SERVICIO DE SALUD MAULE HOSPITAL DE TALCA DR. CESAR GARAVAGNO BUROTTO

NORMA BIOSEGURIDAD DE EXPOSICIÓN A AGENTES INFECCIOSOS

DEPTO DE SALUD OCUPACIONAL

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INDICE: INTRODUCCIÓN

3

MARCO LEGAL

3

OBJETIVO GENERAL

4

OBJETIVOS ESPECIFICOS

4

ALCANCE

4

DOCUMENTACION DE REFERENCIA

4

RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO

4

RESPONSABLES DE LA EJECUCION

5

INDICADORES

5

UMBRAL

5

DISTRIBUCION

5

DEFINICIONES

5

CONTENIDO DE LA NORMA

6

ANEXO Nº 1: PRECAUCIONES POR CONTACTO

10

ANEXO Nº2 PRECAUCIONES POR GOTAS

11

ANEXO Nº3 PRECAUCIONES AEREAS

11

ANEXO Nº 4 RECOMENDACIONES REUBICACIÓN DEL PERSONAL

12

ANEXO Nº 5 PAUTA DE COTEJO ASEO Y DESINFECCIÓN DE UNIDADES

13

ANEXO Nº 6 PAUTA DE COTEJO USO DE DESINFECTANTES (CLORO)

13

ANEXO Nº 7 PAUTA DE COTEJO AISLAMIENTO POR GOTITAS

14

ANEXO Nº 8 PAUTA DE COTEJO AISLAMIENTO AEREO

14

ANEXO Nº 9 PAUTA DE COTEJO AISLAMIENTO DE CONTACTO

15

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INTRODUCCION Los

funcionarios de la Salud, por la naturaleza de su trabajo, están expuestos

constantemente a

riesgos biológicos, por ejemplo exposición a agentes infecciosos

durante la atención de pacientes, manejo de muestras contaminadas, etc. Debido a esto surge la necesidad de implementar acciones tendientes a proteger la salud y seguridad del personal, beneficiando de forma indirecta a pacientes y familiares. Por lo anterior se crea la norma de bioseguridad orientada a la prevención de riesgos y a la disminución de la probabilidad de contraer infecciones.

MARCO LEGAL Decreto con fuerza de Ley Nº1, de 2005, del Ministerio de Salud, Articulo 4, Nº11: Establece los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios y centros médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios. Dichos estándares se fijarán de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y serán iguales para el sector público y privado. Deberá fijar estándares respecto de condiciones

sanitarias,

seguridad de instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y tecnologías, cumplimiento de protocolos de atención, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia que incida en la seguridad de las prestaciones. Los mencionados estándares deberán ser establecidos usando criterios validados, públicamente conocidos y con consulta a los organismos técnicos competentes.

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OBJETIVO GENERAL: Establecer las normativas referentes a la prevención de riesgos biológicos y microbiológicos, para los trabajadores del Hospital Regional de Talca, destinadas a minimizar riesgos inherentes al desempeño de su trabajo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: •

Disminuir el riesgo de la

exposición a material biológico contaminado, de los

trabajadores del Hospital Regional de Talca •

Disminuir las infecciones asociadas a la atención de salud del personal, relacionadas con agentes microbiológicos.

ALCANCE: Personal expuesto a riesgos biológicos y microbiológicos.

DOCUMENTACION DE REFERENCIA: •

Decreto supremo 594 de Minsal.

•

Norma de manejo Post Exposición Laboral a sangre en el contexto de la Prevención de las Infecciones por VIH. Ministerio de Salud 1999.

•

Norma de bioseguridad: recomendación

de re-ubicación del personal infectado o

colonizado con agentes transmisibles 1997, Hospital Regional de Talca •

Norma de bioseguridad del programa de salud del personal hospitalario 2007 Hospital Regional de Talca.

•

Norma de Manejo de Accidentes Laborales con Riesgo Biológico, Hospital Regional de Talca Año 2010.

RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO: Las jefaturas de cada Servicio, son responsables de la capacitación y supervisión técnica de la Norma.

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RESPONSABLES DE LA SUPERVISION: Jefes y coordinadores/supervisores de cada servicio o unidad y /o a quien sea delegada esta actividad INDICADORES: Porcentaje de cumplimiento de normativa según corresponda. Indicadores Nombre

Cumplimiento norma de bioseguridad

Descripción

Este indicador mide que el personal del HRT cumpla las medidas de bioseguridad frente a exposiciones de agentes microbiológicos y biológicos.

Rango

Mínimo

Periodicidad

Mensual

Valor óptimo

86

Máximo 100

Mínimo

96

Máximo 100

Valor aceptable

Mínimo

86

Máximo 95

Valor crítico

Mínimo

80

Máximo 85

Indicador

Número de funcionarios que cumplen las normas de bioseguridad / Número total de funcionarios supervisados por servicio en forma trimestral *100

FRECUENCIA: Trimestral UMBRAL DE CUMPLIMIENTO: 86 % DISTRIBUCIÓN: SDM, SDC, UCSP, IAAS, Medicina, Cirugía, Obstetricia y Ginecología, Psiquiatría, UPC adulto, TIM Quirúrgico, Urología, Especialidades Quirúrgicas, Pediatría, UPC Pediatría, Cirugía infantil, Neonatología, CDT, Oncología, Diálisis, Clínica CDT, Pabellón CDT, Pabellón San Miguel, Unidad de Emergencia hospitalaria, Dental, Anatomía Patológica, Laboratorio, UMT, lavandería y Aseo.

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DEFINICIONES: •

Transmisión de agente infeccioso Contacto Directo = Es el contacto que se produce del huésped a la persona. Contacto Indirecto = Es el contacto que se produce del huésped a un objeto y a otro huésped.

•

Gotas = Son las secreciones generadas por paciente fuente, por habla, estornudos, tos, o procedimientos como aspiración o broncoscopía.

•

Vía Aérea = Microorganismos en gotas de agua evaporadas, y suspendidas en el aire, o partículas de polvo con microorganismos, que son inhaladas por el personal.

•

Vehículos comunes = Medio de transporte que puede servir para transmitir alguna infección como, comida, agua, medicamentos, artefactos y equipos.

•

Vectores = Artrópodos que pueden transmitir agentes infecciosos desde un huésped infectado a un huésped susceptible.

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CONTENIDO DE LA NORMA •

Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.

•

No es permitido fumar en el sitio de trabajo.

•

Deberán ser utilizadas las áreas designadas por el hospital para la preparación y el consumo de alimentos, no es permitido la preparación y/o consumo de alimentos en las áreas asistenciales y administrativas.

•

No guardar alimentos en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicos.

•

Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de trabajo deben ser confortables.

•

Las normas de precauciones estándar deben aplicarse a todos los pacientes independiente del diagnóstico, pues deben considerarse potencialmente infectados.

•

Lavarse las manos antes y después de realizar cada procedimiento.

•

Utilizar en forma sistemática guantes de polietileno o de látex en procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes. Hacer lavado previo antes de quitárselos y al terminar el procedimiento.

•

Utilizar un par de guantes para cada paciente.

•

Abstenerse de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.

•

Emplear mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos corporales.

•

Usar delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos.

•

Evitar deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo.

•

Está prohibido ingresar con elementos de protección personal a lugares como el casino y/o donde se ingieran alimentos.

•

Mantener los elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.

•

Utilizar equipos de reanimación mecánica, para evitar el procedimiento boca a boca.

•

Evitar la atención directa de pacientes de tener lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.

•

De presentar alguna herida, por pequeña que sea, cubrirla con gasa.

•

Mantener actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B.

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Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a factor de riesgo biológico de transmisión parenteral deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones estándar y, cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor riesgo.

•

Aplicar en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias. Utilizar las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.

•

Manejar con estricta precaución los elementos cortopunzantes y desecharlos en las cajas específicas ubicadas en cada servicio. Se les puede adicionar peso en su interior evitando volcamientos al desechar las agujas.

•

Evitar desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Desechar

aguja en

contenedor de cortopunzante. •

No cambiar elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.

•

Abstenerse de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material cortopunzante.

•

No reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí.

•

Todo equipo que requiera reparación técnica deberá ser llevado a mantenimiento, previa desinfección y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas de precauciones estándar.

•

Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el proceso descrito en el manual de limpieza y desinfección.

•

En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente; a continuación asear con agua y producto de limpieza, luego desinfectar con cloro al 0,1 %. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.

•

En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y pala; nunca con las manos.

•

Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material irrompible y cierre hermético.

•

Manipular, transportar y enviar las muestras disponiéndolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando bandejas limpias para su transporte. Estas a su vez se transportarán en recipientes herméticos de plástico o acrílicos que detengan fugas o derrames accidentales. Además deben ser fácilmente lavables.

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En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe lavarse con agua y detergente correspondiente y luego desinfectar con cloro.

•

En las áreas de alto riesgo biológico el lavamanos debe permitir accionamiento con el pie, la rodilla o el codo.

•

Restringir el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios.

•

La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviado a la lavandería en bolsa plástica.

•

En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante realizar los procedimientos correspondientes a este accidente que se encuentran en Norma de Manejo de Accidentes Laborales con Riesgo Biológico y posteriormente realizar la declaración DIAT.

•

Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en áreas de alto riesgo biológico.

•

En relación al aseo y desinfección de unidades de paciente y equipamiento, se encuentra en norma de aseo y desinfección.

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ANEXO Nº 1 PRECAUCIONES POR CONTACTO

Tabla 1. Precauciones para la transmisión por contacto.

Contacto

Precauciones

Indicaciones

Lavado de

Difteria cutánea (hasta terminar antibióticos y tener cultivo negativo).

manos Guantes Bata o pechera

Herpes simple (DE.). Impétigo (24 horas) Abscesos mayores no contenidos, úlceras de decúbito y celulitis (DE.). Pediculosis (24 horas) Escabiosis (24 horas) Furunculosis por estafilococos en lactantes y niños (DE.). Síndrome de piel escaldada estafilocócica (DE.). Herpes zoster diseminado o en paciente inmunocomprometido (DE.). Conjuntivitis

hemorrágica

(DE.). Paciente quemado ( ) período de tiempo que es necesario mantener el aislamiento (DE.) Durante la enfermedad.

viral

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ANEXO Nº 2 •

PRECAUCIONES POR GOTAS

Tabla 2. Precauciones de transmisión por gotas. Precauciones Indicaciones

Lavado de Meningitis, neumonía, epiglotis o sepsis por Haemophylus Gotas manos Guantes influenzae (24 horas) Meningitis, neumonía o sepsis por Neisseria meningitis (24 horas) Bata o pechera desechable Meningitis, neumonía, sinusitis u otitis medida por Streptococcus Habitación individual o Pneumoniae, multirresistentes (hasta terminar antibióticos cohorte y tener cultivo negativo). Difteria faríngea (hasta tener cultivo negativo y haber terminado los antibióticos). Neumonía por Micoplasma Mascarilla pneumoniae (DE.). Tos ferina (hasta 5 días después de iniciada la terapia) Neumonía por otros agentes (72 horas) Faringitis o neumonía por estreptococo o fiebre escarlatina (24horas). Infecciones por adenovirus también requiere precauciones de contacto (DE.). ( ) período de tiempo que es necesario mantener el aislamiento (DE.) Durante la enfermedad.

ANEXO Nº 3 •

PRECAUCIONES AÉREAS

Tabla 3. Precauciones de transmisión por vía aérea. Precauciones Indicaciones Lavado de manos Sarampión Varicela, incluye herpes zoster diseminado, Habitación individual requiere precauciones de contacto Tuberculosis Pulmonar o Laríngea Mascarilla con filtro confirmada o sospechosa

también

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ANEXO Nº 4 Enfermedad

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RECOMENDACIONES DE REUBICACIÓN Características de la restricción

Duración de la restricción

DEL

PERSONAL

Lugar de la restricción sugerida

Solicitar reubicación del personal a Sub dirección de gestión del cuidado

Hasta la cicatrización de las lesiones

A labores administrativas o a otras planificadas que no signifiquen contacto con el paciente

Remplazo del funcionario temporalmente

Herpes simples

Evitar contacto pacientes

Infección estreptocócica

Evitar contacto con pacientes. Licencia médica al menos por un dio

Hasta 24 hrs. después de iniciado el tratamiento medico

Primer día en su casa, luego de acuerdo a indicaciones médicas

Remplazo del funcionario temporalmente

Infección respiratoria aguda (IRA), resfrío común, influenza neumonía, faringoamigdalitis aguda, etc.

Evitar contacto directo con pacientes de alto riesgo: inmunodeprimidos, pacientes quirúrgicos, neonatos, pacientes con enfermedades respiratorias crónicas

Hasta la mejoría del cuadro clínico

Puede haber licencia médica en casos más graves A labores administrativas previamente establecidas

Remplazo del funcionario S.O.S.

Lesiones exudativas de la piel y las manos: bacterianas, virales y micóticas

Evitar contacto con pacientes. Licencia Médica

De acuerdo indicaciones médicas

Su casa

Remplazo del funcionario S.O.S.

Parotiditis

Licencia Médica

Hasta 9 días del inicio de la enfermedad

Su casa

Remplazo del funcionario S.O.S.

Rubeola

Licencia Médica

Hasta 5 días después de la aparición del exantema

Su casa

Remplazo del funcionario

Sarampión

Licencia Médica

Hasta 7 días después de la aparición del exantema

Su casa

Remplazo del funcionario

TBC, pulmonar

Licencia Médica

Hasta dejar de ser bacilifero

Su casa

Remplazo del funcionario

Varicela activa

Licencia Médica

Hasta la cicatrización de las lesiones

Su casa

Remplazo del funcionario

Escabiosis (sarna)

Licencia Médica

Hasta completar tratamiento

Su casa

Remplazo del funcionario

con

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ANEXO Nº 5 PAUTA DE SUPERVISIÓN: ASEO Y DESINFECCIÓN DE UNIDADES

Servicio

Fecha

Elementos medibles:

SI

NO

Nº 1.

Utiliza guantes y pechera para realizar el procedimiento.

2.

Utiliza paños limpios.

3.

Realiza aseo con agua y solución detergente.

4.

Limpia desde la zona más limpia a la más sucia.

5.

Retira solución detergente con paño húmedo.

6.

Desinfecta con cloro al 0.1 %.

7.

Lava paños posterior al procedimiento.

Observaciones: _______________________________________________________ Responsable: _________________________________________________________ PAUTA DE SUPERVISIÓN: USO DE DESINFECTANTES (CLORO) Servicio

Fecha

Nº

Elementos medibles:

1.

Desinfectante o su dilución se encuentran tapados

2.

El contenedor de la dilución desinfectante posee rotulada la fecha (no más de 24 hrs.)

3.

Desinfectante se encuentra en lugar limpio, seco y fresco.

4.-

La concentración de la dilución corresponde al 0.1%.

5.

El funcionario que prepara la dilución utiliza guantes y en caso necesario mascarilla

6.

El funcionario conoce la dilución correcta según el desinfectante utilizado

SI

NO

Observaciones: _______________________________________________________ Responsable: _________________________________________________________

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ANEXO Nº 6 PAUTA DE SUPERVISIÓN: AISLAMIENTO POR GOTITAS

Servicio

Fecha

Nº

Elementos medibles:

SI

1.

Unidad del paciente encuentra por lo menos a un metro de distancia de la unidad contigua.

2.

Se lava las manos antes de atender o manejar el ambiente inmediato del paciente.

3.

Usa mascarilla, si atiende al paciente a menos de un metro de distancia.

4.

Se lava las manos posterior al procedimiento.

NO

Observaciones: _______________________________________________________ Responsable: __________________________________________________________ ANEXO Nº7 PAUTA DE SUPERVISIÓN: AISLAMIENTO AEREO

Servicio

Fecha

Nº

Elementos medibles:

1.

Paciente se encuentra en sala de aislado.

2.

La puerta de la habitación se encuentra cerrada.

3.

El funcionario utiliza mascarilla para atender al paciente.

4.

Se lava las manos antes de realizar un procedimiento.

5.

Se lava las manos posterior al procedimiento.

SI

NO

Observaciones: _______________________________________________________ Responsable: _________________________________________________________

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ANEXO Nº 8 PAUTA DE SUPERVISIÓN: AISLAMIENTO DE CONTACTO Servicio

Fecha

Nº

Elementos medibles:

1.

Unidad del paciente posee letrero de aislamiento de contacto.

2.

Se lava las manos antes de atender o manejar el ambiente inmediato del paciente.

3.

Usa pechera, y guantes antes de atender al paciente.

4.

Elimina guantes y pechera en bolsa de basura, inmediatamente posterior a la atención.

5.

Se lava las manos posterior a la atención.

6.

El funcionario conoce en qué consiste el aislamiento de contacto.

SI

NO

Observaciones: _______________________________________________________ Responsable: _________________________________________________________