LA JUBILACIÓN UN PROYECTO PARA VOLVER A COMENZAR Conferencia en la clausura del Curso de Médicos Jubilados del ICOMEM 2014

Ángel Martínez Pina La afirmación de que la madurez puede ser una edad hermosa podría ser irrefutable siempre que se asuma que para ser cierta se ha de conocer su naturaleza así como los mecanismos internos que la gobiernan. Para esclarecer tal condición conviene dividir su estudio en tres partes cuyo desglose constituirá la tesis de la Ponencia. I. RASGOS QUE DEFINEN LA MADUREZ II. PILARES PARA AFRONTAR SU NATURALEZA III. PROPUESTA PARA SUPERAR SU DEFICIENTE SITUACIÓN ACTUAL.

I LOS RASGOS DE LA MADUREZ Dejemos de lado el vocablo jubilación cuyo contenido es sólo administrativo – el cese material de una función –. Es más indicado el término de MADUREZ, de contenido más preciso y hasta bello. De él conviene destacar sus componentes negativos que constituyen el objetivo perentorio a afrontar, por ser humana y políticamente inaplazable para el médico jubilado actual. Estos son, aunque tanto menos cuanto más favorable sea un envejecimiento particular:

DETERIORO FUNCIONAL

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MAYOR MORBILIDAD MENOR CAPACIDAD DE AFRONTAMIENTO DESVALIDEZ AISLAMIENTO CONCIENCIA DE ACABAMIENTO

Lo que se acaba de decir se organiza en función de tres conceptos: el de envejecimiento, un fenómeno biológico; el de jubilación, un hecho social – la interrupción del trabajo -, relacionado con el tipo de envejecimiento; por último, el concepto de edad, un fenómeno transversal que recoge aspectos de la situación de cada ser humano. TIPOS DE ENVEJECIMIENTO ÓPTIMO. Excelente edad biológica, ausencia de enfermedad y plena función. NORMAL. Su diferencia con el óptimo es sólo de intensidad y lo que le separa del envejecimiento patológico son los rasgos propios de este último. PATOLÓGICO, la situación más indeseable, con presencia de disfunción y enfermedad estrechamente relacionadas con el clima ambiental de hostilidad. A su vez, se habla impropiamente de la edad referida sólo a la cronológica – la que habitualmente llamamos la del carnet de identidad – y no es así. El cómputo total de años que ha pasado desde que nacimos tiene muy escasa relevancia, cada vez menos, lo que da lugar a la trasnochada .Tal fetiche social debiera cambiar, ya que lo importante es el estado y salud de los tejidos - la edad biológica -. Por esta razón es preciso hablar de , particularmente si entre ellas varían considerablemente, como es el caso.

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LAS CINCO EDADES EN LA MADUREZ CRONOLÓGICA – DNI –

Corresponde a la edad de las células. Se manifiesta en la dotación genética, nivel de función, presencia de enfermedad y de asistencia competente.

BIOLÓGICA.

PSÍQUICA. Se manifiesta en rendimiento, emocional y mental. SOCIAL. Se refiere a la integración en grupos, con responsabilidad en ellos

y eventual rendimiento laboral. APARENTE Y AUTOPERCIBIDA. Se trata de un sentimiento, subjetivo.

La jubilación también es plural. LOS TIPOS DE JUBILACIÓN LA NO-JUBILACION. Le caracterizada tres rasgos: disfrutar de sólidas

habilidades profesionales conservadas y ejercidas con pasión, en individuo en el que sus circunstancias sociales y personales se lo permiten, y también con un envejecimiento óptimo. LA JUBILACIÓN DESEABLE. Sus rasgos son cuatro. 1 Hay ausencia de

conducta anormal de enfermedad, es decir, el interesado lleva una vida conocida como - más adelante se ampliará este concepto -. 2. La persona posee un conocimiento de la edad centrado en sus seis puntos básicos – ver más adelante - 3. El médico en la madurez deseable permanece en contacto con los conocimientos de su profesión, evitando así sentimientos de vergüenza, de baja autoestima, de desconexión social y duelo por situaciones y circunstancias que lógicamente están destinadas a perderse con el paso del tiempo. 4. La persona permanece integrada 3

socialmente, particularmente si su desenvolvimiento social lo acompaña de , es decir, que tenga un compromiso del que tiene que responder. LA JUBILACIÓN DE RIESGO. Situación rodeada de hostilidad, angustia

desintegradora, amenaza de separación y soledad. Habitualmente en un grupo familiar sin comunicación, salvo para atacarse o ser atacado, a la vez que con nulos o escasos apoyos y recursos sociales - más adelante se ampliará el concepto -. A tal circunstancia de riesgo le es propio el aumento de las enfermedades, frecuencia de muerte súbita y, particularmente, no percibir la relación causal estrés-enfermedad – la persona muere y nadie repara que ha sido a causa de un impacto emocional inadvertido -. LA ESPERANZA DE VIDA Es el momento de enfocar este importante concepto, que está en función de cuatro parámetros. HERENCIA Y MUTACIONES GENÉTICAS. Adquiridas, que pueden

acabar en enfermedad. CONDUCTA ANORMAL DE ENFERMEDAD. Que deteriora los tejidos. INTEGRACIÓN SOCIAL. Que estimula. CONOCIMIENTOS SOBRE LA EDAD. Que hace evitar errores y señala

comportamientos convenientes. Como se verá la esperanza de vida es tanto mayor cuanto más óptimo es su envejecimiento, sus características coinciden. En la moderna bioquímica sobre la madurez se habla de marcadores de la edad biológica, con una química particular. El marcador neuroquímico más válido disponible en la actualidad es la longitud de los llamados telómeros (oligonucleótidos), moléculas en forma de capucha que protegen los extremos de los cromosomas. De forma que, a mayor longitud del telómero más resguarda al cromosoma, mejor le defiende del estrés y, en 4

consecuencia, más juventud biológica. Se puede concluir con un dogma biológico, que reza así. LA VARIACIÓN ENTRE EDAD BIOLÓGICA Y CRONOLÓGICA SE EXTIENDE EN UNA BANDA ENTRE + 10 y - 10 AÑOS

Lo que quiere decir que, un individuo de 70 años puede aparentar hasta una edad de 60, siempre que tenga una buena edad biológica; o al contrario, 80 si la tiene deficiente. Ahora sería el momento de recordar a Tomas Henry Huxley, y a su nieto Julian Sorell.

LA SENTENCIA DE Thomas Henry Huxley (Londres 1825-1895) La vida es una partida de ajedrez, con dos jugadores EL HOMBRE Y EL UNIVERSO Las piezas en el tablero son LOS FENÓMENOS DE LA NATURALEZA Y SUS LEYES Sabemos que el universo juega limpio, que es justo, paciente, pero que no consiente error, ni admite negligencias E insistía de acuerdo con Darwin Las especies que permanecen son las biológicamente más fuertes, que coinciden con las que cometen menos errores

LA SENTENCIA DE Julian Sorell Huxley Nieto de Thomas Henry y Director de la Unesco 5

La selección natural del que prevalece no es su mayor fuerza - como dijo Darwin -, sino poseer los conocimientos que aconsejen el mejor comportamiento que eviten errores de conducta

II LOS TRES PILARES PARA AFRONTAR LA MADUREZ LA ACTIVACIÓN METABÓLICA

Que normalice la eventual pereza biológica propia de la madurez EL CONOCIMIENTO

Específico sobre la edad que permita comportamientos convenientes LA INTEGRACIÓN SOCIAL

Que estimula la fluidez fisiológica en la madurez, contra su natural tendencia al cansancio El observar estas circunstancias le permitirá al individuo permanecer adaptado a la vida de una madurez óptima, en función de su dotación personal.

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A PROMOVER LA ACTIVACIÓN METABÓLICA Se hace a través de la activación del metabolismo de la corteza cerebral; también del cuidado del metabolismo molecular –el de los genes -, y de la administración de la fisiología de los neurotransmisores. EL METABOLISMO CORTICAL. A día de hoy sólo el ejercicio mental

activador estimula la fluidez eléctrica entre los dos tipos de neuronas corticales de asociación, sean sensitivas, que captan - primarias, secundarias o terciarias -; o motoras, que ejecutan el movimiento también primarias, secundarias y terciarias -. Cada una de ellas con una responsabilidad y, si se abandona su ejercicio aparece el temido DETERIORO COGNITIVO normal, pero eventualmente más acentuado. Desde 1970 en que se descubrió la hipótesis colinérgica del deterioro cerebral grave, se diseñó una terapia sustitutiva, por inhibición de la acetilcolinesterasa, con el resultado que ninguno de los fármacos ensayados hasta hoy ha dado resultado – donepezilo, galantamina, rivastigmina y ginko biloba -. Como consecuencia QUE SÓLO EL EJERCICIO MENTAL FRENA EL DETERIORO NO DEBIDO A FACTORES MOLECULARES

UN EJEMPLO QUE LO ILUSTRA

El de un partido de fútbol Las NEURONAS SENSITIVAS PRIMARIAS captan las imágenes del partido, sin saber que se trata de un partido de fútbol, porque la naturaleza de estas neuronas no da para más, son como lentes escasamente potentes. Las NEURONAS SENSITIVAS SECUNDARIAS, de mayor especialización y complejidad , proporcionan el símbolo más elemental y dicen que aquello que estamos viendo es un partido de fútbol, sin especificar más. Las 7

- las más especializadas y potentes dan toda la información, como si estuviésemos viéndolo en el campo o por televisión. Finalmente, las NEURONAS MOTORAS TERCIARIAS – las más complejas de su clase - permiten la agitación emocional y física del aficionado. ¡GOL! NEURONAS SENSITIVAS TERCIARIAS

El ejemplo enseña como una persona sin ejercicio mental - por falta de integración social, empieza por no interesarle el entorno, sigue porque el nieto le dice y acaba con la entrada del deterioro cognitivo severo y del Alzheimer, siempre que haya la colaboración de la facilitación genética. Lo cierto es que:

EL METABOLISMO GENÉTICO. Los genes están compuestos de ADN, que

se transforma en ARNm – una variación del anterior, al que se le añade la letra m, de mensajero, porque emigra del núcleo al citoplasma -. Este último ácido es el encargado de producir proteínas, ya cargadas con el mensaje genético del ADN, proteínas destinadas a influir en las células del organismo, determinando así su salud o enfermedad. El metabolismo genético se influye por los avatares de la vida mental, por los impactos que vienen desde el entorno, y también por el acontecer de la fisiología y fisiopatología del cuerpo; y todo mediado por los neurotransmisores. Lo que quiere decir que, el metabolismo de los genes es sensible a todas estas circunstancias, y en definitiva, que hay que cuidar a los genes controlando las emociones y también el mantenimiento de la salud global. También conviene añadir la máxima que aconseja: EVITAR LOS RIESGOS DE LAS MUTACIONES GENÉTICAS QUE EN PARTE DEPENDE DEL CONOCIMIENTO DE CADA CUAL

Son cuerpos bioquímicos que se mueven con la energía del organismo, se la llama ATP y cada uno de ellos tiene su especialización – los más conocidos son la adrenalina, serotonina y acetilcolina –. Los neurotransmisores gobiernan nuestra vida, permiten la salud y causan la enfermedad, por ejemplo EL METABOLISMO DE LOS NEUROTRANSMISORES.

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aparece la depresión cuando falta alguno de ellos, pero especialmente son importantes porque, un exceso o defecto de su presencia puede causar una mutación genética que abra el camino a la enfermedad. Una vez examinado el metabolismo, su cuidado y conveniente estimulación, toca glosar la importancia del conocimiento sobre la madurez, para así mejor afrontarla. Lo dijo Julian Sorell Huxley.

B PROMOVER EL CONOCIMIENTO La madurez tiene rasgos que la caracterizan y que impone su conocimiento, para así permitir los comportamientos más adaptados. Los más determinantes son: conocer el DUELO; reconocer la importancia de la COMPAÑÍA; saber los matices del AMOR y la SEXUALIDAD en la madurez; y también la evolución de la ENFERMEDAD EN SU RELACIÓN CON EL ESTRÉS; hacerse experto en la FISIOPATOLOGÍA DEL PROPIO CUERPO. Finalmente, qué es y en qué consiste la CONDUCTA ANORMAL DE ENFERMEDAD EL DUELO. Supone la pérdida significativa de persona o circunstancia, de

considerable frecuencia en la madurez por lo habitual del hecho de deber abandonar personas, circunstancias y cosas queridas. Hay dos tipos: El DUELO NORMAL. Es un sentimiento de aflicción, tanto más intenso cuanto más significativa es la pérdida. Habitualmente no requiere asistencia mental. Freud, para mitigar el duelo de una paciente que se le había muerto su marido polaco, le aconsejó: >. El DUELO COMPLICADO es un sentimiento profundo de tristeza, pérdida de autoestima, autoreproche, culpa, rabia hacia lo perdido, por el abandono causado, y también remordimiento por un supuesto maltrato al ausente. 9

El duelo complicado requiere asistencia. Por la extraordinaria frecuencia del duelo en las personas que han alcanzado la madurez, parece conveniente glosar un conocido ejemplo. Puede ser, por su actualidad e importancia, el del Papa Benecito XVI, suficientemente grave su duelo e importante para la humanidad, como para condicionarle el abandono de su Cátedra. Es generalmente admitido que Ratzinger sufrió un severo duelo como consecuencia de observar la seria perversión moral en la curia romana. Comentar el duelo de Benedicto XVI con visión asistencial impone apuntar dos cuestiones: el ERROR QUE COMETIÓ; aunque también una segunda, su ACIERTO. El error pudo radicar en buscar activamente ser elegido Papa – porque es cierto que su ambición le hizo perseguirlo -, y lo hizo sin tener en cuenta su avanzada edad biológica, bastante más de sus 78 años cronológicos. Su duelo lo manifestó con dos señales: en la pérdida momentánea de su fe - dijo antes de abandonar el papado -, y también en la depresión que sufrió y que le causó la enfermedad física que padece. Pero también tuvo un acierto; consistió en no marchar a su tierra natal, y decidir quedarse en el habitáculo que disfrutó como Papa, con lo que se aseguró los apoyos y recursos sociales destinados a frenar cualquier duelo y la enfermedad. COMPAÑÍA. Estar acompañado no es una realidad unívoca que se disfruta

o no. Existen tres tipos de compañía: la COMPAÑÍA FÍSICA, que implica la presencia de circunstancias o personas que, en el mejor de los casos proporcionan cuidado material. La COMPAÑÍA MENTAL, determinada por el disfrute de recuerdos, conocimientos, actividad personal y/o profesional placentera, a las que acaricia y por las que se siente calladamente acompañado – compañía mental -. Finalmente, la COMPAÑÍA INTEGRAL, la unión de la física y la mental. De lo dicho cabe un corolario que difícilmente falta a la verdad: QUE TENER COMPAÑÍA FÍSICA NO GARANTIZA SENTIRSE ACOMPAÑADO. SE PUEDE ESTAR BIEN SOLO Y MUY MAL EN COMPAÑÍA, E INCLUSO EN GRAVE

Este supuesto es el habitual en lo que antes he llamado JUBILACIÓN DE RIESGO. RIESGO DE ENFERMAR.

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EL AMOR junto a la sexualidad es la circunstancia que más especificidad

tiene, una vez llegada la madurez. En el niño el amor está compuesto de ternura, y se manifiesta en la mirada, sonrisa, contacto con la piel, apoyo, apego y, particularmente el cuidado. Pues bien, lo específico en la madurez es que vuelven a hacerse presentes los rasgos propios del amor al niño, particularmente la ternura y el cuidado. Sin embargo, lo más específico del amor en la madurez es la alianza, comprensión, amistad, confidencia, lealtad, conocimiento del otro y, sobre cualquier cosa, cuidado. SEXUALIDAD. Para glosarla conviene partir de su rasgo básico cuando se

es joven. La sexualidad en la juventud se caracteriza por ser más , aunque también deba estar presente la ternura - lo más propio del amor al niño -, y deseable en cualquier momento de la vida. Con el paso del tiempo y la llegada de la madurez se hace más vigente el pensamiento de Honorato de Balzac (1799-1850), que dijo: . En suma, la sexualidad en la madurez disminuye su intensidad y frecuencia, es más delicada y tierna, siendo el cuidado determinante. Su atenuación fisiológica – la sexualidad no desaparece, salvo con la enfermedad y grave disfunción -, es un duelo a asumir con el mínimo de nostalgia, sin reproche. Y se podría acabar con un corolario: PARA EL JOVEN, EL TÁLAMO ES UN CAMPO DE AMOROSA BATALLA, MIENTRAS QUE EN LA MADUREZ ES OCASIÓN PARA INTERPRETAR UNA BELLA SINFONÍA

Es época en que la enfermedad está más ligada al estrés, siendo su prevención primaria más perentoria, a la vez que la relación entre estrés y enfermedad es altamente silenciosa. Lo frecuente es que los padecimientos aparezcan a continuación de una mala experiencia – un estrés imperceptible – y una vez iniciada sigue una doble evolución: la llamada REGRESIÓN, en forma de crisis de enfermedad orgánica o mental, que acaba deteniéndose; y una segunda ESTRÉS Y ENFERMEDAD EN LA MADUREZ.

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forma, la conocida como DESORGANIZACIÓN PROGRESIVA, en donde un estrés desencadena una enfermedad irreversible, no se detiene. HACERSE EXPERTO EN FISIOPATOLOGÍA DEL PROPIO CUERPO,

relacionado con tres fenómenos. A mayor conocimiento, mayor prevención primaria cabrá, menos recurso a la medicación y más fisioterapia. Un ejemplo: practicar dieta general adaptada a la propia naturaleza, y también cuidado específico en función de la fisiopatología regional necesitada, uno de cuyos ejemplos más frecuentes es tomar medicación indiscriminada para regular el tránsito intestinal cuando lo propio es internalizar un plan alimenticio rutinario. Con una máxima QUE UN DEFECTO EN LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE, SEA MÉDICO GENERALISTA O NO, ES DISPENSAR UNA CANTIDAD INASUMIBLE DE FÁRMACOS QUE SÓLO CONDUCEN AL ENMASCARAMIENTO DE ENFERMEDADES Y A CREAR OTRAS NUEVAS

Se refiere a toda conducta personal indeseable, con un cierto componente adictivo y que suele causar disfunción psíquica y enfermedad. Sus ejemplos son variados, unos referidos a conductas indeseables de tipo tóxico o alimentario, otras de carácter social o mental. Por ejemplo: consumo de tóxicos, alimentación inconveniente, conducta de riesgo, excesiva actitud de logro, aislamiento social, adicción tabáquica, compañía impropia o soledad masiva.

CONDUCTA ANORMAL DE ENFERMEDAD.

Y toca ahora el tercer pilar en que se apoya el afrontamiento de la madurez, la integración social.

C PROMOVER LA INTEGRACIÓN SOCIAL En la madurez el aislamiento tiene consecuencias inmediatas y perturbadoras que incrementan cualquier tipo de disfunción y es puerta de 12

entrada a la enfermedad a la que se esté predispuesto. Se puede afirmar que, una persona en su madurez y socialmente aislada, tal circunstancia se convierte en facilitadora para sufrir el problema mental más frecuente, constituido por la depresión y ansiedad, aunque también para cualquier padecimiento, físico o mental. Se ha verificado experimentalmente que, a menos APOYOS y SOPORTES sociales, mayor incidencia de disfunción y patología. APOYO SOCIAL. Se denomina a: Las redes humanas formadas por individuos protectores, estables, cálidos y sostenibles. Las redes han de tener Tamaño suficiente, Densidad de vínculos, producir Satisfacción y ser Frecuente. SOPORTE SOCIAL Beneficios tangibles derivados del apoyo social y sus redes. Han de ser suficientes, sustanciales, sostenibles y que se den por recibidos. Pasamos a la tercera parte de la Ponencia, la de mayor incidencia médica y de política social. LA PROPUESTA.

III PROPUESTA PARA TRANSFORMAR LA DEFICITARIA SITUACIÓN ACTUAL, MÉDICA Y SOCIAL, DEL MÉDICO JUBILADO SU JUSTIFICACIÓN

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El médico jubilado no recibe respuesta proporcional por haber entregado su vida al servicio del paciente, por tanto de la sociedad y, particularmente por afrontar el sufrimiento que supone la lucha contra la enfermedad, asumir el dolor de los demás y el ininterrumpido estudio que exige la evolución de la Medicina. Y un hecho más no contabilizado rutinariamente por quien nos observa y recibe nuestro cuidado: es el de estar afrontando diariamente los duelos ajenos y deber asumir la obligación profesional de administrar en nuestra intimidad sus pérdidas irreparables, y en el mejor de los casos, ser capaces de no llevárnoslas a casa y preservar así a la familia. Ésta es nuestra realidad y la afrontamos por vocación. Y lo aún más perentorio de considerar, el hecho de que el Médico jubilado carece de voz para rectificar a alguna parte de la sociedad que ha llegado a tener el atrevimiento de acusar a los jubilados de que pedimos privilegios. Definitivamente no es así. Por lo expuesto los médicos jubilados esperan respuesta a sus carencias silenciadas y necesitadas de afrontar, a través de medidas no engañosas. La totalidad de los médicos, incluso los que pueden vivir holgadamente, esperan, por solidaridad con el resto de compañeros, que el colectivo disfrute de los beneficios básicos ineludibles que posibilite su merecido bienestar, siempre en función de lo que previamente se ha aportado a la sociedad. A partes iguales, ha sido la Administración de la Sanidad y las Organizaciones más específicamente responsables de los médicos en general – OMC y Colegios Profesionales - los que han podido hacer dejación de su trabajo preventivo para que el médico jubilado haya disfrutado de los APOYOS SOCIALES para afrontar su madurez. Para referirme a una sola cuestión adviértase que los médicos somos los únicos trabajadores que, con la jubilación hemos perdido derechos y costumbres ventajosas para nosotros, y que ahora referiré respecto a la asistencia a la salud. Se propone ejecutar un PLAN NACIONAL que vaya más allá de organizar divertimentos y maniobras de distracción, que sólo hacen ocultar una 14

situación global, la del médico jubilado, que en ocasiones alcanza el drama. Plan compuesto de seis entradas. ASISTENCIA A LA SALUD. Es circunstancia perentoria, con más razón que

el habérsenos concedido el Talonario de Recetas, que está muy bien, pero que es insuficiente y no pasa de ser el de una asistencia sanitaria esperable y que no ha llegado aún al médico jubilado. Se ha de partir del hecho que los médicos jubilados somos los únicos profesionales que perdemos derechos al jubilarnos, ya que toda nuestra vida hemos disfrutado de una asistencia, puntual y de calidad, que nos dispensaban los diferentes centros de salud en los que hemos trabajado. Si a eso se añade la de las relaciones humanas hace que, ni los compañeros en activo, ni los médicos que nos asigna la asistencia general, tengan el más mínimo reconocimiento hacia nosotros. Debemos conseguir por tanto algo tan sencillo como seguir disfrutando de la asistencia que hemos tenido toda la vida, a través de una TARJETA SANITARIA específica que nos lo posibilite. Debería ser una asistencia a cargo de la red, en centros públicos o concertados, de carácter PREFERENTE, SINGULAR y de LIBRE ELECCIÓN. Y al ser el médico en esta situación un colectivo sin voz, se olvida que muchos compañeros debemos esperar tres meses y medio para visitar un especialista de la red pública, o en su defecto, pagar 60 euros por una visita entre cinco y diez minutos de duración – ambos casos personales de los que puedo presentar testimonio en papel -. Tengo en mi experiencia supuestos más llamativos, que silencio por la miseria moral de la que están rodeados y que a todos nos debiera envilecer. Y nada que culpar al compañero en activo, de lo que sólo es responsabilidad de la Administración política de la Sanidad y también la dejación de otras instancias. Esto se agudiza cuando buena parte de nosotros ha cambiado la geografía de su residencia, lo que hace más dramática la situación. Y aún más, si quien cambia de localidad proviene de un país identitario, puede que hasta no le sirva el seguro privado que disfrutó, al no tener vigencia en su nueva 15

residencia, sólo subsanable esta circunstancias volviendo a contratar un seguro privado, también entre lo difícil e imposible, no sólo por su costo, de 200 € mensuales en adelante, sino por los límites de edad. PLAN DE PENSIONES. Un considerable colectivo de médicos jubilados

tienen una determinada pensión al haber sido autónomos, o ni siquiera esto por razones personales o ligadas a la crisis global. Es imprescindible por tanto proponer, a quien corresponda - COLEGIOS PROFESIONAL o la ORGANIZACIÓN MÉDICA COLEGIAL -, organice un PLAN DE PENSIONES, desde el mismo inicio profesional del médico joven para detraerle – voluntariamente - una determinada cantidad y remediar así la lamentable y deficitaria situación actual – no en todos los casos, sí en un muy considerable número de ellos -. preciso para remediar el estado de la situación antes dicha, y en atención a los médicos afectos de cualquier tipo de carencia, particularmente en aquellos que sufren una JUBILACIÓN DE RIESGO a causa de la multitud de razones que quepa imaginar. FONDO DE BENEFICIENCIA,

ASEGURAR EL CONTACTO CON EL CONOCIMIENTO MÉDICO. Que evite

el aislamiento social y profesional del jubilado, su baja autoestima y hasta vergüenza personal. Porque los médicos seguimos siendo médicos, y la sociedad en la que vivimos nos sigue consultando hasta cuando nos encontramos a alguien en el ascensor, en la antesala del Teatro, en la calle o en el bar. Y el médico, que ha sido abandonado por la sociedad médica y por su industria, cuando le preguntan por algún detalle de su especialidad, no sabe contestar, al haberse desconectado de los conocimientos propios ganados con estudios y sacrificio y, a veces abandonando a la familia. Bien es sabido que la sociedad médica en activo, incluida la industria relacionada, son los causantes inmediatos de esta situación, aunque los mediatos y reales, no son más que aquellos que tienen a su cargo la política de la Sanidad. Para remediarlo sería improrrogable que, quien se sienta responsable de ello se ocupe de publicar una MONOGRAFÍA anual, sobre AVANCES EN MEDICINA COMÚN y que recogiera los de MEDICINA GENERAL, INTERNA, y lo 16

más prominente de cada ESPECIALIDAD. Y por supuesto, este YEAR BOOK se distribuya gratuitamente entre todos los médicos jubilados de España. UNA VIVIENCA CÓMODA Y EN COMPAÑÍA. Como antídoto a la soledad

generadora

de

morbilidad.

Debería organizarse grupos de APARTAMENTOS COMUNITARIOS, en régimen de cooperativa, y erradicado cualquier vestigio de lucro para nadie. Constituiría un servicio de beneficencia al médico jubilado y válido, posibilitándole la convivencia definitiva con las personas de su elección, con todos los servicios organizados y de calidad, y sin que en ningún caso esta solución fuese económicamente inviable, al estar pensados en el régimen antes dicho. Para dar el mismo servicio a los compañeros con algún grado de invalidez, cabe pensar en una RESIDENCIA, destinada a ellos, aunque con la misma dignidad y organización. ASEGURAR LA INTEGRACIÓN SOCIAL DEL MÉDICO. Aparentemente la

más banal de las cinco diligencias que aquí se proponen. Y no es así. No es trivial su aislamiento social, máxime si se da en un marco de carencias personales y que directamente genera disfunción, enfermedad y hasta muerte prematura. Las seis propuestas que preceden deberían ser seguidas de otras cuya conveniencia pudiese demostrarse, para lo que sería conveniente establecer una persona o comité responsable que tuviese la misión de generar nuevas sugerencias.

Ángel Martínez Pina Catedrático de Psiquiatría y Psicología Médica Miembro didacta de la Asociación Madrileña, Española y Europea de Psicoterapia Psicoanalítica.

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