Universidad del Turabo Escuela de Educación Continua PO BOX 3030 Gurabo, PR 00778-3030 Tel. (787) 743-7979 Ext. 4343, 4344 Fax (787) 704-2730 Numero De Proveedor 00035 Módulo Instruccional Horas Contacto: 6.0 Modalidad: Módulo Vigencia: Nov 2014- Nov 2015 Costo: $30.00 Juntas Aprobadas: TO/ATO(3), TR(6), TEM(6), OPT(1), POD(6), NL(6), TM(6), QUI(2), N/D(3), EMB(6), ENFERMEROS(6), TF/ATF(6), TCR(2), CP(2), ES/ESC(6) Por: Rosalyn Rojas Sánchez BHE y Rosa M. Sánchez Ríos RN, Dr. Jeovhanni Nieves Rivera

La Enfermedad del Dengue y del Chikungunya

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UNIVERSIDAD DEL TURABO ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA

ÍNDICE

PÁGINA

Contenido

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Referencias

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Prueba Diagnóstica

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Formulario de Matrícula

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UNIVERSIDAD DEL TURABO ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA Módulo Instruccional La Enfermedad del Dengue y del Chikungunya Horas Contacto: 6.0 Modalidad: Módulo Vigencia: Nov 2014- Nov 2015 Costo: $30.00 Audiencia: CP, CR, D, AD, H, EM, EG, EA, EP, EE, EO, MV, OPT TCR, TEM, TMN, TF, ATF, TO, ATO, ND, NL, TR, PHL, AUD, THL, ASS, ES, ESC, TV, TGV, TM, PSI (clínico, psicológico, escolar, industrial/organizacional, académico/investigativo, áreas emergentes- nivel básico) Objetivos: Mediante la lectura y el análisis del contenido del Módulo Instruccional, los lectores: 1. Identificarán las causas, características y modos de transmisión del dengue. 2. Identificarán los signos y síntomas del dengue. 3. Identificarán el tratamiento adecuado para esta enfermedad. 4. Conocerán las medidas de protección para el dengue. 5. Identificarán los signos y síntomas de la enfermedad del Chikungunya. 6. Conocerán los métodos de transmisión y diagnóstico de la enfermedad. 7. Conocerán el tratamiento y el método de prevención de la enfermedad. Introducción y Trasfondo: En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. Más de 2,500 millones de personas más del 40% de la población mundial están a riesgo de contraer dengue. La OMS calcula que cada año se producen entre 50 millones y 100 millones de infecciones por el virus del dengue en el mundo. Antes del 1970, solo nueve países habían sufrido epidemias de dengue grave. Sin embargo, ahora la enfermedad es endémica en más de 100 países de las regiones de África, las Américas, el Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental. Las regiones más gravemente afectadas son el Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental. El origen del término Dengue no está del todo claro. Una teoría establece que se deriva de la frase de la lengua swahili: “ka- dinga pepo” describiendo esa enfermedad como causada por un fantasma. Aunque, quizás la palabra swahili “dinga” posiblemente provenga del castellano “dengue” refiriéndose a fastidioso o cuidadoso, describiendo el sufrimiento de un paciente con el típico dolor de huesos del dengue. El primer reporte de caso definitivo data en 1789 y es atribuido a Benjamín Rush, quien acuña el término “fiebre rompe huesos” por los síntomas de mialgias y artralgias. La etiología viral y su 3

transmisión por mosquitos fueron descifradas solo en el siglo XX, y los movimientos poblacionales durante la segunda guerra mundial expandieron la enfermedad globalmente, a nivel pandemia. Dengue El dengue es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue, transmitida por el mosquito Aedes aegypti o el mosquito Aedes albopictus que se crían en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados del virus: DEN -1, DEN- 2, DEN -3, DEN- 4. Cuando una persona se recupera de la infección adquiere una inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de padecer el dengue grave. Esta enfermedad es más frecuente en niños, adolescentes y adultos. Se caracteriza por una fiebre de aparición súbita que dura de 3 a 7 días acompañada de dolor de cabeza, articulaciones y músculos. Dengue Hemorrágico Durante los primeros días de la enfermedad, el dengue hemorrágico (DH), una forma severa y a veces fatal del dengue, puede parecerse al dengue clásico o a otros síndromes virales. Los pacientes con DH pueden tener fiebre que dura de 2 a 7 días y una variedad de síntomas no específicos. Desarrollan manifestaciones hemorrágicas como hemorragias en la piel (petequias o cardenales), pero puede incluir epistaxis, sangrado de encías, hematemesis y melena. Cuando comienza a bajar la fiebre, el paciente puede mostrar intranquilidad o letargo, y señas de fallo circulatorio. Los pacientes de DH desarrollan trombocitopenia y también hemoconcentración, hipoalbuminemia o derrames pleurales, estos últimos como resultado de la extravasación del plasma. La condición de estos pacientes puede evolucionar rápidamente en Síndrome de Choque por Dengue (SCD), el cual, si no se corrige inmediatamente, puede llevar a un choque profundo y muerte. Los signos de alerta precoz del SCD incluyen dolor abdominal severo, vómito prolongado, cambio drástico en la temperatura (desde fiebre hasta hipotermia), o cambio en el estado de conciencia (intranquilidad o letargo). Los signos tempranos del SCD son intranquilidad, piel fría y húmeda, pulso débil y rápido, reducción en la tensión diferencial o hipotensión. La tasa de mortalidad en pacientes con SDC puede ser tan alta como 44%. El DH/SCD puede ocurrir en niños o en adultos. Características del mosquito (vector) que transmite el Dengue (Aedes Aegypti) Para el reconocimiento del mosquito que transmite el Dengue, es importante conocer su aspecto y sus costumbres. Es un insecto pequeño, de color oscuro con rayas blancas en el dorso y en las patas. Emite un resplandor plateado, según la incidencia de la luz sobre su cuerpo. Adopta una posición paralela a la superficie de reposo. Es de hábitos diurnos, se muestra activa a media mañana y poco antes de oscurecer. Sus hábitos son 4

domésticos y su costumbre es seguir a las personas en sus desplazamientos. Su alimentación, como la de otros insectos de su especie, consiste en el néctar y jugos vegetales, pero además, la hembra hematófoba (pica a cualquier organismo vivo que tenga sangre caliente), ya que después del apareamiento necesita sangre para la maduración de sus huevos. Su ataque es silencioso, picando las partes bajas del hombre, especialmente los tobillos. El depósito de sus huevos lo hace en recipientes que contengan agua “limpia” (floreros, latas, botellas) y así depositar sus huevos próximos a la superficie, los que adheridos a la parte interna de los recipientes artificiales o naturales forman verdaderos criaderos. Los huevos eclosionan en 2 o 3 días convirtiéndose en larvas en condiciones favorables de temperatura y humedad. Los huevos constituyen la fase de resistencia del ciclo, dado que pueda mantenerse vivo el embrión hasta un año. El Aedes Aegypti vive unas pocas semanas, no superando el mes. Transmisión Se transmite mediante la picadura de la hembra del mosquito Aedes Aegypti, de origen africano pero actualmente extendido por gran parte de las regiones del clima tropical y ecuatorial del mundo. Solo pican las hembras, los machos se alimentan de savia de las plantas. Cuando pica puede transmitir el virus del dengue y de la fiebre amarilla. Para que el mosquito transmita la enfermedad debe estar afectado con el verdadero agente etiológico: el virus del dengue. La infección se produce cuando el mosquito pica a una persona enferma y capta el virus, y después pica a otra sana (hospedador) y se lo transmite. Signos y Síntomas del Dengue Pueden existir tres manifestaciones diferentes de la enfermedad: 1. Fiebre de Dengue Las manifestaciones clínicas dependen de la edad del paciente. Los lactantes o preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con aparición de un brote de manchas rojillas en la piel. En los niños mayores y los adultos el cuadro puede variar desde una enfermedad febril leve acompañada de dolores musculares (especialmente dorsales) y ausencia de síntomas respiratorios, a la forma clásica de inicio abrupto. A los pocos días cede la fiebre y puede aparecer una erupción generalizada, en forma de manchas rojizas en el pecho, que luego se extiende a la cara, brazos y piernas. La enfermedad cursa con gran de caimiento que obliga al paciente a estar en reposo aun pasado el cuadro febril. Los síntomas más comunes son:  Fiebre alta  Dolor de cabeza en la zona frontal  Dolor detrás de los ojos que se exacerba con los motivos oculares 5

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Dolores musculares y articulares (“fiebre quebrantahuesos”) Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto Erupción de maculas o pápulas en tórax y miembros inferiores Aparición de náuseas y vómitos

2. Fiebre Hemorrágica de Dengue La Fiebre Hemorrágica de Dengue es más frecuente en niños entre las edades de 2-14 años y en adultos. Para que se considere caso de Fiebre Hemorrágica del Dengue la persona infectada debe reunir todos los siguientes criterios:  Fiebre o antecedentes de fiebre reciente  Hemorragias evidenciadas por lo menos por: o Pequeñas hemorragias debajo de la piel o Equimosis o púrpuras o Hemorragia en las mucosas del aparato digestivo o sitio de inyección o Prueba del torniquete positiva  Disminución de plaquetas (menos de 50,000 por mm3)  Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad y población que se considere (extravasación de suero dentro del organismo: en las pleuras, en abdomen o por disminución de proteínas). El cuadro clínico es semejante a la forma clásica pero entre el 2 y 3 días de evolución, el cuadro se agrava, porque pueden aparecer náuseas y vómitos, diarrea, dolor abdominal y aumento del tamaño del hígado. Generalmente duran 3-4 días. La manifestación hemorrágica más común es la aparición de hematomas y hemorragias en los sitios de aplicación de inyecciones. Durante la fase febril inicial pueden observarse manchas rojas en piernas y brazos, axilas, cara y paladar, posteriormente pueden sumarse sangrado de nariz, encías, estómago o de útero. En los casos leves y moderados, todos los signos y síntomas desaparecen cuando cede la fiebre. Cuando cede la fiebre puede existir una abundante sudoración. Los pacientes suelen recuperarse espontáneamente o cuando se les somete a un tratamiento de hidratación. El cuadro clínico puede resumirse, como se describe a continuación:  Puede comenzar con síntomas parecidos a los de la fiebre de dengue  Epigastralgia (dolor de estómago)  Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutáneas  Shock hemorrágico  Hematemesis (vómitos sanguinolentos)  Piel y mucosas secas, sed intensa  Insomnio e inquietud  Taquicardia (aumento de la frecuencia cardiaca)  Taquipnea (respiración acelerada) 6

3. Características del Shock Hemorrágico por Dengue En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma súbita en el momento que baja la temperatura entre y 3-7 días aparecen los signos de insuficiencia circulatoria:  Piel fría con evidez y congestionada  A veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral)  Taquicardia (pulso débil y acelerado) El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes de sobrevivir, el shock, que tiene una duración corta (de 12 a 24 horas). Si el cuadro no se corrige rápidamente puede dar lugar a una evolución más complicada con acidosis metabólica, hemorragia cerebral, convulsiones y coma. Diagnóstico Para obtener un diagnóstico indiscutible de la infección del dengue, se requiere la confirmación del laboratorio, ya sea por aislamiento del virus o la detección de anticuerpos específicos. 1. Aislamiento y Tipificación del Virus del Dengue Cultivo: permite la detección del ARN viral en muestras de plasma (o de tejidos en casos de evolución fatal). Está especialmente indicada como diagnóstico rápido de dengue y tiene como ventaja adicional la capacidad de detectar el serotipo viral. Para aislamiento del virus, se debe obtener una muestra de suero tan pronto sea posible o dentro de 5 días después de la fecha del comienzo de síntomas. 2.

Serología La prueba de fijación de complemento para IgM (inmunoglobulinas M) indica sólo diagnostico presuntivo. Para el diagnostico serológico se requiere una muestra de suero en la etapa convaleciente obtenida al menos 6 días después de la fecha de comienza del primer síntoma. Estas muestras pueden ser analizadas en el laboratorio para detectar anticuerpos antidengue por la prueba ELISA (“enzyme- linked inmunosorbent assay”). Las muestras de la etapa aguda y la convaleciente, se deben enviar al Center of Disease and Control and Prevention (CDC) para hacerle las pruebas.

Exámenes Un examen físico puede indicar lo siguiente: 7

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Agrandamiento del hígado (hepatomegalia) Hipotensión Erupción Ojos inyectados en sangre Enrojecimiento de la garganta Adenopatía (inflamación de los ganglios linfáticos) Pulso acelerado y débil

Los exámenes pueden abarcar los siguientes:  Gasometría arterial  Estudios de coagulación  Electrolitos  Hematocrito  Enzimas hepáticas  Conteo de plaquetas  Estudios serológicos que muestran anticuerpos contra los virus del dengue  Estudios séricos de muestras tomadas durante la fase aguda de la enfermedad y la convalecencia (aumento en el título del antígeno del dengue)  Prueba del torniquete (ocasiona la formación de petequias por debajo del torniquete)  Radiografía del tórax (puede mostrar derrame pleural) Tratamiento A pesar de que no existe un medicamento específico para tratar esta enfermedad, actualmente si existe un tratamiento basado en las manifestaciones clínicas que ha demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guías de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establecen tres grupos terapéuticos: 1.Grupo A Pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteración hemodinámica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de líquidos orales que se recomienda para prevenir la deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes, en su lugar los pacientes deben tomar (acetaminofén) para el manejo de la fiebre y el dolor. 2. Grupo B Pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalización por al menos 72 horas para hacer 8

reposición de líquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medición del hematocrito. 3. Grupo C Pacientes con diagnóstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo. Prevención 1. Medidas Individuales Como los mosquitos pican predominantemente en las mañanas y al atardecer, se debe procurar no permanecer al aire libre en estos horarios, sobre todo en periodos de epidemia, pero si se puede evitar entonces si cumple con las siguientes recomendaciones:  Si se encuentra en áreas donde hay mosquitos se debe usar ropa de tela gruesa, de preferencia camisas de manga larga y pantalones largos.  Procure que la ropa que utilice sea de colores claros  En la piel que no está cubierta por ropa, aplique una cantidad moderada de algún repelente contra insectos. a. Control ambiental de la vivienda Requiere eliminar o controlar el hábitat larvarios donde el mosquito pone sus huevos y se desarrollan los mosquitos inmaduros. Algunas de las medidas de control ambiental son: 1. Ordenar los recipientes que puedan acumular agua; colocarlos boca abajo, o colocarles una tapa. 2. Realizar perforaciones en la base de las macetas para el drenaje del agua. 3. Revisar todas las áreas, jardín o cualquier espacio abierto de la vivienda, evitando que por su forma, tanto plantas o troncos, se conviertan en recipientes de agua de lluvia. 4. Si hay floreros dentro o fuera de la casa, se debe cambiar el agua cada tres días. 5. Se debe constatar si en los recipientes donde hay agua estancada existen larvas. Si se detectan, hay que eliminarlas, procediendo de la siguiente manera: a. Lavar y cepillar fuertemente una vez a la semana los recipientes en donde se almacena agua, cubos, palanganas, tanques, etc. b. Taparlos sin dejar pequeñas aberturas para evitar que los mosquitos entren a dejar sus huevos. c. Se pueden criar peces en los depósitos donde el agua se acumula para que se alimenten de las larvas. 9

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Cortar o podar periódicamente el pasto del jardín. Destruir los desechos que puedan servir de criaderos (triturar los cascarones de huevos, perforar latas vacías).

2. Medidas del Grupo Familiar a. En áreas donde hay mosquitos se deben tener “escrines” en todas las puertas y ventanas. b. Revisar que los “escrines” se encuentren en buenas condiciones para evitar la entrada de insectos a la vivienda. Es importante incluir las medidas de eliminación de posibles criaderos en el hogar. c. Es importante revisar los interiores de la casa sin olvidar verificar el techo, garaje, patio y jardín ya que en todos estos lugares pueden existir recipientes. d. No arrojar basura en la calle, ya que en esta se puede estancar el agua de lluvia y servir para que el mosquito ponga ahí sus huevos, favoreciendo la presencia de los mosquitos de su hogar. 3. Medidas de Forma Comunitaria Uno de los primeros pasos en lograr la participación de la comunidad es cerciorarse de que sus miembros estén informados de los conceptos básicos sobre la enfermedad del dengue y las características del mosquito vector como por ejemplo: a. Donde pone el Aedes aegypti sus huevos. b. El vínculo entre las larvas y los mosquitos adultos. c. Información general sobre la transmisión el dengue, sus síntomas, como se diagnostica y su tratamiento. d. Educación sobre el dengue y su prevención. El énfasis para prevenir el dengue está en el control integrado del mosquito mediante la participación comunitaria y una mínima dependencia en los insecticidas. La prevención de epidemias exige la coordinación del esfuerzo comunitario para aumentar la conciencia sobre el dengue hemorrágico, como reconocerlo, y como controlar el mosquito que lo transmite. Los residentes son responsables de mantener sus patios libres de recipientes con agua donde se puedan desarrollar los mosquitos.

Virus Chikungunya El Chikungunya es un virus que transmiten ciertos mosquitos. La enfermedad es transmitida por los mismos mosquitos involucrados en la transmisión del dengue (Aedes aegypti y Aedes albopictus), también comparte algunos signos clínicos con el dengue y puede no ser diagnosticada en aquellos lugares donde el dengue es frecuente. La enfermedad puede presentarse entre tres y siete días después de la picadura de un mosquito infestado y puede durar entre dos y doce días. Se debe distinguir la 10

chikungunya del dengue. Si bien en ambas enfermedades los pacientes pueden padecer dolor corporal difuso, el dolor es mucho más intenso y localizado en las articulaciones y tendones en la chikungunya que en el dengue. Signos y síntomas La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, generalmente acompañada de dolores articulares. Otros signos y síntomas frecuentes son: dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas. Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero generalmente desaparecen en pocos días. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso años. Se han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares, neurológicas y cardiacas y también con molestias gastrointestinales. Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en personas mayores la enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los pacientes solo tienen síntomas leves y la infección puede pasar inadvertida o diagnosticarse erróneamente como dengue en zonas donde este es frecuente. Transmisión El virus se transmite de una persona a otra por la picadura de mosquitos infectados. Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes albopictus dos especies que también pueden transmitir otros virus, entre ellos el dengue. Estos mosquitos suelen picar durante todo el periodo diurno, aunque su actividad puede ser máxima al principio de la mañana y al final de la tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Aedes aegypti también puede hacerlo en ambientes interiores. La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 días después de la picadura de un mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 días. Diagnóstico Para establecer el diagnóstico se puede utilizar varios métodos. Las pruebas serológicas, como la inmunoadsorción enzimática (ELISA), pueden confirmar la presencia de anticuerpos IbM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas después de la aparición de la enfermedad y persisten unos 2 meses. Las muestras recogidas durante la primera semana tras la aparición de los síntomas deben analizarse con métodos serológicos y virológicos (RT-PCR). El virus puede aislarse en la sangre en los primeros días de la infección. Los productos de RT-PCR de las muestras clínicas también pueden utilizarse en la genotipificación del virus, permitiendo comparar muestras de virus de diferentes procedencias geográficas.

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Tratamiento No existe ningún antivírico específico para tratar la fiebre chikungunya. El tratamiento consiste principalmente en aliviar los síntomas, entre ellos el dolor articular, con analgésicos óptimos y líquidos. No hay comercializada ninguna vacuna contra el virus chikungunya. Prevención y control La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos de los mosquitos vectores: Aedes aegypti y Aedes albopictus. De esta manera se previenen además las otras enfermedades transmitidas por estas especies. Es decir, se impone eliminar todo estancamiento de aguas, tanto natural como artificial. Para ello es necesario movilizar a las comunidades afectadas. Durante los brotes se pueden aplicar insecticidas, sea por vaporización, para matar los mosquitos en vuelo, o bien sobre las superficies de los depósitos o alrededor de éstos donde se posan los mosquitos; también se pueden utilizar insecticidas para tratar el agua de los depósitos a fin de matar las larvas inmaduras. Como protección durante los brotes se recomiendan llevar ropa que reduzca al mínimo la exposición de la piel a los vectores. También se pueden aplicar repelentes a la piel o ropa, respetando estrictamente las instrucciones de uso del producto. Para quienes duermen durante el día, sobre todo los niños pequeños, los enfermos y los ancianos, los mosquiteros tratados con insecticidas proporcionan una buena protección. Las espirales insectífugas y los vaporizadores de insecticidas también pueden reducir las picaduras en ambientes interiores. Las personas que viajen a zonas de riesgo deben adoptar precauciones básicas como el uso de repelentes, pantalones largos y camisas de manga larga o la instalación de mosquiteros en las ventanas.

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REFERENCIAS Gubler DJ (2010). "Dengue viruses". In Mahy BWJ, Van Regenmortel MHV. Desk Encyclopedia of Human and Medical Virology. Boston: Academic Press. pp. 372–82. ISBN 0-12-375147-0. WHO (2009). Dengue Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control. Geneva: World Health Organization. ISBN 92-4-154787-1. Harrison. Principles of Internal Medicine. 18º Ed. McGraw Hill. Vaughn DW, Barret A, Salomon T. Flaviviruses (Yellow Fever, Dengue, Dengue Hemorrhagic Fever, Japanese Encephalitis, West Nile Encephalitis. St Louis Encephalitis, Tick- Borne Encephalitis). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elselvier Churchill Livingstone; 2009: chap 153. Haile- Mariam T, Polis MA. Viral illnesses. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevir; 2009: chap 128 Chapter 4, Prevention of Specific Infectious Diseases. CDC Traveler’s Health: Yellow Book. Consultado 2007. Harper D (2001) Etymology: Dengue. Online Etymology Dictionary. Consultado 2008. Organización Mundial de la Salud. Dengue: Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. Ginebra 2009. Martin, E. 2007. Epidemiology: Tropical Disease Follows Mosquitoes to Europe. Science, 317 (5844): 1485. Mandell, G., Bennett, J & Dolin, R. eds 2005. Principles and practice of infection disease. 6th ed. Elsevier Churchill Livingstone. Organización Mundial de la Salud Periódico El Nuevo Día, Retante la prevención contra el contagio, 18 julio 2014. Periódico El Nuevo Día, Sin pista del virus chikungunya, 28 julio 2014. http://www.medicinayprevencion.com/dengue.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001373.htm http://www.geosalud.com/enfermedades_infecciosas/dengue.htm 13

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Tel. 787 743-7979 Ext. 4343 Fax 787 704-2730 PO Box 3030 Gurabo, PR 00778-3030 www.suagm.edu/ut

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Lo que todo Profesional de la Salud debe conocer sobre la Dengue Instrucciones: Conteste Cierto o Falso a las siguientes aseveraciones. _____1. El dengue es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue, transmitida por el mosquito Aedes Aegypti. _____2. Se conocen cuatro serotipos distintos del virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4. _____3. Los pacientes con dengue hemorrágico pueden tener fiebre que dura 1 día. _____4. El dengue se transmite mediante la picadura de la hembra del mosquito Aedes Aegypti. _____5. Los síntomas más comunes son: fiebre alta, dolores musculares, inapetencia, erupción y aparición de náuseas y vómitos. _____6. La fiebre hemorrágica del dengue es más frecuente en niños menores de 1 año. _____7. En la fiebre hemorrágica debe haber disminución de plaquetas menos de 50,000 mm3. _____8. El virus chikungunya es transmitida por los mosquitos involucrados en la transmisión del dengue (Aedes aegypti y Aedes albopticus). _____9. La enfermedad se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, acompañada de dolores articulares. _____10. Las complicaciones graves son muy frecuentes, pero en personas mayores no ocasionan la muerte. _____11. El virus se transmite de una persona a otra por la picadura de mosquitos machos infectados. _____12. No existe ningún antivírico específico para tratar la fiebre chikungunya. 14