LA ENFERMEDAD LABORAL EN COLOMBIA Abril de 2013 Juan Carlos Aristizábal Gómez Médico ESO MSc Administración en Salud

Agenda Definición Cifras del SGRL - Empresas Cifras del SGRL - Trabajadores Cifras del SGRL - Materialización del Riesgo Descripción del Comportamiento de la Enfermedad Laboral Comportamiento por Clase de Riesgo Comportamiento por Actividad Económica Comportamiento por Región Comportamiento por Diagnóstico Comportamiento de las Tasas de ATEL, frente a otros países Compensación

Definición

Definición EL, Ley 1562 de 2012

Artículo 4°. Enfermedad laboral. Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes.

Cifras del SGRL - Empresas

r1

Comportamiento afiliación empresas Millones de empresas

Empresas 0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

0,0 feb-94 feb-95 feb-96 feb-97 feb-98 feb-99 feb-00 feb-01 feb-02 feb-03 feb-04 feb-05 feb-06 feb-07 feb-08 feb-09 feb-10 feb-11 feb-12 feb-13

Fuente: Superintendencia Financiera de Colombia. Análisis FASECOLDA

Diapositiva 6 r1

Juan mirar los números de la escala porque aparecen 0 y 1, creo que es por el redondeo, sería cuestión de poner decimales rgaviria, 29/04/2013

Distribución empresas afiliadas - Clase de Riesgo % Participación

Clase 1

Clase 2

Clase 3

Clase 4

Clase 5

TOTAL EMPRESAS

Febrero 2013

48,0%

17,4%

12,3%

7,1%

15,3%

596.234

Clase 4; 42.195 Clase 3; 73.040

Clase 5; 91.110 Clase 1; 286.044 Clase 2; 103.845

Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda

Empresas afiliadas por Clase de Riesgo. Febrero 2013 Var Feb 2012-2013

Clase 1

Clase 2

Clase 3

Clase 4

Clase 5

TOTAL

8,3%

10,4%

9,4%

21,2%

22,8%

11,7%

286.044

CLASE 1

103.845

CLASE 2

73.040

CLASE 3

42.195

CLASE 4

91.110

CLASE 5

0

50.000

100.000

150.000

200.000

FEBRERO 2013

Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda

250.000

FEBRERO 2012

300.000

350.000

Cifras del SGRL - Trabajadores

Comportamiento afiliación trabajadores Trabajadores 9.000.000

8.000.000

7.000.000

6.000.000

5.000.000

4.000.000

3.000.000

2.000.000

1.000.000

feb-94 feb-95 feb-96 feb-97 feb-98 feb-99 feb-00 feb-01 feb-02 feb-03 feb-04 feb-05 feb-06 feb-07 feb-08 feb-09 feb-10 feb-11 feb-12 feb-13

Fuente: Superintendencia Financiera de Colombia. Análisis FASECOLDA

Participación trabajadores afiliados - Clase de Riesgo % Participación

Clase 1

Clase 2

Clase 3

Clase 4

Clase 5

TOTAL TRABAJADOR ES

Febrero 2013

35,4%

13,5%

24,0%

11,2%

16,0%

8.006.068

Clase 2; 1.077.588 Clase 1; 2.831.179

Clase 3; 1.922.061

Clase 5; 1.281.004 Clase 4; 894.236

Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda

Trabajadores afiliados por Clase de Riesgo. Febrero 2013 Clase

Clase 1

Clase 2

Clase 3

Clase 4

Clase 5

TOTAL

Var Feb 2012-2013

-2,2%

0,3%

-1,6%

8,4%

-15,5%

-3,1%

2.831.179

CLASE 1

1.077.588

CLASE 2

1.922.061

CLASE 3

894.236

CLASE 4

1.281.004

CLASE 5 0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

FEBRERO 2013

Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda

2.500.000 FEBRERO 2012

3.000.000

3.500.000

Cifras del SGRL – Materialización del Riesgo

Evolución del Diagnóstico del AT en Colombia 700000

8,00

7,23 7,00

600000

609.881 6,00

5,00 400000

3,78

4,00

300000 3,00 200000 2,00

136.767 100000

1,00

0

0,00 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 No. Accidentes

Tasa Accidentalidad

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

Tasa AT x 100

Número de AT

500000

Evolución del Diagnóstico de EL en Colombia 12000

160

141,2 10000

140

9.524 120

113

Número de EL

100

6000

80

60

4000 33,5 40

2000

No. EP 1.215

Tasa EP 0

20

0 1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

2009

2010

2011

2012

Tasa x 100.000

8000

8,00

160,00

7,00

140,00

6,00

120,00

5,00

100,00

4,00

80,00

3,00

60,00

2,00

40,00

1,00

20,00

0,00

0,00 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Tasa Accidentalidad

Tasa EP

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

Tasa EL x 100.000 trabajadores

Tasa AT x 100 Trabajadores

Comparación de la evolución de las tasas de AT y EL

Accidentes de Trabajo – Enfermedades Laborales Diciembre 2012 VARIACIÓN

Accidentes Trabajo

Enfermedades Profesionales

Ene-Dic 2010 /2011

23,6%

-5,6%

Ene-Dic 2011 /2012

12,8%

21,7%

700.000 600.000 500.000

12.000

609.881 540.597

9.524

10.000 8.293

437.218

8.000

400.000

7.826

6.000

300.000 4.000

200.000

2.000

100.000 -

Accidentes Trabajo Calificados

Enfermedades Profesionales Calificadas

2010

2011

2012

Enero – Diciembre 2012

Accidentes Trabajo Calificados

Enfermedades Profesionales Calificados

TASAS ECONOMÍA

7,23/100 trabajadores

113/100.000 trabajadores

Fuente: Formato 253, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda

Descripción del comportamiento de la Enfermedad Laboral

Quién hace el diagnóstico? 80,00%

70,00%

60,00%

50,00% MEDICO DE EPS MEDICO DE IPS MEDICO DE ARP

40,00%

MEDICO EMPRESA MEDICO PARTICULAR 30,00%

OTROS

20,00%

10,00%

0,00% 2005

2006

2007

2008

2009

2010

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

2011

Comportamiento del diagnóstico y aceptación de la EL EL reportadas

EL aceptadas

Calificación de IPP

Calificación de Pensiones Invalidez

Muertes aceptadas por EL

2008

0.7.781

4.561

0.823

19

1

2009

12.044

6.068

1.201

17

0

2010

12.656

8.293

2.093

20

2

2011

13.858

7.826

2.187

17

1

2012

15.375

9.524

2.987

33

2

2013

0.2.813

1.614

0.390

03

0

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

Comportamiento del diagnóstico y aceptación de la EL 18.000

70,0%

16.000

60,0%

14.000 50,0% 12.000 10.000

40,0%

8.000

30,0%

6.000 20,0% 4.000 10,0%

2.000 0

0,0% 2008

2009

EL Reportadas

2010

2011

EL Calificadas

2012

2013

% Aceptaciones

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

Comportamiento por Clase de Riesgo

Distribución de EL aceptadas por Clase de Riesgo 2012 CLASE 1

CLASE 2

CLASE 3

CLASE 4

CLASE 5

9% 8%

26%

39%

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

18%

Distribución de Tasas por Clase de Riesgo 2012 CLASE 3

188,77

CLASE 2

155,11

Total

113,00

CLASE 4

89,46

CLASE 1

83,07

CLASE 5

56,01 0,00

50,00 100,00 150,00 Tasa por 100.000 trabajadores

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

200,00

Comportamiento por Actividad Económica

Distribución de EL aceptadas por actividad económica, 2012 30,0%

29,1%

25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0%

16,7% 11,0% 8,5% 7,4%

6,5% 3,9%

0,0%

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

Distribución de Tasas por actividad económica, 2012 339,17 Agricultura, ganadería, caza y silvicultura Industria manufacturera Administración pública y defensa Minas y canteras Electrico, gas y agua Organos extraterritoriales Servicios sociales y de salud Hoteles y restaurantes TOTAL Comercio Educación Financiero Inmobiliario Transporte, almacenamiento y comunicaciones Pesca Servicios comunitarios, sociales y personales Servicio doméstico Construcción

295,79 191,27 171,58 170,90 168,92 143,58 132,64 113,00 87,98 75,69 74,01 71,56 69,17 59,54 57,05 41,41 18,89

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

Comparativo de las frecuencias por Actividad Económica 35,00% INDUSTRIA MANUFACTURERA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA Y DEFENSA

30,00%

INMOBILIARIO HOTELES Y RESTAURANTES

25,00%

AGRICULTURA, GANADERÍA, CAZA Y SILVICULTURA 20,00%

SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD COMERCIO

15,00% TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y COMUNICACIONES SERVICIOS COMUNITARIOS, SOCIALES Y PERSONALES

10,00%

EDUCACIÓN CONSTRUCCIÓN 5,00% FINANCIERO ELECTRICO, GAS Y AGUA

0,00% 2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

Comportamiento por Región

Distribución de EL aceptadas por Región, 2012 50,0%

47,6%

45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0%

13,1% 8,3% 6,7%

4,3% 3,5% 3,3% 1,4% 1,4% 1,4% 1,2% 1,2% 1,0%

0,0%

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

Distribución de Tasas por Región, 2012 274,0

CUNDINAMARCA CAUCA CESAR GUAVIARE BOLIVAR BOGOTA VALLE AMAZONAS TOTAL NORTE SANTANDER MAGDALENA BOYACA ATLANTICO GUAINIA ARAUCA VICHADA SANTANDER HUILA RISARALDA CAQUETA QUINDIO TOLIMA

163,8 161,8 157,5 149,6 137,7 132,0 115,3 113,0 109,3 109,2 108,2 104,3 103,6 89,3 89,3 83,3 80,5 77,8 72,4 68,8 58,1 0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

250,0

300,0

Comportamiento por Diagnóstico

Comparativo de los diagnósticos realizados en 2000 45,00% SIN INFORMACION 40,00% SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 35,00%

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL LUMBAGO NO ESPECIFICADO

30,00% EPICONDILITIS LATERAL 25,00%

TENDINITIS DE BICEPS DEDO EN GATILLO

20,00%

NEUMOCONIOSIS DEBIDA A OTROS POLVOS QUE CONTIENEN SILICE

15,00%

ESPOLON CALCANEO 10,00%

HERNIA VENTRAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA LARINGITIS CRONICA

5,00% TENDINITIS ROTULIANA 0,00% 2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

Comparativo de los diagnósticos más frecuentes en 2011 45,00%

40,00% SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 35,00%

SINDROME DE MANGUITO ROTATORIO EPICONDILITIS LATERAL

30,00% HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL 25,00%

TRASTORNOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES NO ESPECIFICADO EPICONDILITIS MEDIA

20,00%

LUMBAGO NO ESPECIFICADO 15,00% TENOSINOVITIS DE ESTILOIDES RADIAL [DE QUERVAIN] 10,00%

OTRAS SINOVITIS Y TENOSINOVITIS OTRAS TROMBOCITOPENIAS PRIMARIAS

5,00%

0,00% 2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Fuente: Estadísticas Presidenciales Ministerio de Salud y Protección Social - Sistema de Información Gremial, CTRL Fasecolda

Comportamiento de las tasas de ATEL, frente a otros países

Comparación cifras accidentalidad laboral y enfermedad profesional Tasa Accidentalidad Laboral

Tasa Enfermedad Laboral

Tasa Mortalidad Laboral

Chile Dic - 2011

5,49

111,87

-

Colombia Dic - 2011

7.20

121.18

4,82

México Dic -2011

2,82

27,42

8,16

Año

Zambrano, Ana María. Análisis de Riesgos Laborales por Sector Económico. Fasecolda. 2013

Comparación cifras accidentalidad laboral por sectores Sector

Construcción

Minas y Cantera

Agricultura

Transporte

Chile Dic - 2011

Colombia Dic - 2011

México Dic - 2011

5,81

7,38

3,99

1,85

12,94

3,80

6,76

13,64

3,29

7,93

5,74

4,07

Zambrano, Ana María. Análisis de Riesgos Laborales por Sector Económico. Fasecolda. 2013

Comparación cifras enfermedad laboral por sectores

Sector

Construcción Minas y Cantera Agricultura Transporte

Chile Dic - 2011

Colombia Dic - 2011

México Dic - 2011

59,47

12,11

14,01

39,78

142,16

673,2

167,20

306,34

13,1

122,77

54,12

37,2

Zambrano, Ana María. Análisis de Riesgos Laborales por Sector Económico. Fasecolda. 2013

Compensación

Prestaciones Asistenciales POS

Traslados de la víctima

AFP PRESTACIONES ASISTENCIALES El Plan Obligatorio de Salud incluye el transporte EN AMBULANCIA para el traslado entre IPS dentro del territorio nacional, teniendo en cuenta las limitaciones en la oferta de servicio

ARL Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean necesarios para la prestación de estos servicios.

Atención inicial de urgencias

Cubierta en medicina general y especializada, odontología general y especializada

Prestada por cualquier IPS, con cargo a la ARL

Tratamientos: Médicos Quirúrgicos Farmacológicos Hospitalarios

Primeros 30 días de afiliación solo cubre urgencias. Según POS: - Consulta externa - Consulta de especialista remitida por el médico general. - Exámenes de laboratorio - Diagnósticos y rayos x - Hospitalización - Cirugía - Medicamentos esenciales. - Odontología básica.

Cobertura inicia al día siguiente de la afiliación. -Asistencia médica, quirúrgica, terapéutica y farmacéutica; - Servicios de hospitalización; - Servicio odontológico; - Suministro de medicamentos; - Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento; (DL. 1295/94) Sin listas restrictivas Sin copagos ni cuotas moderadoras

No hay preexistencias, no hay períodos de carencia (Art 32 Ley 1438/2011) Tiene copagos y cuotas moderadoras. Tiene cobertura familiar Rehabilitación

Listado de Terapias de rehabilitación incluidas en el POS

Rehabilitaciones física y profesional; - Prótesis y órtesis, su reparación, y su reposición solo en casos de deterioro o desadaptación, cuando a criterio de rehabilitación se recomiende;

Prestaciones Económicas POS

Incapacidad temporal: Cuando comienza a pagar Porcentajes (tasas reemplazo) Tiempo

AFP PRESTACIONES ECONÓMICAS 181 a 540 días: seguro Desde el 4° hasta 180 días (Art. 227 De previsional subsidio por 50%, CST) (D. 1406/1999). a la que venía de Primeros 3 días: empleador 66,67%. equivalente De 4 a 90 días: EPS 66.67% recibiendo. (D.819/1989) De 91 a 180 días: EPS 50% Si existe concepto favorable de Excepto, cuando al aplicar las rehabilitación. citadas proporciones, el resultado Art. 23 D. 2463/2001 sea inferior al mínimo vigente, caso en el cual la compensación tiene que ser igual al 100% del salario mínimo Empleador asume pago de salud y Empleador asume pago de salud y pensión pensión

Incapacidad permanente parcial (IPP)

N/A

N/A

Invalidez: Porcentajes reemplazo)

N/A

50 y 500 sem cotización) >66% PCL: 54% del IBL + 2% c/50 sem (>800 sem cotización) Máximo el 75% del IBL Requisitos: - > 20 años: haber cotizado 50 semanas a AFP - < 20 años: haber cotizado 26 semanas

(tasas

de

Muerte (tasas de reemplazo): Del Afiliado Del pensionado

N/A

Auxilio Funerario

N/A

ARL Desde el día siguiente. 100% del IBC 180 días + 180 días y se envía a JCI. Se continua pagando al 100% hasta que se establezca la pérdida de capacidad laboral.

ARL asume el % de los pagos de pensiones y salud correspondientes al empleador (L. 776/02) PCL entre 5 y 500 Afiliado: 75% del IBL sem cotización) Máximo el 75% del Pensionado: 100% de la pensión IBL Pensionado: 100% de la pensión Indemnización equivalente al último salario base de cotización o mesada pensional, sin que sea inferior a 5 s.m.l.m.v. o superior a 10 s.m.l.m.v.

Pensiones – Indemnizaciones TOTAL ECONOMÍA

250 200

VARIACIÓN

Pensiones Invalidez Pagadas

Indemnizaciones IPP Pagadas

Ene-Dic 2010 /2011

-21,7%

3,5%

Ene-Dic 2011 /2012

38,9%

26,7%

16.000

250

230

12.659 180

12.000

9.652

9.991

150 8.000 100 4.000

50 -

Pensiones Invalidez Pagadas

Indemnizaciones IPP Pagadas

2010

2011

Fuente: Formato 253, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda

2012

Comparativo de los pagos por Prestaciones 2011-2012 700.000

30% 612.320

600.000 519.777

395.283

400.000 325.778

21%

300.000

200.000

20%

18%

100.000

0

10% Prestaciones económicas

DICIEMBRE 2011

Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compañías. Análisis Fasecolda

Prestaciones asistenciales

DICIEMBRE 2012

Variación Anual

Miles de Millones

500.000

Pensionados y Reservas corte diciembre 2011

35.000

Sobrevivencia

Invalidez

6,0

Reserva Matematica 31.106

30.000 27.136

27.456

28.884

28.751

31.606

29.686 5,0

25.000 20.000

14.219

14.335

15.581

15.113

15.704

16.622

16.948

4,0

3,0 15.000 2,0 10.000 5.000

12.917

13.121

13.303

13.638

13.982

14.484

14.658

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

1,0

0

0,0

Billones

Pensionados Riesgos Profesionales y su Reserva Matemática

Conclusiones

Conclusiones • En los últimos 10 años no se observa variación significativa en los diagnósticos de EL. El diagnóstico depende del médico de la IPS que recibe el paciente. • El SGRL evidencia una mejora en el reporte del ATEL. • Dada la gran diferencia entre las proporciones de IPP y las pensiones de invalidez, podemos afirmar que los procesos de rehabilitación de las ARL han sido muy buenos. • Se debe mejorar el sistema de información del Sistema (incluyendo la información de las Juntas de Calificación). • El Ministerio de Trabajo está realizando una actualización de la Tabla de Enfermedades Laborales, con participación abierta a nivel nacional. Fasecolda recomienda mantener el equilibrio entre el componente técnico-científico y el financiero.

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