adicción, trauma y enfermedad mental a través del cual ya estábamos enseñándoles a nuestras clientas técnicas simples para calmar la mente. Quise proponer un conjunto de servicios que integraran reducción de estrés, yoga y otras prácticas de conciencia plena del momento presente. Quería que este enfoque fuese holístico – enfocándose en la mente, el cuerpo y el espíritu.

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Junto a Rita Nieves, mi colaboradora clave en la Comisión de Salud Pública de Boston, revisé el adiestramiento Reducción del Estrés Basado en Conciencia Plena del Momento Presente (MBSR, por sus siglas en inglés) desarrollado por Jon Kabat-Zinn en el Centro Médico de la Universidad de Massachusetts. El mismo me atrajo porque explícitamente se enfocaba en el rol del estrés – algo tan crítico en las vidas de las mujeres en recuperación de adicción y trauma – a la vez que enseña enfoques de conciencia plena del momento presente. Como investigadora, era importante para mí que este enfoque estuviese apoyado por más de 20 años de investigación y aplicación a condiciones de salud relacionadas con estrés. Como resultado de esta trayectoria, nuestro programa – llamado Mother’s Hope, Mind and Spirit – surgió. *** Cuando tomé el curso de MBSR, rápidamente me di cuenta que requeriría adaptaciones significativas para ser aceptado y ser útil para las clientas que servimos: mayormente mujeres pobres y marginalizadas con niveles bajos de lectoescritura, cuyo funcionamiento cognitivo ha sido afectado debido a los años de uso de drogas y trauma. Sin embargo, el curso contenía suficientes elementos aplicables y valiosos lo cual me convenció que debíamos incluir este enfoque en una solicitud para obtener una subvención. Dicha solicitud fue financiada. Entonces, desarrollamos una colaboración con el Centro para Conciencia Plena del Momento Presente (CFM, por sus siglas en inglés) de la Escuela de Medicina de la Universidad de Massachusetts, el cual nos ayudó a implementar el MBSR en nuestros programas y en el adiestramiento de nuestro personal para que lo impartieran (Vea el Apéndice S: “Center for Mindfuness in Medicine, Health Care, and Society, University of Massachusetts Medical School”). Al aplicar el MBSR, seguimos la metodología que habíamos desarrollado mientras adaptamos varios métodos basados en evidencia para tratamiento de adicciones y trauma, y mientras creábamos nuestros propios currículos psico-educativos para esta población. Este método cuidadosamente integra contribuciones de las clientas y del personal al evaluar lo que trabaja y no trabaja en una intervención específica. En este caso, el proceso de adaptación demoró varios años, mientras descifrábamos maneras de adaptarlo a las clientas que servimos y a los lugares de tratamiento en los que trabajamos. En los primeros ciclos, aplicamos una versión ligeramente modificada del programa original de MBSR que había sido usada por el CFM en lugares en la comunidad en Worcester, Massachusetts. Resultó ser una mala combinación. A nuestras clientas no les gustó; no lo podían entender, no se relacionaban con el mimso ni podían ver cómo estaba relacionado con recuperación y sanación de adicción y trauma. Cuando les ofrecimos un grupo de MBSR al personal general y al personal clínico, la mayoría respondió de manera similar. Al aplicar un método desarrollado por nuestro equipo del BCSFR para adaptar enfoques basados en evidencia a la cultura, las necesidades clínicas y los niveles de lectoescritura de nuestras clientas, descubrimos que primero teníamos que enmarcar el MBSR como una intervención para la prevención de recaídas para que ayudara a las mujeres a entender el rol del estrés en la ansiedad por usar drogas y recaídas. Teníamos que enfatizar cómo prácticas de conciencia plena del momento presente podían ayudar a que las mujeres manejen el estrés de maneras más saludables, lo cual les ayudaría a lidiar con los precipitantes y las ansias que aumentan el riesgo de recaídas. Cuando acentuamos esta conexión en las clases, las mujeres rápidamente se interesaron en aprender a usar estas herramientas en su recuperación. Reescribimos el manual para enmarcarlo de esta manera, a la vez que preservamos los enfoques ya probados en la intervención original. También modificamos y simplificamos el vocabulario usado en el manual para que la

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información fuese más accesible. Ya que la palabra “yoga” no era una palabra común, la cambiamos a “estiramiento”. Debido a que “asignaciones para la casa” eran asociadas con fracaso escolar, las llamamos “prácticas diarias”. También acortamos las prácticas para que las mujeres pudieran experimentar éxito tempranamente. Acortamos las meditaciones, por ejemplo, de 50 a cinco minutos – inicialmente, para adaptarlas al periodo corto de atención de las mujeres. Según progresaron las sesiones, alargamos estas meditaciones. También les dimos a las mujeres la opción de cerrar los ojos o bajar la vista para responder a miedos evocados por sus historiales de trauma. Para evitar desencadenar respuestas con alta carga emocional y física relacionadas con memorias del cuerpo, modificamos la exploración del cuerpo para evitar poner atención en la pelvis o en la garganta – lugares comunes de ataque y abuso físico. También incluimos más discusión de las participantes y ejercicios grupales/individuales de los que habían en el currículo tradicional de MBSR para asegurar atención continua, participación y comprensión sobre cómo el material aplicaba a situaciones enfrentadas a diario durante la recuperación y para muchas de ellas en un programa residencial. (Para un resumen de adaptaciones, vea el Apéndice R: “Adaptación del MBSR a MBRP-W”). Durante el transcurso, verificamos que el programa trabaja mejor cuando las facilitadoras cultivan una práctica – ya sea formal o informal– de conciencia plena del momento presente. Mucha de la práctica de conciencia plena del momento presente es un proceso de descubrimiento personal en la aplicación de principios y filosofía. Sin esa atención cuidadosa, el entendimiento de conciencia plena del momento presente se limita a aprendizaje a través de libros – y las clientas inmediatamente se dan cuenta de la brecha que existe entre enseñanza y experiencia vivida. Al producto final le llamamos Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación (MBRP-W, por sus siglas en inglés), en lugar de Reducción del Estrés Basado en Conciencia Plena del Momento Presente, porque se relaciona más directamente con las experiencias de las mujeres en recuperación de trauma y adicción. Evidencia inicial sugiere que muchas participantes se han beneficiado dramáticamente de este curso. Desde mi propia perspectiva, ha sido muy gratificante poder brindar un conjunto de herramientas, que típicamente están a la disposición de poblaciones más privilegiadas, a mujeres que no hubieran tenido la experiencia de beneficiarse de ellas. *** Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación complementa y es consistente con las metas del tratamiento para adicciones y trauma. Todos estos enfoques usan varios métodos para ayudar a las personas a entenderse mejor a sí mismas, entender las causas de su adicción y cómo responder de manera más saludable. MBRP-W encaja bien con muchos de nuestros otros grupos basados en destrezas: Espiritualidad en recuperación, Recuperación de trauma y empoderamiento, Instituto de Liderazgo para Mujeres, Manejo de ira y Prevención de recaídas. El programa puede florecer en muchos tipos de modalidades de tratamiento, incluyendo tratamiento ambulatorio intensivo, tratamiento ambulatorio y tratamiento residencial. Cada programa, sin embargo, tendrá que examinar de cerca cómo el itinerario del tratamiento debe ser alterado para acomodar este enfoque adicional. El MBRP-W debe encajar más fácilmente en lugares de tratamiento donde tratan trauma usando intervenciones cognitivoconductuales y basadas en destrezas y en los que ayudan a las clientas a entender la conexión entre trauma y precipitantes de recaídas. El MBRP-W también puede ser integrado como complemento o seguimiento a grupos de prevención básica de recaídas, que se ofrecen en la mayoría de los programas de tratamiento. Nuestro manual de MBRP-W fue desarrollado con una población diversa en términos de raza y etnia de mujeres pobres marginalizadas con niveles bajos de lectoescritura, y debe ser adecuado para programas que sirven a poblaciones similares.

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Lo que es único sobre el MBRP-W es que ahonda profundamente en cómo destrezas de conciencia plena del momento presente pueden ayudar a lidiar con el estrés y precipitantes de recaídas. También les enseña a las clientas cómo las sensaciones corporales, pensamientos y emociones puede ser usados para enfocar la atención y discernir qué es lo que está sucediendo en el momento presente – una destreza importante durante la recuperación. El conjunto de herramientas de conciencia plena del momento presente también ayuda a que las mujeres descubran que la respiración es un recurso interno omnipresente, que está disponible siempre para ayudarlas a reconectar con el momento presente y responder en lugar de reaccionar a estresores externos o internos. De hecho, aprender a aplicar esta técnica simple es una lección de vida que no tiene precio. Muchas participantes han encontrado que esta práctica es sanadora, informativa y útil en su proceso de recuperación. Cuando las clientas discuten lo que han aprendido durante su largo curso de tratamiento, la mayoría menciona lo que han discutido en la clase de MBRP-W, y citan una práctica específica tal como el uso de la respiración, la técnica de la luz del semáforo (que impide reacciones impulsivas) o el triángulo de conciencia (el cual desconecta sensaciones corporales, pensamientos y emociones). Ellas también están sumamente conscientes del rol del estrés en sus ansias de usar drogas y precipitantes. La adaptación de técnicas antiguas de miles de años del MBRP-W promete ayudar a muchas mujeres en recuperación a vivir vidas saludables y con conciencia de sí mismas.

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Antes de comenzar: Instrucciones generales para organizaciones y facilitadoras

I. La etapa de planificación

❚ Identifique facilitadoras y adiestramiento apropiado: Primero, recomendamos que identifique personal que ya haya tenido o que quiera desarrollar algún tipo de práctica continua de conciencia plena del momento presente (meditación, yoga, etc). Segundo, recomendamos que las facilitadoras reciban adiestramiento formal sobre el currículo o en Reducción del Estrés Basada en Conciencia Plena del Momento Presente. Adiestramiento en Momento-a-Momento en Recuperación para Mujeres está disponible a través de nuestras instructora—Zayda Vallejo. Para hacer arreglos para recibir adiestramiento, por favor contacte a Hortensia Amaro ([email protected]) o a Rita Nieves ([email protected]). Adiestramiento básico en Reducción del Estrés Basada en Conciencia Plena del Momento Presente que no es enfocado en prevención de recaídas está disponible a través del Center for Mindfuness in Medicine, Health Care, and Society, University of Massachusetts Medical School (Vea Apéndice S). Tercero, recomendamos que use co-facilitadoras para todos los grupos; esto aumenta la atención individual dedicada a las participantes durante los ejercicios, facilita las dinámicas de grupo y permite que las facilitadoras intervengan con las participantes de manera individual si fuera necesario. ❚ Defina criterios de elegibilidad para participación: • ¿Deben estar sobrias las clientas? • ¿Se les permitirá a las clientas que asistan a los grupos intoxicadas o bajo los efectos de drogas? • Antes de ser elegibles para sesiones de MBRP-W, ¿deben las clientas alcanzar una etapa particular de recuperación o estar en una fase específica de tratamiento? • ¿Estar recibiendo tratamiento es un requisito para participación? • ¿Después de qué sesión se cerrará el curso a nuevas participantes? • ¿Cuán grandes deben ser los grupos? (Recomendamos que no haya más de 12-15 participantes por grupo.) • ¿Se ofrecerán grupos de práctica para graduandas del programa? Si es así, ¿con qué frecuencia?

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Antes de comenzar

I. La etapa de planificación continuación

❚ Considere servicios de apoyo: Decida qué, si alguno, servicios de apoyo la agencia organizadora proveerá. Tales servicios incluyen: • cuidado de niños y transporte • refrigerios o comidas durante el retiro de medio día de duración y la graduación • llllamadas telefónicas antes de los grupos para clientas ambulatorias; llamadas telefónicas a las que faltaron a una sesión

❚ Considere usar formularios de retroalimentación de facilitadora y encuestas de retroalimentación de participantes semanalmente: Recomendamos que cuando implemente la intervención por primera vez, que las organizaciones usen el formulario para la retroalimentación de facilitadora (Vea Apéndice P: “Formulario de retroalimentación de facilitadora”) y encuestas de retroalimentación de participantes (Vea Apéndice O: “Encuesta de satisfacción de clienta para MBRP-W”) al final de cada sesión. Estos proveerán información inmediata sobre lo que está y no está trabajando con las mujeres que están sirviendo, y le permitirá hacer ajustes a las sesiones de grupo como corresponda. Si usa estos formularios, identifique quién será responsable (otra persona que no sea la facilitadora) de recopilar los formularios cada semana; quién resumirá los formularios de retroalimentación de facilitadora; y cómo se usará la información. También recomendamos que grabe en video o que observe una selección aleatoria de las sesiones para determinar si el material está siendo impartido como está delineado en el manual. Esto le permitirá evaluar el grado de fidelidad con respecto al manual.

❚ Involucre al personal y reclute participantes: Recomendamos que tenga sesiones con el personal de los programas participantes para que entiendan las metas, objetivos y métodos usados en la intervención. En nuestra experiencia, es esencial que haya aceptación por parte del personal. Considere tener una o dos sesiones con el personal que va a reclutar las participantes, y comparta con ellos algunos de los planes de las sesiones y los ejercicios experienciales/ de práctica, así como citas de participantes, facilitadoras y administradores que se proveen en el manual. Sugerimos hacer lo mismo con clientas futuras.

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Antes de comenzar

II. Asuntos de logística

Una vez haya completado la etapa de planificación, siga estos pasos antes de programar los grupos: ❚ Compre todos los materiales necesarios: • Materiales de recursos informativos incluyen: ■

Kabat-Zinn, J. Full Catastrophe Living: How to cope with stress, pain and illness using mindfulness meditation. Delta, 1991.

• Colchonetas para yoga, cojines para meditación, campanas para meditación, carpetas para Cuaderno de Recursos para Participantes (Vea Apéndice V), CD de meditación y reproductor de CD; ya que escuchar grabaciones de meditación es parte de la práctica, considere si le va a proveer estos a las participantes del grupo. Hay disponibles CDs de meditación CDs ($15 cada uno) a través de Zayda Vallejo; puede contactarla en [email protected] o por teléfono en el 508-963-6460. • Regalos pequeños para la graduación. • Marcos para los certificados de graduación.

❚ Prepare el lugar: • Le sugerimos que provea sillas cómodas con espaldar recto, para las mujeres que quieran sentarse en una silla en lugar de los cojines de meditación. Las sillas y/o cojines de meditación deben ser colocados en forma de círculo con la silla/cojín de meditación de la facilitadora y el rotafolio frente al círculo. ❚ Preparación para cada sesión: • Es de mucha ayuda preparar todos los rotafolios antes de cada sesión. • Para la primera sesión, prepare el Cuaderno de Recursos para Participantes (Para ver resumen de contenido, vea Apéndice V). • Coordine para tener refrigerios y comida para el retiro y la graduación. • Considere usar citas de participantes proporcionadas en el manual. Tal vez las quiera exhibir en el salón ty eventualmente recopilar algunas de las encuestas de retroalimentación de participantes de su grupo.

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Antes de comenzar

II. Asuntos de logística continuación

• Es esencial que las facilitadoras se sientan cómodas con el material y que demuestren las prácticas con facilidad y comodidad. Las participantes deben ver las destrezas que las facilitadoras tienen para lidiar con situaciones estresantes – y correr los grupos de MBRP-W puede ser algo estresante – especialmente cuando el material es relativamente nuevo. Recomendamos que las facilitadoras saquen tiempo para hacer por lo menos una meditación breve u otra práctica de conciencia plena del momento presente que les ayude a estar en el momento presente, relajadas y preparadas para lidiar con cualquier asunto que surja en el grupo. ❚ Familiaridad con el manual: • Durante su adiestramiento, las facilitadoras se familiarizarán con la manera en la cual el manual está organizado y cómo debe ser usado. Las facilitadoras deben leer este recurso frecuentemente, especialmente para prepararse para cada sesión. Cada capítulo identifica metas, materiales y objetivos de la sesión. Los cinco segmentos de cada sesión describen actividades y el tiempo designado para cada una de ellas. Todos los materiales impresos están incluidos en el Apéndice, y el texto se refiere a todos los apéndices como referencias en las secciones apropiadas. • El manual contiene una lista de recursos para las facilitadoras, incluso lecturas adicionales y sitios web para más información de trasfondo. Recomendamos que las facilitadoras consideren usar estos recursos para su propio aprendizaje y desarrollo.

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SESIÓN I

Prevención de recaídas a través de conciencia plena del momento presente: desarrollo de seguridad interna durante el tratamiento A G ENDA

Y

TIEM P OS

D E

D UR A CI Ó N

Primer segmento:

20 minutos

Bienvenida. Distribuya Cuaderno de Recursos para Participantes de MBRP-W. Cree etiquetas con nombres.

10 minutos

Genere reglas básicas con participantes.

10 minutos

Segundo segmento

55 minutos

Participantes se presentan.

10 minutos

Exponga y repase los objetivos.

5 minutos

Introducción a Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación

10 minutos

Explicación de conciencia plena del momento presente

30 minutos

Tercer segmento:

Meditación guiada enfocada en precipitantes que ocurren en instalaciones de tratamiento residencial Cuarto segmento:

Discusión de grupo: lista de precipitantes comunes en una instalación de tratamiento residencial Quinto segmento:

10 minutos 10 minutos 25 minutos 25 minutos 10 minutos

IIntroduzca práctica diaria para la semana. Lecturas de clausura. Breve meditación de clausura.

10 minutos

Tiempo promedio para completar esta sesión:

2 horas

Nota para facilitadoras: En todas las sesiones, las participantes pueden hacer un alto para ir al baño o para estirarse, según sea necesario. Al comienzo de la Sesión 1, las facilitadoras le entregarán a cada participante un Cuaderno de Recursos para Participantes (Vea Apéndice V), que contiene todas las hojas sueltas del curso. Las participantes pueden usarlo como una guía de referencia cuando no estén en la clase.

Metas de la sesión

Conectar el rol del estrés con el proceso de recaída. Hacer que conciencia plena del momento presente sea una prioridad en el proceso de recuperación.

Objetivos Al completar esta sesión, las participantes: ❚ Entenderán cuáles son las consecuencias de estrés fuera de control y la relación entre estrés y abuso de sustancias.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN I

Objetivos continuación

Estrategias de aprendizaje

❚ Identificarán precipitantes individuales mientras se vive en un lugar de tratamiento residencial, y comenzarán a desarrollar conciencia de destrezas de manejo negativas.

❚ Clase con participación ❚ Discusión de grupo ❚ Práctica

Materiales de adiestramiento

❚ Rotafolio ❚ Marcadores ❚ Campanas para meditación ❚ Tarjetas 5 X 8 en blanco para escribir los nombres

Hojas sueltas para participantes Rotafolios preparados

❚ CD de meditación ❚ Cuaderno de Recursos para Participantes (Vea Apéndice V)

❚ Objetivos ❚ Reglas básicas (a ser desarrolladas por el grupo) ❚ Gráfica: El ciclo de estrés (Vea Apéndice D1) ❚ “La casa de huéspedes”, poema por Rumi (Vea Apéndice C1)

Primer segmento: Bienvenida (20 minutos) Según las participantes entran al salón (10 minutos)

❚ Dele la bienvenida a cada participante. ❚ Pídale a las participantes que tomen un Cuaderno de Recursos para Participantes y que escriban su nombre en el mismo. ❚ Pídales a las participantes que doblen la tarjeta, que escriban su nombre y cualquier otra cosa que quieran y que la doblen y la pongan frente a cada una de ellas.

Cuando las participantes estén acomodadas (10 minutos)

❚ Genere reglas básicas con las aportaciones del grupo. Enfatice la importancia de la confidencialidad. Asegúrese de que se incluyan las siguientes reglas en la lista: • Confidencialidad • No dar consejos

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN I

Cuando las participantes estén acomodadas (10 minutos) continuación

• No hablar a la vez • Respeto • Puntualidad • Participación • Este no es un grupo de procesos, ni grupo de apoyo ni grupo de terapia.

Segundo segmento (55 minutos) Presentación de participantes y repaso de objetivos (15 minutos)

❚ Nota para la facilitadora: Vaya alrededor del salón y pídales a las participantes que se presenten brevemente. La facilitadora puede elegir las preguntas más apropiadas que aparecen en la lista a continuación. Dependiendo de cuántas preguntas haga, la presentación podría durar más tiempo. (10 minutos) ¿Estás en un tratamiento ambulatorio o residencial? ¿Cuánto tiempo has estado en tratamiento? ¿Es esta tu primera vez en tratamiento? ¿Cómo sientes el estrés en tu cuerpo y mente? ¿Qué haces cuando te sientes abrumada por el estrés? ❚ Repaso de objetivos (5 minutos)

Introducción a Momento-aMomento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación (10 minutos)

¡Bienvenidas! Están a punto de comenzar una nueva trayectoria fascinante – una que otras mujeres como ustedes han encontrado que es de mucha ayuda en el transcurso de su recuperación. ¡Felicitaciones por estar hoy aquí! Nos da mucho gusto que hayan venido. Este es un curso grupal de nueve semanas de duración. Nos reunimos dos horas cada semana. Como parte del grupo, vamos a tener un retiro silencioso de medio día/cuatro horas de duración. En la última semana, tendremos una ceremonia de graduación y una comida especial, y recibirán un Certificado de Graduación. Creemos que este grupo es clave para ayudarlas a evitar recaídas, porque el estrés es un factor de riesgo importante en el abuso de sustancias. El estrés muchas veces puede causar que las personas comiencen a usar drogas y a tener recaídas después que han dejado de usar. Este curso les proveerá herramientas prácticas que van a poder usar cada momento diariamente para ayudarlas a relacionarse con el estrés de manera diferente y para evitar que el mismo perjudique su recuperación.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN I

Introducción a Momento-aMomento en la Recuperación

Creemos que las voces de ustedes son clave para guiarnos hacia lo que es más

continuación

escribimos el manual para este programa, más de 200 mujeres tomaron el curso

importante y útil para mujeres en tratamiento. Momento-a-Momento en la Recuperación fue desarrollado con contribuciones hechas por mujeres en recuperación. Cuando y proveyeron sus opiniones y experiencias sobre lo que les ayudó, lo que les gustó o no les gustó y cómo podíamos hacer cambios para que respondiera a sus necesidades. Mujeres en recuperación nos dieron sus ideas y retroalimentación a través de discusiones en grupos de enfoque, reuniones individuales y a través de una encuesta que contestaron. ❚ Estas son algunas de las cosas que mujeres que tomaron este curso nos dijeron: Una participantes del MBRP-W dijo: “Me esforcé por participar en este grupo porque me ayudó mental, física y espiritualmente. Me abrió la mente, el cuerpo y el alma. Conciencia plena del momento presente provee paz mental … Te lleva a un lugar positivo en tu vida”. ❚ Brenda, una mujer en recuperación y una de las facilitadoras originales del curso Momento-a-Momento, dijo: “Me enseñó acerca de la tranquilidad. Me enseño más acerca de paciencia y bondad – no tan solo hacia otras personas sino conmigo misma. A estar conectada con mi cuerpo físico de una manera diferente. Presto atención a mis sensaciones físicas. Noto cuando estoy incómoda o tensa. Antes tomaba medicamentos para ansiedad – Ya no los necesito … Si hubiera tenido acceso a esto durante mi tratamiento, hubiera hecho una diferencia tremenda. Yo estaba muy resistente y no quería hacer nada por espacio de siete meses. He tenido mucho trauma. Si hubiera tenido conciencia plena del momento presente , eso hubiera abierto mi habilidad para hacer cambios en mí misma. Me hubiera beneficiado de mi propia fortaleza interna. Hubiera tenido un poco más de autoestima. Tal vez no hubiera tomado tanto tiempo”. Cuando las mujeres completaron el curso Momento-a-Momento en la Recuperación, les preguntamos qué le dirían a otras mujeres sobre el grupo. Esto es lo que dijeron: ❚ “Es muy útil para personas con adicciones, porque toman decisiones sin pensar”. ❚ “Hay muchas maneras en las cuales surgen sensaciones adictivas. Conciencia plena del momento presente te enseña a lidiar con esas sensaciones”. ❚ “He aprendido a sentarme conmigo misma y a estar al tanto de señales de mi cuerpo y mente. He aprendido cómo, a veces, estas dos dimensiones funcionan de maneras diferentes – o pueden trabajar a la par”. ❚ “Conciencia plena del momento presente te ayuda a lidiar con tus sentimientos. No te tienes que quedar atascada. Tener compasión consigo misma es muy importante”.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN I

Introducción a Momento-aMomento en la Recuperación

Nota para la facilitadora: En este punto, tal vez quiera compartir con las participantes por qué el MBRP-W está siendo implementado en el programa donde están, por qué se ofreció y cómo usted cree que las participantes se beneficiarán.

continuación

Explicación sobre conciencia plena del momento presente (30 minutos)

Todas nosotras sentimos estrés de vez en cuando. Está bien sentirse estresada. Lo que no están bien es no estar consciente de lo que está pasando a una misma – no ver que están estresadas, y que sus emociones pueden ser precipitantes de una recaída o de reaccionar de manera tal que se perjudique la recuperación. Cuando se ponen a pensar, ¿qué hizo que comenzaran a usar drogas? Sentimientos, sensaciones. Muchas mujeres comienzan a usar para lidiar con sentimientos de dolor, pérdida, ira, frustración. Quieren escapar estos sentimientos. Ahora que no tienen drogas, esos sentimientos pudieran regresar. Tal vez teman que esas emociones les hagan volver a usar, porque esos sentimientos pudieran ser abrumadores y no sepan cómo lidiar con ellos. En términos de conciencia plena del momento presente, la respuesta es sentir los sentimientos en lugar de estar atrapada dentro del miedo. Conciencia plena del momento presente les ayudará a liberarse sin prejuicios. Tal vez ayude ser delicadas consigo mismas. Y les ayudará a ver que los sentimientos son temporeros: van y vienen. Pero, ¿qué es exactamente “conciencia plena del momento presente”? Es prestar atención con propósito a las experiencias de una, momento-a-momento, sin juzgar. La mayor parte del tiempo, una se adelanta a una misma. Una queda atrapada en sus propios pensamientos. Esto les ocurre a la mayoría de las personas – no solo a las que están en recuperación. Jon Kabat-Zinn, quien desarrolló el programa original en el cual esta clase está basado, describió conciencia plena del momento presente como “estar completamente despierta en nuestras vidas. Es percibir la intensidad exquisita de cada momento. Nos sentimos más vivas. También tenemos acceso inmediato a nuestros poderosos recursos internos de introspección, transformación y sanación”. Conciencia plena del momento presente consiste en estar consciente de este momento: aquí, ahora. Repasaremos esta idea una y otra vez. Los sentimientos vienen y se van. Cuando se practica conciencia plena del momento presente, una ve cómo sus emociones fluyen – sin juzgar. Una está consciente de ellas, pero no se queda atrapada en ellas ni reacciona ante ellas.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN I

Explicación sobre conciencia plena del momento presente (30 minutos)

Al principio, estas ideas tal vez parezcan extrañas. Tal vez les tomen cuatro o cinco sesiones para entender esta idea completamente. Tal vez se estén preguntando: ¿Qué tiene esto que ver con si uso o no uso? Con el tiempo, verán la conexión.

continuación

Tercer segmento (10 minutos) Meditación guiada sobre precipitantes mientras se vive en un programa residencial (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Lea lentamente “Meditación sentada -- Comienzo” (Vea Apéndice A1). Este ejercicio ayuda a las participantes a conectarse y a enfocarse en la meditación, y las prepara para los siguientes pasos en meditación: Piensen en algunos de los precipitantes que le hicieron tener una recaída el mes pasado. ¿Fue un conflicto con otra residente, el personal o un familiar? ¿Fue debido a que otras residentes no estaban cooperando? ¿Fueron verbalmente abusivas? ¿Tuvieron que enfrentar el estrés de ir a la corte, lidiar con agencias protectoras de niños, buscar vivienda, no tener suficiente dinero, ver a alguien con quien acostumbraban a usar drogas? Nota para la facilitadora: Concluya la meditación con las instrucciones que aparecen en “Meditación sentada – Final” (Vea Apéndice A2).

Cuarto segmento (25 minutos) Discusión de grupo: lista de precipitantes comunes en un lugar de tratamiento residencial (25 minutos)

Nota para la facilitadora: Invite a las participantes a que compartan respuestas. Escríbalas en el rotafolio, y agregue las que no se hayan mencionado. La facilitadora debe usar las respuestas que las participantes generen en lugar de proveer una lista escrita con anticipación, pero puede usar elementos de la lista a continuación si las participantes tienen dificultad para comenzar. Precipitantes de recaídas comunes nombrados en grupos previos incluyen: ❚ visitas de amistades con las que usaban drogas ❚ pases de fin de semana ❚ ir a lugares donde se venden o se usan drogas ❚ asignaciones de trabajo o tareas en un contexto residencial

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN I

Lista de precipitantes comunes en un lugar de tratamiento residencial (25 minutos) continuación

❚ conflictos con hijos, familia o miembros del personal ❚ interacciones estresantes con novia o novio ❚ sentimientos de culpa ❚ relaciones sexuales ❚ miedo a perder la custodia de un hijo ❚ saber que alguien a quien usted quiere está en la cárcel ❚ miedo a lo desconocido ❚ trauma ❚ muerte de un ser querido o de un amigo ❚ tener una amiga que abandona el tratamiento y recae ❚ ver películas con temas violentos

Ejercicio alterno: Trabajo en parejas (25 minutos)

Vamos a hacer un ejercicio en el cual trabajarán con una compañera. Primero, escojan una compañera. Se tomarán turnos para hablar y escuchar, así que decidan quién habla primero y quién escucha primero. Cada una tendrá tres minutos. Sonaré la campana cuando sea momento de cambiar. Para las que hablan: Compartan lo que piensan acerca de sus estresores y precipitantes. Cuando los estén compartiendo verbalmente, su compañera estará escuchando activamente, prestando completa atención. Al final, escriban sus pensamientos en un papel. Para las que escuchan: Fíjense si sienten el deseo de decir: “Eso me pasó a mí también”, “Sé cómo se siente” o “Lo siento”. Controlen el impulso de decir algo. En lugar de eso, pruébense a sí mismas que pueden escuchar sin hablar por espacio de tres minutos. Traten de no interrumpir, y fíjense si sienten un deseo de decir algo, de dar un consejo o de tratar de arreglar algo. También presten atención a sus pensamientos, emociones y sensaciones corporales en ese momento. ¿Qué emociones salieron a flote mientras estaban hablando o escuchando? ¿Qué sensaciones notaron en sus cuerpos cuando sus compañeras estaban hablando o escuchando?

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN I

Ejercicio alterno: Trabajo en parejas (25 minutos) continuación

Recuerden que conciencia plena del momento presente es conciencia de momento-amomento con un propósito. Conciencia plena del momento presente no juzga – por lo tanto, sean compasivas consigo mismas si se dan cuenta que se están juzgando a sí mismas. El propósito de conciencia plena del momento presente es traer a la mente el momento presente, donde el cuerpo se encuentra – en lugar del pasado o el futuro. Si notan que su mente se enfoca en el pasado o en el futuro, de manera delicada regrésenla al presente. Recuerden prestar atención a la respiración, usándola como un lugar de seguridad y refugio.

Quinto segmento: Cierre de la sesión (10 minutos) Prácticas diarias para la próxima semana

Nota para la facilitadora: Distribuya el CD “de meditaciones,” por Zayda Vallejo, M.Litt. Pueden escoger hacer una o ambas prácticas diarias: ❚ Escuchar este CD. Contiene siete secciones de duración diferente. Pueden practicar con los 45 minutos completos del CD o con cualquiera de los segmentos. Varias de las selecciones se enfocan en la respiración, sonidos, sensaciones corporales, emociones y pensamientos y conciencia amplia. ❚ Presten atención a los momentos en que sienten estrés y cuándo reaccionan o responden durante la semana. Usen el Calendario de Estrés (Vea Apéndice D3) para registrar las sensaciones corporales, pensamientos y emociones durante momentos de estrés. Para más información, consulten “El Ciclo de Estrés” (Apéndice D1) y “Cómo usar el Calendario de Estrés” (Apéndice D2) y “Explicación del Ciclo de Estrés” (Apéndice D4).

Cierre

❚ Una participante lee “La casa de huéspedes”, por Rumi (Vea Apéndice C1) ❚ Pídales a las participantes que se sienten en silencio por unos momentos. ❚ Deles las gracias a las participantes por su asistencia. Repique las campanas para indicar el final de la sesión.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN I

Hojas informativas para la Sesión I

❚ CD: de meditaciones, por Zayda Vallejo, M.Litt. ❚ Diagrama: El Ciclo de Estrés (Vea Apéndice D1) ❚ Cómo usar el Calendario de Estrés (Vea Apéndice D2) ❚ Calendario de estrés (Vea Apéndice D3) ❚ Explicación del Ciclo de Estrés (Vea Apéndice D4) ❚ “La casa de huéspedes”, poema por Rumi (Vea Apéndice C1)

PERFIL

Historia de Ellen Ellen tiene 40 años de edad. Comenzó a usar drogas a los 13 años – marihuana, cocaína y heroína – y mantuvo el hábito por 27 años. El uso de drogas comenzó cuando su tío comenzó a abusar de ella. “Viví con eso por largo tiempo. Una piensa mucho en eso. Saberlo y no poder decir nada. Así que vivía drogada. Cuando se usan drogas, una no piensa en nada más”. Ellen tiene dos hijos, un bebé y uno en escuela elemental. En el 2007, decidió dejar las drogas. “Estaba cansada – cansada de estar drogada. Sabía que tenía un cerebro. Quería ser una mejor madre para mi hijo. Sabía que estaba embarazada de nuevo. Me dije: ‘¿Sabes qué? Es tiempo de crecer’.” La clase de MBRP-W, dice Ellen, ha ayudado grandemente a su recuperación. “Nunca antes me había mirado a mí misma. Siempre estaba drogada. Ahora me gusta ser yo misma – sabiendo que puedo lidiar con la realidad. No es tan malo vivir en el mundo real”.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN II

Reacción creativa y mecanismos de manejo positivos: creando conciencia de pensamientos, emociones, sensaciones corporales y acciones A G ENDA

Y

TIEM P OS

D E

D UR A CI Ó N

Primer segmento:

35 minutos

Bienvenida. Asistencia. Fijar en la pared las reglas del grupo.

5 minutos

Meditación de amor bondadoso/perdón

10 minutos

Auto-evaluación de una palabra

5 minutos

Reporte de práctica diaria durante la semana anterior

10 minutos

Repaso de objetivos

5 minutos Segundo segmento:

30 minutos

Introduzca y explique el Triángulo de Conciencia

25 minutos

Ejercicio breve de estiramiento de pie

5 minutos

Tercer segmento:

20 minutos

Meditación guiada de conciencia plena del momento presente al momento de comer

10 minutos

Introduzca la técnica de la Luz del Semáforo

10 minutos

Cuarto segmento:

25 minutos

Meditación guiada en indicadores de estrés, auto-trauma y trauma indirecto

15 minutos

Exploración del cuerpo con ejercicio de estiramiento de pie

10 minutos

Quinto segmento:

10 minutos

Introduzca práctica diaria para la próxima semana. Lecturas de cierre. Breve meditación de cierre.

10 minutos

Tiempo promedio para completar esta sesión:

2 horas

Metas de la sesión

Entender la importancia de conectar con recursos internos protectores; identificar y

Objetivos

Al completar esta sesión, las participantes:

comenzar a desarrollar destrezas de auto-cuidado.

❚ Entenderán cómo usar el Triángulo de Conciencia (sensaciones corporales, emociones y pensamientos) como usar mecanismos de manejo positivo para lidiar con ansias, impulsos y conductas durante situaciones de alto riesgo; estar consciente de justificaciones para recaer (Vea Apéndice E1).

continúa en la próxima página Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN II

Objetivos

❚ Entenderán cómo usar la técnica de la Luz del Semáforo para responder de manera

continuación

creativa en momentos de ira, aburrimiento, ansiedad, miedo, frustración y cualquier otro “secuestro emocional”. ❚ Entender cómo observar pensamientos, emociones y sensaciones corporales desde un lugar seguro.

Estrategia de aprendizaje

❚ Clase con participación ❚ Discusión de grupo ❚ Ejercicios experienciales

Materiales de adiestramiento

❚ Rotafolio ❚ Marcadores ❚ Campanas para meditación ❚ Canasta con selección de frutas secas, nueces y pasas

Rotafolios preparados

❚ Objetivos ❚ Triángulo de Conciencia (Vea Apéndice E1) ❚ Técnica de la Luz del Semáforo (Vea Apéndice F)

Primer segmento: Bienvenida (35 minutos) Después que cada participante esté en su lugar (5 minutos)

Nota para la facilitadora: Pídales a las participantes que se quiten los zapatos antes de comenzar esta y el resto de las sesiones. ❚ Dele la bienvenida a cada participante. ❚ Pídales a las participantes que firmen la hoja de asistencia. ❚ Fije en la pared las reglas del grupo.

Cuando las participantes estén acomodadas (30 minutos)

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❚ Meditación de amor bondadoso/perdón: Les voy a pedir que se sienten cómodamente en una silla o en un cojín, con los ojos cerrados o la vista baja, lo que se sienta más cómodo. Siéntense derechas.

Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN II

Cuando las participantes estén acomodadas continuación

Nota para la facilitadora: ❚ Primero lea “Meditación sentada - Comienzo” (Vea Apéndice A1). ❚ Continúe con las instrucciones para la “Meditación de amor bondadoso/perdón” (Vea Apéndice A3). ❚ Termine la meditación leyendo “Meditación sentada – Final” (Vea Apéndice A2). ❚ Una vez completada la meditación, pregúnteles a las participantes: “¿Qué notaron?” Solicite de uno a tres comentarios de las participantes; solicitar comentarios del grupo completo tomará mucho tiempo. Anime a las participantes para que indiquen dónde hay experiencias similares, tales como “No pude enviarme amor bondadoso a mí misma o a una persona difícil”. La facilitadora puede responder: “Sí, enviar amor bondadoso a una misma o a otras personas es un proceso difícil. Esto es normal”. ❚ Auto-evaluación de una palabra. (5 minutos) Elijan una palabrea que describa cómo se sienten en este momento. Nota para la facilitadora: A veces, las participantes traen consigo los problemas que han enfrentado esa semana, lo cual pudiera acaparar gran parte de la sesión si la facilitadora no es cuidadosa. Limite el ejercicio a una palabra. Si una participante presenta un problema serio, tal como la muerte de un ser querido, préstele atención y pídale al grupo que tome un minuto para reconocer la noticia en silencio de manera que el grupo pueda proseguir. Después que se complete la auto-evaluación, la facilitadora debe simplemente reconocer lo que las mujeres dijeron y pedirles que dirijan su atención al momento presente para que puedan enfocarse en la sesión. ❚ Reporte sobre la práctica diaria de la semana anterior (10 minutos) La semana pasada, ¿pudieron escuchar el CD o completar el Calendario de Estrés? Nota para la facilitadora: Es común que algunas participantes no hayan hecho la práctica diaria que se discutió la semana anterior. Si este es el caso, anímelas para que hagan por lo menos una de las prácticas diarias antes del próximo grupo. Infórmeles que al final de la sesión de hoy, usted les dará otras prácticas diarias que ellas pueden tratar; anímelas para que lo hagan, aunque sea por unos minutos.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN II

Cuando las participantes estén acomodadas continuación

Si algunas mujeres han hecho la práctica diaria de la semana anterior, felicítelas y pídales que compartan brevemente cómo les fue y qué aprendieron. ❚ Repaso de objetivos (5 minutos)

Segundo segmento (30 minutos) Introduzca y explique el Triángulo de Conciencia (25 minutos)

Nota para la facilitadora: Muestre el rotafolio que ilustra el Triángulo de Conciencia (Vea Apéndice E1). Cada una de nosotras debe aprender a desarrollar seguridad interna. Muchas herramientas pueden ayudar a alcanzar esto, las cuales varían de acuerdo con la persona. Esta imagen muestra el cuerpo, las emociones y pensamientos – los cuales son indicio del estado mental de la persona. Al principio pudiera ser difícil identificar sus propias sensaciones del cuerpo, las emociones y los pensamientos. Pero con la práctica, se hará más fácil. Cuando ustedes tienen ansia o deseo fuerte de usar drogas, ¿cómo pueden lidiar con sus cuerpos (los latidos del corazón, la tensión muscular, la boca seca), sus emociones (ansiedad, ira) o sus pensamientos (“¡Tengo que usar drogas ahora mismo!”) cuando no saben qué es lo que está pasando? En estos momentos el cerebro ha sido secuestrado, enfocarse en el cuerpo o en la respiración las traerá al momento preciso. Al enfocarse en el cuerpo, pueden entender qué es lo que está pasando en el momento presente – disminuir la velocidad de las reacciones y entender mejor lo que está pasando. Tal vez parezca contradictorio enfocarse en lo que está pasando en el cuerpo. Pero si miran cuidadosamente, descubrirán que las sensaciones del cuerpo son temporeras – las mismas desaparecen si no se actúa en reacción a ellas. Simplemente observen, como un gato observa a un ratón – pero con compasión. Si las sensaciones de su cuerpo, las emociones y los pensamientos son muy fuertes, tal vez necesiten hacer algo al respecto: hablar con alguien, ir a caminar para distraerse. Una vez el cuerpo y la mente se relajen con estas prácticas, entonces pueden explorar otras emociones, tales como el miedo. Este proceso hará que cambie lo que está pasando y les ayudará a sentirse mejor.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN II

Introduzca y explique el Triángulo de Conciencia (25 minutos)

La primera herramienta del Triángulo de Conciencia es prestar atención al cuerpo. Esta es una de las mejores maneras de volver al momento presente e identificar cuando algo está mal emocionalmente. Al prestar atención a sus cuerpos, notarán las señales de angustia o de desequilibrio.

continuación

Un método es estar consciente de las sensaciones físicas. ¿Hay tensión o dolor en sus cuerpos? ¿Cómo se siente el cuerpo ahora mismo? (Noten que no estoy preguntando por qué sus cuerpos se están sintiendo de cierta manera, porque eso da pie a historias o interpretaciones que desvían la atención del momento presente.) Sus cinco sentidos – vista, oído, tacto, gusto y olfato – también las fijan en el presente. Si están en sintonía con sonidos, escuchar es un buen lugar para poner la mente a descansar. La meta no es simplemente escuchar a un nivel superficial de “Me gusta este sonido” o “No me gusta este sonido”. En lugar de eso, intenten puramente escuchar: simplemente estar presente ante los sonidos a su alrededor. Escuchen los sonidos de la calle, de los pájaros parloteando, el silencio entre autos pasando – todos sin juzgar y sin poner esfuerzo. Hacer lo mismo con otros sentidos funciona de igual manera. Si son personas visuales, dejen que los ojos absorban lo que está presente en el ambiente: un árbol, una flor, una nube, un taxi de color amarillo brillante, grafiti, una pintura. El gusto es otra buena herramienta para practicar conciencia del momento presente; durante cada comida, mastiquen su comida o tomen su bebida lentamente, realmente saboreando y prestando atención a cómo los sabores y texturas cambian. Algunas personas encuentran que la respiración es extremadamente relajante. Intenten inhalar y exhalar en cualquier parte del cuerpo donde la respiración se sienta lo más fuerte. Puede ser el abdomen, expandiendo y contrayéndose, el área del pecho; los orificios nasales. Sigan el movimiento rítmico sin tratar de manipularlo o sin pensar en él.

Respirar siempre me funciona. Hasta se lo enseñé a mi hijo. Si se pone “inquieto, simplemente le digo: ‘Para’. Hago que respire conmigo. Le funciona a él también – lo calma. A veces lo agarro diciendo: ‘Mamá, respira’ Me río y me pongo de buen humor. Mi hijo de tres años diciéndome que respire .

”

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN II

Introduzca y explique el Triángulo de Conciencia (25 minutos)

Finalmente, existe la meditación caminando. Cuando una camina o mueve el cuerpo, se puede enfocar la atención en la planta de los pies o en el ritmo de los brazos – en lugar de estar enfocada en la mente, pensando en el pasado o en el futuro.

continuación

A personas en recuperación con frecuencia se les hace difícil estar en contacto con sus cuerpos. Las drogas adormecieron sus cuerpos, evitando poder sentir. Conciencia plena del momento presente hace lo opuesto: ayuda a enfocarse en el cuerpo, sintiendo tanto molestias como placer. La segunda herramienta del Triángulo de Conciencia es prestar atención a emociones. Las emociones son temporeras – eso quiere decir que cambian todo el tiempo. En lugar de suprimir o de negar o de ignorar o tratar de conquistar emociones, ustedes quieren prestar atención a cualquier emoción que están teniendo. Cuando se trata de suprimir o negar o ignorar o conquistar emociones, se están alimentando esas emociones. Pero cuando se trata de sentir esa emoción, lo que se hace es mirarla, sin juzgar pero con curiosidad afectuosa – con bondad y compasión hacia una misma. Una se mueve hacia la emoción en lugar de alejarse de la emoción, acercándose lo más posible para poder prestar atención a cómo la emoción se siente en su cuerpo. Esto es lo opuesto a lo que ustedes usualmente hacen – alejarse de las emociones que son difíciles. Cuando presten atención a las emociones, noten cuánto se pueden acercar a las emociones sin que las emociones se tornen muy difíciles o abrumadoras. Si se tornara muy difícil, aléjense un poco hasta que se sientan cómodas sintiendo esta emoción. La tercera herramienta del Triángulo de Conciencia es prestar atención a los pensamientos. Lo que es importante aquí es observar el pensamiento sin tratar de cambiarlo, ignorarlo o suprimirlo. Simplemente prestar atención al pensamiento – no quedar atrapada en su contenido. Por ejemplo, tal vez piensen en un familiar o ser querido. Luego se enredan en un cuento sobre esa persona, como por ejemplo que esa persona no ha llamado o lo que dijo o lo que pasó la última vez que se vieron. Cuando se observa el pensamiento, simplemente mírenlo sin caer en las historias sobre el pensamiento. Recuerden, sus pensamientos no son necesariamente ciertos. La mayor parte del tiempo asumimos que un pensamiento es la verdad, pero más tarde obte-nemos información que nos dice que en realidad fue nuestra propia interpretación. De hecho, la mayoría de nuestros pensamientos son “secreciones” no productivas de la mente. Y es importante saber que nosotras somos mucho más grandes que nuestros pensamientos.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN II

Introduzca y explique el Triángulo de Conciencia (25 minutos)

¿Cuáles son algunas de las sensaciones del cuerpo, emociones o pensamientos que

continuación

encabezamientos: Sensaciones del Cuerpo, Emociones y Pensamientos. Según las

experimentan cuando están estresadas? Nota para la facilitadora: Dibuje tres columnas en el rotafolio, con estos participantes provean respuestas, escríbalas en la columna apropiada. Con frecuencia, las participantes tienen dificultad distinguiendo entre sensaciones del cuerpo, emociones y pensamientos. Este ejercicio les ayuda a comenzar a percibirlos separadamente.

P: ¿Qué sensaciones del cuerpo, emociones o pensamientos notan cuando se sienten estresadas? R: Me muerdo la lengua”. “Me canso”. “Lloro”. “Tiemblo”. “No puedo quedarme sentada”. “Me sonrío mucho”. “Aprieto los dientes”. “Siento el corazón latiendo rápido”. “Me falta el aire”. “Siento ira”. “Me siento que quiero escapar”. “Me siento abrumada”. “Pienso: ¿por qué me está pasando esto?” “Quiero drogarme”. Quiero dormir”. “Quiero comer.

“

“

Ejercicio breve de estiramiento de pie (5 minutos)

”

Nota para la facilitadora: Lea “Ejercicio breve de estiramiento de pie” (Vea Apéndice A4). (Vea también “Ilustraciones de posturas de yoga”, Apéndice B).

Tercer segmento (20 minutos) Ejercicio guiado de conciencia del momento presente al comer con una canasta de frutas secas, nueces y pasas (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Pase un recipiente con frutas secas, nueves y pasas y pídales a las participantes que seleccionen dos de las mismas. Pretendan que está describiendo este alimento de otro planeta que nunca antes había visto. ¿Pueden describir la fruta que eligieron – ¿cómo se ve, cómo se siente y cómo huele? Colóquenla cerca de su oído. ¿Cómo suena cuando las manipulan? Ahora acérquenla a sus labios y colóquenla en su boca sin morderla. Noten a qué sabe y cualquier sensación en la boca. Ahora muérdanla y muévanla lentamente en la boca. Cuando estén listas, mastíquenla lentamente y tráguenla. Presten atención a las sensaciones en la boca. Coman la segunda fruta en silencio.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN II

Ejercicio guiado de conciencia plena del momento presente al comer con una canasta de frutas secas, nueces y pasas (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Explique el uso de comida como consuelo emocional, y la importancia de escuchar al cuerpo para aprender sobre los alimentos saludables y el ejercicio que necesita. Describa cómo usualmente comemos rápido y no notamos todas las sensaciones del cuerpo, los pensamientos y emociones que surgen. Pídales a las participantes que piensen en todas las personas que participaron en la producción de esta fruta seca, nuez o pasa – para cultivarla, empacarla, enviarla, venderla. Mencione cómo estamos todos conectados y cómo dependemos los unos de los otros para obtener nuestros alimentos.

continuación

Introduzca la técnica de la Luz del Semáforo (10 minutos)

La técnica de la Luz del Semáforo es una buena herramienta para desactivar ira, ansiedad y estrés al momento en que surgen. He aquí como recordarlo: Nota para la facilitadora: Refiérase al rotafolio preparado con la técnica de la Luz del Semáforo (Vea Apéndice F). • Luz roja: Pare • Luz amarilla: Respire. Preste atención a cómo se siente el cuerpo. Preste atención a sus emociones. Preste atención a sus pensamientos. • Pause y suavícese. No actúe. Piense en las consecuencias. • Luz verde: Proceda Esta técnica puede ayudarles a estar consciente de las sensaciones del cuerpo, emociones y pensamientos en momentos cuando se sienten fuera de control o cuando se sienten que están a punto de reaccionar en lugar de pensar con cuidado cómo reaccionar.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN II

Si practican la técnica del semáforo, funciona. Las cosas paran de caldearse “dentro de una. Es una tremenda técnica para resolver problemas. Es control de la mente . ” Tres veces al día me examino a mí misma para ver si estoy consciente de lo “que está pasando en el momento. Simplemente paro – no tiene que ser en un momento en particular. Si escucho el timbre de la puerta, digo: ‘Momento de ver cómo estoy. ¿Qué estoy pensando? ¿Estoy consciente de lo que estoy haciendo ahora mismo?’ Cuando te estás endrogando toda tu vida, no te das cuenta de lo que está pasando alrededor tuyo o en el mundo .

”

Cuarto segmento (25 minutos) Meditación guiada sobre indicadores de estrés, auto-trauma o trauma indirecto (15 minutos)

Piensen en algunos de los precipitantes que en el pasado hicieron que volvieran a usar drogas o alcohol, o que por poco le hicieron usar de nuevo. En un papel, hagan tres columnas. Arriba de la primera, escriban “Sensaciones del cuerpo”. Si se acuerdan, escriban cómo se sentían sus cuerpos antes de usar drogas – por ejemplo: deseo sexual, dolor, migraña, temblor, tic, un nudo en el estómago, etc. En la segunda columna, escriban “Emociones.” Hagan una lista de las emociones que sintieron antes de usar drogas – por ejemplo: pena profunda, un sentido de pérdida, miedo, ira, frustración, depresión, ansiedad. En la tercera columna, escriban “Pensamientos.” Hagan una lista de lo que se decían a sí mismas – esto es, sus pensamientos. Por ejemplo, “Mi mamá/pareja/hija cree que estoy adicta. No sabe nada. Puedo parar en cualquier momento”. O, “No estuvo tan mal la última vez”. O, “Me voy a volver loca si no lo hago ahora”. O, “No me importa y a nadie le importa”. O, “No me voy a poder controlar si no uso ahora mismo”. Ahora agarren otro papel. Esta vez, contradigan cada pensamiento que escribieron en la primera hoja – sin importar si creen o no creen lo que están escribiendo. Al observar y contradecir sus pensamientos automáticos, podrán cuestionar estos patrones de pensamiento. También podrán descubrir maneras nuevas y más constructivas de pensar acerca de sus experiencias.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN II

Exploración del cuerpo con ejercicio de estiramiento de pie (10 minutos)

Ahora vamos a hacer algunos ejercicios que ayudan a perfeccionar la conciencia sobre el cuerpo. Antes de comenzar a hacerlo, quiero recordarles que no tienen que tratar de hacer estos ejercicios perfectamente. Lo más importante es saber dónde están sus cuerpos y practicar aceptación sobre eso – en lugar de empujar el cuerpo más allá de sus límites. Hacer estos ejercicios con frecuencia conduce a juzgar nuestros cuerpos – lo que pueden y no pueden hacer, lo que ustedes creen que deben hacer. Es por esto que el ejercicio de conciencia plena del momento presente es una buena oportunidad para practicar cómo detectar los mensajes negativos que ustedes se dan a sí mismas. Lo que surgen son, con frecuencia, mensajes destructivos que ustedes se dicen a sí mismas todo el día. Nota para la facilitadora: Lea “Exploración breve del cuerpo de pie” y “Ejercicio breve de estiramiento de pie” (Vea Apéndices A5 y A4). (También vea “Illustraciones de posturas de yoga”, Apéndice B).

Quinto segmento: Cierre de sesión (10 minutos) Prácticas diarias para la próxima semana

❚ Escuchar el CD cinco veces ❚ Comer una comida con conciencia plena del momento presente ❚ Prestar atención a momentos de reacción versus momentos de respuesta ❚ Recomendación opcional: Fijar el diagrama del Triángulo de Conciencia (Apéndice E1) y el diagrama de la técnica de la Luz del Semáforo en salones residenciales o sugerir a las mujeres que hagan eso en sus hogares para ayudar a que las participantes entiendan lo que ocurre durante momentos de estrés. ❚ Practicar la técnica de la Luz del Semáforo

Cierre

❚ Lea “La invitación”, poema por Oriah Mountain Dreamer (Vea Apéndice C2). ❚ Pídales a las participantes que se sienten en silencio por unos momentos. Pídales a las participantes que presten atención a sus sentimientos justo antes de estar en silencio. Pídales que noten cuando el cuerpo está presente pero la mente está distraída. ❚ Deles las gracias a las participantes por su asistencia. Repique las campanas para indicar el final de la sesión.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN II

Hojas informativas para la Sesión 2

❚ Diagrama: Triángulo de Conciencia (Vea Apéndice E1) ❚ Texto: Triángulo de Conciencia: cómo trabajar con sensaciones del cuerpo, cómo trabajar con emociones/sentimientos, cómo trabajar con pensamientos (Vea Apéndice E2) ❚ Diagrama: Técnica de la luz del semáforo (Vea Apéndice F) ❚ “La Invitación,” poema por Oriah Mountain Dreamer (Vea Apéndice C2)

PERFIL

La historia de Terry Cuando comenzó a recibir psicoterapia, Terry trató conciencia plena del momento presente para aliviar la ansiedad. “Funcionó”, dice ella. A los seis meses de su recuperación, se ha dado cuenta que conciencia del momento presente también funciona para prevenir recaídas. “Los canales siempre estaban cambiando mi mente. No sabía si iba o venía. Ahora no tengo ese problema … Me adiestré plena estar en un lugar a la vez”. Terry, una mujer de 26 años de edad es atenta y elocuente, irradia seguridad en sí misma. Pero conciencia plena del momento presente le ha traído autoaceptación. “Siempre me estaba juzgando”, dijo la madre de tres niños. “Cuando comencé a venir aquí, me di cuenta de que no te tienes que martirizar por las cosas que hiciste en el pasado”. El pasado incluyó seis años de adicción a crack, cocaína y marihuana – un rumbo en su vida que ella aun no comprende. “¿Cómo diablos me convertí en adicta? No ocurrió nada verdaderamente malo. Vendí drogas. Hice dinero. Cuide a mi hijo. Tenía una buena vida. Cuando llegó al punto en que no podía parar, eso me dio mucho estrés. Era un círculo sucio y vicioso. Tuve que vender drogas para hacer dinero y pagar mi casa. Tuve que vender drogas para comprar comida. Pero llegó al punto en que la compraba y la usaba. “Lo único que importaba era drogarme. La casa estaba limpia, la comida lista, todo el mundo contento, los niños tenían todo lo que necesitaban. Y yo estaba en mi dormitorio”.

Momento-a-Momento en la Recuperación

33

SESIÓN II

PERFIL continuación

Terry tocó fondo cuando tenía siete meses de embarazo con su tercer hijo. “Ya no podía más. No tenía dinero, me levantaba todas las mañanas con resentimiento. Sabía que iba a tener este bebé y que me lo iban a quitar si no dejaba de usar drogas. Un día, dije: ‘No puedo seguir haciendo esto’. Puse toda mi parafernalia en el fregadero”. La meditación ayudó. “Quiero tener mi recuperación. Quiero tener mi sobriedad. Quiero tener a mis niños. Y quiero que ellos estén felices. No quiero pasar por una Cuarta Guerra Mundial [cómo se sentirá si recae]. Quiero tener todos los mecanismos de manejo que pueda tener”.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN III

El rol de las percepciones: cómo las percepciones pueden poner en peligro el tratamiento y resultar en recaída A G ENDA

Y

TIEM P OS

D E

D UR A CI Ó N

Primer segmento:

30 minutos

Bienvenida. Asistencia. Fijar en la pared las reglas del grupo.

5 minutos

Exploración breve del cuerpo con ejercicio de estiramiento de pie

5 minutos

Auto-evaluación de una palabra

5 minutos

Reporte de práctica diaria durante la semana anterior

10 minutos

Repaso de objetivos

5 minutos Segundo segmento:

20 minutos

Ejercicio y discusión de dibujo de mujer joven/mujer mayor/hombre mayor

5 minutos

Discusión sobre el rol de las percepciones en la prevención de recaídas

15 minutos

Tercer segmento:

40 minutos

Historia sobre cómo se capturan a los monos en la India.

20 minutos

Meditación guiada enfocada en lo que mantiene a una persona estancada

20 minutos

Cuarto segmento:

Ejercicio escrito: “Autobiografía en cinco capítulos” Quinto segmento:

20 minutos 20 minutos 10 minutos

Introduzca práctica diaria para la próxima semana. Lecturas de cierre. Breve meditación de cierre.

10 minutos

Tiempo promedio para completar esta sesión:

2 horas

Meta de la sesión

Objetivos

Entender la importancia de conciencia plena del momento presente para reenfocar la manera en la cual eventos, personas, lugares y situaciones son percibidos o evaluados.

Al completar esta sesión, las participantes: ❚ Entenderán el rol de las percepciones: cómo ven las cosas (o no las ven) determina cómo se responde a ellas ❚ Identificarán lugares donde se sienten estancadas ❚ Entenderán el deseo de replantear las experiencias pasadas y presentes

continúa en la próxima página

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN III

Estrategias de aprendizaje

❚ Clase con participación ❚ Trabajo en pares ❚ Discusión de grupo ❚ Ejercicios experienciales

Materiales de adiestramiento

❚ Rotafolio ❚ Marcadores ❚ Campanas para meditación ❚ Dibujo de mujer joven/mujer mayor/hombre mayor (Vea Apéndice G) ❚ Fotos de cerca de una roca y foto a lo lejos de la roca en un contexto más grande ❚ Dos hojas de papel y un lápiz para cada participante

Rotafolios preparados

❚ Reglas de grupo ❚ Objetivos

Primer segmento: Bienvenida (30 minutos) Según las participantes entran en el salón (5 minutos)

Cuando las participantes estén acomodadas (25 minutos)

❚ Dele la bienvenida a cada participante. ❚ Pídales a las participantes que firmen la hoja de asistencia. ❚ Fije en la pared las reglas del grupo.

❚ Exploración breve del cuerpo y ejercicio breve de estiramiento de pie (5 minutos) Nota para la facilitadora: Lea “Exploración breve del cuerpo de pie” y “Ejercicio breve de estiramiento de pie” (Vea Apéndices A5 y A4). (Vea también “Ilustraciones de posturas de yoga”, Apéndice B). ❚ Auto-evaluación de una palabra (5 minutos) ❚ Reporte sobre la práctica diaria de la semana anterior (10 minutos) ❚ Repaso de objetivos (5 minutos)

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SESIÓN III

Segundo segmento (20 minutos) Entregue dibujo de mujer joven/mujer mayor/hombre mayor (Vea Apéndice G) (5 minutos)

Nota para la facilitadora: Distribuya el dibujo de mujer joven/mujer mayor/hombre mayor. Pregúnteles a las participantes qué ven en la imagen. Solicite respuestas. Una vez las participantes hayan terminado, la facilitadora también puede describir lo que ella ve. El objetivo de este ejercicio es enfatizarle a las participantes que a veces pensamos que todos vemos la misma cosa, cuando en realidad cada una de nosotras ve cosas de manera diferente o no las ven.

Discusión del rol de las percepciones en la prevención de recaídas (15 minutos)

Conciencia plena del momento presente, como bien saben, es estar consciente. Y parte de la conciencia es entender que vemos cosas de maneras diferentes. Una tiene que tener en cuenta, no solo a una misma sino los puntos de vista de otras personas. Como pudieron notar de las diferentes interpretaciones de este dibujo, percibimos las cosas de manera diferente. A través de conciencia plena del momento presente, las percepciones de sus propias experiencias pueden cambiar. En realidad una comienza a ver las cosas desde diferentes ángulos. Usualmente cuando una pasa por un problema o dificultad, la mente se contrae y se fija en una sola manera de ver la situación. En esas instancias, su mente es como un teleobjetivo, que se enfoca en un punto de la escena – en lugar de un lente de enfoque amplio que provee una vista panorámica. Nota para la facilitadora: En este punto es útil mostrar la fotografía de cerca de una roca y preguntarles a las participantes qué ven. Luego muéstreles una fotografía en un paisaje grande y hermoso que no solo incluye la roca sola sino todas las cosas a su alrededor.

Sin título, fotografías de rocas por Chareese Allen

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SESIÓN III

Discusión del rol de las percepciones en la prevención de recaídas (15 minutos)

La perspectiva que una tiene, en parte, proviene de las historias que una desarrolla

continuación

Piensen en las dos fotografías que vieron y cuán diferente percibieron y se sintieron

acerca de la vida. Todas ustedes tienen una manera particular de explicar por qué las cosas suceden o no suceden. Lo que eligen o hacen es el resultado de historias que una crea para entender la vida y lo que les ha sucedido.

con respecto al objeto cuando lo único que podían ver era la roca, comparado con el momento en que pudieron ver la vista panorámica – el panorama completo. Conciencia plena del momento presente ayuda a replantear sus experiencias, proveyendo más espacio y aprendiendo según se relacionan con eventos, personas, lugares y situaciones. Se reconoce que los pensamientos no son realidad. Que reconocer puede liberarlas de percepciones distorsionadas y de actitudes negativas que les llevan a las mismas conductas destructivas una y otra vez. Conciencia plena del momento presente promueve una actitud de compasión y aceptación. Al estar consciente y al tanto de sus actitudes, pueden reducir el sufrimiento en sus vidas. Cuando se enfocan en la vida con una actitud de agradecimiento, sin importar lo que suceda, sufrirán menos. Cuando se tiene una actitud de exigencia (como si merecieran que las cosas tienen que ser como ustedes quieren que sean), se decepcionarán a menudo. Es probable que todas hayan escuchado la frase “mirar el vaso como si estuviera medio vacío o medio lleno”. ¿Cómo ven sus vidas?

“

Brenda Marshall: Cada una de ustedes tiene su propia sabiduría que les permite ser creativas. Cuando se cierran ante eso, la creatividad se va. Tenemos una tendencia a seguir patrones y cerrarnos ante lo que es diferente y nuevo. Al enfocarse en esa parte de ustedes que no se han permitido explorar o desarrollar – se sorprenderán de la mucha sabiduría y conocimiento que tienen dentro de ustedes .

”

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SESIÓN III

Tercer segmento (40 minutos) Historia sobre cómo se atrapan los monos en la India (5 minutos)

Voy a comenzar esta parte de la sesión con un cuento sobre la India. De acuerdo con la tradición india, para atrapar un mono hay que primero construir una pequeña canasta o jaula con una apertura estrecha, un poco más grande que la pata de un mono. Luego una banana pelada es suspendida del tope de la canasta. El mono va a agarrar la banana, y será atrapado y capturado porque no va a soltar la banana.

Meditación guiada: ¿Qué las tiene estancadas? (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Lea “Meditación sentada - Comienzo” (Vea Apéndice A1). Después de tres minutos, pregunte a las participantes: “¿A qué están agarradas que les pone en peligro de tener una recaída? ¿Es eso más valioso que la libertad propia?” Luego de varios minutos adicionales de meditación, pregunte: “¿Es su banana lo que les pone en peligro de tener una recaída? ¿A qué se siguen agarrando que pudiera resultar en una recaída?” Termine la meditación (Vea “Meditación sentada – Final” Apéndice A2).

Trabajo en parejas (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Pídales a las participantes que formen pares, similar a las instrucciones que se dieron previamente para trabajar en parejas. Luego pídales a las participantes que tomen turnos para escuchar y hablar sobre lo que aprendieron acerca de las dos preguntas que se hicieron en el ejercicio anterior.

Discusión de grupo (15 minutos)

¿Qué aprendieron sobre la “banana” que las pone en peligro de tener una recaída? ¿A qué se siguen agarrando que las pone en riesgo de tener una recaída? Tal vez la banana es sentirse abrumada o estresada cuando enfrentan retos con sus hijos. Tal vez la banana es ver amistades viejas usando drogas. Sea lo que sea, traten de recordar que, con frecuencia, las personas se agarran a la misma cosa. No están solas. Nota para la facilitadora: Escriba las respuestas de manera abreviada en el rotafolio.

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SESIÓN III

Cuarto segmento (20 minutos) Lea el poema. Escriba las respuestas a las preguntas (15 minutos)

“Autobiografía en cinco capítulos” (Vea Apéndice C3) (20 minutos en total – 15 minutos para leer el poema y escribir las respuestas; 5 minutos para leer las respuestas) Nota para la facilitadora: Lea lentamente el poema “Autobiografía en cinco capítulos cortos”, por Portia Nelson. (Vea Apéndice C3) Pídales a las participantes que le sigan leyendo su copia. Provea a las participantes papel y lápiz para que escriban sus respuestas a las siguientes preguntas. Deles tiempo suficiente para responder a cada pregunta. Plantee cada grupo de preguntas uno a la vez, dando tiempo para que escriban las respuestas para cada grupo de preguntas y luego siga con el próximo. Déjeles saber a las participantes que no tienen que entregar las respuestas – este ejercicio es para su propio entendimiento. Todas nosotras tenemos ciertos precipitantes – situaciones en las que nos encontramos una y otra vez, reaccionando de la misma manera. Antes de que puedan cambiar, deben ver las cosas claramente. 1. ¿Qué creen que hace que tengan recaídas, que caigan en el hueco? ¿Cuáles son los precipitantes de cada una de ustedes? ¿Sufren recaídas cuando están enojadas? Si es así, ¿cuáles son los precipitantes que les enojan? ¿Tienen recaídas debido a problemas con una persona en particular – alguien que siempre consigue alterarlas: un hijo adolescente, un compañero de trabajo, un novio o el cónyuge? ¿Tienen una recaída después de ataques de pánico o ansiedad? 2. En lugar de pretender que no ven las cosas (por ejemplo, que la ira o relación con alguien es el precipitante de la recaída), a lo mejor deben prestar atención a las señales tempranas de algo que va a resultar en un hueco. Si han caído en el hueco, ¿cómo se siente? ¿Cómo se tratan a sí mismas? ¿Cómo tratan a otras personas? 3. ¿Se echan la culpa cuando están en el hueco? ¿Culpan a otras personas? ¿A quién? ¿Por qué? ¿Qué pueden hacer para salir del hueco? ¿Cuánto tiempo toma? ¿Cómo se vería la situación si se salen del mismo inmediatamente?

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SESIÓN III

Lea el poema. Escriba las respuestas a las preguntas (15 minutos) continuación

Discusión y oportunidad para compartir respuestas (5 minutos)

4. ¿Cómo pueden planificar con anticipación para evitar caer en el hueco? 5. ¿Cómo se vería caminar por otra ruta? ¿Qué cosas serían diferentes en las relaciones y cómo están viviendo la vida? ¿Quién tiene el poder de determinar la ruta que siguen?

Nota para la facilitadora: Pregunte si algunas participantes quieren compartir las respuestas a las preguntas anteriores. Escuchen las respuestas de dos a tres personas, más si el tiempo lo permite. Generalmente, muchas participantes quieren responder a este ejercicio. Dígales que si no pudieron compartir sus respuestas, lo importante es reflexionar en lo que han aprendido.

Quinto segmento: cierre de sesión (10 minutos) Práctica diaria para la próxima semana

Cierre

❚ Escuchar el CD de meditación cinco veces durante la semana. ❚ Tener conciencia plena del momento presente en actividades de rutina, tales como al cepillarse los dientes, al bañarse o al tomarse una taza de té.

❚ Lea el poema “El viaje”, por Mary Oliver (Vea Apéndice C4). ❚ Pídale a las participantes que se sienten en silencio por unos momentos. Imparta instrucciones generales para una meditación de dos minutos. ❚ Deles las gracias a las participantes por su asistencia. Repique las campanas para indicar el final de la sesión.

Hojas informativas para la Sesión 3

❚ Dibujo de mujer joven/mujer mayor/hombre mayor (Vea Apéndice G) ❚ “Autobiografía en cinco capítulos cortos”, poema por Portia Nelson (Vea Apéndice C3) ❚ “El viaje”, poema por Mary Oliver. (Vea Apéndice C4) ❚ La historia del monos (Vea Apéndice H)

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SESIÓN III

PERFIL

La historia de Zayda Zayda enseñó Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación durante cuatro años. Cada día que conducía por la autopista para enseñar la clase, su mente se enfocaba en dos preguntas: ¿Cómo voy a conectar con el grupo? Y, ¿cómo puedo mantenerlo motivado? Cada día cuando conducía de vuelta a casa, se sentía honrada y agradecida por el privilegio de enseñar el curso. “El sufrimiento concentrado – y el valor que tenían las mujeres: para estar allí”. Zayda es una meditadora dedicada que se levanta antes del amanecer para meditar y estirar el cuerpo. Ella también se sienta por un periodo corto de tiempo en la noche – y durante el día si se sintiera fuera de foco. Aunque Zayda ha estado meditando y haciendo yoga por 20 años, ella se dio cuenta que estaba sufriendo mucha ansiedad durante su vida diaria – ansiedad que se estaba convirtiendo en ataques de pánico. Ella encontró que el Programa de Reducción del Estrés basado en Conciencia Plena del Momento Presente le salvó la vida. Después de las primeras clases, notó que la ansiedad se redujo considerablemente. Al final de las ocho semanas, estaba tan impresionada con el programa, que decidió quedarse en Worcester y asistir al Programa de Reducción del Estrés basado en Conciencia Plena del Momento Presente del Inner City Campus. El Inner City Campus proveyó clases gratis de reducción de estrés en inglés y en español a personas con recursos financieros limitados. Aunque nunca ha sufrido de adicción, Zayda se preparó para enseñar la clase asistiendo a reuniones Alcohólicos Anónimos, leyendo la literatura de AA y familiarizándose con el vocabulario de AA. Se dio cuenta que estaba de acuerdo con mucho de la filosofía de 12 pasos. Los principios fundamentales de MBRP-W la animaron aun más a creer en las fortalezas internas de las clientas. “A veces cuando estamos en roles de servicio, podemos caer en la trampa de querer “arreglar” a las personas”, dijo. Por el contrario, MBRP-W “consiste en expresar atención y aceptación, y en confiar en que la persona tendrá los recursos internos para ver más claramente hacia dónde va y hacer elecciones diferentes”.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN III

El compromiso que Zayda tiene con su práctica de meditación profundizó aun más su empatía con las mujeres a quienes les enseñó en las clases de MBRP-W. “Vi a cada una de ellas como una héroe”. Aun las mujeres que no completaron el curso, ella cree que se beneficiaron del mismo. “Todo el mundo saca algo, – unas más que otras. Aun cuando la persona que asiste a solo una clase, se ha plantado una semilla”.

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SESIÓN IV

El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente en la recuperación para relacionarse de manera diferente con la ansiedad, ataques de pánico y miedo SESI Ó N

Y

TIEM P OS

D E

D UR A CI Ó N

Primer segmento:

30 minutos

Bienvenida. Asistencia. Fijar en la pared las reglas del grupo.

5 minutos

Práctica breve: caminar de rápido-a-lento; ejercicio breve de estiramiento de pie

15 minutos

Auto-evaluación de una palabra

5 minutos

Repaso de objetivos

5 minutos Segundo segmento:

45 minutos

Discusión de la relación entre recaídas y ansiedad, pánico y miedo; cómo trabajar de manera consciente con emociones perturbadoras

30 minutos

Destrezas de manejo enfocadas en problemas y enfocadas en emociones

15 minutos

Tercer segmento:

Meditación guiada para pensamientos y emociones abrumantes. Discusión de grupo. Cuarto segmento:

Meditación de amor bondadoso/perdón Quinto segmento:

25 minutos 25 minutos 10 minutos 10 minutos 10 minutos

Introduzca práctica diaria para la próxima semana. Lecturas de cierre. Breve meditación de cierre.

10 minutos

Tiempo promedio para completar esta sesión:

2 horas

Metas de la sesión

Entender el rol de las emociones en las recaídas y cómo las emociones afectan el

Objetivos

Al completar esta sesión, las participantes:

cuerpo y la mente; aprender cómo trabajar de manera consciente con las emociones.

❚ Entenderán los síntomas de ansiedad generalizada. ❚ Entenderán el origen de la ansiedad, ataques de pánico y miedo, y cómo usar conciencia plena del momento presente en estos estados. ❚ Entenderán cómo resolver situaciones que puedan resultar en recaídas usando enfoque en problemas y enfoque en emociones.

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SESIÓN IV

Estrategias de aprendizaje

❚ Clase con participación ❚ Trabajo en pares ❚ Discusión de grupo ❚ Ejercicios experienciales ❚ Práctica

Materiales de adiestramiento

❚ Rotafolio ❚ Marcadores ❚ Campanas para meditación

Rotafolios preparados

❚ Objetivos ❚ Cómo trabajar conscientemente con emociones perturbadoras usando conciencia plena del momento presente (Vea Apéndice I2) ❚ Destrezas de manejo enfocadas en problema y enfocadas en emociones: rutas paralelas para resolver problemas (Vea Apéndice I1)

Primer segmento: Bienvenida (30 minutos) Según las participantes entran en el salón (5 minutos)

Cuando las participantes estén acomodadas (25 minutos)

❚ Dele la bienvenida a cada participante. ❚ Pídales a las participantes que firmen la hoja de asistencia. ❚ Fije en la pared las reglas del grupo.

❚ Práctica breve: caminar de rápido-a-lento. Ejercicio breve de estiramiento de pie (Vea Apéndices A6 y A4). (Vea también “Ilustraciones de posturas de yoga”, Apéndice B). (15 minutos) ❚ Auto-evaluación de una palabra (5 minutos) ❚ Repaso de objetivos (5 minutos)

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SESIÓN IV

Segundo segmento (45 minutos) Recaídas en relación con ansiedad, pánico y miedo (30 minutos)

Conciencia plena del momento presente ayuda a aprender a vivir de manera saludable – aun cuando se tienen sensaciones desagradables, cuando se está aburrida y cuando a una no le gustan las cosas que le están pasando en su vida. Permite que una sienta las ansias o deseos de usar – y decidir no hacerlo. Conciencia plena del momento presente también les enseña que tratar de ignorar, conquistar y ser más fuerte que las sensaciones desagradables no trabaja a largo plazo – es simplemente una destreza de manejo mala. Todas sabemos que la recuperación de adicción es un proceso estresante. Hay estrés cuando se pierde la custodia de un hijo, durante situaciones familiares dolorosas, debido a tensiones en el tratamiento residencial, debido a presión por parte del sistema legal. Es suficiente estrés como para que muchas personas se sientan ansiosas y temerosas. Tal vez sientan que no pueden dormir bien. Tal vez vuelvan a vivir situaciones pasadas, depresión y pesadillas. Con el tiempo, la mayoría de las personas se recuperan de estos impactos. Pero algunas situaciones marcan a una persona de por vida: abandono, negligencia física o mental durante la niñez; abuso sexual, físico o emocional; presenciar trauma sufrido por otra persona. En otras palabras, una se afecta no solo debido a las cosas que le ocurren a una sino por las cosas que una ve o que sabe que le están pasando a otras personas. Tal vez sientan miedo, ansiedad, depresión, sensaciones corporales que provienen de trauma. Tal vez se sientan que están reviviendo el momento de un evento traumático que surge de esa memoria. Tal vez se sientan fuera de contacto con la realidad o se sobresalten fácilmente. Es por eso que muchas personas recurren al alcohol y/o las drogas en primera instancia – para no sentir estos tipos de dolores. Enfoquemos en el tema de ansiedad. Vivimos en la época de la ansiedad, bombardeadas por eventos alarmantes que ocurren en el mundo y por la prensa y un mundo que va de prisa. Pero la ansiedad es muy común en personas que han pasado por abuso emocional, físico o sexual. Con frecuencia, estas experiencias les hacen sentir inseguras en el mundo – aun cuando el abuso ha terminado o ya no es una amenaza real. La ansiedad puede afectar la habilidad que tienen para llevar una vida de manera saludable y productiva. Tal vez ven la ansiedad como una debilidad, y manejan sus miedos ignorando sus sentimientos, negándolos o escondiéndolos de otras personas a toda costa. El resultado es que se ponen agresivas o se paralizan con pasividad; se fijan en los síntomas físicos; concentran su atención en las conductas de otras personas o en situaciones con las que pueden lidiar con mayor facilidad.

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SESIÓN IV

Recaídas en relación con ansiedad, pánico y miedo (30 minutos) continuación

Algunas personas sufren de lo que se conoce como “ansiedad generalizada”. Esta es un estado emocional en el cual se reacciona intensamente ante eventos a su alrededor – aun cuando no son una amenaza directa hacia una. Algunos de los síntomas de ansiedad generalizada son temblor, tensión muscular, intranquilidad, respiración entrecortada, latidos del corazón acelerados, sudor, boca reseca, mareos, nausea, dificultad para concentrarse, problemas para dormir o mantenerse despierta, irritabilidad, pensamientos incoherentes, sentir un “nudo en la garganta”, cansarse fácilmente y sobresaltarse o asustarse fácilmente. ¿Algunos de estos síntomas son familiares? Si ignoran o suprimen o no le prestan atención a los síntomas de ansiedad – o si usan conductas de manejo equivocadas tales como alcohol y drogas, adicción al sexo o exceso de trabajo – entonces la ansiedad pudiera tornarse en ataques de pánico. Estos son episodios en los que siente miedo o incomodidad intensa, sin razón aparente. La primera vez que esto ocurre, tal vez piensen que están teniendo un ataque al corazón, porque un ataque de pánico frecuentemente viene acompañado de dolor en el pecho, mareos, respiración entrecortada y sudor profuso. Tal vez sientan que es irreal – como si se estuvieran muriendo o volviéndose loca, o que pudieran perder el control de sí mismas. Muchas personas que tienen ataques de pánico van a las salas de emergencias, y les dicen que no tienen nada malo físicamente. Practicar conciencia plena del momento presente puede ayudarles a trabajar con la ansiedad, al cambiar la manera en que ven las cosas, al aprender a aceptar las cosas tales y como son, y prestando atención a sus pensamientos. Sabiendo que los pensamientos, al igual que las nubes, vienen y van pueden escoger responder en lugar de reaccionar. De hecho, conciencia plena del momento presente les permite acercarse a su ansiedad sin perjudicarse. Se pueden acercar a sus miedos, observándolos en la forma de pensamientos, sentimientos y sensaciones corporales. Cuando hacen eso, están en una mejor posición para reconocer estos estados por lo que son y responder apropiadamente. Y estarán en una mejor posición para reconocer las verdaderas situaciones peligrosas que les amenazan, de manera tal que se pueden proteger a sí mismas. Si las emociones como la ansiedad se tornan abrumadoras, traten de conscientemente distraerse eligiendo ir a caminar, hablar con alguien, tomarse una taza de té – sabiendo por qué están haciendo eso, y sabiendo que tienen que regresar más tarde a examinar y experimentar de cerca las emociones dolorosas.

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SESIÓN IV

Recaídas en relación con ansiedad, pánico y miedo (30 minutos)

Tenía miedo. Yo creo que es ansiedad, porque sé que voy a salir del programa. “Estoy ansiosa – y es cuando usualmente uso. Pensé en eso, lo analicé y estoy consciente de que no tengo que usar: es simplemente un pensamiento. Dije: ‘Esto es pasajero’. Y así fue. Y me fui a dormir .

”

continuación

Cómo trabajar conscientemente con emociones perturbadoras

Hablemos sobre algunas maneras en las que pueden trabajar conscientemente con emociones perturbadoras. Primero, sientan lo que sienten. Paren. Sientan la ira, vergüenza, culpa, ansiedad, frustración, miedo. No las inhiban, ni las supriman, ni las supriman, ni las ignoren ni traten de conquistarlas. Identifiquen la emoción. ¿Es ira? ¿Miedo? ¿Ansiedad? ¿Culpa? ¿Vergüenza? ¿Frustración? Desenreden las emociones. Recuerden que todas las emociones son temporeras: surgen, permanecen por un tiempo y luego desaparecen. Emociones altamente cargadas regresan. La tarea de ustedes es sentirlas con paciencia, aceptación y con conciencia que no juzga. Presten atención con afecto y curiosidad a la naturaleza de la emoción: ¿cuán fuerte es? ¿Cuánto tiempo dura? ¿Qué otras características tiene la emoción? “Desempaquen” la emoción. ¿Qué significan estas palabras? Es como abrir y mirar detenidamente el interior de un paquete. Contestar las siguientes preguntas les puede ayudar a desempacar sus emociones: ¿cuán fuerte es esta emoción usando una escala del 0 al 10? ¿Va y viene? ¿En qué parte del cuerpo la siento? ¿La siento como tensión en mi cuerpo, como un dolor agudo o pulsante? ¿Qué me digo a mí misma? ¿Qué estoy pensando en estos momentos? Si es posible, sean receptivas a la emoción. Esto quiere decir adoptar una posición relajada y ver lo que hay ahí – no contraer, rechazar, suprimir, ignorar o tratar de ser más fuerte que la emoción. Es algo así como la diferencia entre tener un puño cerrado y tener algo en la palma de la mano con la mano abierta. Si sujetan algo con el puño cerrado, no lo pueden ver. Pero si sujetan algo en la palma de la mano con la mano abierta, lo pueden ver y examinar.

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SESIÓN IV

Cómo trabajar conscientemente con emociones perturbadoras continuación

Si la emoción es muy fuerte, acérquense a ella lo más posible de manera lenta y delicada. Si no lo pueden hacer, presten atención a cómo su mente está fuertemente ligada a esa emoción, y continúen observándola. Si la emoción es intolerable, distráiganse por un momento y hagan algo positivo; regresen a ella más tarde y miren la herida cuando se sientan más fuerte. Sigan mirando a la herida, la vergüenza, la culpa, etc. Eventualmente el dolor emocional se aliviará y se sanará como una cicatriz. Aprendan a responder en lugar de reaccionar. Noten si tienen un impulso a actuar – pero no hagan nada. Respiren profundamente. Sientan su respiración. Elijan responder de manera generosa con ustedes mismas. Si esta emoción involucra a otra persona, vean si es posible sentir empatía hacia esa persona, si pueden ponerse en su lugar. Piensen en las consecuencias de sus acciones. No comprometan su futuro o su recuperación en un momento de ira, frustración, coraje o miedo.

“

Brenda Marshall: Los sentimientos van y vienen. Tener conciencia plena del momento presente ayuda a poder darle nombre a la emoción. Permite agarrarla y desenvolverla. ¿De qué se trata esta emoción? ¿Puedo agarrarla? ¿Puedo sentarme al lado de la emoción? ¿Me le puedo acercar lo más que pueda?

”

Destrezas de manejo enfocadas en problema y en emociones: rutas paralelas para resolver problemas (15 minutos) (Vea Apéndice I1)

(Adaptado y expandido de Full Catastrophe Living, por Jon Kabat-Zinn) Hay dos maneras en las que lidiamos con dificultades: Usamos la mente o usamos el corazón. Normalmente usamos una o el otro. Idealmente, debemos usar ambos. Estos son algunos consejos para hacer eso. 1. Primero, reconozcan lo que están sintiendo y pensando con relación al problema. 2. Deténganse y enfóquense en el sentimiento de manera consciente y sin juzgar, sin tratar de explicarlo o hacer que desaparezca. ¿Qué quiere decir eso? Quiere decir que están conscientes del sentimiento y de cómo juzgan ese sentimiento. Y tratan a ambos con compasión. Respiren. Sientan la emoción. Noten lo que sucede con la emoción cuando la aceptan y permiten que esté ahí. Traten de estar conscientes de la fuente del sufrimiento. ¿Viene de miedo, culpa o pérdida? ¿Qué pensamientos pasan por sus mentes? ¿Son acertados? ¿Le están diciendo sus emociones que hagan cosas que tal vez empeoren las cosas en vez de mejorarlas? ¿Las emociones le están afectando su juicio y su capacidad de ver claramente?

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SESIÓN IV

Destrezas de manejo enfocadas en problema y en emociones: rutas paralelas para resolver problemas (15 minutos) (Vea Apéndice I1) continuación

3. Sus emociones están ahí por una razón. Son parte de un sistema vital de retroalimentación que les puede ayudar a resolver situaciones difíciles. Traigan compasión y aceptación a sus emociones. Cuando son capaces de cuidar sus emociones las mismas se calman y se desvanecen. 4. Traten de diferenciar el problema de sus emociones con relación al problema. ¿Pueden ver a su estado emocional como algo separado del problema? Si pueden ver la situación claramente, pueden resolverla más efectivamente. 5. Si sus emociones están influenciando su capacidad para ver el problema completamente, regresen a los pasos anteriores hasta que las emociones se calmen. 6. Miren al problema completamente, divídanlo en partes manejables y formulen un plan de acción. Escuchen su intuición durante el proceso. Si no hay nada que puedan hacer para resolver el problema, entonces no hagan nada. A veces, no hacer nada es una respuesta tan apropiada como hacer algo. Pensemos en algunos ejemplos. Si están cuidando a alguien que se está muriendo, no hay nada que puedan hacer acerca del hecho de que la persona se está muriendo. Si están en la cárcel, no hay nada que puedan hacer al respecto. Pero si están en una relación abusiva, tal vez se sientan que no pueden hacer nada. Pero lo cierto es que al buscar ayuda de una persona que provea apoyo, tal vez se den cuenta que tienen alternativas, y que pueden hacer algo para salir de esa situación. En otras palabras, si sacan tiempo para estar con sus emociones, pueden discernir si realmente están o no están en una situación donde hay alternativas, y responder de la manera más saludable. 7. Nuevamente traigan conciencia plena del momento presente a sus emociones. ¿El plan de acción (o de no acción) ayuda a calmar sus emociones? ¿Hay algo más que debe ocurrir para ayudar a calmar sus emociones? Al actuar de manera consciente del momento presente, ya sea si resulta en hacer o no hacer, ustedes están dejando atrás el pasado. Al actuar en el presente, las cosas cambian en respuesta a lo que ustedes eligen hacer, y esto a su vez afectará al problema en sí. Les puede ayudar a funcionar efectivamente a pesar de fuertes reacciones emocionales, y puede evitar que hagan cosas que van a empeorar la situación y causar que pierdan todos los beneficios del arduo trabajo que han puesto en su recuperación.

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SESIÓN IV

Destrezas de manejo enfocadas en problema y en emociones: rutas paralelas para resolver problemas (15 minutos) (Vea Apéndice I1) continuación

Para resumir: Al igual que con la mayoría de los problemas, es más productivo y saludable resolver la situación usando la emoción y la lógica – el corazón y la mente. Este es lo que se llama destrezas de manejo enfocadas en la emoción y en el problema. Piensen en una situación en la que tienen ansias de usar y quieren tener una recaída. Sus emociones tal vez estén diciendo: “¡Usa! ¡Usa! ¡Usa! ¡Me voy a morir si no uso!” Pero su mente lógica tal vez esté diciendo: “No uses. Piensa en la recuperación. Esto es pasajero”. De hecho, muchas de las ansias por usar desaparecen en diez minutos. En este caso, sus emociones están tratando de controlar la situación, y ustedes están usando su mente lógica para equilibrarlas. En otras situaciones, la lógica pudiera estar en control y tal vez tengan que incluir el corazón para balancearlas. Por ejemplo, cuando pasan el día entero con su niño y hacen un esfuerzo extra para ser amorosas y atentas, al final del día el niño quiere aun más atención. Su mente lógica tal vez diga: “Pero, ya te di mucha atención, no debes sentirte así”. Pero si incluyen a su corazón en el problema, tal vez reconozcan que aunque parezca o no parezca lógico, ustedes pueden darle un abrazo extra y expresarles su amor en lugar de molestarse.

Tercer segmento (25 minutos) Meditación guiada para pensamientos y emociones abrumantes (5 minutos)

Nota para la facilitadora: Lea “Meditación sentada – Comienzo” (Vea Apéndice A1). Luego prosiga con las instrucciones específicas a continuación y léalas lentamente. Piensen en los días en que se han sentido convencidas de que ya no pueden continuar con la recuperación, o que no pueden continuar en el programa, que van a dejar el programa. Enfóquense en ese pensamiento: “Ya no puedo seguir haciendo esto”. Presten atención a las sensaciones del cuerpo que surgen. Presten atención a las emociones que surgen. Presten atención a otros pensamientos que surgen. Simplemente presten atención a lo que sucede con los pensamientos: “No puedo más con la recuperación” o “Tengo que dejar el programa”. Nota para la facilitadora: Permita que las participantes continúen la meditación por varios minutos, sin más instrucciones. Termine la meditación con “Meditación sentada – Final” (Vea Apéndice A2).

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN IV

Discusión de grupo (20 minutos)

Quiero que dibujen tres columnas en una hoja de papel: una para registrar las sensaciones del cuerpo, una para emociones y otra para pensamientos. Escriban las sensaciones del cuerpo, las emociones y los pensamientos que surgieron en una situación que hubiera podido resultar en recaída, como querer usar o querer abandonar el programa. Nota para la facilitadora: Es útil preparar un rotafolio con las tres columnas, para que las participantes puedan entender más fácilmente las instrucciones. Promueva que compartan las respuestas. Escriba las respuestas en el rotafolio. El propósito de este ejercicio es trabajar con emociones difíciles – y separar las sensaciones de cuerpo, las emociones y los pensamientos. Esto permite que las participantes vean más claramente lo que está sucediendo, se sientan menos abrumadas y reconozcan las sensaciones, emociones y pensamientos que van y vienen como nubes. El mensaje es que no hay necesidad de reaccionar a emociones de miedo, ansiedad o ansias por usar. Una vez haya completado en el rotafolio la lista que las participantes han generado, explíqueles el propósito del ejercicio.

Usted dijo algo impactante: “Permítase sentir las emociones”. “Pensé: Wow. Eso es algo real. Permitirle a que se acerquen en lugar de

”

empujarlas o esconderlas. Cuando se sientan ansias de usar, permita sentirlas .

Cuarto segmento (10 minutos) Meditación de amor bondadoso/ perdón (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Lea “Meditación de amor bondadoso/perdón” (Vea Apéndice A3).

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SESIÓN IV

Quinto segmento: cierre de sesión (10 minutos) Práctica diaria para la próxima semana

❚ Prestar atención a eventos desagradables y practicar “desempacarlos”. ❚ Meditación guiada opcional: Durante la semana, hallen un momento y lugar tranquilo, cierren los ojos e imaginen el siguiente escenario: están caminando y le pasan por el lado a la persona favorita del personal en el programa de tratamiento. Normalmente, ella les saluda con una sonrisa amplia y les pregunta cómo les va; ella escucha atentamente y hace comentarios que demuestran que le preocupa el bienestar y la felicidad de ustedes. Sin embargo, este día, ella no dice nada. Les pasa por el frente como si ustedes fueran invisibles. ❚ ¿Qué les pasa por su mente según se imaginan esa escena? ¿Qué emociones salen a flote? ¿Cómo sienten el cuerpo en ese momento? Presten atención y escriban sus pensamientos, emociones y sensaciones del cuerpo. Tal vez encuentren que la misma situación produce diferentes pensamientos e interpretaciones. Noten cómo la interpretación que le dan a los eventos puede producir diferentes reacciones o respuestas o conductas. Si quieren, pueden traer las notas que tomen para este ejercicio para que las compartan en la sesión de la próxima semana.

Cierre

❚ Lea “Dos tipos de inteligencia”, poema por Rumi (Vea Apéndice C5). ❚ Pídales a las participantes que permanezcan en silencio por un minuto. Pídales que noten si ya están en otro lugar, pensando sobre lo próximo que van a hacer. Pídales que regresen al momento presente y que respiren. ❚ Deles las gracias a las participantes por su asistencia. Repique las campanas para indicar el final de la sesión.

Hojas informativas para la Sesión 4

❚ Texto: “Destrezas de manejo enfocadas en problema y enfocadas en emociones: rutas paralelas para resolver problemas” (adaptado de Jon Kabat-Zinn) (Vea Apéndice I1) ❚ Texto: “Cómo trabajar con emociones perturbadoras usando conciencia plena del momento presente” (Vea Apéndice I2) ❚ “Dos tipos de inteligencia”, poema por Rumi (Vea Apéndice C5)

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN V

El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente para entender pensamientos sobre vergüenza y culpa: cómo aprender a relacionarse de manera diferente con pensamientos dolorosos A G ENDA

Y

TIEM P OS

D E

D UR A CI Ó N

Primer segmento:

30 minutos

Bienvenida. Asistencia. Fijar en la pared las reglas del grupo.

5 minutos

Práctica breve: exploración del cuerpo sentadas

10 minutos

Reporte sobre práctica diaria de la semana anterior

10 minutos

Repaso de objetivos

5 minutos Segundo segmento:

35 minutos

Conciencia plena del momento presente para pensamientos y emociones dolorosas

5 minutos

Cómo lidiar de manera consciente con pensamientos que pueden resultar en recaídas

15 minutos

Trabajo en pares

15 minutos Tercer segmento:

Meditación guiada para pensamientos relacionados con culpa y vergüenza. Discusión de grupo.. Cuarto segmento:

20 minutos 20 minutos 25 minutos 25 minutos

Ejercicio de estiramiento en el piso Quinto segmento:

10 minutos

Introduzca práctica diaria para la próxima semana. Lecturas de cierre. Breve meditación de cierre.

10 minutos

Tiempo promedio para completar esta sesión:

2 horas

Metas de la sesión

Entender cómo los pensamientos pueden conducir a recaídas, y cómo trabajar

Objetivos

Al completar esta sesión, las participantes:

conscientemente con esos pensamientos.

❚ Entenderán cómo pensamientos destructivos contribuyen al estrés, desencadenan trauma previo, ansias y recaídas. ❚ Entenderán diferentes formas de culpa, fuentes personales de culpa, y cómo la culpa puede arruinar la recuperación.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN V

Estrategias de aprendizaje

❚ Clase con participación ❚ Discusión de grupo ❚ Ejercicios experienciales

Materiales de adiestramiento

❚ Rotafolio ❚ Marcadores ❚ Campanas para meditación ❚ Colchonetas para yoga

Rotafolios preparados

❚ Objetivos

Primer segmento: Bienvenida (30 minutos) Según las participantes entran en el salón (5 minutos)

Cuando las participantes estén acomodadas (25 minutos)

❚ Dele la bienvenida a cada participante. ❚ Pídales a las participantes que firmen la hoja de asistencia. ❚ Fije en la pared las reglas del grupo.

❚ Práctica breve: Exploración del cuerpo sentadas. (Vea Apéndice A7) (10 minutos) ❚ Reporte práctica diaria de la semana anterior. (10 minutos) ❚ Repaso de objetivos (5 minutos)

Segundo segmento (35 minutos) Conciencia plena del momento presente para pensamientos y emociones dolorosas (5 minutos)

Hoy vamos a hablar sobre pensamientos que pueden conducir a emociones negativas y recaídas. ¿Cómo lidian con pensamientos auto-destructivos? Conciencia plena del momento presente no se trata de control de pensamiento, o de sustituir pensamientos negativos con pensamientos positivos o de crear imágenes diferentes del pasado, presente y futuro. En lugar de eso, es una invitación a permitir que cualquier pensamiento esté ahí – sin quedarse atrapada en el contenido del pensamiento. Al trabajar conscientemente con pensamientos, se requiere observar o prestar atención de cerca. Es como un gato esperando por un ratón – vigilantemente y con consciencia relajada.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN V

Conciencia plena del momento presente para pensamientos y emociones dolorosas (5 minutos)

Con frecuencia, ustedes tal vez usen distracción y negación para bloquear pensamientos y emociones dolorosas. Cuando ustedes piensan sin parar o se preocupan por un problema, tal vez crean que están lidiando con la situación. Pero debido a que la preocupación hace que una juzgue y tenga pensamientos negativos, eso es peor y hace que el problema se enrede más.

continuación

Conciencia plena del momento presente tal vez no calme la mente de inmediato. A veces hace lo opuesto. A veces tal vez se sientan más agitadas que antes de comenzar a practicar. Pero debido a que están prestando más atención a lo que está ahí – con frecuencia por primera vez en la vida– el proceso es como abrir las cortinas de un cuarto que ha estado oscuro por muchos años. Sean pacientes. Continúen practicando. La calma llegará.

Cómo trabajar conscientemente con pensamientos que pueden resultar en recaídas (Vea Apéndice J) (15 minutos)

Preste atención a sus pensamientos – con la intención de prestar atención. Cuando no se tiene la intención de prestar atención, entonces la atención es momentánea. Presten atención a cómo se están hablando a ustedes mismas. Presten atención a lo que se están diciendo a ustedes mismas sobre otra persona o situación. Marquen o identifiquen ese pensamiento como “pensando”. Tal vez están pensando acerca del pasado – arrepentimiento, vergüenza, “Lo pude haber hecho mejor”. Tal vez se están preocupando por el futuro: “¿Qué pasará si …?” Tengan cuidado de no quedar atrapadas en el contenido del pensamiento ni inventar escenarios o eventos que pudieran ocurrir. Simplemente reconozcan el pensamiento y, si quieren, díganse a ustedes mismas: “Siguiente”. Ahora les voy a decir cómo sucede lo opuesto a prestar atención con intención: Digan que se van a disponer a prestar atención a sus pensamientos. Surge un pensamiento sobre alguien con quien tienen un conflicto. Comienzan a pensar sobre lo que él o ella dijo, y luego sobre lo que pasó. Se comienzan a sentir enojadas y a pensar que quieren manifestar esas emociones. Esto no es prestar atención con intención. Ahora les voy a decir cómo sucede prestar atención con intención: Digan que se van a disponer a prestar atención a sus pensamientos. Surge un pensamiento sobre alguien con quien tienen un conflicto. Ustedes se detienen ahí mismo y dicen: “OK, eso es un pensamiento”. (A eso se le llama “marcar” el pensamiento). Luego se dicen a ustedes mismas: “Eso es un pensamiento sobre esa persona”. Ustedes reconocen el pensamiento pero no se obsesionan con él. Ustedes dicen: “OK, déjalo a un lado”. Continúan prestando atención al próximo pensamiento que surge. Se dicen a ustedes mismas: “OK, eso es un pensamiento sobre… (marquen el pensamiento)”. Continúan prestando atención para ver si surge otro pensamiento, y así sucesivamente.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN V

Cómo trabajar conscientemente con pensamientos que pueden resultar en recaídas (Vea Apéndice J) (15 minutos) continuación

Recuerden que todos los pensamientos son como nubes. Surgen, se quedan por un rato y luego pasan. Los pensamientos que están bien cargados regresan. Presten atención si el pensamiento ha regresado. Díganse: “Siguiente”. Luego presten atención al siguiente pensamiento. Los pensamientos son como olas, uno le sigue al otro. Presten atención también al impulso de actuar inmediatamente siguiendo sus pensamientos. Pause por un momento. Respiren profundo. Concéntrense en uno de los sentidos o en la respiración. Respondan, no reaccionen. Cuando responden tienen opciones. Piensen en las consecuencias de sus acciones. No comprometan su futuro en un momento de ira, frustración, inseguridad o miedo.

Trabajo en pares: pensamientos que pueden resultar en recaídas (15 minutos)

Por favor hallen una pareja y elijan quién hablará primero. Para comenzar, cierren los ojos o bajen la vista por un momento, notando cómo sus cuerpos se sienten. Reconozcan algún pensamiento. Reconozcan alguna emoción. Prueben teniendo la intención de estar abiertas y receptivas hacia la otra persona. Las que escuchan: No interrumpan a la persona que está hablando. Mantengan una expresión facial neutral. Noten el impulso de tratar de componer a la otra persona, dar sugerencias, dar consejos o simpatizar. Escojan no hacer nada de estas cosas. Las que hablan: Elijan hablar honestamente. Permitan que sus corazones digan la verdad. Yo tocaré la campana cuando sea momento de cambiar los roles. Cada una de ustedes tendrá tres minutos para hablar o escuchar. Nota para la facilitadora: Este ejercicio ayuda a revelar cómo cualquier tipo de pensamiento cargado – ya sea bueno o malo – puede aumentar el riesgo de tener una recaída. La primera persona que hable debe hablar sobre pensamientos negativos que conducen a recaídas. Después de tres minutos, toque la campana. Pida a ambas participantes que se sienten en silencio, regresando a ellas mismas. Toque la campana. Pídale a la segunda persona que hable sobre pensamientos que parecen positivos (tales como una graduación o tener los hijos de vuelta) pero que pueden crear ansiedad o estrés. Después de tres minutos, toque la campana. Pida a ambas participantes que se sienten en silencio, regresando a ellas mismas.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN V

Trabajo en pares: pensamientos que pueden resultar en recaídas continuación

Regrese al grupo para una discusión breve. Señale que tanto los pensamientos “negativos” como los “positivos” que pueden provocar emociones (tales como culpa, vergüenza, miedo, ansiedad, preocupación y depresión) pueden resultar en recaídas. La meta es prestar atención a los pensamientos, marcarlos y sentir las emociones– y no actuar en respuesta a ellos.

Tercer segmento (20 minutos) Meditación guiada para pensamientos de culpa y vergüenza (10 minutos)

Culpa y vergüenza son emociones que persiguen a muchas mujeres en recuperación. Con las drogas, una adormecía las emociones. Ahora que no usan drogas y están sobrias, todas esas emociones regresan con fuerza. Podría ser abrumante y confuso. “¿Por qué me estoy sintiendo de esta manera? ¿Por qué me siento inadecuada?” En la recuperación y en la prevención de recaídas es muy importante estar consciente de los pensamientos que pueden precipitar recaídas, como pensamientos que hacen sentir culpa y vergüenza. Estos son algunos tipos de culpa que las mujeres que viven en un programa residencial sienten: ❚ Tal vez se sientan culpables acerca del cuidado hacia sí mismas. Algunas mujeres creen que sacar tiempo para hacer ejercicio o meditar a diario es un placer que no se merecen. Sacar varios minutos para estirar los brazos, relajar los hombros respirar profundo pudieran parecer lujos que no pueden ser incorporados en un itinerario ocupado. ❚ Tal vez se sientan culpables acerca de lo que ocurrió en el pasado. El abuso de sustancias lleva a tomar decisiones que afectan a su familia, a amistades y a sus vidas. ❚ Tal vez se sientan culpables por no estar con seres queridos, debido a la decisión de recibir tratamiento o debido a tratamiento ordenado por la corte. ❚ Tal vez se sientan culpables por el presente. Tal vez se sientan destituidas, indefensas, avergonzadas, juzgadas por familias y amistades. ❚ Tal vez se sientan culpables acerca del futuro. Tal vez se sientan que no pueden contribuir para el futuro inmediato con respecto al bienestar de las personas que quieren. Identifiquen cuál de estas fuentes de culpa les aplican – uno, dos, tres o todas. No importa. Ustedes simplemente están observando y aprendiendo lo que es cierto para ustedes. Presten atención a cómo se sienten sus cuerpos ahora mismo. Noten sus emociones. Noten sus pensamientos. ¿Alguno de estos sentimientos de culpa o vergüenza hacen que tengan impulsos auto-destructivos? ¿O hacen que quieran regresar a usar drogas?

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN V

Meditación guiada para pensamientos de culpa y vergüenza (10 minutos) continuación

En un pedazo de papel o en sus cuadernos, escriban sus pensamientos acerca de la culpa. ¿Hay alguna otra fuente de culpa que no se mencionó? Si es así, escríbanlas también. Ahora miren a la persona que tienen al lado y tomen turno, un minuto cada una, para compartir en voz baja pasajes de lo que escribieron – con lo que se sientan cómodas compartiendo.

Discusión de grupo (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Pídales a las mujeres que compartan lo que notaron que ocurrió con sus cuerpos, pensamientos o emociones cuando se conectaban con las cosas que las hacen sentir culpa en ellas mismas o mientras escuchaban lo que las otras dijeron. Es importante no enfocarse en recitar precipitantes y más bien notar lo que pasó con sus cuerpos, pensamientos y emociones mientras hablaban o escuchaban. La meta es enseñarles a las participantes a notar y a conectarse con cómo sus cuerpos responden y se conectan con sus pensamientos y emociones. Recuérdeles que sus cuerpos son una herramienta que pueden usar para estar consciente de sus precipitantes.

avergonzada. Avergonzada de que mi hija está siguiendo el camino “queMesusiento madre tomó – ahora ella también está en un hogar temporero. Mi hija es mi precipitante principal”. “No quiero lidiar con el desastre de mi pasado, lo que le hice a mi hija. Ella viene a mi casa – yo lo que quiero es drogarme”. “Me siento culpable por todo este escenario. Usar, la vergüenza, por lo que pasé, lo que les hice a mis hijos. Eso me haría recaer .

”

Cuarto segmento (25 minutos) Ejercicio de estiramiento en el piso (25 minutos)

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Nota para la facilitadora: Lea “Ejercicio de estiramiento en el piso”. (Vea Apéndice A8, y dé una demostración de cada uno según va dando las instrucciones). (Vea también “Ilustraciones de posturas de yoga”, Apéndice B).

Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN V

Quinto segmento: cierre de sesión (10 minutos) Práctica diaria para la próxima semana

Cierre

❚ Escuchen el CD cinco veces. ❚ Noten pensamientos que produjeron culpa o vergüenza durante la semana. Note qué sensaciones del cuerpo surgieron cuando tuvo estos pensamientos o emociones.

❚ Lea “El amor después del amor”, poema por Derek Walcott (Vea Apéndice C6). ❚ Pídales a las participantes que permanezcan en silencio por unos momentos. ❚ Deles las gracias a las participantes por su asistencia. Repique las campanas para indicar el final de la sesión.

Hojas informativas para la sesión 5

❚ “El amor después del amor”, poema por Derek Walcott (Vea Apéndice C6). ❚ Texto: Cómo trabajar conscientemente con pensamientos que pueden resultar en recaídas (Vea Apéndice J). ❚ Posturas de yoga (Vea Apéndice B)

PERFIL

La historia de Desiree A los 36 años de edad, Desiree ha visto mucho del lado oscuro de la vida. Creció con trauma que era casi imposible de soportar. “Me violaron desde la edad tres a nueve años. Mi madre era una adicta a heroína – yo la inyectaba, porque ella no lo podía hacerlo. Tuve que dejar la escuela para cuidar mi mamá. Quedé embarazada cuando tenía 14 años. Pasé de un hogar temporero a otro”. Desiree comenzó a usar drogas a los 15 años – el mismo año en que tuvo el primero de cuatro hijos. Para pagar sus cuentas, entró en el mundo de la prostitución, mientras continuaba con su hábito de droga. “Creía que mientras estuviera cuidando a los niños, proveyéndoles comida, ropa, pagando las cuentas – cuando dormían, yo llamaba a un traficante de drogas”. Estando nueve meses en recuperación, Desiree ahora planifica ser una consejera sobre abuso de sustancias. Y adiestramiento en conciencia plena del momento presente la ha ayudado en cuanto a esa meta. “¿Sabes? Nunca me comprometía

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN V

PERFIL continuación

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a hacer algo: estaba usando. Así que me di una oportunidad a comprometerme a hacer algo positivo. Esto es saludable para mí. Cuando vengo aquí – a practicar conciencia plena del momento presente – esto es tiempo para mí. Libero mi estrés”. Pero estar consciente es una elección que debe ser constantemente renovada, dice ella. “¿Quiero que la conciencia plena del momento presente me funcione? O, ¿voy a dejar que mi yo adicto controle mi vida? Fue una decisión que tuve que tomar”.

Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN VI

El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente para mejorar la comunicación con otras personas, incorporación de la concientización en cómo una se habla a sí misma A G ENDA

Y

TIEM P OS

D E

D UR A CI Ó N

Primer segmento:

30 minutos

Bienvenida. Asistencia. Fijar en la pared las reglas del grupo.

5 minutos

Práctica breve: caminar de rápido-a-lento y auto-exploración breve del cuerpo

10 minutos

Reporte de práctica diaria de la semana anterior

10 minutos

Repaso de objetivos

5 minutos Segundo segmento:

Patrones de comunicación: pasiva, agresiva y asertiva Tercer segmento:

30 minutos 30 minutos 30 minutos

Meditación guiada para comunicación difícil

20 minutos

Trabajo en pares

10 minutos Cuarto segmento:

20 minutos

Meditación de amor bondadoso/perdón

10 minutos

Ejercicio de estiramiento en el piso

10 minutos Quinto segmento:

10 minutos

Introduzca práctica diaria para la próxima semana. Lecturas de cierre. Breve meditación de cierre.

10 minutos

Tiempo promedio para completar esta sesión:

2 horas

Meta de la sesión

Objetivos

Conectarse de manera significativa y consciente con otras personas a la vez que se mantiene consciencia de una misma.

Al completar esta sesión, las participantes: ❚ Entenderán lo que son patrones de comunicación pasivas, agresivas y asertivas, y podrán comprender sus propios patrones de comunicación. ❚ Incorporarán conocimiento de una misma en conflictos de comunicación y relaciones personales. ❚ Identificarán componentes necesarios para escuchar activa y conscientemente.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN VI

Estrategias de aprendizaje

❚ Clase con participación ❚ Discusión de grupo ❚ Ejercicios experienciales

Materiales de adiestramiento

❚ Rotafolio ❚ Marcadores ❚ Campanas para meditación ❚ Colchonetas para yoga

Rotafolios preparados

❚ Objetivos ❚ Diagrama sobre características de estilos de comunicación pasivas, agresivas y asertiva (Vea Apéndice K).

Primer segmento: Bienvenida (15 minutos) Según las participantes entran al salón (5 minutos)

Cuando las participantes estén acomodadas (25 minutos)

❚ Dele la bienvenida a cada participante. ❚ Pídales a las participantes que firmen la hoja de asistencia. ❚ Fije en la pared las reglas del grupo.

❚ Práctica breve: Meditación de caminar de rápido-a-lento. Exploración del cuerpo de un minuto (Vea Apéndices A6 y A5). (Vea también “Ilustraciones de posturas de yoga”, Apéndice B). (10 minutos) ❚ Reporte de práctica diaria de la semana anterior (10 minutos) ❚ Repaso de objetivos (5 minutos)

Segundo segmento (30 minutos) Patrones de comunicación: pasiva, agresiva y asertiva (25 minutos)

El tema de hoy es comunicación. La palabra “comunicación” implica comunión, unión, compartir, reunirse. No necesariamente implica acuerdo. Es posible estar de acuerdo en desacuerdo, respetar la opinión de otra persona, aun si es completamente diferente a la de una. Comunicación efectiva quiere decir mirar la situación desde muchas perspectivas, entender el punto de vista de otra persona también como el propio.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN VI

Patrones de comunicación: pasiva, agresiva y asertiva (25 minutos) continuación

Supongamos que estamos hablando con otra mamá sobre algo que ocurrió entre nuestros niños. Cada una tiene una versión diferente de lo que ocurrió. Tal vez ustedes digan: “Yo veo cómo entendiste lo que pasó y veo que estás molesta. Yo lo vi de manera algo diferente. Tenemos perspectivas diferentes en esto. Quiero que sepas que respeto tu punto de vista y experiencia, aun cuando es diferente a la mía”. Cada persona se comunica de manera diferente. Parte de esta comunicación es verbal – lo que decimos. Otros aspectos de la comunicación no son verbales – lo que hacemos y lo que decimos a través del lenguaje del cuerpo como expresiones faciales, gestos y tono de voz. Estudios sobre la comunicación entre personas sugieren que la comunicación verbal (lo que decimos) representa solamente un 7% de lo que recordamos en una interacción con otra persona – mientras que la comunicación no verbal representa un 93% de lo que recordamos. En otras palabras, el tono de voz, las expresiones faciales y otro lenguaje corporal pudieran ser más importantes que las palabras. Por ejemplo, si, cuando están hablando con alguien cruzan los brazos, miran a la otra persona, sus voces tienen un tono sarcástico, sus expresiones faciales muestran ira, o hablan con voz alta: esas cosas son las que más influenciarán la respuesta de la otra persona hacia ustedes. Esa persona tal vez se sienta amenazada, dolida o que ustedes no la escuchan. Hay cuatro estilos diferentes de comunicación. Todas nosotras usamos esos estilos en situaciones diferentes, pero tendemos a tener un estilo que usamos con frecuencia – así que es importante saber qué estilo ustedes tienden a usar. Repasemos estos estilos: Nota para la facilitadora: Liste los estilos de comunicación en un rotafolio. Refiérase a “Características de estilos de comunicación pasiva, agresiva y asertiva” (Vea Apéndice K). 1. Pasiva: Usualmente se usa comunicación pasiva cuando se quiere complacer o que una le caiga bien a otras personas. Cuando una usa este estilo, con frecuencia es porque una se siente ansiosa, ignorada, dolida o manipulada o porque está decepcionada consigo misma (“Quería decir X, pero no me salían las palabras”). Luego, una tiende a sentirse enojada y resentida. Lo que se logra es evitar situaciones desagradables, conflicto, tensiones de corta duración y confrontación. Y no tienen que tomar responsabilidad por las decisiones.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN VI

Patrones de comunicación: pasiva, agresiva y asertiva (25 minutos) continuación

Pero cuando una se comunica pasivamente, otras personas también reaccionan en una manera predecible. Ellas usualmente se sienten irritadas o frustradas. Tal vez sientan lástima por ustedes o las desvaloricen. Tal vez pierdan respeto por ustedes porque ustedes aparentan ser tontas. Podrían asumir que ustedes no saben lo que piensan ni lo que valoran. Los posibles resultados de conducta pasiva son que no obtienen lo que quieren, o si lo consiguen, se consigue de manera indirecta. Otras personas alcanzan sus metas a cuesta de ustedes. Se violan sus derechos, ustedes se enojan tanto que ustedes dirigen ese enojo hacia otras personas con menos poder (como sus niños). 2. Agresiva: Aquí, las metas de comunicación son dominar o humillar. Como resultado, la persona se siente moralmente superior, controladora y superior. Más tarde, a veces se siente avergonzada o egoísta. Lo bueno de la comunicación agresiva es que una se saca la ira que tiene por dentro. Una se siente en control y superior. Cuando una se comunica agresivamente, otras personas se sienten humilladas, defensivas, lastimadas o enojadas. Le resienten, le desconfían y le temen. Tal vez quieran vengarse. Como resultado, con frecuencia tal vez se salgan con la suya pero a costa de otras personas. Ustedes lastiman a otras personas decidiendo por ellas y tratándolas como si fuesen niños. Otras personas tal vez sientan el derecho de desquitarse. Más tarde, tal vez tengan dificultad para relajarse. 3. Asertiva: Las metas de la comunicación asertiva son demostrar respeto y ser respetada. Cuando se comunican asertivamente, una se siente segura de sí misma y exitosa. Se sienten bien con ustedes mismas, durante la interacción y más tarde. Se sienten en control y con respeto hacía sí mismas. Lo bueno es que se sienten bien y respetadas por otras personas. La seguridad en una misma mejora, una toma sus propias decisiones, sus relaciones con otras personas mejoran, tienen poca angustia física mientras se comunican y más tarde. Una está en contacto con sus emociones. Las personas alrededor de ustedes se sienten respetadas y valoradas, libres de expresarse. Saben qué es lo que ustedes valoran y les respetan, confían y valoran.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN VI

Patrones de comunicación: pasiva, agresiva y asertiva (25 minutos) continuación

Como resultado, con frecuencia consiguen lo que quieren si es razonable. Con frecuencia se alcanzan las metas. Desarrollan respeto hacia ustedes mismas. 4. Pasiva-agresiva: Una cuarta categoría de comunicación combina los estilos de comunicación pasiva y agresiva. Esto es cuando ustedes no dicen directamente lo que sienten o piensan, pero tratan de conseguir lo que quieren indirectamente. Por ejemplo, si están enojadas con alguien, en lugar de hablarle de manera asertiva, le niegan algo que quieren o los evitan. Este estilo de comunicación es común cuando alguien está lidiando con otra persona que ellos sienten que es más poderosa o alguien de quien temen las consecuencias de tener comunicación abierta. Generalmente, la comunicación pasiva-agresiva no es efectiva y a largo plazo no consigue lo que una quiere. Deja a una sintiéndose sin poder y decaída. Con frecuencia, la otra persona se sentirá que no pueden confiarle a ustedes por los mensajes contradictorios que ustedes envían, tales como: “Sí, eso está bien conmigo” (lo cual es pasivo si no es cierto) – pero luego actúan de manera enojada evitando a esa persona, no haciendo lo que dijeron que iban a hacer y sintiéndose resentidas. Todas nosotras tenemos estos estilos de comunicación, pero cada una de nosotras tiende a usar uno con más frecuencia que los otros. Si ustedes quieren comunicar efectivamente su mensaje, aquí hay unos consejos: Observen y describan lo que ven con un tono sin juzgar y sin culpar a nadie. Supongamos que ustedes comparten tareas con la persona con quien viven y que sa persona no está haciendo su parte. En esa situación pudieran decir: “Veo que el fregadero está lleno de platos sucios de la cena de anoche”. Describa honestamente cómo se sienten, usando declaraciones que usen “yo” sobre su reacción al problema, para que la otra persona se dé cuenta de cómo su conducta las afecta a ustedes. Por ejemplo, ustedes pudieran decir: “Cuando yo llego a la casa y encuentro platos en sucios en el fregadero, me enojo y me resiento”. Pidan algo que sea justo, específico y que se pueda hacer. Pidan una cosa a la vez pidiendo un cambio específico en la conducta de la persona: “Me gustaría que lavaras los platos después de cada comida”.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN VI

Reflexión y discusión (5 minutos)

Con frecuencia, cuando una se comunica, una ni siquiera sabe qué estilo está usando. El primer paso es hablar claramente para estar consciente de los diferentes estilos de comunicación, y prestar atención a los estilos que usan y cómo les hace sentir en diferentes situaciones. A menudo, estos son patrones que se aprendieron hace mucho tiempo en sus familias o en sus vidas. Cuando enfrentan conflicto o estrés, ustedes están más propensas a caer en viejos hábitos de comunicación. Para personas que sufren de adicción a drogas o alcohol, los patrones de comunicación muchas veces están condicionados por cosas tales como la manera en que los padres se comunicaron con ellas, un historial de trauma o abuso, o por haber enfrentado muchos peligros cuando vivían en las calles o en otros lugares que no son seguros. Tal vez usaron drogas y alcohol para lidiar con relaciones difíciles, para conectarse con otras personas o para alejarse de otras personas. En otras palabras, sus maneras de comunicarse pudieran añadir estrés y conflicto a sus vidas, lo cual sabemos que puede afectar sobriedad y recaídas.

Tercer segmento (30 minutos) Meditación guiada para comunicación difícil (20 minutos)

Nota para la facilitadora: Lea “Meditación sentada – comienzo” (Vea Apéndice A1). Luego continúe con las instrucciones a continuación: Traten de recordar una comunicación difícil con otra persona que ocurrió recientemente. Tal vez fue un pequeño conflicto que todavía era difícil para ustedes. Al recordar esta situación, ¿qué sensaciones corporales surgen? ¿Qué pensamientos vienen a la mente? ¿Qué emociones sienten? Ahora piensen en su estilo de comunicación en esa situación. ¿Fue pasiva? ¿Fue agresiva? ¿Fue asertiva? Tomen un momento para notar si estas sensaciones del cuerpo, emociones y pensamientos les son familiares o si surgen con frecuencia cuando se están comunicando con alguien sobre un conflicto. Si estas sensaciones del cuerpo, emociones o pensamientos les son familiares, entonces probablemente quiere decir que usan este estilo de comunicación cuando están en conflicto con alguien. Nota para la facilitadora: Termine la meditación con instrucciones para “Meditación sentada – final” (Vea Apéndice A2).

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN VI

Trabajo en pares (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Use instrucciones anteriores para trabajo en pares. Continúe con las siguientes instrucciones específicas para este segmento. La primera sección de este ejercicio se enfoca en el contenido de lo que se dijo, la segunda sección se enfoca en el significado detrás de las palabras. Primer segmento (enfocado solo en contenido): Primera persona que habla: Diríjanse a la persona sentada a su lado y compartan lo que notaron acerca de las sensaciones del cuerpo, pensamientos y emociones que surgieron y lo que notaron acerca del estilo de comunicación en esa situación difícil. Primera persona que escucha: Reflexionen en respuesta a lo que la otra persona les dijo, sin ninguna interpretación. Usen esta frase: “Escuché que dijiste …” – y repitan el contenido de lo que la otra persona dijo, no la interpretación de ustedes. La persona que habló puede verificar si eso fue lo que ella dijo. O ella puede decir: “No, eso no fue lo que dije. Lo que yo dije fue: ….” Segundo segmento (enfocado solo en significado). Segunda persona que habla: Diríjanse a la persona sentada a su lado y compartan lo que notaron acerca de las sensaciones del cuerpo, pensamientos y emociones que surgieron y lo que notaron acerca del estilo de comunicación en esa situación difícil. Segunda persona que escucha: Díganle a la persona lo que ustedes escucharon que ella quiso decir y lo que estaba sintiendo. En lugar de repetir lo que su pareja dijo, enfóquense en su lenguaje corporal y en la voz para tratar de entender el significado y las emociones detrás de sus palabras. La persona que habla puede verificar si eso fue lo que quiso decir o lo que sintió. O ella puede decir: “No, eso no es lo que quise decir o lo que sentí. Esto es lo que quise decir o lo que sentí: ….”

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN VI

Trabajo en pares (10 minutos) continuación

Con conciencia plena del momento presente, tuve que dar un paso atrás y “decir: Está bien, si alguien me grita, ¿cómo recibo eso? No lo recibo, lo pongo a un lado. Me lo apliqué a mí misma y dije: Grito y nadie me escucha. Déjame ver qué sucede si hablo bajito. Y funciona .

”

no me quería sentar con otras personas para comer. Me sentaba “al Alfinalprincipio de la mesa, en mi propio espacio. El personal me iba a hacer un contrato [un acuerdo sobre cómo la clienta debe cambiar su comportamiento en tratamiento] porque no me estaba comunicando en la mesa durante la cena. Así que me senté con ellas. No estuvo tan mal. Me abrí con ellas. Fui más asertiva. Funcionó ser asertiva. Desde entonces me he podido comunicar respetuosamente con todo el mundo .

”

Cuarto segmento (20 minutos) ❚ Meditación de amor bondadoso/perdón (Vea Apéndice A3) (10 minutos) ❚ Ejercicio de estiramiento en el piso (Vea Apéndice A8). (Vea también “Ilustraciones de posturas de yoga”, Apéndice B). (10 minutos)

Quinto segmento: cierre de sesión (10 minutos) Práctica diaria para la próxima semana

❚ Escuchen el CD de meditación. ❚ Estén conscientes de cómo se comunican con otras personas, prestando atención a cuánta confianza y conexión sienten. Presten atención a la calidad de la manera en que escuchan. ❚ Noten cuán conscientes están de las sensaciones del cuerpo, los pensamientos y las emociones en las comunicaciones interpersonales.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN VI

Cierre

❚ Lea “La bondad”, poema por Naomi Shihab Nye (Vea Apéndice C7). ❚ Describa el retiro de medio día de la próxima semana: qué deben esperar y cómo lidiar con él. Asegúreles a las participantes que ellas pueden acercarse a la facilitadora en cualquier momento durante el retiro si sintieran alguna incomodidad. Notifíqueles a las participantes que mujeres que completaron el programa MBRP-W anteriormente también serán invitadas a participar en el retiro. Las participantes deben esperar ver en el retiro a algunas mujeres que se graduaron del programa MBRP-W. ❚ Pídales a las participantes que se sienten en silencio por unos momentos. Usted, como facilitadora, tal vez quiera compartir en sus propias palabras tres o cuatros deseos favoritos. Por ejemplo, “Que pueda aprender a aceptarme a mí misma y a tratarme a mí misma con bondad”, “Que esté segura”, “Que halle seguridad interna y externa”, “Así como quiero estas cosas para mí, también las quiero para otras personas”. ❚ Deles las gracias a las participantes por su asistencia. Repique las campanas para indicar el final de la sesión.

Hojas informativas para la Sesión 6

❚ Texto: “Características de estilos de comunicación pasiva, agresiva y asertiva” (Vea Apéndice K) ❚ “La bondad”, poema por Naomi Shihab Nye (Vea Apéndice C7)

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN VIII

El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente para trabajar con la ira, la auto-violencias y la violencia hacia y proveniente de otras personas A G ENDA

Y

TIEM P OS

D E

D UR A CI Ó N

Primer segmento:

30 minutos

Bienvenida. Asistencia. Fijar en la pared las reglas del grupo.

5 minutos

Práctica breve: ejercicio de estiramiento de pie

10 minutos

Procesamiento breve del retiro

10 minutos

Repaso de objetivos

5 minutos Segundo segmento:

50 minutos

Dinámicas de la ira

20 minutos

El continuo de la ira

10 minutos

Ejercicio sobre respuestas a la ira

10 minutos

Meditación guiada sobre las señales tempranas de la ira

10 minutos

Tercer segmento:

20 minutos

Cuarto segmento:

10 minutos

Perdón: lo que es y no es. Discusión.

Meditación de amor bondadoso/perdón Quinto segmento:

10 minutos

Introduzca práctica diaria para la próxima semana. Lecturas de cierre. Breve meditación de cierre.

10 minutos

Tiempo promedio para completar esta sesión:

2 horas

Metas de la sesión

Definir maneras de lidiar de manera consciente con la ira, auto-violencia y la violencia

Objetivos

Al completar esta sesión, las participantes:

hacia y proveniente de otra personas durante la recuperación.

❚ Reconocerán las dinámicas de la ira en la recuperación y el continuo de la ira. ❚ Observarán sus señales de ira durante la recuperación antes de alcanzar un estado explosivo. ❚ Describirán lo que es y lo que no es el perdón.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN VIII

Estrategias de aprendizaje

❚ Clase con participación ❚ Discusión de grupo ❚ Ejercicios experienciales

Materiales de adiestramiento

❚ Rotafolio ❚ Marcadores ❚ Campanas para meditación ❚ Colchonetas para yoga

Rotafolios preparados

❚ Objetivos ❚ El Continuo de la Ira (Vea Apéndice L1) ❚ Dinámicas de la Ira: respuesta de lucha o fuga (Vea Apéndice L2) ❚ Perdón: lo que es y lo que no es (Vea Apéndice M)

Primer segmento: Bienvenida (30 minutos) Según las participantes entran al salón (5 minutos)

Cuando las participantes estén acomodadas (25 minutos)

❚ Dele la bienvenida a cada participante. ❚ Pídales a las participantes que firmen la hoja de asistencia. ❚ Fije en la pared las reglas del grupo.

❚ Práctica breve: Ejercicio breve de estiramiento de pie (Vea Apéndice A4). (Vea también “Ilustraciones de posturas de yoga”, Apéndice B). (10 minutos) ❚ Procesamiento breve del retiro (10 minutos) ¿Qué obstáculos enfrentaron? ¿Cómo lidiaron con ellos? ¿Qué aprendieron o descubrieron sobre ustedes mismas? Nota para la facilitadora: Pídales a las participantes que compartan brevemente sus experiencias del retiro. Respuestas comunes incluyen: “Quería seguir callada el resto del día”. “Necesitaba hablar de cualquier cosa porque estuve callada por tan largo tiempo”. “Necesitaba hablar sobre la experiencia del retiro”. “Estaba muy aburrida”. “A partir del retiro, le he estado prestando más atención a cómo comer, saboreando mejor la comida”.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN VIII

Cuando las participantes estén acomodadas (25 minutos) continuación

La facilitadora debe escuchar y prestar atención a la variedad de las respuestas de las participantes. La facilitadora pudiera hacer una observación: “Hubo diferencias en cómo las personas pasaron por la experiencia del retiro silencioso. No hay una manera correcta o incorrecta de pasar por la experiencia del retiro. Lo importante es simplemente prestar atención a lo que surge y ver qué aprendieron del mismo. El retiro es un tipo de ‘laboratorio’– les enseña cómo ustedes responden al aburrimiento, a la frustración y a otras emociones”. ❚ Repaso de objetivos (5 minutos)

Segundo segmento (50 minutos) Las dinámicas de la ira (20 minutos)

La conversación de hoy es acerca de la ira – lo que la provoca, cómo perjudica la recuperación, cómo darse cuenta de ella y qué hacer antes de que se convierta en algo peligroso. Poder identificar y sentir sus emociones es la clave para el proceso de recuperación. No se trata simplemente de hacer las cosas correctamente – se trata de poder conectar con lo que se siente al no hacer nada. Estar consciente no consiste en no enfadarse – consiste en darse cuenta cuando una se enfada y no expresarlo. Esto quiere decir no ponerse violenta, notar cuando la ira afecta sus cuerpos, emociones y pensamientos. Piensen en las consecuencias, tales como usar drogas o alcohol o abandonar el tratamiento. Evitar expresar estas sensaciones corporales, emociones y pensamientos pudiera hacerlas sentir incómodas al principio. Tal vez sea algo doloroso, embarazoso y hasta atemorizante. Tal vez no puedan controlar sus sensaciones corporales, emociones y pensamientos. Pero tal vez puedan controlar cómo responden a ellas – por medio de sus conductas, acciones y palabras. ¿Qué cosas provocan la ira y la violencia? ¿Qué emociones o situaciones las llevan a ese lugar? Nota para la facilitadora: En un rotafolio, escriba las respuestas del grupo. Luego pregunte: “¿Cómo se siente esto en sus cuerpos?” Escriba esas respuestas en el rotafolio. Respuestas comunes incluyen: “Mi corazón late más fuerte”, “Se me hace un nudo en el estómago”, “Me sudan las manos”.

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SESIÓN VIII

Las dinámicas de la ira (20 minutos)

Cuando se siente ira, se entra en un estado de “lucha o fuga”. O tal vez se entre en un estado de congelamiento o parálisis. Estas respuestas pueden convertirse en depresión o ansiedad. Lo importante es notar primero cuál es la reacción del cuerpo,

continuación

para que puedan usar las herramientas que han aprendido en esta clase – tales como enfocarse en la respiración – para calmar el cuerpo. Pueden responder después de haber alcanzado el balance nuevamente. Aun cuando no estén activamente usando alcohol o drogas, las conductas que desarrollan durante sus vidas siguen con ustedes. Se convierten en un hábito, una reacción automática, un estilo de vida. Para muchas de ustedes, la ira es un patrón de conducta familiar. Si se sienten fuera de control, pudieran sentirse asustadas o ansiosas. Tal vez explotan o reaccionan con ira como una manera de lidiar con la situación. O tal vez explotan por dentro y dirigen la ira hacia adentro lo cual las hace sentir sin esperanzas, deprimidas y sin poder tomar acción. A veces la ira se torna en un estilo de vida pasivo-agresivo. Pero hay una tercera manera de lidiar con la ira: de manera consciente, lo cual han aprendido en los pasados meses. La primera salida para lidiar con la ira – o con cualquier otra emoción fuerte – es el cuerpo. Si prestan atención a lo que hay en el cuerpo, pueden escapar de la mente enfadada al usar el cuerpo como herramienta. Otra salida para lidiar con la ira es la emoción. Traer conciencia plena del momento presente a las emociones que acompañan su ira, tales como pretensión de superioridad moral, orgullo, pena, tristeza, pérdida, decepción, frustración, miedo, confusión. En una sesión previa, hablamos sobre cómo “desempacar” emociones sin juzgar. Primero, identifica o reconocen la emoción que sienten y luego se quedan con ella. Luego la desempacan observan cómo se siente en el cuerpo, prestando atención a sus pensamientos y cualquier otra emoción, y cuán fuertes son en ese momento. Simplemente las dejan ser, observan sus características, se acercan lo más posible al deseo destructivo – pero no lo manifiestan. La tercera salida para lidiar con la ira es ser testigo de la mente. Presten atención a sus pensamientos, a sus deseos de revancha o al deseo de contratacar – pero no actúen de acuerdo a esos pensamientos o impulsos. Si comprenden la temporalidad de todos los pensamientos e impulsos, y cuán frecuentemente sus pensamientos no resultan ser correctos, pueden ser testigos de la ira sin ser dominadas por la misma y sin tener que manifestarla.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN VIII

Las dinámicas de la ira (20 minutos)

Al traer conciencia a estos tres niveles – el cuerpo, las emociones y los pensamientos – pueden responder con acciones hábiles, en lugar de permitir que la ira se convierta en furia y violencia. Aun si no pueden traer conciencia a ese momento y reaccionan, al

continuación

reconocer que han reaccionado en lugar de responder, pueden regresar a un estado de balance más rápidamente.

El continuo de la ira (10 minutos)

Cuando no se reconocen ni se hace algo ante emociones menores de ira – si se ignoran y se suprimen – pueden crecer y eventualmente tornarse en ira, furia y violencia en su máxima expresión. Nota para la facilitadora: Refiérase al rotafolio preparado El Continuo de la Ira (Vea Apéndice L1). Luego lea el texto a continuación: La ira comienza con deseo/aversión, lo que gusta/lo que disgusta y expectativas. Antes de sentir ira, ya muchas emociones han surgido sin que nos diéramos cuenta. Algunas de estas emociones menores que contribuyen a la ira son impaciencia, luego molestia, luego enfado, luego frustración, luego desencanto, luego pérdida, luego tristeza, luego pena, luego orgullo y después sentido de superioridad moral. Miedo y confusión pudieran surgir en cualquier momento durante este proceso. Si no lidiamos con la ira de manera consciente, se convierte en furia, luego en violencia hacia una misma o hacia otras personas. [Esta conceptualización de ira proviene de una adaptación realizada por Beth Roth del artículo escrito por Ron Liefer titulado: “The Buddhist Conceptualization and Treatment of Anger,” Journal of Clinical Psychology, 1999, 55, páginas 339-351.]

Ejercicio sobre respuestas a la ira (10 minutos)

Ustedes también pueden observar las maneras sutiles en las cuales la ira es dirigida hacia una misma y hacia otras personas. Nota para la facilitadora: Dibuje dos columnas en un rotafolio, y use estos encabezamientos: “Hacia una misma” y “Hacia otras personas”. Pídale al grupo que generen una lista de maneras en las cuales la ira es dirigida a sí mismas y hacia otras personas. Escriba las respuestas de las participantes en la columna correspondiente. Luego que las participantes generen una lista, usted tal vez quiera agregar cualquiera de las siguientes: ❚ al no cuidarme a mí misma ❚ cuando no como ni descanso bien

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Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN VIII

Ejercicio sobre respuestas a la ira (10 minutos) continuación

❚ al hacer cosas auto-destructivas como teniendo sexo sin protección, cuando me corto o me hago daño, cuando sigo en relaciones que son abusivas física o emocionalmente ❚ cuando permito que imágenes y sonidos violentos que aparecen en los medios de comunicación entren en mi mundo ❚ cuando saboteo la seguridad en mí misma al menospreciarme ❚ cuando quiero deshacer el pasado ❚ cuando creo expectativas para el futuro que no son realistas ❚ cuando adopto una actitud dura y crítica hacia mí misma o hacia otras personas

Meditación guiada sobre las señales tempranas de la ira (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Lea “Meditación sentada – comienzo” (Vea Apéndice A1). Continúe con lo siguiente: Piensen en una situación reciente en la cual experimentaron una pequeña frustración, impaciencia o molestia. ¿Qué sucedió? Ahora presten atención a cualquier sensación corporal que está presente en estos momentos mientras recuerdan esa situación. Presten atención a cualquier emoción que surja. ¿Pueden respirar con lo que están notando? Respiren – no para hacer que las emociones desaparezcan, sino para permanecer con esas emociones. Nota para la facilitadora: Lea “Lea “Meditación sentada – final” (Vea Apéndice A2). Después de unos momentos, pida a las participantes que abran los ojos. Pregúnteles si necesitan estirarse o cambiar a una posición más confortable.

yo simplemente estallaba: estaba enojada. Ahora, en realidad “yaUsualmente no me enojo. Trato de solucionar mi problema tan pronto como surge – en lugar de pensar y pensar en él o de guardarlo en mi cabeza. Me siento mucho más calmada .

”

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN VIII

Tercer segmento (20 minutos) Perdón: lo que es y lo que no es (10 minutos)

Muchas personas se aferran a la ira porque guardan resentimientos o se sienten victimizadas. Pero cuando una puede procesar la ira de una manera diferente – reemplazándola con perdón, amor y compasión – es un acto de cuidarse a sí misma. Esa es una de las destrezas de conciencia plena del momento presente para liberarse de la ira: cuando una puede perdonar y quererse a sí misma, una abre la puerta a poder perdonar y a querer a otras personas. No hay necesidad de aferrarse al resentimiento y a la furia. Hablemos de lo que es y lo que no es perdón. Nota para la facilitadora: Use el rotafolio que tiene pasajes del texto “Perdón: lo que es y lo queno es” (Vea Apéndice M). Coloque el rotafolio en la pared y lea cada declaración. El rotafolio debe tener dos páginas – que resumen lo que es y lo que no es perdón.

Discusión en grupo (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Hágale al grupo cada una de las siguientes preguntas y recopile varias respuestas por pregunta. Si una persona es abusiva con ustedes, ¿qué es y qué no es perdón hacia esa persona? Si tuvieran una recaída, ¿qué es y qué no es perdón hacia ustedes mismas?

Cuarto segmento (10 minutos) Meditación sobre amor bondadoso/ perdón (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Lea “Meditación sentada – comienzo” (Vea Apéndice A1). Luego lea “Meditación sobre amor bondadoso/perdón” – versión corta (Vea Apéndice A3). Concluya la meditación leyendo “Meditación sentada – final” (Vea Apéndice A2).

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN VIII

Quinto segmento: cierre de la sesión (10 minutos) Práctica diaria para la próxima semana

❚ Contemplen la ira cuando surja durante esta semana – sin tratar de cambiarla, arreglarla, ignorarla o distraerse de ella. Simplemente contémplenla – no actúen. Determinen si pueden acercarse lo más posible a la ira, sintiéndola en el cuerpo. ❚ Cuando se enojen, observen sus pensamientos, sus conductas, el tono de su voz, su actitud, su estado de ánimo.

Cierre

❚ Lea el poema “Muchos somos”, de Pablo Neruda (Vea Apéndice C8). ❚ Pídales a las participantes que se sienten en silencio por un espacio de tiempo. ❚ Deles las gracias a las participantes por venir. Repique las campanas para indicar el final de la sesión.

Hojas informativas de la sesión 8

❚ Diagrama: “El continuo de la ira” (Vea Apéndice L1) ❚ Diagrama: “Dinámicas de la ira: respuesta de lucha o fuga” (Vea Apéndice L2). ❚ Texto: “Cómo desempacar emociones: la respuesta de conciencia plena del momento presente ante la ira” (Vea Apéndice L3) ❚ Texto: “Perdón: lo que es y lo que no es”, compilado por Beth Roth (Vea Apéndice M). ❚ “Muchos somos”, poema por Pablo Neruda (Vea Apéndice C8).

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN VIII

PERFIL

La historia de Kayla Kayla tiene 30 años de edad. Creció rodeada de drogas y caos. Fue criada por una madre soltera que le enseñó a no confiar en otras mujeres, creció alejada de amistades de su edad y se salió de la escuela. Kayla tuvo un aborto a los 13 años de edad. Tuvo el primero de cuatro niños a la edad de 15 años – a la misma edad que comenzó a vender drogas. A los 17 años, se convirtió en adicta a marihuana y a cocaína. “De ahí en adelante, todo fue cuesta debajo de manera precipitada”. Los 13 años de adicción de Kayla le traen recuerdos dolorosos. “Estar en la calle. Despertarme en un estacionamiento mojada por estar bajo la lluvia. No saber en dónde estaba. Estar sentada entre autos, porque no tenía donde ir. En la calle – a las 3, 4, 5 de la mañana. Drogándome. Esperando a que pasaran las patrullas de la policía. Me sentaba entre autos estacionados para drogarme porque no podía ir a las casas de otras personas – todo el mundo me trataba mal”. La adicción de Kayla a la cocaína precipitó convulsiones aun más graves. En el 2006, un médico le dijo que probablemente el próximo ataque la mataría. Luego de recibir tratamiento médico, finalmente entró a un programa de rehabilitación, el cual eventualmente la trajo a Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación. “Insistí en participar en este grupo porque trata la parte mental, física y espiritual. Me abrió la mente, el cuerpo y el alma” comentó. “Conciencia plena del momento presente te da paz mental, te permite pensar sobre el lugar de donde una viene, cómo te sientes, lo que piensas de otras personas, cómo reaccionar, qué decir, qué hacer. Y llevarte a un lugar positivo en tu vida”.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN IX

Graduación y repaso A G ENDA

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TIEM P OS

D E

D UR A CI Ó N

Primer segmento:

30 minutos

Bienvenida. Asistencia. Fijar en la pared las reglas del grupo y todos los rotafolios.

5 minutos

Breve repaso de prácticas formales

20 minutos

Repaso de objetivos

5 minutos Segundo segmento:

30 minutos

Repaso de conceptos

20 minutos

Preguntas y respuestas

10 minutos Tercer segmento:

25 minutos

Meditación guiada sobre lo que se logró o aprendió del programa

10 minutos

Resumen por parte de participantees y retroalimentación

15 minutos

Cuarto segmento:

15 minutos 15 minutos

Formularios de evaluación Quinto segmento:

20 minutos

Ritual de cierre

5 minutos

Ceremonia de graduación

15 minutos

Tiempo promedio para completar esta sesión:

2 horas

Metas de la sesión

Repaso de todas las actividades presentadas durante las últimas ocho semanas, para

Objetivos

Las participantes:

solidificar los conceptos y ayudar a preservarlos.

❚ Repasarán técnicas de práctica formal. ❚ Repasarán herramientas de conciencia plena del momento presente que les van a ayudar a relacionarse de manera diferente con estados mentales. ❚ Completarán la evaluación oral y escrita sobre lo que se aprendió, compartirán experiencias, esperanzas y beneficios de la intervención. ❚ Harán sugerencias sobre cómo se puede mejorar la intervención.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN IX

Estrategias de aprendizaje

Materiales de adiestramiento

❚ Ejercicios experienciales ❚ Discusión de grupo

❚ Rotafolio ❚ Marcadores ❚ Lápices ❚ Formularios de evaluación ❚ Campanas para meditación

Rotafolios preparados

❚ Objetivos ❚ El ciclo de estrés (Vea Apéndice D1) ❚ Triángulo de conciencia (Vea Apéndice E1) ❚ “La casa de huéspedes”, poema por Rumi (Vea Apéndice C1) ❚ Técnica de la luz del semáforo (Vea Apéndice F) ❚ Destrezas de manejo enfocadas en problema y enfocadas en emoción (Vea Apéndice I1) ❚ Características de estilos de comunicación pasiva, agresiva y asertiva (Vea Apéndice K) ❚ Continuo de la ira (Vea Apéndice L1)

Primer segmento: Bienvenida (30 minutos) Según las participantes entran al salón (5 minutos)

Cuando las participantes estén acomodadas (25 minutos)

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❚ Dele la bienvenida a cada participante. ❚ Pídales a las participantes que firmen la hoja de asistencia. ❚ Fije en la pared las reglas del grupo y todos los rotafolios.

❚ Breve repaso de las prácticas formales: Caminar de rápido a lento, Exploración breve del cuerpo de pie, Breve ejercicio de estiramiento de pie (Vea Apéndices A6, A5 y A4) (También vea “Ilustraciones de posturas de yoga” Apéndice B). (20 minutos) ❚ Repaso de objetivos. (5 minutos)

Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN IX

Segundo segmento (30 minutos) Repaso de conceptos (20 minutos)

En esta sesión, se revisitarán las lecciones que han aprendido durante las últimas ochos semanas. Hablemos del rol del estrés en sus vidas – el mismo tema que repasamos en la primera clase. Vamos a repasar brevemente cómo el estrés se relaciona con los precipitantes de recaídas. Y repasaremos algunas de las señales que aparecen cuando una se encuentra en una situación estresante. Nota para la facilitadora: Usando los rotafolios, repase brevemente los puntos más importantes bajo cada uno de los temas a continuación, según se relacionan con recaídas. Recuérdeles a las participantes que sus cuadernos contienen hojas informativas que pueden usar para repasar estos métodos. Prepare este resumen con anticipación para que lo pueda cubrir en 20 minutos. ❚ El ciclo de estrés (Vea Apéndice D1) ❚ Triángulo de conciencia (Vea Apéndice E1) ❚ “La casa de huéspedes”, poema por Rumi (Vea Apéndice C1) ❚ Técnica de la luz del semáforo (Vea Apéndice F) ❚ Destrezas de manejo enfocadas en problema y enfocadas en emoción (Vea Apéndice I1) ❚ Características de estilos de comunicación pasiva, agresiva y asertiva (Vea Apéndice K) ❚ El continuo de la ira (Vea Apéndice L1)

Preguntas y respuestas (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Pregunte a las participantes si tienen cualquier otra pregunta sobre ideas que se cubrieron en estas sesiones.

Tercer segmento (20 minutos) Meditación guiada sobre lo que se logró o aprendió del programa (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Primero lea “Meditación sentada – comienzo” (Vea Apéndice A1). Luego continúe con la meditación a continuación. Recuerden cuando comenzaron esta clase. Tal vez sucedió justo después de haber llegado al tratamiento y cuando no estaban familiarizadas con la recuperación. Tal vez sucedió después de haber estado aquí por algún tiempo. Traten de recordar cuándo pudieron usar una de las técnicas de conciencia plena del momento presente que aprendieron. Puede estar conectada con la respiración. La exploración del cuerpo.

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SESIÓN IX

Meditación guiada sobre lo que se logró o aprendió del programa (10 minutos) continuación

Ejercicios de estiramiento. La técnica de la luz del semáforo. Estar consciente de los precipitantes de recaídas y deseos y no actuar en respuesta a esos impulsos. Traten de conectar con cómo se siente ahora recordar esa experiencia aplicando una práctica de conciencia plena del momento presente. Ahora traten de conectar con pensamientos que surgen en estos momentos ahora que recuerdan usar una práctica de conciencia plena del momento presente que fue útil. Sepan que siempre pueden usar estas técnicas, aun si no las han usado hasta ahora. Presten atención a respirar por unos momentos, sepan que la respiración siempre está disponible para ayudarlas a regresar a las sensaciones del cuerpo y para ayudarlas a permanecer centradas en sí mismas. En estos momentos, respiren de manera normal con conciencia plena del momento presente. Abran los ojos, si los tenían cerrados. Estiren su cuerpo de la manera que sea necesaria en estos momentos, mientras están sentadas. Estiren las piernas. Flexionen y apunten con los pies de atrás para adelante. Exploren sus piernas y pies para detectar sensaciones con conciencia. Ahora estiren los brazos, tratando de alcanzar el techo. Exploren sus brazos y hombros con conciencia. Ahora, con conciencia, exploren el cuerpo entero para detectar cualquier sensación. Nota para la facilitadora: Concluya la meditación usando las instrucciones de la “Meditación sentada – final” (Vea Apéndice A2).

Es como si la cabeza de una fuese un rompecabeza – y conciencia plena del “momento presente bloquea en las áreas necesarias”. “Hagan que la conciencia plena del momento presente sea mandatorio para toda persona que llega aquí. Es una parte esencial de no usar drogas y estar feliz. Les enseña a una a estar feliz por dentro, y no buscar a otras personas u otros objetos para que le hagan feliz .

”

Resumen y retroalimentación de participantes (15 minutos)

Voy a pasar las campanas que tocamos al final de cada sesión para traer la atención al momento presente. Cuando reciban las campanas, por favor usen solo un minuto para compartir con el grupo algunas de las cosas que han aprendido que les han ayudado. Tal vez tengan mucho que decir, pero les pido que simplemente resuman algunas de las prácticas que fueron útiles en su recuperación y en el manejo de cosas que pudieran contribuir a que ocurra una recaída.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN IX

Cuarto segmento (15 minutos) Formularios de evaluación (15 minutos)

Nota para la facilitadora: Distribuya los formularios de evaluación de la clase junto con lápices. Pídales a las participantes que contesten cada pregunta. Pregúnteles qué cambios sugerirían para mejorar la asistencia, prácticas diarias y la intervención en general. Lleve cuenta del tiempo e infórmeles a las participantes cuando solo les queden cinco minutos, y cuando ya hayan completado los 15 minutos. Algunas personas se toman más tiempo en contestar los formularios, así que preste atención a cualquier persona que requiera ayuda pero que no la haya pedido. Tenemos 15 minutos para contestar el formulario, así que les dejaré saber cuando les queden cinco minutos. Si terminan antes de los 15 minutos, por favor permanezcan sentadas en silencio, enfocándose en su respiración hasta que yo les deje saber que se ha acabado el tiempo. Si necesitan ayuda para contestar el formulario o si tienen alguna pregunta, por favor díganmelo y yo les ayudaré. Nota para las facilitadoras sobre los formularios de evaluación y retroalimentación: les sugerimos que cuando implementen este currículo por primera vez con su población de tratamiento, después de cada sesión pídales a las participantes que contesten el formulario que proveemos o uno que ustedes desarrollen. (Vea Apéndice O: “Encuesta de satisfacción de clienta para MBRP-W”.) Esto les ayudará a que las facilitadoras y supervisoras de programa evalúen la necesidad de adaptar el currículo de acuerdo a la población específica. También les dará retroalimentación inmediata sobre lo que funciona, satisfacción de participantes, viabilidad y pertinencia. Después del primer ciclo de implementación del MBRP-W – y dependiendo de la retroalimentación que reciba de las participantes – considere usar el formulario de retroalimentación cada tres sesiones o algo parecido. Recomendamos que siempre se complete un formulario de evaluación en la última sesión. Al final de cada ciclo, las facilitadoras deben completar el “Formulario de retroalimentación para la facilitadora” (Vea Apéndice P).

Momento-a-Momento en la Recuperación

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SESIÓN IX

Quinto segmento: ritual de cierre y ceremonia de graduación (20 minutos) Ritual de cierre (5 minutos)

Ceremonia de graduación (15 minutos)

Formen un círculo y tómense de las manos. Usando una palabra, cada una debe expresar lo que está presente en este momento.

Nota para la facilitadora: Prepare los certificados de graduación con anticipación. (Vea Apéndice N). En cada certificado, incluya el nombre de cada participante y la firma de usted. Prepare y diga algunas palabras que expresen apreciación, reconociendo a las participantes por su atención, esfuerzo y asistencia y por completar el curso. Diga algunas palabras breves sobre cómo facilitar la clase también ha sido una experiencia de aprendizaje para usted, o mencione otras recompensas personales por haber tenido la oportunidad de conocer al grupo. Finalmente, anime a las participantes a continuar aprendiendo y practicando lo que aprendieron. Mujeres en recuperación rara veces experimentan éxito. El haber completado este programa es un paso significativo en la recuperación de ellas. Reconozca que esto es muy importante. Presente Certificados de Logros a aquellas participantes que asistieron a por lo menos seis de nueve clases. Pídales a las mujeres que se acerquen una a la vez según les entrega los certificados. Se recomienda tomar foros de cada participante sosteniendo el certificado, pero esto es opcional. Tal vez quiera hacer arreglos para que otra persona del equipo tome fotos de cada clienta con la facilitadora(s). Estas deben ser enviada a cada mujer ya que tal vez pidan copias.

Almuerzo opcional

Nota para la facilitadora: Programe tiempo adicional para la última sesión si se servirá almuerzo. Después de un almuerzo especial se puede seguir con una actividad personal como bailar, cantar, leer poesía, dibujar. Esto debe ser coordinado con el personal del programa de la instalación donde se hace el grupo y planificado con tiempo de anticipación, dependiendo de los recursos disponibles.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

Apéndice A1: Meditación sentada – Comienzo Meditación sentada: Sentadas en una silla o cojín en el piso en una posición alerta y relajada. Coloquen las manos en su falda y cierren o entrecierren los ojos – lo que sea más cómodo para cada una de ustedes. Noten los sonidos dentro y fuera del salón. Ahora noten sus cuerpos. Noten las sensaciones en el cuerpo. Noten si hay tensión o incomodidad. Ahora noten la respiración, simplemente enfocándose en su respiración. No hay necesidad de cambiar la manera en que respiran.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice A2: Meditación sentada – Final Y ahora, regresen a prestar atención a su respiración – donde mejor la sientan en este momento. Luego abran los ojos y regresen la atención al salón. [Permita que las participantes permanezcan enfocadas en la respiración por algunos momentos.] Permitan que la respiración y el silencio las alimente por algunos momentos. [Repique la campana de meditación.]

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Momento-a-Momento en la Recuperación

Apéndice A3: Meditación de amor bondadoso/perdón Facilitadora: Para empezar, use las instrucciones del Apéndice A1 para Meditación sentada – Comienzo El término “amor bondadoso” consiste de las cualidades de benevolencia, compasión, dulzura y amor incondicional. Traten de conectar con una de estas cualidades, o quizá con todas. Si no lo pueden hacer, está bien. Si en algún momento se sienten ansiosas, temerosas, inquietas, etc., sepan que siempre pueden regresar a su respiración. Pueden usar su respiración como ancla, como un sustento para regresar a su centro. Si quieren, conéctense con la fuente ilimitada de amor bondadoso que hay dentro de cada una de ustedes, imaginándolo como algo que penetra y permea cada poro de la piel. Cada célula está bañada en esta energía fortalecedora. Permitan bañarse en amor bondadoso, ábranse y preséntense a ese amor. Véanse felices. Tal vez se estén dando a ustedes mismas el amor que siempre quisieron tener de sus padres, de su pareja. Simplemente báñense en amor bondadoso. Díganse a sí mismas: Que pueda estar libre de ira y resentimiento. Que pueda aceptarme a mí misma como soy, y aceptar mi vida tal como es. (Repita.) Que pueda cuidarme a mí misma con amor bondadoso y alegría. Ahora, ya establecido este centro radiante de amor bondadoso, si quieren, pueden pensar en alguien a quien quieren, aun si esa persona ya no vive: padre, madre, un hijo, una hija, un cónyuge, un amigo querido. Coloquen a esa persona en el ojo de sus mentes y en sus corazones, y deséenle felicidad. Si quieren, díganle a esa persona: Que puedas, querido/a, estar libre de sufrimiento y lamentaciones (Repita.) Que puedas estar libre de daño interno y externo. (Repita.) Que puedas cuidarte a ti mismo con amor bondadoso y alegría. Ahora, coloquen en el ojo de sus mentes y en sus corazones a todas las personas que quieren mucho, y envíenles amor bondadoso sin límites. Ahora, continúen sintiendo amor bondadoso, y coloquen en el ojo de sus mentes y en sus corazones a una persona con la que no tienen una relación – por ejemplo, alguien a quien ven en el banco o en el supermercado. Envíenle felicidad a esa persona. Y si lo desean, díganle a esta persona: Que puedas tratar a otros como tú quisieras que te traten. (Repita) Que puedas disfrutar lo que haces. (Repita) Que puedas cuidarte con amor bondadoso y alegría.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice A3: Meditación de amor bondadoso/perdón, continuación

Ahora, piensen en todas las personas que han sido extremadamente generosas y serviciales con ustedes, envíenles amor bondadoso infinito. Ahora, piensen en alguien con quien ustedes han tenido dificultades, alguien que ustedes sienten que le ha hecho daño, alguien quienes ustedes hasta considerarían que es un enemigo, aun si esa persona ya no está viva. Envíenle felicidad a esa persona. Si gustan, díganle a esa persona: Te perdono desde lo más profundo de mi corazón. Ahora entiendo que estabas haciendo lo mejor, de acuerdo con tu entendimiento, limitaciones y circunstancias en el momento en que sentí que me hiciste daño. (Repita.) Opcional: Díganle a esa persona: Perdóname si reaccioné en una manera que te hice daño. Yo me perdono a mí misma. (Repita.) O si gustan, digan: Que puedas ser feliz. Que puedas estar libre de sufrimiento. Que te puedas cuidar a sí mismo con amor bondadoso y alegría. Ahora, permítanse radiar amor bondadoso a todas las personas en este salón. Reciban el amor bondadoso de otras personas en este salón. Envíenles amor bondadoso a todas las personas que existen. Finalmente, regresen su atención a la respiración. Descansen con una conciencia relajada. *** Meditación de amor bondadoso: versión abreviada (Invocar sentimientos de amor bondadoso hacia nosotras:) Que pueda estar libre de ira. Que pueda estar libre de odio. Que pueda llenarme de compasión. Que pueda sentir compasión hacia mí misma. (Una persona querida) Que él/ella pueda …… (Una persona neutral) (Una persona con la que hemos tenido dificultades) (Expandan el enfoque al mundo entero, a todos los seres humanos.) Regresen al cuerpo. Alojemos nuestros sentimientos de calor humano y generosidad y amor hacias todos los seres humanos en nuestros corazones. Facilitadora: Para terminar, use las instrucciones en el Apéndice A2 para Meditación Sentada – Final

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Apéndice A4: Ejercicio breve de estiramiento de pie Por favor, póngase de pie. Planten ambos pies firmemente en el piso, abran el pecho, sintiendo su propio peso. Esta es la Pose de Montaña. Traten de sentirse presente y vivas, notando cualquier opinión que surja y notando su respiración en cualquier parte del cuerpo donde más se sienta. Ahora roten ambos hombros hacia delante cinco veces, luego cinco veces hacia atrás. Noten cómo se siente esto en su cuerpo. Noten su respiración. Estiren ambos brazos hacia el techo, prestando atención a las sensaciones a través del cuerpo. Luego sutilmente muevan sus brazos sobre la cabeza – hacia la derecha, hacia el centro, luego hacia la izquierda. Muevan sus brazos sutilmente hacia el centro, luego relajen sus brazos hacia abajo. Note las sensaciones del cuerpo que surjan. Noten su respiración, sin tratar de cambiarla. Ahora sutilmente doblen las rodillas y lentamente inclinen la cabeza hacia el frente. Lentamente inclinen el torso hacia adelante en dirección al piso, dejando que los brazos cuelguen suavemente – no tienen que tratar de tocar los dedos de los pies. Noten cómo se siente eso en el cuerpo. Noten su respiración. Noten cualquier opinión o juicio que surja y dejen que sigan su curso sintiendo compasión hacia ustedes mismas.

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Apéndice A5: Exploración breve del cuerpo de pie Comiencen de pie con los ojos abiertos pero mirando hacia abajo y con los pies planos en el piso y enfocando la atención en la respiración. Sientan las sensaciones en las plantas de los pies. Muevan los dedos de los pies y miren si pueden detectar cualquier sensación en sus pies. Muevan su atención a las piernas y noten si pueden detectar cualquier sensación en las rodillas, la parte inferior de las piernas y la parte superior de las piernas. Ahora estiren las piernas y estiren los talones, prestando atención a cualquiera de las sensaciones. Roten sus pies en diferentes direcciones. Apunten con los dedos, flexionen sus pies y noten cualquier sensación. Cuando estén listas, coloquen ambos pies en el piso nuevamente. Ahora presten atención a los hombros. Roten los hombros, moviéndolos hacia el frente varias veces, luego rotándolos hacia atrás varias veces. Inhalen, elevando los hombros hasta las orejas, y luego déjenlos caer. Cierren los ojos o entreciérrenlos – lo que les sea más cómodo. Ahora enfóquense en el cuello, notando cualquier sensación. Muevan la cabeza hacia la derecha y hacia la izquierda. Roten el cuello varias veces. Ahora prosigan a las muñecas. Roten sus muñecas hacia una dirección, y luego hacia la dirección opuesta. Abran y cierren sus manos, notando cualquier sensación. Finalmente, enfoquen su atención en el cuerpo entero, desde el tope de la cabeza hasta la punta de los dedos. Noten cualquier sensación a través del cuerpo. Noten su respiración. Ahora lentamente pongan el cuerpo a descansar y lentamente enfoquen sus ojos hacia el centro del salón. Hacer esta exploración de cuerpo por uno a dos minutos varias veces al día puede ayudar a estar más consciente de lo que está sucediendo con su cuerpo. Las situará en el momento presente.

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Apéndice A6: Caminar de rápido a lento Comenzando de pie y prestando atención a la respiración, noten las sensaciones en sus pies. Ahora, caminen en cualquier dirección usando todo el salón. Estén conscientes de moverse entre y alrededor de las personas en el salón. Más rápido, más rápido, más rápido. (2 minutos) Nota para las facilitadoras: Con frecuencia, las participantes se ríen. Ahora caminen más lento. Más lento. Aún más lento. Presten atención a las sensaciones del cuerpo, a sus emociones, a sus pensamientos. (5 minutos) Ahora, den cuatro pasos hacia una dirección, prestando atención a la sensación en las plantas de los pies. Cambien de dirección: den dos pasos en otra dirección, prestando atención a las plantas de los pies. Ahora cambien de dirección de nuevo: den otro paso en otra dirección, prestando atención a las plantas de los pies. ¡Ahora no se muevan! (3 minutos) ¿Qué les parece esto? Bajen o cierren los ojos, noten su respiración. Si lo desean, coloquen las manos en su abdomen y noten el movimiento rítmico, cómo el abdomen se expande y se contrae. Noten las emociones y pensamientos que están presente. (2 minutos) Ahora hagan una exploración rápida del cuerpo. (3 minutos)

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Apéndice A7: Exploración breve del cuerpo sentada Sentadas con los ojos abiertos y mirando hacia abajo, y con los pies planos en el cuerpo, sientan las sensaciones en la planta de los pies. Pongan atención a la respiración sin cambiarla de ninguna manera. Muevan los dedos de los pies y miren si pueden detectar cualquier sensación en sus pies. Muevan la atención a sus piernas y noten si pueden detectar cualquier sensación en sus rodillas, parte inferior de las piernas y la parte superior de las piernas. Ahora eleven ambas piernas y estiren los talones, permaneciendo conscientes de las sensaciones. Roten sus pies en diferentes direcciones. Apunten con los pies. Flexionen los pies y noten cualquier sensación. Cuando estén listas, vuelvan a poner ambos pies en el piso. Enfoquen su atención en los hombros y rótenlos varias veces. Roten sus hombro hacia adelante varias veces, luego rótenlos hacia atrás varias veces. Inhalando, eleven sus hombros hasta alcanzar las orejas, y dejen caer los hombros. Hagan esto varias veces, luego cierren los ojos si se sienten cómodas haciéndolo, o bajen los ojos y noten cómo se sienten los hombros en este momento. Ahora pasen al cuello, notando cualquier sensación. Muevan la cabeza hacia la derecha y hacia la izquierda, rotando el cuello. Ahora muevan las muñecas. Roten sus muñecas en una dirección, luego en la dirección opuesta. Abran y cierren sus manos, notando cualquier sensación. Ahora enfoquen la atención al cuerpo entero, desde el tope de la cabeza hasta la punta de los dedos de los pies. Noten cualquier sensación a través del cuerpo. Noten su respiración. Lentamente pongan sus cuerpos a descansar y enfoquen sus ojos en el centro del salón. Hacer una rápida exploración del cuerpo de uno a dos minutos de duración por lo menos varias veces al día, les puede ayudar a notar lo que está sucediendo con su cuerpo. Esto las centrará en el momento presente.

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Apéndice A8: Ejercicio de estiramiento en el piso (puede realizarse por 15-25 minutos) Si un estiramiento produce una sensación de calor, cosquilleo, quemazón o hasta algún dolor, simplemente sientan lo que está sucediendo tan precisamente como sea posible. Pregúntense: ¿Cómo me estoy sintiendo ahora mismo? ¿Qué es esto que siento en mi rodilla, en mi espalda, en mi pierna? ¿Dónde está exactamente? ¿Qué cualidades tiene? ¿Está mi mente reaccionando o respondiendo a esa sensación? Recuerde permitirse respirar completa y libremente. Respiren a través de la nariz, si eso es cómodo para usted. Trate de hacer estos ejercicios con los ojos abiertos por algunos momentos y cerrados en otros momentos. Explore su nivel de conciencia y concentración. Si desea saltar alguno de estos ejercicios, asuma una postura cómoda, cierre sus ojos y visualice o sienta cómo se siente haciendo lo que la facilitadora les dice que hagan. Siempre recuerden cuidarse bien a sí mismas. Pose de descanso – Comienzo Comiencen acostadas boca arriba en un colchón o colchoneta cómoda, o en una alfombra suave, poniéndose en la posición que llamamos “pose acostada” o “pose de descanso”. El cuerpo está completamente relajado y la mente está completamente alerta. Los pies están apartados el uno del otro, los brazos están a los lados, con las palmas de las manos mirando hacia el techo. Si se sienten cómodas, cierren sus ojos delicadamente. Pongan su atención en la respiración, entrando y saliendo del cuerpo. Simplemente permitan que esté como está en estos momentos, sin cambiarla para nada. Mueva su conciencia a través del cuerpo, notando cualquier sensación que esté allí, cualquier área de comodidad o incomodidad. Pueden imaginar las sensaciones de incomodidad aliviándose y disolviéndose al exhalar. También se pueden imaginar que con la inhalación están inhalando una sensación de energía renovada, frescura y vitalidad. En la inhalación, comiencen a estirar los brazos sobre la cabeza, sintiendo los brazos estirarse hacia arriba y luego bajándolos hasta el piso. Las puntas de los dedos estiradas hacia la pared, las piernas estiradas, las plantas de los pies apuntando hacia la otra pared. Estiren el cuerpo entero y todas las partes del cuerpo, de cualquier manera que se sienta bien. En la exhalación, suban los brazos y bájenlos a los lados del cuerpo, lentamente, tomando el tiempo que sea necesario, sintiendo cómo los brazos llegan al piso. Luego sientan la liberación cuando el peso es sostenido por el piso. Regresen a la pose de descanso, respirando con el estómago, despiertas y relajadas. Posiciones del gato y la vaca Ahora, pasamos a las posiciones del gato y la vaca. De la posición “acostada”, creen la intención de moverse, estando conscientes de esta transición, según se mueven a una posición arrodillada. Luego, apoyadas en las manos y en las rodillas. Noten cómo el cuerpo se está moviendo hacia esa posición. Los brazos están debajo de los hombros, la espalda está como el tope de una mesa. Vamos a comenzar moviéndonos hacia la posición de un gato alarmado. Exhalando y arqueando la espalda, contrayendo el abdomen, dejando que la cabeza caiga de manera que la barbilla toque el pecho, y luego al momento de inhalar, dejen caer la espalda y muévanse a la posición de la vaca, dejando que la espalda baje. Nuevamente, exhalen y arquéense, contrayendo el abdomen, dejen caer la cabeza. Inhalando, dejen caer la espalda, levantando la cabeza y continúen haciendo eso a su propio paso. Ahora, regresemos a la posición de descanso.

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Apéndice A8: Ejercicio de estiramiento en el piso, continuación

Ahora, coloquen los brazos a los lados, en un ángulo recto con relación al cuerpo, y lleven los pies hacia las nalgas. Los pies están juntos, las rodillas apuntando hacia el techo, las rodillas juntas, delicadamente muevan las rodillas hacia la derecha, ambas rodillas yendo hacia el piso, el pie izquierdo sin tocar el piso, simplemente sobre el pie derecho. La rodilla izquierda no debe tocar la rodilla derecha. Luego, giren la cabeza, miren hacia el lado izquierdo, girando la espina dorsal y relajándose al girar, sintiendo el estiramiento a través del pecho y la espalda, asegurándose que ambos hombros estén en el piso, recordando que deben respirar. Con cada exhalación relájense al girar la espina dorsal. Luego, en la inhalación, muevan la cabeza hacia el centro, las rodillas en el centro, y muevan las rodillas hacia el lado izquierdo. El pie derecho no toca el piso y colocado sobre el pie izquierdo, la rodilla derecha sobre la rodilla izquierda. Giren la cabeza y miren hacia el lado derecho, sintiendo cómo la espina dorsal gira. Respiren lentamente, conscientes de todas las sensaciones. En la inhalación, regresen las rodillas al centro, los brazos a los lados del cuerpo, deslizando la pierna izquierda, y luego la pierna derecha. Estírense una vez más hasta regresar a la pose de descanso, simplemente notando cómo se siente el cuerpo en este momento, alertas y relajadas a la misma vez. Ahora, doblen la pierna izquierda a nivel de la rodilla, de manera que el pie esté plano en el piso. Van a levantar la pierna derecha al inhalar; inhalando, eleven la pierna derecha hacia el techo, con los pies apuntando hacia delante lo más lejos que puedan alcanzar. Es probable que puedan levantar la pierna completamente hasta que los dedos de los pies estén apuntando al techo, o hasta que los dedos de los pies apunten hacia la pared. Note todas las sensaciones que están presentes en este momento. Si gustan, muevan el pie en círculos a nivel del tobillo. Luego cambien hacia la dirección opuesta. Si quieren, suban la cabeza hasta la rodilla, sintiendo todas las sensaciones. Si tienen la cabeza elevada, noten cómo la cabeza se siente pesada. Cuando estén listas, bajen la cabeza y las manos, bajando la pierna lentamente, estando consciente de tener la espalda contra el piso. Luego, cuando la pierna entra en contacto con el piso, sientan las olas de liberación que viajan a través de la pierna y el cuerpo. Ahora, doblen la pierna derecha al nivel de la rodilla con el pie plano en el piso. Extiendan la pierna izquierda y elévenla al inhalar. Apunten los dedos de los pies hacia la pared o hacia arriba en dirección al techo, notando las sensaciones en la pierna y en la espalda baja, notando si hay alguna tensión en la cara o en los hombros o en los brazos. Apunten los dedos hacia la pared o hacia el techo, notando las sensaciones en la pierna y en la parte inferior de la espalda, notando si hay alguna tensión en la cara o en los hombros o en los brazos. Relájense ahí, mientras continúan inhalando y exhalando. Si gustan, muevan el pie en círculos girando el tobillo. Luego repítanlo en la dirección opuesta, apuntando y flexionando el pie, y permitiendo que la pierna fluya hacia abajo bien lentamente. Presten atención a las sensaciones del cuerpo y a sentir su respiración. Pose de descanso – Final Ahora, voltéense boca abajo. Coloquen la cabeza en el piso, de lado, las palmas de las manos abiertas de cara al techo. Sientan el abdomen presionado contra el piso, estén conscientes de su respiración, permitiendo que sus cuerpos se viertan hacia el suelo. Levanten la cabeza, de manera que la barbilla toque el piso, sin usar las manos. Durante una inhalación, eleven la pierna derecha, rodilla estirada, respirando, sintiendo todas las sensaciones. Cuando estén listas, bajen la pierna. Ahora, durante una inhalación, eleven la pierna izquierda, conscientes de su respiración y de las sensaciones presentes en este momento. De manera consciente en el momento presente, regresen a la pose de descanso. Felicítense por haber sacado tiempo para nutrirse de esta manera tan especial, para estar más conscientes de sus cuerpos, aumentando la flexibilidad.

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Apéndice A9: Ejercicio de estiramiento largo de pie El yoga estilo Hatha enfatiza la conciencia de momento-a-momento de manera libre de todo juicio. Exploramos nuestros límites y divisiones sutilmente, pero con determinación. A algunas personas les gusta practicar posiciones de pie frente a un espejo, para tener una perspectiva externa de lo que conlleva hacerlas, y para ver como el cuerpo se está moviendo y estirando y doblando. Recuerden estar conscientes de su respiración mientras practican estas secuencias de yoga. Pose de pie Comiencen de pie con los pies directamente debajo de las caderas. Estén conscientes de los dedos de los pies y de las plantas de los pies. Estén conscientes de los talones y el contacto que sus pies están teniendo con el piso. Siéntanse profundamente ancladas y conectadas con el piso. Imaginen que tienen raíces saliendo de sus pies y expandiéndose profundamente dentro de la tierra. Sus rodillas están relajadas. El área pélvica está inclinada levemente hacia adelante. El pecho debe estar expandido. Los brazos están relajados a lo largo del cuerpo. Las áreas de la cabeza, el cuello y la espalda están balanceadas y estiradas. Ustedes se sienten como una montaña, firmemente ancladas, con la cabeza elevada hacia las nubes. Están conscientes de un sentido de presencia, un sentido de alerta. Pongan atención a la respiración según fluye hacia adentro y hacia afuera del cuerpo. Ahora, respirando profundamente, levanten sus brazos hacia los lados con los codos estirados, las palmas de las manos hacia arriba. Estiren sus brazos sobre la cabeza, tratando de alcanzar el techo con la punta de los dedos. Y respiren. Sientan el estirón en los codos y las costillas, la pelvis y las caderas. Si desean, miren sus manos. Luego, agarrando la muñeca derecha con la mano izquierda, estiren su brazo derecho. Luego déjense ir y agarren la muñeca izquierda con la mano derecha, estirando el brazo izquierdo. Permitan que los brazos fluyan lentamente hacia abajo. Cierren los ojos por un momento, sintiendo todas las sensaciones presentes. Noten el movimiento rítmico de su respiración, la inhalación y la exhalación. Rotación de hombros Ahora vamos a rotar los hombros. Primero, eleven los hombros hasta las orejas, lo más alto que pueda. Los brazos colgando, moviéndolos junto con los hombros. Roten los hombros hacia atrás y presten atención a los omóplatos comprimiéndose uno contra el otro, y el pecho expandiéndose. Luego permitan que los hombros caigan. Roten los hombros hacia el frente, comprimiéndolos uno contra el otro. Continúen rotándolos en las cuatro direcciones – hacia arriba, hacia atrás, hacia abajo y hacia arriba – al ritmo que quieran. Cuando estén listas, rótenlos hacia la otra dirección. Luego deténganse – permaneciendo de pie, sintiendo el efecto de lo que acaban de hacer, sintiendo las sensaciones en el cuello y en la región de los hombros. Poses de balance Ahora probemos con una pose de balance. Comencemos centrándonos en nosotras mismas en la pose de montaña. Enfoquen sus ojos en el piso a tres o cuatro pies de distancia al frente de ustedes. Lentamente, dejen que el peso se apoye en la pierna izquierda. Luego, extendiendo sus brazos hacia arriba y hacia los lados de manera que estén paralelos con el piso, eleven su pierna derecha hacia el lado y mantengan el balance con el pie izquierdo. Respiren. Permitan que la respiración se sienta profundamente en el abdomen. Ahora, cuando estén listas, lentamente permitan que la pierna baje y dejen que los brazos bajen a la misma vez. Vuelvan a adoptar la pose de montaña. Ahora, enfocándose en ese punto en el piso al frente de ustedes, lentamente apoyen el peso de sus cuerpos en la pierna derecha, estirando los brazos paralelos al cuerpo y Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice A9: Ejercicio de estiramiento largo de pie, continuación

elevando la pierna izquierda hacia el lado, la rodilla estirada. Están manteniendo el balance, respirando. Cuando estén listas, lentamente permitan que la pierna y los brazos bajen, regresando a la pose de montaña. Cierren los ojos o bajen la vista, de pie, notando lo efectos de esa pose de balance. Presten atención a su respiración. Ahora coloquen las manos en sus caderas, girando la cabeza hacia la derecha lo más que puedan, dejando los hombros donde están. Traten de mirar hacia atrás mientras giran la cabeza hacia la derecha. Sientan cómo se estiran en esta posición, respirando. Luego permitan que la cabeza regrese al centro, girando la cabeza completamente hacia la izquierda, y mirando hacia la izquierda. Regresando al centro, esta vez girando delicadamente desde la cintura hasta el hombro derecho, permitiendo que la cabeza y el cuello le sigan. Las caderas están en dirección hacia el frente, solo la cabeza y la parte superior del torso giran. Respiren mientas se estiran. Ahora regresen al centro, girando hacia la izquierda. Permitan que la cabeza y los hombros le sigan. Regresen al centro una vez más. Ahora, dejando las manos en las caderas, giren desde los tobillos de manera que giren el cuerpo entero, excepto los pies, hacia la derecha, lo más que puedan. Sigan con los ojos, yendo lo más lejos que puedan hacia la derecha, respirando y estirando. Luego regresen al centro y permitan que los brazos bajen a los lados, regresando a la pose de montaña. Cierren o entrecierren los ojos, detectando sensaciones, conscientes de la respiración entrando y saliendo del cuerpo. Estiramiento Ahora, al inhalar, estiren los brazos por encima de la cabeza, estirándose hacia el techo. Luego, inhalando, metan hacia adentro los músculos abdominales y permitan que el cuerpo se doble a partir de la cintura, los brazos tratando de alcanzar el piso, las rodillas relajadas y levemente dobladas. Relajen el cuello. Sientan que al inhalar, la caja torácica se expande. Al exhalar, permita que sus músculos se alarguen y relajen. Permita que la cabeza cuelgue hacia las rodillas y el piso. Si gustan, extiendan el brazo derecho al frente de ustedes, paralelo al piso. El brazo y el hombro izquierdo permanecen relajados. Manteniendo el brazo derecho estirado y respirando, permitan que la columna vertebral se alargue. Luego, déjenlo caer. Ahora estiren el brazo izquierdo hacia el frente, paralelo al piso. El brazo y el hombro derecho están sueltos y relajados. Respirando, deje caer el brazo izquierdo. Cuando estén listas, comiencen a enderezarse. Comenzando con las caderas, y enderezando la parte inferior de la columna vertebral, relajen un vértebra a la vez. Suban lentamente. Regresen a la pose de montaña. Cierren o entrecierren los ojos, detectando sensaciones. Presten atención al ciclo de su respiración. Pose de silla Ahora haremos la pose de silla. Estriando ambos brazos al frente de ustedes, imagínense que están sentadas en una silla que está puesta detrás de ustedes. Doblen las rodillas, manteniendo los pies en el piso, talones abajo, manteniendo la cabeza y la espalda lo más derechas posibles. Una vez descansen en esta posición, respiren y logren balance. Noten las sensaciones que están presentes. Presten atención a la respiración. Lleguen hasta su propio límite, reconociendo cuándo se deben poner de pie. Cuando estén listas, lentamente pónganse de pie. Dejen caer los brazos. Sacudan los brazos y las piernas, uno a la vez. Respiren profundamente, liberando toda tensión e incomodidad al exhalar, permitiendo frescura y una nueva vida en el cuerpo al inhalar. Permítanse sentirse alimentadas. Siéntanse relajadas y conscientes. Estén presentes ante la vida y ante ustedes mismas. Permitan que esta sensación de estar centradas, si está presente, les acompañe durante el resto del día. 106

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Apéndice A10: Meditación sentada con conciencia en la respiración (opcional) Facilitadora: Para comenzar, use las instrucciones en Apéndice A1 para Meditación Sentada – Comienzo Pongan atención en su respiración – observando, sintiendo la respiración en las fosas nasales. O tal vez la sientan en el pecho, notando cómo el pecho se eleva durante la inhalación y baja durante la exhalación. O quizá es más fácil sentir la respiración en el abdomen. Noten cómo el abdomen se eleva durante la inhalación y baja durante la exhalación. No hay necesidad de modificar o cambiar la respiración de manera alguna. Si la respiración es poco profunda, permitan que continúe así. Si es profunda, permitan que sea así. Dejen que las cosas sean como son en este momento, sin necesidad de cambiar nada, sin juzgar lo que están haciendo y sin la necesidad constante de que les gusten o no les gusten las cosas que enfrentamos. “Me gusta esto”. “No volveré a hacer esto”. Simplemente permita que las cosas ocurran, permítanse explorar, ábranse a la exploración, a la vida y a nuevas experiencias. Presten atención a la respiración. No piensen en la respiración, sino que observen la sensación directa de la respiración como entra al cuerpo y como sale del cuerpo. Sin necesidad de cambiarla, pararla o controlarla. Si notan que su mente está tratando de darle forma o controlarla, aun de manera sutil, simplemente noten esa tendencia y permita que la respiración fluya libremente. (5 minutos) Permitan que su conciencia sea delicada y abierta. Sean receptivas a recibir las sensaciones que cambian que acompañan a la respiración. Sientan las corrientes naturales de la respiración. Noten que con cada inhalación el abdomen y el pecho se expanden, y con cada exhalación el abdomen y el pecho se contraen. Noten el ciclo completo de la respiración. Y noten la quietud – esa pequeña pausa entre cada respiración. (5 minutos) Si su mente ha divagado, lo cual todas las mentes tienden a hacer, regrésenla, sutil y firmemente, a este momento. A esta respiración. Consideren la respiración como una entidad completa. (2 minutos) Permita que la respiración sea completamente natural y libre. Sin juzgar. Sin tener que decidir entre gustar y disgustar lo que permea nuestras vidas. Permitan que la respiración sea lo que sea en este momento. Si es poco profunda, permitan que sea así. Si es profunda, permitan que sea profunda. Simplemente permitan que sea la manera que sea en este momento. (5 minutos) Ahora permitan que la conciencia inmensa y receptiva esté presente. Inmensa como el cielo. Espaciosa. Las sensaciones de la respiración surgen y desaparecen en esta inmensidad. No hay nada a qué agarrarse. No hay nada que hacer. No hay a dónde ir. Solo la respiración tal y como es. Cada respiración es única y preciada. Cada respiración es sagrada e indispensable. (5 minutos) Facilitadora: Para concluir, use las instrucciones en el Apéndice A2 para Meditación Sentada – Final

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Apéndice B: Ilustraciones de posturas de yoga Secuencia de posturas – Parte 1

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3 espalda baja presionada contra el piso

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4 espalda baja arqueada

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ambos lados

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Apéndice B: Ilustraciones de posturas de yoga, continuación

Secuencia de posturas – Parte 2

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ambos lados

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rotación de hombros

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11 12 rotación de cuello

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Reimpreso con permiso de Full Catastrophe Living, por Jon Kabat-Zinn. Kabat-Zinn, J. Full Catastrophe Living: How to cope with stress, pain and illness using mindfulness meditation. Delta, 1991.

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Apéndice C1: La casa de huéspedes por Rumi El ser humano es similar a una casa de huéspedes. Cada día llega alguien nuevo a su puerta: una alegría, una decepción, algo difícil o doloroso se presentarán como visitantes inesperados. Dales la bienvenida y acógelos a todos, incluso si es una muchedumbre de preocupaciones la que vacía tu casa de sus muebles. Trata a cada huésped honorablemente, ya que podría estar vaciándote para una nueva delicia. Ve a la puerta de entrada y recibe con una sonrisa al pensamiento oscuro, a la vergüenza, a la malicia, e invítales a pasar. Sé agradecido con cualquiera que venga, porque cada uno ha sido enviado como guardián del Más Allá.

Derechos de autor 1997. Usado con premiso de Coleman Barks, de The Essential Rumi. Rumi, J.a.-D. The Essential Rumi. (C. Barks, Trans.) Harper Collins, 1997

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Apéndice C2: La invitación por Oriah Mountain Dreamer, Indian Elder No me interesa lo que haces para ganarte la vida. Quiero saber lo que ansías, y si te atreves a soñar en satisfacer el deseo de tu corazón. No me interesa tu edad. Quiero saber si te arriesgarías a parecer como un tonto por amor, por tus sueños, por la aventura de estar vivo. No me interesa cuáles planetas están en armonía con tu luna. Quiero saber si has tocado el centro de tu pesadumbre, si las traiciones de la vida te han abierto, o si te has marchitado y cerrado por el miedo al dolor futuro. Quiero saber si puedes sentarte con el dolor, el mío o el tuyo, sin intentar esconderlo, desvanecerlo o arreglarlo. Quiero saber si puedes estar con la alegría, la mía o la tuya, si puedes bailar con locura y permitir que el éxtasis te llene hasta la punta de los dedos, sin advertirnos que seamos cuidadosos, que seamos realistas, o que recordemos las limitaciones de los seres humanos. No me interesa si la historia que me cuentas es verdadera. Quiero saber si decepcionas a otros para serte fiel a ti mismo, si puedes soportar la acusación sin traicionar a tu propia alma. Quiero saber si puedes ser fiel, y por lo tanto ser confiable. Quiero saber si puedes ver la belleza, aun cuando no sea bella todos los días, y si puedes originar tu vida desde su presencia. Quiero saber si puedes vivir con el fracaso, el tuyo o el mío, y no obstante pararte a la orilla del lago y gritarle a la luna "¡Sí!" No me interesa saber en dónde vives o cuánto dinero tienes. Quiero saber si puedes levantarte después de una noche de pesar y desesperación,\ cansado y golpeado hasta los huesos, y hacer lo que se tiene que hacer por los niños. No me interesa quién eres o cómo llegaste a estar aquí.\Quiero saber si te pararás en el centro del fuego conmigo sin rehuir. No me interesa en dónde o qué o con quién has estudiado.\Quiero saber qué es lo que te sustenta desde adentro cuando todo lo demás desaparece. Quiero saber si puedes estar solo contigo mismo,\y si verdaderamente te agrada la compañía que buscas en los momentos vacíos.

Extraido del libro The Invitation. Derechos de autor 1999. Publicado por HarperOne, San Francisco. Todos los derechos reservados. Presentado con permiso del autor. www.oriah.org. Mountain Dreamer, O. The Invitation. HarperOne, 1999.

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Apéndice C3: Autobiografía en cinco capítulos por Portia Nelson Capítulo 1 Camino por una calle. Hay un agujero profundo en la vereda Me caigo adentro y me pierdo. . . Estoy desamparado. No es mi culpa. Me demoro una eternidad para encontrar una salida. Capítulo 2 Camino por la misma calle. Hay un agujero profundo en la vereda. Finjo que no lo veo. Me caigo otra vez. No puedo creer que estoy en el mismo lugar. Pero, no es mi culpa. Todavía toma un tiempo largo para salir. Capítulo 3 Camino por la misma calle. Hay un agujero profundo en la vereda. Veo que está allí. De nuevo me caigo adentro. . . es un hábito. Mis ojos están abiertos. Sé dónde estoy. Es mi culpa. Salgo inmediatamente. Capítulo 4 Camino por la misma calle. Hay un agujero profundo en la vereda. Camino alrededor de él. Capítulo 5 Camino por otra calle.

Derechos de autor 1994 por Portia Nelson. Del libro There’s a Hole in My Sidewalk, por Portia Nelson. Nelson, P. There’s a Hole in My Sidewalk: The Romance of Self-Discovery. Beyond Words Publishing Company, 1994.

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Apéndice C4: El viaje por Mary Oliver Un día finalmente supiste lo que tenía que hacer, y comenzó, aunque las voces a su alrededor gritaba sus malos consejos aunque toda la casa empezó a temblar y se sintió el tirón de edad en tus tobillos. "Arregla mi vida!" cada una voz gritó. Pero no se detuvo. Sabía lo que tenía que hacer, cuando el viento levantó con sus dedos rígidos en las bases mismas, aunque su melancolía fue terrible. Ya era tarde suficiente, y una noche salvaje, y el camino lleno de caídas ramas y piedras. Pero poco a poco, a medida que dejabas atrás sus voces, las estrellas comenzaron a arder entre las capas de nubes, y hubo una nueva voz que poco a poco reconocido como propio, que han acompañado a medida que se acercó más y más profundo en el mundo, decidido a hacer lo único que podía hacer resueltos a preservar a la única vida que podías salvar.

Derechos de autor 1986 por Mary Oliver. Usado con permiso de Grove/Atlantic, Inc. Oliver, M. Dream Work. Atlantic Monthly Press, 1994.

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Apéndice C5: Dos tipos de inteligencia por Rumi Hay dos tipos de inteligencia: una adquirida, como niño en la escuela, memoriza hechos y conceptos de los libros y de lo que el profesor dice, recogiendo información de las ciencias tradicionales, así como de las nuevas ciencias. Con tal inteligencia usted crece en el mundo. Usted consigue situarse delante o detrás de otros en lo que respecta a su competencia en la retención de información. pasea con esa inteligencia dentro y fuera de los campos del conocimiento, alcanzando cada vez más marcas en sus preservadas tabletas. Hay otro tipo de tableta, que ya esta completa y preservada dentro de ti. Una primavera desbordante en su caja de primaveral. Una frescura en el centro del pecho. Esta otra inteligencia no se torna amarillas ni se estancan su fluido y no se mueve desde el exterior hacia el interior a través de conductos de fontanería-aprendizaje. Este segundo saber es un manantial de dentro de ti, moviéndose hacia fuera.

Derechos de autor 1977. Usado con permiso de Coleman Barks, de The Essential Rumi. Rumi, J.a.-D. The Essential Rumi. (C. Barks, Trans.) Harper Collins, 1997.

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Apéndice C6: El amor después del amor por Derek Walcott Llegará el día en que, exultante, te vas a saludar a ti mismo al llegar a tu propia puerta, en tu propio espejo, y cada uno sonreirá a la bienvenida del otro, y dirá, siéntate aquí. Come. Otra vez amarás al extraño que fuiste para ti. Dale vino. Dale pan. Devuélvele el corazón a tu corazón, a ese extraño que te ha amado toda tu vida, a quien ignoraste por otro, y que te conoce de memoria. Baja las cartas de amor de los estantes, las fotos, las notas desesperadas, arranca tu propia imagen del espejo. Siéntate. Haz con tu vida un festín.

Derechos de autor 1976, de Sea Grapes, por Derek Walcott. Walcott, D. Sea Grapes. Farrar, Straus & Giroux, 1976.

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Apéndice C7: La bondad por Naomi Shihab Nye Antes de averiguar lo que es la bondad tienes que haber perdido cosas, sentir que el futuro se disuelve en un instante, como la sal en un caldo aguado. Lo que sostenías en la mano, lo que contabas y cuidadosamente ahorrabas, todo esto debe desvanecerse para que sepas lo desolado que puede ser un paisaje entre las regiones de la amabilidad. ...Como nos dejamos llevar pensando que el autobus nunca va a parar, los pasajeros comiendo maíz y pollo mirando eternamente por las ventanillas... Antes de aprender la tierna gravedad de la amabilidad, tienes que viajar hasta donde el indio con el poncho blanco yace muerto en un lado del camino. Tienes que ver cómo el puedes ser tú. Como el también fue alguien que viajó por la noche con planes y el simple aliento para mantenerlo vivo. Antes de reconocer en tu interior la bondad como lo más profundo, tienes que conocer el dolor también como lo otro más profundo. Tienes que amanecer con dolor. Tienes que hablarle hasta que tu voz atrape el tejido de todas las penas y puedas ver el tamaño de la tela. Entonces, solo entonces, la bondad tiene ya sentido. Sólo la bondad ata tus zapatos y te lanza al día para ir a correos y comprar el pan, solo la bondad levanta la cabeza desde la muchedumbre para decir: eres tú a quien he estado buscando. Y entonces va contigo a todos lados como una sombra o una amiga.

De Words Under the Words: Selected Poems, por Naomi Shihab Nye. Derechos de autor 1995. Reimpreso con permiso de Far Corner Books, Portland, Oregon. Nye, N.S. Words Under the Words: Selected Poems. (A Far Corner Book) The Eighth Mountain Press, 1994.

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Apéndice C8: Muchos Somos por Pablo Neruda De tantos hombres que soy, que somos, no puedo encontrar a ninguno: se me pierden bajo la ropa, se fueron a otra ciudad. Cuando todo está preparado para mostrarme inteligente el tonto que llevo escondido se toma la palabra en mi boca. Otras veces me duermo en medio de la sociedad distinguida y cuando busco en mí al valiente, un cobarde que no conozco corre a tomar con mi esqueleto mil deliciosas precauciones. Cuando arde una casa estimada en vez del bombero que llamo se precipita el incendiario y ése soy yo. No tengo arreglo. Qué debo hacer para escogerme? Cómo puedo rehabilitarme? Todos los libros que leo celebran héroes refulgentes siempre seguros de sí mismos: me muero de envidia por ellos, en los filmes de vientos y balas me quedo envidiando al jinete, me quedo admirando al caballo. continúa en la próxima página

Derechos de autor 2005. The Poetry of Pablo Neruda. Neruda, P. The Poetry of Pablo Neruda. Farrar, Straus & Giroux, 2005.

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Apéndice C8: Muchos Somos por Pablo Neruda, continuación

Pero cuando pido al intrépido me sale el viejo perezoso, y así yo no sé quién soy, no sé cuántos soy o seremos. Me gustaría tocar un timbre y sacar el mí verdadero porque si yo me necesito no debo desaparecerme. Mientras escribo estoy ausente y cuando vuelvo ya he partido: voy a ver si a las otras gentes les pasa lo que a mí me pasa, si son tantos como soy yo, si se parecen a sí mismos y cuando lo haya averiguado voy a aprender tan bien las cosas que para explicar mis problemas les hablaré de geografía.

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Apéndice D1: El ciclo de estrés

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Apéndice D2: Cómo usar el calendario de estrés Cada día se experimenta estrés, traten de enfocarse en lo que está pasando lo más rápido posible y regístrelo en el Calendario de Estrés (Consulte el Apéndice D3 a continuación). El estrés por el que ustedes pasan puede ser debido a cualquiera de las siguientes cosas: ❚ incomodidad física o dolor ❚ ansias o deseos ❚ un impulso a usar drogas ❚ pensar dejar el tratamiento ❚ frustraciones relacionadas con sus hijos ❚ conflicto con el personal, compañeras o familiares ❚ pensar en culpar o herir a otra persona o a sí misma Determinen si puede evitar alejar, suprimir, negar, ignorar o “conquistar” estos pensamientos o impulsos. Determinen si pueden prestar atención a lo que está pasando, adentro y fuera de ustedes de manera compasiva y curiosa. Registren lo que han notado. ¿Qué notan en sus cuerpos? ¿Qué pensamientos surgen? ¿Qué emociones surgen? Si no notan nada, regístrenlo. ¿Qué, dónde y quién precipitó su estrés? Según observan esto, manténganse presentes. Noten cómo su cuerpo está sintiendo: ¿está acelerado el corazón? ¿Sienten un nudo en su estómago? ¿Sienten su cuerpo rígido y contraído? Noten los pensamientos que pasan por sus mentes, la conversación que tienen con ustedes mismas. Sientan sus emociones – ira, miedo, pánico, tristeza, duelo, ansiedad, preocupación, frustración. ¿Reaccionaron debido a la costumbre que tienen de hacer lo mismo, tal como ponerse agresivas o imposibilitadas ante la situación? ¿Qué hicieron exactamente? ¿Sintieron que tenían opciones sobre cómo actuar?

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Apéndice D3: Calendario de estrés ¿Qué, dónde y quién precipitó el estrés?

¿Mañana o noche? ¿Día de semana o fin de semana?

Registre las sensaciones del cuerpo, emociones/ sentimientos/ pensamientos

¿Reaccionó de acuerdo a la costumbre que tiene de hacer lo mismo? Si es así, describa su reacción.

¿Pudo responder con conciencia ante la situación? ¿Usó la técnica del semáforo?

LUNES

MARTES

MIÉRCOLES

JUEVES

VIERNES

SÁBADO

DOMINGO

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Apéndice D4: Explicación del ciclo de estrés Muchas cosas en la vida producen estrés. No siempre podemos evitar las cosas externas que no son placenteras y que a veces se sienten amenazantes. La realidad es que situaciones externas o personas pueden ser físicamente peligrosas hacia nuestra persona. En otros casos, situaciones externas o personas pudieran sentirse como que atentan contra la vida cuando no están haciendo tal cosa. El cuerpo está bellamente diseñado para responder a cosas que una percibe como amenazantes. De hecho, la reacción del cuerpo a situaciones amenazantes es un mecanismo importante de supervivencia. Cuando una enfrenta amenazas, el cuerpo reacciona con “una respuesta de “lucha o huida”. Los latidos del corazón y la respiración aumentan para llevar oxígeno a la sangre, la cual viaja a los músculos de las piernas y los brazos para que puedan luchar o correr. La mente se enfoca más y está alerta para no distraerse y enfrentar mejor el peligro que está ante ustedes. Estas son reacciones saludables del cuerpo. El problema surge cuando ustedes están en un estado constante o crónico de estrés. Esto puede suceder no cuando se está enfrentando amenazas inmediatas contra su persona o supervivencia, sino cuando una se percibe como estando en peligro o amenazada. Su cuerpo está en constante respuesta ante el estrés o en híperatención. Su cuerpo reacciona como si estuviera en peligro constante– cuando en realidad tal vez no lo esté. Tal vez no estén conscientes que están en un estado crónico de estrés. Pudieran estar fuera de contacto con las sensaciones de sus cuerpos. Tal vez nieguen sus emociones o pensamientos, o traten de suprimirlos o hacer que desaparezcan. El efecto a corto plazo de estar en un estado crónico de estrés o híper-atención es tal vez experimentar ansiedad, ira, confusión, auto-estima negativa, pérdida de alegría y energía, depresión, problemas del dormir, dolores de cabeza crónicos, dolor de espalda y problemas estomacales – por eso de mencionar algunos. Los efectos a largo plazo de estar en un estado de estrés crónico pueden manifestarse en el cuerpo a través de presión arterial elevada crónica, problemas del corazón, depresión, agotamiento físico y psicológico y auto-medicación para escapar sentir estrés. En situaciones en las que ya está padeciendo de una enfermedad como diabetes, asma o VIH, el estrés puede empeorar estas condiciones. Debido a que el estrés crónico se siente horrible, las personas recurren a cosas que ellas creen que le ayudarán a aliviar estos sentimientos. Esto quiere decir que maneras de lidiar con eso puede incluir alcohol o drogas, fumar, cafeína, trabajo, sexo, comida o apuestas. Pero estas destrezas de manejo, a largo plazo, no producen resultados beneficiosos. De hecho, con frecuencia, empeoran las cosas. Aumentan el sentido de estrés y crean otros problemas en nuestras vidas. Durante la recuperación, estas conductas nocivas pueden precipitar el deseo de usar y recaídas, aumentando el riesgo de repetir trauma o empeorar problemas de salud mental. Haciendo uso de una respuesta saludable ante el estrés, una maneja el estrés en maneras que son verdaderamente beneficiosas. Por ejemplo, a través de prácticas tales como yoga, meditación y conciencia del momento presente, se aprende a responder al estrés de maneras más saludables. Estas prácticas pueden ayudar a hacerlas sentir más calmadas, a pensar más claramente, a estar más conscientes de la reacción de atención del cuerpo ante el estrés, y poder responder en lugar de reaccionar al estrés. Aunque no pueden controlar todas las situaciones estresantes en su vida, tienen la opción de decidir cómo responder a estas situaciones. Pueden aprender a percibirlas más acertadamente, para comprender qué es lo que contribuye a sentir estrés, y cómo responder al estrés de maneras más saludables. Pueden calmar y aclarar la mente para tomar mejores decisiones sobre cómo responder. En la recuperación, aprender a cómo identificar los síntomas tempranos de aviso de precipitantes y deseos de usar es esencial. El estrés es un precipitante principal para deseos de usar y recaídas. Mientras más aprenden sobre su reacción personal ante el estrés y lo que causa su estrés, más sabrán sobre sus precipitantes para deseos de usar y recaídas.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

Apéndice E1: Triángulo de conciencia

Pensamientos

Conciencia Sensaciones

Momento-a-Momento en la Recuperación

Emociones

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Apéndice E2: Cómo trabajar con sensaciones del cuerpo, cómo trabajar con emociones/sentimientos, cómo trabajar con pensamientos Cada una de nosotras debe aprender a desarrollar seguridad interna. Muchas herramientas pueden ayudar a alcanzar esto, lo cual varía de una persona a otra. Esta gráfica muestra el cuerpo, emociones y pensamientos – los cuales son clave de nuestro estado de ánimo. Al principio, puede que sea difícil identificar las sensaciones de sus cuerpos, las emociones y los pensamientos. Pero con la práctica, se hará más fácil. Cuando sienten deseos de usar drogas, ¿cómo pueden trabajar con su cuerpo (los latidos del corazón, la tensión muscular, la resequedad en la boca), sus emociones (ansiedad, ira) o sus pensamientos (“¡Tengo que usar ahora mismo!”) cuando no saben lo que están pasando? En estos momentos, cuando el cerebro está secuestrado, enfocarse en el cuerpo o en la respiración las conducirá al preciso momento. Al enfocarse en el cuerpo, pueden comprender lo que está pasando en el momento presente – reduciendo la velocidad de sus reacciones y comprendiendo mejor lo que está sucediendo. Tal vez parezca ilógico estar con lo que les está ocurriendo en el cuerpo. Pero si miran cuidadosamente, descubrirán que las sensaciones del cuerpo son temporeras – desaparecen si no se hace algo al respecto. Simplemente observen, como un gato observa a un ratón – pero con compasión. Si las sensaciones de sus cuerpos, las emociones y los pensamientos son muy fuertes, entonces tienen que hacer algo: hablen con alguien o salgan a caminar para distraerse. Una vez el cuerpo y la mente se relajan con estas prácticas, entonces pueden explorar otras emociones tales como miedo. Este proceso alterará lo que está pasando y les ayudará a sentirse mejor. La primera herramienta en el Triángulo de Conciencia es prestar atención al cuerpo. Esta es una de las mejores maneras de regresar al momento presente e identificar cuando algo es emocionalmente erróneo. Al prestar atención a sus cuerpos, ustedes podrán notar señales de angustia o de estar desequilibradas. Un método es prestar atención a las sensaciones físicas. ¿Hay tensión o dolor en su cuerpo? ¿Cómo se siente su cuerpo ahora mismo? (Noten que no les estoy preguntando por qué sus cuerpos se sienten de cierta manera, porque eso resultaría en historias o interpretaciones que distraen la atención del momento presente.) Sus cinco sentidos – vista, oído, tacto, gusto y olfato – también las anclan en el presente. Si están en armonía con los sonidos, el oído es un buen lugar para poner la mente a descansar. La meta no es escuchar a un nivel superficial tal como “me gusta este sonido” o “no me gusta este sonido”. Por el contrario, es puramente escuchar: simplemente estar presente ante los sonidos a su alrededor. Escuchen el ruido de la calle, los pájaros cantando, el silencio entre los autos pasando – escuchar todo sin juzgar o sin hacer esfuerzo. Otros sentidos logran lo mismo. Si son visuales, permitan que sus ojos absorban lo que esté presente en su ambiente: un árbol, una flor, una nube, un taxi amarillo, grafiti, una pintura. El gusto es otra buena herramienta para practicar conciencia del momento presente; durante cada comida, mastiquen su comida o tomen su bebida lentamente, realmente saboreándola y notando cómo los sabores y texturas cambian.

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Algunas personas encuentran que respirar es extremadamente relajante. Traten de seguir la inhalación y la exhalación en cualquier parte del cuerpo donde la respiración se sienta más fuerte. Pudiera ser en el abdomen, expandiéndose y contrayéndose, en el área del pecho, en los orificios de la nariz. Signan el movimiento rítmico sin tratar de manipularlo o pensar en eso. Finalmente, existe la meditación caminando. Cuando una camina o mueve el cuerpo, pueden enfocar la conciencia en las plantas de los pies o en el ritmo de sus brazos – en lugar de siempre enfocarse en la mente, pensando en el pasado o en el futuro. Personas en recuperación muchas veces tienen dificultad para estar en contacto con sus cuerpos. Las drogas adormecen el cuerpo, evitando que puedan sentir cualquier cosa. La conciencia del momento presente hace lo opuesto: ayuda a enfocarse en el cuerpo, sientiendo tanto incomodidad como placer. La segunda herramienta en el Triángulo de Conciencia es prestar atención a las emociones. Las emociones no permanentes – eso quiere decir que cambian todo el tiempo. En lugar de suprimir o negar o ignorar o tratar de conquistar emociones, ustedes quieren prestar atención a las emociones que están teniendo. Cuando tratan de suprimir o negar o ignorar o conquistar emociones, lo que están haciendo es alimentándolas. Pero cuando tratan de sentir la emoción, ustedes la contemplan, con curiosidad afectiva en lugar de juzgarlas – con bondad y compasión hacia ustedes mismas. Se mueven hacia la emoción en lugar de alejarse de la emoción, acercándose lo más posible para notar cómo se siente la emoción en sus cuerpos. Esto es opuesto a lo que ustedes usualmente hacen – alejarse de emociones que son difíciles. Cuando presten atención a las emociones, noten cuánto se pueden acercar sin que las emociones sean muy difíciles o abrumadoras. Si se hace muy difícil, aléjense un poco hasta sentirse cómodas con esta emoción. La tercera herramienta en el Triángulo de Conciencia es prestar atención a los pensamientos. Lo que es importante aquí es presenciar el pensamiento sin tratar de cambiarlo, ignorarlo o suprimirlo. Simplemente noten el pensamiento – no se atrapen en su contenido. Por ejemplo, tal vez piensen en un familiar o ser querido. Entonces se quedan enfrascadas en una historia sobre esa persona, tal como por qué no le llaman, o lo que le dijeron o lo que sucedió la última vez que se vieron. Cuando presencien el pensamientos, simplemente nótenlo sin entrar en historias acerca del pensamiento. Recuerden, sus pensamiento no son necesariamente ciertos. La mayor parte del tiempo, asumimos que un pensamiento es cierto – pero más tarde recibimos información que nos dice que eso es realmente nuestra interpretación. De hecho, la mayoría de nuestros pensamientos son “secreciones” no productivas de la mente. Y es importante saber que somos algo más grande que nuestros pensamientos. ¿Cuáles son algunas sensaciones del cuerpo, emociones o pensamientos que han experimentado cuando están estresadas?

Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice F: La técnica de la luz del semáforo

Pare. Respire.

Luz roja

Luz amarilla

Note cómo se siente el cuerpo. Note sus emociones. Note sus pensamientos.

Pause y suavícese.

Luz amarilla

Sea sutil consigo misma. No actúe. Piense en las consecuencias.

Proceda.

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Luz verde

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Apéndice G: Mujer joven / Mujer mayor / Hombre mayor

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Apéndice H: La historia del mono Dicen que en la India hay una manera particularmente sabia de atrapar monos. Según la historia, los cazadores cortan un hueco en un coco que es lo suficientemente grande como para que el mono meta la mano. Luego taladran dos huecos pequeños en el otro extremo, pasan un alambre a través y aseguran el coco en la base de un árbol. Luego colocan una banana dentro del coco y lo esconden. El mono baja, mete la mano y agarra la banana. El hueco está hecho para que la mano entre pero no salga. Para liberarse lo que el mono tiene que hacer es soltar la banana. Pero la mayoría de los monos no lo hacen. Muchas veces nuestras mentes se quedan atrapadas de igual manera a pesar de nuestra inteligencia. Por esta razón, cultivar la actitud de dejar las cosas pasar, no apegarse a las cosas es fundamental para practicar conciencia del momento presente. Cuando comenzamos a prestar atención a nuestra experiencia interna, rápidamente descubrimos que hay ciertos pensamientos y sentimientos y situaciones que la mente quiere preservar. Si son placenteros, tratamos de prolongar estos pensamientos o sentimientos o situaciones, los estiramos y los evocamos una y otra vez. Similarmente hay muchos pensamientos y sentimientos y experiencias que queremos eliminar o prevenir y protegernos de tenerlos porque no son placenteros y son dolorosos y alarmantes de una u otra manera. En la práctica de meditación intencionalmente echamos a un lado la tendencia de elevar algunos aspectos de nuestra experiencia y rechazar otros. En lugar de eso dejamos que nuestra experiencia sea como sea y practicamos observarla de momento a momento. Dejar que las cosas pasen es una manera de permitir que las cosas sean como sean, de aceptarlas como son.

Adaptado de Full Catastrophe Living, por Jon Kabat-Zinn. Kabat-Zinn, J. Full Catastrophe Living: How to cope with stress, pain and illness using mindfulness meditation. Delta, 1991. 130

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Apéndice I 1: Destrezas de manejo enfocadas en problema y enfocadas en emociones: rutas paralelas para resolver problemas Desde una perspectiva de sistemas, hay dos componentes principales interaccionando con el dolor emocional. Uno es la esfera de sus sentimientos, el otro es la esfera de la situación o el problema, que se encuentran en la raíz de los sentimientos. 1. Reconozcan lo que están sintiendo y pensando con relación al problema. 2. Deténganse y presten atención al sentimiento sin juzgar, sin tratar de explicarlo o hacerlo desaparecer. Respiren. Siéntense con la emoción. Noten lo que sucede con el sentimiento cuando lo aceptan y permiten que permanezca allí. Prestando atención consciente a sus emociones influencia cómo se resolverán. Traten de estar conscientes de la fuente de su sufrimiento. ¿Es miedo, culpa o pérdida? ¿Qué pensamientos pasan por su mente? ¿Son acertados? ¿Le están diciendo sus sentimientos que hagan cosas que ustedes saben que van a empeorar en lugar de mejorar las cosas? ¿Están sus sentimientos afectando su juicio y habilidad de ver las cosas claramente? 3. Sus emociones están allí por una razón: son parte de un sistema de retroalimentación que ayuda a resolver situaciones difíciles. Lleven compasión y aceptación a sus sentimientos. Cuando saben que son capaces de cuidar una emoción, la misma se encoje y ustedes pueden liberar el sentimiento más fácilmente. 4. Traten de diferenciar el problema de sus emociones sobre el problema. ¿Pueden ver su estado emocional como algo separado del problema? Si pueden ver la situación claramente, pueden resolverlo más efectivamente. 5. Si sus emociones están influyendo su habilidad de ver el problema completamente, regresen a los pasos previos hasta que los sentimientos se resuelvan. 6. Miren al problema completamente, descompóngalo en partes manejables y formulen un plan de acción. Escuchen a su intuición en el proceso. Si no hay nada que puedan hacer para resolver el problema, entonces no hagan nada. Hacer nada es algo que es tan apropiado como una hacer algo. 7. Nuevamente usen conciencia del momento presente para con sus emociones. ¿Les ayuda a calmar sus emociones el plan de acción (o no acción)? ¿Hay algo más que debe suceder para ayudar a calmar sus emociones? Al actuar con conciencia plena del momento presente, ya sea si resulta en hacer o no hacer nada, están dejando el pasado atrás. Al actuar en el presente, las cosas cambian en respuesta a lo que ustedes eligen hacer, y esto a su vez afectará al problema en sí. Puede ayudarlas a funcionar efectivamente a pesar de reacciones emocionales fuertes y puede ayudarlas a evitar hacer cosas que pudieran empeorar las cosas. 8. Revisen su plan de acción (o no acción) o síganlo. Recuerden, es un proceso de resolución paralela. Cuando se sufre de dolor emocional, usen destrezas de manejo enfocadas en emociones y enfocadas en problemas.

Adaptado de Full Catastrophe Living, por Jon Kabat-Zinn. Kabat-Zinn, J. Full Catastrophe Living: How to cope with stress, pain and illness using mindfulness meditation. Delta, 1991.

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Apéndice I 2: Cómo trabajar con emociones perturbadoras usando conciencia plena del momento presente Hablemos sobre algunas maneras en las que ustedes pueden trabajar con emociones perturbadoras usando conciencia del momento presente. Primero, sientan el sentimiento. Deténganse. Siéntense con su ira, vergüenza, culpa, ansiedad, frustración, miedo. No lo inhiban, no lo supriman, no lo ignoren, ni traten de conquistarlo. Identifiquen la emoción. ¿Es ira? ¿Miedo? ¿Ansiedad? ¿Culpa? ¿Vergüenza? ¿Recriminación? ¿Frustración? Desenreden las emociones. Recuerden que las emociones no son permanentes: surgen, permanecen por un tiempo – y luego desaparecen. Emociones muy cargadas regresan. La tarea de ustedes es sentirlas con paciencia, aceptación y conciencia sin juzgar. Presten atención, con afecto y curiosidad, a la naturaleza de la emoción: ¿cuán fuerte es? ¿Cuánto dura? ¿Otras cualidades en la emoción? “Desempaquen” la emoción. ¿Qué quieren decir esas palabras? Es como abrir y mirar cuidadosamente dentro de un paquete. Contestar las siguientes preguntas puede ayudarles a desempacar emociones: ¿cuán fuerte es esta emoción en una escala de 0 a 10? ¿Va y viene? ¿Dónde en mi cuerpo la siento? ¿La siento como tensión en mi cuerpo, como un dolor punzante, pulsante? ¿Qué me estoy diciendo a mí misma? ¿Cuáles son mis pensamientos ahora mismo? Si es posible, ábranse a la emoción. Abrirse quiere decir suavizarse y ver lo que hay allí – no contraer, rechazar, suprimir, ignorar o tratar de ser más fuerte que la emoción. Es como la diferencia entre agarrar algo con el puño cerrado y agarrar algo en la palma de la mano con la mano abierta. Si agarran algo con el puño cerrado, no pueden mirarlo. Pero si agarran algo en la palma de la mano con la mano abierta, pueden mirarlo y examinarlo. Si la emoción es muy fuerte, acérquense a ella lo más posible, lenta y delicadamente. Si no pueden hacerlo, noten cómo su mente está atada fuertemente a esa emoción y continúe observándola. Si la emoción es insoportable, distráiganse por un rato y hagan algo positivo; regresen más tarde y miren la herida cuando se sientan más fuertes. Continúen mirando la herida, la vergüenza, a la culpa, etc. Eventualmente el dolor emocional pasará y se convertirá en cicatriz. Aprendan a responder en lugar de reaccionar. Noten su impulso de actuar, pero no hagan nada. Respiren profundamente. Elijan responder de una manera que es compasiva hacia ustedes mismas. Si la emoción involucra a otra persona, determine si es posible sentir empatía por la otra persona, si se pueden poner en los zapatos de la otra persona. Piensen en las consecuencias de sus acciones. No comprometan su futuro o recuperación a un momento de furia, frustración, ira o miedo.

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Apéndice J: Cómo trabajar conscientemente con pensamientos que pueden resultar en recaídas Presten atención a sus pensamientos – con la intención de prestar atención. Cuando no tienen la intención de prestar atención, entonces la atención es momentánea. Noten cómo se están hablando a sí mismas. Noten lo que se están diciendo a sí mismas sobre otra persona o situación. Identifiquen ese pensamiento como “pensar”. Tal vez están pensando sobre el pasado – de arrepentimiento, vergüenza, “Io pude haber hecho mejor”. Tal vez se están preocupando por el futuro: “¿Qué pasará si …?” Tengan cuidado de no quedar atrapadas en el contenido del pensamiento, o inventando escenarios o eventos que pudieran pasar. Simplemente noten el pensamiento y, si gustan, díganse a sí mismas: “Siguiente”. Así es como resulta prestar atención con intención: digamos que ustedes se disponen a prestar atención a sus pensamientos. Surge un pensamiento sobre alguien con quien ustedes tienen un conflicto. Ustedes comienzan a pensar sobre lo que él o ella dijo, y luego en lo que sucedió. Ustedes comienzan a sentirse enojadas y piensan sobre cómo quieren actuar en reacción a esos sentimientos. Esto es no es prestar atención con intención. Así es como se presta atención con intención: ustedes se disponen a prestar atención a sus pensamientos. Surge un pensamiento sobre alguien con quien ustedes tienen un conflicto. Se detienen ahí y dicen: “OK, eso es un pensamiento”. (A esto se le llama ponerle una “etiqueta” al pensamiento.) Luego se dicen a sí mismas: “Eso es un pensamiento sobre esa persona”. Ustedes reconocen el pensamiento pero no piensan demasiado en él. Ustedes dicen: “OK, ya pasó”. Ustedes continúan prestando atención al próximo pensamiento que surge. Se dicen a sí mismas: “OK, esto es un pensamiento acerca de … (asígnenle una etiqueta al pensamiento).” Continuen prestando atención para ver si surge otro pensamiento y así sucesivamente. Recuerden que todos los pensamientos son como nubes. Surgen, se quedan por un rato y luego continúan. Pensamientos que son muy cargados regresan. Noten que el pensamiento ha regresado. Díganse a sí mismas: “Siguiente”. Luego noten el próximo pensamiento. Los pensamientos son como olas, uno detrás de otro. Noten también el impulsos a actuar inmediatamente en respuesta a sus pensamientos. Pausen por un momento. Respiren profundamente. Regresen a uno de los cinco sentidos o a la respiración. Respondan, no reaccionen. Cuando ustedes responden tienen opciones. Piensen en las consecuencias de sus acciones. No comprometan sus futuros en un momento de ira, frustración, inseguridad o miedo.

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Apéndice K: Características de estilos de comunicación pasiva, agresiva y asertiva Pasiva

Asertiva

Complacer, gustarles a otras personas.

Dominar o humillar.

Comunicar, ser respetada.

Se siente ansiosa, ignorada, herida, manipulada y desencantada consigo misma. Con frecuencia está enojada y resentida.

Se siente moralmente superior, controladora y superior. A veces se siente avergonzada o egoísta más tarde.

Se siente segura de sí misma y exitosa. Se siente bien consigo misma en el momento y más tarde. Se siente en con trol, se respeta a sí misma y está orientada a alcanzar metas.

Conductas verbales

Evita decir lo que quiere, piensa o siente. Si lo hace, lo dice de manera en la cual se menosprecia. A menudo se disculpa sin sentirlo. Pone una cortina de humo usando palabras vagas o silencio: “Bueno, lo que quiero decir”, “Creo que” y “Io siento”. Permite que otras personas escojan por usted.

Dice lo que quiere, piensa y siente, pero a cuesta de otras personas. Usa palabras cargadas y aseveraciones usando “tú” que categorizan y culpan. Está llena de amenazas y se pone por encima de otras personas.

Dice lo que honestamente quiere, piensa y siente de manera directa y útil. Toma sus propias decisiones. Se comunica con tacto y humor. Habla usando “yo”. Sus palabras son claras y bien elegidas.

Conductas no verbales

Usa acciones en lugar de palabras. Espera que alguien adivine lo que usted quiere. Habla como si no creyera lo que dice. Su voz es débil tentativa y suave. Susurra con voz monótona. Mira hacia el lado o hacia abajo. Dice que sí con la cabeza a casi todo lo que la gente dice. Se sienta o se para lo más lejos posible de otra persona. No sabe qué hacer con las manos, le tiemblan y le sudan. Se ve incómoda, camina arrastrando los pies y está tensa e inhibida.

Muestra fuerza exagerada. Es frívola. Tiene un aire de superioridad. Su voz es tensa, alta, fría o demandante. Es demasiado callada. Sus ojos miran de manera aguda, fría y fija. Da la impresión que puede ver a través de las personas. Asume una actitud de pelea. Se pone las manos en las caderas y se para a pocas pulgadas de otras personas. Cierra las manos en un puño o apunta a otras personas con los dedos. Está tensa y parece estar enojada.

Escucha detenidamente. Su actitud es calmada y segura. Comunica compasión y fuerza. Su voz es firme, cálida y expresiva. Mira directamente a la otra persona, pero no se le queda mirando. Sus manos están relajadas. Mantiene la cabeza elevada y se inclina hacia la otra persona. Tiene una expresión relajada.

Sus metas aparentes

Sus sentimientos aparentes

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Agresiva

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Apéndice K: Características de estilos de comunicación pasiva, agresiva y asertiva, continuación

Pasiva

Agresiva

Asertiva

Beneficios

Evita situaciones desagradables, conflictos, tensiones a corto plazo y confrontación. No tiene que asumir responsabilidad por sus decisiones.

Se libera de ira contenida. Adquiere un sentido de control. Se siente superior.

Se siente bien. Se siente respetada por otras personas. Su auto-confianza mejora. Toma sus propias decisiones. Sus relaciones con otras personas están mejor. Tiene pocos síntomas físicos, ahora o más tarde. Está en contacto con sus sentimientos.

El efecto en los sentimientos de otras personas

Se sienten culpables, superiores, frustradas y hasta enojadas.

Se sienten humilladas, depreciadas o heridas.

Se sienten respetadas o valoradas. Se sienten libres de expresarse a sí mismas.

Los sentimientos de otras personas hacia usted

Se sienten irritadas. Le tienen lástima y le desprecian. Se sienten frustradas e indignadas con usted. Le pierden respeto porque es débil y no sabe dónde está parada.

Se sienten heridas, defensivas, humilladas o enojadas. Le resienten, desconfían y le temen. Tal vez quieran venganza.

Usualmente la respetan, confían y la valoran a usted. Saben dónde usted está parada.

Posibles resultados en su conducta

No obtiene lo que quiere. Si las cosas salen como usted quiere, es de manera indirecta. Se siente emocionalmente deshonesta. Otras personas alcanzan sus metas a costa suya. Sus derechos son violados. Su ira aumenta y usted la suprime o la redirige hacia otras personas que son menos poderosas. Tal vez procrastina, sufre en silencio, hace las cosas con poco entusiasmo, siendo descuidada u olvidadiza. Otras personas salen mejor. Soledad y aislamiento se pueden convertir en parte de su vida.

A menudo recibe lo que quiere pero a cuesta de otras personas. Hiere a otras personas al tomar decisiones por ellas e infantilizarlas. Otras se sienten con el derecho a “desquitarse”. Tal vez tenga más dificultad en relajarse y descansar más tarde.

A menudo recibe lo que quiere, si es razonable. A menudo alcanza sus metas. Aumenta su autorespeto. Se siente bien. Convierte una situación de ganar-perder en ganarganar. El resultado está determinado por negociaciones claras. Sus derechos y los de otras personas son respetados.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice L1: El continuo de la ira

Comienza con: Y está alimentado por: Deseo (Lo que gusta) Aversión (Lo que disgusta)

Se demuestra como: Impaciencia Irritación Estar enfadada Frustración Desilusión Pérdida Tristeza Dolor Orgullo Superioridad moral

Ira

Furia

Violencia Hacia una misma Hacia otras personas

Miedo y confusión pueden surgir en cualquier momento durante este proceso.

[Esta conceptualización de ira proviene de una adaptación de Beth Roth de Ron Liefer “The Buddhist Conceptualization and Treatment of Anger,” Journal of Clinical Psychology, 1999, 55, página 339-351. Adaptación usada con permiso de Roth.]

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Momento-a-Momento en la Recuperación

Apéndice L2: Dinámicas de la ira: Respuesta de lucha o fuga

Lucha

Fuga

Paralizado o congelado

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Apéndice L3: Cómo desempacar emociones: la respuesta de conciencia plena del momento presente ante la ira El cuerpo: • Noten su respiración, los latidos de su corazón, sus estómagos, si el cuerpo se siente tenso, si están apretando sus puños o quijadas, si las manos están sudando. Noten cualquier señal de incomodad o deseos de usar – pero no actúen en respuesta a ellas.

Emoción: • Observen sus emociones: miedo, irritación, impaciencia, dolor, tristeza, orgullo, superioridad moral. • Identifiquen o reconozcan las emociones que sienten – pero no actúen en respuesta a ellas.

Pensamientos: • Presten atención a sus pensamientos – pensamientos de escape, de darse por vencidas o de usar. Presten atención a sus deseos de revancha o a su deseo de luchar. Recuerden que los pensamientos e impulsos son temporeros, y cuán a menudo no resultan ser ciertos. • Presencien estos pensamientos sin dejarse arrastrar por ellos o sin actuar en respuesta a ellos.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

Apéndice M: Perdón: Lo que es y lo que no es Perdón no es:

Perdón es:

Perdón no es una decisión o un acto de voluntad.

Perdón es un proceso interno gradual y delicado.

Perdón no es olvidar el pasado.

Perdón es aceptar que nuestra vida es de la manera

Perdón no es aprobar o justificar conducta hiriente o errónea. Perdón no es corregir algo que estaba incorrecto. Perdón no es ignorar algo doloroso que ha pasado. Perdón no es pretender que algo está bien cuando no lo está. Perdón no es negar, reprimir o suprimir el dolor de una experiencia. Perdón no es negar que una tiene el derecho a sentirse enojada. Perdón no es tapar emociones dolorosas. Perdón no es algo que hacemos por otra persona. Perdón no es reconciliación con otra persona. Perdón no es un proceso linear. Perdón no requiere ningún cambio en conducta. Perdón no se trata de lo que hacemos o decimos. Perdón no es un sentido falso de humildad que no hace superior a otras personas. Perdón no puede ser forzado, apresurado o artificial. Perdón no es una evasión espiritual de nuestro dolor.

que es y no de la manera que queremos que sea. Perdón es un acto de amor propio. Perdón es un camino, no un destino. Perdón es un cambio en cómo nos percibimos a nosotras mismas, a otras personas, circunstancias y eventos. Perdón es para el beneficio de la persona que perdona. Perdón es un acto de amor bondadoso hacia una misma. Perdón es tomar más responsabilidad por la felicidad propia. Perdón es una decisión para ver más allá de los límites de otra personalidad. Perdón es una sanación de separación y miedo con conexión y amor. Perdón se experimenta como dejar ir, una liberación, un alivio, libertad, seguridad propia, felicidad, paz, amor y bondad. Es más difícil perdonar que no perdonar. Perdón puede ser invitado, alentado y cultivado. Perdón requiere dedicación, compromiso, valor, fe y amor. Perdón es una actitud que nos libera para que no continuemos volviendo a victimizar nuestras heridas.

(Compilado por Beth Roth, MSN)

Perdón es deshacer una carga. Perdón es una acción dramática que podemos realizar para mejorar nuestra salud física y mental. Perdón es dar por perdido toda esperanza para un pasado mejor.

Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice N: Certificado de graduación

(El logo de su organización aquí)

CERTIFICADO DE GRADUACIÓN NOMBRE DE L A PARTICIPANTE Por completar satisfactoriamente el programa: Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación

140

Firma

Fecha

Firma

Fecha

Momento-a-Momento en la Recuperación

Apéndice O: Encuesta de Satisfacción de clienta para MBRP-W PARA NADA=0

ALGO=1

OK=2

CONSIDERAMENTE=3

EXTREMADAMENTE=4

1. ¿Cuánto disfrutó de participar en el grupo? 2. ¿Cuán cómodo fue el salón donde se reunió el grupo? 3. ¿Cuánto aprendió a cambiar su actitud hacia el estrés? 4. ¿Cuánto aprendió a mejorar su entendimiento sobre sí misma? 5. ¿Cuánto adquirió en términos de destrezas para reducir el estrés? 6. ¿Cuánto obtuvo con respecto a un sentido de bienestar? 7. ¿Cuánto aprendió sobre vivir en el momento presente? 8. ¿Cuánta participación fomentó la facilitadora? 9. ¿Cuán útil fue la información que le presentaron? 10. ¿Cuán importante cree usted que es este grupo para mujeres, para ayudarles en su proceso de recuperación? 11. ¿Le recomendaría este grupo a otras mujeres en recuperación? Malo=0

Justo=1

Bueno=2

Muy bueno=3

Excelente=4

12. Por favor califique el conocimiento de la facilitadora del grupo: 13. ¿Cómo calificaría la calidad de este grupo? 14. En general, ¿cómo calificaría el grupo?

Momento-a-Momento en la Recuperación

141

15. Por favor díganos qué fue lo que más le gustó acerca del grupo.

16. Por favor díganos qué fue lo que menos le gustó del grupo o qué se puede mejorar.

17. Si le fuera a hablar a mujeres en recuperación sobre este grupo, ¿qué les diría sobre lo que aprenderían?

18. ¿Hay algo más que nos quiera decir?

¡Gracias!

142

Momento-a-Momento en la Recuperación

Apéndice P: Formulario de retroalimentación para la facilitadora Nombre de la facilitadora: __________________________________________________________ Fechas: __________________________________________________________________________

PARA NADA=0

ALGO=1

OK=2

CONSIDERAMENTE=3 EXTREMADAMENTE=4

1. ¿Cuánto disfrutó facilitar el grupo?

2. ¿Cuán cómodo fue el salón donde se reunió el grupo? 3. ¿Cuán bien cree usted que las participantes: 3a. cambiaron su actitud acerca del estrés? 3b. mejoraron el entendimiento sobre ellas mismas? 3c. adquirieron destrezas para reducción de estrés? 3d. obtuvieron un sentido de bienestar? 3e. aprendieron a vivir en el momento presente? 4. ¿Cuán bien cree usted que las participantes adquirieron mayor conciencia sobre cómo trabajar con: 4a. sensaciones corporales dolorosas? 4b. emociones destructivas? 4c. pensamientos negativos?

continúa en la próxima página

Momento-a-Momento en la Recuperación

143

Apéndice P: Formulario de retroalimentación para la facilitadora, continuación

PARA NADA=0

ALGO=1

OK=2

CONSIDERAMENTE=3 EXTREMADAMENTE=4

5. ¿Cuán bien cree usted que las participantes: 5a. se dieron cuenta de patrones personales que han resultado en conductas adictivas? 5b. mejoraron su sentido de bienestar? 6. ¿Cuán cómoda se sintió con su nivel de conocimiento para conducir este grupo? Si marcó [0] o [1], por favor marque las razones que le apliquen, y comente brevemente:

6a. Adiestramiento limitado. Comentarios:

6b. Recursos limitados (manual, otro). Comentarios:

6c. Otro, por favor especifique:

144

Momento-a-Momento en la Recuperación

PARA NADA=0

ALGO=1

OK=2

CONSIDERAMENTE=3 EXTREMADAMENTE=4

7. ¿Cuánto fomentó participación?

8. ¿Cuán útil cree que fue la información que le presentó a las participantes? 9. ¿Cuán importante es este grupo para ayudar a mujeres en su proceso de recuperación? 10. ¿Recomendaría este grupo a otras mujeres en recuperación? MALO=0

JUSTO=1

BUENO=2

MUY BUENO=3

EXCELENTE=4

11. ¿Cómo calificaría la calidad de este grupo?

12. En general, ¿cómo calificaría el grupo?

13. Por favor díganos qué fue lo que más le gustó acerca del grupo:

14. Por favor díganos qué fue lo que menos le gustó del grupo o qué se puede mejorar:

Momento-a-Momento en la Recuperación

145

15. Si le fuera a hablar a mujeres en recuperación sobre este grupo, ¿qué les diría sobre lo que aprenderían?

16. ¿Hay algo más que nos quiere decir?

¡Gracias!

Fecha de hoy:

Fecha en la que comenzó el grupo (1ra Sesión):

146

Momento-a-Momento en la Recuperación

Apéndice Q: Adicción, estrés, recaídas, conciencia plena del momento presente y el cerebro En la década de los ochenta, científicos comenzaron a darse cuenta que el cerebro es un órgano plástico. Es maleable, con capacidad de recuperación y receptivo. Más aun, el cerebro cambia en respuesta a experiencias, no solo modificando la manera en que trabaja sino remodelando y reconfigurando su estructura. Científicos han observado que la meditación promueve “neurogénesis”, o el crecimiento de nuevas células cerebrales, lo cual mejora el aprendizaje y la memoria. La conciencia plena del momento presente alienta a que las participantes se enfoquen en la conciencia de momento-a-momento de lo que está presente. En lugar de tratar de alcanzar estados mentales o sentimientos preferibles, enfatiza en aceptar lo que se encuentra en ese momento– incluyendo el deseo por cosas que son diferentes a lo que son. Conciencia plena del momento presente es efectiva en la prevención de recaídas a muchos niveles. Puede ayudar a las personas a reconocer síntomas de aviso tempranos, de manera que no se responda a un deseo de usar. Fomenta una conciencia más amplia de flashbacks, memorias del cuerpo, pesadillas, hipervigilancia, visión de túnel, mala memoria, cavilación y conductas auto-destructivas. Enfoca la atención en pensamientos que preceden el deseo de usar y permite que las personas reinterpreten sus experiencias problemáticas. Estudios sobre los efectos de la meditación en el cerebro demuestran que el cerebro se puede “reconectar” a la normalidad a través de conciencia sistemática. El psicólogo Alan Marlatt de University of Washington define “recaída” como: “un proceso de desarrollo en el cual volver a usar sustancias es el último evento en una serie larga de respuestas mal adaptativas a estresores internos o externo o a estímulos”. Debido a que la recaída es un proceso, se puede detener en cualquier momento prestando atención a las señales tempranas. Conciencia plena del momento presente ayuda a las participantes a notar pensamientos, conductas, estados de ánimo, sensaciones físicas y emociones que pudieran preceder la recaída. La fisiología de la adicción es una dinámica auto-perpetuadora. Los síntomas de un deseo de usar– una compulsión irracional o un ansia de hacer algo – son similares a los de pánico agudo. La amígdala – la parte del cerebro especializada en emociones negativas y miedo – se activa durante el deseo de usar. Cuando surge un ansia por usar, o durante una emergencia, la amígdala envía señales que activan las glándulas adrenales, localizadas en el tope de los riñones. A su vez, las glándulas adrenales secretan norepinefrina y epinefina – comúnmente conocida como “adrenalina” o la hormona de “lucha-o-fuga”. En una segunda ola de respuesta, la hormona cortisol es secretada en el torrente sanguíneo, provocando hipervigilancia e híper-atención. Cortisol penetra el cerebro y encoge al hipocampo– el centro de aprendizaje y memoria. Este proceso reduce la capacidad cognitiva y la capacidad de memorizar o recordar claramente. Pero no es solo cortisol la que ocasiona este daño: el hipocampo también se atrofia bajo la influencia de drogas, alcohol y trauma. En resumen, las emociones que preceden y acompañan la adicción – así como las mismas sustancias adictivas – tienen efectos dramáticos en el funcionamiento del cerebro. Para información sobre los efectos de las drogas en el cerebro, visite esta página del Internet: http://www.drugabuse.gov/scienceofaddiction/ continúa en la próxima página Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice Q: Adicción, estrés, recaídas, conciencia plena del momento presente y el cerebro, continuación

Para información sobre el rol del estrés en la adicción y el cerebro: http://www.drugabuse.gov/NIDA_Notes/NNVol14N1/Stress.html http://www.drugabuse.gov/stressanddrugabuse.html Para información sobre el uso de conciencia plena del momento presente en recaídas: http://www.apa.org/videos/4310713a.html Para más información sobre la ciencia de la mente: http://www.mindandlife.org/index.html Lectores interesados en estudios de investigación sobre este tema también pueden realizar un búsqueda en Google, usando los siguientes términos “NIH funded studies on brain studies of mindfulness and addiction”.

148

Momento-a-Momento en la Recuperación

Apéndice R: Adaptación de MBSR a MBRP-W Programa MBSR ‘Tradicional’

Características de grupos de Mother’s Hope

Respuesta de clientas

Adaptación

Respuesta de clienta a adaptación

Exploración del cuerpo completo acostadas, ojos cerrados.

Incidencia alta de trauma y/o historial de abuso sexual.

Puede provocar una memoria del cuerpo y flashbacks e inducir ansiedad en algunas.

Más corta intercalada con yoga, sentadas, ojos abiertos sin explorar el área de la pelvis o los senos.

Sensación de estar en control del cuerpo. Sensación de conciencia con seguridad.

Exploración del cuerpo es solo exploración.

El uso de drogas ha interrumpido la capacidad de sensación.

“No siento nada”.

Movimiento guiado, luego exploración.

Conciencia de sensación.

Meditación en la respiración, ojos cerrados.

Historial de trauma, físicamente cansada.

Puede precipitar síntomas de PTSD y/o sueño.

Meditación más corta, ojos abiertos.

Aprenden la destreza más rápido y sin asociaciones negativas.

Meditación guiada en sensaciones del cuerpo, sonidos, pensamientos, emociones y conciencia sin elección.

El cuerpo, mientras se ajusta a medicamentos y la ausencia de drogas, se distrae mucho.

Algunas son incapaces de hacerlo. Experiencia de fracaso y desaliento.

Énfasis más fuerte en atención al sonido.

Mejor habilidad de aprender la destreza.

Meditación caminando comienza lentamente en círculos o siguiendo una línea.

En búsqueda de sensación, dificultad con la autoridad.

A las participantes no les gustó. Alta resistencia a más reglas/autoridad.

Comienza rápida, no en círculo ni en línea recta, luego a un paso normal, luego lenta.

Risa, calma y eventual habilidad para seguir un paso más lento.

Al yoga se le llama “yoga” e incluye la pose de roca pélvica.

Muchos latinoamericanos asocian yoga con algo “malo” y/o religión. Historial de abuso sexual.

Algunas rehusaron participar. Precipitó síntomas de PTSD.

Al yoga se le llamó “ejercicio de estiramiento”. No se incluyó roca pélvica.

Participación sin asociaciones negativas.

Enseñanza es primordialmente experiencial y verbal, con pocas hojas informativas.

Proceso cognitivo empañado aun debido al uso de drogas/alcohol.

Aburrimiento, distracción, sueño.

Presentar objetivos por escrito, más objetos visuales, hojas informativas con más información.

Capaces de retener más información. Mejor habilidad de manejar más información. Normaliza sus

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Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice R: Adapación de MBSR a MBRP-W, continuación

Programa MBSR ‘Tradicional’

Características de grupos de Mother’s Hope

Respuesta de clientas

Adaptación

Respuesta de clienta a adaptación

Tiempo limitado dedicado a aspectos biofísicos de estrés.

Niveles altos de vergüenza acerca de ellas y conductas del pasado.

Interés alto en y muchas preguntas sobre aspectos biofísicos.

Dedicar más tiempo en aspectos biofísicos.

Normaliza sus experiencias. Percepción: “No todo es mi culpa”. Más esperanza.

Poca necesidad de auto-revelación de parte de la facilitadora.

Dudar de la credibilidad de personas que no son adictas y del personal.

Poco interés en el programa.

Facilitadora comparte más vulnerabilidades personales.

Más identificación con y confianza en la facilitadora.

Diferencias y adaptaciones adicionales En lugar de un retiro de siete horas en el cual las participantes traen su propia comida, hay un retiro de cuatro horas donde se provee comida. Los CDs se escuchan en segmentos de 5-10 minutos en lugar de 45 minutos. Las participantes casi nunca hicieron las tareas en la casa (llamadas “práctica diaria”) a pesar de fomentar que lo hicieran, así que el énfasis en las tareas se ha reducido para evitar provocar vergüenza y culpa. El énfasis es en usar destrezas de conciencia plena del momento presente en una variedad de maneras, incluyendo el reconocimiento de señales tempranas de posible recaída. Se enfatiza mucho hacer una “práctica informal” basada en el Triángulo de Conciencia (sensaciones corporales, emociones y pensamientos) en cada clase. Se ofreció una combinación de uvas pasas y nueces en la meditación guiada para comer con conciencia plena del momento presente. El yoga provee un rol adicional para ayudar a moderar la energía del grupo. Las terapistas ayudan a lidiar con las emociones y reacciones luego de las sesiones de grupo. La facilitadora debe tomar en cuenta las dinámicas de grupo en el programa residencial ya que las mismas influencian grandemente las dinámicas en las sesiones de MBRP-W. Las participantes tienden a resistir seguir instrucciones mientras trabajan en diadas; por lo tanto el trabajo en parejas es limitado. La facilitadora usa el enfoque de destrezas de manejo enfocadas en problemas y enfocadas en emociones de Catástrofe Completa: lidiando con conflictos inmediatos o recientes dentro del grupo. Las facilitadora deben lidiar con reacciones de dolor dentro del grupo y dentro de las mismas participantes cuando una participante tiene una recaída y abandona el programa.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

Apéndice S: Center for Mindfulness in Medicine, Health Care, and Society University de Massachusetts Medical School El Center for Mindfulness in Medicine, Health Care, and Society es una organización multifacética en la División de Medicina Preventiva y de la Conducta, dentro del Departamento de Medicina de University of Massachusetts Medical School. La misión del Centro es local y global. Durante más de 29 años, hemos tomado el liderazgo en la medicina enfocada en mente y cuerpo, siendo pioneros en la integración de meditación de conciencia plena del momento presente y otras prácticas basadas en conciencia plena del momento presente en el ámbito de la medicina establecida a través de cuidado al paciente, investigación, educación médica académica y profesional y en la sociedad en general a través de iniciativas de alcance y servicio púbico. Establecido en el 1995, el Center for Mindfulness es una extensión de la aclamada Clínica de Reducción de Estrés – el programa académico médico más antiguo y grande enfocado en la reducción de estrés en el mundo. La Clínica de Reducción de Estrés es la clínica que originó Reducción de Estrés Basada en Conciencia Plena del Momento Presente (MBSR, por sus siglas en inglés) y ha estado operando continuamente desde el 1979. Durante todo este tiempo, más de 17,000 personas han completado el curso de ocho semanas y más de 250 clínicas y programas independientes a través del mundo usan en modelo MBSR desarrollado en UMASS. Como líderes en los campos de mente-cuerpo y medicina integrada, hemos implementado una agenda de investigación a través de la cual se han desarrollado ensayos clínicos, publicado manuscritos y libros científicos e inspirado a colegas en los EE.UU. y en el mundo entero para realizar investigación clínica. Paralelo a nuestras iniciativas de cuidado del paciente y de investigación, hemos trabajado con líderes de empresas, gobierno, organizaciones sin fines de lucro, educadores, abogados, prisioneros, y personal correccional, clero y atletas olímpicos y profesionales. La Clínica de Reducción de Estrés y el Center for Mindfulness fueron fundados por Jon Kabat-Zinn, Ph.D. El trabajo del centro fue transmitido en el documental de Bill Moyer difundido por PBS titulado “Healing and the Mind”, en Dateline de NBC, en Evening News de ABC y en Chronicle, así como en Oprah Winfrey Show y cientos de artículos de periódicos y revistas.

Para información, contacte: The Center for Mindfulness in Medicine, Health Care, and Society University of Massachusetts Medical School Shaw Building 55 Lake Avenue North Worcester, MA 01655 508-856-2656 www.umassmed.edu/cfm

Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice T: Bibliografía y recursos Para facilitadoras: Beattie, M. The Language of Letting Go. Hazelden, 1990. Bien, T., Bien B. Mindful Recovery: A Spiritual Path to Healing from Addiction. John Wiley and Sons, 2002. Brach, T. Radical Acceptance: Embracing Your Life With The Heart Of A Buddha. Bantam Books, 2003. Chodron. P. Start Where You Are. Boston, MA: Shambhala, 2001. Chodron, P. The Places that Scare You. A Guide to Fearlessness in Difficult Times. Shambhala, 2001. Coleman, B., Moyne, J. The Essential Rumi. Harper, 1994. Cope, S. Yoga and the Quest for the True Self. NY: Bantam Books, Random House, 1999. Epstein, M., M.D. Thoughts without a Thinker: Psychotherapy from a Buddhist Perspective. Basic Books, 1995. Ferrini, P. Real Happiness: A Roadmap for Healing Our Pain & Awakening the Joy That is Our Birthright. Heartways Press, 2007. Ferrini, P. Love Without Conditions. Heartways Press, 2002. Germer, Christopher K., Siegel, Ronald D., Fulton, Paul R. Mindfulness and Psychotherapy. Guilford Press, 2005. Goldstein, Joseph, and Kornfield, Jack. Seeking the Heart of Wisdom: The Path of Insight Meditation. Shambhala, 1987. Goleman, D. Emotional Intelligence. Bantam Books, 1997. Goleman, D. Destructive Emotions: How Can We Overcome Them? Bantam Books, 2004. Gunaratana, Henepola. Mindfulness in Plain English. Wisdom, 1991. Kabat-Zinn, J. Wherever You Go There You Are: Mindfulness meditation in everyday life. Hyperion, 1994. Kabat-Zinn, J. Full Catastrophe Living: How to cope with stress, pain and illness using mindfulness meditation. Delta, 1991. Kabat-Zinn, M. and Kabat-Zinn, J. Everyday Blessings: The Inner Work of Mindful Parenting. Hyperion, 1997. Kabat-Zinn, J. Coming to Our Senses: Healing Ourselves and The World Through Mindfulness. Hyperion, 2005. Leifer, R. “The Buddhist conceptualization and treatment of anger.” Journal of Clinical Psychology, 55; 339-351, 1999. Levine, P.A., Frederick A. Waking the Tiger: Healing Trauma. North Atlantic Books, 1997. Nhat Hanh, T. The Heart of the Buddha’s Teaching. Transforming Suffering into Peace, Joy, and Liberation. Broadway Books, 1999. Oliver, M. New and Selected Poems, Beacon Press, 1992.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

Ringwald, C.D. The Soul of Recovery. Uncovering the Spiritual Dimension in the Treatment of Addictions. Oxford University Press, 2002. Rosenberg, L., Guy, D. Breath by Breath: The Liberating Practice of Insight Meditation. Shambhala, 2004. Roth, B. and Calle-Mesa, L. “Mindfulness-based stress reduction with Spanish- and English-speaking inner-city medical patients.” In: Baer, R. (Ed.).Mindfulness-based treatment approaches: Clinician's guide to evidence base and applications. (pp. 263-284). Elsevier, 2005. Roth, B. and Robbins, D. “Mindfulness-based stress reduction and health-related quality of life: Findings from a bilingual inner-city patient population.” Psychosomatic Medicine, 66, 2004. Salzberg, S. Lovingkindness. Shambhala, 1995. Salzberg, S. A Heart as Wide as the World. Shambhala, 1997. Santorelli, S. Heal Thy Self: Lessons on Mindfulness in Medicine. Random House, 1999. Segal, Z.V., Mark, J., Williams, G., and Teasdale, J.D. Mindfulness-based Cognitive Therapy for Depression: A New Approach to Preventing Relapse. Guilford Press, 2002. Seligman, M. E. P. and Csikszentmihalyi, M.. “Positive psychology: An introduction.” American Psychologist. 2000 Jan Vol. 55(1) 5-14. Silsbee, D. The Mindful Coach: Seven Roles for Helping People Grow. Ivy River Press, NC, 2004. The Dalai Lama. Transforming the Mind. Teachings on Generating Compassion. Thorsons, 2000. Tolle, E. A New Earth: Awakening to Your Life’s Purpose. Dutton, 2005. Williams, M., Teasdale, J., Segal, Z., Kabat-Zinn, J. The Mindful Way Through Depression: Freeing Yourself From Chronic Unhappiness. Guilford, 2007. Venerable U Silananda. The Four Foundations of Mindfulness. Wisdom Publications, 2002.

Para participantes: Chah, Ajahn. Food for the Heart. Wisdom Publications, 2002. Rosenberg, Larry, with David Guy. Breath by Breath. Shambhala, 1998. Tolle, E. A New Earth: Awakening to Your Life’s Purpose. Dutton, 2005.

[Nota: Algunos de los autores que aparecen en esta lisa tienen páginas en el Internet que contienen listas de libros y CDs sobre conciencia plena del momento presente y reducción de estés, los cuales están disponibles en múltiples idiomas, incluyendo español. Se recomienda que las facilitadoras realicen una búsqueda en Google sobre sus selecciones favoritas para ver si se encuentran disponibles en otros idiomas que no sea inglés, y si existen otros materiales audiovisuales que sean apropiados para las participantes.]

Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice U: Permisos “La casa de huéspedes”, por Rumi Derechos de autor 1997. Usado con permiso de Coleman Barks, de The Essential Rumi. Rumi, J.a.-D. The Essential Rumi. (C. Barks, Trans.) Harper Collins, 1997. “La invitación”, por Oriah Mountain Dreamer De La invitación. Derechos de autor 1999. Publicado por HarperOne, San Francisco. Todos los derechos reservados. Presentado con permiso de la autora. www.oriah.org Mountain Dreamer, O. The Invitation. HarperOne, 1999. “Autobiografía en cinco capítulos”, por Portia Nelson Derechos de autor 1994 por Portia Nelson. From There’s a Hole in My Sidewalk, por Portia Nelson. Nelson, P. There’s a Hole in My Sidewalk: The Romance of Self-Discovery. Beyond Words Publishing Company, 1994. “El viaje”, por Mary Oliver Derechos de autor 1986 por Mary Oliver. From Dream Work, por Mary Oliver. Usado con permiso de Grove/Atlantic, Inc. Oliver, M. Dream Work. Atlantic Monthly Press, 1994. “Dos tipos de inteligencia” por Rumi Derechos de autor 1997. Usado con permiso de Coleman Barks, de The Essential Rumi. Rumi, J.a.-D. The Essential Rumi. (C. Barks, Trans.) Harper Collins, 1997. “El amor después del amor”, por Derek Walcott Derechos de autor 1976, de Sea Grapes, by Derek Walcott. Walcott, D. Sea Grapes. Farrar, Straus & Giroux, 1976. “La bondad”, por Naomi Shihab Nye De Words Under the Words: Selected Poems, by Naomi Shihab Nye. Derechos de autor 1995. Reimpreso con permiso de Far Corner Books, Portland, Oregon. Nye, N.S. Words Under the Words: Selected Poems. (A Far Corner Book) The Eighth Mountain Press, 1994. “Muchos somos’, por Pablo Neruda Derechos de autor 2005. De The Poetry of Pablo Neruda. Neruda, P. The Poetry of Pablo Neruda. Farrar, Straus & Giroux, 2005.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

Apéndice V: Cuaderno de recursos para participantes Cuaderno de recursos para participantes Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación Hortensia Amaro, Ph.D. y Zayda Vallejo, M.Litt. ¡Bienvenida a Momento-a-Momento para Mujeres en Recuperación! Estás a punto de comenzar un viaje maravilloso. En este grupo, aprenderás muchas detrezas prácticas que te ayudarán a mantener tu recuperación. Desarrollamos este grupo especialmente para mujeres en recuperación. Relájate, respira profundo y continúa leyendo para aprender más. ¿De qué se trata este grupo? El grupo es sobre cómo lidiar con estrés. Aprenderás a reconocer las cosas que te causan estrés en tu vida diaria y cómo responder de manera que puedas seguir con tu recuperación. Lee esta lista y haz una marca ✓ al lado de lo que describe las cosas que te han pasado en los últimos meses:

____ No tener dinero suficiente ____ No tener un lugar seguro donde vivir ____ Miedo a perder la custodia de tus niños ____ Estar separada de tus niños ____ Conflictos en relaciones amorosas ____ Conflictos con miembros de la familia ____ Conflictos con personal del programa ____ Vivir en una programa de tratamiento residencial ____ Lidiar con asuntos legales e ir a la corte ____ Frustraciones relacionadas con la crianza de los niños ____ Sentir vergüenza o culpa sobre tu uso de drogas u otras conductas en el pasado ____ Emociones tales como ira, depresión o ansiedad

Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice V: Cuaderno de recursos para participantes, continuación

Si marcaste una de las declaraciones presentadas anteriormente, te beneficiarás mucho de participar en este grupo. Cualquiera de estas situaciones puede causar tanto estrés que, en ocasiones, pueden hacer que quieras usar drogas. ¿Alguna vez sentiste el deseo de volver a usar drogas? Tal vez no estés consciente que el estrés está causando que quieras usar o que tengas deseos de usar. De hecho, el estrés es una de las causas principales de recaídas. En este grupo, aprenderás a estar consciente de cómo el estrés está conectado con lo que sientes en tu cuerpo, con tus pensamientos y con tus emociones. A esto le llamamos estar consciente. Es por eso que a este grupo le llamamos Momento-a-Momento en la Recuperación de Mujeres. Consiste de estar consciente y conectada con lo que está pasando dentro de ti, momento a momento. ¿Qué es conciencia plena del momento presente? Conciencia plena del momento presente no es sobre "la mente”. Por el contrario, conciencia plena del momento presente conlleva abrir el corazón

y la mente a la vez.

Aprenderás algunas destrezas específicas que te ayudarán a responder al estrés de maneras saludables. Si practicas estas destrezas, aliviarás el estrés. Te sentirás más segura y fuerte. Estarás mejor preparada para lidiar con esas ocasiones en las que sientes deseos de usar. Es por eso que este programa es un programa de prevención de recaídas. Si ya has participado en un grupo de prevención de recaídas, este grupo partirá de esa experiencia y te enseñará destrezas que no has aprendido hasta ahora. Este grupo es para aprender a estar consciente – cómo estar consciente de lo que está sucediendo en tu cuerpo, tu mente y tus emociones. En este grupo aprenderás cómo estar consciente de todas estas cosas puede ayudar a evitar una recaída. ¿Cómo? Al aprender algunas cosas simples pero poderosas que puedes hacer a diario. ¿Cuántas veces se reúne este grupo? El grupo Momento-aMomento en la Recuperación de Mujeres se reunirá nueve veces. Ocho de las sesiones de grupo durarán alrededor de dos horas. Una de las sesiones de grupo – un retiro especial – durará cuatro horas. Durante la última sesión, habrá una ceremonia de graduación y una celebración. Esta es una lista de los temas para cada una de las sesiones de grupo. Sesión 1: Prevención de recaída a través de conciencia plena del momento presente: desarrollo de seguridad interna durante el tratamiento Sesión 2: Reacción creativa y mecanismos de manejo positivos: creando conciencia de pensamientos, emociones, sensaciones corporales y acciones Sesión 3: El rol de las percepciones: cómo las percepciones pueden poner en peligro el tratamiento y resultar en recaída Sesión 4: El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente en la recuperación para relacionarse de manera diferente a la ansiedad, a ataques de pánico y al miedo Sesión 5: El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente en la recuperación para entender pensamientos sobre vergüenza y culpa: cómo aprender a relacionarse de manera diferente con pensamientos dolorosos 156

Momento-a-Momento en la Recuperación

Sesión 6: El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente para mejorar la comunicación con otras personas, incorporación de la concientización en cómo una se habla a sí misma Sesión 7: Retiro de práctica de medio día de duración Sesión 8: El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente para trabajar con la ira la auto-violencias y la violencia hacia y proveniente de otras personas Sesión 9: Graduación y repaso El grupo incluye discusión, presentaciones por parte de las facilitadoras, práctica de nuevas destrezas, poemas, historias y actividades divertidas. ¿Quién desarrolló este grupo? ❚ Mujeres en recuperación Este grupo fue desarrollado con muchas contribuciones de mujeres en recuperación. Cuando escribimos este manual, más de 200 mujeres en recuperación nos dieron retroalimentación sobre lo que les gustó del grupo y lo que encontraron que fue más valioso. Esto es lo que mujeres en recuperación han dicho acerca del grupo: “Es muy beneficioso para personas adictas, porque tomamos decisiones sin pensar”. “Hay muchas maneras en las cuales deseos adictivos surgen. Conciencia plena del momento presente te enseña cómo lidiar con esas emociones”. “He aprendido a sentarme conmigo misma y a notar las señales de mi cuerpo y las señales de mi mente. He aprendido cómo los dos trabajan de maneras diferentes en algunos momento o cómo pueden trabajar juntos”. “Conciencia plena del momento presente te ayuda a lidiar con tus sentimientos. No te tienes que quedar estancada. Ser compasiva contigo misma es muy importante”. ❚ Consejeras en recuperación Mujeres en recuperación que son consejeras en nuestros programas de tratamiento también nos dieron muchas ideas. Una de las facilitadoras que nos ayudó a desarrollar el grupo es una mujer con muchos años de recuperación. Esto es lo que algunas de las mujeres en recuperación dijeron sobre este grupo: “Me enseñó tranquilidad. Me enseñó a tener más paciencia y generosidad – no solo hacia otras personas sino conmigo misma. A estar en contacto con mi cuerpo físico en una manera diferente. Presto atención a mis emociones físicas. Noton cuando estoy incómoda o tensa. Antes tomaba medicamentos para la ansiedad. Ya no los necesito… Si hubiera tenido esto durante mi tratamiento, hubiera hecho una tremenda diferencia. Yo tenía mucha resistencia y no hice nada durante siete meses. Eso fue porque tenía miedo y no permitía que nadie se me acercara. Pasé por mucho trauma. Si hubiera tenido conciencia plena del momento presente, hubiera mejorado mi habilidad de hacer cambios en mí misma. Hubiera podido usar mi fortaleza interna. Me hubiera sentido mejor conmigo misma. Hubiera tenido un poco más de auto-estima. Tal vez no me hubiera tomado tanto tiempo”. —Brenda Marshall, Facilitadora y Consejera, Programa Ambulatorio MOM y Programa Residencial Entre Familia, Boston, MA

continúa en la próxima página

Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice V: Cuaderno de recursos para participantes, continuación

“Cuando adiestramos personal y comenzamos a integrar prácticas de conciencia plena del momento en el programa, nuestra retención en tratamiento aumentó grandemente. Notamos una gran diferencia en el número de mujeres que permanecieron en recuperación después de salir del tratamiento. El programa también empoderó al personal, porque vieron resultados concretos”. —Leah Randolph, Directora, Women’s Circle y Griffin House Residential Treatment Programs for Women, Boston, MA ❚ Las dos personas que escribimos este manual – Hortensia y Zayda- comenzamos a practicar conciencia plena del momento presente muchos años atrás, como una manera de lidiar con situaciones personales que estábamos enfrentando. Estas fueron cosas como ansiedad, dolor físico y circunstancias estresantes de la vida que nos causaron sufrimiento. Escribimos este manual porque sabíamos que mujeres en recuperación experimentan mucho sufrimiento. Pensamos que si este grupo podía ser ofrecido a mujeres en recuperación, sería muy beneficioso para reducir estrés y el sufrimiento que el mismo causa. Hortensia es una psicóloga que ha fundado tres programas de tratamiento para mujeres en Boston, Zayda ha sido una maestra y facilitadora de grupos en conciencia plena del momento presente por muchos años. Desarrollar este manual fue un proceso largo. Durante cinco años, ofrecimos este grupo a más de 200 mujeres en recuperación, haciendo cambios basados en lo que las mujeres nos dijeron sobre lo que les gustaba y no gustaba del grupo. No trabajamos solas. Muchas personas nos ayudaron. Esto incluyó mujeres en recuperación y otras que han desarrollado grupos similares para personas que no están en recuperación. Grupos como este son usados por muchas personas alrededor del mundo. Las cosas que aprenderás en este grupo han ayudado a muchas personas a lidiar con enfermedades, estrés, ansiedad, depresión y muchas otras condiciones. Esperamos que también te ayude a ti. ¿Cómo uso los materiales en este cuaderno? Si gustas, puedes añadir páginas y llevar un diario de tu experiencia en el grupo. También puedes usar las hojas informativas incluidas en este cuaderno para ayudarte a recordar cosas que aprendiste en el grupo. Puedes elegir traerlo contigo cada semana y agregar las hojas informativas que la facilitadora distribuye en la clase. O puedes pedirle a la facilitadora que te lo guarde y que lo traiga a la clase cada semana, para que puedas agregar las hojas sueltas tú misma. Cuando el grupo concluya, tendrás todos los materiales que necesitarás para ayudarte a recordar lo que has aprendido. Depende de ti cómo uses este cuaderno, ¡es tuyo! ¿Qué necesitas para comenzar? Las únicas cosas que necesitas para comenzar son:

✓ Una mente y un corazón abiertos ✓ I El deseo de aprender algo nuevo para ayudarte en tu recuperación ✓ I Tu cuerpo, tu mente y tus emociones – son las herramientas perfectas. Ellas serán tus maestras. Ven sabiendo que estás lista para esta clase, tal y como estás. Relájate, respira profundo y disfruta la trayectoria.

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Materiales para ser incluidos en el Cuaderno de Participantes SESIÓN 1: ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚

Reglas básicas desarrolladas por las participantes Diagrama: El ciclo de estrés (Ver Apéndice D1) Cómo usar el Calendario de Estrés (Ver Apéndice D2) Calendario de Estrés (Ver Apéndice D3) Explicación del Ciclo de Estrés (Ver Apéndice D4) CD: de meditaciones, por Zayda Vallejo, M.Litt. “La casa de huéspedes” poema por Rumi (Ver Apéndice C1)

Explicación sobre conciencia plena del momento presente Todas nosotras sentimos estrés algunas veces. Está bien sentirse estresada. Lo que no está bien es no estar consciente de lo que te está pasando – no darte cuenta de que estás estresada y que tus emociones pueden precipitar una recaída y reaccionar de manera en que sabotee tu recuperación. Cuando lo piensas, ¿qué fue lo que hizo que usaras drogas? Emociones. Muchas mujeres comienzan a usar drogas para lidiar con emociones intensas de dolor, pérdida, ira, frustración. Quieren escapar de esas emociones. Ahora que no tienes las drogas, esas emociones regresarán. Tal vez temas que esas emociones te lleven a usar de nuevo, porque esas emociones pueden ser abrumadoras y tal vez no sepas cómo lidiar con ellas. En conciencia plena del momento presente, la respuesta es sentir las emociones, en lugar de quedarse atrapada en el miedo. Conciencia plena del momento presente te ayudará a desempacar esas emociones en una manera neutral. Te ayudará a ser sutil contigo misma. Y te ayudará a ver que los sentimientos no son permanente: vienen y van. Pero, primero, ¿qué es “conciencia plena del momento presente”? Es prestar atención a propósito a tus experiencias, momento-a-momento sin juzgar. La mayor parte del tiempo, una se adelanta pensando demasiado rápido. Una se queda atrapada en sus pensamientos. Esto es cierto para la mayoría de las personas – no solo para las que están en recuperación. Jon Kabat-Zinn, la persona que desarrolló el programa original en el cual se basa esta clase, describió conciencia plena del momento presente como “estar completamente despierto en nuestras vidas. Se trata de percibir la intensidad de cada momento. Nos sentimos más vivas. También nos da acceso a nuestros recursos internos para alcanzar introspección, transformación y sanación”. Conciencia plena del momento presente es estar consciente de este momento: aquí, ahora. Repasaremos esta idea una y otra vez. Las emociones van y vienen. En la práctica de conciencia plena del momento presente, una ve sus emociones fluir – sin juzgar. Una está consciente de ellas, pero no permite quedar atrapada en ellas o reaccionar a ellas. Al principio, estas ideas te parecerán extrañas. Tal vez se requieran cuatro o cinco sesiones para realmente comprender esta idea. Tal vez te preguntes: ¿qué tiene todo esto que ver con no usar drogas? Con el tiempo, verás la conexión. continúa en la próxima página

Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice V: Cuaderno de recursos para participantes, continuación

Historia de Ellen Ellen tiene 40 años de edad. Comenzó a usar drogas a los 13 años – marihuana, cocaína y heroína – y mantuvo el hábito por 27 años. El uso de drogas comenzó cuando su tío comenzó a abusar de ella. “Viví con eso por largo tiempo. Una piensa mucho en eso. Saberlo y no poder decir nada. Así que vivía drogada. Cuando se usan drogas, una no piensa en nada más”. Ellen tiene dos hijos, un bebé y uno en escuela elemental. En el 2007, decidió dejar las drogas. “Estaba cansada – cansada de estar drogada. Sabía que tenía un cerebro. Quería ser una mejor madre para mi hijo. Sabía que estaba embarazada de nuevo. Me dije: ‘¿Sabes qué? Es tiempo de crecer’.” La clase de MBRP-W, dice Ellen, ha ayudado grandemente a su recuperación. “Nunca antes me había mirado a mí misma. Siempre estaba drogada. Ahora me gusta ser yo misma – sabiendo que puedo lidiar con la realidad. No es tan malo vivir en el mundo real”.

Prácticas diarias para la semana: Puedes escoger hacer una o ambas prácticas diarias: ❚ Escuchar este CD. Contiene siete secciones de duración diferente. Pueden practicar con los 45 minutos completos del CD o con cualquiera de los segmentos. Varias de las selecciones se enfocan en la respiración, sonidos, sensaciones corporales, emociones y pensamientos y conciencia amplia. ❚ Prestar atención a los momentos en que sientes estrés y cuándo reaccionas o respondes durante la semana. Usa el Calendario de Estrés (Ver Apéndice D3) para registrar las sensaciones corporales, pensamientos y emociones durante momentos de estrés. Para más información, consulten “El Ciclo de Estrés” (Apéndice D1), “Cómo usar el Calendario de Estrés” (Apéndice D2) y “Explicación del Ciclo de Estrés” (Apéndice D4). SESIÓN 2: ❚ Diagrama: Triángulo de Conciencia (Ver Apéndice E1) ❚ Texto: Triángulo de Conciencia: cómo trabajar con sensaciones del cuerpo, cómo trabajar con emociones/sentimientos, cómo trabajar con pensamientos (Ver Apéndice E2) ❚ Diagrama: Técnica de la Luz del semáforo (Ver Apéndice F) ❚ “La invitación”, poema por Oriah Mountain Dreamer (Ver Apéndice C2)

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La historia de Terry:

Cuando comenzó a recibir psicoterapia, Terry trató conciencia del momento presente para aliviar la ansiedad. “Funcionó”, dice ella. A los seis meses de su recuperación, se ha dado cuenta que conciencia del momento presente también funciona para prevenir recaídas. “Los canales siempre estaban cambiando de mi mente. No sabía si iba o venía. Ahora no tengo ese problema … Me adiestré estar en un lugar a la vez”. Terry, una mujer de 26 años de edad es atenta y elocuente, irradia seguridad en sí misma. Pero conciencia del momento presente le ha traído auto-aceptación. “Siempre me estaba juzgando”, dijo la madre de tres niños. “Cuando comencé a venir aquí, me di cuenta de que no te tienes que martirizar por las cosas que hiciste en el pasado”. El pasado incluyó seis años de adicción a crack, cocaína y marihuana – un rumbo en su vida que ella aun no comprende. “¿Cómo diablos me convertí en adicta? No ocurrió nada verdaderamente malo. Vendí drogas. Hice dinero. Cuidé a mi hijo. Tenía una buena vida. Cuando llegó al punto en que no podía parar, eso me dio mucho estrés. Era un círculo sucio y vicioso. Tuve que vender drogas para hacer dinero y pagar mi casa. Tuve que vender drogas para comprar comida. Pero llegó al punto en que la compraba y la usaba. “Lo único que importaba era drogarme. La casa estaba limpia, la comida lista, todo el mundo contento, los niños tenían todo lo que necesitaban. Y yo estaba en mi dormitorio”. Terry tocó fondo cuando tenía siete meses de embarazo con su tercer hijo. “Ya no podía más. No tenía dinero, me levantaba todas las mañanas con resentimiento. Sabía que iba a tener este bebé y que me lo iban a quitar si no dejaba de usar drogas. Un día, dije: ‘No puedo seguir haciendo esto’. Puse toda mi parafernalia en el fregadero”. La meditación ayudó. “Quiero tener mi recuperación. Quiero tener mi sobriedad. Quiero tener a mis niños. Y quiero que ellos estén felices. No quiero tener la Cuarta Guerra Mundial [cómo se sentirá si recae]. Quiero tener todos los mecanismos de manejo que pueda tener”.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice V: Cuaderno de recursos para participantes, continuación

Prácticas diarias para la semana: ❚ Escuchar el CD cinco veces ❚ Comer una comida con conciencia del momento presente ❚ Prestar atención a momentos de reacción versus momentos de respuesta ❚ Recomendación opcional: Fijar el diagrama del Triángulo de Conciencia (ver Apéndice E1) y el diagrama de la técnica de la Luz del Semáforo en salones residenciales o sugerir a las mujeres que hagan eso en sus hogares para ayudar a que las participantes entiendan lo que ocurre durante momentos de estrés. ❚ Practicar la técnica de la Luz del Semáforo SESIÓN 3: ❚ ❚ ❚ ❚

Dibujo de mujer joven /mujer mayor /hombre mayor (Ver Apéndice G) “Autobiografía en cinco capítulos” poema por Portia Nelson (Ver Apéndice C3) “El viaje”, poema por Mary Oliver (Ver Apéndice C4) La historia del mono (Ver Apéndice H)

Práctica diaria para la siguiente semana: ❚ Escuchar el CD de meditación CD cinco veces durante la semana. ❚ Tener conciencia plena del momento presente en actividades de rutina, tales como al cepillarse los dientes, al bañarse o al tomarse una taza de té. SESIÓN 4: ❚ Texto: “Destrezas de manejo enfocadas en problema y enfocadas en emociones: rutas paralelas para resolver problemas” (adaptado de Jon Kabat-Zinn) (Ver Apéndice I1) ❚ Texto: “Cómo trabajar con emociones perturbadoras usando conciencia plena del momento presente” (Ver Apéndice I2) ❚ “Dos tipos de inteligencia”, poema por Rumi (Ver Apéndice C5) Práctica diaria para la próxima semana: ❚ Prestar atención a eventos desagradables y practicar “desempacarlos”. ❚ Meditación guiada opcional: Durante la semana, halla un momento y lugar tranquilo, cierra los ojos e imaginen el siguiente escenario: estás caminando y te pasa por el lado a la persona favorita del personal en el programa de tratamiento. Normalmente, ella te saluda con una sonrisa amplia y te pregunta cómo les va; ella escucha atentamente y hace comentarios que demuestran que le preocupa el bienestar y la felicidad de ustedes. Sin embargo, este día, ella no dice nada. Te pasa por el frente como si fueras invisible. ❚ ¿Qué te pasa por tu mente según te imaginas esa escena? ¿Qué emociones salen a flote? ¿Cómo sientes el cuerpo en ese momento? Presta atención y escribe tus pensamientos, emociones y sensaciones del cuerpo. Tal vez encuentres que la misma situación produce diferentes pensamientos e interpretaciones. Nota cómo la interpretación que le das a los eventos puede producir diferentes reacciones o respuestas o conductas. Si quieres, puedes traer las notas que tomes para este ejercicio para que las compartas en la sesión de la próxima semana.

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La historia de Desiree: A los 36 años de edad, Desiree ha visto mucho del lado oscuro de la vida. Creció con trauma que era casi imposible de soportar. “Me violaron desde la edad tres a nueve años. Mi madre era una adicta a heroína – yo la inyectaba, porque ella no lo podía hacerlo. Tuve que dejar la escuela para cuidar a mi mamá. Quedé embarazada cuando tenía 14 años. Pasé de un hogar temporero a otro”. Desiree comenzó a usar drogas a los 15 años – el mismo año en que tuvo el primero de cuatro hijos. Para pagar sus cuentas, entró en el mundo de la prostitución, mientras continuaba con su hábito de droga. “Creía que mientras estuviera cuidando a los niños, proveyéndoles comida, ropa, pagando las – cuando dormían, yo llamaba a un traficante de dogas”. Estando nueve meses en recuperación, Desiree ahora planifica ser una consejera sobre abuso de sustancias. Y adiestramiento en conciencia plena del momento presente la ha ayudado en cuanto a esa meta. “¿Sabes? Nunca me comprometía a hacer algo: estaba usando. Así que me di una oportunidad a comprometerme a hacer algo positivo. Esto es saludable para mí. Cuando vengo aquí – a practicar conciencia plena del momento presente – esto es tiempo para mí. Libero mi estrés” Pero estar consciente es una elección que debe ser constantemente renovada, dice ella. “¿Quiero que la conciencia plena del momento presente me funcione? O, ¿voy a dejar que mi yo adicto controle mi vida? Fue una decisión que tuve que tomar.

SESIÓN 5: ❚ “El amor después del amor”, poema por Derek Walcott (Ver Apéndice C6) ❚ Texto: Cómo trabajar conscientemente con pensamientos que pueden resultar en recaídas (Ver Apéndice J) ❚ Posturas de yoga e instrucciones (Ver Apéndice B) Práctica diaria para la próxima semana ❚ Escuchar la cinta grabada cinco veces. ❚ Notar pensamientos que produjeron culpa o vergüenza durante la semana. Notar qué sensaciones del cuerpo surgieron cuando tuvo estos pensamientos o emociones. SESIÓN 6: ❚ Texto: “Características des estilos de comunicación pasiva, agresiva y asertiva” (Ver Apéndice K) ❚ “La bondad”, poema por Naomi Shihab Nye (Ver Apéndice C7) continúa en la próxima página

Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice V: Cuaderno de recursos para participantes, continuación

Práctica diaria para la próxima semana: ❚ Escuchar el CD de meditación. ❚ Estar consciented de cómo se comunican con otras personas, prestando atención a cuánta confianza y conexión sienten. Prestar atención a la calidad de la manera en que escuchan. Notar cuán consciente estás de las sensaciones del cuerpo, los pensamientos y las emociones en las comunicaciones interpersonales. SESIÓN 7:

La historia de Brenda: Aunque Brenda ha estado enseñando Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación desde el 2005, su recuperación y viaje espiritual la han preparado para este rol. Ella comenzó rehabilitación para drogas en el 1979 – cuando el modelo de tratamiento era duro, punitivo y polémico. Orar intensivamente el dio a ella la seguridad para completar el programa. “Seguí orando, y seguí mejorándome. Como resultado, pude dejar que las personas se me acercaran”. Luego de una semana de estar dando clases intensivamente por una semana como facilitadora de MBRP-W, Brenda se dio cuenta que sus recuerdos de trauma y abuso físico se activaron. A través de técnicas de MBRP-W, enfrentó el dolor y paso por un proceso de sanación. Mientras tanto, MBRP-W ha tenido un impacto duradero en ella. Puede sentarse en silencio a diario y ocasionalmente practica estiramiento consciente. Conciencia plena del momento presente le dio a ella un nuevo tipo de ecuanimidad. “Me enseñó acerca del silencio. Me enseñó a ser más paciente y bondadosa – no solo con otras personas, sino conmigo misma. Estoy en contacto con mi cuerpo físico de una manera diferente. Presto atención a sensaciones físicas. Noto cuando estoy incómoda o tensa. Solía tomar medicamentos para la ansiedad – ya no las necesito”. “Si hubiera habido esto en mi tratamiento, hubiera hecho una gran diferencia. Yo estaba bien resistente y no hice nada hasta después de haber estado allí por siete meses. Eso fue así porque tenía miedo y no dejaba que las personas se me acercaran. Había pasado por mucho trauma. Si hubiera tenido conciencia plena del momento presente, eso hubiera sacado mi habilidad para hacer cambios en mí misma. Hubiera podido usar mi propia fortaleza interna. Me hubiera sentido mejor conmigo misma. Hubiera tenido un poco más de auto-estima. Tal vez no me hubiera tomado tanto tiempo”. Hoy día, Brenda usa MBRP-W para ayudar a que otras mujeres enfrenten sus problemas y confíen en ellas mismas. Puede ver la diferencia que hace. “A veces es lo que dicen verbalmente. Otras veces es verlas en su meditación– la habilidad que tienen para sentarse y estar en silencio con ellas mismas. Es una paz en sus caras”.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

SESIÓN 8: ❚ Diagrama: “El continuo de la ira” (Ver Apéndice L1) ❚ Diagrama: “Dínamicas de la ira: respuesta lucha-o-fuga” (Ver Apéndice L2) ❚ Texto: “Cómo desempacar emociones: la respuesta de conciencia plena del momento presente ante la ira” (Ver Apéndice L3) ❚ Texto: “Perdón: lo que es y lo que no es”, compilado por Beth Roth (Ver Apéndice M) ❚ “Muchos somos”, poema por Pablo Neruda (Ver Apéndice C8)

La historia de Kayla: Kayla tiene 30 años de edad. Creció rodeada de drogas y caos. Fue criada por una madre soltera que la enseñó a no confiar en otras mujeres, creció alejada de amistades de su edad y se salió de la escuela. Kayla tuvo un aborto a los 13 años de edad. Tuvo el primero de cuatro niños a la edad de 15 años – a la misma edad que comenzó a vender drogas. A los 17 años, se convirtió en adicta a marihuana y a cocaína. “De ahí en adelante, todo fue cuesta debajo de manera precipitada”. Los 13 años de adicción de Kayla le traen recuerdos dolorosos. “Estar en la calle. Despertarme en un estacionamiento mojada por estar bajo la lluvia. No saber en dónde estaba. Estar sentada entre autos, porque no tenía donde ir. En la calle – a las 3, 4, 5 de la mañana. Drogándome. Esperando a que pasaran las patrullas de la policía. Me sentaba entre autos estacionados para drogarme porque no podía llegar a las casas de otras personas – todo el mundo me trataba mal”. La adicción de Kayla a la cocaína precipitó convulsiones aún más graves. En el 2006, un médico le dijo que probablemente el próximo ataque la mataría. Luego de recibir tratamiento médico, finalmente entró a un programa de rehabilitación, el cual eventualmente la trajo a Momento-aMomento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación. “Insistí en participar en este grupo porque me trata la parte mental, física y espiritual. Me abrió la mente, el cuerpo y el alma” comentó. “Conciencia plena del momento presente te da paz mental, te permite pensar sobre el lugar de donde una viene, cómo te sientes, lo que piensas de otras personas, cómo reaccionar, qué decir, qué hacer. Y llevarte a un lugar positivo en tu vida”.

Práctica diaria para la próxima semana: ❚ Contemplar la ira cuando surja durante esta semana – sin tratar de cambiarla, arreglarla, ignorarla o distraerse de ella. Simplemente contemplarla – no actúes. Determinar si puedes acercarte lo más posible a la ira, sintiéndola en el cuerpo. ❚ Cuando te enojes, observa tus pensamientos, tus conductas, el tono de tu voz, tu actitud, tu estado de ánimo. continúa en la próxima página

Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice V: Cuaderno de recursos para participantes, continuación

SESIÓN 9: Graduación y repaso: Estas son algunas cosas que debas considerar antes de la última clase. ❚ Es útil repasar tu cuaderno antes de la última clase. Anota preguntas que quieras hacerle a la facilitadora en la última sesión. ❚ Escribe en tu cuaderno sobre tus experiencias en el grupo y piensa en las cosas que has aprendido. ❚ Ve a la última sesión del grupo para celebrar tu logro de completar este grupo.

¡Felicitaciones! Has alcanzado una meta importante en tu recuperación

Recursos para participantes: Beattie, M. The Language of Letting Go. Hazelden, 1990. Chah, Ajahn. Food for the Heart. Wisdom Publications, 2002. Rosenberg, Larry, with David Guy. Breath by Breath. Shambhala, 1998. Tolle, E. A New Earth: Awakening to Your Life’s Purpose. Dutton, 2005.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

Apéndice W: Fotos de rocas para la Sesión Ill

Sin título, Fotografía tomada por Chareese Allen

Momento-a-Momento en la Recuperación

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Apéndice W: Fotos de rocas para la Sesión Ill, continuación

Sin título, Fotografía tomada por Chareese Allen

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Momento-a-Momento en la Recuperación

Autoras y facilitadora Autora y fundadora del MBRP-W: Hortensia Amaro, Ph.D. El trabajo de investigación de Hortensia Amaro se enfoca en epidemiología de salud pública, prevención e intervención en las áreas de abuso de sustancias, VIH/SIDA, salud mental y violencia interpersonal. En los últimos 25 años, el trabajo de la Dra. Amaro ha fortalecido las conexiones entre la investigación de salud pública y la práctica de salud pública. Su investigación ha resultado en más de 100 publicaciones científicas sobre estudios epidemiológicos y comunitarios enfocados en el uso de alcohol y dorgas entre adolescentes y adultos; el desarrollo e implementación de intervenciones de comportamiento para la prevención de VIH/SIDA; tratamiento para abuso de sustancias y salud mental para mujeres latinas y afroamericanas y hombres encarcelados; y uso de alcohol y drogas entre poblaciones universitarias. Ella ha sido la investigadora principal de 32 proyectos de investigación en salud pública. La Dra. Amaro fue, hasta recientemente, la Directora del Institute on Urban Health Research en Northeastern University. Ha formado parte en juntas editoriales de revistas científicas prominentes y en comités de revisión y consultoría para ls Institutos Nacionales de Salud, incluyendo: el Instituto Nacional en Abuso de Drogras, el Instituto Nacional de Salud Mental, el Departamento de Salud y Servicios Humanos y el Instituto de Medicina. La Dra. Amaro tiene un historial de participación activa como fundadora de numerosas organizaciones profesionales y de la comunidad, incluyendo National Hispanic Psychological Association, National Hispanic Science Network on Drug Abuse Research, Latino Health Institute y Multicultural AIDS Coalition en Boston. Ella también fundó dos programas de tratamiento para abuso de sustancias para mujeres en Boston: MOM’s Project y el Programa de Tratamiento Residencial Entre Familia. Como Investigadora Principal del grupo de Boston para el estudio financiado por SAMHSA: Estudio de Mujeres, Trastornos Concurrentes y Violencia, ella co-fundó el Consorcio Nacional en Trauma. Nombrada por el Alcalde Thomas Menino, la Dra. Amaro ha servido en la Junta de la Comisión de Salud Pública de Boston, la entidad gubernamental del departamento de salud de la ciudad, desde que la misma fue instituida. Co-autora y facilitadora: Zayda Vallejo, M.Litt. Zayda Vallejo nació en Colombia, América del Sur. Obtuvo su bachillerato en ciencias en psicología en Loyola University en Chicago y un diploma de maestría en economía política en Oxford University en Inglaterra. Ha practicado meditación y yoga desde el 1978. Zayda vivió en Nepal durante tres años, donde tuvo la oportunidad de estudiar meditación con Maestros Tibetanos y Sufis. Ha enseñado el programa de Reducción de Estrés Basado en Conciencia Plena del Momento Presente (MBSR, por sus siglas en inglés) en el Center for Mindfulness in Medicine, Health Care, and Society, de University of Massachusetts Medical School. A través de los años, Zayda ha impartido cursos sobre conciencia plena del momento presente en una variedad de lugares, incluyendo escuelas públicas en Worcester, Massachusetts College of Pharmacy, Council on Aging, Programas de Head Start, Garrison Institute en Nueva York y muchos otros lugares.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

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Autoras y facilitadoras, continuación

Facilitadora: Brenda Marshall, CADAC Por más de 20 años, Brenda Marshall se ha especializado en los campos de abuso de sustancias, salud mental y VIH/SIDA en organizaciones locales y organizaciones comunitarias de minorías en Boston. Como trabajadora de alcance, manejadora de casos, consejera y administradora en programas ambulatorios y residenciales, ha servicio a mujeres afroamericanas y latinas marginalizadas, pobres y en recuperación de adicción, salud mental y trauma. En el 2000, Brenda se unío al personal de tratamiento para abuso de sustancias de la División de Servicios para Mujeres y Niños de la Comisión de Salud Pública de Boston. Brenda facilita intervenciones psicosociales grupales, incluyendo MBRP-W, Women’s Leadership and HIV/AIDS Prevention Training Institute, Trauma Recovery and Empowerment, and Spirituality in Recovery. Escritora y editora: Madeline Drexler Madeline Drexler es una periodista y autora en Boston, especializada en ciencia, medicina y salud pública.

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Momento-a-Momento en la Recuperación

List of Educational Curricula for Women in Recovery developed by the

Bureau of Addictions Services • Boston Public Health Commission Institute on Urban Health Research • Northeastern University Spirituality and Recovery A 6-session educational curriculum that teaches participants how to integrate spiritual resources in the context of their substance abuse treatment. (Also available in Spanish)

Women’s Leadership and HIV/AIDS/STI Prevention Training Institute, 2012 Version Women’s Leadership and HIV Prevention Training Institute is a five-day empowerment-based leadership training program designed to reduce risky sexual behavior among women with co-occurring substance use and mental health disorders.

Women’s Leadership Training Institute, 2004 version A 3-session curriculum designed by women in recovery, for women in recovery. The Institute introduces essential leadership concepts to women so that they can use their own experiences and voices to improve services for themselves and their families. (Also available in Spanish)

Pathways to Family Reunification and Recovery A 10-week educational curriculum that focuses on the impact of substance abuse on parenting, family reunification and self-care. The curriculum engages participants in learning about child protective services and advocating effectively on their own behalf to reach a positive reunification outcome. (Also available in Spanish)

Women’s Leadership and HIV/AIDS Prevention Training Institute, 2008 version A 5-session educational curriculum that teaches women how to become leaders and learn to speak up on behalf of themselves and other women in recovery, and prevent transmission of HIV and other sexually transmitted infections.

Moment-by-Moment in Women’s Recovery: A Mindfulness-Based Approach to Relapse Prevention A 9-session mindfulness based approach to relapse prevention. This group helps women to learn positive coping approaches to reduce stress and relapse using awareness about bodily sensations, emotions and thoughts. (Also available in Spanish)

List of Educational Curricula for Women in Recovery, continued

Economic Success in Recovery An 8 session educational curriculum designed to assist women in (1) examining how money management is related to the recovery process, (2) developing effective money management skills and (3) identifying and planning educational, vocational, and job training opportunities and objectives. (Also available in Spanish)

Integrated Substance Abuse, Mental Health and Trauma Treatment With Women A case study workbook for staff training.

Saber es Poder (Cultural adaptation and Spanish translation of The Trauma Recovery and Empowerment Model) A 26-week trauma recovery group for women that focuses on empowerment, trauma recovery, physical boundaries, intimacy and trust, compulsive behaviors, blame and forgiveness and personal healing. Participants gain skills that help them begin to heal their trauma in a healthy way.

The Neurobiology of Addiction: An educational group curriculum for women and men in recovery from addiction

The Neurobiology of Addiction: An educational group curriculum for women and men in recovery from addiction A 5-session interactive curriculum that helps clients gain an understanding of the neurobiology of addiction, such as how substance use impacts brain function, and the biological aspects of craving and relapse. The curriculum presents basic scientific information in ways that relate to client experiences with drug addiction and recovery. Entre Líneas: Un diálogo cultural sobre aquello que no se ve a simple vista, ni se comenta en la cultura latina. A 13-session educational curriculum designed to assist women in (1) celebrating their cultural identity in the context of their substance abuse treatment and (2) examining traditions, values and other elements of their culture and their impact in their recovery process.

ORDER FORM Price

Title Spirituality and Recovery

$20

Espiritualidad y Recuperacion (Spanish version of Spirituality and Recovery)

$20

Women’s Leadership Training Institute, 2004 version

$20

Instituto de Entrenamiento para mujeres lideres en recuperacion (Spanish version of Women’s Leadership Training Institute)

$20

Women’s Leadership and HIV/AIDS Prevention Training Institute, 2008 version

$20

Women’s Leadership and HIV/AIDS/STI Prevention Training Institute, 2012 Version

$20

Pathways to Family Reunification and Recovery

$20

Caminos hacia la reunificacion familiar y la recuperacion (Spanish version of Pathways to Family Reunification and Recovery)

$20

Moment-by-Moment in Women’s Recovery: A Mindfulness-Based Approach to Relapse Prevention

$40

Momento-a-Momento en la Recuperación – (Spanish version of Moment-by-Moment in Women’s Recovery: A Mindfulness-Based Approach to Relapse Prevention)

$40

Economic Success in Recovery

$20

Exito con mi dinero y mi recuperacion – (Spanish version of Economic Success in Recovery)

$20

Integrated Substance Abuse, Mental Health and Trauma Treatment With Women

$20

Saber es Poder (Cultural adaptation and Spanish translation of The Trauma Recovery and Empowerment Model)

$40

The Neurobiology of Addiction: An educational group curriculum for women and men in recovery from addiction

$20

Entre Líneas: Un diálogo cultural sobre aquello que no se ve a simple vista, ni se comenta en la cultura latina.

$20

Please make check payable to Women and Families Division, Boston Public Health Commission. Send order form to:

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Subtotal

TOTAL $__________

Rita Nieves, RN, MPH, MSW,

Hortensia Amaro, PhD

Director, Bureau of Addictions Services

Associate Vice Provost for Community Research Initiatives and Dean’s Professor, School of Social Work and Dept of Preventive Medicine

Boston Public Health Commission 774 Albany Street, 2nd floor, Boston, MA 02118 T. (617) 534-7969 Email: [email protected]

University of Southern California Montgomery Ross Fisher Building, MRF 220 Los Angeles, CA 90089-0411 T. (213) 821-6462 office, C.(617) 799-7280 cell F. (213) 740-0789 fax Email: [email protected]

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“Cuando “Cuando entrenamos entrenamos alalpersonal alpersonal personal y ycomenzamos ycomenzamos comenzamos a aintegrar aintegrar integrar alalprograma alprograma programa laslaslas prácticas prácticas dedede “estar “estar presente”, presente”, elelnivel elnivel nivel dedede “Cuando entrenamos prácticas “estar presente”, personas personas que que pudimos pudimos retener retener enenen tratamiento tratamiento mejoró mejoró grandemente. grandemente. Observamos Observamos una una gran gran diferencia diferencia enenen elelnúmero elnúmero número personas que pudimos retener tratamiento mejoró grandemente. Observamos una gran diferencia dedede mujeres mujeres que que permanecen permanecen enenen tratamiento tratamiento y yenyenen recuperación recuperación luego luego que que dejan dejan eleltratamiento. eltratamiento. tratamiento. ElElprograma Elprograma programa además, además, mujeres que permanecen tratamiento recuperación luego que dejan además, vieron resultados concretos.” empoderó empoderó alalpersonal, alpersonal, personal, porque porque vieron resultados concretos.” empoderó porque vieron resultados concretos.” —Leah Randolph, Directora laCasa Casa Griffin —Leah Randolph, Directora dedede lalaCasa Griffin yyy —Leah Randolph, Directora Griffin elCirculo Circulo Mujeres Programa Residencial para Mujeres elelCirculo dedede Mujeres Programa Residencial para Mujeres Mujeres Programa Residencial para Mujeres servicios dedede tratamiento. Una vez sesecompletó “Fue una combinación buena yfue fue fácil integrar técnicas alos los servicios tratamiento. Una vez secompletó completó “Fue una combinación buena y yfue fácil integrar laslaslas técnicas a alos servicios tratamiento. Una vez “Fue una combinación buena fácil integrar técnicas lalaadaptación, encontramos que laslaslas mujeres entendieron losloslos conceptos y ylos aplicaron diariamente.” laadaptación, adaptación, encontramos que mujeres entendieron conceptos yloslos aplicaron diariamente.” encontramos que mujeres entendieron conceptos aplicaron diariamente.” —Rita L.L.Nieves, RN, MPH, MSW, Directora Buró dedeServicios dedede —Rita L.Nieves, Nieves, RN, MPH, MSW, Directora Buró deServicios Servicios —Rita RN, MPH, MSW, Directora Buró Abuso De Sustancias, laComisión Comisión Salud Pública Boston. Abuso De Sustancias, dedede lalaComisión dedede Salud Pública dedede Boston. Abuso De Sustancias, Salud Pública Boston. “Las mujeres sesintieron sintieron más esperanzadas. Ellas dijeron: He tratado otras cosas ysiempre siempre esbien bien difícil. Esta eslala “Las mujeres sesesintieron más esperanzadas. Ellas dijeron: He tratado otras cosas y ysiempre esesbien difícil. Esta esesla “Las mujeres más esperanzadas. Ellas dijeron: He tratado otras cosas difícil. Esta hehehe encontrado algo que realmente me ayuda a amí. Muchas dedede ellas nonono querían que lalaclase terminara.” diferencia, encontrado algo que realmente me ayuda amí. mí. Muchas ellas querían que laclase clase terminara.” diferencia, diferencia, encontrado algo que realmente me ayuda Muchas ellas querían que terminara.” —Brenda Marshall, CADAC, —Brenda Marshall, CADAC, —Brenda Marshall, CADAC, Facilitadora Programa Residencial para Mujeres Facilitadora Programa Residencial para Mujeres Facilitadora Programa Residencial para Mujeres Otros Otros programas programas dedede estudios estudios educativos educativos para para mujeres mujeres enenen recuperación recuperación desarrollados desarrollados por por elelGrupo elGrupo Grupo dedede Servicios Servicios dedede Otros programas estudios educativos para mujeres recuperación desarrollados por Servicios Boston Boston para para Familias Familias enenen Recuperación Recuperación (disponibles (disponibles eneninglés eninglés inglés y yespañol) yespañol) español) Boston para Familias Recuperación (disponibles ■ ■Economic ■Economic Economic Success Success ininRecovery inRecovery Recovery Success

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Para Para más más información información contacte contacte a:a:a: Para más información contacte Rita Rita Nieves, Nieves, RN, RN, MPH, MPH, MSW, MSW, Rita Nieves, RN, MPH, MSW, Director, Director, Bureau Bureau ofofAddictions ofAddictions Addictions Prevention, Prevention, Treatment Treatment and and Recovery Recovery Support Support Services, Services, Boston Boston Public Public Health Health Commission Commission Director, Bureau Prevention, Treatment and Recovery Support Services, Boston Public Health Commission 774 774 Albany Albany Street, Street, 2nd 2nd floor, floor, Boston, Boston, MA MA 02118 02118 T:T:617-534-7969 T:617-534-7969 617-534-7969Email: Email: [email protected] [email protected] 774 Albany Street, 2nd floor, Boston, MA 02118 Email: [email protected] Hortensia Hortensia Amaro, Amaro, PhD, PhD, Hortensia Amaro, PhD, Associate Associate Vice Vice Provost Provost for for Community Community Research Research Initiatives Initiatives and and Dean's Dean's Professor, Professor, Associate Vice Provost for Community Research Initiatives and Dean's Professor, Medicine, Medicine, University University ofofSouthern ofSouthern Southern California California School School ofofSocial ofSocial Social Work Work and and Dept Dept ofofPreventive ofPreventive Preventive School Work and Dept Medicine, University California Montgomery Montgomery Ross Ross Fisher Fisher Building, Building, MRF MRF 220, 220, Los Los Angeles, Angeles, CACACA 90089-0411 90089-0411 T:T:213-821-6462, T:213-821-6462, 213-821-6462, C:C:617-799-7280, C:617-799-7280, 617-799-7280, F:F:213-740-0789 F:213-740-0789 213-740-0789 Montgomery Ross Fisher Building, MRF 220, Los Angeles, 90089-0411 Email: Email: [email protected] [email protected] Email: [email protected]

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Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación Hortensia Amaro, Ph.D. and Zayda Vallejo, M.Litt. Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación Hortensia Amaro, Ph.D. and Zayda Vallejo, M.Litt. Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación Hortensia Amaro, Ph.D. and Zayda Vallejo, M.Litt.

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Momento-a-Momento Momento-a-Momentoen enlalaRecuperación: Recuperación: un unenfoque enfoquebasado basadoen enconciencia concienciaplena plena del delmomento momentopresente presentepara paralalaprevención prevención de derecaídas recaídasen enmujeres mujeresen enrecuperación recuperación julio julio2008 2008

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