LA POS TURA Y LA C OL UMNA V ERTEBR A 1. L A P OS TU R A CO RP OR AL. La postura corporal del hombre moderno, ha sido un producto del devenir (filogenético) de nuestra especie que comenzó hace unos 10 millones de años con el Ardipithecus Ramidus, un primate muy parecido al chimpancé actual del cual nos separamos evolutivamente y dejamos de reproducirnos con ellos. Nuestra vida en aquella época de abundancia, era muy cómoda y nuestra forma de desplazarnos era a 4 patas, poseíamos una columna sin curvaturas. Pero las condiciones climáticas y alimenticias cambiaron y tuvimos que dar un salto evolutivo para no extinguirnos, así surgió el Australopithecus, quien adopto la posición erecta, habiendo muchas teorías que pretenden justificar tal acontecimiento, bien para refrigerarnos mejor, pues la temperatura en aquella época hace unos 5 millones de años se elevo considerablemente, bien para economizar energía, ya que tenía que desplazarse a grandes distancias para conseguir el alimento, bien para localizar antes a los depredadores que podías atacarles. O bien por la combinación de estos factores, fuera por lo que fuera, el resultado final fue que el ctixAustralopithecus pasó de una posición de cuadrupedia a la posición erecta (como lo demuestras el hallazgo de “Lucy” de más de 3 millones de años de antigüedad encontrado en lo que hoy es Etiopía), esto nos proporcionó muchos beneficios, incluidos el liberar nuestras manos para poder manejar objetos, pero nos produjo un debilitamiento en nuestra columna vertebral ya que esa nueva posición, exigió una inversión en la curvatura de la columna lumbar (parte baja de la columna), inicialmente cóncava hacia delante; esta curvatura lumbar se tuvo que producir porque el giro hacia atrás que se produjo en la pelvis (retroversión) no fue lo suficientemente pronunciada como para poder compensar el enderezamiento del tronco (a la posición vertical). Como compensación de esta curvatura lumbar (lordosis) se producen las otras dos curvaturas superiores (cifosis dorsal vulgarmente conocida como joroba y lordosis cervical, correspondiente a la parte del cuello) que permiten la verticalidad del tronco, es decir nos permite caminar erguidos. Si bien hemos analizado la evolución filogenético (evolución de la especie) del ser humano, la evolución ontogenética (evolución de un ser humano) refleja nuestro pasado evolutivo: a la edad de un día el raquis lumbar es cóncavo hacia delante; a los 13 meses se hace rectilíneo. A partir de los 3 años se aprecia una ligera lordosis lumbar, que se afirma a los 8 años y adopta su curvatura definitiva a los 10 años.

1

El ponernos de pie como especie, ha exigido el encurvamiento de la columna, creando tres curvaturas, dos lordosis y una cifosis (la cifosis sacrocoxigea no la consideramos), gracias a ellas podemos soportar más peso y nos da más solidez. Los ingenieros han podido demostrar que la resistencia de una columna con curvaturas era proporcional al cuadrado del número de curvaturas más uno. Por tanto, si tomamos como referencia una columna rectilínea , cuyo número de curvas es igual a cero, y tomamos su resistencia como unidad y luego consideramos una columna con una sola curvatura (b), tendremos que su resistencia es el doble (R = N2 + 1  12 + 1 = 2) de la primera. Una columna con tres curvaturas (d) como la nuestra (con una lordosis lumbar una cifosis dorsal y una lordosis cervical) tiene una resistencia (R = 32 + 1 = 10) de 10 veces mayor a la de la comuna rectilínea.

Pero en contrapartida, la posición erecta del raquis nos produce dolencias que entre los animales que van a cuatro patas no existen como son: - las escoliosis  desviaciones laterales - las hipercifosis  exageración de la curvatura dorsal - las hiperlordosis  exageración de la curvatura lumbar El ráquis en conjunto puede ser considerado como el mástil de un navío (ver dibujo). Este mástil, apoyado en la pelvis, se eleva hasta la cabeza, a nivel de los hombros soporta una gran verga transversal: la cintura escapular. En todos los tramos hay tensores ligamentosos y musculares dispuestos a modo de maromas; es decir, que unen el mástil mismo a su base de implantación (la pelvis). Estos músculos que sujetan la columna vertebral por detrás son los erectores de la columna: los transversoespinosos, el cuadrado lumbar, el trapecio, y el dorsal, entre otros . Un segundo sistema de maromas se hallan dispuesto en la cintura escapular (hombros), que van desde el hombro y escápula hasta la cabeza y vértebras, entre ellos están los músculos trapecio y angular de la escápula. Este mástil viene sujetado por delante por una serie de músculos muy importantes para su correcto mantenimiento como son el recto abdominal y los oblicuos. Finalmente, hay unos músculos poco conocidos que van a proporcionar una gran fijación a ese mastil (columna) como son el transverso (músculo que envuelve a la cintura) y los multífidos (músculos que van de vértebra a vértebra). Como vemos, para que la columna vertebral se mantenga en su posición correcta, hacen falta la colaboración de muchos músculos aparte de ligamentos. Así pues, nuestra columna vertebral posee muchísimos músculos (además de ligamentos) que evitan que se tuerza más de lo debido y podamos adoptar una postura correcta, pero para ello estos músculos deben tener una fuerza y resistencia adecuada. 2. L A PO STU R A Y SU S P AT O LO GÍ AS . La patología en la postura es consecuencia de una degeneración de la misma que se produce por una ins uficien cia del aparato mu scu lar y liga me ntos o como respuesta a una merma en su capacidad o a una carga excesiva.

2

Patologías del Raquis: a. Pato logías q ue a parecen cua nd o ve mos a u na perso na de perfil (en e l p la no sa git al) La gravedad tiende a deformar la columna si los ligamentos y músculos no se oponen a su acción, cuando la acción de estos es insuficiente aparecen una serie de deformaciones: • cifosis d o rsa l, aunque más bien deberíamos llamarla hipercifosis (joroba) => La cifosis como enfermedad significa un encorvamiento cifótico que se sale de lo normal. • Hip er lo rd os is lu m bar => Es la acentuación patológica de la curvatura lumbar fisiológica. b. Pato logías en el pla n o fronta l , viendo a una persona por detrás  • Escoliosis => Son Curvas laterales de la columna vertebral, pues en este plano no debiría aparecer curvatura alguna. Hay que distinguir entre actitud y deformación verdadera. • La actitud => ocurre cuando el sujeto aún es capaz de rectificar la curvatura simplemente con su esfuerzo voluntario. En esta fase se puede atajar el problema de forma más fácil. • Deformación verdadera => en esta situación, el sujeto es incapaz de adoptar voluntariamente la posición correcta, ya se ha producido una deformación ósea. 2.1 . C AU S AS DE L AS ALT ER ACI ON DE L A CO LU M N A. CIFOSI  causas principales: a) herencia. b) una posición sentado prologada sobre la parte posterior de los isquiones y sacro. c) acortamiento de los isquiosurales. d) acortamiento de los abdominales. HIPERLORDOSIS LUMBAR  Dos son las causas principales de hiperlosdosis: 1) la antepulsión de la pelvis, es decir, su emplazamiento por delante de la línea de gravedad. 2) la anteversión de la pelvis (es una basculación pélvica hacia delante sobre el eje de las coxofemorales), ésta predispone a sufrir espondilolistesis. ESCOLIOSIS  en la mayor parte de estas, su causa es desconocida , algunas veces viene propiciada por tener una pierna más larga que otra o bien una cadera más alta que la otra. En lo que la mayoría de autores están de acuerdo, es en que la inactividad física facilita este tipo de dolencias, al igual que el adoptar posturas incorrectas tanto en la poción de sentado como en la posición de pie, también el transportar pesos de forma inadecuada favorece de desarrollo de estas alteraciones. 3. DOL OR DE ES P ADA. Después de los resfriados, el dolor de la espalda baja, es la causa de mayores bajas laborales en el mundo desarrollado. El 60-80% de la población adulta

3

experimenta o experimentará un episodio de dolor de espalda en algún momento de su vida. Un trabajo muy interesante realizado por un equipo de médicos americano, nos remarca la importancia de tener una musculatura en condiciones para prevenir este tipo de dolencias. Estos médicos hicieron levantar a un grupo de sujetos durante 15 min. una caja de 11,5 kg por 4 veces en cada min., antes y después de realizar el ejercicio les hicieron una radiografía de su columna en varias posiciones (cuclillas, a medio levantar y en posición de pie) y compararon las radiografías de antes de realizar los 15 min de levantar la caja con las radiografías de después de los 15 min. y vieron que los sujetos que tenían más fuerza y resistencia en los músculos abdominales se deformaba menos sus discos intervertebales y por tanto sufría menos su espalda con esta actividad. Igualmente vieron que los sujetos que tenían más fuerza en los músculos de la espalda cuando se comparaban sus radiografías en posición de pie antes y después del levantamiento de la caja, la curvatura lumbar de los sujetos con mas fuerza lumbar se había deformado menos que la curvatura de los sujetos más débiles en los músculos de la espalda. En consecuencia queda demostrado que una musculatura fuerte y resistente tanto de los músculos del abdomen como de la espalda nos van a proteger contra este tipo de dolencias. En este punto, quisiera remarcar la enorme importancia que tiene para la salud de nuestra espalda en tener un músculo transverso bien acondicionado, ya que este músculo al activarse (y lo hace siempre que realizamos un movimiento con nuestros brazo o piernas) propicia la tensión de los multifidos, que son unos músculos que van a fijar las vértebras lumbares, evitando así cualquier posible lesión. 3.1 . PR E VEN CIÓ N EN EL M AR CO E S CO L AR. La modificación más esencial que comporta el periodo escolar (en contraste con una vida natural y en la naturaleza, que es lo que viene estipulado en nuestros genes) es la p osició n d e sen tad o durante un número creciente de horas, que en esta época que nos ha tocado vivier se agudiza más con el uso de los TIC (tecnologías de la imfortación y comunicación), según Franz Schede “la lesión producida por la postura sentada es la causa más importante de la degeneración de la postura”. Esta afirmación se ratifica con el estudio de problemas del raquis de poblaciones como Japón y la Índia, donde se utilizan la posición de sentado sobre los talones y de cuclillas, en donde la incidencia de problemas de columna son más escasos que en Europa y EEUU. Por tanto, tendremos que habrá que permanecer sentado las horas imprescindibles (no más), y ya que van a ser muchas lo debemos hacer de forma correcta. El 50 por ciento de los niños y el 70 por ciento de las niñas menores de 15 años, ya han sufrido dolor de espalda. El ejercicio físico, regular el peso de las

4

mochilas (los estudios recomiendan que los niños no carguen en sus mochilas más del 10 por ciento de su peso) y corregir malas posturas, es la mejor forma de prevenir patologías futuras, según una campaña de prevención en la escuela. Las causas profundas de estas dolencias de la espalda son bastante claras: la falta de actividad física "cuanto mejor está la musculatura del niño, más resiste el peso de carga"

4. CO NSE JO S P AR A P ROT EG ER NUE ST R A CO LU M N A: 1. LEVANTAR OBJETOS: - Cargar el peso en las piernas no en la espalda. - Repartir el peso entre los dos brazos. - Al levantarlos del suelo colocarse frente al objeto, separar los pies y hacer fuerza con las piernas manteniendo la columna alineada. - No coger objetos con los brazos estirados, utilizar taburetes o escaleras. 2. CARGAR PESO: - No utilizar bandoleras. - Utilizar mochila de dos asas y sujeta a la cintura. - Utilizar un carrito o mochila central. - No superar en la carga el 10% del peso corporal. 3. POSTURA DE PIÉ: - Mantener la mirada al frente. - Los pies ligeramente separados. - La espalda no debe estar encorvada, sino recta. - Es mejor no llevar tacones. - Debemos intentar no mantener la misma postura mucho tiempo. Hay que cambiar a menudo. 4. POSICIÓN SENTADO - La altura de la mesa debe llegar a nuestro pecho. - Hemos de apoyar los antebrazos en la mesa. - No arquearse adelante y curvar la espalda. - Utilizar un atril siempre que sea posible. - Si utilizamos un ordenador, la pantalla debe estar a la altura de los ojos y de frente a nosotros no de lado. - Apoyar toda la espalda sobre el respaldo. - Las pies deben tocar el suelo. - El respaldo de la silla debe ser alto. 5. POSTURA TUMBADO - La mejor posición es tumbado de lado con las rodillas flexionadas. Si lo hacemos boca arriba, deberíamos poner una almohada debajo de las rodillas.

5