La sanidad privada mejora su eficiencia

EDICIÓN ESPAÑOLA

aniversario

11 DE OCTUBRE DE 2013

Nº 196

GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE.

MedicalEconomics.es

Estudio Resa 2013

La sanidad privada mejora su eﬁciencia Más Asistencia sanitaria transfronteriza PÁGINA 30

Desnutrición clínica PÁGINA 34

Sumario

11 de octubre de 2013

Número 196

EN PORTADA

 Estudio RESA II: La sanidad privada mejora su eficiencia

Por segundo año consecutivo, la sanidad privada presenta sus resultados en salud, con una mejora de sus indicadores de eﬁciencia y más centros que se someten voluntariamente al análisis de su actividad asistencial.

REPORTAJES

 Asistencia sanitaria transfronteriza: El impacto en la sanidad española

Por primera vez, la sanidad pública y privada españolas competirán por la prestación de asistencia a los pacientes europeos. Los centros sanitarios deberán facilitar una lista de precios a disposición de los ciudadanos.

 Desnutrición clínica: De la ruina sanitaria a la detección precoz

La desnutrición persiste en nuestro entorno y en el ámbito sanitario a un costo muy alto, en especial para personas frágiles como el enfermo o el anciano. Y sorprende que más de la mitad de los desnutridos tratados en los hospitales modernos sean dados de alta peor de lo que ingresaron.

26

 Dentro de plazo y de presupuesto La planiﬁcación y la comunicación pueden ayudarle a gestionar los costes de los proyectos de expansión y renovación.

34 continúa en página 3

30 MedicalEconomics.es

11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

1

Sumario EDITORIAL EDITOR

Manuel García Abad

José María Martínez García, Gonzalo San Segundo Prieto

DIRECTORES ASOCIADOS

COORDINADORA EDITORIAL REDACCIÓN

Mayte Segura

Javier Robledo, Carmen M.ª Tornero [email protected]

Natalia Aguirre Vergara, José Ignacio Alemany, María Gracia Navarro, Pablo Bordils Montero, Rosa Mª Fernández, Miguel Fernández de Sevilla, Marcial García Rojo, Óscar Gil García, Elisa Herrera Fernández, Ofelia de Lorenzo Aparici, Luis G. Pareras TRADUCCIÓN MAQUETACIÓN

Laura Piperno

Carlos Sanz, Carolina Vicent P U B L I C I DAD

MADRID

Beatriz Rodríguez

[email protected] BARCELONA

12

48

SECCIONES 7 Mi punto de vista Oportunidad y desafío

9 Con Ojo Clínico Exportar nuestra sanidad

Pilar Uviedo

[email protected] AD M I N I S T R AC I Ó N

Ana García Panizo 91 500 20 88 SUSCRIPCIONES

Estrella Tabárez 91 500 20 77, [email protected]

Tarifa ordinaria anual 113 € Tarifa instituciones anual 140 € Ejemplar suelto 6 €

12 Actualidad 16 Gestión en AP

ENCUESTA VÍA INTERNET ¿Será la asistencia sanitaria transfronteriza dentro de la UE una fuente de ingresos para el sector?

22 Tecnología sanitaria 25 Sanidad Autonómica SU OPINIÓN ES IMPORTANTE

44 Gestión de Calidad 46 Internet y Medicina 48 Golf

Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.medicaleconomics.es

Ejemplar atrasado 9 € Precios válidos para España, IVA incluido F O T O M E CÁ N I CA E I M P R E S I Ó N

www.litofinter.es

Av. Córdoba, 21, 3.º B 28026 Madrid Tel. 91-5002077. Fax 91-5002075 E-mail: [email protected]

Balmes, 191, 6.º 1.ª, despacho 3. 08006 Barcelona Tel. 93-4198935. Fax 93-4307345 ISSN: 1696-6163 D.L.: M-35829-2003 S.V.: 38/03-R-CM C O N T R O L AD O P O R

La sección Golf se elabora con la colaboración del Grupo Nuevo Lunes. MEDICAL ECONOMICS no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos ﬁrmados. Asimismo, se reserva el derecho a adaptar y resumir el contenido de las cartas recibidas de los lectores. MEDICAL ECONOMICS Edición Española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA) Av. Córdoba, 21, 3.º 28026 Madrid, editada en colaboración con Advanstar Medical Economics. © Copyright 2013 Advanstar Communications Inc. All rights reserved. Medical Economics is a trademark belonging to Advanstar Communications Inc., located in Duluth, Minnesota, USA. Published under license. © Copyright 2013 Edición Española, Spanish Publishers Associates.

MedicalEconomics.es

11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

3

Consejos EDITORIAL Benjamín Abarca Buján PRESIDENTE SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MÉDICOS GENERALES Y DE FAMILIA

Juan Abarca Campal CONSEJERO DELEGADO. GRUPO HM HOSPITALES

Juan Abarca Cidón SECRETARIO GENERAL DEL I.D.I.S.

Marta Aguilera Guzmán PRESIDENTA. SEDAP

Margarita Alfonsel Jaén SECRETARIA GENERAL. FENIN

José Luis Álvarez-Sala Walther JEFE DE Sº DE NEUMOLOGÍA. H. CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID

Humberto Arnés Corellano DIRECTOR GENERAL. FARMAINDUSTRIA

Manuel Asín Llorca PRESIDENTE. ASOCIACIÓN DE CLÍNICAS PRIVADAS DE DERMATOLOGÍA

Mariano Avilés Muñoz PRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DERECHO FARMACÉUTICO

Victoria Ayala Vargas DIRECTORA CIENTÍFICA OXIMESA. GRUPO PRAXAIR

Honorio Bando Casado CONSEJERO DE DIRECCIÓN. INSTITUTO DE SALUD CARLOS III

Josep Basora Gallisá

Julio Fernández Llamazares

Regina Muzquiz Vicente-Arche

DIRECTOR CORPORATIVO DE COMUNICACIÓN. IDC SALUD

DIRECTORA DE RELACIONES INSTITUCIONALES. PHARMAMAR

José Fernández-Vigo López

Albino Navarro Izquierdo

CATEDRÁTICO DE OFTALMOLOGÍA UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA

GERENTE DEL ÁREA DE SALUD. GRUPO EULEN

Francisco Vicente Fornés Úbeda

Juan Oliva Moreno

EXPRESIDENTE. SEMST

Antoni M. Fuster Miró GERENTE. UNIÓN BALEAR DE ENTIDADES SANITARIAS

Fernando García Alonso DIRECTOR CIENTÍFICO EN GRUPO FERRER INTERNACIONAL

Abelardo García de Lorenzo y Mateos JEFE CLÍNICO. Sº DE MEDICINA INTENSIVA. H.U. LA PAZ. MADRID

Enrique Gargallo Santa Eulalia DIRECTOR MÉDICO. CLÍNICA MEDINORTE DE VALENCIA

José Antonio Gutiérrez Fuentes CONSEJERO HONORARIO. FUNDACIÓN LILLY

Abraham Herrera Lima SOCIO DIRECTOR DE FILLINGTHEGAP.ES

Gabriel Herrero Beaumont JEFE DE Sº DE REUMATOLOGÍA. FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ

Álvaro Hidalgo Vega DEPARTAMENTO DE ECONOMÍA. UNIV. DE CASTILLA-LA MANCHA

Héctor Jausás Farré SOCIO DIRECTOR. JAUSÁS ABOGADOS

PRESIDENTE. SEMFYC

Albert Jovell Fernández

Carlos Belmonte Martínez

PRESIDENTE. FORO ESPAÑOL DE PACIENTES

DIRECTOR. INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE ALICANTE

Vicente Bertomeu Martínez PRESIDENTE SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA

María Luisa Calderón Calleja DIRECTORA DE RR. II., PROTOCOLO, COMUNICACIÓN Y MARKETING DE HM HOSPITALES

Fidel Campoy Domenech DIRECTOR GENERAL DE SALUD. DKV SEGUROS

Miguel Carrero López

Carlos Lens Cabrera

Diego López Llorente

Enrique Palau Beato DIRECTOR. DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SANIDAD. ATOS ORIGIN

Federico Plaza Piñol DIRECTOR DE GOVERNMENT AFFAIRES. ROCHE FARMA PRESIDENTE. ANTARES CONSULTING, S.A.

Regina Revilla Pedreira DIRECTORA DE RELACIONES EXTERNAS. MERCK SHARP & DOHME ESPAÑA

José Manuel Ribera Casado CATEDRÁTICO EMÉRITO DE GERIATRÍA. UCM

Ignacio Riesgo González DIRECTOR DE SANIDAD. PRICEWATERHOUSECOOPERS

Helena Ris DIRECTORA GENERAL. UNIÓ CATALANA D’HOSPITALS

Ricardo de Lorenzo y Montero

DIRECTOR DE RR.II. LABORATORIOS DR. ESTEVE

José Manuel López Abuin

Santiago Martínez-Fornés Hernández REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE ZARAGOZA

Rafael Matesanz Acedos COORDINADOR NACIONAL DE TRASPLANTES

Teresa Millán Rusillo DIRECTORA DE RELACIONES INSTITUCIONALES. LILLY

Basilio Moreno Esteban

José María Segovia de Arana CATEDRÁTICO EMÉRITO DE PATOLOGÍA MÉDICA. FACULTAD DE MEDICINA. UAM.

Guillermo Sierra Arredondo Asunción Somoza Gimeno DIRECTORA DE RELACIONES INSTITUCIONALES EN ASTELLAS PHARMA

Javier Subiza Garrido-Lestache DIRECTOR. CENTRO DE ASMA Y ALERGIA SUBIZA. MADRID DIRECTOR. EUROGALENUS-EXECUTIVE SEARCH CONSULTANTS

Gabriel Uguet Adrover

PRESIDENTE DE LA ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE ACADEMIAS NACIONALES DE MEDICINA (ALANAM)

Lluís Monset i Castells

Mario Utrilla Trinidad

José Antonio Dotú Roteta

Alfonso Moreno González

PRESIDENTE. FUNDACIÓN MEDICINA Y HUMANIDADES MÉDICAS

PRESIDENTE. CONSEJO NACIONAL DE ESPECIALIDADES EN CC. SALUD

Joaquín Estévez Lucas

Diego Murillo Carrasco

PRESIDENTE. SEDISA

PRESIDENTE. A.M.A.

4

MEDICAL ECONOMICS

11 de octubre de 2013

Rosa Mª Fernández DIRECTORA DE ENFERMERÍA Y ADJUNTA A LA DIRECCIÓN. HOSPITAL VIRGEN DE LA PALOMA

Elisa Herrera Fernández EXPERTA JURÍDICA EN DERECHO AMBIENTAL

Jose María Martínez García PRESIDENTE. INSTITUTO PARA LA GESTIÓN DE LA SANIDAD

DERECHO/MALPRAXIS

Miguel Fernández de Sevilla PROFESOR DE DERECHO SANITARIO. FACULTAD DE MEDICINA UCM

Ricardo de Lorenzo y Montero BUFETE DE LORENZO ABOGADOS. PRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DERECHO SANITARIO

Ofelia de Lorenzo Aparici DIRECTORA ÁREA JURÍDICO CONTENCIOSO. BUFETE DE LORENZO ABOGADOS

IMPUESTOS/FINANZAS

Natalia Aguirre Vergara DIRECTORA DE ANÁLISIS Y ESTRATEGIA. RENTA 4 SOCIEDAD DE VALORES

José Ignacio Alemany SOCIO DIRECTOR. ALEMANY, ESCALONA & DE FUENTES

CAPITAL RIESGO

Luis G. Pareras MÉDICO GERENTE. INCUBACIÓN PROYECTOS EMPRESARIALES –MEDITECNOLOGÍA. BARCELONA

Luis Truchado Velasco

PRESIDENTE. FUNDACIÓN SEEDO DIRECTOR GENERAL. ASSOCIACIÓ CATALANA D’ENTITATS DE SALUT (ACES)

ENFERMERA SUPERVISORA. HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA

VICEPRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DERECHO SANITARIO

PRESIDENTE. FEDERACIÓN NACIONAL DE CLÍNICAS PRIVADAS

Manuel Díaz-Rubio García

María Gracia Navarro

DIRECTOR DE SEGUIMIENTO, SISTEMAS Y PROCESOS. CDTI

Eugeni Sedano i Monasterio

PRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DERECHO SANITARIO

GESTIÓN PROFESIONAL

Eduard Portella

PRESIDENTE. CLUB MÉDICO

Enrique Catalán López

DIRECTOR GENERAL. INSTITUTO ROCHE

DIRECTOR. INSTITUTO PALACIOS DE SALUD Y MEDICINA DE LA MUJER

DIREC. DESARROLLO PROFESIONAL Y ESTRATÉGICO. O. H. S. JUAN DE DIOS

CONSULTOR INDEPENDIENTE

Jaime del Barrio Seoane

Santiago Palacios Gil-Antuñano

Emilia Sánchez Chamorro

Manuel Martín Cortés

CONSEJERO DELEGADO. ASISA

SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL LA ZARZUELA. MADRID

PRESIDENTE. SEMERGEN

DIRECTOR. FUNDACIÓN GRÜNENTHAL

Enrique de Porres Ortiz de Urbina

José Palacios Carvajal

José Luis Llisterri Caro

Guillermo Castillo Acero

PRESIDENTE. IDEPRO

DIRECTORA. UNIDAD DE SALUD Y FARMACIA. ERNST & YOUNG

Germán Rodríguez Somolinos

PRESIDENTE. PSN

Felipe Chavida García

Silvia Ondategui-Parra

SUBDIRECTOR GENERAL DE CALIDAD DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS

DIRECTOR. INSTITUTO DE SALUD RURAL. LA CORUÑA

ASESOR. GRUPO EMPRESARIAL DE LA ONCE

PRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ECONOMÍA DE LA SALUD

EXPE RTOS

SECRETARIO GENERAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERENCIA Y GESTIÓN ODONTOLÓGICA (SEGGO)

Luis Verde Remeseiro GERENTE. GESTIÓN INTEGRADA ÁREA SANITARIA DE SANTIAGO DE COMPOSTELA

NUEVAS TECNOLOGÍAS

Marcial García Rojo COORDINADOR SISTEMAS INFORMACIÓN. HOSPITAL GENERAL. CIUDAD REAL

Óscar Gil García JEFE DE ORGANIZACIÓN Y SISTEMAS DEL GRUPO HOSPITALARIO VITHAS

MedicalEconomics.es

Carta al Editor

Los pacientes mayores se han convertido en una clase privilegiada Por la relevancia del tema y la similitud en la problemática tratada, nos hacemos eco de una carta original de la edición americana de Medical Economics. A continuación se reproduce, traducida al español.

L

a carta del Dr. Kristofer Sandlund, «Los ajustes en la «más» se merecen? Son las personas mayores quienes pueden atención primaria llegan demasiado tarde» (Medical consumir del sistema mucho más de lo que contribuyen, dejanEconomics, 10 de febrero de 2013), demuestra con do la diferencia a cargo de los demás. Es su perﬁl demográﬁco exactitud, aunque de forma involuntaria, el fallo más imporel que se convirtió en el matón político que permitió que el gotante de nuestro colapsado sistema. Señala la generalizada falta bierno impusiera las SGR (tasas de crecimiento sostenible), los de interés en la atención primaria y se lamenta de que no haya EHR (registros electrónicos del historial médico), los códigos nadie a quien «pasar el testigo». ICD-10, el pago por rendimiento, Sandlund describe una crey las auditorías que amenazan a los Hemos creado una clase ciente disparidad entre los gastos médicos con procesos penales, entre generales de su consulta y los pagos otros asuntos en el cuerno de la privilegiada de pacientes, de Medicare, lo que resulta en que abundancia podrido que es compacargada de infinitas los pacientes mayores suponen una sión patrocinada por el gobierno. pérdida de dinero para su consulta. Hemos creado una clase privinecesidades. Los políticos Él considera que esto se debe a la legiada de pacientes, cargada de aseguraron que satisfarían necesidad de «ampliar mi personal inﬁnitas necesidades. Los políticos contable para hacer frente al paaseguraron que satisfarían estas estas necesidades, incitados peleo y a las tareas administrativas, necesidades, incitados por médicos por médicos y hospitales que son cada vez más». y hospitales que estaban contentos El artículo describe correctamencon el fácil ﬂujo de caja. Fue esta que estaban contentos con el te el enorme engaño de la década de ecuación sin equilibrio, ignorada fácil flujo de caja. Fue esta 1990, en la que las promesas de una por Sandlund, lo que ha dejado a carrera profesional estable y satisla atención primaria en una espiral ecuación sin equilibrio… lo factoria en la atención primaria en de muerte. que ha dejado a la atención realidad embaucaron a los estudianMi solución es reconocer tes de medicina sumergiéndolos en primero esta causa y efecto como primaria en una espiral de un mar de multas y de papeleo mal forma de recuperar y reconstruir. muerte pagado. Lo sé, porque yo fui uno de Ahórrenme las acusaciones reﬂexilos que cayeron en el engaño. Pero vas de «odiar a la tercera edad», aprendí una lección muy diferente de la relatada por Sandlund. que no son más que una forma de eludir el problema. Lo que Sandlund describe con precisión los síntomas sin reconosí odio es depender de los políticos, verme intimidado por los cer la causa raíz de la enfermedad. Su discurso pesimista va burócratas, y que quienes los colocan en el poder me den por precedido de la observación: «Nuestros pacientes mayores de sentado. 65 años son los que tienen las necesidades sanitarias más imAl igual que Sandlund, conozco el valor de la atención portantes, y desde mi punto de vista, los que más se merecen primaria como disciplina, y me gustaría hacer las cosas mejor. unos cuidados médicos de calidad» (el énfasis es mío). Pero hasta que no reconozcamos lo que hicimos mal, no Es esta opinión la que de forma inconsciente ha transformapodremos hacerlo bien. do a los pacientes mayores de pacientes individuales en mercancía, y al ﬁnal, en una responsabilidad, en palabras del autor. Dr. Patrick Conrad ¿En base a qué asumimos que los pacientes mayores son los que Port Saint Joe, Florida

“

”

MedicalEconomics.es

11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

5

Mi Punto de Vista

Oportunidad y desafío Por HÉCTOR MIRASOL BRULL

L

a Directiva de la UE sobre asistencia sanitaria transfronteriza le supondrá al sector privado una gran oportunidad y un gran desafío. Oportunidad en lo que respecta a la posibilidad de captar pacientes y establecer nuevas líneas de trabajo, y reto en cuanto a las exigencias en calidad, gestión y administración que la directiva impondrá a la industria y que no hace diferencias a este nivel entre público y privado. Yendo a lo concreto, y en la responsabilidad de gestión de un grupo hospitalario privado, hay una serie de cuestiones clave. Se establece claramente quien es proveedor de asistencia sanitaria: Se establecen los derechos de los pacientes: acceso a la historia clínica, información, facilidad para la continuación del tratamiento, protección de sus datos personales y no discriminación por razón de la nacionalidad. Y lo que a mi juicio es clave: se establece un único Punto Nacional de Contacto, que proporcionará a los pacientes, tanto asegurados en España como en los demás Estados miembros, toda la información relativa a la asistencia sanitaria transfronteriza. La información a facilitar incluirá, entre otros datos, los centros donde recibir asistencia sanitaria en cada Estado miembro (público y privado) y los requisitos del reembolso del importe satisfecho en otro Estado miembro. La normativa establece una serie de requisitos que incidirán en la estandarización de las estructuras administrativas de los centros privados, establece la necesidad de la acreditación en calidad (deberían hacerlo también en seguridad clínica), de la planiﬁcación sistemática, del control de las listas de espera y, ﬁnalmente, establece la obligación de tener listas de precios publicadas a disposición de los ciudadanos y adaptada a su oferta de servicios facilitando información sobre las facturas emitidas. Me parece que todos ellos son requisitos necesarios y recomendables y también un necesario ejercicio de transparencia. Hasta qué punto nuestra mentalidad empresarial está dispuesta a asumir los costos que ello representará, está por ver, pero, desde luego, será un cambio notorio con respecto a la situación actual. Hay cuestiones que la directiva pasa elegantemente por alto y desgraciadamente el día a día es poco dado a la elegancia. Se ﬁja el

derecho a la información, pero se ignora que en la UE, e incluso dentro de los propios estados miembros, se hablan idiomas diferentes. ¿Deberá el sistema público, sometido a recortes que afectan incluso a su capacidad clínica, soportar ahora gastos añadidos de un servicio de traducción e interpretación? El panorama desde el punto de vista de instituciones independientes y privadas es diferente. Esta nueva situación es, en términos generales, una gran oportunidad de captación de pacientes y, por lo tanto, se sigue con interés. Creo que el tipo de estructuras que requieren están ya contempladas en el funcionamiento de muchos centros privados en los que más del 40% de los pacientes son extranjeros y donde se hablan al menos cuatro idiomas diferentes, por lo que existe un servicio institucionalizado de traductores. Con ello vengo a decir que en este supuesto el sector privado debería estar sólidamente posicionado por su capacidad de adaptarse a situaciones que inﬂuyen en la asistencia, pero que van más allá de la clínica. Pero no todo será ﬂexibilidad, rapidez, servicio y capacidad de adaptación. Cuando el criterio de búsqueda se haga, no por la carencia del sistema de origen en dar una determinada prestación de uso, digamos habitual, sino por la necesidad de tratamientos de muy escasa prevalencia, unido a una alta complejidad, entonces la alternativa al sistema público es exigua. Cada sistema tendrá, pues, sus fortalezas y sus debilidades, y será cuestión, si lo que pretendemos es cumplir la misión que la sociedad nos encomienda, de hacer que encajen. Aparecen también otras contradicciones. Por ejemplo, nuestro sistema, que aboga por la libre elección de médico y centro, no permite que el paciente opte en ser tratado en una unidad de excelencia situada en otra comunidad autónoma, pero ahora tendría el derecho de hacerlo en otro país, lo que no parece razonable. Para la iniciativa privada, ese condicionante de contradicción en el propio sistema no existe. Solo debe buscarse la capacidad y adaptarse a la nueva situación y, por lo tanto, el cambio que esta directiva conlleva solo puede verse como una nueva oportunidad. ■

“LA ASISTENCIA TRANSFRONTERIZA NO HACE DIFERENCIAS ENTRE PÚBLICO Y PRIVADO”

MedicalEconomics.es

Director Médico Corporativo de IMED Hospitales. 11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

7

Con Ojo Clínico

Exportar nuestra sanidad Por JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ GARCÍA

S

egún Wikipedia, internacionalización es el proceso que conduce a la intensiﬁcación de los intercambios de cualquier naturaleza entre estados, mediante ﬂujos transfronterizos de capitales, de mercancías, de personas y de informaciones. Bien, esto vale como una estricta deﬁnición, una puesta en situación rigurosa. Para mí, sin duda, la internacionalización española en el sector sanitario es el presente y el futuro de nuestra economía, el auténtico ariete que abrirá nuestro camino hacia la recuperación en otros muchos sectores; ¡quién lo iba a decir cuando no hace mucho parecía que solo se vivía del turismo ¡y…se vivía! Pero ahora nuestras necesidades se han incrementado por culpa, sobre todo, del envejecimiento de la población y de algunos hábitos terapéuticos no tan imprescindibles a los que nos habíamos acostumbrado y ya son irrenunciables para muchos. La verdad es que siempre que se habla de internacionalización parece que tenemos que hacerlo de la que sale hacia afuera del territorio origen y, la verdad, existe otra muy interesante que es hacia adentro y, a veces, incluso ambas se relacionan en sus dinámicas. En el mundo, como atestigua la recientemente creada Marca España, nuestro país es reconocido elogiosamente en diversos sectores; por ejemplo, el energético, la construcción y la gestión de infraestructuras y transportes. Tanto es así que, de entre ellos, en los ocho grandes proyectos mundiales en marcha ﬁguran los españoles como partícipes en diferentes porcentajes, pero, aún así, yo casi me atrevería a decir que los mayores piropos se dirigen hacia nuestra Sanidad. Recientemente participé en un magniﬁco foro sobre la internacionalización de nuestra Sanidad y vi, con gran alegría, como uno de los principales estandartes españoles a exhibir en el mundo era ella. Y es que, en todas partes, se habla, muy elogiosamente, de nuestro modelo de trasplantes, de la asistencia médica en diversas especialidades como Oncología, Oftalmología, Infertilidad, Cardiología, Estética…etcétera, donde nuestro nivel de conocimiento, experiencia y tecnología son punta e, incluso, se habla también de la propia organización sectorial y las nuevas formas de gestión mixta, público-privada, que ya han sido objeto de estudio presencial, y admiración, en el área de Valencia por parte de autoridades de países tan dispares como Estados Unidos, Australia, Reino Unido, India, Canadá o México, con el objetivo de importarlo para sus países o abrir su gestión desde España. Esto es un orgullo. Y es que la Sanidad es un área que, en estos momentos de crisis, debe ayudar a impulsar y promover un modelo de creMedicalEconomics.es

cimiento y desarrollo en España, aprovechando el “tirón” por el que esas diferentes iniciativas de colaboración en Sanidad son valoradas y a favor de la sostenibilidad de nuestro modelo de bienestar, tanto dentro como fuera del país. Y revalorizar la marca España. La innovación a través de laboratorios farmacéuticos y biotecnológicos, las empresas de equipamiento médico, las TICs nacionales o los mismos seguros sanitarios ya están saliendo cada vez más hacia fuera, con gran nivel de valoración. Y sin olvidar el mal llamado turismo sanitario o, mejor dicho, viajes de salud que, fruto de este prestigio, está captando para nuestras clínicas de excelencia pacientes dispuestos a invertir privadamente en su bienestar… No olvidemos que se estima que, aproximadamente, 35 millones de personas se desplazan al año, en el mundo occidental, dentro y fuera de su país, buscando atención sanitaria, y que esta industria mueve más de 46 mil millones de euros al año solo en la Europa comunitaria.

EL ÉXITO DE LA INTERNACIONALIZACIÓN Los estudiosos mantienen que, estableciendo alianzas entre los grandes grupos empresariales y los emprendedores de diferentes sectores, y con apoyo institucional, se puede vender nuestro modelo de Sanidad y contribuir a mejorar la imagen de nuestro país fuera de nuestras fronteras en base a intercambiar conocimientos y experiencias. Y en este proceso, para que tenga éxito, es imprescindible el diálogo y consenso entre el Gobierno (que, de forma activa y con fuerza lo impulse y regule, aplicando su inﬂuencia en las embajadas, oﬁcinas de comercio, etcétera, aplicando la marca España) y el sector empresarial (que apueste por la innovación y la aplicación de herramientas empresariales modernas de gestión, basadas en la experiencia). Pero, hagámoslo bien, lo mejor del sistema son los propios profesionales sanitarios, unánimemente reconocidos como de los mejores del mundo en su asistencia. Paradójicamente no ﬁguran en los elementos de salud promovidos por la marca España. Reclamémoslo a nuestras autoridades en lugar de seguir mostrando (es real) tanto la imagen del jamón ibérico y el ﬂamenco, verdaderos patrimonios de la Humanidad (la segunda ya lo es justamente y la primera lo merece), pero que siempre, al ﬁnal, son los mismos tópicos… Presidente del Instituto para la Gestión de la Sanidad y director asociado de Medical Economics. Para contactar: [email protected] 11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

9

PROFESIÓN

LOS MÉDICOS HAN PERDIDO UN 25% DE PODER ADQUISITIVO DESDE 2010 Desde que en junio de 2010 comenzaron las rebajas salariales con el pretexto de la crisis económica, los médicos españoles que trabajan en el Sistema Nacional de Salud (SNS) han perdido de media hasta el 31 de diciembre de 2012 un del 25% de su poder adquisitivo, e incluso más si se tiene en cuenta la subida del IRPF decretada el año pasado, que les vuelve a castigar especialmente. Ésta es una de las principales conclusiones que se desprenden del libro presentado recientemente por la Confederación Estatal de Sindicato Médicos (CESM) y titulado “Compilación, estudio, análisis y comparaciones de las retribuciones de los médicos del SNS” entre los años 2010 y 2012. Una iniciativa cuya autoría corresponde al Sindicato Médico de Navarra y que da continuidad a otra similar llevada a cabo en 2006 con datos de los años precedentes. No es fácil hacer un estudio sobre las retribuciones de los médicos, porque son

muchos los conceptos a considerar y además éstos varían en cuantía, denominación y hasta en su propia existencia según la comunidad autónoma de que se trate. Pero sus autores dicen reﬂejar “casos prácticos” que arrojan mucha luz sobre la cuestión. Uno de esos casos o radiografía-tipo es el de un médico cualquiera de hospital con 20 años de antigüedad y que percibe el complemento de “exclusividad”. Este profesional habría cobrado en 2010 (sin tener en cuenta el recorte producido a partir de junio) un sueldo bruto por jornada ordinaria de 64.112 euros, mientras en 2012 percibió un total de 56.104 euros. La diferencia en su contra es de 8.008 euros (un 12,50% menos), a lo que hay que sumar la inﬂación acumulada entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2012 (9,6% según el INE), lo cual, sumado al porcentaje anterior supone una pérdida adquisitiva del 22,1%.

ENCUESTA

¿CONSIDERA QUE HA LLEGADO EL MOMENTO DE PROPONER UN NUEVO MODELO DE FINANCIACIÓN PARA LA FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS? Según los resultados de la encuesta de Medical Economics, la mayoría de los participantes considera que la formación de los profesionales sanitarios en España necesita un nuevo modelo de financiación. Un considerable porcentaje manifiesta que aunque necesita mejoras, no son exclusivamente por parte de la financiación. Un pequeño porcentaje asegura que el sistema de formación no necesita un nuevo modelo. Una pequeña parte de los participantes en la encuesta decide no posicionarse respecto a este tema y responde no sabe/no contesta. No sabe, no contesta

8%

FORMACIÓN

MIR, UNA PELÍCULA QUE RETRATA LA REALIDAD DE LOS RESIDENTES La realidad actual del colectivo de los Médicos Internos Residentes, sus inquietudes a la hora de enfrentarse a la práctica médica hospitalaria, el recorrido a lo largo de los cinco años de formación especializada y su posterior futuro ante la situación de crisis que lleva a muchos de ellos al paro, es lo que reﬂeja la película MIR que se estrenará el próximo día 3 de octubre. Esta difícil situación de un colectivo que, desde el año 78 en que se implantó en España la formación especializada para los médicos ha sido un referente internacional de excelencia, fue lo que movió a la Organización Médica Colegial (OMC) a involucrarse en este proyecto cinematográﬁco de la mano del doctor José Manuel

10

MEDICAL ECONOMICS

Solla y bajo la dirección de Gonzalo G. Palmeiro, ambos con experiencia en proyectos audiovisuales de la corporación. La película MIR describe las condiciones de trabajo a las que se enfrentan dos Médicos Residentes de primer y tercer año y un Médico Adjunto tras su primer año de experiencia; es decir, desde que afrontan su formación práctica y todos los retos de los cinco años de práctica médica hasta que terminan, cuando, ante la falta de garantías de acceso a una plaza, tienen que decidir entre la re-especialización o la emigración a otros países. La película MIR es una producción de Tamagaz Films.El elenco artístico son, en su gran mayoría, profesionales.

11 de octubre de 2013

No

12% 63% 17% Sí, pero no sólo en la parte de financiación

MedicalEconomics.es

Sí

ATENCIÓN PRIMARIA

MODELO MUFACE

SEMERGEN DENUNCIA LAS LIMITACIONES QUE ESTÁ SUFRIENDO LA AP

EL GOBIERNO CONGELA EL PRESUPUESTO DE MUFACE Y RECORTA LAS PRESTACIONES

La Atención Primaria (AP) ha dejado de ser una prioridad en el Sistema Nacional de Salud (SNS), con las graves consecuencias asistenciales y socioeconómicas que esto conlleva. Así lo ha manifestado la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), que en las próximas semanas celebrará en Barcelona (del 23 al 26 de octubre) su 35.º Congreso Nacional. El certamen reunirá a más de 4.000 personas y ya cuenta con un récord absoluto en número de comunicaciones cientíﬁcas presentadas, según los organizadores. Bajo el lema “En-red-@2 en tu salud”, este encuentro cientíﬁco concita el interés de los profesionales que trabajan en este medio asistencial, y se plantea como escenario no solo para mostrar las fortalezas del sistema asistencial en AP, si no también para denunciar las limitaciones y problemas que se están sufriendo con las restricciones presupuestarias y pulsar la opinión de los profesionales sobre temas controvertidos y de actualidad, como el copago sanitario o la aplicación de algoritmos de prescripción. Como aseguró el presidente de SEMERGEN, José Luis Llisterri, “la AP está en

franca recesión por decisiones políticas que están redireccionando el sistema a posiciones más hospitalocentristas, aún si cabe”. Como principales problemas pendientes de resolver, el máximo responsable de esta Sociedad señala la elevada carga asistencial (con un ratio existente de >1.500 usuarios/médico), la falta de coordinación entre niveles asistenciales, las desigualdades territoriales o la burocratización del trabajo asistencial, sin olvidar otros aspectos tan importantes como la falta de reconocimiento de méritos productivos. Como medidas concretas y urgentes a adoptar, se apuntan dos esenciales: ofrecer una mayor capacidad de gestión a los profesionales de AP y lograr una despolitización del Consejo Interterritorial de Sanidad, “para conseguir la equidad y la eﬁciencia en la macro-gestión”. Y es que, como deﬁende el presidente de SEMERGEN, “quienes mejor conocemos la forma de mejorar el sistema, somos precisamente los médicos y profesionales; sin embargo, estamos siendo ninguneados por las administraciones públicas, que sólo han contado con nosotros a la hora de comunicarnos las medidas que ya estaban decididas”.

MUTUALIDADES

MUTUAL MÉDICA SE ADAPTA A LA NORMATIVA SOBRE ALTERNATIVAS AL RETA A principios de 2013 entró en vigor la normativa que establece que las mutualidades de previsión social que actúan como alternativas al Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA) deben garantizar a sus mutualistas unas coberturas mínimas. En este sentido, los mutualistas para los que Mutual Médica ejerce como alternativa a autónomos han visto incrementadas coberturas tan importantes para su previsión social como la jubilación o la incapacidad temporal, entre otras, para cumplir con lo establecido en dicha normativa y poder seguir ejerciendo su profesión con la tranquilidad de estar bien cubierto. En cuanto a los datos del primer semestre del 2013, Mutual Médica ha crecido más de un 5% en número de mutualistas, con lo que actualmente presta sus servicios a cerca de 43.000 médicos. En línea con el incremento, las prestaciones pagadas superan los 5,5 millones de euros, casi un 40% más que en el ejercicio anterior. MedicalEconomics.es

El Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas ha congelado el presupuesto destinado a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE) en un 0,10 por ciento (1.588.075,53 euros) y ha realizado recortes en diferentes prestaciones sanitarias, como la periodoncia. Según informa la Confederación Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF), esta decisión se suma a los recortes que han sufrido los empleados públicos desde el principio de la crisis, y que se volverán a concretar con una nueva congelación de las retribuciones para el próximo año. Además, añade, Muface va a hacer extensivos los recortes que ya se están aplicando o que se van a aplicar en las próximas fechas en la sanidad pública, como es el caso del copago en medicamentos hospitalarios (incluidos algunos tratamientos contra el cáncer), el copago en el transporte sanitario no urgente o la reproducción asistida. Por otra parte, el CSIF señala que, tal y como estaba previsto, ha congelado la prima que reciben las compañías sanitarias, lo que previsiblemente supondrá la salida de Muface de alguna de ellas (Sanitas, Asisa, Adeslas, DVK) el próximo mes de enero, con consecuencias que aún no se pueden determinar.

OJO AL DATO / BOLSA*

3.127 62,2 2.954 63,5

millones de euros en dividendos en efectivo repartieron las empresas que cotizan en el MCV en el primer semestre de 2013.

por ciento menos que en el mismo periodo del año anterior.

millones repartieron las empresas del Íbex.

por ciento menos que en el primer semestre de 2012.

Fuente: CNMV. *No están contabilizados los pagos efectuados en acciones.

11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

11

Actualidad IE Business School analiza los modelos de negocio en el mercado de Biociencias

L

a Asociación de Antiguos Alumnos del IE Business School celebró recientemente una sesión sobre “Modelos de negocio y segmentos en el mercado de Biociencias”, que contó con un plantel de ponentes con experiencia nacional e internacional. Abrió las presentaciones Ángel Fernández, Presidente de MSD en España, quien explicó que la competencia por identiﬁcar nuevas moléculas para enfermedades sin tratamiento ha aumentado mucho reduciendo el tiempo de retorno de la inversión, que actualmente es negativo. La clave actualmente es mejorar el acceso al mercado. En su opinión el futuro mercado global se encuentra en los mercados emergentes y Europa está perdiendo protagonismo. MSD siempre ha apostado fuerte por la I+D+i que este año ha supuesto un 17% del presupuesto de la compañía. “Hay que intentar ser ﬁrst in class o best in class”.

Asistentes a la sesión, celebrada en el aula magna.

“En MSD nos enfocamos a la innovación, donde el paciente es lo primero”, declaró Angel Fernández. Continuó Luigi Antoniazzi, General Manager de BAXTER en España, que ofreció datos sobre la evolución de los modelos de negocio y estructuras a lo largo del tiempo. Baxter es una compañía muy diversiﬁcada y con presencia relevante en hemoﬁlia, diálisis, nutrición parenteral, ﬂuidoterapia, biocirugía y vacunas. Reconoce

que la mitad de los productos que se investigan y desarrollan, no cumplen las expectativas. “Además de la innovación que llevamos a cabo, invertimos en servicios de valor añadido para ofrecer tratamientos personalizados, que mejoren la calidad de vida de los pacientes y que trasladen su cuidado del hospital a casa”, añadió. Finalmente, intervino Ricardo Brage, VP de Sanoﬁ Pasteur MSD en España, una joint-venture desde el año 1994.

Ambas compañías matrices llevan a cabo tanto I+D como fabricación, cubriendo veinte enfermedades con 25 vacunas y protegiendo a 390 millones de personas en Europa. Los ciclos de producción de vacunas son muy largos: desde que se gana el concurso, hasta que se tienen que suministrar son plazos muy ajustados. Brage destacó “el éxito que ha supuesto la vacunación para enfermedades como la viruela, polio o sarampión” y señaló que “en España el mercado público se ha reducido casi a la mitad”. La sesión estuvo organizada y moderada por los antiguos alumnos Luis Truchado, de EuroGalenus Executive Search, y por Ignacio Tuduri, BUM de Abbvie. Durante la participativa mesa redonda las preguntas trataron sobre las limitaciones de la ﬁnanciación pública, los recortes y la falta de sensibilidad por la inversión industrial y de I+D+i del sector.

El Aula SEDAP reivindica la autonomía en la gestión de los profesionales

L

a mejora de la Gestión Clínica y la Evaluación de Resultados en Salud son fundamentales para el buen funcionamiento del Sistema Nacional de Salud (SNS), y se vuelven cruciales en una coyuntura económica como la actual para garantizar su sostenibilidad. Así se ha puesto de maniﬁesto en el Aula de la Sociedad Española de Directivos de la Atención Primaria (SEDAP), celebrada en el Centro Pﬁzer-Universidad de Granada-Junta de Andalucía de Genómica e Investigación Oncológica (GENYO), con la

colaboración de Pﬁzer y con los objetivos de formar a directivos en liderazgo e intercambiar experiencias relacionadas con estas cuestiones. Según Marta Aguilera Guzmán, presidenta de SEDAP, en los “últimos años se han dado pasos importantes en la mesogestión y en el desarrollo e implementación de una herramienta fundamental como es la informatización de los sistemas de información a todos los niveles de la gestión”. No obstante, recuerda esta experta, los retos pendientes son muchos en cuanto a

12

11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

gestión clínica, atención a la cronicidad, profesionalización de los directivos y avance en la evaluación en resultados en salud y en modelos de provisión de servicios. Más concretamente, la doctora Aguilera cree que son varios los factores necesarios para alcanzar una mayor eﬁciencia: “la sensibilización y la formación de los profesionales sanitarios en gestión, el cambio de los estilos de dirección hacia aquellos más facilitadores y de apoyo a las Unidades de Gestión Clínica y la apuesta decidida de los políticos

al cambio de modelo de la organización sanitaria en el que haya más protagonismo de los profesionales, dándoles mayor participación en la toma de decisiones”. El Análisis de Resultados en Salud es también un factor fundamental en la mejora de la gestión. La presidenta de SEDAP reconoce que “hay que ser conscientes de que este tipo de evaluación es compleja, pero esto no puede ser una disculpa para no realizar este tipo de estudios. El análisis tendrá sus limitaciones pero irán aproximándose al conocimiento del impacto en salud”. MedicalEconomics.es

Actualidad Profesionales y ciudadanos comparten experiencias en la I Jornada del Consejo Consultivo de Pacientes

L

a I Jornada del Consejo Consultivo de Pacientes reunió recientemente a más de 400 personas de hasta 200 asociaciones de pacientes en el auditorio del CaixaForum en Barcelona. El objetivo de la Jornada era poner en común conocimientos, experiencias y reﬂexiones dirigidas a mejorar la atención sanitaria de la ciudadanía e impulsar la visibilidad de la importante tarea que La jornada contó con la presencia de 200 asociaciones de pacientes. desarrollan el conjunto de las organizaciones de asociativas en el sector de La primera mesa redonda pacientes de Cataluña. los pacientes. de la Jornada fue moderaEl consejero de Salud, Boi Por la tarde se organida por la periodista Lídia Ruiz, inauguró la Jornada Heredia, con el título “Estoy zaron dos conferencias. La pidiendo “escuchar a los primera conferencia, a cargo enfermo, estás enfermo: lo pacientes y a sus familias” ya del director, actor y guionista, compartimos” y han particique ha subrayado que muAlbert Espinosa, con el título pado tanto pacientes, como chos pacientes “son enfermos “Cree en los sueños y ellos se profesionales y familiares. 365 días al año”. El consejero La segunda mesa fue mode- crearán”, basada en su expetambién ha destacado la riencia de niño y adolescente rada por el periodista Josep importante labor del ConPuigbó y varias asociaciones con cáncer. A continuación el sejo Consultivo de Pacientes experto en marketing social hablaron sobre los difedesde su creación hace un y fundraising, Ricard Valls, rentes modelos y prácticas año y explicó que el Consejo “irá cogiendo más peso” y por ejemplo “participará en la elaboración de la próxima Guía de uso del CatSalut”. ■ Compartir con los pacientes información transpaBoi Ruiz expresó el recorente , concreta , accesible y fácilmente comprensinocimiento del Departament ble del sistema catalán de salud. de Salud hacia la labor de las ■ Velar por el otorgamiento a los pacientes del apoyo y asociaciones y organizaciones asesoramiento necesario sobre las cuestiones relarepresentativas de los paciencionadas con la prestación de servicios de salud. tes de Cataluña y destacó su ■ Facilitar la participación de las asociaciones de contribución especial en el pacientes del sistema catalán de salud en el proceso proceso de mejora del sistema de elaboración , decisión y prestación de políticas sanitario. Por este motivo, les sanitarias y canalizar sus propuestas. animó a continuar trabajando ■ Proponer actuaciones para potenciar el uso de las cada uno desde su ámbito. nuevas tecnologías en la atención sanitaria. La conferencia inaugu■ Atender las peticiones de asesoramiento que pueral fue a cargo de la actriz dan ser dirigidas al Consejo a través de la Secretaría Amparo Moreno, que explicó General. su experiencia como enferma ■ Proponer la creación de consejos técnicos de pacrónica del corazón después cientes de diferentes patologías o áreas específicas. de sufrir una angina de pecho.

Principales objetivos

MedicalEconomics.es

11 de octubre de 2013

explicó cómo promover la visibilidad de las asociaciones de pacientes. La directora general de Planiﬁcación y Ordenación Sanitarias, Roser Vallès, protagonizó la clausura de la Jornada agradeciendo la participación a todos los pacientes y profesionales. Finalmente, el humorista Jordi LP y el músico Pep Sala presentaron la canción inédita para esta Jornada “Sempre hi haurà algú” (Siempre habrá alguien).

CONSEJO CONSULTIVO DE PACIENTES El Consejo Consultivo de Pacientes de Cataluña se creó en octubre del año 2012. Se trata de un órgano permanente de consulta y participación de los representantes de los pacientes del sistema catalán de salud. La principal función es compartir la información del sistema catalán de salud con los representantes de las diferentes asociaciones de pacientes del país para que aporten recomendaciones que se puedan traducir en una mejora del diseño y en aplicación posterior de las políticas públicas de promoción de la salud de cada colectivo. En sólo un año de su creación se han organizado diferentes grupos de trabajo, entre los que se encuentra el grupo que trabaja para redactar el reglamento interno del Consejo, un grupo de comunicación, un grupo de organización de la Jornada y también se ha propuesto un grupo sobre pacientes y nuevas tecnologías. MEDICAL ECONOMICS

13

Actualidad IDIS obtiene la certificación ISO 9001:2008

E

l Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) ha aﬁanzado su compromiso con la excelencia logrando la certiﬁcación de la norma internacional ISO 9001:2008 otorgada por la certiﬁcadora DNV Business Assurance, una norma que reconoce altos estándares de calidad en la gestión de todas sus actividades y procesos. La ISO 9001:2008 es una norma internacional que contempla los requisitos relacionados con los sistemas de calidad en todos los procesos de gestión, diseño y mantenimiento. Asimismo se destina a aquellas organizaciones que aspiran a aumentar la satisfacción de sus clientes a través de la aplicación eﬁcaz del sistema, incluidos los procesos para la mejora continua y el aseguramiento de la conformidad con los requisitos y necesidades de todos los grupos de interés de la organización, así como de los aspectos legales y reglamentarios aplicables. Según fuentes del IDIS, el Instituto ha pasado la auditoría de forma altamente satisfactoria, ya que el informe solo reﬂeja indicaciones positivas. A este respecto, Manuel Vilches, director general de IDIS, asegura que entre algunos de los ítems positivos se encuentran “la practicidad del sistema y la claridad de su estructura, así como una gran orientación a las entidades miembros atendiendo a sus necesidades y expectativas con el objetivo de reaccionar en caso de mejora posible”.

Sanidad impone el copago en los medicamentos de dispensación hospitalaria

S convoca:

SEMST

AEEMT SESLAP

organiza:

AAMST SECRETARÍA TÉCNICA

DRUG FARMA C O N G R E S O S S.L.U.

ANMTAS

egún se ha anunciado desde el Ministerio de Sanidad, a partir del 1 de octubre los medicamentos de dispensación hospitalaria comportarán una aportación del paciente (copago) de un 10%, hasta una aportación máxima de 4,20 euros, medida que no afecta a los de uso hospitalario. La decisión ya ha suscitado varios rechazos por parte de diferentes Comunidades Autónomas. El BOE del 19 de septiembre publicó una resolución de la Dirección General de Cartera de Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, por la que se modiﬁcan las condiciones de ﬁnanciación de medicamentos incluidos en la prestación farmacéutica del SNS mediante la asignación de la aportación del usuario. En concreto, se equiparan las dispensaciones hospitalarias, a efectos de aportación, a los de la prestación en oﬁcinas de farmacia. Según se señala en la resolución, se establece una aportación reducida, ya que si no “se producirían situaciones de inequidad por comparación a los medicamentos de aportación reducida que se dispensan habitualmente en las oﬁcinas de farmacia”. Algunas Comunidades Autónomas, sociedades cientíﬁcas, y la oposición han rechazado este copago hospitalario impuesto por el Gobierno y han criticado el empobrecimiento del sistema.

14

MEDICAL ECONOMICS

11 de octubre de 2013

Actualidad Se estanca la inversión en I+D de la industria farmacéutica en España

L

a inversión de la industria farmacéutica en investigación y desarrollo (I+D) en España, durante 2012, ascendió a 972 millones de euros, un 0,2% menos que en 2011, según datos de la Encuesta sobre Gastos de I+D a laboratorios asociados a Farmaindustria. Dicha encuesta, cuya cobertura total alcanza el 94,8 por ciento de las ventas de

(I+D extramuros), que están cobrando cada vez mayor importancia en la estructura de investigación de las compañías farmacéuticas. El año pasado este gasto extramuros superó los 461 millones de euros, habiendo aumentado su cuantía un +4,4 por ciento en relación a 2011. En lo que se reﬁere a los gastos intramuros en I+D, en 2012 la inversión fue de

medicamentos de prescripción, pone de maniﬁesto que el sector farmacéutico mantiene su compromiso con la I+D y sigue siendo locomotora de estas inversiones en nuestro país, a pesar del difícil momento por el que atraviesan muchas compañías como consecuencia de las medidas de contención del gasto farmacéutico adoptadas en los últimos años. Según los datos facilitados por Farmaindustria, en 2012, el 45 por ciento del gasto total en I+D de la industria farmacéutica se dedicó a contratos de investigación con hospitales, universidades y centros públicos

538,2 millones de euros, un 3,7% menos que en el ejercicio anterior, de los que el 52% se realizaron en Cataluña, el 35,3% en Madrid y el 12,7% restante en el extranjero. Según la encuesta, la principal partida del gasto (479 millones) fue la dedicada a ensayos clínicos, de los que más de la mitad se destinaron a ensayos de fase III. Cabe destacar que la inversión en investigación clínica llevada a cabo por la industria farmacéutica ha aumentado un 86% en los últimos 9 años. Por otro lado, se invirtieron más de 140 millones de euros en investigación básica.

MedicalEconomics.es

GENTE

Nombramientos De los cambios continuos que se suceden en organizaciones y empresas del ámbito de la salud, a continuación destacamos algunos de ellos. Olivier Brandicourt ha sido nombrado Presidente del Consejo de Dirección de Bayer HealthCare y miembro del Consejo Ejecutivo de Bayer AG, cargos que se harán efectivos a partir del 1 de noviembre de este año. Desde el pasado mes de marzo, el profesor Wolfgang Plischke ha dirigido la división de Bayer HealthCare de manera provisional, combinándolo con sus funciones actuales como miembro del Consejo de Dirección de Bayer AG. Brandicourt cuenta con 25 años de experiencia dentro de la industria farmacéutica a nivel internacional, incluyendo responsabilidades ejecutivas en Francia, Estados Unidos, Canadá y Reino Unido. Por otro lado, la Fundación ECO (Excelencia y Calidad de la Oncología) compuesta por 27 jefes de servicio de los principales hospitales españoles y cuyo objetivo es contribuir a mejorar la calidad en la asistencia, la docencia y la investigación oncológica, ha renovado su estructura. Así, desde principios de septiembre, Álvaro Rogado ocupa el puesto de director ejecutivo de la Fundación ECO. Licenciado en Ciencias Económicas por la Universidad Complutense de Madrid, Rogado cuenta con una larga trayectoria profesional en la industria farmacéutica, donde ha desempeñado distintos cargos de responsabilidad durante más de diez años. Su trabajo como delegado, jefe de ventas, senior product manager, marketing manager y director de unidad de Oncología en distintas empresas multinacionales del sector farmacéutico, le ha proporcionado una amplia experiencia a la hora de dirigir y coordinar equipos en el ámbito de las ventas, médico y marketing. Manuel Vilches, director del Hospital NISA Pardo de Aravaca y hasta ahora director de operaciones de IDIS, ha tomado posesión del cargo de director general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS). Desde su nueva responsabilidad, reportará al presidente y al secretario general cumpliendo las directrices marcadas por el Patronato, se responsabilizará de las funciones ejecutivas de la organización y representará a la institución ante los diferentes organismos, instituciones, corporaciones y entidades. Finalmente, Juan Luis López es el nuevo director médico del Hospital Universitario Virgen del Rocío, cargo que asume tras haber dirigido la subdirección quirúrgica de los Hospitales Universitarios Virgen Macarena y Virgen del Rocío desde octubre del año pasado. Sustituye en el cargo a la especialista en Enfermedades Respiratorias Emilia Barror, quien tras completar una etapa de intensa labor centrada en la innovación organizativa y en la mejora de las prestaciones sanitarias, vuelve a su labor profesional en el área de la neumología. 11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

15

Gestión en Atención Primaria

Por RAMÓN MORERA CASTELL

Evidencia científica y gestión sanitaria

H

ace ya algunos años que apareció con fuerza un “nuevo” concepto en medicina llamado medicina basada en la evidencia (MBE). Sus argumentos son arrolladores; en la prestación de servicios sanitarios es imprescindible seguir las conclusiones de los estudios cientíﬁcos y aplicar en la práctica las recomendaciones que emanen de la investigación rigurosa. Poco a poco, la MBE ha estado aceptada por todos, impregna la práctica asistencial y los distintos organismos y empresas sanitarias y, por supuesto, las sociedades cientíﬁcas basan en ella sus recomendaciones, guías, objetivos, etcétera. En base al mejor conocimiento cientíﬁco. Pero la MBE en el ámbito sanitario ¿es exclusivamente para la práctica clínica? En el desempeño de la política y en la administración sanitaria, ¿disponemos de estudios y conocimientos que orienten hacia establecer las mejores políticas en salud? Expertos con trabajos rigurosos que están haciendo aportaciones difícilmente discutibles en el campo de la política y la gestión sanitaria y basadas en estudios, los tenemos, y en muchos casos sus conclusiones son aplastantes.

En Atención Primaria, una de los investigadores que con rigor y claridad dieron más “luz” fue la recientemente desaparecida Bárbara Starﬁeld. Ella aportó con sus estudios, desarrollados en la Johns Hopkins, un volumen de evidencia, en la que demostraba la enorme trascendencia de disponer de servicios de AP bien dotados, si un sistema sanitario quería ser eﬁciente y resolutivo a la vez que generar altos niveles de satisfacción entre sus usuarios. En sus diversos libros, especialmente “Primary Care”, donde documentó a través de los diversos estudios cientíﬁcos el potencial que representaba para cualquier sistema sanitario el disponer de una potente Atención Primaria o donde estableció las 4 cualidades que han de aportar estos servicios: Longitudinalidad, la atención de todos los problemas de salud de una persona a lo largo del tiempo por los mismos profesionales; Coordinación (a lo que ahora llamamos integración) entre todos los actores que intervienen dentro de un sistema sanitario esencialmente para los procesos asistenciales; Accesibilidad, que yo añadiría que es una de las características fundamentales para la AP, y que permite

al paciente la mejor respuesta a sus necesidades; Integralidad por la que entendemos que la atención sanitaria se ha de desarrollar desde una visión no únicamente biológica, sino a través de lo que hemos llamado modelo biopsico-social. Más recientemente hay otros muchos investigadores que están haciendo signiﬁcativas aportaciones conceptuales, muchos de ellos desde instituciones de gran prestigio como la King´s Fund inglesa, por ejemplo la aportación de Sarah Purdy sobre las actuaciones que pueden reducir las hospitalizaciones (una de las actividades con más impacto económico en cualquier sistema sanitario y en donde realmente habría que actuar en profundidad para reducir los costes del sistema). La doctora Purdy a través de sus estudios, entre otras, nos recuerda que hay evidencia en que la atención continuada que ofrece el propio equipo de atención primaria, la potenciación del auto-cuidado y la presencia de médicos “senior” en las puertas de las urgencias de hospital, pueden reducir las hospitalizaciones evitables; o que es necesario reducir las actuaciones desproporcionadas en oncología e impul-

S

E DA P Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria

16

MEDICAL ECONOMICS

11 de octubre de 2013

MedicalEconomics.es

sar la atención paliativa o que tenemos datos suﬁcientes para concluir que las consultas externas de hospital están sobredimensionadas en el seguimiento a largo plazo de personas que en algún momento de su vida fueron tratadas por algún proceso clínico signiﬁcativo. Y este sobrediamensionamento conlleva un consumo desorbitado de pruebas desproporcionadas por la naturaleza del seguimiento. Evidencias fruto del análisis y la investigación sobre el funcionamiento de nuestros servicios sanitarios, pero que no acaban de traducirse en objetivos de la administración y la gestión sanitaria. También es especialmente destacable las aportaciones de John Weenberg del Darmouth Insititute y en especial su brillante e imprescindible libro “Tracking Medicine” en el que nos aporta numerosos estudios. O en sus brillantes “10 recomendaciones” en relación al abordaje de los pacientes crónicos, de la que destacaría: La conﬁanza ciega en la medicina hospitalaria no funciona para los enfermos crónicos. Si no se hace nada, la tendencia a aumentar los ingresos

hospitalarios es imparable. Más recursos sociosanitarios, más Primaria y más atención domiciliaria, por sí mismos, no lograrán reducir los ingresos potencialmente evitables. La única fórmula para avanzar es alinear objetivos asistenciales entre hospitales y servicios comunitarios, y

Hay que reconocer que no es nada fácil el poder seguir lo que está sucediendo de relevante en el mudo sanitario, pero para eso, podemos contar con el apoyo de las sociedades cientíﬁcas como es el caso de SEDAP, participando en sus distintas actividades y el seguir algunos de los blogs de expertos o de organismos internacionales relevantes que, a través de sus post, nos sintetizan de forma efectiva los estudios más relevantes. En conclusión, el desempeño de la gestión sanitaria es una actividad de una enorme trascendencia para avanzar en la calidad y eﬁciencia de los servicios sanitarios, pero hemos de basar nuestros grandes objetivos y nuestras estrategias contando con la aportación que nos dan las experiencias más efectivas y en los estudios basados en la evidencia, lo que llamamos Gestión Basada en la Evidencia, y hacerlo avanzando en la profesionalización de los directivos de nuestro sistema sanitario. ■

“LA GESTIÓN SANITARIA HA DE ESTABLECER SUS GRANDES OBJETIVOS EN LÍNEA CON LOS ESTUDIOS BASADOS EN LA EVIDENCIA” esto sólo se puede conseguir mediante la coordinación. Si el sistema sanitario está interesado en ahorrar dinero, no tengan ninguna duda de que es en los hospitales donde los encontrarán. Estas muchas otras aportaciones de Weenberg están basadas en “evidencia” y nos han de ayudar a la hora de marcar nuestros objetivos.

Referencias: ■ http://gestionclinicavarela.blogspot.com.es/ ■ http://www.kingsfund.org.uk/blog

Miembro de la Junta Directiva de SEDAP.

Sección patrocinada por:

MedicalEconomics.es

11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

17

Webdelasalud.es participa en la XXIX Semana del Corazón MILES DE CIUDADANOS ASISTIERON A LOS ACTOS Y TALLERES ORGANIZADOS PARA FOMENTAR UNA VIDA SALUDABLE.

M

adrid ha acogido la celebración de la XXIX Semana del Corazón, organizada por la Fundación Española del Corazón (FEC). El evento, bajo el lema “Por un corazón feliz” pretende fomentar una vida saludable en la población general y prevenir así las enfermedades cardiovasculares. En la céntrica Plaza de España, los madrileños han podido, durante la última semana de septiembre, pasar por los numerosos expositores que han colaborado en la concienciación de la salud cardiovascular. La inauguración tuvo lugar con la presencia de la Infanta Doña Margarita de Borbón, presidenta de honor de la FEC; la viceconsejera de Ordenación Sanitaria e Infraestructuras de la Consejería de Sanidad, Belén Prado; el delegado del Área de Seguridad y Emergencias del Ayuntamiento de Madrid, José Enrique Núñez; y su homóloga del Área de Familia y Servicios Sociales, Dolores Navarro. También asistieron el presidente y el vicepresidente de la FEC, así como el presidente de la Sociedad Española de Cardiología. Dentro de los actos celebrados, Madrid acogió también la IV Carrera Popular del Corazón, el sábado 28 de septiembre, en la que más de 3.000 personas corrieron para recaudar fondos para la investigación cardiovascular. Igualmente, la FEC puso en marcha el movimiento solidario ‘Cadena de favores, haz tu favor de corazón’ que busca la realización de pequeños gestos saludables y cotidianos con el objetivo de cambiar los hábitos de vida de los ciudadanos en pro de la salud de nuestro corazón

18

MEDICAL ECONOMICS

11 de octubre de 2013

La Semana del Corazón se celebró simultáneamente este año, además de en Madrid, en Álava, Alcalá de Henares, Barcelona, Bilbao, Gijón, León, Murcia, Palma de Mallorca, Santander, Sevilla, Valencia y Zaragoza. Las actividades están organizadas por la Fundación Española del Corazón, con el apoyo de la Sociedad Española de Cardiología, y los ayuntamientos respectivos de cada localidad.

WEBDELASALUD.ES, EL PORTAL PARA LOS PACIENTES Uno de los expositores destacados fue el de Webdelasalud.es, un portal de salud, desarrollado por Prodrug Multimedia (Grupo Drug Farma) dirigido a la población general, que facilita al usuario recursos para un mejor cuidado y prevención de su propia salud. El portal ofrece información de calidad, actualizada, contrastada y revisada por expertos, sobre enfermedades, medicamentos y consejos para una vida saludable, además de los enlaces necesarios con entidades proveedoras de distintos servicios de salud (hospitales; aseguradoras; asociaciones de pacientes, etcétera). Webdelasalud.es cuenta con un equipo editorial compuesto por personal especializado y con experiencia en las áreas de medicina, periodismo y comunicación sobre temas de salud, así como con el aval y la revisión sistemática periódica de los expertos que integran el Consejo Asesor del portal. Hasta la fecha, webdelasalud está veriﬁcada por Conﬁanza On-Line y acreditada por Web Médica Acreditada y OMC Acredita, que garantiza la calidad y originalidad de sus contenidos. MedicalEconomics.es

La Infanta Dña. Margaríta de Borbón inauguró la Semana del Corazón.

Los talleres abiertos para el público fueron numerosos.

José Manuel Gómez Lerma, Manuel García Abad y José Luis Gutierrez.

Técnicos de Samur departen con la Infanta y miembros del comité inaugural.

Manuel García Abad y Leandro Plaza junto a la Infanta y su esposo, Carlos Zurita.

José María Martínez y Manuel García Abad, de M. E., junto a Belén Prado.

El stand de Web de la Salud, minutos antes de su inauguración.

MedicalEconomics.es

Foto de familia con Leandro Plaza, presidente de la FEC.

11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

19

Salud y Tecnología Fenin, en busca de oportunidades para la tecnología sanitaria en el exterior Las empresas ven en la internacionalización un motor de empuje para crecer, así como para minimizar la caída del mercado interior. En el Área Internacional de Fenin, su principal objetivo sigue siendo apoyar a las empresas en ese proceso.

D

esde hace ya varios años, las empresas españolas del sector de la tecnología sanitaria están viendo incrementadas sus cifras de exportación a un ritmo constante. Tanto es así, que desde el año 2006 el incremento ha sido de casi un 24 por ciento, situándose el pasado año 2012 en 1.882 millones de euros. Según los especialistas, las empresas ven en la internacionalización un motor de empuje para crecer, así como para minimizar la caída del mercado interior. Las empresas que no exportaban están iniciándose y dando sus primeros pasos y las que ya lo hacían están consolidando su presencia internacional día a día. Desde el Área Internacional de Fenin, su principal objetivo sigue siendo apoyar a las empresas en ese proceso de internacionalización, ofreciéndoles herramientas que les permitan reforzar su competitividad en mercados exteriores. A día de hoy, sus actividades de promoción exterior han llevado a sus empresas a casi 70 países, siendo las áreas de principal interés Latinoamérica, Estados Unidos, Oriente Medio y el Sudeste Asiático. Los sectores con mayores cifras de exportación son: diagnóstico in vitro y electromedicina, seguidos de productos de un solo uso y mobiliario clínico. Según Fenin, cabe destacar la cada vez mayor presencia en el exterior de empresas con tecnologías e-health, empresas en su mayoría jóvenes, con productos de alto valor tecnológico y que tienen muy claro desde su constitución que la internacionalización ha de ser su principal objetivo.

22

MEDICAL ECONOMICS

El sector ha experimentado un incremento del 24% desde 2006.

Las áreas de principal interés en la promoción exterior son Latinoamérica, Estados Unidos, Oriente Medio y el Sudeste Asiático.

11 de octubre de 2013

MedicalEconomics.es

“HOY ES MÁS NECESARIO QUE NUNCA QUE APOSTEMOS POR NUESTRAS EMPRESAS Y, DESDE TODOS LOS ÁMBITOS, LES AYUDEMOS EN SU PROMOCIÓN FUERA DE NUESTRAS FRONTERAS” Desde Fenin aseguran que “estos excelentes resultados son fruto de la labor conjunta que realizamos desde hace años con la colaboración de instituciones públicas y privadas, entre las que destaca el ICEX, España Exportación e Inversiones, con los que por supuesto seguiremos trabajando para diseñar para las empresas los instrumentos más adecuados para llevar a cabo con éxito sus actividades en el exterior”. “Hoy es

más necesario que nunca que apostemos por nuestras empresas y, desde todos los ámbitos, les ayudemos en su promoción fuera de nuestras fronteras, en el diseño de su estrategia, desarrollo de negocio, e implantación internacional”, matizan. Esas acciones de apoyo a la internacionalización del sector de la tecnología sanitaria, que realizan desde Fenin son, entre otras, las siguientes:

• Actividades en el exterior: presencia en ferias internacionales, misiones comerciales. • Formación e información para las empresas sobre distintos temas que han de tener en cuenta en su proceso de internacionalización. • Desarrollo de herramientas de promoción sectorial online. • Acuerdos de colaboración con empresas y consultoras especializadas. ■

Portal de referencia Como parte de la estrategia del Área Internacional de Fenin en su apoyo a las empresas, se está trabajando en una nueva versión de su portal de promoción del sector www.healthcaretechnologyfromspain.com, web que tiene como objetivo ser el portal de referencia de la tecnología sanitaria española en el exterior.

El lanzamiento de esta web, previsto a mediados de octubre, incorpora un catálogo detallado de las empresas fabricantes y exportadoras de tecnología sanitaria, así como oportunidades comerciales y tecnológicas, agenda de actividades de promoción exterior, y mucho más.

Para más información, contactar con el Área Internacional: [email protected]

MedicalEconomics.es

11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

23

Sanidad Autonómica

NAVARRA

MADRID

PRIMER PROTOCOLO NACIONAL DE RESPUESTA ANTE EL CÁNCER COLORRECTAL METASTÁSICO Dos doctoras del Complejo Hospitalario de Navarra han liderado la elaboración del primer Consenso Nacional para evaluar la respuesta patológica (análisis patológico del tumor) al tratamiento del cáncer colorrectal metastásico, que incluye recomendaciones estándar para medir el grado de regresión tumoral y ayudar a tomar la mejor decisión terapeútica. Este trabajo ha sido el resultado de diferentes estudios llevados a cabo con la colaboración de cirujanos, radiólogos, digestólogos, patólogos y oncólogos del Comité de Oncología Digestiva del CHN. Además, el documento analiza cómo con la introducción de la

PROGRAMA DE ATENCIÓN AL MAYOR POLIMEDICADO

terapia farmacológica antiangiogénica (que bloquea los vasos que nutren al tumor) cada vez más pacientes con metástasis hepáticas pueden volver a ser candidatos a la cirugía, única opción con ﬁnalidad curativa. Asimismo, al añadir determinados fármacos a la quimioterapia se ha observado que los pacientes con mejor respuesta patológica (cantidad de células tumorales residuales) presentan mayor supervivencia. La presentación de este primer Consenso Nacional se ha celebrado recientemente en el marco del Simposio nacional sobre cáncer colorrectal metastático.

CANARIAS

EL HOSPITAL INSULAR MATERNO INFANTIL AVANZA EN LA CURACIÓN DE TAQUICARDIAS El Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria es pionero en la curación de taquicardias mediante la técnica epicárdica. Uno de los grandes avances de la cardiología moderna lo constituyó la introducción en la década de los 90 de la ablación de las arritmias mediante catéteres. Sin embargo, cuando las arritmias se localizan en la parte externa del corazón, estas no son alcanzables con un acceso convencional, a través de las venas y arterias. Para solucionar este problema se ha desarrollado en los últimos años una técnica

novedosa: el abordaje epicárdico de las arritmias cardiacas. Esta es una técnica limitada a los centros hospitalarios de referencia, con un alto nivel de experiencia y con una dotación tecnológica de calidad. Desde el año 2010, los doctores Rodríguez Pérez y Segura Villalobos, pertenecientes a la Unidad de Arritmias, llevan practicando esta pionera técnica en Canarias. Esto ha permitido ofrecer una solución eﬁcaz a casos con arritmias graves, que en el pasado debían ser trasladados a hospitales de referencia nacionales.

La Consejería de Sanidad ofrece ayuda y asesoramiento a 223.382 pacientes polimedicados mayores de 74 años -que consumen seis o más fármacos de manera habitual-, según informó el consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, durante la presentación del balance del Programa de Atención al Mayor Polimedicado que se realiza en los centros de salud y oﬁcinas de farmacia de la Comunidad de Madrid. Con este seguimiento, se favorece que el paciente utilice los medicamentos de forma segura y adecuada y se facilita el cumplimiento del tratamiento. El consejero de Sanidad destacó el paulatino incremento de los pacientes que son atendidos a través de esta iniciativa. Y es que el programa alcanza ya al 65,3% del colectivo de mayores polimedicados de 74 años, que consumen de media 10,4 medicamentos. El programa, que arrancó en 2007, está extendido en todos los centros de salud y en él colaboran 969 farmacias de la región. Surgió para dar respuesta a los problemas que plantea la polimedicación en el mayor. Entre estos problemas ﬁgura el uso de fármacos inadecuados, errores en la administración de los medicamentos o incumplimiento del tratamiento. Una de las líneas del Programa se centra en la revisión de los medicamentos prescritos, con la que ha descendido el número de ancianos que toman fármacos inapropiados, de un 14,4% en 2008 a un 9,35% el año pasado. Así, cerca de 45.000 ancianos han dejado de tomar fármacos inadecuados. Asimismo, se ha puesto en marcha en los centros de salud ‘la hoja de medicación’, que recoge de forma sencilla, con pictograma y fácilmente entendible para el paciente, todos los medicamentos prescritos. Otras de las novedades ha sido la información que se remite a los profesionales para que conozcan a qué pacientes de su cupo es necesario revisar la medicación.

Sección patrocinada por:

MedicalEconomics.es

11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

25

Estudio Resa 2013

La sanidad privada mejora su eficiencia POR SEGUNDO AÑO CONSECUTIVO, LA SANIDAD PRIVADA PRESENTA SUS RESULTADOS EN SALUD, CON UNA MEJORA DE SUS INDICADORES DE EFICIENCIA Y MÁS CENTROS QUE SE SOMETEN VOLUNTARIAMENTE AL ANÁLISIS DE SU ACTIVIDAD ASISTENCIAL. [ Por G.S.S. ]

E

l Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) ha celebrado su tercer aniversario con la publicación de su segundo informe sobre los resultados en salud de la sanidad privada (Estudio Resa 2013). En esta ocasión se analizaron datos de 103 hospitales y clínicas, un 18,4 por ciento más que en la edición anterior. Entre ellos ﬁguran los hospitales y grupos privados más grandes por oferta de cartera de servicios y actividad.

26

MEDICAL ECONOMICS

11 de octubre de 2013

Se han incorporado también un buen número de centros integrados funcionalmente en la asistencia sanitaria pública, y más clínicas ambulatorias quirúrgicas y de servicios diagnósticos, lo que hace que la representación, además de ser mayor este año en número, también lo es en la diversidad de modelos de asistencia. Asimismo, se han agregado nuevos indicadores, como tiempo de espera para la consulta con los especialistas de MedicalEconomics.es

ESTUDIO RESA 2013

oftalmología, dermatología, traumatología y ginecología y obstetricia; reingresos después de cirugía ambulatoria a 30 días, ratio de colonoscopías y gastroscopias realizadas con sedación profunda, y ratio de intervenciones de cirugía segura, entre otros. Respecto a la primera consulta de especialidades (las de mayor volumen en el sector privado), los tiempos medios de espera siguen un patrón casi idéntico: están p or debajo o muy cerca de las dos semanas y la variabilidad es muy similar en todos los casos. Es decir, “la agilidad en la atención a la demanda de consulta del especialista queda patente, con una media de 14 días”, se resume en el estudio. Otro de los nuevos indicadores es el porcentaje de pacientes que después de la realización de una intervención quirúrgica ambulatoria tienen que ingresar por alguna complicación o problema. En este caso, los resultados, con menos del 1 por ciento de ingresos, “se encuentran entre los mejores reﬂejados en la literatura”. Otros dos indicadores incorporados en el Estudio RESA 2013 son las colonoscopías y gastroscopias realizadas con sedación profunda, que en el proceso asistencial añaden seguridad y confort a exploraciones bastante frecuentes. Y los ratios muestran, debido a la variabilidad entre centros, que “queda margen de mejora para esta práctica”. Las intervenciones de cirugía segura (check-list quirúrgico) es un procedimiento nuevo. Por eso, en 2012 solo lo tenían implantado 14 de los 103 centros participantes en el estudio, que aplican ya este protocolo de información automatizada a las tres cuartas partes de sus pacientes. Un indicador que se está implantando “progresiva y significativamente” en los centros. En el tiempo medio transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento en procesos oncológicos se han incluido dos nuevos indicadores: cáncer de colon y de pulmón. En el primer caso se observa también “un excelente resultado”: la demora media no llega a las dos semanas, y el límite superior apenas llega al doble de tiempo. Y en el segundo, tanto la demora media como el límite superior de dispersión, cercano a los 20 días, son menores que en el caso anterior. La inclusión de nuevos participantes en el estudio “ha mejorado de forma generalizada los resultados del estudio anterior”, se afirma en las conclusiones del mismo. Por ejemplo, en conjunto, la estancia media ajustada por casuística fue de 3,33 días (medio día menos que en 2011), un resultado “entre los mejores encontrados a nivel internacional y que muestra la alta eficiencia en la gestión de los procesos hospitalarios por parte de los centros privados”. Otros indicadores ya establecidos en 2011, como la accesibilidad en el tiempo de espera para la citación de pruebas complementarias, presentan unos resultados promedio que son calificados de “excelentes”. En este MedicalEconomics.es

TIEMPOS DE ESPERA (EN DÍAS) Concepto

2012

2011

Asistencia en triage en urgencias(1) Asistencia facultativa en urgencias(1) Intervención quirúrgica programada(2)

7,35 16,46 30,01

9,04 16,14 33,02

Desde diagnóstico de cáncer hasta inicio tratamiento Cáncer de mama Cáncer de colon(3) Cáncer de pulmón(3) Citación pruebas complementarias Mamografías Resonancia magnética osteomuscular Tomografía axial computerizada Entrega del informe

18,98 13,75 12,47

12,55

12,54 8,51 9,50 3,08

14,19 9,73 9,37 4,83

Citación consulta de especialista(3) Oftalmología Dermatología Traumatología Ginecología/obstetricia

12,90 13,95 13,67 14,70

(1) Minutos. (2) Desde que se realiza la consulta de preanestesista. (3) Nuevo indicador.

El tiempo medio de espera se ha reducido respecto a 2011.

11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

27

ESTUDIO RESA 2013

Uno de los mejores resultados en el informe son los tiempos de espera en la citación de pruebas complementarias.

RESOLUCIÓN Y CALIDAD ASISTENCIAL (%) Concepto

2012

2011

Retorno a urgencias a 72 h. alta por mismo diagnóstico

3,41

3,41

Reingresos en hospitalización a 30 días del alta

5,10

4,60

96,90

97,06

Supervivencia por síndrome coronario agudo Reingresos tras cirugía ambulatoria a 30 días(1)

0,80

Ratio cirugías de prótesis de cadera dentro de las 48 horas tras el ingreso hospitalario 93,90 Ratio colonoscopias con sedación profunda(1)

78,10

Ratio gastroscopias con sedación profunda(1)

80,50

Ratio intervenciones de cirugía segura(1)

74,10

(1) Nuevo indicador.

28

MEDICAL ECONOMICS

11 de octubre de 2013

94,50

caso, la ausencia de demora en la citación de pruebas (mamografía, resonancia magnética y TAC) se mantiene como patrón mayoritario. Los datos se ven confirmados por los breves tiempos de respuesta en la realización de los informes de dichas pruebas (ver cuadro Tiempos de espera). En este apartado, todos los indicadores medidos han mejorado notablemente, excepción hecha de la citación para el TAC, aunque prácticamente queda igual que en 2011. Algo parecido sucede con los tiempos medios de respuesta en urgencias, que son considerados como “más que positivos”. No ocurre lo mismo en las intervenciones quirúrgicas programadas, cuyo tiempo medio de espera ha aumentado un poquito: tres días en 2012 respecto al año anterior. ¿Por qué se han seleccionado esos indicadores y no otros? ¿A qué criterios obedece? La selección y deﬁnición de los indicadores que contempla el Estudio RESA 2013 se ha realizado por medio “de un proceso de intensa reﬂexión por parte de profesionales del ámbito sanitario”, constituido en un comité de expertos e integrado por nueve profesionales de los grupos sanitarios más relevantes del sistema sanitario privado español (Asisa, Grupo IMG, Grupo Innova Ocular, Grupo Quirón, HM Hospitales, IDC Salud, Nisa y Sanitas), IDIS, y tres asesores externos pertenecientes a Antares Consulting. MedicalEconomics.es

ESTUDIO RESA 2013

RECURSOS HOSPITALARIOS El conjunto de los centros privados participantes en el Estudio RESA 2013 disponen de los siguientes recursos hospitalarios.

Los Centros participantes están implantando el llamado check-list quirúrgico.

PROTOCOLOS IMPLANTADOS Porcentaje de centros privados incluidos en el Estudio RESA 2013 que tienen implantados los siguientes procedimientos y políticas de seguridad del paciente. Procedimiento

2012

2011

Higiene de manos

88,3

89,4

Evaluación de úlceras por presión al ingreso

71,2

67,9

Identifi cación de problemas por la medicación

61,2

44,6

Notificación anónima de eventos adversos

54,5

43,9

Protocolo de cirugía segura (check list)

58,4

48,5

MedicalEconomics.es

Concepto

2011

2012 % aumento

Camas hospitalización convencional

8.729 10.548

21

Camas de UCI adultos

507

684

35

Camas neonatos y pediatría

274

376

37

Quirófanos de cirugía mayor

495

565

14

Salas de partos

111

137

23

Los autores del informe, coordinados por el director de Operaciones del IDIS, Manuel Vilches, anuncian que en las próximas ediciones del Estudio RESA se incorporarán nuevos indicadores que respondan a los siguientes requisitos: Representativos. Que aporten información relevante para el objetivo del estudio. Disponibles. Que los centros dispongan de la información necesaria para su cálculo. Comprensibles. Que el ciudadano pueda entender el significado del indicador y el valor de su resultado. Útiles. Que los indicadores seleccionados aporten valor al ciudadano por medio de su comunicación y a la mejora continua de la sanidad privada. Los responsables del Estudio RESA tienen como reto la inclusión de nuevos indicadores, como los de satisfacción del paciente o capacidad de elección. Los centros participantes en el Estudio RESA 2013 dieron en 2012 más de 706.000 altas hospitalarias (un 20 por ciento más que el año anterior), asistieron a casi 3,6 millones de urgencias(un 10 por ciento más) y realizaron 245.760 intervenciones quirúrgicas con anestesia general (un 2 por ciento más). Este ejercicio de transparencia, en cuanto a resultados en salud que los centros privados agrupados en el IDIS realizan por segundo año consecutivo, tiene su correspondencia con la visión que de la sanidad privada poseen sus usuarios. El último Barómetro del IDIS refleja que la valoración de la atención durante el ingreso hospitalario ha mejorado desde un 83 por ciento en 2012 a un 94 por ciento. Otro dato importante: el 89 por ciento de los asegurados recomendaría la sanidad privada. Y esto sucedió durante los meses de enero y febrero de este año, “cuando arreciaban los insultos, los mensajes hirientes, falsos y demagógicos, contra la sanidad privada”, en palabras de Juan Abarca, secretario general del IDIS. ■ 11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

29

Asistencia sanitaria transfronteriza

Impacto en la sanidad española POR PRIMERA VEZ, LA SANIDAD PÚBLICA Y PRIVADA ESPAÑOLAS COMPETIRÁN POR LA PRESTACIÓN DE ASISTENCIA A LOS PACIENTES EUROPEOS. LOS CENTROS SANITARIOS DEBERÁN FACILITAR UNA LISTA DE PRECIOS A DISPOSICIÓN DE LOS CIUDADANOS. [ Por GONZALO SAN SEGUNDO ]

A

partir de enero próximo, previsiblemente, todo ciudadano o paciente de cualquier Estado de la Unión Europea (UE) podrá venir libremente a España, o un español ir a cualquier otro país de la UE, a recibir tratamiento médico o a someterse a una intervención quirúrgica en condiciones similares a las que recibiría en su propio país, medicamentos incluidos. Y podrá elegir especialista y centro sanitario, público o privado. Una nueva situación, con mayor movilidad de los ciudadanos, que para este país “signiﬁca una cierta pero real liberalización del sector de los servicios sanitarios y por ello tendrá un impacto económico positivo”, se asegura en la memoria que acompaña al proyecto de Real Decreto mediante el cual el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad incorporará dicha Directiva a la legislación española. El paciente tendrá que pagar por anticipado el coste del servicio, importe que si lo solicita le será reembolsado en su lugar de origen. Dicho reembolso se realizará

30

MEDICAL ECONOMICS

11 de octubre de 2013

siempre y cuando los servicios médicos recibidos estén contemplados en la cartera de servicios del país de origen del paciente y por un importe no superior a lo que costaría en dicho país. La diferencia, en caso de existir, deberá ser asumida por el propio paciente. Y si el país de origen lo autoriza, el paciente puede tener pagados los gastos de hotel y desplazamiento. La Directiva europea 2011/24 sobre asistencia sanitaria transfronteriza, que España asumirá mediante real decreto antes del próximo 25 de octubre, posibilita la descripción de los párrafos anteriores, salvo excepciones (ver recuadro Excepciones a la norma), al tiempo que permitirá al sistema sanitario público español cobrar efectivamente la asistencia que presta a ciudadanos de otros países de la UE. Hasta ahora, el cobro de esas prestaciones o no se realizaba o se permitía un alto grado de impagos. Un informe del Tribunal de Cuentas correspondiente a 2009 (último año auditado), reveló que el conjunto de MedicalEconomics.es

ASISTENCIA TRANSFRONTERIZA

EXCEPCIONES A LA NORMA l derecho a recibir asistencia sanitaria en cualquier país de la Unión Europea, según lo consagra la Directiva 2011/24/UE del Parlamento Europeo, tiene algunas excepciones en las que las autoridades nacionales pueden solicitar autorización previa al país de donde procede el turista-paciente. 1. Cuando la asistencia en otro Estado requiera al menos una noche de hospitalización. 2. Cuando el tratamiento sea muy especializado o muy caro. 3. Cuando esté en duda la calidad o seguridad de la asistencia en el extranjero.

E

Asimismo, la Administración correspondiente también podrá denegar la atención solicitada por un turista-paciente cuando se consideren alguna de estas tres situaciones: a. Si supone un riesgo para el propio paciente. b. Si el propio país de origen del paciente puede ofrecer una asistencia similar en un plazo de tiempo razonable. c. Si no está garantizada la calidad del centro receptor.

OBLIGACIONES DE LOS CENTROS SANITARIOS El Real Decreto que el Ministerio de Sanidad aprobará antes del 25 de octubre impone una serie de obligaciones a los proveedores de asistencia sanitaria, entre las que destacan: ■ Facilitar al ciudadano, usuario y paciente, información acerca de la oferta de servicios, con la descripción de las características organizativas de los servicios y unidades, el conjunto de procedimientos y técnicas científi cosanitarios y lista de espera; sobre la actividad anual, los indicadores de calidad del centro, su acreditación o certifi cación respecto a sistemas de calidad, de acreditación de la comunidad autónoma y de gestión de la calidad, y las lenguas en las que se presta la atención sanitaria. ■ Facilitar al paciente la información adecuada que le permita elegir, con pleno conocimiento de causa, las opciones de tratamiento o alternativas asistenciales, e informarle acerca de los resultados conocidos de estas opciones y de los resultados correspondientes al propio centro. ■ Garantizar la disponibilidad de la información clínica necesaria que permita la continuidad de la prestación de la asistencia de los pacientes atendidos que procedan de otros Estados miembros y que requieran seguimiento dentro del ámbito de la asistencia sanitaria transfronteriza. ■ Disponer de una lista de precios a disposición de los ciudadanos, adaptada a su oferta de servicios y facilitar información clara sobre facturas.

MedicalEconomics.es

países de la UE tenían una deuda sanitaria con España de 138 millones de euros por el coste de los servicios médicos suministrados a sus ciudadanos. Alemania era el país con la deuda más alta: más de 25 millones, el 18 por ciento del total. Si se tienen en cuenta todos los turistas extranjeros que reciben asistencia médica en España, las pérdidas en ese mismo año superaron los 900 millones. La mencionada Directiva cambiará radicalmente ese panorama. La puesta en práctica de la Directiva europea resulta todo un acontecimiento para el que el sector sanitario privado español se prepara con ahínco. “Esta nueva situación le presupondrá una gran oportunidad y un gran desafío”, en palabras de Héctor Mirasol Brull, director médico corporativo de Imed Hospitales, grupo con importante presencia en la costa levantina, receptora de buena parte de los turistas europeos. Y explica: “Oportunidad en lo que respecta a la posibilidad de captar pacientes y establecer nuevas líneas de trabajo, y reto en cuanto a las exigencias de calidad, gestión y administración que se impondrán a la industria de la salud, tanto al sector público como al privado”. De “gran reto” lo caliﬁca Alberto de Rosa, director general de Ribera Salud, para quien “es algo fundamental” recuperar la marca made in Spain como motor que represente la sanidad española. Y agrega que el sector sanitario privado español, con fuerte presencia a lo largo de la costa, “está preparado y puede apostar, pero hay que plantear retos y alianzas entre las instituciones de otros países”. Carlos Rus, gerente de la Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP), asociación que agrupa a unos 430 hospitales y clínicas privados, muchos de ellos ubicados en las zonas turísticas, reconoce abiertamente: “La regulación de la asistencia sanitaria transfronteriza nos afecta positivamente desde el punto de vista económico, tanto a la sanidad privada como a la pública”. No obstante, prosigue, “la regulación que más nos interesa es la de otros países, por ejemplo, con qué cartera de servicios podrán ser atendidos los ciudadanos alemanes en España”. Tienen mucho sentido esas palabras, pues Alemania incluye los balnearios en su cartera de prestaciones a cargo de su Seguridad Social, y aquí no. Y es que cada país, según la Directiva de la UE, tiene derecho a que sus ciudadanos sean tratados en España (o en cualquier otro país europeo) según su propia cartera de servicios, es decir, servicios que allí estén cubiertos por la sanidad pública o Seguridad Social. Su posición de liderazgo como país receptor de turistas, sobre todo europeos, coloca a España en una posición privilegiada para beneﬁciarse, económicamente, de la regulación europea de la asistencia sanitaria transfronteriza. Y no solo por los consabidos atractivos de sol, playa, gastronomía y cultura mediterránea, sino también por los llamados imanes sanitarios: la calidad 11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

31

REPERCUSIÓN ECONÓMICA El Real Decreto que prepara el Gobierno español para trasladar, antes del próximo 25 de octubre, la Directiva 2011/24 de la UE sobre asistencia sanitaria transfronteriza prevé el siguiente impacto económico y presupuestario en el sector público.

2.353.000 extranjeros de la UE están empa-

268 millones de euros sería el coste estimado

dronados en España, de los que 605.500 se encuentran afi liados a la Seguridad Social.

de la asistencia sanitaria a esos pacientes.

5.000 personas como máximo se verán afectadas

de información y comunicación (TIC).

al año por la medida de reembolso.

4 millones de euros sería el coste derivado de

236.000 euros anuales supondrá dicho

las nuevas tareas administrativas a desarrollar en las comunidades autónomas.

700.000 euros costaría adecuar las tecnologías

reembolso para la Administración pública si la presentación de solicitudes se realiza de forma presencial y no electrónica.

123 millones de euros en cargos de la Seguri-

605.481 ciudadanos europeos estaban

50 millones de euros en pagos a la Seguridad

afi liados a la Seguridad Social en España en 2011.

50.000 pacientes, a lo sumo, de la cifra anterior recibirían asistencia en España al año.

50.450 pacientes españoles en lista de espera superior a 180 días podrían desplazarse al extranjero para ser atendidos.

dad Social se generaron en 2012 en el espacio europeo. Social se originaron en 2012 en el espacio europeo.

32,2 millones de euros sería el impacto presupuestario resultante de la aplicación de la Directiva motivado por el flujo de españoles que busquen asistencia sanitaria en otro país de la UE. De esa cantidad, el 85% correrá a cargo de las comunidades autónomas.

de la asistencia prestada (tanto médica como tecnológica), la excelente consideración de sus profesionales y la amplia cobertura de la cartera de servicios. Respecto a la cartera de servicios, la privada la tiene más completa que la pública, “de modo que puede

DERECHOS DEL PACIENTE EUROPEO La Directiva 2011/24 de la Unión Europea sobre asistencia sanitaria transfronteriza garantiza a los pacientes de sus Estados miembros los siguientes derechos: ■ Recibir asistencia sanitaria, presencial o telemédica, en cualquier Estado miembro, adelantando el coste, que les será reembolsado en su país de origen. ■ Elección de médico, tarea que en España facilitará el Registro de Profesionales Sanitarios, y de centro sanitario, tanto público como privado. ■ Calidad asistencial y cumplimiento de las normas de seguridad. ■ Acceso a toda la información que deseen sobre las condiciones en las que van a recibir la atención sanitaria en otro Estado miembro de la UE. ■ Privacidad de los datos personales contenidos en la historia clínica electrónica. ■ Acceso a los mecanismos y procedimientos para realizar una reclamación.

32

MEDICAL ECONOMICS

11 de octubre de 2013

atender a aquellos ciudadanos europeos que requieran una asistencia que la pública no les puede ofrecer”, señala el gerente de la FNCP. Por su parte, Juan Abarca, secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), organismo que promueve y fomenta la representación institucional del sector sanitario privado español, alude a “nuestra gran calidad asistencial, demostrada año tras año y conﬁrmada por los resultados de los estudios que realizamos”. Los estudios que realiza el IDIS son el RESA (resultados en salud) y el Barómetro. En su edición de 2013, el RESA analizó indicadores de salud de 103 hospitales y clínicas privados (un 18 por ciento más que en la edición anterior), demostrando en casi todos ellos una mejora en la eﬁciencia. Por su parte, el Barómetro del mismo año constató la calidad del servicio privado y la profesionalidad del personal sanitario como grandes fortalezas de la sanidad privada. La consulta se realizó entre más de 2.500 titulares de un seguro de salud en toda España. Otra razón para que los turistas-pacientes europeos elijan España pueden ser las listas de espera, un problema que en Noruega se ha convertido en contienda electoral. La Directiva de la UE sobre asistencia sanitaria transfronteriza promueve la cooperación en salud de los estados miembros, apoya el desarrollo de redes europeas de referencia entre los prestadores de asistencia sanitaria y los centros de referencia de los Estados miembros y marca, en deﬁnitiva, la atención al paciente en España y en Europa para los próximos años. ■ MedicalEconomics.es

Desnutrición clínica:

De la ruina sanitaria a la detección precoz LA DESNUTRICIÓN PERSISTE EN NUESTRO ENTORNO Y EN EL ÁMBITO SANITARIO A UN COSTO MUY ALTO, EN ESPECIAL PARA PERSONAS FRÁGILES COMO EL ENFERMO O EL ANCIANO. Y SORPRENDE QUE MÁS DE LA MITAD DE LOS DESNUTRIDOS TRATADOS EN LOS HOSPITALES MODERNOS SEAN DADOS DE ALTA PEOR DE LO QUE INGRESARON. [ Por JOSÉ IGNACIO DE ULIBARRI ]

D

e siempre se ha relacionado el hambre con pobreza, penalidades, sufrimiento, enfermedad…, hasta la muerte. Pero no hace falta vivir en países subdesarrollados, sufrir guerras o desastres ni pasar hambre para morir a consecuencia de la desnutrición, ya que la enfermedad y su tratamiento también la originan. Y lo que sigue sorprendiendo es que más de la mitad de los enfermos que han sido tratados en los hospitales modernos sean dados de alta peor de lo que ingresaron en este sentido.

34

MEDICAL ECONOMICS

11 de octubre de 2013

En la enfermedad y su tratamiento se produce desnutrición cuando los gastos metabólicos o patológicos (ﬁebre, pérdidas por fístulas, tratamientos agresivos, intervenciones, etcétera) superan a los ingresos nutricionales. Y este desbalance signiﬁca perder el equilibrio ﬁsiológico necesario para mantener en funcionamiento al organismo vivo, lo que se entiende por troﬁsmo, para entrar en la desnutrición. Se puede enfermar tanto a causa de la desnutrición, como desnutrirse a consecuencia de la enfermedad. En MedicalEconomics.es

DESNUTRICIÓN CLÍNICA

ambos casos entramos en un círculo vicioso que termina en la espiral de la muerte, pero pasando por una serie de acontecimientos que complican y encarecen el proceso desde el punto de vista socio-sanitario al aumentar la necesidad y duración de cuidados. Los cuidadores de la salud debemos procurar el mantenimiento del equilibrio necesario para evitar la desnutrición, ya que ésta acecha, especialmente al enfermo, al niño y al anciano. La desnutrición, tal y como la deﬁnió Francisco Grande Covián, es la situación de desbalance derivada de la deﬁciencia de nutrientes (sustancias energéticas, plásticas o reguladoras) respecto a las necesidades del organismo vivo. Dando un paso más, la desnutrición clínica (DC) “comprende toda situación de desequilibrio nutricional producida por la enfermedad, los procedimientos terapéuticos, o sus complicaciones, tanto si se presenta en ámbito hospitalario como en el domiciliario o residencias”. Y tiene graves consecuencias sanitarias sociales y económicas, tales como: • Empeora la salud del enfermo. • Facilita las complicaciones por infecciones. • Diﬁculta y retrasa la cicatrización de las heridas (como las de la cirugía). • Hace menos eﬁcaces los tratamientos (cirugía, farma, quimioterapia, radioterapia). • Prolonga el tiempo de la hospitalización. • Aumenta la mortalidad en los pacientes que la padecen. • Encarece el gasto asistencial para los centros sanitarios (un 60 por ciento de promedio) respecto a los enfermos no desnutridos.

• Aumenta el número de reingresos por la mala curación de la enfermedad o las complicaciones. • Prolonga la baja por enfermedad, con la consiguiente repercusión sobre la familia y la sociedad. El problema es de tal envergadura socio-sanitaria y económica (ver recuadro Costo y afectados) que entidades como el Consejo de Europa e importantes sociedades cientíﬁcas se preocupan por él, como en el Maniﬁesto de Praga 2009, suscrito por la European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), The European Nutrition for Health Alliance (ENHA) y el grupo Medical Nutrition International Industry (MNI). La preocupante situación de la desnutrición clínica, en cuanto a la calidad asistencial y el coste de los cuidados, ha llevado a diseñar sistemas de cribado o screening para su detección precoz ante la enfermedad o la hospitalización, pero en raras ocasiones se han logrado implantar en la práctica, quizás porque requieren una dedicación adicional al paciente, con personal experto. A la vista de los elevadísimos costos sanitarios y económicos que acarrea la DC, las organizaciones sanitarias mundiales, incluidas las españolas, coinciden en la necesidad de implantar sistemas de cribado de la desnutrición en hospitales, así como en residencias de ancianos y de enfermos crónicos. El objetivo es su detección precoz y tratarla de inmediato. Pero sigue siendo una asignatura pendiente, por varias razones: Desconocimiento del problema. Los responsables sanitarios, tanto los médicos como los gestores desconocen lo que signiﬁca la DC, y por eso ninguno de los dos estamentos lo ha abordado con decisión, ni a nivel público ni privado. La solución está en el reciclado de estos responsables a distintos niveles.

COSTO Y AFECTADOS La dimensión de la desnutrición en cifras. ✓ En Europa, como en América y países desarrollados del resto del mundo, se ha demostrado que el costo asistencial durante la hospitalización se incrementa en un promedio del 60 por ciento en el paciente desnutrido frente al no desnutrido. ✓ En Europa afecta a unos 30 millones de personas con un costo anual de unos 170.000 millones de euros, según el presidente de European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN). ✓ Los hospitales españoles atendieron a 4.781.867 enfermos en 2009, según el INE. A un 40 por ciento de los pacientes hospitalizados les damos el alta con algún grado de desnutrición, lo que se traduce en que unos dos milllones de españoles padecieron desnutrición ligada a la hospitalización en ese año. ✓ Un reciente estudio de Antonio Jesús Pérez de la Cruz en Granada revela que el incremento del costo asistencial en el desnutrido alcanza el 68,4 por ciento sobre el no desnutrido y la estancia media en el hospital sube casi tres días por la misma causa. ✓ La Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE), en un estudio realizado en 31 hospitales públicos españoles, ha confirmado alta prevalencia de desnutrición, especialmente en ancianos; la prolongación de la estancia media de dos a cuatro días, y el mayor costo de la asistencia hospitalaria en el paciente desnutrido, hasta doblarlo en relación con el no desnutrido, con una diferencia de 2.700 euros. ✓ Una parte del absentismo laboral español (con un coste total de 11.109 millones de euros, según Francisco Reyes Santías) está motivado por la prolongación de estas convalecencias y la mayor frecuencia de los reingresos.

MedicalEconomics.es

11 de octubre de 2013

MEDICAL ECONOMICS

35

Tasa de mortalidad según el nivel de desnutrición presentado en la primera semana de hospitalización 25 Tasa de Mortalidad Hospitalaria (%)

23,66 23

20 15 12,9 12

10 5

33,3 ,3

1,6

0 Nivel de Desnutrición 1ª semana

N = 6.979

Diferencia significativa (p

La sanidad privada mejora su eficiencia

Recommend Stories

Story Transcript

Get in touch

Social