La Farmacia en un hospital “paperless”. Dr. Jaime Poquet Hospital de Denia- Marina Salud 3 Noviembre 2016 Congreso eSalud.

Madrid 3-4 noviembre 2016 Escuela Universitaria de Diseño, Innovación y Tecnología

¿Es posible un hospital “paperless”?

¿DE DONDE VENIMOS? ¿A DONDE VAMOS?

Denia’s Health Department (I)

•Población: Más de 150.000 residentes (Departamento de Salud financiado por cápita) •Importante zona turistica: Marzo a Octubre. •Poblaciones: 34 nucleos urbanos (Dènia: 40,000 – Vall d’Alcalà: 200)

1986 120 camas 2008 230 camas

Department of Health. Dénia.

Servicio Servicio Público Público Gestión Gestión Privada Privada

Concesión Concesión administrativa administrativa durante durante 15 15 años años Supervisión Supervisión de de la la AVS: AVS: Comisionado Comisionado Construcción Construcción del del nuevo nuevo hospital hospital

Mejoras Mejoras del del servicio servicio

Equipamiento Equipamiento el el nuevo nuevo hospital hospital Construcción Construcción /equipamiento /equipamiento del del CSI CSI Denia Denia

Integracion Integracion de de profesionales profesionales

Gestión Gestión Integrada Integrada

Existía Existía hospital hospital previo previo gestionado gestionado 100 100 % % por por gobierno gobierno valenciano valenciano (100% (100% de de los los empleados empleados estatutarios) estatutarios) Actualmente: Actualmente: 28% 28% estatutarios estatutarios Incluye Incluye la la gestión gestión integral integral de de la la Atención Atención Primaria Primaria yy de de la la Atención Especializada. Atención Especializada.

1 Hospital 4 Centros de Salud Integrados 34 Centros Sanitarios Asistenciasles (11 Centros de Salud)

Gestión Privada. Financiación pública Inversión en infraestructuras de salud

lo e d

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¿COMO LO HICIMOS?

Department of Health. Dénia.

SEGURIDAD DEL PACIENTE DESARROLLO PROFESIONAL DE ENFERMERIA RENDIMIENTO

ANALISIS DE DATOS INTEGRACION DE EQUIPAMIENTO ELECTRONICO INTERFACES CON OTRAS SOLUCIONES

PAPERLESS

REGISTRO MEDICO ELECTRONICO UNICO TRAZABILIDAD TRANSVERSALIDAD

Desarrollo

Estandar

Parametriz able

Department of Health. Dénia.

Construction de los flujos de trabajo basados en la parametrización del software

Flujos de trabajo estándar desarrollados e implementados desarrolados por el proveedor

Auto desarrollo basado en experiencias previas

de proveedores Department ofAnálisis Health. Dénia.

para decantarnos por un proveedor de HCE

Department of Health. Dénia.

Denia’s Health Department (VII) – CERNER MILLENNIUM’s implantation scope

Denia’s Health Department (VII) – CERNER MILLENNIUM’s implantation scope

¡Excepción!

(Consultas atención primaria)

CERNER MILLENNIUM

RECURSOSof HUMANOS Department Health. Dénia.

Equipo MARINA SALUD durante el desarrollo  8 Enfermeras  1 Documentalista  1 Farmacéutico  1 Esp. Medicina Interna  5 Técnicos Informáticos

Equipo CERNER

 1 arquitecto por solución + 1 Consultor por solución (24 soluciones)  1 arquitecto de integración  1 estratega  1 mando ejecutivo  Equipo de desarrolo (más de 50 personas implicadas)

Hospital no muy grande Un proveedor Parametrizable s las soluciones

Menor numero profesionales Facilidad integraciones y mapeos

1. Focalizado: - Paciente - Profesional - Proceso 2. Integración de sistemas de salud 3. Gestión de la calidad

16 meses con el proyecto Equipo trabajando juntos

Go-live

L R E P A “P

S E

” S

A I D

1

OFICINA TRANSFORMACION CLINICA OTC

Oficina de Transformación Clínica (OTC)

OTC

5 facultativos 3 enfermeras 2 técnicos

Diseño del procesos en CERNER Gestión de proyectos implantación Gestión de cambios directos Priorización de las propuestas

BENEFICIOS ECONOMICOS

INTEGRACION CON EL SCP DE CV (cálculos por estados de salud)

El 28,6 % de los pacientes (nivel 5 y 6), representan el 74,8% del coste total sanitario en el Departamento de Salud de Denia.

Fecha datos: sept-2016

Documentación enfermera Beneficio Contribución Todos los pacientes dados de alta tiene 50% del contenido se genera automaticamente un informe enfermero Continuidad de cuidados asistenciales

Base de datos única por paciente

5

Impacto Minutos por informe

Casos 11.728

15

Minutos por alta

11.728

Horas/año 977

2.932

FTE Enferm 0,56

1,69

Documentación médica Beneficio Gestión visitas no presenciales

Mayor acceso a la documentación Documentación disponible en quirófano

Contribución Información clinica estructurada disponible en cualquier lugar en cualquier momento. Integración de protocolos. Base de datos única por paciente Integracion de equipos de electromedicina

Impacto 10 Tiempo por visita reducido de 15 a 5 min

10

Minutos por alta

7 Minutos por cirugía mayor

Casos 5.828

Horas/año

FTE medico

971

0,56

11.728

1.955

1,13

8.608

1.004

0,58

Documentation área Benefit Disponibilidad electrónica de la información médica Mejora codificación Envio automatico del envio de altas a Atención Primaria

5

Impact Minutos por movimiento (altas, CCEE y cirugía menor) Minutos por cirugía mayor y menor

5

Minuto por informe

4

Casos 193.718

Horas/año

FTE Staf

14.994

12.914 1.249

7,47 0,72

6.824

568

0,33

Tarjetas de preferencia ACTIVITY

2011

2012

2013

TOTAL Procedimientos quirúrgicos

11.874

11.727

12.414

Procedimientos programados

10.453

10.173

10.897

TOTAL Incremento 2013 vs 11

540 % TOTAL INCREMENTO (RESPECTO 2011)

-1,25 %

5,53 %

2011

2012

2013

TOTAL Gastos materia l sanitario

12.297.370 €

10.719.001 €

9.466,640 €

Gastos en el área quirugica

4.304.079 €

3.751.650 €

3.313.238 €

COSTES

TOTAL Ahorros 2013-11

-990.841 €

BENEFICIOS CLINICOS

Hospital Atención Primaria Domicilio

Algoritmo Sepsis

Regla radiografia

Flujo de trabajo clínico

Proceso Medication

Nivel 7 HIMSS Europa

  2012   2012

1er Hospital en España 2º Hospital en Europa

Proceso enfermería completo • 100% de los pacientes con planes de enfermería • 100% de los pacientes con informes de enfermería • 5 correctos en el proceso de medicación • Proceso de cuidado de enfermería completamente sin papeles:

Ulceras por presión (UP) • 99,4% de los pacientes hospitalizados tenían realizada la escala de Norton para evaluación del riesgo de desarrollar una úlcera por presión. • En 1.561 patients, 72 UP, prevalencia: 4,6%. • Solo 28 UP tiene un origen hospitalario , prevalencia: 1,8%. Caídas • 72.832 estancias fueron registradas. • Escala de riesgo a 1.555 pacientes. • 126 caídas fueron registradas. • Tasa incidencia: 1,8 x 1000.

Los pacientes estaban: • 44% movimiento autónomo. • 32% acostados. • 11% sentados.

• 128 pacientes analizados. • Apósito seleccionado: • Transparent e59,63% • Vendaje o malla37.61%. • Oclusivo 2%

Grado de flebitis: • Ausente 86,3%. • Indicios 10,1%. • Flebitis 3,7%

Flebitis

Hospitalizacion

• Estancia media : 5,20 días

28,5% mejor que la media nacional

Procedimientos quirúrgicos

• CMA tasa: 59,20%

16% mejor que la media nacional

• Tiempo de espera: 36,16 días

43% mejor que la media de la CV

Pacientes ambulatorios

• Tiempo de espera: 26.65 días

61% mejor que la media nacional

Seguridad del paciente • Mortalidad ajustadas por riesgo: 9% mejor que la media nacional

• Complicaciones ajustadas por riesgo: 8% mejor que la media nacional

• Readmisiones ajustadas por riesgo:

Gracias Jaime E. Poquet Jornet [email protected]