LA ENFERMERIA Y EL TRABAJO EN EQUIPO EN LAS NUEVAS FORMAS DE GESTION

Rosa Gacimartin García Mª José Marín González

üUno de los objetivos de cualquier organización debe ser su

permanente

evolución

para

adaptarse

a

las

necesidades cambiantes de la sociedad. üEn los últimos años se han hecho esfuerzos para lograr cambios en las organizaciones basados en dos ejes fundamentales: -Mejora de la atención al paciente -Participación de los profesionales 15 de Octubre 2008

üLa participación es la clave para el éxito de los modelos organizativos basados en la gestión clínica. üLa participación y el trabajo en equipo de los profesionales hace posible proporcionar una atención integral al paciente con la máxima calidad y eficiencia.

15 de Octubre 2008

üEl trabajo en equipo implica a un grupo de personas que trabajan de forma coordinada para la ejecución de un proyecto. Cada profesional esta especializado en un área determinada que afecta al proyecto. üCada miembro del equipo es responsable de un cometido, si todos ellos cumplen su función será posible sacar el proyecto adelante.

15 de Octubre 2008

üLos centros sanitarios deben potenciar el que las personal trabajen en equipo, ya que la consecución de resultados satisfactorios depende de que las personas que trabajan juntas sean capaces de conjugar sus esfuerzos, conocimientos y habilidades. üNo debemos suponer que se va a lograr un buen trabajo en equipo con tan solo reunir al suficiente personal con talento para realizar una tarea común, ni siquiera aunque los objetivos sean claros.

15 de Octubre 2008

üCuando los profesionales se reúnen para formar un equipo, cada

uno

de ellos aporta conocimientos,

habilidades, actitudes, valores y motivaciones. üEs posible que en algunos casos los miembros del equipo se neutralicen unos a otros. En otros casos sus esfuerzos se sumaran total o parcialmente.

15 de Octubre 2008

üCuando la interacción de los participantes del equipo provoca la obtención de unos resultados que sobrepasan la contribución de cualquier miembro y la suma de todos ellos, se ha logrado lo que se denomina sinergia. El resultado del equipo ha superado la suma de las contribuciones individuales.

2+2=5

üEl equipo responde del resultado final y no de cada uno de los miembros de forma independiente.

15 de Octubre 2008

El xito del El ééxito del trabajo trabajo en en equipo equipo se se logra logra si si se se cumplen cumplen las las siguientes siguientes Bases: Bases:

Complementariedad Cada

miembro

del

equipo

domina

una

parcela

determinada del proyecto Coordinación El grupo de profesionales debe de actuar de forma organizada. Confianza El Cada miembro confía en el resto de compañeros anteponiendo el éxito del equipo al propio individual. 12 de Octubre 2008

El xito del El ééxito del trabajo trabajo en en equipo equipo se se logra logra si si se se cumplen cumplen las las siguientes siguientes Bases: Bases:

Comunicacion Debe existir una comunicación abierta entre todos sus miembros Compromiso Cada miembro debe comprometerse a aportar lo mejor de si mismo

12 de Octubre 2008

¿En qué nuevos ámbitos de gestión participa la enfermería? 15 de Octubre 2008

ØEnfermera de enlace/gestora de casos ØEnfermera de referencia ØEnfermera Coordinadora

15 de Octubre 2008

Ø Enfermera de enlace/gestora de casos ØEnfermera

üNace como una necesidad de enlazar todas las intervenciones que se realizan sobre un paciente y familia en un mismo proceso. üFacilitando la continuidad en el plan de cuidados de los pacientes/familia. üAbriendo nuevos canales de comunicación entre los distintos profesionales. 15 de Octubre 2008

Enfermera de enlace/gestora de casos La enfermera de enlace es la responsable de: üCoordinar todos los recursos asistenciales en la atención al paciente y cuidadores. üValoración multidimensional del paciente, a demanda de los profesionales. üInformación al paciente y familia, üPropuesta y discusión del plan asistencial. üOrientación y coordinación de las intervenciones hacia los objetivos asistenciales. 15 de Octubre 2008

Enfermera de enlace/gestora de casos POBLACION DIANA üPacientes con limitaciones por problemas de movilidad o deterioro cognitivo. üAncianos en riesgo, incluidos en programa. üPersonas con necesidad de continuidad de cuidados en domicilio tras alta hospitalaria. üPersonas en situación Terminal.

15 de Octubre 2008

Enfermera de enlace/gestora de casos Funciones que desempeña la enfermera üRealizar el seguimiento y evaluación de los planes asistenciales. üSer la referente en todos los foros de coordinaci ón interniveles o intersectoriales. üCribado de pacientes. üColaborar en la planificación del alta hospitalaria.

15 de Octubre 2008

Enfermera de enlace/gestora de casos Profesionales que intervienen en la atención del paciente Servicios sociales

Trabajadora social

Enfermera Prestaciones complementarias Médico hospitalario

Fisioterapia

Unidad Hosp. Domiciliaria Cuidados paliativos Especialistas 15 de Octubre 2008

Auxiliares de enfermería

Enfermera de enlace/gestora de casos

El trabajo en equipo de los profesionales posibilita

evitar

discontinuidades

en

la

atención y propicia una mayor satisfacción en los receptores de los cuidados

15 de Octubre 2008

Ø Enfermera de referencia ØEnfermera ü La enfermera primaria de referencia es un concepto de organización sesenta

que

apareció en las décadas de los

y setenta en

Posteriormente

fue

los Estados Unidos.

usado en Gran Bretaña en la

década de los ochenta. ü Refleja una filosofía de enfermería y una forma de organización practica

del cuidado enfermero, centrando la

enfermera

en

el paciente, potenciando las

relaciones personales y la humanización en el cuidado, para

que

este

pueda

tomar

el

control

y

responsabilizarse de su salud 15 de Octubre 2008

Enfermera referencia

ü La enfermera primaria de referencia es la que valora e identifica necesidades de cuidado del paciente y su familia, planifica las intervenciones

necesarias y

evalúa los resultados

alcanzados,

estableciendo los canales necesarios para que continúen cuando el paciente es dado de alta.

15 de Octubre 2008

Enfermera de referencia Población diana

ü Todo paciente que ingrese en el hospital

15 de Octubre 2008

Enfermera de referencia Funciones que desempeña la enfermera de referencia ü Realizar una valoración integral del paciente, identificar los diagnósticos enfermeros y diseñar el plan de cuidados a su ingreso. Es el responsable de poner en conocimiento del resto del equipo el plan de cuidados. ü Responsable de registrar en la historia del paciente el plan de cuidados y de la coordinación del resto de profesionales que realizan alguna actuación sobre su paciente.

15 de Octubre 2008

Enfermera de referencia Funciones que desempeña la enfermera de referencia ü Elaborar el informe de continuidad de cuidados al alta. ü Es el profesional de referencia para la comunicación entre asistencia primaria y especializada. ü Es la responsable de que su paciente reciba los cuidados enfermeros que

necesite en

función

del conocimiento

científico-técnico, evidencia y recursos disponibles.

15 de Octubre 2008

Ø Instituto Cardiovascular ØInstituto Hospital Cl ínico San Carlos Clínico Comité de Dirección FUNCIONES üÓrgano colegiado de Dirección COMPONENTES üDirector üRbles. Servicios y unidades üCoordinación Enfermería ü Calidad ü I+D ü Control de Gestión RÉGIMEN REUNIONES ü Semanales 15 de Octubre 2008

Instituto Cardiovascular Hospital Cl ínico San Carlos Clínico Comité de Dirección Arritmias

Cirugía Cardiaca

Cirugía Vascular

Explor. Vascular

Area Prev.

Coord. Enfermería Unidad Coronaria Director ICV Críticos Cardiovasc. Coord. Gestión Cardiología Clínica

Hemodiná Explorac. Cardiología mica

Investig.

Imagen Cardiovascular 15 de Octubre 2008

Funciones del Coordinador de Enfermer ía Enfermería

1.- Establecimiento y Seguimiento de los objetivos LA MEJORA DE UN PROCESO CONLLEVA CUATRO ETAPAS 1.- Identificación de la situación actual

4.- Medición y análisis de resultados

2.- Establecimiento de objetivos

3.- Implantación de mecanismos

La Perfección es un blanco móvil....

15 de Octubre 2008

Funciones del Coordinador de Enfermer ía Enfermería 1.- Establecimiento y Seguimiento de los objetivos LA MEJORA DE UN PROCESO CONLLEVA CUATRO ETAPAS

La Perfección es un blanco móvil....

15 de Octubre 2008

Establecimiento y seguimiento de los objetivos Globales del ICV Aplicación del Plan de Hospitalización, para conseguir 50% de altas antes de las 13,00 horas en cada uno de los Servicios y Unidades del ICV con actividad de Hospitalización (con liberación de cama al Servicio de Admisión)

Conjunto Facultativos y Enfermería

Contestar el 100% de las reclamaciones en el plazo de 7 días desde su recepción en la Unidad.

Conjunto Facultativos y Enfermería

15 de Octubre 2008

Establecimiento y seguimiento de los objetivos Específicos Unidades Conseguir que el Plan de Cuidados 619 Angor Inestable, asociado al GRD 140, tenga una implantación >= 80%, evaluado por el Servicio de Admisión/ Informática

Hosp. Cardiología

Conseguir un porcentaje de altas con informe de Enfermería igual o mayor al obtenido en el año anterior, evaluado por la Coordinación de Calidad

Hosp. Cardiología

Evaluación del cumplimiento del protocolo de Canalización de Vía Periférica, analizando una muestra significativa de las Historias Clínicas de pacientes ingresados a lo largo del año, realizada por la Unidad de Calidad y el responsable de calidad del servicio, con el objetivo de verificar un 80% de cumplimiento

Hosp. Cardiología

15 de Octubre 2008

Funciones del Coordinador de Enfermer ía Enfermería 2.- Gestión de los Recursos Humanos • Hospitalización Cardiología • Hospitalización Cirugía Cardiaca y Vascular

DUE + AE

• Hospitalización Cardiología Intervencionista • Unidad de Hemodinámica • Unidad de Arritmias • Laboratorio Vascular • Unidad de Ecocardiografía • Exploraciones no invasivas de Cardiología • Perfusionistas

15 de Octubre 2008

Funciones del Coordinador de Enfermer ía Enfermería 3.- Gestión de los Recursos Materiales

ØUnidosis ØPactos por consumo: almacén sanitario, limpieza, laboratorio, informática, etc.

15 de Octubre 2008

Funciones del Coordinador de Enfermer ía Enfermería

4.- Coordinación de la actividad Docente e Investigadora

15 de Octubre 2008

Funciones del Coordinador de Enfermer ía Enfermería H1N1 CARDIOLOGÍA ene-04

feb-04

mar-04

abr-04

may-04

jun-04

jul-04

ago-04

sep-04

oct-04

nov-04

dic-04

2002

2003

Ingresos % inf. Alta %Planes cuidados % Objetivos rev. Inc. Ulceras Riesgo ulceras Caidas Sesiones enf. Horas formación interna Horas formación externa Horas formación autorizadas Alumnos Enfermería Otros Alumnos Abs. DUE Abs. AE % cob. DUE % cob. AE IT tras cobertura DUE IT tras cobertura AE Horas libradas DUE Hotas libradas AE H. Libranza teóricas DUE H. Libranza teóricas AE Dif. Horas reales/teóricas DUE Dif. Horas reales/teóricas AE Consumo farmacia Consumo alm. San. Gasto Capítulo I

15 de Octubre 2008

2004

Consultas y unidades especificas de enfermer ía enfermería Hospital Clínico San Carlos

ü Unidad de Derivaciones ü Programa de Atención al Anciano Frágil ü Unidad de educación al paciente con cardiopatía isquemia ü unidad de información de pruebas diagnósticas

15 de Octubre 2008

Por favor, no sin enfermera

Las grandes cosas se consiguen siempre en equipo, los proyectos son de equipo. Si se realizan en el ámbito personal acaban cuando cambia la persona, si son de equipo las personas pueden cambiar pero este proyecto continuará.