La Salud en todas las politicas La experiencia Italiana Patrizia Parodi Dirección General para las relaciones con la UE e internacionales Ministerio de trabajo, salud y politicas sociales

[email protected] Seminario “La salud en los Procesos de Integración” Lima, 24 y 25 de Octubre 2008

La Salud en Europa Según la OMS en Europa el 86% de las muertes y el 75% de los gastos sanitarios son debidas a patologías crónicas: Enfermedades cardiovasculares y respiratorias Tumores Diabetes Salud mental Problemas músculo esqueléticos 4 principales factores de riesgo: Consumo de tabaco Abuso de alcohol En Italia > en las clases Mala alimentación socio-economicas de Inactividad física población mas bajas

Envejecimineto en la UE A partir de los años ’80 en todos los Paises de la UE tasa de fecundidad < tasa de sustitución Ancianos > enfermedades crónicas > gastos sanitarios Nuevos desafíos Æ recursos humanos del SSN Æ > mobilidad interfrontaliera Efectos de la salud sobre la economía > salud = fuerza de trabajo mas sana y productiva Reduccion de los días de licencia por enfermedad Mas años pasados en el mundo del trabajo

Determinantes de salud Factores con mayor influencia en la salud

Segun la OMS: Factores structurales: mercado laboral, sistema educativo, welfare state, etc. Factores individuales: posición socioeconómica, género, origen étnica, etc. Factores intermedios: condicciones de vida, condicciones de trabajo, comportamientos, etc.

A nivel Europeo

Libro Blanco “Juntos por la salud: Un planteamiento estratégico para la UE (2008-2013) 4 principios •Principio n. 1: una estrategia basada en valores sanitarios compartidos •Principio n. 2: la salud es el tesoro más preciado •Principio n. 3: la salud en todas las políticas (la iniciativa HiAP = Health in All Policies) •Principio n. 4: reforzar la voz de la UE en el ámbito de la salud a nivel mundial

La salud de la población no es sólo un asunto de política sanitaria. La politica sanitaria no es la única política determinante en materia de salud. La HiAP permite de enfrentar mas eficazmiente las desigualdades sanitarias y el incremento de los custos de la asistencia

Otras políticas: •Medioambiental •Alimentaria •Seguridad social •Transporte •Trabajo y Industria •Comercio •Educación •Etc.

Esta iniciativa implica la entrada de nuevos socios en las política sanitaria: ONG Industria Medios de comunicación Etc. La globalización significa que tanto los Problemas como las soluciones en Herramienta: Determinación materia de salud traspasan fronteras, por lo tanto esta iniciativa debe aplicarse y evaluación también a: del impacto Politítica exterior (desarrollo) Relaciones exteriores Comercio

En Italia Fusió de tres Ministerios para dar una misma linea en materia de trabajo, salud y políticas sociales Nuevo Welfare

Libro Verde “La vida buena en la sociedad activa” El futuro del modelo social

Servicio Sanitario Nacional

Sistema Sanitario Nacional de Italia Basado en: Universalidad de la asistencia sanitaria Solidaridad del financiamiento Equidad de accesso Algunos resultados:

Gastos sanitarios/PIL entre los mas bajos 6,8% PIL

Esperanza de vida en salud al nacimiento más alta (OMS) Asistencia pediátrica gratuita a niños 0-14 años Una de las tasas de cobertura vacunal mas elevadas de la UE Petitorio farmacéutico a cargo del SSN más rico de la UE

Propuestas de Políticas Integradas para los Viejos en Italia

La experiencia de Italia:

El projecto ganar en salud Es que? Es un programa por la promoción de la salud como bien colectivo: un cambio de las estrategías de prevención que incluye: •Amplio programa de intervención •Mejor coordenación •Compartecipacion en las responsabilidades entre ciudadanos Importancia de la comunicación ! y colectividad

Como se desarrolla

Ganar en salud desarrolla tres tipos de comunicación institucional 1.

Planes de comunicación especificos para cada intervención

2.

Campaña de información que pone al ciudadano al centro de las opciones de salud

3.

Programa específico de cooperación con la escuela

Areas de intervención A

Ganar en salud haciendo más fácil una dieta saludable (alimentación)

B

Ganar en salud haciendo más fácil moverse y hacer actividad física (actividad física)

C

Ganar en salud haciendo más fácil ser libre del tabaco (Lucha al tabaco)

D

Ganar en salud haciendo más fácil prevenir el abuso de alcohol (lucha al abuso de alcohol)

1 programa trasversal de gobierno + 4 programas especificos de base

Articulación del programa

Responsabilidades

Quién hace qué

INSTRUMENTOS Y ACCIONES Istrumento de coordenación: Plataforma Nacional sobre alimentación, actividad física y tabagismo Grupo de trabajo en el Ministerio PLATAFORMA de Salud

•Ministerio Salud •Departamento Políticas Familia •Departamento Iguales Oportunidades •Departamento Políticas Juveniles •Ministerio Políticas Agricolas Alimentarias y Forestales •Ministerio Instrucción Publica •Ministerio Desarrollo Económico •Ministerio Economia y Finanzas •Ministerio Transporte

•Ministerio Ambiente •Ministerio Trabajo •Ministerio Universidad y Investigación •Regiones •Associacion Nacional Comunes •Instituto Superior de Salud •Instituto Superior Prevención y Segurdad Trabajo •Instituto Nacional Investigación Alimentos y Nutrición

INSTRUMENTOS Y ACCIONES Protocolos de Entendimiento Representan los actos institucionales de compartición de los objectivos entre el Ministerio de salud y las otras Instituciones e definen también las inciativas prioritarias

Cooperación con el Ministerio de la Pública Instruccion

•Lineas guias para la educación a la salud •Colaboración a los “Dias del Bien … estar de los estudiantes •Proyecto Escuela y Salud •Proyecto “Fruta Snack” •Proyecto “Pesquisa sobre los riesgos comportamentales en sujetos de 6-17 años”

Departamento de Politicas Juveniles y Actividades Deportivas

•Proyecto nacional de promoción de las actividades motorias •Proyecto “Las buenas práticas en el tratamiento de los distúrbios del comportamiento alimentar” •Proyecto “La prevención social de los disturbios del comportamiento Alimentar”

Ministerio de las Políticas Agricolas, Alimentarias y Forestales •Adopción de comportamientos saludables a partir de la compra de los alimentos •Enfoque sobre los grupos de mayor riesgo (niños, adolescentes, mujeres grávidas, viejos) •Aumento del consumo de fruta y verdura, sobre todo en la escuela y en el lugar de trabajo Colaboración con el mundo de la producción y la sociedad civil Reduccion de la sal

Slow food por los viejos

Prevención del tabaquismo Activación de programas de comunidade Promoción de actividades educativas en los lugares de trabajo Foramción para operatores sanitarios Activación de centros antitabaque por grupos especificos Vigilancia Ley nacional Intervención en la escuela (educación entres iguales) Mujeres libres del tabaco

Prevención del abuso de alcohol

Partecipación de los productores de bebidas alcoholicas Información sobre los riesgos Campaña de comunicación para las mujeres grávidas

Roma, 3 Dicembre 2007 Comité sobre la Salud de las Mujeres Seminario “Reducción de las desigualdades y el enfoque de género en las politicas de salud. Evaluación de impactos en la saludù de las politicas que no sean de salud” 3 Sesiones: Enfoque general Experiencias locales (Regiones y Municipios) Presentación de otras experiencias Gender Mainstreaming = integración de la perspectiva de género en todas las politicas

Algunas experiencias Provincia autonoma de Bolzano:

Area Mujer en la Asesoria Politicas Sociales

Taxi rosa Taxi

Algunas experiencias Municipio de Florencia: Politicas integradas para un impacto positivo en la salud de la mujer

Algunas experiencias Municipio de Modena: El programa “Salud de la Mujer” en el Plan para la salud

Roma, 18 Dicembre 2007 Conferencia de los Ministros de la Salud de la UE Declaracion sobrie “La salud en todas las politicas” Nueve puntos: 1.Referir regularmente sobre los avances y crear una red entre los Pais Miembros 2.Encorajar el uso de la evaluacion de impacto sobre la salud de las otras politicas 3.Difundir el uso de la evaluacion de impacto sobre los Sistemas sanitarios on-line 4.Trabajar juntos sobre los determinantes de la salud 5.Intercambio de experiencias con otros Paises 6.Incrementar las pesquizas e la información 7.Promuover la redes e los mecanismos intersectoriales 8.Preparar documentos analiticos sobre los determinantes de la salud e las buenas praticas en las politicas intersectoriales 9.Preparar un cadre sistematico y sustenible de las técnicas y know-how

2 propuestas en el marco de EUROsociAL - Area intertematica Ministerio (dott. Ascone)

Región Emilia-Romagna Municipio de Forlì (dott.a Castellucci)

Muchas gracias por la atención y buen trabajo