LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA UNAM Y EL ÁREA DE SALUD: EXPERIENCIAS Y REFLEXIONES SOBRE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA A NIVEL POSGRADO

C. González Beltrán, C. García Moreira, A. Hoffmann Mendizábal, A. Pardo Semo, Ma. Tila Pérez Ortiz

Desde hace muchos años existen vínculos académicos estrechos entre ciertos grupos de la Facultad de Ciencias y sus homólogos en los Institutos Nacionales de la Nutrición, de Cardiología, de Neurología y de Enfermedades Respiratorias entre otros. Asimismo, se han realizado múltiples colaboraciones ocasionales con diversas instituciones involucradas en la enseñanza de posgrados médicos, incluyendo unidades aplicativas del primer nivel de asistencia adonde únicamente asisten alumnos de aquellos para realizar práctica. Las cooperaciones sostenidas e intensas con los Institutos han tenido como base una tarea común de investigación y la existencia de investigadores del sector que simultáneamente son profesores de la Facultad. Pero en la medida en que la cooperación surgió de iniciativas personales dispersas en tiempo y espacio, en vez de resultar de un programa orgánico, se torna dificultoso recopilar, sistematizar y analizar el cúmulo de experiencias, cuyos antecedentes se remontan a las relaciones de los grupos del Maestro Isaac Costero, con los Institutos de Cardiología y Neurología, y del Maestro Alejandro Medina, con el IMSS. En el deseo de poder contribuir a los fines del presente Congreso, se ha realizado un esfuerzo para reunir y analizar los antecedentes de algunas experiencias concretas en que han participado recientemente los profesores de los tres departamentos integrantes de la Facultad, que son Biología, Física y Matemáticas.

Los alumnos de posgrados médicos en el estudio de las ciencias exactas y naturales

En el aná1isis de la relación entre el sector salud y el posgrado en la Facultad de Ciencias podemos distinguir dos grupos de estudiantes; aquéllos interesados en dedicarse exclusivamente a la investigación dentro o cerca de las ciencias básicas y los alumnos de posgrado medico que estudian alguna especialización. En la actualidad hay alrededor de 40 graduados del sector salud (siendo médicos la mayor parte de ellos), que realizan posgrado en la Facultad de Ciencias fundamentalmente en el área de Biología. Asimismo estudiantes del posgrado de Ciencias tienen acceso a los laboratorios de

investigación de los Institutos Nacionales del sector salud, algunos de cuyos investigadores son tutores en nuestro posgrado. Sin embargo, en mucho menor grado ha ocurrido la aproximación de alumnos de posgrados médicos a la enseñanza e investigación que realiza la Facultad de Ciencias, solamente algunas orientaciones del posgrado médico han aproximado alumnos a los cursos regulares de la Facultad, como es el caso de Radiología o Dermatología entre otros. Asimismo ciertas disciplinas como la estadística, la ecología y la computación, están convocando con mayor frecuencia el interés de alumnos de posgrado médico, aunque todavía dentro de la rareza anotada. Al parecer, estas situaciones no están adecuadamente reconocidas dentro de la organización curricular de los posgrados en el área de la salud y no resulta posible acreditar importantes esfuerzos individuales para seguir cursos regulares en Ciencias. Podría ser aconsejable promover esta posibilidad, de manera selectiva, entre los alumnos de posgrado médico; acordándoles facilidades y reconociéndoles créditos fluidamente. Sobre todo, si se tiene en cuenta que dentro de algunas áreas médicas resulta casi imposible asimilar el avance tecnológico careciendo de una mejor formación en métodos cuantitativos, por ejemplo. Este ha sido el caso en Medicina Nuclear, Tomografía Computada y Radiología Digital, pero lo será mucho más en cuanto a la Resonancia Nuclear Magnética. La inmensa mayoría del alumnado de posgrado médico será concentrado en las especializaciones, que por su carácter eminentemente aplicativo (art. 5 del Reglamento General de Estudios de Posgrado), retienen al alumnado dentro del centro asistencial directamente vinculado, y al parecer le brindan escasa o nula oportunidad para llevar cursos en otras instituciones. La tarea de los residentes y asistentes clínicos resulta muy absorbente, y en la mayoría de los casos deja muy poco tiempo libre; pero es un hecho que algunos de ellos son capaces de llevar, simultáneamente o complementariamente, estudios de profundización en Ciencias exactas y naturales. Avanzando más dentro de esta línea de pensamientos, la Facultad de Ciencias también podría implementar algunos cursos especiales que incluyesen la fundamentación rigurosa de ciertas técnicas médicas. Tal tipo de cursos especiales deberían estar planificados y organizados de forma tal que resultasen atrayentes, accesibles y útiles para los alumnos de posgrado médico interesados en conocer con mayor profundidad el fundamento de las técnicas usuales. Dichos cursos podrían ser objeto de convenios específicos y atender necesidades bien tipificadas (como las señaladas antes), pero además revestir un carácter de experiencia docente conjunta, sujeta a evaluación estricta. Sería preciso atender el carácter específico del alumnado y a su relativa escasez, evitando caer en el dictado rutinario de clases y en la reducción del nivel, reconociendo que su necesidad acaso sea esporádica.

Los alumnos de posgrados médicos y los desarrollos tecnológicos

La experiencia obtenida durante la realización de algunos proyectos para desarrollos tecnológicos concretos entre la Facultad e Institutos del sector salud permite afirmar que aquellos constituyen una ocasión en extremo valiosa para la mejor formación del alumno de posgrados médicos, por cuanto le permiten participar en el diseño, evaluación e implementación de las nuevas técnicas médicas. La vivencia del desarrollo tecnológico resulta esencial para que el especialista médico no se vea constreñido a utilizar de manera acrítica los métodos interdisciplinarios provenientes del extranjero. Aunque nuevamente aquí, debe rescatarse al interés, la iniciativa y la capacidad del alumno medico, como criterios para incorporarlo dentro de proyectos que seguramente le exigirán rebasar la formación clínica común para incursionar en áreas de encuentro interdisciplinario sin delimitación precisa, adonde lo más conveniente es que cada participante entienda lo más que pueda de los campos de los demás. Dentro de este ámbito de posibles interacciones entre Ciencias y Salud, cabe destacar que el reciente desarrollo de los estudios de grado y de posgrado en Ingeniería Biomédica contó siempre a la Facultad como uno de sus apoyos académicos. También es interesante destacar que una temática de frontera en medicina, como lo es el Diagnóstico Bayesiano, brindó oportunidad para el trabajo conjunto entre el departamento de matemáticas de la Facultad, varios servicios del ISSSTE e instituciones extranjeras, en los que pudieron participar varios alumnos de posgrado médicos. Recientemente, se han incrementado mucho las relaciones con el posgrado de Odontología de la UNAM a propósito del desarrollo conjunto de una técnica que implica análisis matemático computarizado y biorretroalimentación procesada en línea. También la reciente creación dentro del posgrado de la Facultad de Ciencias, de la Especialización en Microscopia Electrónica aplicada a las Ciencias Biológicas ofrece la posibilidad de capacitar a estudiantes del sector salud en el análisis y resolución de problemas histológicos, citológicos o moleculares.

Los alumnos de posgrados médicos, la investigación y la necesidad de una concepción científica más amplia de la salud

Como se han expresado al principio, un aspecto central de las relaciones entre varias instituciones del sector salud y la Facultad de Ciencias consiste en una tarea común de investigación.

La mayoría de los planes de enseñanza de los posgrados médicos incluyen en alguna medida a las Ciencias Básicas, profundizando en ciertos aspectos de lo estudiado a nivel de licenciatura que son necesarios para comprender la especialidad. Sin embargo, lo escaso del tiempo disponible para ello hace que no resulte posible en la mayoría de los casos conectar directamente al alumno de posgrado con la tarea de investigación básica; pese a que se reconoce el valor propedéutico de esto, sobre todo en cuanto a la metodología científica y a la adopción crítica de tecnología. Cuando el laboratorio de investigación está ubicado en otra institución, la posibilidad de realizar seminarios o trabajos de investigación se torna aún más difícil para el alumno de especialización médica. Nuevamente aquí, sería preciso discriminar los casos en que el alumno de posgrado está realmente interesado y en capacidad de realizar un esfuerzo paralelo de trabajo en aspectos de Ciencias Básicas vinculados a la problemática clínica. Reconocer precozmente y estimular sostenidamente la aptitud científica es algo que podría hacerse a través de la acreditación de “Actividades Académicas” (que figuran en todas las especializaciones) con énfasis básico, para los casos selectos. Asimismo, seria conveniente una mayor concurrencia institucional para apoyar a los posgrados (especializaciones) en tal orientación. Actualmente, el criterio de especialización ligado en forma casi exclusiva a los centros clínicos directamente dedicados a la misma, sin duda reduce las posibilidades de complementación a nivel de Ciencias Básicas. La cooperación entre matemáticos y epidemiólogos para construir modelos que permitan interpretar las comprobaciones sanitarias y diseñar estrategias preventivas, constituye un ejemplo de situaciones de frontera en el conocimiento médico como tal. Pero en ese nivel existen otros numerosos aspectos, en los que la salud aparece estrechamente ligada a consideraciones de tipo biológico más general, por ejemplo en cuanto a la Ecología. Dentro de esta línea, el laboratorio de acarología de la Facultad ha participado en varios proyectos de enseñanza de Entomología para posgrados del sector salud, y de hecho esta disciplina se ha convertido en una de las que es cursada con mayor frecuencia por alumnos de esos posgrados. Es necesario indicar la gran importancia del desarrollo de la Entomología Médica en países tropicales como México. Una parasitología médica con mayor énfasis en la biología del parásito, en la repercusión ecológica de las medidas de control y en la dinámica de poblaciones, aparece como otra área en que la Facultad de Ciencias pudiera colaborar en los programas docentes de investigación de posgrado en salud, tanto para médicos como para veterinarios. Otro ejemplo de esto lo ofrece la Etno-botánica, que puede aportar conocimientos de sumo interés práctico para los profesionales de la salud en el área rural, toda vez que se coopere estrechamente entre estos y los biólogos.

Temas como el de la contaminación ambiental o áreas como la recién creada Maestría en Ciencias (Biología Celular) que involucra proyectos de investigación relacionados con el área Biomédica exigen un enfoque interdisciplinario y ofrecen una oportunidad excelente para que alumnos de posgrados del área de salud hallen en los departamentos de Física, Biología y Matemáticas de la Facultad el complemento necesario. Es preciso rebasar la situación actual, en que este tipo de inquietudes queda librado a la iniciativa personal, y no es formalmente acreditado, ni se ofrece como opción institucional.